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FUNDAMENTOS DEL MOVIMIENTO HUMANO

Objetivos: -Identificar los principales huesos del cuerpo humano. -Explicar las funciones generales del esqueleto y su divisin anatmica por regiones -Localizar las articulaciones fundamentales, relacionndolos con la capacidad de movimiento de las diferentes regiones corporales. -Clasificar las articulaciones segn grado de movilidad y nmero de ejes -Identificar los principales msculos, relacionndolos con la capacidad de movimiento de las diferentes regiones corporales. -Explicar las caractersticas de las contracciones y trabajos musculares, destacando sus tipos. -Explicar la amplitud del trabajo muscular y la accin conjunta de los msculos. -Ejecutar los tipos de contraccin y trabajo muscular. La MECNICA es el estudio de las fuerzas y sus efectos. La aplicacin de estos principios mecnicos a los cuerpos humanos y animal en movimiento y en reposo es la BIOMECNICA, un intento de combinar la ingeniera con la anatoma y la fisiologa, desde el estudio terico hasta la aplicacin prctica. No solo se debe incluir los aspectos biomecnicos sino tambin fisiolgicos sobre la relacin longitud-tensin muscular y los mecanismos de control neuromuscular. El aparato de retroalimentacin sensorial es un factor de gran importancia para una adecuada funcin neuromuscular; pero no estn incluidos en este curso. LA CONTRACCIN MUSCULAR DEPENDE DE: - La estructura interna del msculo determina la relacin de la fuerza que puede producir el msculo y la distancia en la cual ste puede contraerse. = Grosor de su porcin carnosa y cantidad de miofibrillas que contiene. - De las inserciones musculares al esqueleto. El ngulo con el cual el msculo tira de la palanca sea determina sus componentes de fuerza rotatorio y estabilizador y la distancia de la insercin muscular al eje del sistema de palancas determina el momento de fuerza que puede ser producido. - Cantidad de msculos actuando. Cuando dos o ms msculos actan sobre un mismo hueso, la resultante final depende de la fuerza desarrollada por cada msculo, sus ngulos individuales de traccin y sus localizaciones relativas al eje de la articulacin. CARGAS EXTERNAS: La resistencia que se opone a las fuerzas de los msculos, huesos y articulaciones, puede deberse a: - Fuerza de GRAVEDAD: La Gravedad es la carga ms comnmente aplicada sobre el cuerpo y proporciona una lnea de fuerza en direccin constante. Tanto el peso como la posicin de la resistencia al ejercicio y del segmento corporal son importantes cuando se determina el efecto de la gravedad. - Resistencia del AGUA: Dentro del agua se reduce o neutraliza la fuerza de gravedad pues est equilibrada por la fuerza de flotacin = El cuerpo es mantenido a flote por una fuerza igual al peso del volmen del agua desplazada. El agua tambin ofrece resistencia y se opone directamente contra el segmento corporal cuando este se desplaza a travs de ella = El coeficiente dinmico de rozamiento es proporcional a la velocidad de desplazamiento en el fluido. - Elasticidad de los materiales: Otro mtodo (propuesto por Guthrie-Smith en 1943) para reducir el efecto de la gravedad es por suspensin en cabestrillos. Pueden utilizarse una gran variedad de materiales elsticos, como resortes, ligas, balones, etc., para proporcionar resistencia al ejercicio muscular. La lnea de fuerza de la resistencia est situada a lo largo del material elstico. - Friccin: Aparatos de ejercicio desarrollados actualmente hacen uso de la resistencia de friccin como carga para la contraccin muscular. Algunos aparatos proporcionan una lnea de fuerza perpendicular a la placa sea a todo lo largo del arco de movilidad. - Estructuras Fijas: Proporcionan resistencia para las contracciones isomtricas. - Resistencia Manual: Puede oponer resistencia isomtrica o puede dar una amplia variacin de cargas de resistencia. - Sistema de Poleas: Se utilizan para cambiar la lnea de traccin sobre el cuerpo. Se pueden montar para ofrecer resistencia, o como auxiliares en el soporte o movimiento, y pueden actuar en cualquier direccin. El ngulo de la lnea de aplicacin de la resistencia o carga y la distancia de la carga al eje del sistema de palancas determina la efectividad de la resistencia. APLICACIONES CLNICAS: - El Exmen Manual Muscular depende de la habilidad del clnico para aplicar fuerzas de diferentes grados con el fin de evaluar la capacidad del paciente para resistirlas. Se considera la longitud de los brazos de palanca involucrados y la fuerza aplicada. - La localizacin del centro de masa de cada segmento corporal afecta la actividad de los msculos que soportan ese segmento. (Como la mujer con carrilleras, o el varn con abdmen cervecero). Los procedimientos se desarrollan basados en principios mecnicos para superar los problemas de postura (como el tx para la escoliosis).

- Las muletas y bastones ayudan a liberar de las fuerzas de gravedad a una parte dbil o daada del cuerpo. Y el coeficiente de friccin entre la superficie de apoyo al caminar y las puntas de apoyo de las muletas, determina el ngulo dentro del cual las muletas pueden hacer contacto con el piso sin peligro. - La evaluacin y el Tx de la marcha depende de los parmetros mecnicos de desplazamiento, velocidad y aceleracin. - Desplazamiento, velocidad y aceleracin son tambin importantes en la adaptacin de aparatos y prtesis. Los moldes de yeso, los corsets y una gran variedad de aparatos, proporcionan soporte a los segmentos corporales afectados y aplican fuerzas y momentos al cuerpo. Para poder aplicarlos con resultados favorables se requiere comprensin de los principios de la biomecnica. - Yesos aplicados en forma adecuada, los aparatos o las frulas proporcionan con frecuencia la fuerza necesaria para corregir una deformidad. - Muchos de los ejercicios que cotidianamente realizan los deportistas, educadores fsicos y an terapistas, pueden ser perjudiciales. Pueden desarrollar tensin y lesionar articulaciones y los tejidos blandos del cuerpo. El anlisis mecnico proporciona informacin que conduce a programas fsicos ms seguros y efectivos. - Conocer el MECANISMO EXACTO DE LESIN es esencial para evaluar el dao correctamente. Por ej: Fx por tensin, Fx por flexin, Fx por compresin, esguinces y contusiones, son causados por fuerzas, pero el mecanismo determina probablemente si la lesin es una Fx o un esguince. El tipo de Fx producida depende de las caractersticas de la fuerza involucrada. Localizar los tejidos afectados y el grado de lesin se evalan mejor si se comprende cmo fue causada. CONCEPTOS: FUERZA: Capacidad para deformar, desplazar o modificar a un objeto o su trayectoria. Se expresa en Newtons. 2 Ley de Newton F = m x a (m = masa; a = aceleracin). - Fuerza (lo que modifica, deforma, etc). POTENCIA: Producto de la fuerza por la velocidad. Se expresa en Watios (vatios) W. Refleja el funcionamiento del msculo, sobre todo en los movimientos rpidos. TRABAJO: Es el producto de la fuerza por el desplazamiento. Se expresa en julios J. Se relaciona con la capacidad energtica del msculo. Trabajo Positivo: Se refiere al aumento de la energa potencial del sistema. Como cuando se utiliza un msculo y empieza poco a poco la contraccin hasta alcanzar la potencia necesaria para realizar el trabajo que se le solicita. Trabajo Negativo: Es la disminucin de la energa potencial del sistema. Se refiere a la disminucin de la fuerza requerida por el msculo de manera que finalmente queda completamente relajado y sin contraccin. PALANCAS Accin y tipos. Ventaja mecnica. CENTRO DE MASA del cuerpo y sus segmentos constitutivos; y su relacin con la base de soporte en posicin de pie y en la locomocin. MECNICA = ESTTICA + DINMICA. ESTTICA: Es el estudio de los cuerpos que permanecen en reposo o en equilibrio como resultado de fuerzas que actan sobre ellos. La ESTTICA es el estudio de los efectos externos de las fuerzas aplicadas a un cuerpo en equilibrio. DINMICA: Es el estudio de los cuerpos en movimiento. = CINEMTICA + CINTICA. La DINMICA es el estudio de la accin de estas fuerzas en los cuerpos en desequilibrio. CINEMTICA: La ciencia del movimiento, estudia las relaciones que existen entre los desplazamientos, velocidades y aceleraciones en el movimiento traslacional o rotacional. No se interesa en las fuerzas que intervienen, sino slo en la descripcin de los movimientos por s mismos. CINTICA = Trata de los cuerpos en movimiento y las fuerzas que actan para producirlo. MAGNITUD: la fuerza kilogramo (kgf) o fuerza libra (lbf). LNEA DE APLICACIN: vertical, horizontal, del norte hacia el oeste. SENTIDO: de abajo arriba a lo largo de una vertical; o de arriba abajo a lo largo de la vertical. PUNTO DE APLICACIN: punto especfico de contacto donde es aplicada la fuerza y el cuerpo sobre el cual se aplica, taln, tuberosidad de la tibia. DIRECCIN: incluye aplicacin y sentido. FUERZA = Puede definirse como un impulso (empuje) o una traccin. Un objeto o cuerpo para producir una fuerza debe siempre actuar sobre otro. Puede resultar en un impulso o una traccin; y el cuerpo que es impulsado reacciona tan vigorosamente como el cuerpo que lo est impulsando. (3 Ley de Newton = Las fuerzas siempre actan por parejas: un objeto a ejerce una fuerza F sobre un objeto B, y el objeto B ejerce simultneamente una fuerza R sobre el objeto A; la fuerza R es de igual mdulo pero de direccin opuesta a la fuerza F.). La fuerza puede ser definida como una perturbacin o carga mecnica, al actuar sobre un objeto puede deformarlo, cambiar su estado de movimiento o ambas cosas. Debe verse los efectos producidos en el cuerpo afectado. Los efectos son internos y externos. El EFECTO EXTERNO de una fuerza tiende a cambiar la velocidad de un cuerpo. El EFECTO INTERNO de una fuerza aplicada a un cuerpo da origen a un estado de esfuerzo Se pueden clasificar las fuerzas de diversos modos, Por ejemplo: a) Segn sus efectos en los objetos sobre los que se aplican: - Friccin.

