UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE MEDICINA HUMANA ESCUELA DE PSICOLOGA

Psicologa del Desarrollo Humano II IV

Desarrollo Sexual del Adulto Temprano

DOCENTE:

Dra. Sandra Olano Bracamonte

AUTORES:

Ludwig O. Julca Patricia A. Mendoza Laura T. Sevillano

Trujillo, Julio del 2012 I

DESARROLLO SEXUAL EN EL ADULTO TEMPRANO

II

Dedicatoria A nuestros padres, por todo el apoyo que nos brindaron para la elaboracin de la presente monografa. A Dios, por brindarnos la dicha de la salud y bienestar fsico y espiritual

Los Autores

III

Agradecimiento A la profesora Sandra Bracamonte por que siempre nos brindo su sabidura y tambin por su apoyo constante en cualquier problema que se nos presentara.

Los autores

IV

Tabla De Contenidos

Dedicatoria.............................................................................................................III Agradecimiento..................................................................................................... V I Tabla De Contenidos............................................................................................. V Introduccin.......................................................................................................... II V CAPTULO I.

1.1. 1.2. 1.3. 1.4.

Generalidades.............................................................................1

Definicin Del Adulto Temprano......................................................................1 Coordenadas Del Adulto Temprano En El Tiempo.......................................4 Definicin De Desarrollo Sexual......................................................................6 Comentarios........................................................................................................7

CAPTULO II. El Desarrollo Sexual Desde Perspectivas Tericas.............8

2.1. 2.2. 2.3. 2.4. Teora Psicosexual De Freud...........................................................................8 Teora Del Desarrollo Psicosocial De Erikson...............................................8 Modelo LIFE De Wilder......................................................................................9 Comentarios........................................................................................................9

CAPTULO III. Desarrollo Sexual En El Adulto Temprano..........................10

3.1. 3.2. 3.3. 3.4. 3.5. 3.6. 3.7. Antecedentes....................................................................................................10 Objetivos De La Adultez Temprana...............................................................14 Bsqueda de Identidad Sexual en los Adultos Jvenes............................15 La Bsqueda De Pareja En El Adulto Joven................................................22 Soltera, Cohabitacin Y Matrimonio............................................................25 Paternidad Y Maternidad En El Adulto Joven..............................................36 Conclusiones....................................................................................................38

CAPTULO IV. Diferencias Hombre-Mujer.....................................................39

4.1. 4.2. 4.3. 4.4. Masturbacin....................................................................................................39 Pornografa........................................................................................................40 Sexualidad Femenina......................................................................................41 Conclusiones....................................................................................................44

CAPTULO V. Problemas Del Desarrollo Sexual En El Adulto Temprano46

5.1. Confusin Sobre La Identidad Sexual En El Adulto...................................46 V

5.2. 5.3. 5.4.

Desorden De Identidad De Gnero................................................................46 Infertilidad.........................................................................................................48 Conclusiones....................................................................................................49

CAPTULO VI. Intervencin Teraputica........................................................50

6.1. 6.2. 6.3. Confusin De La Identidad Sexual................................................................50 Reproduccin Asistida....................................................................................50 Conclusiones....................................................................................................55

CAPTULO VII. Conclusiones Y Recomendaciones ....................................56 .

7.1. 7.2. Conclusiones....................................................................................................56 Recomendaciones ...........................................................................................58 .

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS....................................................................59 ANEXOS....................................................................................................................i

ENCUESTA DE OPININ SOBRE SEXUALIDAD......................................................ix

VI

Introduccin

En el presente trabajo monogrfico, se abordar el Desarrollo Sexual en la Adultez Temprana, con el propsito de revisar sus principales problemticas y las estrategias de intervencin teraputica. Para esto, se mencionan conceptos bsicos de los diferentes aspectos de la sexualidad humana, a fin de dar una visin general sobre el tema. Estos conceptos son enlazados por distintas teoras sobre el desarrollo humano y son complementados por investigaciones recientes que aportan nuevas perspectivas al desarrollo sexual de los adultos jvenes o adultos tempranos. Finalmente se confeccionar una integracin de toda la informacin expuesta, para llegar a conclusiones sobre el estado actual en el conocimiento e interpretacin del desarrollo sexual del adulto temprano, as como tambin de los conflictos y trastornos que pudieran presentarse, haciendo un juicio crtico sobre la psicologa del desarrollo sexual del adulto temprano. En el Captulo I: Generalidades, se presentan los conceptos fundamentales que permiten definir el alcance de la presente monografa. Se discute qu es la adultez temprana, en qu consiste el desarrollo sexual y los factores que cada autor ha tomado para definir dichos conceptos. En el Captulo II: El desarrollo sexual desde perspectivas tericas, se presentan un conjunto de teoras que explican el comportamiento sexual del adulto temprano, as como las caractersticas y factores que llevan al comportamiento sexual del adulto temprano segn cada perspectiva. En el Captulo III: El desarrollo sexual en el adulto temprano, se presentan antecedentes histricos y un nmero de eventos clave que caracterizan a esta etapa, incluyendo la afirmacin de la identidad sexual y la definicin del estado de soltera, cohabitacin o matrimonio, as como tambin la transicin a la paternidad y maternidad. VII

En el Captulo IV: Diferencias hombre-mujer, se subrayan las caractersticas particulares a cada sexo y las diferencias que promueven en el comportamiento sexual de cada uno de los dos sexos. En el Captulo V: Problemas en el desarrollo sexual del adulto, se revisan algunos conflictos y disfunciones, incluyendo la confusin sobre la identidad sexual, el desorden de identidad de gnero y la infertilidad. En el Captulo VI: Intervencin teraputica, se revisan algunas de las estrategias psicolgicas para asistir en la resolucin de los problemas del desarrollo sexual del adulto temprano. Se revisan tambin las principales estrategias y tcnicas de reproduccin asistida. En el Captulo VII: Conclusiones y Recomendaciones, se hace un breve anlisis del contenido de los captulos anteriores, y se sugieren recomendaciones para fomentar el adecuado desarrollo sexual de los adultos tempranos.

VIII

CAPTULO I. Generalidades

1.1.

Definicin Del Adulto Temprano Despus de los grandes cambios producidos durante la adolescencia, el

individuo humano llega a la adultez. El enfoque que las autoras han adoptado reconoce tres grandes fases dentro del desarrollo del adulto, cada una marcada por desafos y oportunidades especficos: (a) Adultez temprana: caracterizada por la bsqueda continua de la identidad sexual, establecimiento de significados sexuales y clarificacin del yo-mismo sexual. (b) Adultez intermedia: caracterizada por la asuncin de responsabilidades en el centro de trabajo y en la familia, as como la preparacin de la siguiente generacin para vidas productivas, ajuste al envejecimiento fsico y sensacin reducida de atraccin sexual, enlentecimiento de la respuesta sexual. (c) Adultez tarda: caracterizada por el ajuste al retiro, preocupaciones por la salud, y satisfaccin por la vida que iguala la de los adultos jvenes. Segn vila, la adultez temprana es la etapa comprendida aproximadamente de los 20 a los 40 aos. Es la etapa en la que el individuo se encuentra ms tranquilo con respecto a lo que fue su adolescencia. Aqu, el adulto temprano es capaz de orientar su vida y de lograr una progresiva integracin de todos los aspectos de su personalidad. En el campo del conocimiento. El adulto temprano es ms reflexivo y ms analtico. Es la mejor poca para el aprendizaje intelectual, porque el pensamiento ha logrado frenar cada vez ms los excesos de la fantasa y es capaz de dirigirse ms objetivamente a la realidad. Tiene ideas e iniciativas propias, pero no deja de ser un idealista; sus ideales comienzan a clarificarse. De ah nace el deseo de comprometerse con los objetivos que se plantee ya sea a corto o largo plazo. En el aspecto moral. Los valores empiezan a tener jerarqua en la que predomina la justicia y es capaz de distinguir lo prioritario y lo urgente. Rechaza la 1

imposicin, no con agresividad sino con una sana rebelda. Asume una conciencia propia de sus actos y les da el valor moral que les corresponde. Se reafirma el concepto de bien y de mal. El desarrollo del adulto temprano en este aspecto puede desembocar en la autonoma y entonces sabr integrar a sus convicciones personales los valores presentados por la sociedad, la religin, el grupo y el ambiente de trabajo o de estudio. Pero tambin puede desembocar en la dependencia, entonces ser arrastrado por lo que los otros esperan que l haga o diga; ser como un barco sin anclas en el que las olas le harn bailar hasta que la primera tempestad le haga naufragar. En el mbito vocacional. Es el momento en el que el adulto temprano se orienta hacia una profesin, hacia el mundo del trabajo, todo se concretiza en el proyecto de la existencia. Este proyecto es el conjunto de valores en el que el adulto temprano crece y le da una orientacin ms dinmica a la propia vida con respecto al futuro. El adulto temprano puede desviarse escogiendo un proyecto consumstico, egocntrico; sin embargo, un proyecto vlido ha de tener en cuenta el hecho fundamental de la existencia, las convicciones religiosas, el compromiso, entre otros. Todo esto supone una opcin inteligente y libre. En esta medida ser una opcin que responda al hecho fundamental de la existencia, una opcin de amor: "ser para el otro". En la vida afectiva y sexual. Mirando hacia atrs, un joven se re de sus fracasos sentimentales, porque empieza a descubrir lo que es realmente el amor. El joven varn, luego de sentirse atrado por el fsico de las chicas con determinadas cualidades, ahora necesita amar a una sola persona con quien proyectar posteriormente una comunidad de vida. La joven deja de soar con su prncipe azul, para aceptar a un muchacho tal como es, inicia un dilogo que le permite un conocimiento y acercamiento mayor para posteriormente iniciar una relacin basada en amor autntico. 2

El amor ya no es para l o para ella un simple pasatiempo, una necesidad social, un escape, una compensacin, sino un compromiso serio y respetuoso con la persona a quien ama. Todo esto implica que el adulto temprano es ya dueo de s, controla sus impulsos y as se desempea oportunamente en una relacin de pareja. Su socializacin. Frente a los dems, el adulto temprano acta

responsablemente; es decir, haciendo uso de su libertad es capaz de responder de cada uno de sus actos, de tener conciencia de lo que dice y hace en orden a la realizacin del proyecto de vida. Esto significa que el adulto temprano: (a) Asume la vida como tarea (b) Es consciente de su solidaridad con los dems (c) Est abierto a nuevas responsabilidades (d) Est convencido que su vida es para los dems El adulto temprano va concluyendo la emancipacin de la familia mientras que se abre cada vez ms a mltiples relaciones sociales. Descubre las ideologas y se orienta por un ideario poltico, pero tambin entra en conflicto ante diversas pretensiones totalizantes que lo llevan a relativizar todo (para l vale tanto Julio Csar, como Mao, Jesucristo o Mahoma). Otro peligro es caer en la politiquera. Desarrollo religioso: En el adulto temprano se verifican profundas transformaciones en el pensamiento religioso. As, el adulto temprano fundamenta crticamente la religin con mayor base motivacional, pero tambin puede acentuar su crtica sobre determinadas formas institucionales que se oponen al ideal de un pueblo de Dios en marcha. Para algunos jvenes la visin religiosa del hombre y del mundo puede servir de soporte a la autonoma moral. A las antiguas motivaciones de origen parental (es malo porque est prohibido por los padres) o de rigen social (es malo porque est prohibido por el grupo o la sociedad) se sustituye la mueva motivacin racional y

religiosa (es malo porque est contra el orden establecido por Dios para la realizacin del hombre). En esta poca se presentan las dudas religiosas. Aqu hemos de distinguir entre una duda positiva y otra negativa. La duda positiva es de la persona que busca una ms grande verdad, desarrollando una funcin de ulterior maduracin. La duda negativa, en cambio, es sntoma de una personalidad religiosa en crisis fruto de un pasado religioso harto de dificultades. El joven al ingresar a la universidad o a un centro de estudios superiores, se encuentra con una serie de ideologas que pretenden dar una explicacin exhaustiva del hombre y del mundo. Frente a este fenmeno el peligro es el de querer relativizar todo. 1.2. Coordenadas Del Adulto Temprano En El Tiempo La etapa de la adultez temprana no puede ser definida con exactitud, debido a que existe una variedad de ndicadores legales, de madurez biolgica, ocupacionales, sexuales, emocionales que producen resultados diferentes y cuya mezcla produce tambin ndices diferentes. Levinson (1994) considera que se puede tomar una perspectiva del desarrollo o una perspectiva de la socializacin para definir el perodo que caracteriza a la adultez temprana. R. y R. Rapoport (1980) agregan adems que existen subfases en la tabla de tiempo de los patrones de crecimiento psicosocial y que estos no son rgidos, y que deben tomarse en cuenta tanto cambios sociales como variaciones individuales. Sheehy (1996) considera adems que, debido a que las personas viven ms tiempo y alcanzan la pubertad ms temprano, las normas de edad para los principales eventos de la vida se han vuelto altamente elsticos en el siglo veintiuno. Para Zastrow y Kirst-Ashman (2009), la transicin hacia la adultez no est definida por una lnea claramente cortante. Levinson (1994) menciona distintas consideraciones al respecto, como que algunos autores sugieren una Pre-adultez (20 aos en adelante), otros autores consideran una Transicin a la Adultez Temprana (17 4

a 22 aos), e inclusive otros autores mencionan una Adultez Provisional (18 a 30 aos). En lo que los autores concuerdan es que esencialmente los 20 y 30 aos constituyen la Adultez temprana, lo que para Levinson (Birch, 1997) constituye la etapa del Sueo una visin de sus objetivos en la vida que le proveen la motivacin y entusiasmo para el futuro. Segn Zastrow y Kirst-Ashman (2009), la adultez temprana puede ser considerada como el perodo ms saludable de la vida. Los adultos jvenes generalmente tienen buena salud, que no est afectada ni por enfermedades ni por la senescencia. Las funciones biolgicas y el rendimiento fsico llegan a su pico entre los 20 y 35 aos, empezando a debilitarse a partir de los 35. La fuerza llega a su valor ms alto alrededor de los 25 aos, entra en una meseta durante los 35 a 40 aos, y luego declina. La flexibilidad tambin disminuye con la edad a travs de la adultez. Sin embargo, Shepherd (1998) hace nfasis en que existen grandes diferencias individuales, y un individuo atltico de 40 aos puede sobrepasar a otro sedentario de 20 aos. Respecto a la fertilidad en las mujeres, la organizacin Medline Plus (2011) seala que su pico llega a principios de los 20 aos. En su estudio, Dunson, Colombo y Baird (2001) concluyen que la probabilidad del embarazo declina en la mujer al acercarse a los 30 aos, con probabilidades de embarazo tan altas como el doble para las mujeres entre los 19 y 26 aos, comparadas con las mujeres entre 35 y 39 aos. En un artculo publicado en el portal web h2g2: Life Expectancy Profiles (2005), en los pases desarrollados, la tasa de mortalidad para el grupo de edades de 18 a 40 aos tpicamente es muy baja. Los hombres son ms propensos a morir a esta edad que las mujeres, particularmente en el grupo de 18 a 25 aos; los motivos incluyen accidentes de coche y suicidios. Las estadsticas de mortalidad de hombres y mujeres se igualan durante fines de los 20 aos y principios de los 30, debido en parte a la buena salud y tendencia a tomar menos riesgos. 5

