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ANAMNESIS PSICOSOMTICA La anamnesis es la reunin de datos subjetivos, relativos a un paciente, que comprenden antecedentes familiares y personales, experiencias y, en particular,

recuerdos, que se usan para analizar su situacin clnica. Adems de la anamnesis, el mdico puede recabar informacin mediante otros mtodos, como la exploracin fsica o examen fsico, y anlisis clnico. Es la recopilacin de datos sobre el paciente para poder reconstruir su historia personal y situar sus sntomas en la dinmica de a evolucin individual. Desde el punto de vista del paciente puede referirse a la trada a la memoria de las ideas de los objetos o hechos olvidados. Se estructura en dos fases, una es la objetiva que se realiza directamente con el paciente y que se llama as pues los datos del paciente est o puede estar cargado de datos subjetivos.
CONDICIONES AMBIENTALES PARA LA ANAMNESIS Privacidad: no hacer consultas de pasillo, ya que no dan buenos resultados. Comodidad Tiempo: debe ser suficiente, no apurado. REQUISITOS PARA ANAMNESIS 1. Contener solo datos confiables 2. No omitir ninguna informacin til. 3. Ser concisa, libre de datos superfluos 4. Objetiva CONDICIONES Y ACTITUD DEL PSICOLOGO(A) Presentacin personal y lenguaje adecuado (respetuoso) Dar confianza la paciente Saber escuchar Demostrar respeto hacia el enfermo Explicar el o los procedimientos a seguir Explicar los posibles resultados y complicaciones

Modelo: ANAMNESIS PICOSOMTICA (Carlos Alberto Seguin) 1. Enfermedad o problema actual Qu le pasa?, Desde cundo est enfermo?, Estaba usted bien, completamente bien antes de esta fecha?, Recuerda usted cundo sinti el primer sntoma?, Dnde estaba usted entonces?, Qu estaba haciendo?, Qu haba hecho el da anterior?, Qu hizo entonces?, No le dio importancia?, Le dio tanta importancia que abandon el trabajo, se puso en cama?. Fue el primer tratamiento y resultado? (Actitudes del enfermo, familiares, jefes, mdicos, etc.), cmo sigui? Fechas sobre tratamientos, mejoras, recadas (las condiciones en las que se presenta, Qu es lo que piensa usted ahora?, nada ms? 2. Historia Familiar De dnde es usted? Vive su padre? S: Cuntos aos tiene, es sano?, Qu enfermedades ha tenido?, En qu trabaja?, Qu carcter tiene?, Bebe mucho?;NO: A qu edad muri?, De qu?, Cuntos aos tena usted entonces?, Qu enfermedades tuvo antes?, Qu carcter tena?, Bebedor? Vive su madre? (Iguales preguntas que del padre) Tiene usted hermanos, S: Interrogar por cada uno de ellos cronolgicamente y anotar los datos numerando hermanos. Adems: Vive?, Soltero o casado?, Dnde est ahora?, Desde cundo? Ha conocido usted a sus abuelos? (Iguales averiguaciones) Ha habido enfermos nerviosos en su familia? Tos, primos, etc.?, Suicidas? , Personas raras? Ha vivido siempre con sus padres? Si la respuesta anterior es negativa: Por qu? (Detalles de las causas tiempos) Cmo ha sido usted criado?, Engredo o educado severamente? Ha sido castigado mucho?, por quin?, por qu?, cmo reaccionaba a los castigos? Quin lo engra ms?, A quin quera ms el paciente, a su padre o a su madre? (si dice ambos, insistir hasta saber una leve diferencia y si la hay preguntar el por qu) A quin prefera su madre? Cmo se lleva usted con sus hermanos? Rivalidades, rencillas, apegamientos, A cul prefera?, por qu?

