CASOS CLINICOS

1. Paciente femenina de 34 aos de edad, sin antecedentes patolgicos relevantes, con cuatro embarazos e igual cantidad de partos, referida al policlnico de Ginecologa del Hospital Base Osorno, para evaluacin de una probable erosin cervical, con resultado de citologa reciente negativa para malignidad(PAP),con alteraciones inflamatorias inespecficas. La paciente refera mucorrea abundante de tres aos de evolucin. A la exploracin colposcpica se encontr un gusano mvil en el moco cervical, mismo que se retir con un hisopo y se coloc sobre un portaobjetos .Mediante visin microscpica se identific una hembra preada viva de un parsito, de 9 mm de longitud, se observ el tero ocupado por cientos de huevos. Al interrogatorio intencional acerca de los sntomas gastrointestinales, la paciente refiri prurito anal de larga evolucin. Comparta la casa en condiciones de hacinamiento con cuatro nios y cuatro adultos ms. - Nombre del posible agente causal. - Profilaxis

2. Paciente varn de 54 aos de edad que acude a su mdico de familia porque desde hace unas semanas observa la aparicin en varias deposiciones de fragmentos blanquecinos y planos de forma cuadrangular, que aparecen mezclados en las heces. En su historia destaca haber residido en Osorno por 2 aos y la ingesta repetida de cruditos. A su regreso a Santiago no padeci molestias gastrointestinales ni otros sntomas clnicos de inters. El paciente inicia tratamiento con praziquantel, se le proporciona un recipiente de boca ancha y se le dan unas breves instrucciones sobre la recogida de las heces. Al cabo de una semana trae consigo un largo gusano que llena completamente el recipiente. -Nombre del posible agente causal. -Profilaxis

3. Varn de 24 aos con clnica de anemia y aumento de la VHS; la colonoscopia revel pequeas imgenes nodulares en leon terminal, su estudio anatomopatolgico demostr una enteritis crnica inespecfica .Se sospecha enfermedad celaca por lo que se indic biopsia duodenal. El estudio histolgico de la mucosa duodenal demostr infiltrado inflamatorio crnico linfocitario, con atrofia vellositaria y grupos de estructuras alargadas y ovaladas, flageladas y binucleadas . - Nombre de posible agente causal -Profilaxis

4. Mujer de 42 aos, residente en Santiago, consulta al mdico por la eliminacin de un parsito con forma acintada. El profesional le solicita un estudio parasitolgico seriado de materia fecal y le sugiere el envo del ejemplar al rea de Parasitologa del Hospital para su posterior anlisis macroscpico. Del interrogatorio mdico surgi que tanto la paciente, como su grupo familiar, haban consumido sushi con una frecuencia de dos a tres veces por semana, en dos restaurantes diferentes de la capital. El examen macroscpico revel las siguientes caractersticas: el ejemplar era de color blanco amarillento, meda 95 cm de longitud, y estaba constituido por progltidas trapezoidales ms anchos que largos(7 mm x 5 mm). No se hall el esclex en la muestra remitida. -Nombre de posible agente causal. -Profilaxis

5. Varn de 71 aos, sin antecedentes mrbidos, trado por familiares al Servicio de Urgencia del Hospital de Antofagasta. Los familiares describieron un cuadro de cinco das de compromiso progresivo de su estado general y una lesin dolorosa en dorso, que apareci luego de la mordedura de una araa. Tres das antes del ingreso present compromiso de conciencia, vmitos, polipnea, palidez, ictericia, orina de escaso volumen y de color caf oscuro. Al examen fsico de ingreso, se observ una lesin cutnea de 10 cm, dolorosa, de color violceo y centro necrtico, localizada en la regin interescapular . El laboratorio revel alteracin de la funcin renal, acidosis metablica severa, alteraciones de la coagulacin, hemlisis intensa y presencia de hemoglobinuria . - Nombre de posible agente causal. -Profilaxis

6. Mujer de 42 aos, residente en San Pablo ingresa al Hospital Base Osorno con eosinofilia, hepatomegalia y paraparesia espstica. Un ao antes comenz con disminucin progresiva de fuerza muscular en ambos miembros inferiores, hiperalgesia lumbar y parestesias en miembro inferior derecho. Evolucion de manera insidiosa hasta la instalacin de una paraparesia espstica. Dos meses antes de la consulta agreg disfuncin miccional. La paciente tena historia de contacto ntimo con cachorros y perras gestantes. Sobre la base de datos clnicos, de laboratorio, por imgenes y epidemiolgicos se lleg al diagnstico presuntivo de una parasitosis helmntica invasora. Los anlisis parasitolgicos de las heces de la paciente no evidenciaron elementos parasitarios. -Exmenes serolgicos complementarios?? -Nombre de posible agente causal.

7. Paciente masculino, 5 aos de edad, proveniente de San Juan de la Costa , conocido sano. Ingresa al Hospital Base Osorno con historia de dolor abdominal De 16 horas de evolucin asociado a fiebre. El examen fsico describe mucosa oral seca, abdomen distendido, con resistencia generalizada y rebote positivo. Radiografa de abdomen muestra imgenes compatibles con parsitos (ovillos),distensin importante de intestino delgado. Paciente muy sintomtico, se torna febril y presenta expulsin de parsitos por boca y nariz. -Nombre del posible agente causal. -Examen de laboratorio?? -Tratamiento -Profilaxis 8. Mujer de 29 aos de edad, trabajadora de una fbrica de cecinas en Purranque. Sin antecedentes de importancia, fue revisada a finales de noviembre de 2004 despus de un mes de evolucin de mialgia generalizada y debilidad muscular que dificultaba la deambulacin; edema facial, edema en miembros superiores, cefalea y fatiga constantes. Fue ingresada en el Servicio de Urgencias, donde por dolor lumbar se le indic tratamiento con ciprofloxacina, paracetamol y ranitidina y fue derivada al Servicio de Medicina Interna con diagnstico de artritis reumatoide. Persistieron las mialgias y se le realiz biopsia muscular que fue compatible con miopata parasitaria Se indic tratamiento con 400 mg/da de albendazolpor 14 das, combinado con 40 mg/da de prednisona por cuatro semanas. -Nombre del posible agente causal. -Algn examen complementario? -Profilaxis

9. Se presenta el caso de un paciente de 42 aos, sexo masculino, que consulta por un cuadro de diarrea muco sanguinolenta de tres semanas de evolucin. Al inicio las deposiciones eran de color negro,aproximadamente 10 evacuaciones al da, que luego cambiaron a color caf; adems refiere dolor abdominal difuso que se alivia al defecar, una prdida progresiva de peso de aproximadamente 4 kg en tres meses,asociado a astenia, adinamia, prdida de apetito y tenesmo. Los exmenes coproparasitolgicos mostraron presencia de quistes de 9 a 11 m de dimetro, uninucleadosy binucleados y abundantes trofozoitos. El resultado de la gastroscopa revel esofagitis grado 1, hernia hiatal pequea, gastritis crnica superficial y erosiva aguda moderada antral. La colonoscopa revel una enfermedad inflamatoria intestinal severa y un plipo grande ulcerado en colon ascendente. -Nombre del posible agente causal. -Profilaxis.

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