AS REDES DE ATENO SADE NO

SUS
Eugnio Vilaa Mendes
A SITUAO DE SADE NO BRASIL
A TRANSIO DEMOGRFICA
A TRIPLA CARGA DE DOENA
FONTE: IBGE (2004)
A TRANSI
A TRANSI

O DEMOGR
O DEMOGR

FICA
FICA
9% da populao idosa
BRASIL
2005 a 2030
15% da populao idosa
20 MILHES MAIS DE 40 MILHES
1980 1990
2000
2005 2010
2020
2030
24,8 HIPERTENSO ARTERIAL
16,7 CONSUMO ABUSIVO DE LCOOL
83,6 ATIVIDADE FSICA INSUFICIENTE
54,0 CONSUMO INADEQUADO DE
FRUTAS E HORTALIAS
48,3 EXCESSO DE PESO
14,5 TABAGISMO
PERCENTUAL FATOR DE RISCO
PERCENTUAL DE ADULTOS COM FATORES DE
RISCO NO MUNICPIO DO RIO DE JANEIRO,
VIGITEL, 2006
FONTE:MINISTRIO DA SADE (2007)
CONDIES DE SADE
AVAIS POR MIL
HABITANTES
%
INFECCIOSAS, PARASITRIAS E
DESNUTRIO
34 14,8
CAUSAS EXTERNAS 19 10,2
CONDIES MATERNAS E
PERINATAIS
21 8,8
DOENAS NO TRANSMISSVEIS 124 66,2
TOTAL 232 100
FONTE: SCHRAMM et alii (2004)
A CARGA DE DOEN
A CARGA DE DOEN

AS EM ANOS DE
AS EM ANOS DE
VIDA PERDIDOS AJUSTADOS POR
VIDA PERDIDOS AJUSTADOS POR
INCAPACIDADE (AVAI
INCAPACIDADE (AVAI

S), BRASIL, 1998

S), BRASIL, 1998
A SITUAO DE SADE NO BRASIL:
A TRIPLA CARGA DE DOENAS
UMA AGENDA NO CONCLUDA DE INFECES,
DESNUTRIO E PROBLEMAS DE SADE
REPRODUTIVA
A FORTE PREDOMINNCIA RELATIVA DAS DOENAS
CRNICAS E DE SEUS FATORES DE RISCOS, COMO
TABAGISMO, SOBREPESO, INATIVIDADE FSICA, USO
EXCESSIVO DE LCOOL E OUTRAS DROGAS E
ALIMENTAO INADEQUADA
O FORTE CRESCIMENTO DA VIOLNCIA E DAS CAUSAS
EXTERNAS
FONTE: FRENK (2006)
A PROBLEMA CRTICO DO SUS
A PROBLEMA CRTICO DO SUS
FONTE: MENDES (2009)
A INCOERNCIA ENTRE UMA SITUAO DE
SADE QUE COMBINA TRANSIO
DEMOGRFICA ACELERADA E FORTE
PREDOMINNCIA DE CONDIES CRNICAS E UM
SISTEMA FRAGMENTADO DE SADE, VOLTADO
PRINCIPALMENTE PARA AS CONDIES AGUDAS
E AGUDIZAES DE CONDIES CRNICAS
FONTE: WAGNER (1998); HAM (2007); MENDES (2009)
FONTE: MENDES (2009)
AS CARACTER
AS CARACTER

