Sistema linftico. El sistema linftico no es un sistema separado del organismo.

Se considera parte del sistema circulatorio porque lo constituye la linfa, un fluido mvil que proviene de la sangre y vuelve a ella por medio de los vasos linfticos. La linfa transporta algunos nutrientes, especialmente grasas, y distribuye los glbulos blancos por el organismo. La linfa recuerda al plasma pero es ms diluida y tiene nicamente alrededor del 5% de protenas y del 1% de sales y extractivos. Est formada por un poco de sangre y de otros lquidos del organismo y se denomina fluido intersticial, que se recoge en los espacios intercelulares. Parte de este fluido intersticial vuelve al organismo a travs de la membrana capilar, pero la mayora penetra en los capilares linfticos y da lugar a la linfa. La linfa, junto con este fluido intersticial, recoge las partculas que son demasiado grandes para que puedan ser absorbidas por la membrana capilar, como son los restos de clulas, glbulos de grasa o adiposos y pequeas partculas proteicas. A continuacin, la linfa pasa a los vasos y ndulos linfticos y se introduce en la sangre a travs de las venas situadas en la regin del cuello. De esta manera el sistema linftico constituye un sistema de transporte secundario. La linfa no se bombea por s sola, su circulacin depende de la presin del sistema circulatorio y del efecto de masaje de los msculos La linfa es un lquido transparente que recorre los vasos linfticos y generalmente carece de pigmentos. Se produce tras el exceso de lquido que sale de los capilares sanguneos al espacio intersticial o intercelular, siendo recogida por los capilares linfticos, que drenan a vasos linfticos ms gruesos hasta converger en conductos que se vacan en las venas subclavias. El sistema linftico cumple cuatro funciones bsicas:

El mantenimiento del equilibrio osmolar en el "tercer espacio". Contribuye de manera principal a formar y activar el sistema inmunitario (las defensas del organismo). Recolecta el quilo a partir del contenido intestinal, un producto que tiene un elevado contenido en grasas. Controla la concentracin de protenas en el intersticio, el volumen del lquido intersticial y su presin.

Ndulos linfticos axilares: Los ganglios o ndulos linfticos axilares estn localizados en el brazo, en la axila. Se dividen en dos grupos: superficiales y profundos. Estos ndulos linfticos reciben la linfa de los vasos linfticos del brazo y los ndulos superiores la reciben de los vasos linfticos situados en el rea superior del pecho, cerca de los msculos pectorales y de las glndulas

mamarias. Hay alrededor de 35 ndulos linfticos en la zona del pecho y de la axila, la mayora de ellos situados en la axila o cerca de ella. Si se desarrolla un cncer en la mama, con frecuencia se extiende a los ndulos porque la linfa, adems de otros residuos, puede transportar clulas cancerosas. La linfa fluye en todas direcciones, pero alrededor de tres cuartas partes de los vasos linfticos del pecho desembocan en los ganglios o ndulos axilares que, con frecuencia, es por donde primero se extiende un cncer de mama. Ndulos linfticos cervicales: Los ganglios o ndulos linfticos cervicales estn localizados en el cuello. Se dividen en dos grupos: superficiales y profundos. Hay tres grupos de ganglios linfticos superficiales: los submaxilares, cerca de la mandbula, los supra hioideos, cerca del hueso hioides de la garganta y los cervicales, situados a lo largo de la vena yugular externa. Los ndulos cervicales profundos son grandes y estn situados cerca de la faringe, del esfago y de la trquea. Cuando se tiene dolor de garganta, los glbulos blancos se agrupan en los ndulos situados all para combatir la infeccin, por ello se sensibiliza e inflama la garganta. Ndulos linfticos inguinales: La red de vasos linfticos situados en la parte inferior del cuerpo pasa la linfa a los ndulos linfticos inguinales con forma de juda que se encuentran en el interior de ingle, cerca de la arteria y vena femorales, ingle, cerca de la arteria y vena femorales. Conducto linftico: El conducto linftico es mucho ms corto que el torcico, con una longitud aproximada de 1 centmetro. Este conducto linftico recibe la linfa de la parte derecha del cuerpo situada sobre el hgado y la vierte en la vena subclavia derecha y en la vena yugular interna. El conducto linftico junto con el torcico vierte en la sangre cada minuto entre 4 y 10 mililitros de linfa. Ndulos linfticos: Los ndulos linfticos, o ganglios linfticos como a veces se les denomina, son estructuras ovales y pequeas, del tamao de una juda. Generalmente se encuentran en racimos cerca de las venas en puntos estratgicos a lo largo de los vasos linfticos medianos de la rodilla, codo, axila, ingle, cuello, abdomen y pecho. La sangre se limpia y filtra en estos ndulos y los glbulos blancos se acumulan all cuando hay una enfermedad. Este proceso de filtrado previene la introduccin en el sistema circulatorio sanguneo de bacterias, clulas cancerosas u otros agentes infecciosos. Los ndulos linfticos son los centros de produccin y almacenamiento de algunos glbulos blancos, llamados linfocitos y monocitos, elementos importantes en el mecanismo inmunolgico del organismo. Durante cualquier tipo de infeccin, los ndulos se dilatan en el rea de drenaje debido a la multiplicacin de linfocitos que tienen lugar en esos ndulos.