Segn Cancer Research UK (2011), respecto a las enfermedades que afectan al adulto temprano, el cncer es mucho menos comn en adultos jvenes que en adultos intermedios o tardos. Las excepciones incluyen cncer testicular, cncer cervical y linfoma de Hodgkin. El estudio de Ngom y Clark (2003) revela que en el frica Sub-Sahariana, el VIH/SIDA ha golpeado a la poblacin de adultos jvenes particularmente fuerte. El SIDA ha aumentado significativamente la mortalidad del grupo etario de 20 a 55 aos para los varones africanos, y de 20 a 45 aos para las mujeres africanas, reduciendo la expectativa de vida en Sudfrica en 18 aos, y en Botswana en 34 aos. 1.3. Definicin De Desarrollo Sexual De acuerdo con DeLamater y Friedrich (2008), los seres humanos son entidades sexuales a travs de toda su vida. En ciertos puntos en la vida, la sexualidad se manifiesta en formas diferentes. Cada etapa de la vida trae consigo presiones por puntos clave en los cambios y desarrollo sexual que deben ser logrados si es que se busca conseguir o mantener la salud sexual. Las etapas del desarrollo sexual son un proceso del desarrollo humano que involucran componentes biolgicos y de comportamiento. El desarrollo sexual es un aspecto central del ser humano, presente a lo largo de toda su vida. Se manifiesta a travs de un conjunto de condiciones anatmicas, fisiolgicas y psicolgico-afectivas, y se expresa a travs de pensamientos, fantasas, deseos, creencias, actitudes, valores, conductas, prcticas, roles, papeles y relaciones interpersonales. El desarrollo sexual puede incluir todas estas dimensiones; no obstante, no todas ellas se vivencian o se expresan siempre, y nunca de la misma forma. Es as que todo ese conjunto de fenmenos fsicos, emocionales y de conducta que se vivencian, marcarn de manera decisiva al individuo, incluso en los dems aspectos de su desarrollo. El desarrollo sexual est influenciado por la interaccin de factores biolgicos, psicolgicos, sociales, econmicos, polticos, culturales, ticos, legales, histricos, 6

religiosos y espirituales. Comprende: el sexo, la sexualidad, las identidades sexuales, los papeles de gnero, la orientacin sexual, el establecimiento de relaciones de pareja -ya sean estables o inestables- el amor, el compromiso, la pasin, el erotismo, el placer, la intimidad, la reproduccin, as como problemas, conflictos, disfunciones e infecciones de transmisin sexual. 1.4. Comentarios Aunque no hay un consenso sobre qu perodo define exactamente a la adultez temprana, s est claro que este es un perodo en el que hay pocos cambios a nivel orgnico, pero en el que a nivel psicolgico hay mucha actividad, definindose muchos aspectos relativos a su socializacin y especialmente su sexualidad.

CAPTULO II. El Desarrollo Sexual Desde Perspectivas Tericas

Varios investigadores han tratado de describir y explicar las caractersticas y el desarrollo sexual del adulto desde varias perspectivas. As, se tienen las siguientes: 2.1. Teora Psicosexual De Freud En el marco de la Teora Psicosexual de Sigmund Freud, el planteamiento central es que las caractersticas del comportamiento del adulto dependen de la ansiedad experimentada por el nio. Un desarrollo inadecuado de los apetitos sexuales durante cualquiera de las etapas libidinales o psicosexuales del desarrollo puede conducir a que persista una ansiedad en la adultez que eventualmente podra convertirse en un desorden funcional mental de tipo neurtico. (Bullock) Durante el proceso de perseguir y satisfacer su libido (impulso sexual) el nio podra experimentar fracaso (desaprobacin parental o de la sociedad) y luego podra asociar esta ansiedad con una zona ergena dada. Para evitar la ansiedad, el nio se queda fijado, preocupado con los temas psicolgicos relacionados a la zona ergena en cuestin, lo que persiste en la adultez y delinea la personalidad y psicopatologa del hombre o la mujer, como una neurosis, desrdenes de histeria, etc. 2.2. Teora Del Desarrollo Psicosocial De Erikson La Teora del Desarrollo Psicosocial de Erikson establece varias etapas por las que atraviesa el ser humano desde su nacimiento, hasta su muerte. En cada una de estas etapas se encuentra con dilemas centrales qu resolver. Para Erikson (1975), el adulto joven emerge de la bsqueda e insistencia en la identidad, es vehemente y desea fusionar su identidad con la de los otros. Los adultos jvenes estn listos para la intimidad, es decir, para la capacidad de llevar a cabo, concretizar, afiliaciones y relaciones de compaeros. El hacer esto significa tener la habilidad de enfrentar el miedo a perder el ego en situaciones que demandan autoabandono: en la solidaridad de las afiliaciones cercanas, en los orgasmos y uniones sexuales, en las amistades cercanas y en el combate fsico. El evitar estas 8

experiencias, debido al miedo a la prdida del ego puede conducir a un profundo sentimiento de aislamiento y consecuente autoabsorcin. Erikson agrega que, cuando se evita el aislamiento, el adulto joven puede encontrar que las relaciones sexuales satisfactorias de alguna forma eliminan las hostilidades y furia potencial causada por la oposicin de lo masculino y femenino, del hecho y la fantasa, del amor y el odio, y puede crecer en habilidad para intercambiar intimidad, amor y compasin. Esta etapa, conocida actualmente como de Intimidad versus Aislamiento (por ejemplo, Waters, 2006) abarca aproximadamente desde los 20 a 24 aos. Waters especifica que se explora en relaciones que conducen a compromisos de larga duracin con otros individuos fuera de los miembros de la familia. Menciona tambin que el sentimiento de aislamiento puede llevar a la depresin. 2.3. Modelo LIFE De Wilder Wilder (2003), en un enfoque apoyado por las escrituras cristianas, hace una comparacin entre el desarrollo psicosocial y el desarrollo del cerebro. En esta comparacin, combina dos etapas de la Teora de Erikson en una sola, uniendo las de Adolescente de Erikson y Adulto Joven de Erikson en una Etapa de Adulto, en la que resalta que la resolucin del conflicto Identidad vs Difusin est asociada al desarrollo del hemisferio cerebral derecho, mientras que la resolucin del conflicto Intimidad vs Aislamiento est asociado al desarrollo del hemisferio cerebral izquierdo. 2.4. Comentarios Las teoras presentadas muestran distintos enfoques que permiten entender distintos aspectos del desarrollo sexual del adulto temprano, tanto desde puntos de vista sexuales como es el caso de la teora psicoanaltica- como de puntos de vista sociales como es el caso de la teora de Erikson- y desde un punto de vista neurolgico como en la teora de Wilder-. Entre todas ellas se puede lograr una visin global del desarrollo del adulto temprano, y particularmente tambin de su desarrollo sexual. 9

CAPTULO III. Desarrollo Sexual En El Adulto Temprano

3.1.

Antecedentes

3.1.1. Concepcin del sexo femenino Segn Ticho (1976), antes de la II Guerra Mundial, era extremadamente raro que una mujer joven deje la casa de los padres para vivir por su cuenta. Una mujer dejaba el hogar solo cuando se casaba o, en las clases socioeconmicas ms bajas, si iba a trabajar, lo que generalmente significaba entrar en servidumbre. En cualquier caso, cuando una mujer sala de casa se mudaba de una estructura autoritaria y protectivista: la familia, a otra: matrimonio o empleo en un contexto paternalista. La situacin cambi lentamente entre las dos guerras mundiales y se volvi la regla en vez de la excepcin solo desde el final de la II Guerra Mundial. Todo lo anterior influye en que la mujer no logre un pleno disfrute de sus encuentros sexuales, y a la larga puedan aparecer disfunciones sexuales femeninas; por ejemplo, deseo sexual inhibido, vaginismo, anorgasmias primarias o secundarias, etctera. Segn I. Gonzlez, R. Miyar y E. Gonzlez (2002), hace ms de 500 aos, la mujer era considerada como pertenencia personal destinada a propiciar placer sexual y a funciones de reproduccin, mientras que los hombres tenan derecho a practicar relaciones sexuales con varias mujeres y el sexo para ellos era considerado como una realidad ms de la vida cotidiana. Con la aparicin del judasmo (en el antiguo testamento, fuente originaria de la ley juda) se prohbe el adulterio, la homosexualidad, etc. Aunque en la antigua Grecia haba tolerancia a ciertas formas de homosexualidad, pero las mujeres seguan siendo consideradas ciudadanas de segunda categora. En Atenas, por ejemplo, estas carecan de derechos legales y polticos en la misma medida que los esclavos: eran consideradas las portadoras de hijos. Con el surgimiento del cristianismo la Iglesia manifiesta tambin sus negativas posiciones en torno al sexo. 10

En algunas culturas orientales (China e India) se toma una posicin ms positiva en torno a la sexualidad, pues el sexo no era un hecho que inspiraba terror, ni se conceptualizaba de pecaminoso, se estimaba como un acto culto y de veneracin. Con estas races como influencia se van formando los gneros (construccin social que conceptualizaba lo masculino y lo femenino), y a punto de partida de ello se le asignan roles a cada sexo, que es lo que se espera socialmente que cada sexo haga. De igual manera empiezan a surgir los estereotipos sexuales (mandatos de obligatorio cumplimiento en torno a la sexualidad). De igual forma, y desde lo social con races en el pasado, se empiezan a formar mitos, fbulas, ficcin alegrica a un tema y tabes - algo que no se puede hacer o lograr- en torno a la sexualidad y al desempeo sexual de cada sexo, los cuales llegan an hoy a nuestros das y mediatizan de forma negativa el disfrute de la sexualidad y marcan definitivamente el comportamiento sexual humano. Analicemos por separado a hombres y mujeres, pues hay diferencias en los mitos y tabes encontrados segn el sexo y consideramos que an antes del nacimiento ya se empiezan a gestar. A la mujer desde que est en el vientre de su madre se le coloca en el famoso mundo rosado, los colores de asignacin femeninos son los suaves y tonos pasteles; de ella se espera sea dulce, cariosa, afable, suave, pasiva y todo ello marca hasta sus juegos infantiles y profesiones futuras. Por definicin se constituyen los mitos femeninos: (a) Mujer es igual a madre (primera y suprema aspiracin femenina). (b) El amor femenino debe ser romntico. (c) Debe tener una pasividad ertica (no debe tomar nunca ella la iniciativa, parte activa en los lances amorosos). Todo esto marca desfavorablemente la expresin de su sexualidad, pues se le expropia de espacios vitales femeninos, se le oculta y marca la sexualidad desde la cuna (del sexo no se habla, el sexo es sucio, no se le acarician ni se le celebran los

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genitales como al varn), y todo esto marca desfavorablemente la sexualidad femenina desde muy temprano en la vida. A las mujeres se le lastra el autoestima y el autoerotismo, pues no le es permitido manifestar sus deseos, pasiones y necesidades sexuales. Se niegan para ella los espacios pblicos porque es de la casa. Se le prepara desde nia para la maternidad (su funcin principal como sexo), y se le ensea que debe ser buena madre, esposa fiel monogmica, cariosa, dulce, comprensiva, no se le estimula el disfrute de la sexualidad, se limita la expresin de su conducta sexual, en fin, se le prepara para satisfacer y atender necesidades de otros. Por todo lo anterior, se han ido creando mitos y tabes en la sexualidad femenina, entre los que tenemos los siguientes: (a) Miedo a la desfloracin por la posible brusquedad del primer coito. (b) Poca utilizacin de caricias, ya que por la educacin recibida se imposibilita manifestar sus deseos y necesidades sexuales, y se les acostumbra a jugar un papel pasivo dentro de ellas. (c) Fingir el goce sexual, porque se reitera el temor a expresar sus necesidades y a que su pareja las rechace. En gran nmero de ocasiones la mujer no lograr el placer sexual por tener un compaero sexual inepto en tcnicas coitales. Las mujeres tambin tienen un gran desconocimiento de su fisiologa sexual, y estn marcadas desde la niez para reprimir la expresin de su sexualidad. 3.1.2. Concepcin Respecto Al Sexo Masculino. De acuerdo con Gonzlez et al. (2002), a los hombres, desde que estn en el vientre materno, se les coloca en un mundo azul. Los colores de asignacin masculina son fuertes y agresivos, y de ellos se espera independencia, agresividad, fortaleza fsica, que sean buenos trabajadores, y en sus juegos infantiles se les marcan sus futuras profesiones. Al varn se le prepara para el espacio pblico, se le exige un mayor comportamiento sexual y con mayor disfrute de ello, se le refuerza el entrenamiento en el sexo y as favorecen tambin la aparicin de mitos masculinos. 12