STICAS DOS SISTEMAS

STICAS DOS SISTEMAS
FRAGMENTADOS DE ATEN
FRAGMENTADOS DE ATEN

O
O

SA
SA

DE
DE
ORGANIZADOS POR COMPONENTES ISOLADOS
ORIENTADOS PARA A ATENO S CONDIES
AGUDAS E PARA AS AGUDIZAES DAS
CONDIES CRNICAS
VOLTADOS PARA INDIVDUOS
OS SUJEITOS SO OS PACIENTES
REATIVIDADE
NFASE NAS AES CURATIVAS E
REABILITADORAS
SISTEMAS DE ENTRADA ABERTA E SEM
COORDENAO DA ATENO
NFASE NO CUIDADO PROFISSIONAL
GESTO DA OFERTA
PAGAMENTO POR PROCEDIMENTOS
FONTE: MENDES (2009)
OS RESULTADOS DOS SISTEMAS
OS RESULTADOS DOS SISTEMAS
FRAGMENTADOS:O CONTROLE DO
FRAGMENTADOS:O CONTROLE DO
DIABETES NO BRASIL
DIABETES NO BRASIL
ESTUDO REALIZADO PELA UNIFESP E FIOCRUZ EM 22 ESTUDO REALIZADO PELA UNIFESP E FIOCRUZ EM 22
CENTROS CLNICOS DO BRASIL, EXAMINANDO POR MEIO CENTROS CLNICOS DO BRASIL, EXAMINANDO POR MEIO
DA HEMOGLOBINA GLICADA, 6.671 PORTADORES DE DA HEMOGLOBINA GLICADA, 6.671 PORTADORES DE
DIABETES CHEGOU AOS SEGUINTES RESULTADOS: DIABETES CHEGOU AOS SEGUINTES RESULTADOS:
PENAS 10% DOS PORTADORES DE DIABETES TIPO 1 APRESENTARAM
NVEIS GLICMICOS CONTROLADOS
PENAS 27% DOS PORTADORES DE DIABETES TIPO 2 APRESENTARAM
NVEIS GLICMICOS CONTROLADOS
5% DO TOTAL DE PORTADORES DE DIABETES APRESENTARAM SINAIS
DE RETINOPATIAS
4% DO TOTAL DE PORTADORES DE DIABETES APRESENTARAM
NEUROPATIAS
FONTE: UNIFESP/FIOCRUZ (2009)
A SOLUO DO PROBLEMA CRTICO DO
SUS
O RESTABELECIMENTO DA COERNCIA ENTRE A
SITUAO DE SADE COM TRANSIO
DEMOGRFICA ACELERADA E PREDOMNIO
RELATIVO FORTE DE CONDIES CRNICAS E UM
SISTEMA INTEGRADO DE SADE, VOLTADO PARA A
ATENO S CONDIES AGUDAS E CRNICAS, O
QUE EXIGE A IMPLANTAO DAS REDES DE
ATENO SADE
FONTE: MENDES (2009)
O CONCEITO DE REDES DE ATENO
SADE
AS REDES DE ATENO SADE SO ORGANIZAES
POLIRQUICAS DE CONJUNTOS DE SERVIOS DE SADE,
VINCULADOS ENTRE SI POR UMA MISSO NICA, POR
OBJETIVOS COMUNS E POR UMA AO COOPERATIVA E
INTERDEPENDENTE, QUE PERMITEM OFERTAR UMA
ATENO CONTNUA E INTEGRAL A DETERMINADA
POPULAO, COORDENADA PELA ATENO PRIMRIA
SADE - PRESTADA NO TEMPO CERTO, NO LUGAR
CERTO, COM O CUSTO CERTO, COM A QUALIDADE
CERTA E DE FORMA HUMANIZADA -, E COM
RESPONSABILIDADES SANITRIA E ECONMICA POR
ESTA POPULAO
FONTE: MENDES (2009)
DOS SISTEMAS FRAGMENTADOS
DOS SISTEMAS FRAGMENTADOS
PARA AS REDES DE ATEN
PARA AS REDES DE ATEN