Ndulos poplteos: Los ndulos linfticos, o ganglios linfticos como a veces se les denomina, son estructuras ovales y pequeas, del tamao de una juda. Generalmente se encuentran en racimos cerca de las venas en puntos estratgicos a lo largo de los vasos linfticos medianos de la rodilla, codo, axila, ingle, cuello, abdomen y pecho. La sangre se limpia y filtra en estos ndulos y los glbulos blancos se acumulan all cuando hay una enfermedad. Este proceso de filtrado previene la introduccin en el sistema circulatorio sanguneo de bacterias, clulas cancerosas u otros agentes infecciosos. Los ndulos linfticos son los centros de produccin y almacenamiento de algunos glbulos blancos, llamados linfocitos y monocitos, elementos importantes en el mecanismo inmunolgico del organismo. Durante cualquier tipo de infeccin, los ndulos se dilatan en el rea de drenaje debido a la multiplicacin de linfocitos que tienen lugar en esos ndulos. Bazo: El bazo est muy ligado al sistema circulatorio y al linftico. Es un rgano situado en el abdomen entre la parte inferior del estmago y el diafragma. Su papel es mantener el volumen de sangre, producir algunos tipos de clulas sanguneas y recuperar el material sobrante de los glbulos rojos que se han vuelto defectuosos. Tambin est relacionado con la eliminacin de clulas sanguneas y bacterias de la sangre. Vena subclavia: La vena subclavia es una continuacin de la vena axilar, que parte del brazo. En cada brazo se extiende una ramificacin de la vena subclavia (derecha e izquierda). A continuacin esta vena converge y se extiende desde la primera costilla hasta la clavcula, donde se une con la vena yugular interna para formar la vena innominada. Las venas subclavias tambin son importantes en el sistema linftico pues vuelven a introducir la linfa en la sangre. El conducto torcico, que transporta la linfa, se une a la vena subclavia izquierda, cerca de la unin con la vena yugular interna. El conducto linftico transporta la linfa a la vena subclavia derecha y tambin se une a sta cerca de la unin con la vena yugular interna. Los ganglios linfticos.- producen clulas inmunes para ayudar a combatir las infecciones y tambin filtran el fluido linftico y remueven materiales extraos como bacterias y clulas cancergenas. Estos ganglios pueden hincharse a causa de condiciones inflamatorias, un absceso, cncer y ms comnmente por infecciones. Las reas comunes donde los ganglios se pueden palpar incluyen la ingle, las axilas, la parte posterior de las orejas y de la cabeza, a los lados del cuello y debajo de la mandbula y del mentn Vasos linfticos: una red de tubos delgados que recogen linfa de diferentes partes del cuerpo y la devuelven al torrente sanguneo.

Timo: rgano en el cual crecen y se multiplican los linfocitos. El timo se localiza en el trax detrs del esternn. Amgdalas: dos masas pequeas de tejido linftico en la parte posterior de la garganta. Las amgdalas producen linfocitos. Mdula sea: tejido blando, esponjoso, en el centro de huesos grandes. Produce glbulos blancos, glbulos rojos y plaquetas.