El amor masculino es sinnimo de sexo y de placer porque se le inculca el disfrute con la sexualidad ante todo. Debe tener una agresividad ertica, pues tiene que ser l quien tome la iniciativa, la proposicin y haga todo en las relaciones sexuales. Despus de todo lo anterior, el hombre debe ser padre (esto en un ltimo lugar, lo cual lo diferencia del sexo femenino); no obstante, tambin al varn desde el punto de vista social se le expropian espacios vitales masculinos, tales como: (a) No se le permite expresar sentimientos pues los hombres no lloran y no se quejan, lo que repercute en su salud y su sexualidad de forma negativa. (b) Se le expropia de su propia sexualidad, por el supuesto papel de hombre (pene de oro). El pene est a disposicin de cualquier mujer, independientemente de sus propios deseos, su sexualidad a disposicin de la mujer, no a la de l segn sus deseos, lo que lo puede poner en situaciones de conflicto en torno al desempeo de su sexualidad. Desde nio se sobredimensiona el papel del pene, se le acaricia cuando es nio a la hora del bao, se hacen alusiones de para qu servir cuando sea grande, y se alaba segn su tamao. El hombre debe ser viril erotizado, con posibilidad de ser infiel a su compaera y con papel de proveedor, y en ltimo lugar entonces ser padre. Entre los mitos y tabes en la sexualidad masculina tenemos los siguientes: (a) El tamao del pene puede ensombrecer el desempeo sexual masculino, pues cuando no se considera con grandes dimensiones lastra la autoestima y disminuye el rendimiento sexual, a pesar de conocerse cientficamente que el tamao no determina la capacidad del disfrute de la pareja humana, pero desde lo ancestral nuestra cultura es flica y se sobredimensiona el tamao del pene. (b) Hacer el amor es solo con penetracin todo lo cual demuestra escaso conocimiento y poca fantasa ertica, pues hay mltiples formas de hacer el amor, y no todas llevan implcita la penetracin del pene. (c) Tener siempre varios coitos en una noche porque desde lo masculino es el cumplimiento del estereotipo sexual impuesto, y se considera como sntoma de 13

fortaleza, pero cuando no se logra disminuye la autoestima masculina; sin embargo, esto demuestra el desconocimiento de la fisiologa sexual pues no siempre es posible lograrlo. (d) El hombre tiene que tener siempre el papel activo en las relaciones sexuales, lo que demuestra an hoy cmo se limita la expresin de la sexualidad femenina. (e) El orgasmo debe ser simultneo para lograr el pleno disfrute sexual, y de no ser as se demuestra desconocimiento de la fisiologa sexual humana. Considerar como sucio el sexo oral viene dado por los estereotipos sexuales sexistas, pues desde la antigedad en Grecia este tipo de intercambio sexual era considerado como sucio, lascivo y bajo; an hoy en nuestros das este tipo de contacto sexual tiene detractores, aunque hace ya aos Kinsey demostr que era una prctica normal en la expresin de la sexualidad humana y un alto nmero de personas en Estados Unidos la practicaban. No obstante, por legislacin hoy en da en ese pas en varios estados est prohibida aun en parejas heterosexuales. La presencia de estos mitos y tabes pueden favorecer la aparicin de disfunciones sexuales en el hombre como el deseo sexual inhibido, las disfunciones erctiles, la eyaculacin precoz, etc. Esto hace que disminuya el placer en las relaciones sexuales, y como estos mitos estn influidos por la sociedad, los hombres cuentan con grandes exigencias a las expectativas del rendimiento sexual de su gnero, y padecen de un desconocimiento de la fisiologa sexual de forma general. 3.2. Objetivos De La Adultez Temprana El desarrollo sexual del adulto temprano est orientado a definir su estilo de vida sexual, bajo algunos de los siguientes criterios: (a) Tipo de relacin sexual. (b) Forma de expresin de su sexualidad. (c) Eleccin de soltera, matrimonio o cohabitacin. (d) Tener o no hijos. (e) Mantener o no relaciones extramatrimoniales. 14

Por lo que en el aspecto sexual, los adultos tempranos tienen las siguientes caractersticas: (a) Existe en l mayor capacidad de intimidad. (b) Conocen su cuerpo y como sienten (c) Hablan de relaciones sexuales sin conflictos, hacen acuerdos. (d) Comprenden la diferencia entre fantasas y realidad (e) Son responsables del cuidado de su cuerpo (f) Frecuencia de relaciones es muy fuerte en los primeros aos de lo que jams van a tener. (20 22 aos) (g) Se goza ms que antes por informacin, y se rompe el tab, y se pasa a la seguridad de los mtodos. (h) Se da y debe darse un crecimiento personal en el momento sexual. (i) La actividad sexual extramatrimonial se da porque se acaba la novedad, y lo excitante, y tratan de recuperar las relaciones ms vitales 3.3. Bsqueda de Identidad Sexual en los Adultos Jvenes La bsqueda de la identidad sexual es parte de la bsqueda por la identidad personal. Aunque la bsqueda de la identidad personal surge ya desde la adolescencia como respuesta a los rpidos cambios fsicos y emocionales de dicha etapa- se extiende por la necesidad de satisfacer expectativas sociales que emergen al inicio de la etapa de la edad adulta. El joven adulto, para lograr y establecer un nuevo nivel en su identidad individual, debe integrar todos esos cambios en su identidad formada en su adolescencia e ir explorando alternativas y adquiriendo compromisos con su vocacin profesional, religin, poltica, actitudes sobre los roles de gnero y las relaciones sexuales. El acceso y la eleccin de un trabajo y tener una pareja constituyen dos de los aspectos ms importantes que establecen la identidad personal en esta etapa.

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En ese sentido, la bsqueda de la identidad sexual: su autoimagen, el rol de gnero, su definicin en soltera o convivencia incluyendo matrimonio y cohabitacin simple- constituye un aspecto clave en el desarrollo sexual del adulto temprano. 3.3.1. La Autoimagen Sexual. La autoimagen se refiere a la percepcin que tiene el individuo sobre s mismo. Se puede plantear la analoga de que la autoimagen es como una fotografa para s mismo de la persona. Esta percepcin de s mismo puede estar distorsionada, influyendo negativamente en la autoestima. La autoimagen en la sexualidad, o autoimagen sexual, constituye la percepcin sobre la sexualidad del mismo individuo. Puesto que la autoimagen sexual influye en la autoestima sexual, y esta sobre el comportamiento, es de inters en la descripcin de la sexualidad del adulto temprano. As, Berman (2003) estudi la autoimagen genital -componente de la autoimagen sexual- encontrando que una autoimagen genital positiva se correlaciona negativamente con la cantidad de incomodidad sexual y depresin, pero que la autoimagen genital no est correlacionada con el estado marital, el estrs percibido o la funcin sexual global. Una autoimagen genital positiva est asociada con un mayor deseo sexual, pero no con la excitacin, lubricacin, orgasmo, satisfaccin o ausencia de dolor en el ndice de Funcin Sexual Femenino (FSFI; Rosen et al., 2000). Aunque no est correlacionada directamente con la funcin sexual, parece ser que la autoimagen sexual est asociada con parmetros de la experiencia sexual global. 3.3.2. Identidad De Gnero. De acuerdo con la Enciclopedia Britnica (2012), la identidad de gnero es la autoconcepcin del individuo como ser masculino o femenino, diferente del sexo biolgico real. En la mayora de personas, la identidad de gnero y las caractersticas biolgicas son las mismas. Sin embargo, hay circunstancias en las que un individuo experimenta poca o ninguna conexin entre el sexo y el gnero. Por ejemplo, en el transexualismo, las caractersticas biolgicas sexuales son distintivas y sin 16

ambigedades, pero la persona afectada cree que es -o debera ser- del sexo opuesto. La identidad de gnero no se fija en el nacimiento, sino que hay factores fisiolgicos y sociales que contribuyen al establecimiento de una identidad esencial, la que es modificada y expandida por factores sociales conforme el nio madura. Generalmente, la identidad de gnero -el concepto de soy un nio o soy una nia- queda establecido cuando el nio alcanza los tres aos de edad, y es extremadamente difcil de modificar posteriormente. Cuando el sexo biolgico es ambiguo en el nacimiento y se ha cometido errores al definir el sexo, ha sido casi imposible reestablecer la identidad propia posteriormente en la niez o adolescencia. Ms an, puede desarrollarse una identidad de gnero secundaria por encima de la identidad fundamental, y pueden desarrollarse comportamientos sexuales asociados posteriormente en la vida, como en la adultez temprana, llegando a desarrollarse orientaciones heterosexuales u homosexuales. Del mismo modo que el concepto del individuo de su rol de gnero, la identidad de gnero se desarrolla por medio del ejemplo de los padres, reforzamiento social y el lenguaje. Los padres ensean comportamientos sexualmente apropiados a sus nios desde una edad temprana, y este comportamiento se refuerza conforme el nio se hace mayor y entra en un mundo social mucho ms amplio. Al adquirir el lenguaje, el nio tambin aprende tempranamente la diferencia entre l y ella, y entiende que pertenece a uno u otro gnero. 3.3.3. Rol De Gnero. Segn la Organizacin Mundial de la Salud (2012), por gnero se entiende a los roles socialmente construidos, as como tambin a los comportamientos, actividades y atributos que una sociedad particular considera apropiados para hombres y mujeres. Moya agrega que la mayora de las personas nos sentimos identificados con uno de los dos sexos, es decir, nos autoconsideramos como hombres o mujeres. Esta identificacin genrica (gender identity), que suele estar slidamente establecida en 17

la pubertad, es un fenmeno complejo, pues est en relacin con una amplia gama de variables, como las caractersticas del individuo, grupos sociales en los que este se desenvuelve, pautas educacionales, etc. Por otra parte, la identificacin como hombre o mujer tiene un aspecto dinmico (gender roles) que nos lleva a comportarnos como nosotros creemos que debe de comportarse un hombre o una mujer en las mltiples situaciones que senos presentan en la vida. Como dicen Money y Ehrhardt, el dimorfismo de respuestas en base a la forma delos genitales externos es uno de los aspectos ms universales de interaccin social humana; En nuestra sociedad, al igual que en otras muchas, ocurre un fenmeno que viene a aumentar considerablemente la importancia de la categorizacin

hombre/mujer. Este fenmeno consiste en que los nios y nias no slo aprenden una serie de definiciones culturales de la masculinidad y la feminidad, que comprenden un amplio y diverso conjunto de asociaciones ligadas al sexo (como anatoma, funcin reproductora, divisin del trabajo y atributos de personalidad), sino que tambin aprenden, asocindolos con el sexo, rasgos que estn metafricamente o remotamente ligados a l, como pueden ser la angulosidad o redondez de un modelo abstracto. No parece, pues, que haya otra dicotoma en la experiencia humana que aparezca con ms entidades asociadas que la distincin varn/hembra Esta importancia de los roles sexuales queda patente en la importancia que ellos tienen tanto para la propia personalidad del individuo como para las relaciones grupales y sociales del mismo. El autoconcepto, la autoestima (a nivel individual), las relaciones de pareja, la familia, los grupos de amigos (a nivel grupal) y las relaciones sociales, polticas y econmicas estn en gran medida influidas por los roles sexuales. Se han desarrollado teoras concernientes al proceso de adquisicin del rol sexual. Estas diferentes interpretaciones del proceso por el cual los nios y nias van organizando su desarrollo psquico de acuerdo con las caractersticas masculinas y femeninas que se presuponen especficas de cada sexo, difieren entre s en la consideracin de cules son las causas determinantes de tal diferenciacin. El 18

enfoque biologicista tiende a subrayar los posibles efectos de la estructura anatmica y fisiolgica, biolgicamente determinada, en la aparicin y desarrollo de diferencias en la conducta humana. La teora psicoanaltica enfatiza la importancia que ejerce en el nio la identificacin con la figura parental del mismo sexo. La teora del aprendizaje social destaca el papel que premios y castigos, as como la observacin y el modelamiento, desempean en la adquisicin de conductas adecuadas para cada sexo. A su vez, la teora cognitiva insiste en los caminos a travs de los cuales los nios se socializan, tras haber quedado firmemente categorizados como varn o hembra. Durante muchos aos se consider la masculinidad y la feminidad como una nica dimensin, con dos polos, que haca posible clasificar a los individuos en un determinado punto de ese continuo. Es decir, estos podan ser en mayor o menor grado masculinos o femeninos, pero nunca las dos cosas a la vez. Asimismo, los roles sexuales estaban rgidamente ligados al gnero, de manera que el ser masculino o femenino dependa bsicamente de ser hombre o mujer. En la dcada de los setenta, ha surgido una nueva concepcin que considera la masculinidad y feminidad como dos dimensiones independientes, de tal forma que todos los individuos poseen en mayor o menor grado esos dos rasgos. As, ha nacido el concepto de androginia psicolgica, para designar a aquellos individuos que presentan en igual medida rasgos masculinos y femeninos, y se han desarrollado una serie de cuestionarios y escalas especficas para medir la masculinidad, feminidad y androginia. En este nuevo enfoque de los roles sexuales, la masculinidad y feminidad representan dos conjuntos de habilidades conductuales y competencias

interpersonales que los individuos, independientemente de su sexo, usan para interactuar con su medio. Esta perspectiva ha posibilitado el desarrollo de numerosas investigaciones, al disminuir considerablemente la inevitabilidad y el determinismo ligado a los rasgos masculino y femenino.

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Se han construido varios inventarios para medir tanto el grado de aceptacin de los estereotipos del rol sexual como la categora sexotpica de los individuos. Algunos de estos inventarios se han empleado en multitud de investigaciones, adquiriendo as fiabilidad y validez. 3.3.4. Significados Sexuales. El reporte de Diamond (1998) revela que, en el caso de mujeres no estrictamente heterosexuales, la orientacin sexual no es estable como sugeran algunos estudios anteriores, sino que puede variar. En un conjunto de entrevistas realizadas a mujeres adultas jvenes de este grupo, la mayora de mujeres no reportaron haber tenido al menos una de las siguientes condiciones: en su niez, indicadores de su orientacin sexual; estabilidad en la atraccin hacia el mismo sexo; consciencia de las atracciones hacia el mismo sexo previo a su proceso consciente de cuestionamiento sexual. Las mujeres lesbianas reportan ms frecuentemente dichas condiciones que las mujeres bisexuales, as como mayores atracciones por su mismo sexo. Adems, pocas mujeres adultas jvenes reportaron atraccin por el mismo sexo de tipo excluyente. Homofobia. Respecto a la homofobia, los significados evolucionan conforme los varones se hacen mayores. Por ejemplo, en el estudio de Plummer (2000), se indica que trminos como gay o marica1 a la edad de 18 aos no tienen un significado estrictamente referido a homosexualidad, sino ms bien a una apariencia. El mismo estudio seala que las connotaciones sexuales se asocian con palabras homofbicas posteriormente. Los trminos usados tempranamente como gay y mariquita, antes de tener significado sexual, tienen significados no sexuales asociados, los cuales van en la siguiente escala de significados homofbicos: (a) Comportarse como un beb. (b) Ser suave, dbil y tmido. (c) Ser lento para la madurez fsica.
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Lostrminoshansidoadaptadosalarealidadperuanaporlasautoras.