O
O

SA
SA

DE
DE
FONTE: MENDES (2002)
SISTEMA HIERRQUICO
E FRAGMENTADO
SISTEMA POLIRQUICO
E INTEGRADO EM REDE
APS
AC
APS
MC
FONTE: MENDES (2009)
AS DIFEREN AS DIFEREN AS ENTRE OS SISTEMAS AS ENTRE OS SISTEMAS
FRAGMENTADOS E AS REDES DE ATEN FRAGMENTADOS E AS REDES DE ATEN O O
SA SA DE DE
FONTES: FERNANDEZ (2003); MENDES (2009)
SISTEMA FRAGMENTADO REDE DE ATENO SADE
ORGANIZADO POR COMPONENTES
ISOLADOS
ORGANIZADO POR UM CONTNUO DE
ATENO
ORGANIZADO POR NVEIS
HIERRQUICOS
ORGANIZADO POR UMA REDE
POLIRQUICA
ORIENTADO PARA A ATENO A
CONDIES AGUDAS
ORIENTADO PARA A ATENO A
CONDIES CRNICAS E AGUDAS
VOLTADO PARA INDIVDUOS VOLTADO PARA UMA POPULAO
O SUJEITO O PACIENTE O SUJEITO AGENTE DE SADE
REATIVO PROATIVO
NFASE NAS AES CURATIVAS ATENO INTEGRAL
CUIDADO PROFISSIONAL CUIDADO MULTIPROFISSIONAL
GESTO DA OFERTA GESTO DAS NECESSIDADES
FINANCIAMENTO POR PROCEDIMENTOS FINANCIAMENTO POR CAPITAO
FONTE: MENDES (2009)
AS EVIDNCIAS SOBRE AS REDES DE
ATENO SADE
MELHORAM A QUALIDADE DOS SERVIOS
PRODUZEM MELHORES RESULTADOS
SANITRIOS
REDUZEM OS CUSTOS DOS SISTEMAS DE
ATENO SADE
AUMENTAM A SATISFAO DOS USURIOS
FONTES: WEINGARTEN ET AL. (1985); OSMAN et al (1996); McCULLOCH et al (1998); BING
et al (1998); REUBEN et al (1999); WAGNER et al (1999); MALCOM et al (2000); SIMON et al
(2001); WAGNER et al (2001); DOUGHTY et al (2002); FEACHAM et al (2002); UNUTZER et al
(2002); GILBODY et al (2003); HAM et al (2003); POLONSKY et al (2003); KATON et al (2004);
SMITH et al (2004); VETTER et al (2004); SING (2005); SING & HAM (2006).
OS ELEMENTOS DAS
OS ELEMENTOS DAS
REDES DE ATENO SADE
REDES DE ATENO SADE
UMA POPULAO:
A POPULAO ADSCRITA REDE DE ATENO SADE
UMA ESTRUTURA OPERACIONAL:
OS COMPONENTES DA REDE DE ATENO SADE
UM MODELO LGICO:
O MODELO DE ATENO SADE
FONTE: MENDES (2009)
A POPULAO NAS REDES DE
ATENO SADE
O PROCESSO DE TERRITORIALIZAO
O CADASTRAMENTO DAS FAMLIAS
A CLASSIFICAO DAS FAMLIAS POR RISCOS SCIO-
SANITRIOS
A VINCULAO DA POPULAO S EQUIPES DE
ATENO PRIMRIA SADE
A IDENTIFICAO DAS SUBPOPULAES COM
FATORES DE RISCO
A IDENTIFICAO DAS SUBPOPULAES COM
CONDIES DE SADE ESTABELECIDAS POR GRAUS
DE RISCOS
A IDENTIFICAO DAS SUBPOPULAES COM MUITO
ALTO RISCO
FONTE: MENDES (2009)
TRANSPORTE EM
SADE
INFORMAO EM
SADE
ASSISTNCIA
FARMACUTICA
APOIO
DIAGNSTICO
CARTO DE
IDENTIFICAO
DO USURIO
PRONTURIO
CLNICO
ACESSO
REGULADO
RT 2 RT 1 RT n RT 3
ATENO PRIMRIA SADE
P
O
N
T
O
S

D
E

A
T
E
N

S
A

D
E

S
E
C
U
N
D

R
I
O
S

E

T
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C
I

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I
O
S
P
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C
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P
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C
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C
I

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I
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P
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T
O
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E

