DECLARAO DE RESIDNCIA

Eu, _______________________________________________________,
RG n____________, data de expedio ___/___/___, rgo ________,
CPF n _____________________, venho perante a este instrumento
declarar que no possuo comprovante de endereo em meu nome,
sendo certo e verdadeiro que resido no endereo abaixo descrito:

Logradouro
(Rua/Avenida/Praa)

Nmero
Apto / Complemento
Bairro
Cidade
Estado
CEP
Telefone de Contato
E-mail

Por ser verdade, firmo-me.

Local e Data: _________________________

Assinatura do Declarante: ___________________________________