- Interna o externa. Fuerza interna es la producida por el msculo. Fuerza externa es la resistencia contra la que el msculo debe luchar. Ambas fuerzas (interna y externa) se ejercen sobre los huesos-segmentos seos articulados entre s, constituyendo autenticas palancas. Carga. Una fuerza externa aplicada a un objeto se denomina carga. - Normal (perpendicular) o tangencial. - Tensil, compresiva o de cizalla. Tensin es la resistencia interna de un material que reacciona a una carga aplicada externamente. - Gravitacional (peso). Es una forma especial de fuerza. Es la fuerza gravitacional ejercida por la Tierra sobre la masa de ese objeto. La magnitud del peso de un objeto en la Tierra es igual a la masa de ese objeto (kg) por la magnitud de la aceleracin gravitacional, que es aproximadamente 9.8 m/s2. Su direccin es siempre vertical y hacia abajo. b) Segn la orientacin cuando se comparan con otras dos o ms fuerzas cualesquiera actuando sobre un nico cuerpo pueden ser: - Paralelas. - Coplanares: actuando sobre una superficie plana de dos superficies. - Colineales: tienen una lnea comn de accin. - Concurrentes: lneas de accin que interseccionan en un nico punto. Con una contraccin muscular relativamente pequea se puede conseguir un movimiento de la palanca mucho mas amplio. Las palancas de 3er grado o de Velocidad, es muy importante para el movimiento humano. Cuanto ms cerca esta el punto de apoyo del punto de aplicacin de la Potencia se consiguen movimientos de la palanca ms amplios. En la contraccin muscular podemos aplicar una contraccin intensa pero de corto recorrido. El msculo puede acortarse como mucho un 20 25 %, esto supone unos pocos centmetros que pueden determinar un movimiento amplio de un segmento utilizando esta palanca de Balance.

FORTALECIMIENTO
Elementos que componen los programas de fortalecimiento: a) Modo de Contraccin: - Isomtrico o Esttica. c) Forma de los Ejercicios: - Isotnica o Dinmica. -Carcter analtico o global. - Concntrico. -Nociones de Grupos Musculares. - Excntrico y Pliomtrico. -Programas Motores. - Isoquintica o Isokintica. b) Tipos de Fortalecimiento: -Desarrollo de la Fuerza Mxima. -Desarrollo de la Potencia Mxima. -Desarrollo de la Velocidad Mxima o de la Fuerza Explosiva. -Aumentar la masa Muscular. -Incrementar la Resistencia. CONTRACCIN ISOMTRICA O ESTTICA: El msculo desarrolla tensin pero no cambia su longitud externa (longitud constante). Contraccin muscular sin rango de movimiento articular. - Ventajas: - Permite un fcil control de las tensiones ejercidas sobre el msculo y las estructuras vecinas. - Es til en la recuperacin de la amiotrofia. - Se adapta muy bien a algunos msculos de tipo tnico que funcionan esencialmente de este modo, como los msculos del tronco. - Inconvenientes: - Su utilizacin exclusiva no es vlida para los msculos de tipo fsico o mixto. CONTRACCIN ISOTNICA O DINMICA: El msculo desarrolla tensin cambiando su longitud implicando rango de movimiento articular. - Concntrica: El msculo se acorta variando su tensin mientras vence una carga constante. Sus puntos de insercin se aproximan. Contraccin muscular con movimiento articular centrpeto. - Excntrica: El msculo se alarga variando su tensin, mientras vence una resistencia constante. Sus puntos de insercin se alejan. Contraccin muscular con movimiento articular centrfugo. CONTRACCIN ISOKINTICA: Contraccin Isotnica. La tensin desarrollada durante la contraccin es mxima durante todo el ROM. Se logra con la ayuda de equipos computarizados empleados para la reeducacin y entrenamiento muscular (Nautilius, Cybex, Kin-Com). Objetivos de un programa de Fortalecimiento: - CURATIVOS: Tienen como finalidad el tratamiento de un dficit muscular secundario a un traumatismo o a una inmovilizacin prolongada. - PREVENTIVOS: Se trata de prevenir las recidivas de lesiones ligamentosas, accidentes musculares o Tendinopatias. - PALIATIVOS: Se trata de compensar la prdida de ciertos msculos. Ej. fortalecer MsSs en paraplejia.

Sistemas de Fuerzas: Se representan como vectores en relacin con un objeto entre si. A proporcin la intensidad de la fuerza con la longitud. Diagrama de Cuerpo Libre: magnitud, lnea de accin, direccin, punto de aplicacin. Espacio: Ejes y Planos. Sagital (Y, Z), Coronal (X, Y), Transversal (X, Z) . Materia: Todo lo que ocupa un lugar en el espacio. Centro de Masa: Es el punto que se encuentra exactamente en el centro de la masa de un objeto. Centro de Gravedad. Si es una figura o Cuerpo Geomtrico: est en el centro geomtrico. Si es una masa con distribucin asimtrica: es centro de masa se encontrar ms cerca del extremo ms grande y pesado. Humano: Tiene que ver: (1)- la constitucin, edad, sexo. (2)- disposicin de los segmentos al caminar, correr o saltar. Peso: Es la atraccin que ejerce la fuerza de gravedad sobre su masa (kg). La fuerza de gravedad acta siempre verticalmente hacia el centro de la tierra. Presin: Indica cmo est distribuida la fuerza dentro de un rea. El cociente de la fuerza total entre la superficie de una aplicacin de la misma. P = F/A = fuerza/rea = kg/cm2. Las fuerzas deben soportarse sobre la mayor rea de superficie corporal posible. Corsets para escoliosis, prtesis para amputados. (Golpear la palma de la mano con el puo cerrado de la otra mano; golpear la palma de la mano con la misma fuerza pero ahora con la punta del pulgar contrario es doloroso; esa misma fuerza pero ahora a travs de la punta de una aguja = es catastrfico). (Si un cojinete de presin acta sobre una ortesis de espalda y ejerce una fuerza de 1.8 kg sobre un rea de 122 cm2 0.014kg/cm2 ; en 30.4 cm2?) Zapatos o esques para la nieve. Las lesiones de piel y lceras de presin son complicaciones clnicas serias que se pueden evitar. Deterioro circulatorio o sensorial? Fieltro, algodn, guata o esponja distribuyen la presin. Cmara llena de aire o una bolsa de agua entre las superficies de contacto hacen una distribucin automtica de la presin, congruencia perfecta y adaptabilidad de forma, particularmente al ajustarse a la respiracin y a otros movimientos torcicos. Leyes bsicas de Esttica, Cinemtica y Cintica de Isaac Newton: - Ley de la Inercia o I Ley de Newton: Establece que un cuerpo permanece en reposo o movimiento uniforme hasta que acta sobre l un juego externo de fuerzas. Si un cuerpo est en reposo, las fuerzas que actan sobre l deben estar completamente equilibradas. Y si un cuerpo se est moviendo, continuar movindose a una velocidad uniforme hasta que alguna fuerza lo detenga o cambie su velocidad o direccin. La inercia de un cuerpo es proporcional a su peso. - Ley de la Aceleracin o II Ley de Newton: Es un caso especial de la primera y establece que la aceleracin de una partcula es directamente proporcional a la fuerza equilibrada que acta sobre ella e inversamente proporcional a la masa de la partcula. Un impulso considerable sobre un objeto pequeo lo acelerar rpidamente y un impulso pequeo sobre un objeto grande lo acelerar lentamente. - Ley de Reaccin o III Ley de Newton: Para cada accin existe una reaccin igual y opuesta. Si empujas sobre un objeto, este empujar sobre ti. Los movimientos se pueden analizar desde 3 perspectivas como mnimo: 1- La DIRECCIN de movimientos (teora de la regulacin), los mbitos neurofisiolgico y psicolgico; la sensomotricidad. 2- La ESTRUCTURA de los cuerpos movidos y en movimiento. El cuerpo humano como sistema (huesos, msculos, tendones, etc.). Anatoma y Fisiologa. 3- Las FUERZAS que producen determinadas formas de movimiento de los cuerpos (masas) de acuerdo con las diferentes leyes (Mecnica). Fuerzas internas o musculares y fuerzas externas o de otras fuentes. MOTRICIDAD: Es el campo que se ocupa de las cuestiones de la direccin, del regulador, de la conciencia del sistema en movimiento; de la asimilacin de informaciones y de la motivacin. KINESIOLOGA = TEORA DE LOS MOVIMIENTOS: Es el estudio fundamentalmente estructural (anatmico) de los movimientos de los seres vivos. BIOMECNICA: Aplicacin de la mecnica en la investigacin de los movimientos en los seres vivos. Trabaja de forma analtica (anlisis de los movimientos) y de forma constructiva (creacin de aparatos como prtesis segn principios ergonmicos). ERGONOMA: Ciencia que estudia la economa del rendimiento humano. MECNICA: Es la ciencia que estudia la influencia de las fuerzas en el movimiento de los cuerpos y su descripcin. MECNICA DE LOS GRADOS DISCRETOS DE LIBERTAD: Describe los procesos mediante un nmero finito de coordenadas. Se centra en el movimiento de cada punto de masa., de cuerpos rgidos, cuerpos compuestos (poliarticulado, movible en s). MECNICA DE LOS CONTINUOS: Describe los cuerpos deformables (flexin, extensin, corriente, modificacin de volmen, etc.). Especialmente la teora de la elasticidad y de hidro y aerodinmica. CENTRO DE GRAVEDAD: Es aquel punto, que se mueve segn las leyes de la mecnica como si toda la masa del cuerpo en cuestin fuese unida a l y todas las fuerzas externas que influyen sobre el cuerpo (sobre todo la fuerza de

