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Histrico da epidemiologia

A histria da epidemiologia confunde-se com a histria da medicina Alguns marcos: Evoluo at o sculo XIX Hipcrates: h 2.500 anos, analisava as doenas em bases racionais, como produto da relao do indivduo com o ambiente. O clima, a maneira de viver, os hbitos de comer e de beber deveriam ser levados em conta ao analisar as doenas. Preservao de seus ensinamentos(Hipcrates) - Galeno 9Roma antiga) rabes (idade mdia) clnicos (Europa Ocidental, Renascena) toda parte. Teoria miasmtica Primrdios da quantificao dos problemas de sade iniciada h trs sculos mediante a quantificao dos dados de mortalidade. John Graunt (1620-1674): tratado sobre as tabela morturia em Londres: mortalidade por sexo e regio: quantos bitos ocorriam em relao ao total da populao.Pai da demografia e das estatsticas vitais. O sculo XIX Europa como centro das cincias- Revoluo industrial e deslocamento das populaes para as cidades e a ocorrncia das epidemias de clera, febre tifide e febre amarela. Os estudiosos se dividiam entre a teoria dos miasmas e teoria dos germes. Pierre Louis : introduziu o mtodo estatstico na contagem dos eventos, revelou a letalidade da pneumonia em relao poca em que era iniciado o tratamento por sangria. Louis Villerm: investigou a pobreza, as condies de trabalho e suas repercusses sobre a sade e a estreita relao entre situao socio-econmica e mortalidade. (sade dos trabalhadores das indstrias de algodo, l e seda ).

William Farr: trabalhou 40 anos no Escritrio Geral de registros da Inglaterra: classificao das doenas ,descrio das leis das epidemias (lei de Farr). Possibilitou o acesso dos estudiosos a um manancial de informaes. Concluses: mais da das crianas no chegava idade de 5 anos; a idade mdia do bito nas classes altas era de 36 anos, trabalhadores do comrcio 22 anos e da indstria 16 anos. John Snow; investigaes sobre epidemia de clera: o consumo de gua poluda como responsvel pelos episdios da doena e traar os princpios de preveno e controle de novos surtos vlidos ainda hoje, mas fixados muito antes ao isoladamente do agente etiolgico. Pai da epidemiologia de campo: coleta planejada de dados. Louis Pasteur; pai da bacteriologia, bases biolgicas para o estudo das doenas infecciosas, identificou e isolou numerosas bactrias, estudo da fermentao da cerveja e do leite, investigao das bactrias patognicas e dos meios de destru-las ou impedir sua multiplicao e os princpios da pasteurizao : consolidao das teoria do agente. Seguem-se inmeras pesquisas (Robert Koch), abandona-se a teoria dos miasmas com a descoberta dos agentes causais das doenas.

Primeira metade do sec XX Influncia da microbiologia :estudos concentrados no laboratrio, os demais ramos da medicina eram subordinados este conhecimento. A formao do sanitarista centrava-se no laboratrio. Oswaldo Cruz (1872-1917): fundou o Instituto em Manguinhos-RJ, propiciando uma gama de pesquisas e investimentos na rea, alm de combate febre tifide, peste e varola. Figuras que al se destacaram: Carlos Chagas, Adolfo Lutz (febre amarela) e Emlio Ribas. Desdobramentos da teoria dos germes Saneamento ambiental, vetores e reservatrios de agentes Ecologia

Base de dados para a moderna epidemiologia: estatsticas vitais: informaes sobre nascimentos, bitos, informaes sobre morbidade a partir dos dados oficiais e sem as quais no seria possvel as investigaes etiolgicas. Epidemiologia nutricional: algumas doenas tidas como infecciosas tinham , na verdade natureza nutricional.

Segunda metade do sculo XX: mudanas das doenas prevalentes de infecciosas para as doenas crnicas e degenerativas como causa de mortalidade e morbidade: A determinao das condies de sade da populao(inquritos de morbidade e de mortalidade); A busca sistemtica de fatores antecedentes ao aparecimento das doenas, que possam ser rotulados como agentes ou fatores de risco (rubola, cigarro, e coronariopatias); e A avaliao da utilidade e da segurana das intervenes propostas para alterar a incidncia ou a evoluo da doena, atravs de estudos controlados. (estreptomicina na tuberculose, fluoretao da gua, vacina contra poliomielite).

Situao atual Praticamente todos os agravos sade j foram ou esto sendo estudados atravs de estudos epidemilgicos; Teoria da multicausalidade (necessidade da epidemiologia analtica); Tornou-se claro que os agentes microbianos e fsicos no eram capazes de explicar todas as questes de etiologia e prognstico das doenas. Incorporao dos princpios da psicologia e sociologia Anlise multivariada

Tendncias da epidemiologia atual Epidemiologia clnica; aplicao do mtodo epidemiolgico na clnica (indivduo) Epidemiologia social: renascer da determinao social da doena

Pilares da epidemiologia atual Cincias biolgicas (clnica, patologia,microbiologia, parasitologia, imunologia); Cincias sociais: A sociedade, da forma como est organizada, embora oferece proteo ao indivduo tambm determina muitos riscos de adoecer, bem como o acesso das pessoas s tcnicas de preveno das doenas e de promoo e recuperao da sade; Estatsticas : coletar, resumir e analisar dados.

CONCEITO DE EPIDEMIOLOGIA Os temas tratados pela epidemiologia so muito antigos. Termo epidemia data da Grcia clssica. Termo Epidemiologia: texto espanhol sobre a peste (sec. XVI). Etimologia da palavra: epi=sobre; demo=populao;logos=tratado Conceito original se restringia ao estudo de doenas transmissveis; recentemente o conceito evoluiu e abrange todos os eventos relacionados com a sade da populao. Ramo das cincias da sade que estuda, na populao, a ocorrncia, a distribuio e os fatores determinantes dos eventos relacionados com a sade. A epidemiologia o campo da cincia mdica preocupado com o inter-relacionamento de vrios fatores e condies que determinam a frequncia e a distribuio de um processo infeccioso, uma doena ou um estado fisiolgico em uma comunidade humana. A epidemiologia um campo da cincia que trata dos vrios fatores e condies que determinam a ocorrncia e a distribuio de sade, doena, defeito, incapacidade e morte entre grupos de indivduos. A epidemiologia ocupa-se das circunstncias em que as doenas ocorrem e nas quais elas tendem a florescer... Estas circunstncias podem ser microbiolgicas ou toxicolgicas; podem estar baseadas em fatores genticos, sociais ou ambientais. Mesmo os fatores religiosos ou polticos devem ser considerados, desde que se note que tm alguma influncia sobre a prevalncia da doena. uma tcnica para explorar a ecologia da doena humana. A epidemiologia uma maneira de aprender a fazer perguntas e a colher respostas que levam a novas perguntas...empregada no estudo da sade e da doena das populaes. a cincia bsica da medicina preventiva e comunitria, sendo aplicada a uma variedade de problemas, tanto de servios de sade como de sade .