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(d) Actuar como una mujer. (e) Ser acadmico y estudioso. (f) Ser especial. (g) Ser artstico. (h) Lucir diferente. (i) No integrarse con la cultura de sus pares, ser un bizarro o ser un solitario. (j) No satisfacer las expectativas de los pares. (k) No participar en equipos deportivos de prestigio. (l) Satisfacer las expectativas de los adultos, a expensas de la lealtad al grupo de pares. (m) Orientacin sexual. As, no ser rudo y ser poco masculino se asocian con homofobia. En este sentido, la sexualidad es una consideracin secundaria. Publicidad sexy. El estudio de Reichert (2011) encuentra que la publicidad con imgenes fuertemente sexuales est orientada a adultos jvenes. As, al preguntrseles a los adultos jvenes qu publicidad recuerdan, evocan a la de las firmas Calvin Klein, Victorias Secret, Herbal Essences de Clairol, Levis y Candies. En el estudio, la publicidad ms recordada es la de Candies, una fragancia masculina en cuyo comercial aparece Alyssa Milano en lencera en una cama, esperando a su compaero, quien se encuentra en la misma habitacin, buscando la fragancia masculina Candies. Aunque este comercial est orientado a adultos jvenes, otros comerciales sexys no estn orientados exclusivamente a adultos jvenes, y pueden estar incluidos en horarios de proteccin al menor y son absorbidos por una audiencia diversa, incluyendo los mismos adultos jvenes, pero tambin adolescentes y nios. Heterosexualidad en hombres que tienen sexo con otros hombres. Segn Reback y Larkins (2008), existe un grupo poco estudiado de hombres que se identifican como heterosexuales pero que tienen sexo con otros hombres. Este grupo de hombres considera que sus actividades con el mismo sexo no son incongruentes 21

con su identidad heterosexual, puesto que consideran que estas actividades son poco frecuentes, recreativas, accidentales, o una necesidad econmica. Evitan la intimidad mediante la despersonalizacin de su compaero masculino, limitando los gestos (besos, abrazos, contacto visual, conversacin) y distancindose de los que se identifican como gays. Este grupo transfiere la responsabilidad de sus actividades con el mismo sexo a factores externos, como una pelea con su esposa, o abuso de sustancias, lo que les lleva a los encuentros sexuales. A pesar de su habilidad de compartimentalizar estos encuentros sexuales, muchos hombres de este grupo expresan culpa y vergenza cuando discuten sus experiencias con individuos del mismo sexo. 3.4. La Bsqueda De Pareja En El Adulto Joven Para muchos adultos jvenes tener amigos ntimos satisface la necesidad propia de afiliacin; sin embargo, para la mayora de los adultos la fuente de intimidad ms profunda es la vinculacin sexual con un compaero, que frecuentemente implica el matrimonio o la vida en pareja, el vivir juntos. La eleccin de pareja en los adultos jvenes est determinada por el marco de relaciones sociales (trabajo, ocio, compaeros de estudios). Hoy en da la red social se ha ido ampliando debido a la movilidad de los jvenes para estudiar, viajar y trabajar en otros pases, que fomenta las parejas de pases y etnias diferentes. En el proceso de seleccin de la pareja, Triad (2003) distingue cuatro fases: (a) Fase 1. Los compaeros se seleccionan entre los que estn en el mismo marco de relaciones sociales; la apariencia fsica y la manera de ser son un elemento clave en la atraccin inicial. (b) Fase 2. Las parejas comparten gran parte de su tiempo, van conocindose mejor e interactan de forma ms profunda en la relacin; si se descubre algo que no agrada o no se respeta, se puede romper la relacin. (c) Fase 3. La compatibilidad de los roles y el sentimiento de empata afianzan la relacin. Proporcionan a la pareja la sensacin de buen funcionamiento. 22

(d) Fase 4. La relacin se consolida. Los miembros de la pareja se sienten ms seguros de sus sentimientos y optan por casarse o cohabitar. Las razones que dan los jvenes para casarse, bien sea civilmente o con ceremonia religiosa, son muy variadas e incluyen estar enamorado, legitimar las relaciones sexuales, satisfacer la necesidad de compaa, comunicacin y seguridad, proporcionar derechos legales a los hijos y cubrir las expectativas sociales. El nmero de parejas que deciden vivir juntas sin casarse ha ido aumentando notablemente en la actualidad; suelen ser jvenes, tanto heterosexuales como homosexuales, con un nivel socioeconmico medio o alto. Durante la constitucin de una relacin de pareja, hay tres etapas por la que pasa un Adulto Temprano: (a) Enamoramiento. Se da cuenta de quien es su pareja y la ve en forma ms real. (b) Negociacin: Si cuenta con recursos personales y afectivos aparece el amor real de adulto (La idealizacin pasa a conocimiento real) (c) Casarse: El amor real requiere de una decisin racional. Ziff y Alison (2000) llevaron a cabo un estudio en 40 mujeres adultas jvenes universitarias, explorando la relacin entre los estilos de unin y autoimagen, autoimagen sexual, y caractersticas preferidas para que tenga un hombre ideal. Se verific que los estilos de vinculacin guardaban una relacin con la autoimagen y la autoimagen sexual. Las mujeres con tendencias desdeosas o de evitacin preferan caractersticas ms masculinas, contrario a los otros grupos que preferan caractersticas ms femeninas.. Existen dos criterios en los que se puede basar la eleccin de la pareja: Teora de relacin objetal: (complejo de Edipo). Se tiende a buscar una pareja que se relacione de alguna manera con el padre del sexo opuesto, ya sea por similitud, oposicin, intereses de los padres, etc. (a) Eleccin de pareja basada en la imagen (objeto) parental: se busca alguien muy parecido o muy distinto al padre del mismo sexo. 23

(b) Eleccin basada en lo que el padre del mismo sexo quisiera que el otro padre hubiera sido. (c) Eleccin basada en lo que mis paps hubiesen querido que yo fuera (muy distinto o muy igual). La utilizacin de cada uno de estos sub-criterios depende de cmo se resolvi, se resuelve o no se resuelve el Edipo. Se espera construir una relacin semejante u opuesta a la de los padres. Eleccin basada en el ideal de objeto: generalmente se buscan caractersticas complementarias, que pueden ser positivas (acepto que la otra persona tiene atributos que yo no tengo) o negativas (surge la envidia al no poder aceptar eso, se tiende a anular al otro, a fomentar la dependencia; se da la relacin dominio-sumisin). En las positivas tambin se aceptan los defectos del otro. Esto, ms lo anterior, tiende a la potencializacin de la pareja. 3.4.1. El homosexual. El homosexual actualmente enfrenta los siguientes obstculos en su bsqueda de una pareja y relacin estable: (a) Juicios sociales negativos (b) Hostilidad (c) El temor a ser descubiertos los obliga a estar ocultos. (d) No hay matrimonio o contrato legal. (e) Soporte muy pobre: familia, iglesia, trabajo. (f) No hay beneficios familiares. (g) Negacin de derechos de paternidad biolgicos- adopcin, reproduccin asistida. El estudio de Diamond y Savin-Williams (2000) en un conjunto de mujeres de minora sexual encontr que, contrario a la creencia convencional, la edad a la que una mujer tiene atraccin por su mismo sexo no est relacionada sistemticamente a caractersticas subsecuentes del desarrollo de la identidad sexual. En cambio, son ms importantes la calidad y el contexto de las primeras atracciones de una mujer, por 24

lo que sugieren que la variabilidad en el desarrollo de una mujer de minora sexual y heterosexual se explicara mejor por interacciones entre las caractersticas personales y los contextos ambientales. 3.5. Soltera, Cohabitacin Y Matrimonio Los adultos tienen varias opciones respecto a su estilo de vida sexual. Algunos planean permanecer solteros. Pueden permanecer clibes, participar en una relacin mongama de larga duracin, o involucrarse en monogamia serial -una serie de dos o ms relaciones que involucran fidelidad al compaero durante la duracin de cada relacin. En otros casos, optan por relaciones de cohabitacin o por el matrimonio. 3.5.1. La Soltera. Existen alternativas al matrimonio, como por ejemplo, la soltera. Los solteros forman un grupo heterogneo, ya que pueden haber elegido esta opcin por diferentes razones: (a) Profesionales: subliman la frustracin de no encontrar pareja sumindose en el trabajo, bsqueda de estabilidad, de posicin social, entre otras. (b) Sociales: prefieren permanecer solteros para disfrutar de la libertad y la individualidad. Establecer relaciones en diferentes mbitos sociales, en bsqueda de reconocimiento, estatus, identificacin con grupos. (c) Individualistas: centradas en el autodesarrollo, autoidentidad, entre otros, por lo que su tiempo libre es dedicado a eso y al aprendizaje. (d) Activistas: personas muy activas, gastan todo su tiempo en una causa especfica y no en su vida personal. (e) Pasivas: pasan la mayor parte del tiempo solos, no tienen iniciativa para compartir. (f) Asistenciales: religiosos, opcin por los pobres, entre otros; donde el propsito de la vida es servir y ayudar a otros. Sexualidad de los solteros. Para DeLamater y Friedrich (2008), el proceso de lograr la madurez sexual contina en la adultez. Una de las tareas en esta etapa de la vida es aprender a comunicarse efectivamente con compaeros en relaciones ntimas; 25

esto es difcil para muchas personas, en parte porque hay pocos modelos de rol en nuestra sociedad que muestren cmo involucrarse en una comunicacin directa y honesta en tales relaciones. Una segunda tarea es desarrollar la habilidad para hacer decisiones informadas sobre reproduccin y prevencin de infecciones de transmisin sexual, incluyendo la infeccin por VIH. Segn Laumann, Gagnon, Michael y Michaels (1994), entre las personas solteras, el 26% de los hombres y el 22% de las mujeres reportan tener encuentros sexuales dos o ms veces por semanas; el 22% de hombres y el 30% de mujeres reporta no haber tenido sexo en el ltimo ao. Stein (1981), plantea cuatro tipologas de solteros: voluntarios temporales o estables e involuntarios temporales o estables. Ventajas de la soltera. Incluyen: mayores oportunidades de autodesarrollo, satisfaccin y desarrollo personal; conocer gente distinta; independencia y autosuficiencia econmica; mayor experiencia sexual; libertad y control sobre la propia vida; expansin y cambio de carcter. Desventajas de la soltera. Incluyen: soledad y falta de compaa; penurias econmicas; incomodidad en ciertas situaciones sociales; frustracin sexual; presin por prejuicios, entre otros. Profesional, social, individualista, activista, pasivo o de apoyo, son algunos de los estilos de vida que un soltero podra adoptar. Segn reporta Cullar, el porcentaje de hombre y mujeres jvenes que no se han casado todava se ha incrementado durante las ltimas dcadas. Muchos adultos jvenes pueden posponer o evitar el matrimonio debido a la probabilidad de que terminar en divorcio. Tal precaucin pude ser sensata, pues, como hemos visto, cuanto ms joven se case la gente, menores son las probabilidades de xito. Algunos desean la libertad de probar nuevas experiencias y no desean restringir esta libertad asumiendo las obligaciones emocionales y financieras del matrimonio. Puesto que las personas solteras no necesitan considerar cmo afectarn sus acciones a los esposos 26

y a los hijos, son ms libres para correr riesgos sociales, econmicos y fsicos. Pueden decidir ms fcilmente andar por el pas o por el mundo, correr riesgos en nuevas clases de trabajo, adelantar su educacin o participar en actividades creativas. En relacin a la actividad sexual en solteros, podemos destacar: Cambio de actitud en torno al tema de las relaciones prematrimoniales; permisividad. No existe temor para hablar del tema. Las mujeres jvenes que sostienen relaciones prematrimoniales, entablan relaciones afectivas y sin promiscuidad. Citas. Morgan y Zurbrigen (2007) realizaron un anlisis cualitativo de las descripciones de los mensajes sexuales y relacionales que los adultos jvenes reciban de su primera pareja significativa de citas. Tanto para hombres como para mujeres, el tema ms frecuente estaba referido a la negociacin de la primera intimidad sexual con el compaero, los dems temas diferan por el gnero. Las mujeres reportaron haber recibido mensajes de sus compaeros masculinos que indicaban un alto inters en actividad sexual, as como presin para llevar a cabo actividad sexual. Los hombres reportaron recibir mensajes de sus compaeras mujeres en relacin con establecer lmites sexuales, ellos respondieron a estos mensajes tanto con aceptacin como con frustracin. El recuento de las primeras relaciones significativas de citas incluy discusiones sobre qu se aprendi de estas relaciones, sugiriendo que las experiencias con los primeros compaeros significativos de citas pueden tener influencias sexuales y relacionales duraderas. Sus resultados sugieren la presencia de mensajes que contribuyen a la reproduccin de la heterosexualidad compulsoria, desbalances en el poder de los gneros y coercin sexual. Establecer relaciones ntimas. Surge a partir de un fuerte impulso para compartir la vida personal con alguien para establecer una relacin estrecha y mutuamente satisfactoria. En este contexto, la intimidad se entiende como la 27

capacidad para comprometerse en una relacin concreta y para desarrollar la fuerza tica para cumplir tales compromisos, aunque impliquen sacrificios (dar algo de s mismo a los dems) y renuncias personales (Erikson, 1963). La intimidad no tiene que ser fsica o sexual nicamente, sino que puede existir en cualquier relacin que implique un compromiso emocional entre dos adultos, ya sean miembros de la familia, amigos o pareja. Cada relacin ntima implica una progresin, desde la atraccin inicial hasta una relacin estrecha que contina con un compromiso. Pero ello exige un sacrificio personal, dar algo de uno mismo a los dems. Supone la unin de dos identidades, pero permite a cada persona la libertad de seguir viviendo como individuo. Si las personas no adquieren el compromiso, tendrn dificultades para satisfacer esta necesidad y corrern el riesgo de aislarse. En esta etapa las formas principales de intimidad que preocupan a muchos adultos jvenes son la relacin ntima de amistad y la relacin sexual. Durante la relacin amorosa entre la pareja, hombres y mujeres contemplan la posibilidad de establecer relaciones basadas principalmente en proyectos de futuro y de intimidad sexual. Es un proceso dinmico que ir cambiando segn el crecimiento y los cambios de los miembros. 3.5.2. Cohabitacin. Segn Borg (2003), la cohabitacin suele darse entre adultos liberales, educados, andrginos y erotoflicos, pero es una opcin elegida por un nmero cada vez mayor de parejas. La justicia peruana reconoce este estado legal en el momento de la disolucin. La cohabitacin es un paso importante en el desarrollo, no solo porque representa compromiso, sino porque es una declaracin pblica de una relacin sexual. Para algunas parejas, la convivencia o cohabitacin es una alternativa al matrimonio. Segn el U.S. Bureau of the Census (2000), en 1999, el 7% de todas las mujeres de los Estados Unidos estaban en situacin de cohabitacin. El estudio de Booth y Crouter (2002) indica que hay un incremento en el nmero de parejas que optan por cohabitar fuera del matrimonio, y que este 28