gravedad) se originasen el l. Su posicin depende de la forma del cuerpo y de la distribucin de las masas en el mismo. En figuras irregulares puede estar situado fuera del cuerpo. PLANO CARTESIANO: La eleccin de los ejes sigue los criterios del sistema referencial de la tierra y no de la estructura corporal del hombre. Aunque pueden ajustarse. MOVIMIENTO: Es la modificacin de las coordenadas de un cuerpo durante el tiempo dentro de un sistema referencial libremente escogido pero luego mantenido (sistema de coordenadas). Cada movimiento de un cuerpo es un proceso dentro del espacio tridimensional (estereomtrico) = adelante, al lado y vertical. Siempre se observan como mnimo dos puntos del cuerpo para poder describir el movimiento.

Para realizar un buen anlisis, es necesario tomar en cuenta todas las fuerzas que actan sobre un objeto. Ya sea que se realice como: a) - Un solo sistema de fuerzas. b) - Combinacin de sistemas de fuerzas. Para esto se utilizan dos procedimientos: MTODO DE COMPOSICIN DE FUERZAS: Se usa cuando hay 2 o + fuerzas que actan en un mismo plano = COPLANARES y sobre un mismo punto = CONCURRENTES, y se desea mostrar su efecto combinado como una sola fuerza, la RESULTANTE. MTODO DE RESOLUCIN DE FUERZAS: Se usa cuando se reemplaza una fuerza por 2 o + componentes equivalentes a la fuerza. MTODO DE RESOLUCIN DE FUERZAS Se le llama as a la sustitucin de una fuerza por 2 o + fuerzas equivalentes, llamadas componentes de la fuerza original. Es lo opuesto a la composicin. La nica regla es que los componentes, cuando sean sumados en un diagrama vectorial, deben empezar en donde comienza la fuerza original, y terminar en donde termina. Las fuerzas de un diagrama vectorial tendrn que moverse a una posicin paralela, intersecndose en un punto comn sobre la lnea de accin de la fuerza original en el diagrama espacial. Esta seleccin y arreglo de los componentes de una fuerza estn determinados por el problema a resolver. La resolucin ms til involucra la determinacin de componentes rectangulares, con ngulos rectos entre s, y la fuerza original se convierte en la hipotenusa de un tringulo rectngulo. Los componentes rectangulares siempre deben ser de menor magnitud que la fuerza original. - COMPONENTE ROTACIONAL: Tiende a rotar el segmento. - COMPONENTE ESTABILIZADOR: Comprime las superficies articulares, o a veces, los separa. Fuerza S. DESCOMPOSICIN DE LA FUERZA: La fuerza muscular se transforma entonces en dos componentes. Una que acta con un ngulo de 90 respecto a la palanca sea, y la otra acta a lo largo de la palanca hacia la articulacin proximal. En la figura 9, el codo se encuentra en extensin completa y el ngulo de accin muscular es muy pequeo, por lo tanto, la componente de rotacin F1 tambin es muy pequea. En este caso la componente de fijacin es muy grande. En la figura 10, se aprecia que cuando el codo se flexiona el ngulo de accin muscular aumenta; la componente de rotacin tambin aumenta y la componente de fijacin, disminuye.

En la figura 11, el ngulo de accin es de 90. La componente de rotacin es mxima y no hay componente de fijacin de este msculo. Cuando el ngulo de accin muscular aumenta (ms de 90), la componente de rotacin disminuye y la componente de distraccin aumenta (Fig.12). Conociendo el ngulo de accin muscular y la fuerza F, las componentes F1 y F2 se calculan de la siguiente forma (Fig.13): F1 = F x cos F2 = F x sen Aumentando el ngulo el valor seno aumenta y su valor coseno disminuye, es decir, F1 (componente de rotacin) aumenta y F2 (componente de fijacin), disminuye. Normalmente la direccin de una fuerza muscular (lnea de accin) forma un ngulo de accin muscular con su palanca sea. Si como consecuencia de la accin muscular la palanca sea se mueve, la magnitud del ngulo entre el msculo y hueso (ngulo de accin) sufre modificaciones. Una fuerza posee magnitud y direccin y puede considerarse como un vector.

Qu tensin deben realizar los msculos extensores del cuello sobre la cabeza para mantenerla en una determinada posicin? Cmo vara la compresin en las articulaciones del codo, rodilla y tobillo con fuerzas aplicadas externamente y con disposiciones segmentarias diferentes? cmo vara la fuerza sobre la cabeza femoral con las cargas llevadas en la mano? En los problemas estticos, en general las incgnitas son las magnitudes de las fuerzas de reaccin articular y las tensiones musculares. El anlisis mecnico de una articulacin requiere que conozcamos las caractersticas vectoriales de tensiones en los msculos, las localizaciones de las inserciones musculares de los msculos involucrados, los pesos de los segmentos corporales, y las localizaciones de los centros de gravedad de dichos segmentos. Claro, hacemos simples representaciones de sistemas complejos. MODOS DE DEFORMACIN Cuando los objetos actan bajo la accin de fuerzas aplicadas externamente, pueden trasladarse en la direccin de la fuerza neta y rotar en la direccin del torque neto que acta sobre ellos. Si un objeto est sometido a fuerzas aplicadas externamente pero est en equilibrio esttico, es ms probable que exista algn cambio de forma local dentro del objeto. El cambio local de un objeto bajo el efecto de las fuerzas aplicadas se conoce como deformacin. El grado de deformacin depende de muchos factores, incluyendo las propiedades del material, el tamao y la forma del objeto, factores ambientales como el calor y la humedad; y la magnitud, direccin y duracin de las fuerzas aplicadas. Una forma de distinguir las fuerzas es mediante la observacin de su tendencia para deformar el objeto sobre el que se estn aplicando: El objeto est en tensin si el cuerpo tiende a alongarse y en compresin si tiende a contraerse en la direccin de las fuerzas aplicadas. Se les llama fuerzas normales o axiales. La carga en cizallamiento difiere de la tensin-compresin en que est causada por fuerzas que actan en direcciones tangentes al rea (se les llama fuerzas tangenciales) resistiendo las fuerzas que causan cizalla, mientras que tanto la tensin como la compresin estn causadas por fuerzas colineales aplicadas perpendicularmente a las reas sobre las que actan. Los objetos tambin se deforman cuando estn sometidos a fuerzas que causan flexin y torsin, las cuales estn relacionadas con las acciones del momento y del torque de las fuerzas aplicadas. Existen test de tensin y compresin uniaxial, torsin y de flexin. SOLICITACIN NORMAL Y DE CIZALLA