Tejidos y rganos linfticos En el ser humano, los rganos linfticos o linfoideos del sistema linftico son el bazo y el timo; y los tejidos linfticos o linfoideos son la amgdala, las placas de Peyer, los ganglios linfticos y la mdula sea. El bazo tiene la funcin de filtrar la sangre y limpiarla de formas celulares alteradas y, junto con el timo y la mdula sea, cumplen la funcin de madurar a los linfocitos, que son un tipo de leucocito. Cuando la presin sangunea aumenta dentro de los vasos capilares, el plasma sanguneo tiende a difundirse a travs de las paredes de los capilares, debido a la gran presin que se ejerce sobre estas paredes. Durante este proceso se pierde gran cantidad de nutrientes y biomolculas que son transportados por medio de la sangre, creando con esto una descompensacin en la homeostasis; es en este instante en donde toma una importancia radical el sistema linftico, ya que se encarga de recolectar todo el plasma perdido durante la presin sangunea y hacer que retorne a los vaos sanguneos manteniendo, de esta forma, la homeostasis corporal. Patologas del sistema linftico Las manifestaciones ms comunes de enfermedad del sistema linftico son:

La presencia de adenopatas (hinchazn de los ganglios) La aparicin de una forma de edema conocido como linfedema Edema linfodinmico Aumento de carga linftica por trastornos circulatorios (cardiacos, renal, pre menstrual, traumatismo, quemaduras.) Edema linfosttico o linfedema: Es el aumento de protena y lquido intersticial; fallo linftico. Lipidema: Sndrome de piernas grasosas (tobillo, piernas y cadera). Mixedema: Acumulacin de mucopolisacridos y protenas especio intersticial, alteraciones glandulares tiroides (cara, nuca, dorso de las manos y de los pies). La linfangitis por una herida punzante en el sistema linftico. Cncer: El cncer del sistema linftico se llama linfoma.

SISTEMA ENDOCRINO Son glndulas. Ndulos linfticos cervicales: Los ganglios o ndulos linfticos cervicales estn localizados en el cuello. Se dividen en dos grupos: superficiales y profundos. Ndulos linfticos inguinales: Lareddevasoslinfticossituadosenlaparteinferiordelcuerpopasalalinfalosnduloslinftico singuinalesconformadejudaqueseencuentranenelinteriordelaingle,cercadela arteria y vena femorales. Conducto linftico: El conducto linftico es mucho ms corto que el torcico, con una longitud aproximada de 1centmetro. Ndulos linfticos: Los ndulos linfticos, o ganglios linfticos como a veces se les denomina, son estructuras ovales y pequeas, del tamao de una juda. Ndulos poplteos: Los ndulos linfticos, o ganglios linfticos como aveces seles denomina, son estructuras ovales y pequeas, del tamao de una juda. El bazo est muy ligado al sistema circulatorio y al linftico.

INTRODUCCIN

El sistema endocrino est formado por todos aquellos rganos que se encargan de producir y secretar sustancias, denominadas hormonas, hacia al torrente sanguneo; con la finalidad de actuar como mensajeros, de forma que se regulen las actividades de diferentes partes del organismo.

Los rganos principales del sistema endocrino son: el hipotlamo, la hipfisis, la glndula tiroides, las paratiroides, los islotes del pncreas, las glndulas suprarrenales, las gnadas (testculos y ovarios) y la placenta que acta durante el embarazo como una glndula de este grupo adems de cumplir con sus funciones especficas.

El hipotlamo es la glndula que, a travs de hormonas, estimula a la hipfisis para que secrete hormonas y pueda estimular otras glndulas o inhibirlas. Esta glndula es conocida como "glndula principal" ya que como se explica anteriormente, regula el funcionamiento de varias glndulas endocrinas.

La hipfisis controla su secrecin a travs de un mecanismo llamado "retroalimentacin" en donde los valores en la sangre de otras hormonas indican a esta glndula si debe aumentar o disminuir su produccin.

Hay otras glndulas que su produccin de hormonas no dependen de la hipfisis sino que responden de forma directa o indirecta a las concentraciones de sustancias en la sangre, como son: los islotes del pncreas, las glndulas paratiroides y la secrecin de la mdula suprarrenal que responde a la estimulacin del sistema nervioso parasimptico.

A continuacin se especificar cada una de las funciones de las glndulas que componen este sistema y la accin de cada hormona segregadas al flujo sanguneo.