incremento es marcado en las ltimas dcadas. Segn dicho estudio, en los Estados Unidos, el 41% de las mujeres entre los 15 y 44 aos han convivido, y el 7% de mujeres en este rango de edades est conviviendo actualmente. Para algunas, la convivencia es un preludio del matrimonio. Otras parejas optan por vivir juntas despus de disolver un matrimonio previo y pueden hacer esto por meses o incluso aos. Para un nmero creciente de hombres y mujeres, la convivencia no est vinculada con el matrimonio en ninguna forma, sino que es un sustituto de larga duracin. Segn Lara et al. (2001), algunos estudios indican que durante el estado de cohabitacin, se presenta mayor agresin fsica que en el matrimonio. No existe evidencia de que la cohabitacin prematrimonial, discrimine en relacin a la compatibilidad necesaria para el matrimonio. La desilusin posmatrimonial, se presenta antes en parejas que han cohabitado. En el estudio de Stewart, Manning y Smock (2003), se investig la relacin que exista entre la paternidad del hombre y la entrada del hombre en uniones matrimoniales o de convivencia. El anlisis llev a concluir que los hijos residentes o no residentes no tienen efecto en la probabilidad de que los hombres entren en un nuevo matrimonio, pero los hijos no residentes tienen un efecto positivo en la entrada de un hombre a la convivencia. Particularmente, la asociacin entre hijos no residentes y que los hombres formen uniones no es uniforme, sino que est ms relacionada conque el hombre est involucrado en visitas a sus hijos. Mientras que las obligaciones de una mujer con hijos de anteriores uniones representa una fuente de drenado de recursos que disminuye la probabilidad de formacin de uniones, el anlisis de este estudio indica que los padres no residentes ms probablemente ingresarn en uniones que los otros hombres. El Matrimonio de facto. Matrimonio de prueba, en vez del matrimonio. El estudio de Manning y Smock (2005) realizado en mujeres y hombres adultos jvenes de Estados Unidos con experiencia reciente en cohabitacin encontr que los mtodos de medicin actuales 29

de medicin poblacional subestiman la cohabitacin, por lo que se requieren nuevos instrumentos de medicin. Por otra parte, encuentran tambin que la cohabitacin no es un matrimonio y que frecuentemente no es una decisin deliberada. Las parejas no deciden entre cohabitacin y matrimonio, sino que la decisin se centra entre seguir solteros o cohabitar. Usualmente llegan a casarse, pero no incrementa el xito del matrimonio. La evidencia reciente indica que cada vez hay menos matrimonio (Manning y Smock, 2002). La cohabitacin ha contribuido en esta tendencia, pues cada vez ms uniones de cohabtacin no resultan en un matrimonio. Manning y Smock estudiaron qu factores en una pareja conviviente influyen sobre las expectativas de matrimonio, encontrando que para todas las razas y grupos tnicos, la probabilidad de esperar un matimonio depende de la posicin socioeconmica del hombre. Otro estudio tambin de Manning y Smock (1995) subraya la importancia de los factores econmicos en la transicin al matrimonio entre convivientes negros y blancos. Para los negros, pero no para los blancos, una posicin socioeconmica desventajosa durante la niez reduce las probabilidades de matrimonio. La presencia de nios en las uniones de cohabitacin tiende a incrementar la probabilidad de casarse con un compaero conviviente tanto para blancos como para negros. Los estudios pasados de la transicin al matrimonio se han basado en informacin de solo un individuo o han intentado medir caractersticas de los potenciales esposos indirectamente. Al extraer informacin de dos olas de la Encuesta Nacional de Familias y Viviendas (NSFH) de los Estados Unidos, Smock y Manning (1997) examinaron los efectos de las circunstancias econmicas de ambos miembros de la relacin en uniones de cohabitacin en la transicin al matrimonio. Al enfocarse en ambos compaeros en una relacin proporciona una prueba ms directa de la importancia relativa de las circunstancias econmicas del hombre y de la mujer. Segn dicho estudio, la transicin al matrimonio est afectada solamente por los recursos econmicos del varn, conque situaciones econmicas positivas aceleran el 30

matrimonio y desalientan la separacin. Esto sugiere que, a pesar de las tendencias hacia actitudes de rol de gnero ms igualitarias y un aumento en la provisin entre las mujeres, las circunstancias econmicas de los hombres convivientes tienen mucho ms peso que las circunstancias econmicas de las mujeres en la formacin del matrimonio. A partir de informacin de dos olas de la Encuesta Nacional de Familias y Viviendas de los Estados Unidos, Brown (2004) evalu si el matrimonio est asociado con una mejora en la calidad de vida de parejas convivientes. Los convivientes que se casan reportan niveles ms altos de felicidad en la relacin, as como menores niveles de inestabilidad en relacin, disconformidad y resolucin violenta de conflictos que en las parejas que permanecen conviviendo. Sin embargo, al volver a encuestrseles, un tercio de los convivientes que reportan planes de casarse en la reportan niveles de disfrute de la relacin que no difieren significativamente de los convivientes que se casan. En consecuencia, esto les lleva a concluir que el matrimonio por s mismo no incrementa la calidad de la relacin. Mayor tasa de divorcio. Scott, Rhoades y Markman (2008) sealan que la convivencia premarital est asociada con un riesgo mayor de divorcio y tensin matrimonial en los Estados Unidos. Asimismo sugieren que la convivencia lleva a que algunas parejas que normalmente no se casaran lo hagan debido principalmente a la inercia de la misma convivencia. Esta transicin est caracterizada entonces simplemente por dejarse llevar en vez de decidir, especialmente cuando la convivencia misma incrementa la inercia a permanecer en una relacin sin importar la calidad o idoneidad de la misma. En otro estudio, de Teachman (2003), realizado a partir de la Encuesta Nacional de Crecimiento Familiar de 1995 en los Estados Unidos, se encontr que el sexo premarital o convivencia premarital que est limitada al esposo de una mujer no estn asociados con un riesgo elevado de disrupcin del matrimonio. En cambio, las mujeres que tienen ms de una relacin ntima premarital tienen un riesgo 31

incrementado de disolucin marital. Para Teachman, entonces, ni el sexo premarital ni la convivencia premarital por s mismas indican caractersticas preexistentes o ambientes de relacin subsecuentes que debiliten a los matrimonios, sino que los resultados de esta investigacin son consistentes con la nocin de que el sexo premarital y la convivencia limitados al futuro esposo de uno se han vuelto parte del proceso normal de cortejo para el matrimonio. 3.5.3. Matrimonio Segn Lara et al. (2001), la calidad de la vida matrimonial tiene fuerte incidencia en la felicidad y satisfaccin de los individuos. El ciclo familiar se divide en etapas que reflejan los cambios ocurridos. Entre las tareas de ajuste matrimonial se presentan los siguientes planos: satisfaccin y apoyo emocional; ajustes sexuales; hbitos personales; roles sexuales; intereses materiales; trabajo, empleo y logros; vida social; familia; decisiones; conflictos y resolucin de problemas; moral, valores e ideologas. Con respecto de la actividad sexual en el matrimonio: Existe poca informacin al respecto. Frecuencia de relaciones es mayor durante el primer ao de casados. La actividad sexual de este primer perodo permite hacer una proyeccin hacia la actividad futura. La mayor parte de hombres y mujeres, encuentran que hay placer en sus relaciones sexuales dentro del matrimonio, a diferencia del pasado. Esto es producto de la disminucin de la actitud que lo consideraba como algo maligno o tab. Ahora, es concebida como normal, saludable y placentera. Otro factor que ha contribuido a vivir la experiencia sexual satisfactoriamente dentro del matrimonio, es la mayor informacin de que se dispone, la seguridad de los mtodos anticonceptivos y las disposiciones legales en torno al aborto. Todo esto libera a la pareja del temor al embarazo (no deseado).

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Guibovich del Carpio indica que Principalmente se da la tarea de la intimidad (donde puedo abrirme con el otro sin confundirme). La gran mayora, tanto hombres como mujeres, se casa en este perodo (25-34 aos). Implica, adems, la posibilidad de ser padres, el complementarse y completarse, diferentes tareas y necesidades psicolgicas, interdependencia, necesidad de amor. Lo que se construye entre ambos es un espacio psicolgico comn (con proyectos de pareja). Establecer una pareja exige el establecimiento de un compromiso con el otro (se renuncia a otras alternativas de pareja, tambin se renuncia a otras relaciones que compitan con la relacin de pareja); de no pasar por alto la individualidad; para hacer el proyecto hay que negociar; hay construccin de la identidad de pareja que pasa por el proyecto comn, su realizacin; hay una fusin de identidades (no slo para satisfacer al otro, sino para lograr una identidad comn). Una relacin madura debe tener: (a) Capacidad de sentir culpa, preocupacin y el deseo de reparar las actitudes agresivas. Significa que predominan los sentimientos amorosos por sobre los agresivos. La pareja se hace cargo de sus propios conflictos y no los ventila con los dems. (b) Capacidad de entablar relaciones duraderas, donde hay una apreciacin de la pareja y no hay una tendencia explotadora (dominado-dominador), sino cooperacin. (c) Tener una escala de valores, asumiendo la responsabilidad tica del compromiso que se establece con el otro. (d) Integracin de la genitalidad al vnculo amoroso, se reconoce y respeta al otro conjuntamente y se busca la felicidad en la sexualidad. Sexo extramarital. La actividad sexual extramarital se destaca por lo siguiente: (a) Ocurre normalmente despus de los primeros aos de casados, al acabarse la novedad y lo excitante de la relacin conyugal, entrando en: aburrimiento; enojo

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con el otro; deseo de recuperar la alegra perdida; bsqueda de una relacin ms vital y deseo de liberacin sexual. (b) La medicin objetiva de esta realidad resulta compleja y poco fiable, dado que no se puede evaluar la franqueza con que hablan las personas de sus prcticas sexuales (c) Aumento en relacin al pasado, del nmero de personas que efectan estas prcticas, y se presenta tambin una disminucin en la edad de comienzo de stas. Lara et al. sealan que algunas personas casadas se involucran en el sexo extramarital - especialmente despus de los primeros cinco o siete aos de un matrimonio, cuando la emocin y novedad del sexo con la esposa desaparece o surgen problemas en su relacin -. Un compaero o el otro, o los dos, pueden buscar a compaeros sexuales externos, por aburrimiento o ira con el cnyuge, para recobrar un regocijo recordado o para buscar una relacin ms vital, o por un deseo de emancipacin sexual que el cnyuge puede compartir o no. Mujer e Infidelidad La mujer occidental moderna tiene una tendencia casi tan igual a ser infiel a su compaero como lo es un hombre, segn una encuesta llevada a cabo por una revista de mujeres alemana. En una encuesta en lnea de 1427 hombres y mujeres entre 25 y 35 por el instituto alemn GEWIS para la investigacin social para la revista Woman, el 53 por ciento de las mujeres han dicho que han sido infieles a sus compaeros, comparado con el 59 por ciento de hombres. La encuesta revel que el motivo primario entre las mujeres para la infidelidad fue deseos no sexuales, tales como la necesidad de seguridad y comprensin. Habermehl dijo que existen factores demogrficos que estn detrs del cambio en las actitudes hacia ms liberalidad, como mayor conocimiento de la

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contraconcepcin, y ms libertad para las mujeres les ha ocasiona que tener affaires sea menos tab que nunca antes. 3.5.4. El divorciado y el viudo Lara et al. indican que la disolucin del matrimonio es mayormente un fenmeno de la edad adulta temprana. La comezn de los cinco o siete aos es ms que folklore; sta es una poca cumbre para el divorcio. El divorcio es ms comn hoy en da debido a los cambios socio culturales. Ahora las mujeres son menos dependientes financieramente de sus maridos y, de este modo, es menos probable que permanezcan en malos matrimonios., pocas personas consideran vergonzoso tratar de obtener divorcio. Asociada a la vejez, aunque no es exclusiva de ella. Afecta ms a las mujeres que a los hombres. Supone un cambio drstico que implica una gran capacidad de adaptacin, en que la persona desaparece del contexto social. Tienen que asumir el papel que ejerca el otro miembro, muchas veces significa redefinirse a s mismo, con lo que se produce una crisis de identidad, porque no se imagina sin la pareja. En el caso de adultos tempranos pueden perderse relaciones sociales. H. Lopata seala respecto al duelo de la viudez que en este duelo se presentan las siguientes manifestaciones: (a) En las fases iniciales caen en una falta de motivacin: la vida no tiene sentido, falta de apetito. (b) El viudo tiene sentimientos de culpa (muchas veces sin base objetiva). (c) Muchos tienen la sensacin de que su pareja no se ha ido del todo, es como si les observara la pareja (especialmente personas religiosas). (d) Pasan por una fase parecida a un flash back: los recuerdos se viven intensamente, cree vivir el pasado. Se relaciona con los ltimos meses de la relacin y la muerte. (e) Estas sensaciones remiten y se atenan con el tiempo, aunque si la relacin haba sido buena no se olvida del todo.

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Para esta autora, la superacin del duelo se da cuando la persona se vuelve a implicar en 4 actividades diferentes: (a) Aceptar que la pareja no va a volver: ya no lo vive como una pesadilla. (b) Implica pasar por un periodo de tristeza que al final tambin se supera. Un duelo no superado se da cuando la persona no pasa por el periodo de tristeza. (c) Implica reconstruir una nueva vida estable. Implicarse de nuevo en actividades (nuevas o no) y comprometerse a ellas, lo que implica nuevas rutinas satisfactorias (comienza a recuperar sentido la vida). (d) Implica ser capaz de amar de nuevo, aunque no sea con otra pareja, slo implicarse afectivamente con las personas que nos rodean y los acontecimientos. Cuando se dan estas 4 condiciones podemos decir que se ha superado el duelo. Suele durar entre 1 y 3 aos. Se descubri que hay un pequeo grupo que nunca llega a superarlo. Estas personas tienen un perfil caracterstico: (a) Las que haban tenido tras la prdida exagerados sentimientos de culpabilidad: porque no puedes hacer nada para remediarlo. (b) Las que pierden a la pareja a una edad muy temprana. Cuando se produce a una edad avanzada las causas suelen ser otras, y has vivido la viudedad de personas cercanas. En los jvenes se vive como una injusticia y desestructura mucho ms. (c) Relacin muy satisfactoria con el fallecido; la recuperacin es ms dura. (d) El apoyo de los dems es muy importante, las personas que se sienten solas tienen mucha ms dificultad. (e) Influye mucho la propia personalidad y recursos personales. Si la persona es depresiva lo tendr mucho ms difcil. 3.6. Paternidad Y Maternidad En El Adulto Joven La necesidad de alcanzar logros en los adultos jvenes encuentra su expresin ms fuerte en el hecho de tener hijos. Hoy en da el patrn de paternidad y maternidad en los pases occidentales ha cambiado mucho respecto a pocas anteriores. La tasa de natalidad en Espaa ha disminuido considerablemente, las parejas deciden cada 36

vez ms tener el primer hijo alrededor de los 30 o ms aos, despus de consolidar su profesin y tener una situacin laboral estable. No obstante, es en esta etapa de desarrollo cuando la mayora de personas deciden convertirse en padres para dar significado a su vida y desarrollar el sentimiento de realizacin personal. La experiencia de ser padre/madre cambia la vida de las personas tanto en los aspectos externos como en los internos. La experiencia provoca cambios en la organizacin del hogar y de las relaciones sociales. En el plano personal el cambio es consecuencia del aumento de la responsabilidad de traer un hijo al mundo, criarlo y educarlo. Estos cambios son muy satisfactorios por una parte pero por otra conllevan renuncias, gastos econmicos, reduccin de la actividad social y otras situaciones estresantes que necesitan cierta capacidad de adaptacin por parte de los padres para ir afrontndolas. A pesar de todo, las personas deciden tener hijos biolgicos o adoptivos. Parejas que no pueden ser padres a causa de problemas de esterilidad optan por la inseminacin artificial e incluso, como ocurre en EEUU, por las madres de alquiler. La inseminacin artificial es un mtodo utilizado cada vez ms por parejas homosexuales y por mujeres solteras que desean tener un hijo. El valor de tener hijos se ha estudiado en muchos trabajos y la mayora de ellos coinciden en que los padres, tanto jvenes como mayores, consideran a los hijos como una fuente de amor, compaa y vnculos familiares, y creen que los hijos son estimulantes y divertidos, que les proporcionan ayuda y seguridad en la vejez y que son una razn para ser buenas personas. Tambin aaden que hay que trabajar duro para ellos, lo cual hace que la persona se sienta bien consigo misma (Heaton y Jacobson, 1999; Hoffman; McManus y Brackbill, 1987). Entre los padres ms jvenes la desventaja ms comn es la restriccin de libertad y el gasto econmico. La necesidad de amar y ser amado en las personas puede satisfacerse con la paternidad y la maternidad. Los hijos ofrecen la oportunidad de abrazar, besar y tocar a otra persona en un mundo que cada vez coloca ms barreras en la comunicacin afectiva.