Hacemos un corte hipottico perpendicular al eje longitudinal del hueso. El hueso est en equilibrio y las dos piezas tambin lo estn. Esto exige que en la pieza exista una fuerza interna igual en magnitud pero opuesta en direccin a la fuerza aplicada externamente. B La fuerza interna se distribuye sobre toda el rea de seccin transversal de la seccin cortada, y F representa la resultante de la fuerza distribuida. C. La intensidad de esta fuerza distribuida (fuerza por unidad de rea) se conoce como solicitacin. Debido a que la fuerza resultante en la seccin cortada es perpendicular al plano del corte, la solicitacin correspondiente se llama solicitacin normal o axial. Asumiendo que la intensidad de la fuerza distribuida en la seccin cortadas es uniforme sobre el rea de corte transversal A del hueso = F/A. Las solicitaciones normales causadas por fuerzas que tienden a estirar (elongar) los materiales son conocidas como solicitaciones tensiles, aquellas que tienden a contraerlos se conocen como solicitaciones compresivas. Las solicitaciones son medidas en N / m2 = Pascales. La solicitacin de cizalla, es una medida de la intensidad de las fuerzas que actan tangentes (paralelas) a un plano de corte. Fuerzas que actan perpendiculares al eje longitudinal del hueso. Hay una fuerza interna en la seccin de corte que acta en una direccin tangente a la superficie de corte. Si se conocen las magnitudes de las fuerzas externas, entonces tambin se conoce la fuerza interna considerando el equilibrio translatorio y rotacional. Solicitacin de cizalla se conoce como la intensidad de la fuerza interna tangente a la seccin de corte = (tau). Si la intensidad de la fuerza tangente a la seccin de corte es uniforme sobre el rea de seccin de corte A, entonces = F/A. DEFORMACINES NORMAL Y DE CIZALLA El alargamiento elstico es una medida del grado de deformacin del tejido. En el caso de solicitacin hay dos tipos de deformacin: Deformacin Normal se define como el ratio del cambio (incremento o disminucin) de longitud en relacin a la longitud original (no deformada) = (epsilon). Si el hueso es sometido a un par de fuerzas tensiles, la longitud del hueso puede incrementarse a l(longitud) o una cantidad = l - l . La deformacin normal es el ratio de la cantidad de elongacin respecto a la longitud original, o = l / l. Si la longitud del hueso aumenta en la direccin en la que se calcula la deformacin, entonces la deformacin es tensil y positiva. Si la longitud disminuye en la direccin en la que se calcula la deformacin, entonces la deformacin es compresiva y negativa. Las Deformaciones de Cizalla estn descritas con el smbolo (gamma). Estn causadas por las solicitaciones de cizalla. Las fuerzas actan tangenciales deformando el objeto. El ngulo formado entre la posicin inicial y la deformacin es muy pequeo y la tangente del ngulo es aprox. igual al propio ngulo medido en radianes y la deformacin en cizalla promedio es = d / h, donde d es el desplazamiento relativo horizontal de la parte superior y h la altura. Las deformaciones se calculan dividiendo dos cantidades medidas en unidades de longitud; las deformaciones y consecuentemente el alargamiento elstico implicado pueden ser muy pequeos (0.001, o 0.1%). DIAGRAMAS SOLICITACIN DEFORMACIN O es el origen del diagrama, el estado inicial sin carga ni deformacin. P es el lmite de proporcionalidad. Entre O y P solicitacin y deformacin son linealmente proporcionales y el diagrama es una lnea recta. El punto E representa el lmite elstico. El punto Y es el lmite de elasticidad, y la solicitacin y correspondiente al lmite de elasticidad se llama fuerza elstica del material. En este nivel de solicitacin puede darse una considerable elongacin atirantamiento sin un incremento correspondiente de la carga. U es el punto de solicitacin ms alto en el diagrama. La solicitacin u es la fuerza ltima del material. R representa el punto de ruptura o colapso. La solicitacin en la que se produce el colapso se llama fuerza de ruptura del material. Si la solicitacin es tensil, compresiva o en cizalla, la curva es diferente, tambin la intensidad de la fuerza, el material y la temperatura afectan las relaciones entre solicitacin-deformacin.

DEFORMACIONES ELSTICAS Y PLSTICAS Elasticidad: es la capacidad de un material para recuperar su tamao y forma original (cuando estaba sin solicitacin) al eliminar las cargas aplicadas. Si se aplica una carga sobre un material de modo que la solicitacin

generada en el material es igual o menor que el lmite elstico, las deformaciones presentadas sern recuperadas completamente al eliminar la carga. La Plasticidad implica deformaciones permanentes. Los materiales pueden experimentar las deformaciones plsticas tras las deformaciones elsticas cuando son puestos en carga ms all de sus lmites elsticos. El punto donde el segmento corta el eje de deformacin se llama deformacin plstica, que significa el punto de cambio de forma permanente (irrecuperable) que ha tenido lugar en el material. La Viscoelasticidad es la caracterstica de un material que tiene propiedades tanto de fluido como de slido. Un material slido se deformar hasta cierto punto al aplicrsele una fuerza externa. Una fuerza aplicada continuamente sobre un cuerpo fluido causar una deformacin contnua (conocida como flujo). La viscoelasticidad es una propiedad del fluido que es una medida cuantitativa de la resistencia al flujo. Utilizan los principios de la mecnica como de los fluidos. VISCOELASTICIDAD Cuando muchos materiales se someten a niveles de solicitacin relativamente bajos presentan comportamiento elstico, y deformacin plstica a niveles de solicitacin altos. Los materiales elsticos se deforman instantneamente cuando se someten a cargas aplicadas desde el exterior y al ser retiradas recuperan su forma original casi instantneamente. Para un material elstico, la solicitacin solo es una funcin de deformacin; y no manifiestan un comportamiento dependiente del tiempo. La relacin solicitacindeformacin es nica. Otros materiales, como los polmeros plsticos, metales a altas temp, y casi todos los materiales biolgicos, presentan deformacin gradual y recuperacin cuando se someten a carga y descarga = se les llama viscoelsticos. La respuesta que presentan depende de con qu rapidez se aplica o elimina la carga. El punto de deformacin que experimentan depende del grado de aplicacin de las cargas que causan deformacin. La relacin solicitacin-deformacin no es nica, pero es una funcin de tiempo o del grado en que las solicitaciones y deformaciones se desarrollan en el material. VISCOELASTICIDAD = Viscosidad es una propiedad del fluido y es una medida de resistencia al flujo. Elasticidad es una propiedad del material slido. Poseen propiedades del tipo slido y tipo fluido. Para un material elstico, la energa proporcionada para deformarlo (energa de deformacin) es almacenada como energa potencial, disponible para devolver el material a su tamao y forma original (sin solicitacin) al ser eliminada la carga aplicada. La carga y descarga coinciden indicando no prdida de energa. Y a niveles altos de solicitacin, la mayora de los materiales elsticos presentan comportamiento plstico. Para los materiales elasto-plsticos, algo de la energa de deformacin se disipa en forma de calor durante las deformaciones plsticas. Para los materiales viscoelsticos, algo de la energa de deformacin se almacena en el material como energa potencial y algo de sta se disipa en forma de calor sin tener en cuenta si los niveles de energa son pequeos o grandes. Porque el comportamiento del material viscoelstico depende del tiempo, las diferencias entre las respuestas del material elstico y viscoelstico son ms que evidentes bajo condiciones de carga dependientes del tiempo. Material elstico + carga repentina = deformacin inmediata. Material elstico - carga repentina (quitarla) = recuperacin inmediata. Material viscoelstico + - carga repentina = la deformacin incrementa o desciende gradualmente. Si es un slido viscoelstico la recuperacin ser completa finalmente. Si es un fluido viscoelstico recuperacin incompleta con un residuo de deformacin mantenido en el material. Un material elstico no manifestar comportamiento solicitacin-relajacin. Un material viscoelstico, responder con un nivel de solicitacin alto que disminuir con el tiempo. Si es un slido viscoelstico, el nivel de solicitacin nunca se reducir a cero. Un fluido viscoelstico la solicitacin se reducir finalmente a cero. FATIGA Y RESISTENCIA Las cargas que no pueden causar colapso de una estructura en una aplicacin simple, pueden causar la fractura cuando se aplican repetidamente. El colapso puede ocurrir dependiendo de la amplitud de la carga aplicada, las propiedades mecnicas del material, el tamao de la estructura y las condiciones operacionales. Fractura por cargas repetidas Fractura de fatiga. A ms alta temperatura a la que se usa el material, ms baja es la fuerza de fatiga. Los equipos ortopdicos experimentan cargas y descargas repetidas (actividades de los pacientes y acciones musculares). En algn tiempo (quiz aos) , un equipo protsico de soporte de carga o equipo de fijacin, despus de ciclos de carga y descarga (alternancia de solicitaciones) puede causar el colapso por fatiga del equipo.

BIOMECNICA DE LOS TEJIDOS DEL SISTEMA MUSCULOESQUELTICO


Objetivos del Sistema Esqueltico (solo la dentina y el esmalte de los dientes son ms duros que los huesos): a) Proteger los rganos internos.

b) Proporcionar uniones cinemticas rgidas y lugares de insercin muscular.