A
T
E
N

S
A

D
E

S
E
C
U
N
D

R
I
O
S

E

T
E
R
C
I

R
I
O
S
S
I
S
T
E
M
A
S
D
E

A
P
O
I
O
S
I
S
T
E
M
A
S
L
O
G

S
T
I
C
O
S
A ESTRUTURA OPERACIONAL DAS A ESTRUTURA OPERACIONAL DAS
REDES DE ATENO SADE REDES DE ATENO SADE
AS EVIDNCIAS SOBRE A APS NOS
SISTEMAS DE ATENO SADE
OS SISTEMAS DE ATENO SADE COM FORTE
ORIENTAO PARA A APS EM RELAO AOS
SISTEMAS DE SADE COM FRACA ORIENTAO,
SO:
MAIS EFETIVOS
MAIS EFICIENTES
MAIS EQUITATIVOS
DE MAIOR QUALIDADE
FONTES: INSTITUTE OF MEDICINE (1994); SALTMAN & FIGUERAS (1997); COLIN-THOME (2001);
STARFIELD (2002); MACINKO, STARFIELD & SHI (2003); ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA
SALUD (2003); HEALTH COUNCIL OF NETHERLANS (2004); HEALTH EVIDENCE NETWORK
(2004); PANAMERICAN HEALTH ORGANIZATION (2005); STARFIELD, SHI & MACINKO (2005);
WORLD HEALTH ORGANIZATION (2008)
A ATENO PRIMRIA SADE E A
MORTALIDADE PREMATURA EM 18 PASES
DA OCDE
FONTE: MACINKO et al. (2003)
Ano
Pases com
Ateno Primria
forte
Pases com Ateno
Primria frgil
10000
APVP
1970 1980 1990 2000
0
5000
GOVERNAN GOVERNAN A A
COLEGIADOS REGIONAIS
FONTE: MARQUES et al (2009)
A GOVERNANA DAS REDES DE
ATENO SADE
A INSTITUCIONALIDADE
OS SISTEMAS GERENCIAIS
O SISTEMA DE FINANCIAMENTO
FONTE: MENDES (2009)
OS MODELOS DE ATENO SADE
O MODELO DE ATENO S CONDIES AGUDAS
O MODELO DE ATENO S CONDIES
CRNICAS
FONTE: MENDES (2009)
OS MODELOS DE ATENO SADE
NAS CONDIES AGUDAS
THE CANADIAN EMERGENCY DEPARTMENT
TRIAGE AND ACUITY SCALE (CTAS)
AUSTRALASIAN TRIAGE SCALE (ATS)
MANCHESTER TRIAGE SYSTEM (MTS)
ADVANCED TRAUMA LIFE SUPORT (ATLS)
ADVANCED CARDIAC LIFE SUPORT (ACLS)
FONTE: CORDEIRO JUNIOR (2008)
O MODELO DE ATENO S
CONDIES AGUDAS:
O Protocolo de Manchester de
Classificao de Riscos
FONTE: MACKWAY-JONES et al. (2005)
240 Azul No urgente 5
120 Verde
Pouco
urgente
4
60 Amarelo Urgente 3
10 Laranja
Muito
urgente
2
0 Vermelho Emergente 1
TEMPO-
ALVO
COR NOME NMERO
AS EVIDNCIAS SOBRE O SISTEMA
DE TRIAGEM DE MANCHESTER
NAS CONDIES AGUDAS EM GERAL:
WINDLE & MACWAY JONES (2003); LYONS et al., (2007)
NAS CAUSAS EXTERNAS
SUBBE et al. (2006)
NAS DOENAS CARDIOVASCULARES
MATIAS et al. (2008)
NA PEDIATRIA
ROUKEMA et al. (2006)
FONTE: MENDES (2009)
OS MODELOS DE ATENO S
OS MODELOS DE ATENO S
CONDIES CRNICAS
CONDIES CRNICAS
O MODELO DA ATENO CRNICA
O MODELO DOS CUIDADOS INOVADORES PARA
AS CONDIES CRNICAS DA OMS
O MODELO DO SERVIO NACIONAL DE SADE E
DE ATENO SOCIAL DO REINO UNIDO
O MODELO DA ATENO CRNICA EXPANDIDO DE
BRITISH COLUMBIA
O MODELO DO CICLO DE VIDA DA NOVA ZELNDIA
A PIRMIDE DA KAISER PERMANENTE
FONTE: MENDES (2009)

MCuLLC C8lClnAL
LS1AuCS unluCS
PCLAnuA ulnAMA8CA
CAnAu
88l1lSP CCLuM8lA
8LlnC unluC
ALLMAnPA
8SSlA
AlSLS LM
uLSLnvCLvlMLn1C - CMS
O MODELO DE ATENO CRNICA NO
MUNDO
FONTE: MENDES (2009)
AS BASES DA CONSTRUO DE UM
MODELO DE ATENO S CONDIES
CRNICAS
FONTES: DAHLGREN & WHITEHEAD (1991); WAGNER (1998); KELLOGG & PORTER (2008)



Gesto
deCaso
Gesto da Condio
de Sade
Autocuidado Apoiado

Nvel 1
70-80%de pessoas
comcondies simples

Nvel 2
20-30%depessoas com
condies complexas
Nvel 3
1- 5%de pessoas com
condiesaltamente
complexas

hD0ELD 0E ATEND
CPDNICA
PIPhI0E 0A KAISEP
PEPhANENTE
hD0ELD 0A
0ETEPhINAD SDCIAL 0A
SA0E



Gesto
deCaso
GestodaCondio
deSade
AutocuidadoApoiado

Nvel1
70-80%depessoas
comcondiessimples

Nvel2
20-30%depessoascom
condiescomplexas
Nvel3
1-5%depessoascom
condiesaltamente
complexas