Estaba usted contento en casa? Cmo se llevaban sus padres? Rencillas, celos, dificultades, y repercusiones en el paciente. 3. Niez Qu clase de nio era usted (Tmido, engredo, retrado, juguetn, obediente, rebelde, caprichoso, etc.) Datos de evolucin Embarazo (Vmitos, tensin, emocional, infeccin, vas urinarias, amenaza de aborto, hospitalizaciones. Parto(sufrimiento, cianosis, estrangulamiento, frceps). Fiebres altas (Convulsiones, virosis), Alimentacin de pecho Artificiales? Por qu?. Fecha de destete y reaccin ante l. Gustos y costumbres particulares y preferencias, Rechazo de alimentos?, reaccin de la familia. Datos del desarrollo psicosomtico A qu edad camin?, A qu edad habl?, Enfermizo? Sntomas Neurticos Hasta qu edad se orin en la cama?- Averiguar la manera cmo se logr el control de esfnteres. Ha tenido pesadillas?- Terrores nocturnos y la reaccin de los padres ante ello. Hasta qu edad se chup el dedo?, Se comi las uas?, Ha tenido pataletas?, Qu motiv?, Masturbacin infantil?, Fantasas sexuales?, Otras particularidades? 4. Educacin A qu edad fue al colegio, Le gusta ir a la escuela, Por qu, Tena muchos amigos, A qu jugaba, Tena tendencia a ser el lder o seguir a otros Termin la instruccin primaria. A qu edad- Sino lo hizo, Por qu Historia educacional (Instruccin media, universidad) precisar fechas, Qu materia prefera?, Por qu?, Qu hubiera querido ser?, Por qu? Ha seguido estudiando despus que abandon el colegio?

5. Trabajo Cul fue su primer trabajo? Le gustaba?, Por qu lo eligi?, Cunto tiempo estuvo con l?, Por qu lo abandon? Averiguar lo mismo de las sucesivas ocupaciones del paciente hasta la actualidad, sus condiciones de trabajo? (Enfermedades profesionales) Le gusta su trabajo actual?, Por qu? Est usted contento con l?, Por qu? Cules son sus aspiraciones? Cunto gana actualmente?, Est contento con su salario? Comentar cordialmente las condiciones de vida, ver la actitud frente a ellas, despntense preocupaciones econmicas, tensiones emocionales, traumatismos psquicos, etc. 6. Cambio de Residencia a. Cundo sali por primera vez de su ciudad natal? b. Por qu realiz ese viaje? c. Cmo le fue en su nueva residencia? (Adaptacin a situaciones y ambientes nuevos) 7. Accidentes y Enfermedades a. Averiguar antecedentes con sus efectos sobre la salud. ( Tipo de personalidad) b. Condiciones de ocurrencia, relacin al momento psicolgico en que tuvieron lugar, reacciones ante ellos, invalidez. c. Enfermedades padecidas durante toda la vida, procesos patolgicos y la reaccin del paciente frente a ello ( Actitud frente a situaciones obligadas) d. Enfermedades venreas.

8. Vida sexual A. En los hombres: a. Ha sido usted muy mujeriego? b. Cundo tuvo usted los primeros conocimientos sexuales? Recuerdos previos, episodios infantiles, reaccin familiar frente a ello?, Tuvo curiosidad por cuestiones sexuales?, Presencio actividades de ese gnero?, Cundo percibi diferencia entre los sexos?, Qu pens de ella?, Qu crea acerca d dnde vienen los nios?, Del matrimonio? c. A qu edad comenz a masturbarse? d. Se masturba todava algunas veces?

e. Fue su primera relacin sexual con un hombre o con una mujer? Si hay prcticas homosexuales: Haba tenido usted prcticas homosexuales con hombres?, Las ha tenido despus?. Si es afirmativo averiguar detalles. f. Cundo tuvo usted esa primera relacin sexual?, Con quin fue? (Prostituta, enamorada, sirvienta), Cmo fue? (Impulsado por los amigos, por iniciativa propia, seducido, etc), Cmo le pareci?. g. Cmo ha continuado usted sus prcticas sexuales?- Historia sexual hasta la fecha: Bases comerciales, sentimentales, de aventuras pasajeras, fines ms o menos serios. h. Cmo son ellas en la actualidad?, Es muy excitable sexualmente?, Cada cunto tiempo tiene usted relaciones sexuales? Preguntas del acto mismo: Eyaculacin precoz, impotencia, etc.?, Cmo se siente usted despus de cada relacin sexual?. i. Ha sido usted enamoradizo? j. Cul ha sido su primer amor?, Por qu se enamor?, Cunto tiempo dur ese episodio?, Hasta donde llegaron en sus relaciones?, Por qu y cmo terminaron? k. Otros amores? Forma de encararlo, traumatismos emocionales, relacin ante ellos.