c) Facilitar la accin muscular y el movimiento corporal, incluyendo su desplazamiento trasnacional. Caractersticas: a) Es uno de los tejidos ms dinmicos y metablicamente activos, y permanece activo a lo largo de toda la vida. b) Ricamente vascularizado. c) Excelente capacidad de autorreparacin. d) Puede alterar sus propiedades y configuracin en respuesta a cambios en la demanda mecnica impuesta sobre l uso intenso = aumenta su densidad, desuso = perdida sea y osteoporosis. e) Cambios en la forma sea durante la curacin de una fractura. Tejido seo = Tejido Conectivo especializado. Su composicin slida se adapta a sus funciones de sostn y protectoras. Tiene clulas y matriz extracelular orgnica de fibras y una sustancia fundamental producida por las clulas. Alto contenido en materiales inorgnicos en forma de sales minerales que se combinan ntimamente con la matriz orgnica. El componente inorgnico lo hace duro y rgido. El componente orgnico proporciona flexibilidad y elasticidad. Su composicin difiere del lugar (su localizacin en el cuerpo), edad, dieta y presencia de enfermedad. El colgeno compone aproximadamente el 90% de la matriz extracelular y forma aproximadamente el 25% del peso seco del hueso. Es el bloque de construccin universal del cuerpo, y el principal componente fibroso de otras estructuras esquelticas. La sustancia fundamental gelatinosa que rodea a las fibras mineralizadas de colgeno es principalmente polisacridos proticos o glucosaminoglicanos. Sirven de sustancia de cimentacin para las capas de fibras mineralizadas de colgeno. Son el 5% de la matriz extracelular. Agua. Hasta el 25% del peso del hueso. PROPIEDADES BIOMECNICAS DEL HUESO Puede ser considerado como un material bifsico = compuesto de 2 fases : 1) el mineral , 2) el colgeno y la sustancia fundamental. Un elemento fuerte y vidriado incrustado en uno ms dbil y flexible. Sus propiedades mecnicas ms importantes son: su fuerza y su rigidez. Si se aplica una solicitacin dentro de su lmite elstico, al ser retirada esta, volver a sus condiciones originales inmediatamente. A medida que la carga excede este lmite, la estructura sea exhibe un comportamiento plstico, y la estructura no volver a sus dimensiones originales cuando se libere la carga y habr alguna deformacin residual permanente. Si la carga se incrementa progresivamente, la estructura se colapsar en algn punto (fractura). Los dos tipos bsicos de deformacin son la deformacin lineal (cambio en la longitud = alargamiento o acortamiento), y la deformacin en cizalla (cambio en las relaciones angulares dentro de la estructura = es la cantidad de cambio angular en un ngulo recto que se dispone en el plano de inters en la muestra). El hueso cortical es ms rgido que el hueso esponjoso, soportando mayor solicitacin pero menos deformacin entes del colapso. El hueso esponjoso (in Vitro) puede soportar hasta un 50% de deformacin antes de empezar a tensionarse, mientras que el hueso cortical cede y se fractura cuando la deformacin excede de 1.5 a 2%. Debido a su estructura porosa, el hueso esponjoso tiene una gran capacidad para el almacenamiento de energa. La diferencia fsica entre los dos tejidos seos se cuantifica en trminos de la densidad aparente del hueso (masa de tejido seo presente en una unidad de volmen de hueso). Se puede decir que la fuerza y rigidez sea son mximas en la direccin en la que ms se aplican las cargas diariamente. Su comportamiento mecnico (bajo la influencia de fuerzas y momentos) se ve afectado por sus propiedades mecnicas, caractersticas geomtricas, el tipo-direccin-frecuencia de la carga aplicada. Comportamiento del Hueso bajo varios modos de carga: Las fuerzas y momentos aplicados en varias direcciones, pueden producir tensin, compresin, flexin, cizalla, torsin y carga combinada. Tensin: Cargas iguales y opuestas se aplican hacia fuera de la superficie de la estructura. La solicitacin y deformacin tensil se producen en el interior de la estructura. Solicitacin tensil: muchas pequeas fuerzas alejndose de la superficie de la estructura. La mxima solicitacin tensil se produce en un plano perpendicular a la carga aplicada. Las fracturas por carga tensil se suelen ver en huesos con una gran proporcin de hueso esponjoso. Ej: a) las fracturas de la base del 5 metatarsiano adyacentes a la insercin del tendn del msculo peroneo lateral corto, b) las fracturas del calcneo adyacentes a la insercin del tendn de Aquiles (contraccin intensa del trceps sural carga tensil anormalmente alta). Compresin: Aplicacin de cargas iguales y opuestas hacia la superficie de la estructura, la solicitacin y deformacin compresiva se producen en el interior. Solicitacin Compresiva: muchas pequeas fuerzas dirigidas hacia la superficie. La solicitacin compresiva mxima se produce en un plano perpendicular a la carga aplicada. Bajo carga compresiva, la estructura se acorta y se ensancha. Las Fxs por compresin se encuentran comnmente en vrtebras, que estn sometidas a intensas cargas compresivas. Cizalla: Carga paralela a la superficie de la estructura. La solicitacin y deformacin en cizalla se producen dentro de la estructura. Solicitacin en Cizalla: Se define como muchas pequeas fuerzas actuando sobre la superficie de la estructura en un plano paralelo a la carga aplicada. La estructura sometida a la carga de cizalla se deforma

internamente de una manera angular; los ngulos rectos sobre una superficie plana dentro de la estructura se convierten en obtusos o agudos. Siempre que una estructura se somete a una carga tensil o compresiva, se produce una solicitacin en cizalla. Las fracturas en cizalla se ven ms a menudo en el hueso esponjoso. El hueso cortical adulto humano exhibe diferentes valores para la solicitacin ltima bajo cargas compresivas, tensiles y en cizalla. El hueso cortical puede soportar mayores solicitaciones en compresin (aproximadamente 190 MPa) que en tensin (aproximadamente 130 MPa) y mayor solicitacin en tensin que en cizalla (70 MPa). La elasticidad (mdulo de Young) es aproximadamente 17 GPa en carga longitudinal o axial y aproximadamente 11 GPa en la carga transversal. Los valores del hueso trabecular humano para la medicin en compresin son aproximadamente 50 MPa y se reducen a aproximadamente 8 MPa si se carga en tensin. El mdulo de elasticidad es bajo (0.0 0.4 GPa) y dependiente de la densidad aparente del hueso trabecular y de la direccin de la carga. La consecuencia biomecnica clnica es que la direccin del colapso en compresin resulta en general en una fractura estable, mientras que una fractura iniciada por tensin o cizalla puede tener consecuencias catastrficas.

Fracturas en compresin subcapitales bilaterales del cuello femoral en un paciente que fue tratado con terapia electroconvulsiva.

Las tres estructuras principales que rodean ntimamente, conectan y estabilizan las articulaciones son: - Tendones. - Ligamentos. - Cpsula Articular. Son estructuras pasivas pero con un papel esencial en el movimiento articular: a) Conectan un hueso con el otro. b) Aumentan la estabilidad mecnica de las articulaciones. c) Guan el movimiento articular. d) Evitan el movimiento excesivo. Los ligamentos y las cpsulas articulares actan como limitadores estticos. Los tendones insertan el msculo al hueso y transmiten las cargas tensiles de aqul a este, produciendo movimiento articular o manteniendo la postura corporal. Los tendones y los msculos forman la unidad msculo-tendn que acta como un limitador mecnico. Factores que afectan la funcin biomecnica de los tendones y los ligamentos son el envejecimiento, el embarazo, la movilizacin y la inmovilizacin, la diabetes, el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), y los efectos de la hemodilisis.

TENDONES Y LIGAMENTOS
Son tejidos conectivos densos = tejidos colagenosos de fibras paralelas; escasamente vascularizados. COLGENO: El colgeno es su principal componente, protena fibrosa que constituye aproximadamente un tercio de las protenas totales del cuerpo. El colgeno constituye una gran porcin de la matriz orgnica del hueso y el cartlago y tiene una nica funcin de soporte mecnico en otros tejidos conectivos tales como vasos sanguneos, corazn, urteres, riones, piel e hgado. La gran estabilidad mecnica del colgeno proporciona a los tendones y ligamentos su caracterstica fuerza y flexibilidad. Estn constituidos por pocas clulas (fibroblastos) y en una abundante matriz extracelular. Esta matriz extracelular est formada 70% por agua y 30% slida. Los slidos son: colgeno por arriba del 75%, sustancia fundamental y una pequea cantidad de elastina. La molcula de colgeno ms comn es el colgeno tipo I, comprende 3 cadenas. Casi 2/3 de la molcula de colgeno consiste en 3 a-a: glicina (33%), prolina (15%), e hidroxiprolina (15%).

Las molculas nuevas de colgeno recin formado tienen sus puentes entre las 3 cadenas de la molcula de colgeno y son fcilmente solubles en soluciones neutras de sal y en soluciones cidas, y las uniones cruzadas son desnaturalizadas bastante fcilmente por el calor. El colgeno maduro no es soluble en soluciones neutras de sal ni en soluciones cidas y sobrevive a una ms alta temperatura de desnaturalizacin. La vida media del colgeno en un ser maduro es muy larga; quiz existan a lo largo de toda la vida adulta del organismo; sin embargo en jvenes y en tejidos fsicamente alterados ( por ej lesionados inmovilizados) el recambio se ve acelerado. ELSTINA: Las propiedades mecnicas de los tendones y ligs tambin dependen de la proporcin de elastina que contengan. Es escasa en tendones y ligamentos de extremidades, pero el ligamentos elsticos como el lig amarillo: cada uno de los ligamentos que unen a distancia las lminas vertebrales entre si, constituidos por tejido elstico, su proporcin es sustancial; conectan las lminas de vrtebras adyacentes con un papel especializado que es proteger las races nerviosas espinales de atropamientos mecnicos, para presolicitar el segmento mvil (la unidad funcional de la columna) y proporcionar a la columna cierta estabilidad intrnseca. SUSTANCIA FUNDAMENTAL: En ligs y tendones consiste de proteoglicanos junto con glicoprotenas estructurales. Los proteoglicanos se unen a la mayora del agua extracelular del lig y tendn, haciendo que la matriz sea un material tipo gel altamente estructurado ms que una solucin amorfa. Acta tambin como una sustancia tipo cemento, entre las microfibrillas de colgeno, y ayuda a estabilizar el esqueleto colagenoso de los tendones y ligs y contribuye a la fuerza global de estas estructuras compuestas. VASCULARIZACIN: Los tend y ligs tienen una vascularizacin limitada, que afecta su proceso de curacin y a su actividad metablica. Se encarga de mantener el proceso continuo de la sntesis y reparacin de la matriz. En su ausencia, el dao derivado de actividades normales se acumula (fatiga) y el ligamento corre el riesgo de romperse. ESTRUCTURA EXTERNA E INSERCIN EN EL HUESO: Los tendones tienen una vaina que los protege y facilita su deslizamiento. El algunos tendones como los flexores de los dedos, la vaina recorre la longitud del tendn, y en otros la vaina se encuentra slo en el punto donde el tendn se flexiona en relacin a una articulacin. En las zonas donde los tendones se someten a fuerzas de friccin particularmente altas (como en las palmas, en los dedos, y a nivel de la articulacin de la mueca), una lmina sinovial parietal se encuentra justo debajo de la superficie del tendn (su cubierta se llama paratendn), esta membrana del tipo sinovial, llamada epitendn, rodea varios haces de fibras. El fluido sinovial producido por las clulas sinoviales del epitendn facilita el deslizamiento del tendn. En zonas donde el tendn no requiere tanto sometimiento a fuerzas de friccin, estn rodeadas slo por el paratendn. Al final del tendn, las fibras de colgeno se entrelazan con fibrocartlago; este fibrocartlago se convierte gradualmente en fibrocartlago mineralizado y luego emergen hacia el hueso cortical. El cambio de material ms tendinoso a material ms seo produce una alteracin gradual en las propiedades mecnicas del tejido (ej rigidez incrementada), que resulta en un efecto de disminucin de concentracin de la solicitacin en la insercin del tensn hacia el hueso ms rgido. COMPORTAMIENTO MECNICO DE TENDONES Y LIGAMENTOS: Son estructuras viscoelsticas con propiedades mecnicas unidas. Los tendones son suficientemente fuertes para soportar las elevadas fuerzas tensiles que resultan de la contraccin muscular durante un movimiento articular, aunque son suficientemente flexibles para angularse alrededor de las superficies seas y desviarse por debajo de los retinculos para cambiar la direccin final de la traccin muscular. Los ligamentos son plegables y flexibles, permitiendo los movimientos naturales a los huesos a los que se insertan, pero son fuertes e inextensibles como para ofrecer una resistencia adecuada a las fuerzas aplicadas. Ambos, ligs y tendones soportan principalmente cargas tensiles durante la carga normal y excesiva. Cuando la carga lleva a la lesin, el grado de dao se afecta por la tasa de impacto adems de por la cantidad de carga. En reposo, (1) las fibras se observan onduladas, se estiran fcilmente sin mucha fuerza. A medida que la carga contina, la rigidez del tejido incrementa y se requiere progresivamente mayor fuerza para producir cantidades equivalentes de elongacin. La elongacin se expresa como deformacin (es el cambio de longitud calculado como un porcentaje de la longitud original del espcimen). Si se incrementan las deformaciones, una regin lineal continuar a la regin inicial (2) y corresponde a la respuesta de tejido a la mayor elongacin. Tras la regin lineal, a grandes deformaciones, la curva de solicitacin-deformacin puede terminar abruptamente o la curva puede descender como resultado de cambios irreversibles (3). Donde la curva se estabiliza hacia el eje de