O MODELO DE ATENO S CONDIES
CRNICAS
0ETERH|NANTE8
806|A|8 0|8TA|8 E
|NTERHE0|AR|08 0A
8AU0E
P0PULAA0
T0TAL
P0PULAA0
60H FAT0R
0E R|860
P0PULAA0 60H 60N0|A0
6R0N|6A 0E A|X0 0U HE0|0
R|8608 E|0U 60H FAT0R 0E
R|860 |0L0C|60
P0PULAA0 60H 60N0|A0
6R0N|6A 0E ALT0 0U HU|T0 ALT0
R|8608 E|0U 60H FAT0R 0E R|860
|0L0C|60
P0PULAA0 60H 60N0|A0
6R0N|6A HU|T0 60HPLEXA
Cesto
de 6aso
N|ve| 5
Cesto da 6ond|o de
8ade
N|ve| 4
Cesto da 6ond|o de 8ade
N|ve| 3
|ntervenes de
Preveno das 6ond|es de 8ade
N|ve| 2
|ntervenes de
Promoo da 8ade
N|ve| 1
0ETERH|NANTE8
806|A|8 PR0X|HA|8
0A 8AU0E
60N0|A0 0E 8AU0E
E8TAELE6|0A
A ATENA0 A
8AU0E

PROMOO DA SADE:
I NTERVENES SOBRE
DETERMI NANTES
I NTERMEDI RI OS DA
SADE
PREVENO DAS
CONDIES DE
SAUDE: INTERVENES
SOBRE DETERMINANTES
PROXIMAIS DA SADE
GESTO DA CLNICA:
INTERVENES SOBRE
DETERMI NANTES INDIVI DUAIS E
SOBRE CONDI ES CRNI CAS DE
INTERVENES
INTERSETORI AIS SOBRE:
EMPREGO
RENDA
EDUCAO
HABI TAO
AMBIENTE
SEGURANA
VIOLNCIA

I NTERVENES SOBRE
FATORES DE RISCO
COMPORTAMENTAI S:
TABAGI SMO
PESO
DI ETA
ATIVIDADE FSI CA
USO DE DROGAS
RI SCOS REPRODUTIVOS
E SEXUAIS
I NTERVENES SOBRE
FATORES DE RISCOS
BI OPSI COLGICOS:
RESPOSTA IMUNOLGI CA
LESES PR-CL NI CAS
PRESSO ARTERI AL
COLESTEROL
NVEL GLICMICO
DEPRESSO
I NTERVENES SOBRE CONDIO
CRNI CA DE SADE ESTABELECI DA
GESTO DOS RISCOS DA ATENO

EDUCAO EM SADE
AUTOCUIDADO APOI ADO
SISTEMA DE I NFORMAO CL NICA
PROGRAMAO POR ESTRATO
DE RISCO
MONITORAMENTO E AV ALI AO
AES COM A COMUNIDADE
OCUPAO
OUTROS
OUTROS
PLANO DE CUIDADO
RISCOS DAS PESSOAS
IDOSAS
OUTROS
EDUCAO PERMANENTE
DOS PROFISSI ONAIS
REDESENHO DA ATENO
SADE
IDADE
GNERO
GESTO DE CASO
O MODELO DE
ATENO S
CONDIES CRNICAS
FONTE: MENDES (2009)
Nvel Primrio
Nvel Secundrio
Nvel Tercirio
Pronturio Eletrnico
Transporte Sanitrio
Carto SUS
Sus-fcil
Apoio Diagnstico
Assistncia Farmacutica
Sistemas Informativos
UNIDADE
NEONATAL DE
CUIDADOS
PROGRESSIVOS
CENTRO
VIVA VIDA
CASA DE
APOIO
GESTANTE UNIDADE
PEDITRICA
MICROREGIONAL
UAPS
S
i
s
t
e
m
a
s

