ASSOCIAO DE VETERANOS DE ATLETISMO DO RIO DE JANEIRO Rua Professor Eurico Rabelo-Porto 17 Maracan RJ Site: www.avatmasterrio.com.br E-mail: avatrj@avatmasterrio.com.

m.br Tel: 2264.9017 e 3477.4049

INSCRIES: De 11 de Junho a 10 de Agosto de 2012. Valor da Inscrio: at 27 de julho de Scio em 2012 ............. dia: Valor da Inscrio: at 10 de Agosto de 2012 ....... Scio dia: R$ 20,00 ( ) ) Outros:R$ 40,00 Outros:R$ 60,00 ( ) ( )

em ( R$ 30,00

ATENO! Total de Provas por Atleta: Duas provas individuais mais o revezamento. Nome: Nasciment ............ / o: Endereo: ........ Bairr o: Telefon . e: .............. / ............. Equip e: Idade (na data da Sexo: ... ......... prova)(*): Nmero Compl .... .......... : .

Cidad ( ) Salto em altura ( ) Lanamento de Disco . Estado: ......... e: ( ) Salto em distancia ( ) Lanamento de Martelo ( ( ) Celular: ) Salto Triplo . E-mail:. Revezamento 4x100m ( ) Salto com Vara ( ) Revezamento 4x400m (*) ( ) Arremesso de Peso Os Atletas NO-SCIOS da AVATRJ, devem anexar no ato, cpia da identidade. ( ) Lanamento de dardo PROVAS DE PISTA E CAMPO (Masculino e Feminino) Todas as faixas. ( 100 metros rasos ) ( ) 200 metros rasos ( 400 metros rasos ) ( 1.500 metros rasos ) ( 5.000 metros rasos ) ( ) 80 metros c/barreiras ( 100 metros c/barreiras ) ( 110 metros c/barreiras )

Solicito minha inscrio na(s) prova(s) acima indicada(s) e, a quem interessar possa, declaro estar ciente dos riscos eventuais inerentes a prtica do Atletismo. Sendo assim, por gozar de bom estado geral de sade e no ser portador de qualquer enfermidade, distrbio fsico ou psquico, bem como no estar atualmente submetido a qualquer tratamento mdico que me impossibilite praticar a referida modalidade esportiva, isento seus organizadores de problemas que possam advir por conta deste evento. Assumo, tambm, o compromisso de zelar pela conservao do meio ambiente no local da prova.

Rio de Janeiro, / ........... / 2012.

Assinatura do Atleta: .............................. Nota: Inscrio online e/ou pagamento efetuado direto na conta da AVATRJ (Banco CEF Ag. 1343; C.Poupana 013.11219-4), - as inscries somente sero

aceitas aps confirmao efetiva do depsito, que podem ser