deformacin, el valor de la carga se designa como P. El punto en el que se alcanza este valor es el lmite de elasticidad para el tejido. Cuando se sobrepasa la regin lineal, se produce el principal colapso de los haces de fibras de una forma impredecible. Con la consecucin de la mxima carga que refleja la fuerza tensil ltima del espcimen, el colapso completo se produce rpidamente, y la habilidad de soportar la carga del tendn o el ligamento se reduce sustancialmente (4). Durante la carga y la descarga de un ligamento entre dos lmites de elongacin. Las fibras elsticas permiten al material retornar a su forma y tamao original despus de ser deformado. Entretanto, parte de la energa gastada se almacena; la que se pierde representar la prdida de energa durante el ciclo y se llama histresis. El rea oscura en la imagen de la izq representa la energa perdida. COLAPSO DEL LIGAMENTO Y MECANISMOS DE LESIN DEL TENDN: Los mecanismos para ambos tejidos son similares. Cuando el lig. in vivo se somete a la carga que excede el rango fisiolgico, el microcolapso se produce incluso antes de que se alcance el lmite de elasticidad. Cuando se excede el lmite de carga, el lig. empieza a experimentar un colapso notable y simultneamente la articulacin empieza a desplazarse anormalmente, pudiendo daar a las estructuras adyacentes como cpsula articular, ligs y vasos sanguneos que irrigan a estas estructuras. El microcolapso se inicia incluso antes de que se exceda el rango de carga fisiolgico y puede ocurrir a lo largo del rango fisiolgico en cualquier ligamento dado. LESIONES LIGAMENTARIAS: Grado I = sntomas clnicos inapreciables, algo de dolor pero no se aprecia inestabilidad articular. Grado II = dolor intenso y cierta inestabilidad articular (colapso progresivo de las fibras de colgeno que provoca ruptura parcial de lig.). La fuerza y rigidez del lig se ha reducido alrededor del 50% ms o menos. La inestabilidad articular se enmascara a menudo por la actividad muscular. (por eso el test se hace bajo anestesia). La carga de una articulacin que es inestable como resultado de una ruptura ligamentosa o de la cpsula articular produce solicitaciones anormalmente altas sobre el cartlago articular. Esto se ha correlacionado con la osteoartritis precoz. Los mecanismos son similares en ligs y tendones, pero en los tendones hay dos factores adicionales debido a su insercin a los msculos: la cantidad de fuerza producida por la contraccin de un msculo al que se inserta el tendn y el rea de seccin cruzada del tendn en relacin a la de su msculo. Un tendn est sometido a una solicitacin creciente a medida que el msculo se contrae. Cuando la contraccin muscular es al mximo, tambin lo es la solicitacin al tendn. Esta solicitacin puede ser incrementada ms si se produce la rpida contraccin excntrica del msculo (ej la rpida dorsiflexin del tobillo, que no permite la relajacin refleja de los msculos gemelos y soleo, incrementa la tensin sobre el tendn de Aquiles). La fuerza de una msculo depende de su seccin transversa fisiolgica. A mayor rea de seccin cruzada del tendn, mayores son las cargas que puede tolerar. Se ha visto que la fuerza tensil de un tendn sano puede ser ms de dos veces la de su msculo Las rupturas musculares son ms comunes que las rupturas a travs del tendn.

MSCULOS
El calentamiento. Se trabajan todas las articulaciones principales del cuerpo. Los ejercicios empezarn lentamente y aumentarn gradualmente la intensidad y amplitud del movimiento de la articulacin. El aumento de la temperatura producida por los ejercicios de calentamiento provoca varios efectos fisiolgicos. Se aumenta la capacidad de la hemoglobina para liberar el oxgeno a los tejidos musculares, lo que permite un proceso metablico ms rpido en el interior de los msculos y un aumento en la eficacia funcional de las unidades musculares que trabajan. Existe vasodilatacin con aumento de flujo. El flujo sanguneo disminuye su viscosidad facilitando el aumento de flujo e incrementando as la eficacia funcional de los grupos activos. Adems, el flujo aumentado evita que exista demasiada acumulacin de productos de desecho metablico. A temperaturas elevadas, la contraccin muscular se produce ms rpidamente y con mayor fuerza, lo que permite que el individuo realice movimientos complejos de una forma coordinada. Esta capacidad se incrementa posteriormente gracias al aumento de las transmisiones de los impulsos neuromusculares los grupos musculares en actividad. Este aumento de la capacidad de los impulsos neuromusculares para dirigirse a los principales grupos musculares involucrados podra aumentar la capacidad del individuo para reaccionar a los movimientos bruscos o cambios de direccin.

El flujo sanguneo aumentado de los msculos tiene una influencia positiva sobre la elasticidad, con el consiguiente mejoramiento en el funcionamiento mecnico y la capacidad de las unidades musculares en actividad para adaptarse a los cambios de longitud. Todo esto tiene una influencia positiva sobre la disminucin de la incidencia de lesiones. La temperatura del organismo vuelve a la normalidad aproximadamente al cabo de 45 minutos de iniciado el reposo. Los ejercicios de flexibilidad (estiramientos) son ms convenientes cuando los msculos ya estn calientes y por lo tanto ms flexibles, y no al inicio como muchos los realizan, pero si deben realizarse antes de iniciar con la demanda intensa del trabajo muscular y fsico, tambin deben realizarse los estiramientos despus de la actividad intensa ya durante la etapa de enfriamiento. Objetivos del Calentamiento. 1- El flujo sanguneo de los msculos a ejercitar, debe aumentar elevando la temperatura muscular, dando por resultado los efectos antes mencionados. 2- Debe aumentar la respiracin y permitir as que el sistema respiratorio rena la demanda incrementada de oxgeno. 3- La frecuencia del pulso tambin debe aumentar, para que la sangre repleta de oxgeno se transporte a los msculos. 4- Los movimientos activos de las articulaciones del cuerpo deberan provocar un aumento de la produccin del lquido sinovial para disminuir la tensin y friccin sobre las superficies articulares. Enfriamiento o Periodo de Refresco. Dado que el ejercicio muscular intenso provoca la produccin de lactato, el cual inhibe la velocidad de la gluclisis y la movilizacin de los cidos grasos libres, puede ser crucial la eliminacin del cido lctico tras el ejercicio de gran intensidad, y esta eliminacin del lactato aumenta durante la recuperacin mediante ejercicios aerobios moderados. Se facilita el retorno venoso hacia el corazn mediante la accin de bombeo de los msculos impidiendo as la acumulacin de sangre en las extremidades. Hay estudios que muestran que el reposo tras el ejercicio produce una frecuencia cardiaca neta ms rpida de retorno a nivel basal de captacin neta de oxgeno. Si se contina con actividad en lugar de detenerse por completo, los niveles de lactato continan disminuyendo ms rpidamente que en pasividad. Las sesiones de enfriamiento deben durar mientras la frecuencia cardiaca est encima del nivel de frecuencia de reposo. El dolor muscular que queda despus de un ejercicio intenso, disminuye al realizarse una buena etapa de enfriamiento, cuando el dolor es producido por acumulacin de lactato. Pero si el dolor es producido por microdesgarros ya sea de tejido muscular o de tejido conectivo, la sesin de enfriamiento no tiene ningn efecto, el dolor permanece hasta que la lesin es reparada. Muchos afirman sentirse menos fatigados el da despus de un entrenamiento con enfriamiento, y se explica por la eliminacin del lactato y el consiguiente aumento de la velocidad de la gluclisis y movilizacin de los cidos grasos libres. Objetivos del enfriamiento. 1- Reducir los niveles de lactato en sangre tan pronto como sea posible para aumentar la recuperacin. 2- Permitir que la frecuencia cardiaca, la respiracin y otras funciones del organismo se adapten al cambio de nivel de actividad. 3- Aumentar o mantener la flexibilidad muscular mediante el estiramiento de los msculos calientes. LESIONES Dnde y cmo se realiz la lesin? Por una actividad nica? Por un traumatismo repetido y sobreutilizacin? Hay que diferenciar la causa del efecto. Identificar la fuerza (incluyendo cantidad de energa) causante y productora de la lesin. EL MECANISMO DE LESIN. Todo esto nos da una deteccin precoz y el inmediato diagnstico, con el consiguiente tratamiento adecuado. Estableciendo el mecanismo de lesin, se puede determinar qu parte del cuerpo est lesionada, tejidos especficos y el alcance potencial de la lesin y posibles secuelas con limitaciones futuras. Si no se conoce cmo se ha producido la lesin y cmo reacciona el cuerpo a las cargas aplicadas, no pueden eliminarse, y ni siquiera limitarse la lesin corporal resultante. El conocimiento de los principios biomecnicos aplicados a la produccin de la lesin puede ayudar a disipar las malas interpretaciones acerca de la etiologa de las lesiones. Desde la molesta ampolla hasta la fractura invalidante, todas las lesiones involucran aplicacin de fuerzas. La fuerza puede definirse como una traccin o un empuje o como la entidad que tiende a producir o modificar el movimiento. Una fuerza puede describirse por cuatro caractersticas importantes: 1- Punto de aplicacin. El punto de aplicacin es la localizacin en donde la fuerza aplicada toma contacto con la parte del cuerpo. 2- Lnea de aplicacin. La lnea de aplicacin describe la trayectoria a lo largo de la cual acta la fuerza. 3- Direccin. La lnea pasa a travs del punto de aplicacin. Se representa por una punta de flecha . 4- Magnitud. Es la cantidad de fuerza aplicada en el punto de aplicacin. Suele ser el producto de la masa del objeto (m) y la velocidad (v) dividido por el tiempo (t), 2 ley de Newton F = mv / t . El ngulo con el que esta lnea se aproxima