d
e

A
p
o
i
o

e

L
o
g

s
t
i
c
a
UNIDADE
NEONATAL DE
CUIDADOS
PROGRESSIVOS
MATERNIDADE
RISCO
HABITUAL
MATERNIDADE
ALTO RISCO
SECUNDRIA
CASA DE
APOIO
GESTANTE
MATERNIDADE
ALTO RISCO
TERCIRIA
UNIDADE
PEDITRICA
MACROREGIONAL
CACON
UNACON
UM CASO: A REDE
VIVA VIDA EM MINAS
GERAIS
AS LINHAS-GUIA DA REDE VIVA VIDA
FONTE: SAS/SAPS/SESMG (2006)
O FORTALECIMENTO DA ATENO
PRIMRIA SADE
Abordagem familiar VIII
Contrato de Gesto X
Monitoramento IX
O pronturio da famlia VII
Organizao da ateno a demanda espontnea VI
Programao local e municipal V
Assistncia Farmacutica IV
Diagnstico Local III
Anlise da APS II
Redes de Ateno I
MDULO
O PLANO DIRETOR DA ATENO
PRIMRIA
FONTE: GAPS/SAS/SPAS/SESMG (2007)
CENTRO VIVA VIDA
Pr-nata| de a|to r|sco
C|neco|og|a espec|a||zada
P|anejamento fam|||ar
|ntervenes re|at|vas ao cncer de co|o
de tero
|ntervenes re|at|vas ao cncer de
mama
Ateno a cr|ana de r|sco
V|o|nc|a contra a mu|her e a cr|ana
O PROHOSP E AS MATERNIDADES
Ponto
de
Coleta
Ponto
de
Coleta
Ponto
de
Coleta
Ponto
de
Coleta
SISTEMA REGIONALIZADO DE
PATOLOGIA CLNICA
Laboratrios
de
Pequeno Porte
Ponto
de
Coleta
Laboratrio
Microrregional
Laboratrio
Referncia
Terceirizao
exames de baixa
demanda ou alta
complexidade
Pontos de
Ateno
Sade
FONTE: SAS/SAPS/SESMG (2007)
CUSTO POR EXAME:
SISTEMA CONVENCIONAL: R$ 4,10
SISTEMA REGIONALIZADO: R$ 2,50
O PRONTURIO DA FAMLIA
FONTE: SAS/SESMG (2007)
1 Trimestre / 2006 4 Trimestre / 2006
Noroeste
Tr|ngu|o do Norte
lmplantao do 303facil MC lmplantao do 303facil MC
Norte de H|nas
Nordeste
Leste
Covernador Va|adares
|pat|nga
6entro
Leste do 8u|
8udeste
6entro
8u|
8u|
Ponte Nova
A|fenas
Ju|z de Fora *
arbacena
e|o hor|zonte *
Hontes
6|aros
Tef||o 0ton|
0este
0|v|npo||s
Tr|ngu|o do 8u|
Uberaba
Jequ|t|nhonha
0|amant|na
Patos de H|nas
Uber|nd|a
Passos
Pouso
A|egre
Poos de 6a|das
Varg|nh
a
Ini cio: j an/06
Inicio: mar/06
Inicio: mai/06
Inicio: Ago/06
Incio: out/06
Ini cio: dez/06 Ini cio: dez/06
Inicio: dez/06
In cio: fev/07
Inicio: mar/07
Inici o: abr/07
Inici o: jun/07
Inici o: jun/07
2 Tr imestre / 2006 1 Trimestre / 2007
3 Trimestre / 2006 2 Trimestre / 2007
Perodo de Implantao
* Os dados de internaes l ocai s no constamno SUSfcil .
O SUSFCIL
Internet
SERVIDORES
BANCO DE
DADOS
CPD ESTADUAL
Unidade Estadual de
Superviso e
Acompanhamento
Centrais
Macrorregionais de
Regulao
Ncleos Municipais
de Superviso e
Acompanhamento
Centrais Municipais
de Regulao
Integradas
Estabelecimentos de
Sade
Unidades de
Agendamento de
Procedimentos Eletivos
FONTE: SR/SAPS/SESMG (2006)
CUSTO POR PESSOA
TRANSPORTADA NO
MDULO ELETIVO:
SISTEMA TRADICIONAL:
R$ 12,19
SISTEMA NOVO:
R$ 3,59
FONTES: MARQUES, CARRILHO & BEDINELLI (2007);
CORDEIRO JUNIOR (2009)
SISTEMA ESTADUAL DE TRANSPORTE
EM SADE
UMA REFLEXO FINAL:
OS SISTEMAS DE SADE PREDOMINANTES EM TODO MUNDO ESTO
FALHANDO, POIS NO ESTO CONSEGUINDO ACOMPANHAR A
TENDNCIA DE DECLNIO DOS PROBLEMAS AGUDOS E DE ASCENSO
DAS CONDIES CRNICAS. QUANDO OS PROBLEMAS DE SADE
SO CRNICOS, O MODELO DE TRATAMENTO AGUDO NO
FUNCIONA
FONTE: ORGANIZAO MUNDIAL DA SADE (2003)