9. Matrimonio Cmo conoci a la mujer que fue su esposa?, Por qu le gust?, Cunto tiempo la enamor?, Por qu se cas?, Se pelea usted mucho con su esposa? (Causa de los disgustos, la importancia de ellos- Hasta tener el concepto claro real de la situacin familiar) Tiene usted hijos?, S- NO, Por qu?, Medidas anticonceptivas?, Cules? (Significado de estas aventuras, preocupaciones que causan) Cmo se entiende usted sexualmente con su esposa, Frigidez?, Falta de satisfaccin sexual?, Variantes sexuales? Tiene usted aventuras fuera de su matrimonio?, Por qu? (Significado, preocupaciones que causan) Qu piensa usted sobre las mujeres?

En las mujeres a. A qu edad comenz a menstruar? b. Estaba usted preparada o se asust cuando se le present por primera vez?, No saba nada respecto al sexo antes?, S: Cmo lo supo? c. Cmo ha sido su menstruacin?- Si es soltera, periodos de amenorrea d. Ha tenido muchos enamorados?, Siempre los ha tenido? e. Cundo tuvo el primero?, Es usted afectuoso o fila? f. Si es soltera- tiene usted enamorado ahora?. Si es casada se averigua las caractersticas des proceso hasta el matrimonio. g. Por qu se cas? h. Cmo le impresion su noche de bodas?- Preguntar m, n, o del interrogatorio de los hombres i. No ha pensado que podra ser feliz con otro hombre?, No lo ha intentado? j. Qu piensa usted de los hombres?

10. Hbitos e intereses a. Qu hace usted cuando no trabaja? Diversiones, hobbies. Si lee- Qu clase de libros?, Por qu?, En qu ocupa sus das libres? b. Tiene usted amigos, ntimos?, Qu hace en compaa de ellos?, sino los tiene, Por qu? c. Es usted religioso? d. Bebe usted mucho?, Aperitivos?, Bebidas en las comidas?, Fuera de ella?, En fiestas?, A menudo?, Le causa dao? e. Fuma mucho? (Nmero de cigarrillos por da) f. Otras drogas? (Caf, te, son drogas confesadas) g. Qu ideas polticas tiene? h. Concepciones filosficas?

11. Actitud para con la familia a. Con quin vive usted? 1. Si es soltero: Con sus padres? Si es negativo, Por qu?, con quin vive?, Por qu? 2. Si es casado: Vive con sus padres?, Con la familia de su esposa?, S, Por qu? 3. Con qu otras personas viven?, Por qu?

b. Vive usted tranquilo en su casa? c. Dnde vive usted?- condiciones materiales, deberes familiares. d. Qu relaciones tiene usted con el resto de la familia?, Qu hacen sus hijos? 12.- ACTITUDES FRENTE A LA ENFERMEDAD a. A qu cree Ud. Que se debe su enfermedad? B. Cmo cree Ud. Que podra curarse? 13.- SUEOS Duerme Ud. Bien? Si, No Por qu? Tiene Ud. Pesadillas? S: relate Ud. Con sus propias palabras esas pesadillas. Suea Ud.? Nunca? No recuerda Ud. Ningn sueo? Ninguno? Cunteme cualquiera.

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MINIMENTAL Diga en qu: 1. Ao 2. Mes 3. Semana 4. Da 5. Hora En qu: 1. Pas 2. Ciudad 3. Departamento 4. Hospital 5. Piso

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MEMORIA Diga tres nombres: casa, mesa, rbol. Un segundo para cada palabra. /3 Luego pida al paciente que lo repita. Un punto por cada uno. Reptalo hasta que el paciente los registre. Anote el nmero de ensayos requeridos.

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ATENCIN AL CLCULO Registrar 100-7 en forma sucesiva Para la quinta respuesta. Registre un /5 grupo por cada respuesta correcta. (93. 86. 79. 72. 65) Decir los meses del ao al revs (Diciembre, Noviembre, Octubre, Setiembre, Agosto.). Realizar uno u otro: (nmero o meses). EVOCACIN /3 De las palabras antes presentadas, registre el nmero de palabras que recuerde. LENGUAJE /2 Denominar dos objetos (reloj, lpiz) /1 Repetir: En un trigal haban cinco perros /3 Comprensin: obedecer una orden de tres etapas Tome una hoja con su mano derecha, dblela y pngala en el suelo /1 Lea y obedezca las siguientes ordenes: cierre los ojos /1 Escriba una frase /1 Copie el diseo

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