a la parte del cuerpo, determina qu cantidad de fuerza se dirige al interior del cuerpo y qu cantidad de fuerza se desliza a lo largo de la superficie de la parte del cuerpo. Ejemplo: a) Una fuerza perpendicular (fuerza normal) al cuerpo puede producir una contusin. b) Una fuerza paralela al cuerpo produce una abrasin. c) Si la lnea est situada entre la perpendicular y la paralela del cuerpo, se produce una combinacin de contusin y abrasin. La lnea de aplicacin de la fuerza (F) produce un componente de compresin (C) y un componente de cizallamiento (S). La direccin de la fuerza, al chocar con el cuerpo, produce una fuerza de reaccin (3 ley de Newton). La magnitud de la fuerza aplicada puede ser perpendicular (normal) o paralela a la superficie del cuerpo (tangencial). Carga. Una fuerza externa aplicada a un objeto se denomina carga. Las cargas ms frecuentes aplicadas al cuerpo que pueden producir lesin son el contacto directo con otro objeto, la contraccin muscular y la inercia de la parte del cuerpo. Los huesos, ligamentos, tendones, msculos y cartlagos proporcionan las fuerzas de resistencia a las cargas. Los msculos, al unir los huesos pueden establecer la tensin sobre las apfisis del hueso. Tambin actan en solitario o en grupos produciendo tensin o compresin a partir de las fuerzas resultantes o estableciendo momentos de curvatura o torsin. Inercia es la propiedad de un objeto a resistir el cambio de movimiento (1 ley de Newton). Esta fuerza tiende a mantener el objeto en reposo (si estaba estacionario), o mantener al objeto en movimiento a velocidad constante en lnea recta. Momentos La magnitud depende de la magnitud del componente de la fuerza (F) perpendicular al brazo de palanca (momento) y la longitud del brazo de esfuerzo. El momento opuesto se llama momento de resistencia. Si el brazo de F es mayor que el brazo de R, la magnitud de F es menor que R para mantener el equilibrio. Esta relacin de los brazos de palanca proporciona la ventaja mecnica del sistema de palancas. Si el brazo de esfuerzo es de 30cm y el brazo de resistencia es de 5cm, la ventaja mecnica ser de 6: 30 cm/ 5 cm = 6. Tensin deformacin. Al aplicarse una carga sobre un objeto, ste tiende a resistir a los cambios de tamao o forma que pueden producirse por la carga. Esta resistencia o reaccin interna a la carga es la tensin mecnica. Se mide en unidades de fuerza por unidad de rea (Presin). La tensin no puede resistir completamente a la carga, de modo que se producen algunos cambios en la forma o tamao. Este cambio es la deformacin. La deformacin se determina comparando el cambio en la longitud con la longitud original en deformaciones normales o longitudinales, y el cambio en el ngulo con el ngulo original en la deformacin por cizallamiento. Los principales tipos de tensiones y deformaciones son la compresin, la presin y el cizallamiento. En la compresin, el objeto disminuye de longitud pero aumenta de permetro (ej. carga sobre un disco intervertebral, las dos superficies se acercan entre ellas al protruir el anillo fibroso bajo la tensin. Con la presin, el objeto se estrecha. El cizallamiento se produce cuando las cargas actan paralelamente a otra pero en direcciones opuestas, creando una deformidad angular. Flexibilidad: El alcance total (dentro de los lmites de dolor) de una parte del cuerpo a travs de su arco de movimiento potencial. La habilidad de un msculo para relajarse y producir una fuerza de estiramiento. La extensibilidad de tejido periarticular (estructuras que circundan y cruzan las articulaciones) para permitir un movimiento normal o fisiolgico de una articulacin o extremidad corporal. Flexibilidad adecuada: El estado ideal de longitud y elasticidad de las estructuras cruzando las articulaciones y afectando un movimiento articular sencillo o doble (tal como los msculos posteriores al muslo isquiotibiales -cruzando la cadera y las articulaciones de la rodilla). Estiramiento: Descripcin de una actividad que aplica una fuerza deformadora a lo largo del plano de un movimiento. Ejercicios de Flexibilidad: Trmino general utilizado para describir ejercicios ejecutados por una persona para elongar los tejidos blandos (msculos, aponeurosis, tejido conectivo, tendones, ligamentos, cpsulas articulares y la piel) de forma pasiva (aplicacin manual o mecnica de una fuerza externa para estirar los tejidos blandos) o activamente (el estiramiento de los tejidos blandos se lleva a cabo por el mismo individuo). Movilizacin: Describe la aplicacin de una fuerza a travs de planos rotatorios o translatorios de un movimiento articular. Movilizacin articular: Traccin pasiva y/o movimientos de deslizamientos aplicados en las superficies articulares que mantienen o restauran el juego normal articular permitido por la cpsula, de manera que puede llevarse a cabo el mecanismo de rodar-deslizar mientras se mueva el individuo.

Estabilidad: La habilidad de una articulacin/armazn seo para amortiguar y resistir/aguantar movimientos sin ocasionar lesiones en las articulaciones y a sus tejidos circundantes, tales como lesiones de dislocacin articular, esguinces (desgarres) de los ligamentos, o desgarres del tejido muscular. La resistencia o cohesin a desplazamientos de potencial dislocante. Laxitud (o flojedad): Describe el grado de estabilidad de una articulacin, la cual depende de sus estructuras de soporte (ligamentos, cpsula articular y continuidad sea). El grado de movimiento anormal de una articulacin. Propsito de las Articulaciones Sin las articulaciones no hubiera movimiento ni estabilidad. Estas uniones permiten los movimientos angulares de los segmentos del cuerpo. Las articulaciones proveen estabilidad o soporte/apoyo esttico. Adems, como una unidad total del cuerpo humano, las articulaciones proveen la capacidad para trasladarse de un punto a otro (movimientos translatorios). Flexibilidad de las Articulaciones Falta/mala flexibilidad. Causas Esta condicin puede ser ocasionada por varios factores. Una posible causa puede ser la postura defectuosa, aquellas posturas inapropiadas habituales y en el trabajo fatigoso. La inactividad fsica/inmovilizacin afecta la flexibilidad. Definitivamente la edad es un determinante no controlable. En trminos generales, la flexibilidad disminuye gradualmente desde el nacimiento hasta la senectud. Por otro lado, los ejercicios de estiramiento ayudan a retrasar la prdida gradual de flexibilidad que ocurre al individuo avanzar en edad. Sin embargo, programas de entrenamiento con resistencias (e.g., pesas) para el desarrollo de volumen muscular (principalmente mediante alta resistencia y baja repeticin) que no incorpora una sesin de estiramiento despus del ejercicio pueden ser detrimentales para el nivel de flexibilidad. El gnero o las diferencias entre sexos influyen en el grado de flexibilidad del individuo. Hacia una misma edad, las nias y las mujeres son, por trmino medio/promedio, ms flexible que los varones, ya que las mujeres no desarrollan la cantidad de volumen muscular que se observa en los hombres (principalmente por razones hormonales). La compresin de los nervios perifricos. puede tambin inducir un problema de flexibilidad. Otro factor es la dismenorrea o dolor menstrual. El sistema articular cuenta con diversas clases de articulaciones. Cada tipo de articulacin se caracteriza por un nivel de movilidad particular. Por consiguiente, el tipo de articulacin afecta la flexibilidad de diferentes partes en nuestro cuerpo. Efectos La pobre flexibilidad tiene consecuencias adversas para el rendimiento deportivo. Limita evidentemente el entrenamiento y la prctica de deportes competitivos y recreativos. En trminos clnicos, una mala flexibilidad limita la correccin voluntaria de los defectos posturales. Un problema de flexibilidad crnico (a largo plazo) puede resultar (o agravar) ciertas condiciones seo-articulares. Durante cierto nmero de aos, la falta de flexibilidad tiende a convertirse en permanente o irreversible, especialmente a medida que el desarrollo de la artrosis provoca la calcificacin de los tejidos cercanos de las articulaciones. Flexibilidad excesiva. Como todos sabemos, los extremos son dainos para la salud. Mucha va en detrimento de la estabilidad articular y sostn deseado. Puede predisponer a lesiones articulares. Buena flexibilidad. La apropiada flexibilidad permite a la articulacin moverse en forma segura en diferentes posiciones. Esto previene lesiones (musculares y ligamentosas) cuando la articulacin se lleva forzadamente hasta el extremo de su amplitud de movimiento. Adems, un buen nivel de flexibilidad ayuda a la eficiencia en la ejecutoria de las destrezas. Para poder alcanzar esta condicin se debe poseer tambin estabilidad muscular y ligamentosa de las articulaciones envueltas. Importancia teraputica de la flexibilidad. Como un ejercicio teraputico, los ejercicios de flexibilidad ayudan a la rehabilitacin de la movilidad articular y de sus tejidos blandos envueltos luego de cirugas o traumas deportivas. Ejercicios para aumentar/desarrollar la flexibilidad. Si el objetivo es un aumento en la flexibilidad ms all de los lmites normales, se deben de seguir los siguientes delineamientos/recomendaciones: Los movimientos se deben de realizar a travs de la mxima amplitud de la movilidad. Los ejercicios seleccionados deben incluir los grupos de msculos antagonistas.