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3.7.

Conclusiones Todos estos acontecimientos (el final de la escolarizacin, el trabajo y la

independencia econmica, la independizacin de la familia, la vida en pareja y la maternidad o paternidad) implican que la persona debe asumir nuevos roles sociales (trabajador, padre/madre, cnyuge, votante, etc.) y nuevas responsabilidades, factores todos ellos relevantes para la edad adulta. El tiempo y el orden en que estos acontecimientos suceden vara considerablemente entre las personas, ya que estn condicionados por varios factores: la maduracin biolgica, los cambios en las expectativas sociales y culturales, y los acontecimientos histricos y polticos de cada lugar. De estos acontecimientos que caracterizan el paso a la edad adulta, se considera que probablemente son las aspiraciones y las expectativas que tienen los jvenes sobre su nivel educativo lo que ms condiciona el momento y la secuencia en que los dems acontecimientos suceden. Los jvenes que aspiran a tener un nivel educativo ms alto suelen acceder al trabajo, la vida en pareja o tener hijos a una edad ms tarda. En el caso de las mujeres, el retraso en tener hijos por las aspiraciones educativas es un fenmeno de gran impacto en el mundo occidental: el retraso en la maternidad beneficia a las mujeres jvenes porque tienen ms tiempo para formarse y competir en el mercado laboral. La otra cara de la moneda es que disminuye la tasa de natalidad. Los adultos jvenes, para asumir estos roles sociales, deben desarrollar y establecer psicolgicamente su propia identidad, su intimidad y determinar su relacin con la comunidad.

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CAPTULO IV.

Diferencias Hombre-Mujer

En un estudio con 17637 mujeres de 55 naciones de todo el mundo (Schmitt et al., 2008), se confirmaron las sugerencias previas de que las diferencias sexuales en los rasgos de personalidad son ms grandes en culturas prsperas, saludables e igualitarias, en donde las mujeres tienen ms oportunidades iguales que los hombres. Naciones donde las diferencias de personalidad entre ambos sexos son ms altas tienen valores ms altos en el ndice de Desarrollo Humano incluyendo vida ms larga y saludable, acceso igualitario al conocimiento y la educacin, y riqueza econmica. 4.1. Masturbacin. A pesar de los esfuerzos para identificar a la masturbacin como una estrategia para mejorar la salud sexual, promover la intimidad relacional y reducir los embarazos no deseados, ITS y transmisin del VIH, la masturbacin como un contexto para el desarrollo de una sexualidad saludable ha sido tratada con silencio o trepidacin, en comunidades cientficas y educacionales. Relegada al mbito de los medios comerciales, en vez de la discusin racional en familias, escuelas y el pblico general, los jvenes reciben mensajes mixtos sobre este comportamiento sexual no reproductivo. Con el fin de explorar cmo los adultos jvenes han aprendido acerca de la masturbacin y actualmente perciben a la masturbacin, condujeron un estudio de teora a 72 estudiantes universitarios (56 mujeres y 16 varones) enrolados en una escuela de sexualidad humana. Los hallazgos revelaron que las percepciones de un adulto joven y sus sentimientos hacia la masturbacin fueron el resultado de un proceso de desarrollo que incluy:(1) aprender sobre el acto de masturbacin y cmo hacerlo, (2) aprender e internalizar la contradiccin social del estigma y tab que rodea a este acto placentero, y (3) llegar a buen trmino en esta tensin entre el estigma y el placer. Aunque casi todos los participantes aprendieron sobre la masturbacin a travs de los medios de comunicacin y sus pares (ni los padres, ni los profesores), el gnero 39

fue importante en la resolucin con de la contradiccin del estigma y el placer. La mayora de las mujeres reportaron continuar luchando con la contradiccin o aceptacin de que es normal. La mayora de los hombres reconocieron los aspectos benficos para el desarrollo sexual saludable que resulta de la masturbacin. Tanto los participantes hombres y mujeres identificaron patrones sexuales diferenciales como contribuyentes al estndar doble. (Kaestle CE, Allen KR., 2011) Leitenberg, Detzer y Srebnik (1993) llevaron a cabo una investigacin comparativa de las prcticas de masturbacin masculina y femenina para determinar si el hallazgo de que los adultos jvenes se masturban ms que las adultas jvenes. Los resultados indicaron que las mujeres continan masturbndose mucho menos que los hombres. El doble de hombres que mujeres se ha masturbado alguna vez y los hombres que se masturbaron lo hicieron tres veces ms frecuentemente durante su adolescencia y adultez temprana que las mujeres que se masturbaron durante este mismo perodo. Asimismo encontraron que no hay relacin entre la experiencia de masturbacin en la pre-adolescencia o adolescencia y la experiencia de pareja, satisfaccin sexual, excitacin sexual o dificultades sexuales en relaciones durante la adultez temprana, por lo que la experiencia de masturbacin temprana no es benfica ni perjudicial al ajuste sexual en la adultez temprana. 4.2. Pornografa Una encuesta nacional llevada a cabo por Hald (2006) aplicada a una muestra representativa de adultos jvenes daneses encontr diferencias grandes en la prevalencia de tasas de consumo de pornografa y patrones de consumo. Comparados con las mujeres, los hombres estaban expuestos a la pornografa a una edad ms temprana, consuman ms pornografa medida en tiempo y en frecuencia, y usaban pornografa ms frecuentemente durante su propia actividad sexual. Las diferencias de gnero en el contexto interpersonal de uso tambin fueron evidentes, con las mujeres usando pornografa ms frecuentemente con un compaero sexual regular que los hombres. A su vez, se encontr que los hombres usaban pornografa ms 40

frecuentemente por su cuenta o con amigos (compaeros no sexuales) que las mujeres. Tanto para hombres y mujeres, el lugar usual fue el hogar y no se encontr diferencias de gnero significativas en este aspecto. Se encontr que los hombres y las mujeres variaban en sus preferencias en materiales pornogrficos, con los hombres prefiriendo un rango ms amplio de pornografa dura y menos pornografa suave que las mujeres. Las diferencias de gnero en los factores de comportamiento sexual estaban limitadas a patrones de masturbacin, con los hombres

masturbndose ms que las mujeres. Se encontr que el gnero masculino, la frecuencia ms alta de masturbnacin, la menor edad de la primera exposicin y la menor edad explicaban el 48,8% de la varianza total en el consumo de pornografa. Hald argumenta que las diferencias de gnero en la aceptabilidad social, adherencia a estereotipos de gnero, tradiciones de sexualidad de gnero, normas de gnero y estrategias de cortejo son factores claves en entender las diferencias de gnero en el consumo de pornografa. 4.3. Sexualidad Femenina La investigacin de Rickert, Sanghvi y Wiemann (2002) en una poblacin de Estados Unidos encuentra que casi el 20% de mujeres creen que nunca tienen el derecho de hacer sus propias decisiones respecto a contraconcepcin, sin importar los deseos de sus padres; de decirle a su compaero que no desean tener intimidad sexual sin control de natalidad, que desean hacer el amor de una forma diferente o que su compaero es muy rudo, y detener el juego previo en cualquier momento, incluyendo durante la misma intimidad sexual. Algunos factores asociados con la falta de asertividad sexual son notas bajas en la escuela, inexperiencia sexual, uso inconsistente de anticonceptivos y el ser de una minora tnica, factores que no estn relacionados entre s. 4.3.1. Sndrome Pre-Menstrual Es un trastorno que produce incomodidad fsica y tensin emocional en el lapso de 1 a 2 semanas antes del perodo menstrual. El SPM tiene una sintomatologa 41

amplia, que puede incluir: fatiga, antojos de ciertos alimentos, dolor de cabeza, retencin de lquidos, sensibilidad en los senos, inflamacin de manos, pies y sobre todo abdomen, nuseas, constipacin, aumento de peso, ansiedad, depresin, irritabilidad, cambios en el estado de nimo, llanto y dificultad para concentrarse o para recordar. Se recomienda entonces realizar ejercicios, llevar una dieta saludable

evitando, sodio, grasas, cafena y el alcohol. Desorden Disfrico Premenstrual. Cuando el Sndrome Premenstrual es especialmente fuerte, afecta a la mujer de tal modo que le impide llevar una vida normal. El DPD afecta a menos del 10 % de las mujeres. 4.3.2. Miedo de embarazo / ITS Segn el estudio de Gardner, Frank y Amankwaa (1998), para las adultas jvenes estadounidenses, la posibilidad de contraer una infeccin de transmisin sexual es un problema de salud muy serio. Encontraron que el tener ITS influye fuertemente en el comportamiento sexual de las mujeres, de tal forma que las mujeres con ITS negativo tenan autoestima ms alta medida segn el Test de Autoestima de Rosenberg y practicaban sexo seguro ms frecuentemente. Del mismo modo, mujeres que nivel de educacin alto e ingresos superiores a USD 10000 anuales y con nivel de autoestima alto tendan a tener un puntaje ms alto en el Cuestionario de Conducta de Sexo Seguro, indicando la prctica de sexo seguro. La edad no estaba relacionada con la autoestima o con la prctica de sexo seguro. A continuacin se listan un conjunto de Infecciones de Transmisin Sexual frecuentes, que son de inters por su alta prevalencia: Virus del Papiloma Humano (VPH) y Cncer Cervical. La infeccin transmitida sexualmente (ITS) ms comn de origen viral es el Virus del Papiloma Humano (HPV). Existen ms de 30 tipos de HPV que infectan el rea anogenital. Las cepas de HPV de bajo riesgo (por ejemplo: HPV-6 y HPV-11) ocasionan verrugas genitales, mientras que las variantes de alto riesgo (por ejemplo: HPV-16 y HPV-18) 42

estn muy relacionados con el cncer anogenital y, muy especialmente, con el cncer cervical, el cual es la segunda forma ms comn de cncer en mujeres a nivel mundial. (Hagensee, 2000). De acuerdo con el CDC (Current Epidemiology of Selected STDs, 2003), el 75% de adultos sexualmente activos se infectan alguna vez con VPH. El VPH afecta a adolescentes y adultos jvenes al poco tiempo del inicio de su actividad sexual. Algunas variantes de HPV ocasionan cncer cervical en mujeres dcadas despus de la infeccin, mientras que otros tipos ocasionan verrugas genitales tanto en hombres como en mujeres dentro del ao despus de la infeccin. En un grupo de estudio, el conocimiento sobre el HPV fue limitado, pero todos los participantes -adolescentes y adultos jvenes- desearon recibir vacunas que previnieran el cncer y las verrugas genitales. (Hoover, Carfioli y Moench, 2000) Gonorrea y sfilis. En mujeres jvenes, la infeccin por gonorrea es importante, pero no tanto como lo es en la adolescencia. Sin embargo, las mujeres adultas jvenes presentan la tasa ms alta de sfilis primaria y secundaria. En cambio, entre los hombres, la infeccin por gonorrea es la ms alta en el adulto temprano, pero las formas primaria y secundaria de la sfilis ocupan solo el tercer lugar. Las tasas de infeccin por gonorrea en adultos jvenes entre 20 y 24 aos se mostraron mucho menores en 1998 y 1997, comparada con 1994, con un descenso del 22%; sin embargo, hubo un pequeo aumento del 7% de 1997 a 1998. Entre las mujeres adultas jvenes, la tasa de infeccin por gonorrea disminuy en 14% de 1994 a 1997, pero aument en 13% de 1997 a 1998, con una muy ligera disminucin neta entre 1994 y 1998. (STDs in Adolescents and Young Adults Special Focus Profiles STD Surveillance, 1998) En los Estados Unidos, la gonorrea muestra una muy alta preferencia de infeccin por la raza negra, las razas hispnica, blanca, asitica y amerindia muestran por el contrario una incidencia mucho menor. (Current Epidemiology of Selected STDs, 2003) 43

Chlamydia.La infeccin por Chlamydia es una de las principales ITS en pases desarrollados. En Estados Unidos, por ejemplo, se reportan aproximadamente 4 millones de casos anualmente, con una tasa 4 veces mayor de infecciones en mujeres que en hombres. En el reporte estadounidense, la infeccin por Chlamydia afecta principalmente, en hombres, a los adultos tempranos entre 20 y 24 aos, mientras que en mujeres afecta un poco ms a adolescentes (15-19 aos) que a adultos tempranos entre 20 y 24 aos. (Current Epidemiology of Selected STDs, 2003) Trichomonas vaginalis.Segn el CDC, la tricomoniasis es considerada la ITS curable ms comn en los Estados Unidos. En ese pas, aproximadamente 3,7 millones de personas estn infectadas, pero solo el 30% desarrolla algn sntoma de tricomoniasis. La infeccin es ms comn en mujeres que en hombres, y las mujeres mayores son ms propensas que las mujeres jvenes a infectarse. Herpes tipo 2.Segn el CDC (Current Epidemiology of Selected STDs, 2003), cada ao se reportan aproximadamente un milln de casos nuevos de herpes genital causada por HSV-2. La seroprevalencia de infeccin por HSV-2 aumenta con el nivel de actividad sexual. La seropositividad del HSV-2 es mayor en personas de nivel socioeconmico bajo. VIH/SIDA. El desarrollo de terapias antirretrovirales altamente activas ha llevado a una disminucin en el nmero de muertes de estadounidenses infectados por HIV. (Current Epidemiology of Selected STDs, 2003) 4.4. Conclusiones El desarrollo sexual del adulto temprano muestra diferencias en el comportamiento de hombres y mujeres. Aunque algunos comportamientos pueden deberse a las caractersticas biolgicas de cada sexo, la mayor parte de ellos indudablemente tienen su origen en condicionamientos culturales que definen los roles de gnero. Si bien es cierto existen estas diferencias, los problemas a los que se

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enfrentan hombres y mujeres en el desarrollo de su sexualidad son similares, pero los resuelven mediante mecanismos diferentes. En los adultos tempranos, los principales problemas o desafos a los que se enfrentan hombres y mujeres incluyen las infecciones de transmisin sexual motivo de principal preocupacin en las mujeres- y la paternidad. En el caso exclusivo de las mujeres est tambin el sndrome pre-menstrual.

