104-0

Local de Pagamento Vencimento

RECIBO DO SACADO
12/07/2012 Agncia/Cdigo do Cedente 1564/239743-9 Nosso Nmero 24000000000031223-5 ( = ) Valor do Documento R$ 50,00 ( - ) Desconto ( - ) Outras Dedues/Abatimentos ( + ) Mora/Multa/Juros ( + ) Outros Acrscimos ( = ) Valor Cobrado

PREFERENCIALMENTE NAS CASAS LOTRICAS E AGNCIAS DA CAIXA

Cedente

Conselho Regional de Farmcia do Estado do Esprito Santo

Data do Documento 02/07/2012 Uso do Banco Nr. Documento 120013316/00 Carteira Moeda SR REAL Instrues (Texto de responsbilidade do cedente) PROTOCOLO E VISTO NO ACEITAR DEPSITO BANCRIO TAXA VALIDA POR 90 DIAS APS PAGAMENTO APOS VENCTO MULTA DE 2% E JUROS DE 1% AO MES. PROTOCOLO E VISTO => R$ 50,00 Espcie Docto. RC Quantidade Aceite Data Processamento 02/07/2012 N Valor

Sacado 588 - ANA MARIA DE SANTANA PEREIRA RUA.: JOSE DEL ANTONIO - 59 JUCUTUQUARA Sacado/Avalista 29042-220 CNPJ/CPF : 020.277.947-51 VITORIA - ES Cdigo de Baixa Autenticao Mecnica

Corte aqui

104-0
Local de Pagamento Cedente

10492.39740 39000.200046 00003.122306 1 53920000005000

Vencimento 12/07/2012 Agncia/Cdigo do Cedente 1564/239743-9 Nosso Nmero 24000000000031223-5 ( = ) Valor do Documento R$ 50,00 ( - ) Desconto ( - ) Outras Dedues/Abatimentos ( + ) Mora/Multa/Juros ( + ) Outros Acrscimos ( = ) Valor Cobrado

PREFERENCIALMENTE NAS CASAS LOTRICAS E AGNCIAS DA CAIXA Conselho Regional de Farmcia do Estado do Esprito Santo
Data do Documento 02/07/2012 Uso do Banco Nr. Documento 120013316/00 Carteira Moeda SR REAL Instrues (Texto de responsbilidade do cedente) PROTOCOLO E VISTO NO ACEITAR DEPSITO BANCRIO TAXA VALIDA POR 90 DIAS APS PAGAMENTO APOS VENCTO MULTA DE 2% E JUROS DE 1% AO MES. PROTOCOLO E VISTO => R$ 50,00 Espcie Docto. RC Quantidade Aceite Data Processamento 02/07/2012 N Valor

Sacado 588 - ANA MARIA DE SANTANA PEREIRA RUA.: JOSE DEL ANTONIO - 59 JUCUTUQUARA Sacado/Avalista CNPJ/CPF : 020.277.947-51 29042-220 VITORIA - ES Cdigo de Baixa Autenticao Mecnica/Ficha de Compensao

Mod. 06/2008