SISTEMA ENDOCRINO

El Sistema Endocrino se refiere al conjunto de rganos que tienen como funcin producir y secretar hormonas al torrente sanguneo. Las hormonas, en su defecto, son sustancias liberadas por una glndula u rgano que tienen como finalidad regular las actividades de la clula en otras zonas del organismo. 1 Luego de ser liberadas en el medio interno, actan en l provocado una respuesta fisiolgica a cierta distancia de donde fueron segregadas.Para que las hormonas provoquen una respuesta fisiolgica, se unen a unos receptores que se encuentran en la superficie o dentro de las clulas, a las cuales se les denominan clulas blanco o dianas.

Las hormonas, segn su composicin bioqumica y mecanismo de accin, se clasifican en:

Proteicas: las cuales estn compuestas por cadenas de aminocidos y derivan de la hipfisis, paratiroides y pncreas. Por su composicin bioqumica, sus receptores se encuentran en la membrana donde comienza a producirse una serie de reacciones que dan lugar a unos productos bioqumicos que actan como segundo mensajeros. Esteroideas: son derivadas del colesterol y por ende, pueden atravesar la clula y unirse con su receptor que se encuentra en el citoplasma de la clula blanco o diana. Este tipo de hormona es secretado por la corteza suprarrenal y las gnadas. Aminas: las cuales son secretadas por la glndula tiroides y de la mdula suprarrenal, y su receptor se encuentra en el ncleo de la clula.

Las Glndulas son rganos cuya funcin es la de fabricar productos especiales expensas de los materiales de la sangre.

Segn su funcin se dividen en:

Glndulas endocrinas: son aquellas que producen mensajeros qumicos llamados hormonas que ayudan a controlar como a regular partes, sistemas, aparatos y hasta rganos individuales del cuerpo. Los rganos endocrinos tambin se denominan glndulas sin conducto o glndulas endocrinas, debido a que sus secreciones se liberan directamente en el torrente sanguneo.

Estas glndulas forman el sistema endocrino que no tiene una localizacin anatmica nica, sino que est disperso en todo el organismo en glndulas endocrinas y en clulas asociadas al tubo digestivo.

Glndulas exocrinas: Se refiere a las que no poseen mensajeros qumicos sino que estos envan sus secreciones por conductos o tubos -que son receptores especficoscomo por ejemplo los lagrimales, axilas o tejidos cutneos. Glndulas holocrinas: son aquellas donde los productos de secrecin se acumulan en los cuerpos de las clulas, luego las clulas mueren y son excretadas como la secrecin de la glndula. Constantemente se forman nuevas clulas para reponer alas perdidas. Las glndulas sebceas pertenecen a este grupo. Glndulas epocrinas: Sus secreciones se renen en los extremos de las clulas glandulares. Luego estos extremos de las clulas se desprenden para formar la secrecin. El ncleo y el citoplasma restante se regeneran luego en un corto perodo de recuperacin. Las glndulas mamarias pertenecen a este grupo. Glndulas unicelulares: las glndulas unicelulares ( una clula) estn representadas por clulas mucosas o coliformes que se encuentran en el epitelio de recubrimiento de los sistemas digestivos, respiratorio y urogenital. La forma de las clulas mucosas es como una copa y de ah el nombre de clulas caliciformes. El extremo interno o basal es delgado y contiene el ncleo. Una clula caliciforme puede verter su contenido poco a poco y retener su forma, o vaciarse rpidamente y colapsarse. Otra vez se llena y se repite el ciclo. Peridicamente estas clulas mueren y son remplazadas. Glndulas multicelulares: las glndulas multicelulares presentan formas variadas. Las ms simples tienen forma de platos aplanados de clulas secretoras o son grupos de clulas secretoras que constituyen un pequeo hueco dentro del epitelio y secretan a travs de una abertura comn.3

Las glndulas que componen el sistema endocrino del cuerpo humano son:

La Hipfisis. Es una glndula que tiene forma de pera y se encuentra en una estructura sea llamada "silla turca", localizada debajo del cerebro. Esta glndula es la encargada de producir muchas hormonas que controlan a la mayora de las glndulas endocrinas del organismo, recibiendo el nombre de "hormona principal".

La hipfisis es controlada a su vez por el hipotlamo, que es una regin que se encuentra por encima de la hipfisis. La misma est formada por dos lbulos: el anterior (adenohipfisis) que es controlada por el hipotlamo mediante la segregacin de sustancias parecidas a las hormonas, que llegan hasta los vasos sanguneos que conectan a las dos zonas; y el lbulo posterior (neurohipfisis) que igualmente es controlado por el hipotlamo mediante impulsos nerviosos.

