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ELEIO PARA AS AUTARQUIAS LOCAIS 2009 BOLETIM INDIVIDUAL DE CANDIDATURA AO ORGO AUTRQUICO

Assembleia de Freguesia
(Ass Freguesia, Ass Municipal ou Cam Municipal)

So Bento do Mato/vora
Crculo Eleitoral (Freguesia/Concelho ou Concelho)

Sexo

Antnio Maria Barbosa Espanca


Morada (Rua, N., Andar ou Lugar)

Quinta de Santa Maria das Graas - Courelas da Azaruja


Localidade Cd. Postal Localidade Postal

Azaruja
Telefone Residncia Telefone Emprego

7005-127
Telemvel

Azaruja
E-mail

918037032
Distrito Concelho

familia.espanca@sapo.pt
Freguesia

vora

vora

So Bento do Mato

Data de Nascimento

BI n

Data Emisso ou Validade

Entidade Emissora

05-02-1969

8460513

06-04-2006

vora
Nacionalidade

Naturalidade (Freguesia/Concelho)

S e So Pedro / vora
Carto Eleitor N

Portuguesa
Comisso Recenseadora da Freguesia

E- 1592

Malagueira / vora

Filiao

Fernando Bernardo Espanca Leonarda Maria Barbosa Prates Espanca

Profisso

Empresrio

DECLARAO DE ACEITAO DE CANDIDATURA


EU ABAIXO ASSINADO E ACIMA IDENTIFICADO, DECLARO QUE ACEITO SER CANDIDATO NA PRESENTE LISTA SUPRA IDENTIFICADA E MAIS DECLARO SOB COMPROMISSO DE HONRA QUE NO ESTOU ABRANGIDO POR QUALQUER CAUSA DE INELEGIBILIDADE, NEM FIGURO EM MAIS DE UMA LISTA DE CANDIDATOS PARA O MESMO RGO. CONCORDO AINDA COM A DESIGNAO DO MANDATRIO ABAIXO INDICADO. Nome do Mandatrio da Lista

Luis Antnio Damsio Capoulas


Data vora, 26 de Abril de 2010 Assinatura do Candidato

(Modelo 3)