Los Defectos Posturales.


La mala postura es un desequilibrio del sistema msculo-esqueltico que produce un mayor gasto de energa del cuerpo, ya sea cuando ste se encuentra en actividad o en reposo, provocando cansancio y/o dolor. Las personas al tratar de reestablecer el equilibrio de sus cuerpos, adoptan nuevas posiciones, ocasionando mayores deformidades, en vez de apaciguar los efectos de una mala postura. Estas deformidades pueden ser incapacitantes desde el punto de vista esttico y de orden funcional. La mala postura en las personas es causada generalmente por problemas congnitos, genticos, infecciosos,

posturales o idiopticos (originados en s mismo). Las deformaciones en la columna tambin se pueden deber a enfermedades degenerativas o malos hbitos. Las posturas inadecuadas en las personas debido, por ejemplo, a cargas en la espalda, pueden causar dolores musculares en cuello, hombros y espalda, y provocar agotamiento. Por eso es recomendable que el peso mximo de carga sobre la espalda de una persona no exceda el 10% de su peso corporal. La Escoliosis La escoliosis es otra de las deformaciones de la columna con mayor recurrencia y se caracteriza por la desviacin lateral de la lnea vertical de la columna vertebral. En la Escoliosis Estructurada se presenta la curva permanente acompaada de rotacin de los cuerpos vertebrales. En la No Estructurada, la curva desaparece con los movimientos de inclinacin lateral del tronco. As tenemos las escoliosis adoptadas por una mala postura, ya sea al sentarse o pararse, y las escoliosis provocadas por la Dismetra de miembros inferiores (cuando un miembro inferior es ms corto que el otro).

LESIONES EN LOS DEPORTISTAS


LESIONES DE CORAZN: MUERTE SBITA: a) La incidencia anual de muerte sbita, debida a enfermedad cardiovascular no diagnosticada, es de alrededor 1 de cada 100,000 a 1 de cada 300,000 atletas, fundamentalmente adolescentes que participan en deportes organizados como el ftbol. Entre atletas mayores, la frecuencia estimada de muerte sbita cardaca podra ser mayor que en adolescentes: aproximadamente 1 de cada 15,000 a 50,000. Sin embargo, estos datos son limitados y la magnitud del problema de salud pblica podra estar subestimada. b) En cuanto al sexo existe un alto predominio en hombres, con una relacin de 9:1 con mujeres. sta menor proporcin de muertes podra explicarse porque las mujeres jvenes participan menos en los deportes que se relacionan con muerte sbita, y en los deportes en general, adems por la diferente demanda de entrenamiento, o por la diferente adaptacin cardaca. La miocardiopata hipertrfica es tambin menos reconocida clnicamente en mujeres que en hombres. La asociacin de enfermedad cardiovascular no sospechada y muerte sbita en atletas jvenes no es una coincidencia. A partir del inicio de la participacin de un individuo en deportes competitivos, la probabilidad de un evento de estos se incrementa, y en 90% de casos ocurre durante el ejercicio. c) La muerte sbita en atletas ocurre en una gran variedad de deportes, pero los casos ms reportados pertenecen al ftbol soccer, al ftbol americano y al bsquetbol. Atletas jvenes: Las causas ms comunes de muerte sbita cardiovascular en atletas competidores jvenes, menores de 35 aos de edad, son anormalidades congnitas graves del corazn. Entre stas, la anomala predominante es la miocardiopata hipertrfica, la cual ocurre en alrededor de un tercio de casos. LESIN DEL LIGAMENTO ANTERIOR DE LA RODILLA Los ligamentos cruzados anterior y posterior de la rodilla proporcionan estabilidad a la rodilla. Se cruzan uno con otro en forma de X, lo cual permite la flexin y extensin de esta articulacin, sin que ocurran movimientos de lado a lado. Las lesiones de los ligamentos cruzados habitualmente consisten en esguinces. El ligamento cruzado anterior es el que ms a menudo se lesiona, debido a un movimiento de giro de manera sbita con los pies plantados en el piso, con lo cual el deportista cambia rpidamente de direccin, gira sin mover los pies o falla al caer en tierra despus de un salto. Las lesiones del ligamento cruzado anterior por lo general causan dolor y producen un sonido semejante a un pequeo estallido al momento de la lesin. Estas lesiones se pueden describir como un pequeo desgarro, un desgarro completo o una avulsin del hueso en el que se inserta el ligamento en la rodilla. DESGARRO DE LOS MENISCOS: Los meniscos son pequeas piezas de cartlago en forma de C, que actan como un amortiguador en la articulacin de la rodilla. Uno de ellos es externo (el menisco lateral) y el otro, interno (el menisco medial).

Los desgarros de meniscos ocurren cuando estas piezas de cartlago son lesionadas durante movimientos que rotan de manera forzada la rodilla, mientras carga peso. Algunas veces ocurren desgarros totales o parciales cuando el atleta gira o rota rpidamente sobre la parte superior de la pierna (con el pie firmemente plantado). Un menisco desgarrado o roto causa dolor que incluso puede ser severo si los fragmentos de menisco son presionados entre las superficies articulares del fmur y la tibia. Es comn que ocurra edema al momento de la lesin, pero se puede desarrollar hasta horas despus, cuando se inflaman los tejidos de la articulacin. Con frecuencia, la lesin produce un sonido de clic al momento que ocurre o la articulacin puede sentirse debilitada. ESGUINCE DE TOBILLO: El tobillo es uno de los sitios ms lesionados durante las actividades o deportes profesionales o recreacionales. La mayora de los esguinces de tobillo ocurren cuando el pie sufre una inversin o eversin abruptas, como cuando el atleta corre, da un giro, se cae o aterriza despus de un salto; as uno o ms ligamentos laterales de articulacin se lesionan. Los signos y sntomas usuales de un esguince incluyen dolor, edema, ardor y prdida de la capacidad funcional. Estas manifestaciones varan en intensidad dependiendo de la severidad de la lesin. PRIMER GRADO: ste es leve, con dolor leve, escaso edema y puede haber rigidez de la articulacin. Consiste en un alargamiento o desgarro menor del ligamento, sin laxitud. Usualmente afecta el ligamento talofibular anterior. La prdida de la funcin es mnima o no ocurre. El atleta puede volver a su actividad normal despus de unos cuantos das, sin el auxilio de dispositivo alguno. SEGUNDO GRADO: ste es leve, con dolor leve, escaso edema y puede haber rigidez de la articulacin. Desgarro parcial de uno o varios ligamentos laterales. Prdida moderada de la funcin, sin dificultad para elevar el primer ortejo y para caminar. La recuperacin total de la fuerza y estabilidad de la articulacin toma ms de 3 meses. TERCER GRADO: Inicialmente puede haber dolor severo, que luego ms adelante puede ser leve o desaparecer cuando hay disrupcin total de las fibras nerviosas. El edema puede ser profuso y la articulacin se presenta rgida algunas horas despus de la lesin. Hay ruptura completa de los ligamentos del complejo lateral, con laxitud severa. Existe prdida completa de la funcin y necesidad de inmovilizacin y apoyo para la deambulacin. La recuperacin puede tardar cuatro meses o ms.

Representacin esquemtica del ventilatorio durante el ejercicio.

control

BIBLIOGRAFA BIOMECNICA ORTOPDICA De Victor H. Frankel y Albert H. Burstein