El lbulo anterior o adenohipfisis produce hormonas que estimulan la funcin de otras glndulas endocrinas, por ejemplo, la adrenocorticotropina, hormona adrenocorticotropa o ACTH, que estimula la corteza suprarrenal; la hormona estimulante de la glndula tiroides o tirotropina (TSH) que controla el tiroides; la hormona estimulante de los folculos o foliculoestimulante (FSH) y la hormona luteinizante (LH), que estimulan las glndulas sexuales; la prolactina, que, al igual que otras hormonas especiales, influye en la produccin de leche por las glndulas mamarias; la hormona somatotropa (STH), que mantiene en actividad el cuerpo lteo y estimula la produccin de leche en la mujer; tambin acta en la produccin de la hormona del crecimiento o somatotropina, que favorece el desarrollo de los tejidos del organismo, en particular la matriz sea y el msculo; y una hormona denominada estimuladora de los melanocitos, que estimula la sntesis de melanina en las clulas pigmentadas o melanocitos.

El lbulo posterior de la hipfisis o neurohipfisis, secreta las hormonas oxitocina y antidiurtica, ambas secretadas por el hipotlamo y almacenadas en la hipfisis. La primera se encarga de las contracciones uterinas durante el parto y estimula la expulsin de leche de las mamas; y la segunda controla el agua excretada por los riones y ayuda a mantener la presin arterial elevada.

Tiroides. Es una glndula que se encuentra por debajo del cartlago tiroides, tiene forma de mariposa y ambos lbulos estn unidos por una estructura llamada istmo. Esta glndula secreta las hormonas tiroxina y la Triyodotironina que influyen en la maduracin y el desarrollo de los tejidos, en la produccin de energa y de calor, en el metabolismo (transformacin) de nutrientes, en las funciones mentales, cardacas, respiratorias, sexuales y reproductivas4. Tambin secreta una hormona denominada calcitonina, que disminuye los niveles de calcio en la sangre e inhibe su reabsorcin sea.

Paratiroides. Son dos pares de glndulas que se encuentran al lado de los lbulos del tiroides y su funcin consiste en regula los niveles sanguneos de calcio y fsforo y estimula la reabsorcin de hueso. Pncreas. Es un rgano que cumple con funciones exocrinas, ya que secreta enzimas hacia al duodeno en el proceso digestivo; y funciones endocrinas porque libera insulina y glucagn. Ambas provienen especficamente de los islotes del pncreas o islotes de Langerhans de las clulas. La primera acta sobre el metabolismo de los hidratos de carbono, protenas y grasas, aumentando la tasa de utilizacin de la glucosa y favoreciendo la formacin de protenas y el almacenamiento de grasas; y el segundo aumenta de forma transitoria los niveles de azcar en la sangre mediante la liberacin de glucosa procedente del hgado. Suprarrenales. Cada una de estas glndulas est formada por una zona interna denominada mdula y una zona externa que recibe el nombre de corteza. Ambas se localizan sobre los riones. La mdula suprarrenal produce adrenalina, llamada tambin epinefrina, y noradrenalina, que afecta a un gran nmero de funciones del organismo. Estas sustancias estimulan la actividad del corazn, aumentan la tensin arterial, y actan sobre la contraccin y dilatacin de los vasos sanguneos y la musculatura. La adrenalina eleva los niveles de glucosa en sangre (glucemia). Todas estas acciones ayudan al organismo a enfrentarse a situaciones de urgencia de forma ms eficaz. La corteza suprarrenal elabora un grupo de hormonas denominadas glucocorticoides, que incluyen la corticosterona y el cortisol, y los mineralocorticoides, que incluyen la aldosterona y otras sustancias hormonales esenciales para el mantenimiento de la vida y la adaptacin al estrs. Las secreciones suprarrenales regulan el equilibrio de agua y sal del organismo, influyen sobre la tensin arterial, actan sobre el sistema linftico, influyen sobre los mecanismos del sistema inmunolgico y regulan el metabolismo de los glcidos y de las protenas. Adems, las glndulas suprarrenales tambin producen pequeas cantidades de hormonas masculinas y femeninas. Gnadas. Se refiere a los testculos y ovarios o glndulas sexuales como se les conoce comnmente. Especficamente, los ovarios son los rganos de la reproduccin femenina Son estructuras pares con forma de almendra situadas a ambos lados del tero. Los folculos ovricos producen vulos, o huevos, y tambin segregan un grupo de hormonas denominadas estrgenos, necesarias para el desarrollo de los rganos reproductores y de las caractersticas sexuales secundarias, como distribucin de la grasa, amplitud de la pelvis, crecimiento de las mamas y vello pbico y axilar. Otra hormona segregada por los ovarios es la progesterona que ejerce su accin principal sobre la mucosa uterina en el mantenimiento del embarazo. Tambin acta junto a los estrgenos favoreciendo el crecimiento y la elasticidad de la vagina. Los ovarios tambin elaboran una hormona llamada relaxina, que acta sobre los ligamentos de la pelvis y el cuello del tero y provoca su relajacin durante el parto, facilitando de esta forma el alumbramiento. Por otra parte, los testculos son cuerpos ovoideos pares que se encuentran suspendidos en el escroto. Las clulas de Leydig de los testculos producen una o ms

