PARASITOSIS INSTESTINAL EN NIOS

ENFERMERA EN SALUD DEL NIO I

PARASITO

Organismo animal o vegetal que vive sobre otro o dentro de l y a sus expensas.

PARASITISMO

Relacin que se establece entre dos especies.

Parsito Husped

PARASITOSIS

Enfermedad infectocontagiosa producida por los parasitos.

Epidemiologa de la Parasitosis
Segn la OMS: Ms de dos millones de personas en todo el mundo, principalmente nios y mujeres embarazadas, estn infectadas por parsitos intestinales Es uno de los problemas de salud ms persistente que causan anemia en lactantes, bajo peso, malnutricin y crecimiento retrasado. Tambin, el desempeo escolar y las actividades de los nios son afectados.

La incidencia de parasitosis intestinales en la infancia depende de varios factores:

Edad : ms frecuente en la infancia. Nivel socio-econmico Condiciones higinico-sanitarias generales.

Segn el MINSA:
Los parsitos en los nios pueden ser causantes de cuadros de anemia, bajo peso en lactantes, malnutricin y retardo de crecimiento, es por eso los padres de familia no deben descuidar los controles peridicos de sus hijos a fin de detectar oportunamente este problema e iniciar el tratamiento antiparasitario adecuado.

Expertos de la Direccin General de Salud de las Personas del Ministerio de Salud (Minsa) explicaron que los parsitos consumen sangre y provocan prdida de hierro y otros nutrientes, generan tambin cambios en las paredes intestinales, reduciendo la superficie de la membrana dedicada a la digestin.
La infeccin parasitaria ms comn en los nios de edad escolar y preescolar es la provocada por oxiuros, cuya forma de contagio es a travs de los huevos larvados ya sea por ingestin o inhalacin de los mismos.

Los nios ms pequeos tienen el hbito de llevar las manos sucias a la boca, facilitando la introduccin de huevos y larvas de los parsitos, manteniendo de esa manera la va de infestacin. Los huevos se diseminan en los diferentes ambientes del hogar, sobre todo en dormitorios y baos, contaminan los objetos, juguetes, alimentos, agua y piscinas. Como es de alta diseminacin las madres y hermanos de los nios infectados estn muy expuestas al contagio.

 Los sntomas se manifiestan con falta de apetito, en

nios irritables que rechinan sus dientes, que presentan problemas durante el sueo o que se sienten molestos por el intenso prurito anal, nasal, pesadillas e incluso sonambulismo. Tambin se encuentra asociado con manchas de color blancuzco en la piel de cara.

Cuando en la familia alguien la padece, todos los

miembros deben recibir el tratamiento pues de lo contrario pueden reinfectarse, el cual debe ser por indicacin mdica.

Clasificacin
Rizpodos Ciliados E. Histolytica. Balantidium Coli

Flagelados

Giardia Lamblia.
Cryptosporidium Isospora Bell
Cyclospora Cayatanensis

Protozoos

Coccidios

Microsporidios

Enterocytozoon bieneusi

Encephalitozoon
Intestinalis

Nematelmintos

scaris lumbricoides Oxiuro Tricocfalo Necator Americano Ancilostoma . D. Strongyloides

Cstodes:

Vermes
(Helmintos) Platelmintos

Taenia Saginata Taenia Solium

H. Nana Dyphyllobothrium L

Tremtodes
Fasciola Heptica Shistosoma

ENTEROBIASIS U OXIURIASIS
AGENTE ETIOLOGICO: Enterobius vermicularis PATOGENIA
MECANISMO DE TRANSMISIN

Ingesta de huevos, transportados en las uas, ropa, sbanas o el polvo domstico.

SIGNOS Y SNTOMAS
Prurito anal y escozor nasal a predominio nocturno. Irritabilidad o trastornos de conducta nios nerviosos. Insomnio En nias, la invasin vaginal causa irritacin local y leucorrea. Dolor abdominal Naseas Bruxismo

DIAGNSTICO
Raspado anal o por tcnica de cinta celulosa adhesiva de Graham: observacin de los huevos del parsito.

Test de Graham: 1 muestra 50%, 3 muestras 90%, 5 muestras 99% de positividad.

Heces fecales: observacin del parsito adulto.

Las muestras de heces no muestran huevos de Enterobius vermicularis.

PREVENCIN
1. 2.

3.
4.