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CAPTULO V. Problemas Del Desarrollo Sexual En El Adulto Temprano

5.1.

Confusin Sobre La Identidad Sexual En El Adulto En la adultez es posible que se d una confusin sexual. Jongsma (2003)

sugiere la concurrencia de las siguientes condiciones para considerar que existe confusin en la identidad sexual en el adulto: (a) Incertidumbre acerca de la orientacin sexual bsica. (b) Dificultad en disfrutar de las actividades sexuales con compaeros del sexo opuesto debido a baja excitacin. (c) Fantasas y deseo sexual con compaeros del mismo sexo, lo que causa angustia. (d) Actividades sexuales con personas del mismo sexo, lo que ha causado confusin, culpa y ansiedad. (e) Humor decado, disminucin de inters en actividades. (f) Conflictos maritales causados por incertidumbre sobre la orientacin sexual. (g) Sentimientos de culpa, vergenza y/o ineptitud. (h) Ocultar la identidad sexual de otras personas significativas (amigos, familia, esposo o esposa). 5.2. Desorden De Identidad De Gnero El Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales IV Texto Revisado (DSM-IV-TR, 2000) incluye la patologa Desorden de Identidad de Gnero en dos modalidades, tanto en nios, como en adolescentes y adultos. En adolescentes y adultos, el diagnstico del Desorden de Identidad de Gnero requiere las siguientes alteraciones: (a) Una identificacin fuerte y persistente por el otro gnero (no solo un deseo por alguna ventaja cultural percibida al ser del otro sexo). Esta alteracin se manifiesta por sntomas como un deseo manifiesto por ser del otro sexo, hacerse pasar frecuentemente como del otro sexo, desear vivir o ser tratado como del otro sexo,

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o la conviccin de que l o ella tiene los sentimientos y reacciones tpicas del otro sexo. (b) Incomodidad persistente con su sexo, o sentido de inadecuacin en el rol de gnero de su sexo. Esta alteracin se manifiesta por sntomas como una preocupacin por deshacerse de caracteres sexuales primarias y secundarias (por ejemplo, requerir hormonas, ciruga, u otros procedimientos para alterar fsicamente las caractersticas sexuales para simular ser del otro sexo) o la creencia de que naci con el sexo equivocado. (c) La alteracin no es concurrente con una condicin fsica intersexual. (d) La alteracin provoca malestar clnicamente significativo o deterioro importante en reas sociales, ocupacionales o de otro tipo de funcionamiento. Coehen-Kettenis y Pffflin (2009) llevaron a cabo un estudio orientado hacia el DSM-V en el que sugieren el uso del nombre Disforia de Gnero para el Desorden de Identidad de Gnero y desrdenes relacionados. El estudio ha sido acogido preliminarmente por la American Psychiatric Association (2010) y se encuentra en su fase de revisin final previa a su publicacin en el DSM-V como Disforia de Gnero, con el siguiente criterio diagnstico (APA, 2011): (a) Una incongruencia marcada entre el gnero experimentado o expresado por uno y el gnero asignado, de al menos 6 meses de duracin, manifestado por 2 o ms de los siguientes indicadores: (i) Una incongruencia marcada entre el gnero experimentado o expresado y las caractersticas sexuales primarias y/o secundarias. (ii) Un deseo fuerte de deshacerse de las caractersticas sexuales primarias y/o secundarias debido a una marcada incongruencia con el gnero experimentado/expresado por uno. (iii) Un deseo fuerte por las caractersticas sexuales primarias y/o secundarias del otro gnero.

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(iv) Un deseo fuerte de ser del otro gnero (o algn gnero alternativo diferente del gnero asignado a uno). (v) Un deseo fuerte de ser tratado como del otro gnero (o algn gnero alternativo diferente del gnero asignado a uno). (vi) Una conviccin fuerte de que uno tiene los sentimientos y reacciones tpicas del otro gnero (o algn gnero alternativo diferente del gnero asignado a uno). (b) La condicin est asociada con malestar clnicamente significativo o deterioro importante en reas sociales, ocupacionales o de otro tipo de funcionamiento, o con un riesgo significativamente aumentado de sufrir, tal como un malestar o discapacidad. La versin preliminar del DSM-V consigna tambin dos subtipos: con desorden en el desarrollo del sexo, y sin desorden en el desarrollo del sexo. La publicacin de la versin final del DSM-V est planificada para el 2013. 5.3. Infertilidad Es la incapacidad para concebir despus de intentarlo durante 12 meses. La fertilidad de las mujeres empieza a disminuir al final de los 20 aos. La fertilidad de los hombres es menos afectada por la edad, pero disminuye de manera significativa a finales de los 30. La infertilidad afecta emocionalmente al matrimonio. Es posible que los cnyuges se sientan frustrados y enojados consigo mismos y entre s. Incluso pueden sentirse vacos, sin valor y deprimidos. No obstante, dichas parejas pueden beneficiarse de la orientacin profesional o el apoyo de otras parejas infrtiles. La orientacin profesional puede incluir el uso de una o ms tcnicas de reproduccin asistida.

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5.4.

Conclusiones El desarrollo sexual del adulto temprano puede tener problemas importantes.

Entre ellos estn la crisis de identidad de gnero, que puede devenir en una Disforia de Gnero, as como tambin la infertilidad. Ambos problemas requieren asistencia profesional en el campo correspondiente, para llevar a una resolucin adecuada del problema que no merme el bienestar del adulto temprano.

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CAPTULO VI.

Intervencin Teraputica

6.1.

Confusin De La Identidad Sexual Jongsma (2003) sugiere en su The Complete Adult Psychotherapy Treatment

Planner (PracticePlanners) que el tratamiento psicoteraputico del adulto con confusin en su identidad sexual debe incluir os siguientes objetivos de largo plazo, y objetivos de corto plazo vinculados con estrategias de intervencin teraputica: 6.1.1. Objetivos de largo plazo (a) Identificar la identidad sexual e involucrarse en un amplio rango de relaciones que soporten dicha identidad. (b) Reducir la frecuencia general y la intensidad de la ansiedad asociada con la identidad sexual, de tal forma que no se afecte el desempeo en las actividades diarias. (c) Mostrar la orientacin sexual a otras personas significativas. (d) Regresar al nivel previo de funcionamiento emocional, psicolgico y social. (e) Eliminar los sentimientos de depresin (humor decado, culpa, ineptitud). 6.2. Reproduccin Asistida Reproduccin asistida o fecundacin artificial es la tcnica de tratamiento de la esterilidad o infertilidad que conlleva una manipulacin de los gametos. 6.2.1. Mtodos La reproduccin asistida puede ser llevada a cabo empleado diferentes tcnicas y la ms adecuada a emplear en cada caso, depender de las circunstancias y problemas particulares de cada pareja. Sin embargo la secuencia de tcnicas a emplear, de menos a ms compleja e invasiva, es la siguiente: coitos programados, inseminacin artificial y fecundacin in vitro/transferencia de embriones. Coitos programados Est indicado en parejas muy jvenes (menores de 35 aos), que lleven poco tiempo intentando quedar embarazada (menos de 6 meses), presenten poca ansiedad 50

y la causa de la esterilidad sea de origen desconocido ya que todas las pruebas bsicas a las que han sido sometidos han dado resultados normales. Al paciente se le puede mantener su ciclo natural (no es sometido a estimulacin) o ser inducida la ovulacin de forma controlada. Ciclo natural Est indicado en parejas con alergia a medicamentos o convicciones ticas o religiosas que les llevan a rechazar cualquier otra tcnica de reproduccin asistida que no sea natural. En esta tcnica la paciente no recibe ningn tipo de medicacin, sino que simplemente se controla el crecimiento del folculo dominante. El momento de las relaciones sexuales viene determinado por el pico de LH (hormona luteinizante), que ocurre 24 horas antes de la ovulacin espontnea. Debe ser monitoreada desde el noveno da despus de la regla, para ello existe un kit de orina muy sencillo y cmodo de usar para la paciente. Induccin de la ovulacin Para evitar el seguimiento del peak endgeno de LH necesario en la tcnica anterior, los mdicos se adelantan con la administracin intravenosa de 5000 UI de hCG (gonadotropina corinica humana) en el momento en que se constata mediante ecografa la existencia de un folculo maduro ovulatorio. Tras la administracin de 5000 y 10000 UI hCG, el folculo ovular entre 37 y 38 horas ms tarde. La hCG y la LH son hormonas muy similares ya que provocan y mantienen la luteinizacin. La hCG se elimina ms lentamente y su actividad biolgica es mayor (se requiere menos unidades). La LH produce menos complicaciones (sndrome de hiperestimulacin, SHO) pero la presentacin comercial impide usar miles de UI (15 y 30000 UI). Esta tcnica permite un mayor control sobre el momento de la ovulacin, lo que permite programar el coito (0 y 48 horas), la inseminacin (24 y 48 horas) o la

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aspiracin folicular (por las maanas 36 horas despus). De esta forma se facilita la planificacin de la clnica y sobre todo del laboratorio FIV. Inseminacin artificial Introduccin mdica del semen o esperma en la vagina de la mujer con la finalidad de conseguir una gestacin. Esta va recibe el nombre de 'inseminacin artificial'. Normalmente, con esta tcnica, de cada 100 ciclos de inseminacin 13 resultan en gestacin, y de cada 100 parejas que completan 4 ciclos, 60 consiguen gestacin. De todos los embarazos conseguidos, un 15-20% son gemelares y otro 15% se malogran. Para poder someterse a un ciclo de inseminacin artificial se han de cumplir una serie de requisitos: las trompas de Falopio han de ser permeables, el semen ha de ser de buena calidad, y se han de considerar otros factores como la edad de la mujer, el tiempo de esterilidad y los ciclos de inseminaciones anteriores para decidir si es conveniente realizar un nuevo ciclo de inseminacin artificial o por el contrario sera ms recomendable someterse a otra tcnica ms compleja como la fecundacin in vitro y transferencia de embriones, la cual ofrecera ms garantas de xito. Se distinguen dos situaciones segn el origen del semen: (a) Inseminacin artificial homloga o conyugal (IAH): el semen procede de la pareja. Se lleva a cabo la inseminacin de manera artificial cuando hay alguna dificultad para que se deposite el esperma en la vagina de la mujer de manera natural (el coito), por ejemplo debido a problemas de eyaculacin precoz, vaginismo, impotencia o eyaculacin retrgrada. Tambin puede recurrirse al IAH cuando la mujer presente malformaciones uterinas, un moco cervical demasiado espeso, disfunciones ovulatorias, etc., o simplemente cuando la causa de esterilidad en la pareja sea desconocida (15% de los casos). (b) Inseminacin artificial con donante (IAD): el semen proviene de un donante annimo. Se recurre a un banco de semen cuando el integrante masculino de la pareja presenta azoospermia, una enfermedad gentica hereditaria o una 52

enfermedad de transmisin sexual, cuando la paciente es una mujer sin pareja... y cuando ya ha fallado la tcnica ICSI, ya sea por fallo de fecundacin o por mala calidad de los embriones (gentica o morfolgica) La inseminacin artificial consta de tres fases: (a) estimulacin hormonal del ovario, para aumentar el nmero de ovocitos maduros. (b) preparacin del semen, seleccionando y concentrando los espermatozoides mviles. (c) inseminacin de la mujer, que se realiza en una consulta. Fecundacin in vitro (FIV). Extraccin del ovocito femenino para fecundarlo fuera del organismo de la mujer con espermatozoides obtenidos previamente del hombre. Tras la fecundacin, el embrin es implantado en el cuerpo de la mujer. Esta va recibe el nombre de fecundacin in vitro (FIV). La FIV consta de seis fases: (a) Estimulacin del ovario con hormonas. (b) Extraccin de ovocitos; en el caso de infertilidad femenina, se puede recurrir a la donacin de ovocitos. (c) Inseminacin de los mismos, que puede producirse: (i) de forma clsica, poniendo juntos los ovocitos y los espermatozoides previamente seleccionados y tratados; (ii) mediante inyeccin intracitoplasmtica de espermatozoides (ICSI) en el caso de que los gametos masculinos presenten problemas de movilidad. (d) Cultivo in vitro del embrin; durante el periodo de cultivo el embrin pasa por diferentes estados de desarrollo. Habitualmente los embriones permanecen en cultivo un total de tres das. En algunas ocasiones, es conveniente prolongar el cultivo de los embriones en el laboratorio hasta el estadio llamado de blastocisto (~6 das). (e) Transferencia embrionaria; se puede realizar bien en el tero o en las trompas y tiene lugar por va transcervical, sin anestesia. Las tasas de embarazo con FIV e

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ICSI estn alrededor del 50%, siendo superiores al 60% en el caso de donacin de ovocitos. (f) Congelacin y descongelacin de embriones en su caso; una vez que se ha transferido el nmero de embriones adecuado para cada caso, los embriones viables sobrantes se someten a un proceso de congelacin, lo que permite conservarlos durante un tiempo. De esta forma, estos embriones estn disponibles en el momento en que sean requeridos por la pareja. Las tasas de xito con transferencia de embriones congelados son similares al resto de los tratamientos, superando el 40%, sin aumento del riesgo de aborto o malformaciones. En la actualidad la reproduccin asistida (in tero o in vitro) es una prctica muy comn, aunque dependiendo de los centros, los resultados pueden cambiar. 6.2.2. Problemas de la reproduccin asistida Los principales problemas asociados a la fecundacin in vitro pueden estar derivados de la estimulacin ovrica o del embarazo. Tambin se presentan consideraciones bioticas o malformaciones. Sndrome de hiperestimulacin ovrico. Se da durante la fase ltea del ciclo menstrual y consiste en una respuesta anormalmente alta de los ovarios ante la estimulacin hormonal, y que adems es persistente en el tiempo. Se trata de una complicacin derivada de los tratamientos hormonales de estimulacin ovrica en reproduccin asistida, principalmente relacionados con la administracin de hCG. Los sntomas ms destacados de este sndrome son la ascitis, el crecimiento ovrico y el dolor abdominal. La probabilidad de que ocurra una respuesta exagerada (hiperestimulacin) con riesgo para una paciente es inferior al 1%, siendo la complicacin ms grave la torsin de ovarios, que puede desembocar en hemorragias internas. Embarazos mltiples: En ciclos donde se transfieren dos embriones la probabilidad de tener un embarazo gemelar es del 6%. En ciclos donde se transfieren tres embriones la probabilidad de tener un embarazo gemelar es del 12% y de tener 54

un embarazo triple es del 3%. Es importante llevar a cabo controles ecogrficos y medir los niveles de estradiol para cancelar el ciclo de reproduccin asistida en el caso de que se detecten ms de dos o tres folculos ovulatorios. Un embarazo mltiple tiene importantes riesgos de salud tanto para la madre como para los fetos, y normalmente desemboca en un parto prematuro. 6.3. Conclusiones Mediante el tratamiento oportuno de los distintos problemas en el desarrollo sexual del adulto temprano puede mejorarse su calidad de vida. En particular, el problema de la infertilidad tiene como contraparte un gran nmero de tcnicas y mtodos de reproduccin asistida que permiten mejorar las probabilidades de paternidad.

