Diagnóstico Diferencial

Dra. Flor Araceli Cabrera Flores Residente de tercer a{os de psiquiatra Hospital psiquitrico Dr.
Rafael Serrano
Sadock, Benjamin J.; Sadock, Virginia A.; Ruiz, Pedro, Kaplan & Sadock's Comprehensive Textbook of Psychiatry, 9th Edition, 2009
Epilepsia: es definida por un estado de crisis convulsivas espontneas y recurrentes Crisis convulsiva: en un periodo de excitabilidad anormal de una poblacin neuronal.
Es un sndrome adquirido (por diferentes causas) donde predomina la alteracin cognitiva que conlleva a un deterioro progresivo del funcionamiento social y ocupacional del paciente
Condicin crnica caracterizada por episodios de alteraciones focales de los nervios ptico, mdula espinal y cerebrales
Inflamacin del parnquima cerebral se presenta como una disfuncin neuropsicolgica focal y/o difusa.
Prevalencia en poblacin general 4:1000 habitantes Aproximadamente 50 millones de casos en el mundo En Mxico Ms frecuente en hombres que en mujeres 3.7% 18 a 64 aos de edad 1.6% en nios de poblaciones urbanas 4.1% en nios de poblaciones rurales Edad de inicio; Mas frecuente en niez y adolescencia
Del 5 al 8 porciento a la edad de 65 a70 Del 15 al 20 % a la edad de 75 a 80 aos Del 40 al 50 % Ms frecuente en mujeres que en hombres
Mas frecuente en mujeres que en hombres 3:2 Prevalencia 7 a 12 por cada 100 mil Edad de inicio entre 20 y 40 aos
La incidencia de encefalitis es 1 caso por cada200,000 Encefalitis por virus herpes simple (HSV) es la causa ms comn Puede presentarse a cualquier edad
Trastornos de ansiedad Trastorno depresivo Cambios de personalidad
PERI-ICTALES
ICTALES
Aura Alucinaciones Desrealizacin olfatorias, tctiles, Despersonalizacin yisuales
POSICTALES Confusin posictal, psicosis posictal
INTER-ICTALES
Psicosis esquizofreniforme
ELCTROENCEFALOGRAMA
Prdida de la memoria
Corto plazo Mediano plazo Largo plazo
Deterioro cognitivo
Afasia Apraxia Agnosia
Deterioro social labora y familiar

Aumentan conforme avanza la demencia Cambios en el estado de animo Labilidad emocional Conducta inapropiada Lenguaje inapropiado Agresividad Alteraciones del sueo
Paranoia Ideacin de que es robado constantemente Alucinaciones visuales Agresividad Ideas delirantes Agitacin psicomotriz
Laboratoriales Qumica sangunea Biometra hemtica Perfil tiroideo Pruebas de funcionamiento heptico y renal
Curso clnico crnico con etapas de recada y de remisin, progresiva. Fatiga Sntomas psiquitricos

Depresin se presenta de 8 -55% Prodrmica Independiente Por tratamiento Debido a la enfermedad

RESONNCIA MAGNTICA
No es comn que se presente 4%

Alucinaciones visuales Ideas delirantes de dao
Euforia Deterioro cognitivo

11 al 59% funciones visoperceptuales formacin de conceptos razonamiento abstracto y abstraccin no verbal

Curso agudo Alta mortalidad 20% Delirium Psicosis.

Alucinaciones visuales Paranoia Ecolalia y perseveracin Conducta violenta No hay datos neurolgicos focales.
Raramente crnico Secuela 6% Amnesia antergrada y retrograda Disminucin de las funciones ejecutivas Afasia
Estas 4 entidades tienen como secuela comn el deterioro cognitivo Su curso es crnico La detallada historia clnica nos orienta al diagnstico Los estudios de imagen son de alta utilidad para este fin

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Dra. Flor Araceli Cabrera Flores Residente de tercer a{os de psiquiatra Hospital psiquitrico Dr.

Trastornos de ansiedad Trastorno depresivo Cambios de personalidad

Aura Alucinaciones Desrealizacin olfatorias, tctiles, Despersonalizacin yisuales

POSICTALES Confusin posictal, psicosis posictal

Deterioro social labora y familiar

Depresin se presenta de 8 -55% Prodrmica Independiente Por tratamiento Debido a la enfermedad

No es comn que se presente 4%

Euforia Deterioro cognitivo

11 al 59% funciones visoperceptuales formacin de conceptos razonamiento abstracto y abstraccin no verbal

Curso agudo Alta mortalidad 20% Delirium Psicosis.

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