Evitar hacinamiento. Hbitos higinicos adecuados: cambio de ropa y bao diario, mantener uas cortas, dormir con payamas que se laven diario y lavado de las manos. Tratamiento de individuos infestados y sus familiares. Evitar el barrido de las habitaciones. El tratamiento farmacolgico debe repetirse a las dos semanas y deben ser tratados los familiares que viven con el nio.

GIARDIASIS INTESTINAL
AGENTE ETIOLOGICO: Giardia Lamblia MECANISMO DE TRANSMISIN: fecal oral, tambin de persona a persona. PATOGENIA

SIGNOS Y SNTOMAS
Perodo de incubacin: 1 2 semanas. Asintomtica: Ms frecuente en nios de zonas endmicas. Giardiasis aguda: Diarrea acuosa que puede cambiar sus caractersticas a esteatorreicas, deposiciones muy ftidas, naseas, anorexia, distensin abdominal con dolor y prdida de peso. Las heces no contienen moco, sangre ni leucocitos fecales. Giardiasis crnica: Cuadro subagudo que asocia signos de malabsorcin, desnutricin y anemia.

DIGNSTICO
Sospecha clnica Diagnstico definitivo: Identificacin de trofozotos o quistes en heces o antgenos en el lquido duodenal. Aspirado o biopsia del duodeno o del yeyuno proximal. Enterotest (obtencin del fludo duodenal) El hemograma es normal. La Giardiasis no se asocia a eosinofilia.

PREVENCIN
Lavado de manos Purificar el agua (cloracin, sedimentacin y filtracin). Hervir el agua No beber agua de piscinas, pozos, lagunas, ros, fuentes. Los viajeros a reas endmicas no deben ingerir alimentos crudos y/o agua cruda. Tratamiento de enfermos.

ASCARIASIS
AGENTE ETIOLOGICO: ascaris lumbricoides PATOGENIA MECANISMO DE TRANSMISIN

Mano boca, tambin por ingesta de fruta y vegetales crudos.

SIGNOS Y SNTOMAS
Asintomticos: la mayora. Problemas clnicos ms frecuentes: enfermedad pulmonar, obstruccin intestinal o del tracto biliar. Las larvas pueden causar sntomas alrgicos, fiebre, urticaria y granulomatosis. Los sntomas pulmonares son similares al Sndrome de Leffler (tos, disnea, infiltrados pulmonares y eosinofilia). Molestias abdominales inespecficas, vmitos, distensin abdominal, dolor abdominal tipo retortijn. La migracin del gusano por los conductos biliar o pancretico generan colecistitis o pancreatitis. No se sabe si la infeccin afecta al crecimiento y la nutricin. Expulsin del parsito: boca, ano.

DIAGNSTICO
Examen de heces: huevos frtiles. En esputo: larvas migrans. Observacin de parsitos adultos.

FASCIOLIASIS O DISTOMATOSIS HEPTICA

AGENTE ETIOLOGICO: Fasciola heptica MECANISMO DE TRANSMISIN

ingerida con el agua o vegetales (berro) que la contienen.

PATOGENIA

 Invasiva o aguda: comienza de 1 a 4 semanas despus de la ingestin de la Metacercaria. Fiebre que puede ser irregular, de preferencia nocturna. Hepatomegalia dolorosa y en ocasiones ictericia. Anorexia, nuseas, vmitos, diarreas, flatulencia. Urticaria, artralgia, perdida de peso y eosinofilia severa.(50-70%)

(Fases de la infeccin)

SIGNOS Y SNTOMAS

SIGNOS Y SNTOMAS (Fases de la infeccin)

Fase latente y obstructiva: Cuando el parsito madura y entra en vas biliares; aparece de 2 a 3 meses despus de la ingestin de la Metacercaria y puede prolongarse hasta 10 o 15 aos. Ictero obstructivo y manifestaciones indistinguibles de Colecistitis, Colelitiasis y Colangitis. Los eosinfilos pueden estar aumentados o no.

DIAGNSTICO
Heces fecales, con mtodo de sedimentacin: Hallazgo de los huevos en las heces, bilis o contenido duodenal. Serologa: ELISA por mtodo de conjugacin (FASCIDIG), muy utilizado actualmente.(detecta Ag secretor-excretor)

PREVENCIN
Evitar la ingestin de hortalizas crudas o mal lavadas y de agua sin hervir de reas infestadas. 2. Eliminacin sanitaria de las heces fecales. 3. Uso de molusquicidas en reas infestada. 4. Tratamiento de animales y personas infestadas.
1.