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CAPTULO VII.

Conclusiones Y Recomendaciones

7.1.

Conclusiones

El adulto temprano saludable en diferentes planos muestra varias caractersticas. 7.1.1. Comportamiento sexual (a) Tiene conocimientos y habilidades que contribuyen al disfrute y la salud sexual. (b) Disfruta y expresa su sexualidad a lo largo de su vida. (c) Expresa su sexualidad de manera congruente con sus valores. (d) Discrimina entre los comportamientos sexuales que realzan su vida y aquellos que son dainos para s mismo y/o para otros. (e) Expresa su sexualidad mientras respeta los derechos de los dems. (f) Busca nueva informacin para mejorar su sexualidad. (g) Establece relaciones sexuales que se caracterizan por su honestad, equidad y responsabilidad. 7.1.2. Salud sexual (a) Usa anticonceptivos de manera efectiva para evitar embarazos no deseados. (b) Previene el abuso sexual. (c) Acta de manera consistente con sus propios valores si se tiene que enfrentar con un embarazo no deseado. (d) Busca cuidado pre-natal al principio del embarazo. (e) Evita contraer y transmitir enfermedades sexuales, incluyendo el VIH. (f) Practica comportamientos de promocin de la salud como exmenes mdicos regulares, auto-exmenes de los senos y testculos, e identificacin temprana de posibles problemas.

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7.1.3. Sociedad y cultura (a) Demuestra respeto por las personas con diferentes valores sexuales y estilos de vida. (b) Reconoce los conflictos de valor intergeneracionales entre los miembros de la familia. (c) Evala el impacto de la familia, cultura, religin, medios de comunicacin y mensajes sociales, sobre sus propios pensamientos, sentimientos, valores y conductas relacionadas con la sexualidad. (d) Promueve el derecho a recibir informacin precisa y cientfica sobre la sexualidad. (e) Evita conductas que exhiban prejuicio e intolerancia. (f) Rechaza estereotipos sobre la expresin sexual de diversos grupos culturales. 7.1.4. Desarrollo humano (a) Aprecia su propio cuerpo. (b) Busca informacin sobre reproduccin en la medida que lo necesite. (c) Considera que el desarrollo humano incluye la sexualidad, que puede o no incluir la reproduccin o la experiencia sexual genital. (d) Se relaciona con ambos sexos de manera respetuosa y apropiada. (e) Afirma su orientacin sexual y respetar la orientacin sexual de otros. 7.1.5. Relaciones humanas (a) Busca en la familia una fuente de apoyo. (b) Expresa amor e intimidad de manera apropiada. (c) Desarrolla y mantiene relaciones significativas. (d) Evita las relaciones de explotacin y de manipulacin. (e) Toma decisiones informadas sobre opciones de familia y estilos de vida. (f) Desarrolla habilidades que realcen las relaciones personales. (g) Comprende cmo la herencia cultural afecta las ideas sobre la familia, las relaciones interpersonales, la sexualidad, la moral.

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7.1.6. Habilidades personales (a) Se identifica y vive de acuerdo a sus valores. (b) Se hace responsable de su propio comportamiento. (c) Practica toma de decisiones efectivas. (d) Se comunica de manera efectiva con la familia, sus padres y parejas. 7.2. Recomendaciones El adulto temprano enfrenta varios retos y desafos en su desarrollo sexual. Aunque muchos conflictos han sido resueltos en la adolescencia, otros pueden an permanecer ocultos, como en el caso de la crisis de identidad de gnero, pero existen estrategias para su solucin oportuna. Un desafo propio de esta etapa es la eleccin del estilo de vida sexual, incluyendo las alternativas de soltera, cohabitacin y matrimonio; estas dos ltimas llevan al problema de la eleccin de la pareja. En el caso es la eleccin de cohabitacin o matrimonio, se enfrentan desafos particulares, como son la paternidad, en la eleccin de cuntos hijos tener, que puede estar obstaculizada por la infertilidad de uno o ambos miembros de la pareja. Empero, las tcnicas de reproduccin asistida permiten una salida a esta dificultad.

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ANEXOS

Etapas del Desarrollo Psicosexual segn Sigmund Freud y sus Efectos en la Conducta del Adulto Etapa Rango de edad Zona ergena Consecuencias de la fijacin psicolgica

Oralmente agresivo: masticar goma y los extremos de los lpices, etc. Nacimiento1 Boca year Oralmente pasivo: fumar, comer, besar, prcticas sexuales orales. La fijacin en la etapa oral puede resultar en una personalidad pasiva, culposa, inmadura, manipulativa. Anal retentivo: obsesivamente organizado o excesivamente limpio. Anal expulsivo: temerario, descuidado, desafiante, desorganizado, coproflico Complejo de Edipo (en nios y nias); de acuerdo con Sigmund Freud. Flica 36 aos Genitales Complejo de Electra (en nias); segn Carl Jung Sensacin de estar sexualmente Sentimientos incompleto si se queda fijado en esta sexuales dormidos etapa Inters sexual maduro Frigidez, impotencia, relaciones insatisfactorias

Oral

Anal

13 aos

Evacuacin de intestinos y vejiga

Latencia 6pubertad

Genital

Pubertad muerte

Tabla 1. Etapas del desarrollo psicosexual segn Sigmund Freud y sus efectos en la conducta del adulto.

ii

Curva Acumulativa de Incidencia de la Masturbacin

Grfico 1. Curva acumulativa de edad e incidencia de la masturbacin en hombres y mujeres (Hyde/DeLamater, Understanding Human Sexuality, 6 ed. 1997, McGraw-Hill Companies Inc.).

iii

Frecuencia de Relaciones Coitales en Parejas Casadas

Grfico 2. Curva comparativa de frecuencia semanal de relaciones coitales en parejas casadas (Hyde/DeLamater, Understanding Human Sexuality, 6 ed. 1997, McGraw-Hill Companies Inc.)

iv

Estrategias de Intervencin Teraputica en la Confusin de Identidad Sexual del Adulto.

Objetivos de corto plazo Describir el miedo, ansiedad y angustia sobre la confusin respecto a la identidad sexual.

Intervenciones teraputicas Construir activamente la confianza con el cliente y animarle a su expresin del miedo, ansiedad y angustia respecto a su confusin de la identidad sexual. Evaluar el funcionamiento actual del cliente preguntndole sobre su historia sexual previa, fantasas y pensamientos. Ayudar al cliente a identificar las experiencias sexuales que han sido una fuente de excitacin, satisfaccin y gratificacin emocional. Ayudar al cliente en incrementar su conciencia de las atracciones y conflictos sexuales, asignndole que escriba un diario describiendo sus pensamientos, fantasas y conflictos sexuales que suceden durante la semana. Llevar a que el cliente califique su atraccin sexual tanto a hombres como mujeres en una escala del 1 al 10 (con 10 siendo extremadamente atrado y 1 siendo no atrado en absoluto).

Identificar las experiencias sexuales que han sido una fuente de excitacin, satisfaccin y gratificacin emocional.

Verbalizar y entender cmo los factores de identidad cultural, racial y/o tnico contribuyen a la confusin respecto a la identidad sexual. Escribir una biografa futura detallando la vida como un heterosexual u homosexual para ayudarle a identificar su orientacin primaria.

Explorar con el cliente cmo los factores culturales, raciales y/o tnicos contribuyen a la confusin sobre el comportamiento y/o identidad homosexual.

Asignar al cliente la tarea de escribir una biografa futura describiendo su vida 20 aos en el futuro, una vez como heterosexual, y otra como homosexual; leer y procesar en la sesin (preguntarle cul vida le es ms satisfactoria, cul le causa ms remordimiento).

Verbalizar y entender el rango de posibles identidades sexuales.

Educar al cliente sobre el rango de posibles identidades sexuales (heterosexual, homosexual, bisexual). Hacer que el cliente lea La Invencin de la Heterosexualidad (Katz); procesar los pensamientos y sentimientos del cliente respecto a su contenido.

Identificar las emociones negativas experimentadas por ocultar la sexualidad.

Explorar las emociones negativas del cliente (vergenza, culpa, ansiedad, soledad) relacionadas con ocultar o negar su sexualidad. Explorar las convicciones religiosas del cliente y cmo estas pueden hacer conflicto con identificarle como homosexual y causarle sentimientos de vergenza o culpa.

Verbalizar y entender las prcticas de sexo seguro.

Ensearle al cliente los detalles de los lineamientos de sexo seguro, y motivarle a que los incluya en su actividad sexual futura. Educar al cliente sobre el rango de posibles identidades sexuales (heterosexual, homosexual, bisexual). Asignarle al cliente la tarea de identificar 10 mitos sobre los homosexuales y ayudarle en reemplazarlos con creencias ms positivas y realistas. Asignar al cliente a leer libros que proporcionen mensajes precisos y positivos sobre la homosexualidad: (Es una Eleccin?, de Marcus; Mostrndote Afuera, de Signorile; Saliendo: Un Acto de Amor, de Eichberg).

Verbalizar un entendimiento mayor de la homosexualidad.

Enumerar las ventajas y desventajas de manifestar la orientacin sexual a las personas significativas en la vida.

Asignar al cliente enumerar las ventajas y desventajas de manifestar la orientacin sexual a las personas significativas; procesar el contenido de la lista.

vi

Observar pelculas/vdeos que muestren a mujeres lesbianas/hombres gays en formas positivas.

Pedirle al cliente que vea pelculas/vdeos que muestren a las lesbianas y hombres gays como saludables y felices (Media hora ms contigo, In & Out, Jeffrey, Cuando Cae La Noche); procesar sus reacciones a las pelculas. Referir al cliente a un grupo de apoyo para los que quieren mostrarse como homosexuales.

Asistir a un grupo de apoyo para aquellos que quieren mostrarse como homosexuales. Identificar personas gays/lesbianas para socializar u obtener apoyo.

Asignar al cliente a que lea revistas y peridicos lsbicos o gays. Animar al cliente a que recopile informacin y apoyo de Internet (foros para salir del closet, sitios web de organizaciones lsbicas/gays) Animar al cliente a que identifique hombres gays o mujeres lesbianas para interactuar, revisando personas con las que se ha encontrado en los grupos de apoyo, trabajo, etc., y animarle a que inicie actividades sociales.

Desarrollar un plan detallando cundo, dnde, cmo y a quin se le confesar la orientacin sexual.

Hacer que el cliente haga un juego de rol de confesar su orientacin sexual a otros significativos (familia, amigos, compaeros de trabajo). Asignar al cliente la tarea de escribir un plan detallado para que confiese su orientacin sexual, incluyendo a quin la confesar, dnde, cundo y posibles preguntas y reacciones que los receptores puedan tener.

Identificar a un amigo que es probable que tenga una reaccin positiva a su confesin de homosexualidad.

Animar al cliente a identificar un amigo que tienda a aceptarlo en su homosexualidad. Sugerir al cliente que tenga conversaciones casuales con un amigo sobre los derechos de las lesbianas y gays, o algn aspecto en las noticias relacionado a lesbianas o gays para tantear el terreno antes de confesar la orientacin sexual a

vii

dicho amigo. Revelar la orientacin sexual a los otros significativos de acuerdo al plan escrito. Animar al cliente a confesar su orientacin sexual a amigos/familia de acuerdo al plan escrito. Sondear al cliente respecto a las reacciones de los otros significativos a la confesin de homosexualidad (aceptacin, rechazo, shock); proporcionarle aliente y retroalimentacin positiva.

Tabla 2. Estrategias de Intervencin Teraputica en la Confusin de Identidad Sexual del Adulto, extraidas de: Jongsma, A. (2003). The Complete Adult Psychotherapy Treatment Planner (PracticePlanners).

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ENCUESTA DE OPININ SOBRE SEXUALIDAD 1. Respecto al Tab del Sexo, Usted considera que en el Per su incidencia es: a. Alta c. Baja b. Media d. Ninguna 2. Respecto a la Identidad Sexual, considera Usted que la conducta Homosexual es: a. Innata c. Mezcla de ambos b. Aprendida d. NS/NO 3. Respecto a la Identidad Sexual, considera Usted que la conducta Bisexual es: a. Innata c. Mezcla de ambos b. Aprendida d. NS/NO 4. Respecto a la Soltera como opcin de vida, Usted est: a. A favor c. NS/NO b. En contra 5. Respecto al Tab de la Masturbacin, Usted considera que en el Per su incidencia es: a. Alta d. Ninguna b. Media e. NS/NO c. Baja 6. Respecto a las opciones de convivencia, Usted est a favor de: a. Matrimonio d. Ambas b. Cohabitacin e. NS/NO c. Indiferente 7. Respecto a la infidelidad: quin considera que es ms infiel? a. El hombre c. Ambos por igual b. La mujer d. NS/NO 8. Respecto a la unin homosexual, Usted considera que en el Per debiera permitirse: a. Matrimonio con derechos c. Ninguna plenos d. NS/NO b. Unin civil 9. Respecto al Anticonceptivo Oral de Emergencia, tambin llamado Pldora del Da Siguiente, usted considera que es un: a. Anticonceptivo c. Ambas b. Abortivo d. NS/NO 10. Respecto a la Fertilidad, qu mtodos de Reproduccin Asistida conoce? a. Medicacin para fertilidad b. Fertilizacin in vitro c. Ciruga reproductiva d. Vientre de alquiler e. Inseminacin artificial (AI) o Inseminacin Intrauterina (IUI) f. Transferencia intrafalopiana de gametos (GIFT) 11. Suponiendo que dentro de su familia Usted o su pareja presentaran dificultades reproductivas, Usted: optara por un mtodo de Reproduccin Asistida? a. S c. NS/NO b. No

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En el contexto de una convivencia: en cules de las siguientes actividades est usted a favor y en cules est usted en contra? 12. Experimentacin de tcnicas sexuales a. S b. No c. NS/NO 13. Negociacin del sexo a. S b. No c. NS/NO 14. Masturbacin en pareja o solitario a. S b. No c. NS/NO