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O QUE ?
Infeco
do pulmo causada por bactrias, fungos ou vrus a pacientes em Ventilao Mecnica por mais de 48 horas em intubao endotraqueal;
aspirativa, sendo a principal fonte, as secrees da vias reas superiores, Inoculao exgena de material contaminado Refluxo do trato gastrintestinal; Microbiota do ambiente; Condies gerais do paciente.
simples, (Lavagem das mos com gua e Sabo) Higienizao anti-sptica, (Lavagem das mos com gua e soluo degermante ) Frico anti-sptica (Frio das mos com lcool gel a 70%); Anti-sepsia cirrgica das mos (Degermao das mos para procedimentos Invasivos com soluo degermante).
de sujidade, suor, oleosidade, plos, clulas descamativas; Remoo da microbiota da pele, interrompendo a transmisso de infeces veiculadas ao contato; Preveno e reduo das infeces causadas pelas transmisses cruzadas.
contato direto ou indireto com os pacientes, que atuam na manipulao de medicamentos, alimentos CME
acompanhantes e visitantes
As Dificuldades...
Esquecimento de algumas etapas; No utilizao de sabonete; No observao das superfcies das mos a serem friccionadas.
APLICAR PROTOCOLO MDICO DE PROFILAXIA MEDICAMENTOSA PARA ULCERA DE ESTRESSE E TVP AOS PACIENTES DA UTI (COM INDICAO).
MEDIDAS ESPECFICAS
DIRETAMENTE LIGADAS ASSISTNCIA PRESTADA. AS ROTINAS E OS CUIDADOS ESPECFICOS SERO PRIMORDIAIS PARA A PREVENO DA PNEUMONIA.
Manter cabeceira elevada de TODOS os pacientes que se encontrem em Ventilao Mecnica, salvo as contra-indicaes mdicas; Nivelar o dorso da cama conforme nvel afixado na cabeceira.
DESPERTAR DIRIO
para
incluir precaues para evitar a extubao acidental, tais como maior monitorizao e vigilncia, avaliao diria multidisciplinar e implementao de uma escala a fim de evitar aumento da sedao.
ASPIRAO SUBGLTICA
O acmulo de secreo no espao subgltico associa-se ao maior risco de desenvolvimento de pneumonia associada ventilao mecnica. Esta secreo acumulada torna-se colonizada pela microbiota da cavidade oral.
ASPIRAO FECHADA
por
1x
FIXAO IDEAL: Centralizada para evitar ulcerao da rima, do palato e da regio auricular.
a progresso do tubo; Evitar intubao seletiva; Evitar tracionamento do TOT e consequentemente exturbao acidental.
REGISTRAR NO PRONTURIO DIARIAMENTE A ALTURA DO TUBO!
Um dos mais importantes riscos da intubao traqueal prolongada pneumonia por microaspirao:
Um dos mais importantes riscos da intubao traqueal prolongada a leso da laringe e da traquia.
Monitorizao diria da presso do cuff (20 a 25mmH2O) a cada 12h. Aps realizar a medio, registrar no pronturio. ATENO! No insuflar o balonete sem realizar a medio por deduzir escape... Sempre recorrer a calibrao pela FISIOTERAPIA!
SISTEMA DE ASPIRAO
Sistema de aspirao: preferir sistema de aspirao fechado, porm na ausncia deste desenvolver a aspirao aberta com tcnica adequada. Desprezar sonda (aberta) A CADA USO. Desprezar sonda fechada a CADA 48H ou se apresentar sujidade visvel.
VENTILAO NO INVASIVA
Circuito do Ventilador
Troca do circuito do ventilador somente se apresentar sujidade visvel ou entre pacientes; ATENO AOS CASOS DE DESMAME:
Caso
o paciente sustente-se fora da VM por mais de 48h, enviar o circuito do ventilador para o CME
CUIDADOS NA EXTURBAO
IDENTIFICAR FILTRO COM DATA, HORA E ASSINAR; REGISTRAR EM PRONTURIO A HORA DA TROCA. CASO O FILTRO APRESENTE SUJIDADE ANTES DO TEMPO DE TROCA (48H) ELE PODER SER DESPRESADO JUSTIFICANDO O PROCEDIMENTO NO PRONTURIO.
FILTRO DE BARREIRA
OBSERVAO:
AO
INTERROMPER A VENTILAO MECNICA, PROTEGER O TUBO T E O FILTRO DE BARREIRA COM EMBALAGENS PROPRIAS DO CME.
UTILIZAR LUVAS, SACOS PLSTICOS NEM DEIXAR FILTRO E CONEXES EXPOSTOS!
NO
UMIDIFICADORES:
Utilizar
REANIMADORES (AMB)
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