TAENIASIS
AGENTE ETIOLOGICO:Taenia Saginata (vaca) y Solium (cerdo) MECANISMO DE TRANSMISIN

Se adquieren por la ingestin de carnes crudas o mal cocidas.

PATOGENIA

Asintomtica. Gastrointestinales: Bulimia o anorexia, diarrea en ocasiones y perdida de peso, hambre dolorosa, molestias por la expulsin de progltides grvidos por el ano. La obstruccin intestinal y la apendicitis son raras. Alrgicas: angioedemas. Neurolgicas: La cisticercosis es muy rara en la parasitosis por T. Saginata se describe con la Solium.

SIGNOS Y SNTOMAS

DIAGNSTICO
Parasitolgico: -Observacin de los Progltides mviles eliminados por las heces o hallados en la ropa interior del paciente. -Observacin microscpica de los huevos( se tien de rojo con la coloracin de Ziehl-Neelsen.) Son indistinguibles prcticamente en las 2 especies.

PREVENCIN
Eliminacin higinica de las heces. No ingerir embutidos sin control sanitario. Buena coccin de carne de cerdo y de vaca. Tratamiento de los infestados.

ORIENTACIN DIAGNSTICA DE LAS PARASITOSIS INTESTINALES

Anamnesis:
Situacin socio-econmica Hbitos higinicos Contactos con personas parasitadas Ingesta de agua y/o alimentos Viajes a zonas endmicas Estado de salud

ORIENTACIN DIAGNSTICA DE LAS PARASITOSIS INTESTINALES

Semiologa clnica:
_ _ _ _ _ _ _ _

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_

Diarrea aguda o crnica Vmitos Dolor abdominal Prurito anal Vulvovaginitis Bruxismo Enuresis Anemia Fiebre Tos

TAMIZAJE:
Descarte de anemia

Dosaje de hemoglobina o hematocrito para descartar anemia a partir de los 6 meses hasta los 4 aos de edad una vez por ao.

POR QU?
Los parsitos afectan a la nutricin de diversas maneras: Consumiendo sangre y provocando as prdida de hierro y otros nutrientes. Tambin promueven cambios en las paredes del intestino, Constituyendo un factor que reduce la superficie de la membrana dedicada a la digestin y absorcin. A causa de esto no se absorben bien las grasas, ciertos carbohidratos, protenas y varias vitaminas.

Descarte de parasitosis
Examen seriado de heces y Test de Graham para descartar parasitosis a partir del ao de edad, una vez por ao.

PROFILAXIS ANTIPARASITARIA Es la prescripcin de antiparasitarios como profilaxis para prevenir el desarrollo de parasitosis intestinal debido a geohelmintos. Se suministra Mebendazol o Albendazol en dosis nica cada 6 meses a partir del ao de edad. Lo prescribe el personal de enfermera capacitado que realice el control

TRATAMIENTO PREVENTIVO DE PARASITOSIS

PROTOZOARIO Entamoeba Histoltica Balantidium Coli MEDICAMENTO DOSIS Metronidazol Metronidazol Tinidazol y Ordinazol Metronidazol 40 mg/Kg/da/VO 3 veces por da x 5 das 15 mg/Kg/da/VO 3 veces por da x 10 das Dosis diaria: adultos 2gr; nios de 25 a 40 mg/Kg de peso en nica toma Dosis diaria: adultos 750 mg; nios de 15 mg/Kg/da/VO 3 veces al da x 10 das Dosis diaria: adultos 750 mg; nios de 15 mg/Kg/da/VO 3 veces al da por 10 das Dosis diaria: adultos 2gr; nios 40 mg/ Kg en una toma Adultos 1gr; nios 15 mg/Kg/da; en 2 tomas por 3 das

Giarda Lamblia

Furazolidona

Secnidazol Nitazoxanida

TRATAMIENTO PREVENTIVO DE PARASITOSIS

NEMTODES scaris Lumbricoides Oxiuros Tricocfalos Necator americanus Ancylostoma duodenale MEDICAMENTO DOSIS

Mebendazol Albendazol

400 mg dosis nica: dos tabletas de 200 mg o 1 tableta de 400 mg.

MEDIDAS GENERALES PARA PREVENIR LA PARASITOSIS INTESTINAL

MEDIDAS GENERALES PARA PREVENIR LA PARASITOSIS INTESTINAL