hormonas masculinas, denominadas andrgenos. La ms importante es la testosterona, que estimula el desarrollo de los caracteres sexuales secundarios, influye sobre el crecimiento de la prstata y vesculas seminales, y estimula la actividad secretora de estas estructuras. Los testculos tambin contienen clulas que producen gametos masculinos o espermatozoides.

PATOLOGIAS ENDOCRINOPATAS Entendemos por "Endocrinopatas" a las enfermedades que involucran al Sistema Endocrino.

SNDROME DE CUSHING El sndrome de Cushing, tambin conocido como hipercortisolismo, es una enfermedad provocada por el aumento de la hormona cortisol. Este exceso de cortisol puede estar provocado por diversas causas. La ms comn, que afecta a un 60-70% de los pacientes, es un adenoma en la hipfisis; esta forma del sndrome es conocida concretamente como enfermedad de Cushing. Otras causas del sndrome de Cushing son los tumores o anomalas en las glndulas suprarrenales, el uso crnico de glucocorticoides o la produccin de ACTH por parte de tumores que normalmente no la producen (secrecin ectpica de ACTH). La ACTH es la hormona, producida por la hipfisis, que estimula las glndulas suprarrenales para que produzcan cortisol. Este trastorno fue descrito por el mdico neurocirujano norteamericano Harvey Cushing (1869-1939), quien lo report en el ao 1932.

Hiperparatiroidismo primario (HPTP) Mas del 90% de los casos de hipercalcemia estn relacionados con HPTP o tumores malignos de los huesos. En general el HPTP es debido en la mayora de los casos a adenoma paratirodeo (75 a 80%), y el resto a hiperplasia primaria difusa o nodular, o carcinoma de la paratiroides. Puede tambin observarse en el sndrome NEM. Antiguamente la mayora de los pacientes se diagnosticaban por la hipercalciuria y los clculos renales, pero en la actualidad con los exmenes de perfil bioqumico se detectan en general antes y los clculos renales y las lesiones a los huesos son ms infrecuentes. La hipersecrecin de paratohormona que existe produce:

Aumento de la reabsorcin sea y de la movilizacin de calcio desde los huesos. Aumento de la reabsorcin tubular renal y de retencin de calcio Aumento de sntesis renal de 1.25-(OH)2D3 con facilitacin de la absorcin de calcio por el tubo digestivo Hipercalcemia

Hiperparatiroidismo secundario

Es ms frecuente en pacientes con insuficiencia renal, pero puede tambin presentarse en casos de dficit grave de vitamina D u osteomalacia. En los casos de insuficiencia renal se relaciona con la retencin de fosfato e hipocalcemia, con hipersecrecin compensadora de hormona paratirodea. En los huesos se presenta la osteitis fibrosa qustica y osteomalacia (osteodistrofia renal) con prdida de las corticales, incluso a nivel de alvolos dentarios. Si se corrige la insuficiencia renal puede remitir. Hipoparatiroidismo Es una alteracin funcional con pocas alteraciones anatmicas. Generalmente existe aumento de la excitabilidad muscular por hipocalcemia y en casos graves puede haber tetania, calambres musculares, estridor larngeo y convulsiones, alteraciones mentales (irritabilidad, sicosis), calcificacin del cristalino y anomalas de la conduccin cardaca. Las causas pueden ser extirpacin quirrgica involuntaria de todas las glndulas paratiroides, ausencia congnita (Sndrome de DiGeorge), destruccin autoinmunitaria