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EXPOSICIN DE MOTIVOS ANTEPROYECTO DE LEY No.

____ De de 2012 Por el cual se Regula la Proteccin Mdica y Familiar a los Nios Nacidos de Forma Prematura. El nmero de nacimiento de bebs prematuros es una cifra en aumento en todos los pases del mundo. En la actualidad 1 de cada diez nios en el mundo nace con menos de 37 semanas de gestacin; en Panam la relacin es 1 de cada 12, lo que implica el nacimiento de ms de 1,500 nios anuales de manera prematura en nuestro Pas. Aunque no hay estudios concluyentes sobre las razones concretas para este fenmeno, recientes documentos de la OMS indican que las posibles causas de este aumento, radican en las mejoras de los cuidados de salud, lo que ha aumentado la edad de las mujeres embarazadas y con ello un aumento de las madres con problemas de como diabetes o alta presin arterial. Tambin el mayor uso de los tratamientos de fertilidad aumenta los embarazos mltiples y por lo tanto, los nacimientos prematuros.

El punto central es que el aumento de nacimientos prematuros es un fenmeno que est fuera de nuestro control; sin embargo, lo que s se puede mejorar es la atencin mdica adecuada, de manera que reduzcamos las muertes de nios nacidos prematuramente y las consecuencias que acarrea esta situacin.

Los ms recientes estudios indican que el nacimiento prematuro es la principal causa de muerte de nios menores de cuatro semanas en el planeta; y eso s va ligado a la riqueza de los pases; ya que, por ejemplo, en los pases de bajo ingreso econmico, la tasa de mortalidad de los bebs con menos de 28 semanas es de 90%; mientras que en los pases con alto nivel de ingreso esta cifra es del 10%. De la misma manera en los pases pobres muere la mitad de los nios nacidos 32 semanas; mientras que con la atencin apropiada este nmero puede tender a cifras muy cercanas a Cero.

Esta diferencia entre pases ricos y pobres se debe a que el cuidado de bebs prematuros implica una inversin en cuidado humano y adelantos cientficos que en muchos casos son

de alto costo. Sin embargo, no todo en esta materia se reduce a una alta inversin en equipo mdico y medicamentos. Con los cuidados correctos se puede reducir en un 75% la mortalidad de los nios prematuros, sin la necesidad de salas de cuidados intensivos para estos nios (Salas de Neonatologa).

En Panam hemos tenido un gran descuido en esta materia; en la salud privada los centros mdicos ms avanzados y por tanto ms onerosos de la ciudad capital, tienen salas de neonatologa, pero su costo es muy alto; adems, muchos de los seguros de salud que incluyen la cobertura de embarazo, no incluyen los cuidados de neonatos, lo que encarece terriblemente la atencin incluso para quienes han pagado un seguro privado.

En la parte pblica slo hay 3 salas de neonatologa en el pas: la del Hospital del Nio, con profesionales y equipo mdico altamente calificado pero con una extrema saturacin; una en Chiriqu que atiende con limitaciones las provincias de Bocas del Toro y Chiriqu; y otra en Azuero que apenas brinda un servicio, ya que carece de medios apropiados. En esta lnea la sala de neonatologa del Hospital del Nio tiene una relacin superior a 10 nios por enfermera, cuando esta debera ser como mximo de 3 nios por enfermera.

Ante este panorama, se hace urgente tomar medidas que atiendan esta situacin con celeridad y efectividad. De all que en el rea de la medicina privada se hace necesaria incluir en la cobertura de los embarazos, los cuidados de los neonatos. Mientras que en el rea pblica se deben mejorar la atencin neonatal con preparacin de los profesionales en las maternidades y con la dotacin adecuada de salas de neonatologa de forma regional.

Sin embargo, las consecuencias de los nacimientos prematuros no slo se reducen a la posibilidad de muerte. Entre los problemas asociados a los nios que sobreviven a un nacimiento prematuro estn: ictericia, hipoglicemia, hipocalcemia, sndrome de distrs respiratorio, hemorragia intracraneal, displasia broncopulmonar, retinopata prematura, enterocolitis necrosante y raquitismo. Es por ello, que se hace necesario tener un cuidado especial con estos infantes a fin de determinar si hubo secuelas del nacimiento prematuro y, de ser el caso, atenderlas apropiadamente.

De la misma manera, el Estado tiene que dar su apoyo a los padres cuyos nios nacen prematuramente, de all, que sea necesario darles el apoyo para la atencin de sus hijos al momento en que nacen y que pelean por su vida; y luego de recuperados, para todas las atenciones mdicas que debe recibir.

Es nuestro inters crear un instrumento jurdico que proteja a nuestra infancia, ya que en un pas como el nuestro donde hay un decrecimiento continuo de la natalidad, no podemos darnos el lujo de perder seres humanos productivos por falta de atencin a un problema que se puede atender de manera oportuna y efectiva.

LA ASAMBLEA NACIONAL DECRETA: Artculo 1: Se decreta de inters social el cuidado de los bebes nacidos de forma prematura. El Ministerio de Salud y la Caja del Seguro Social debern establecer como prioritario proveer los hospitales de nuestro pas con Salas de Neonatologa con equipo avanzado y promover la formacin de especialistas de esta materia en todas las ramas de las profesiones de la salud. Artculo 2: Para efectos de la aplicacin e interpretacin de la presente Ley, los siguientes trminos se entendern, de acuerdo a la Constitucin de la Repblica, as: 1. Beb Prematuro: ser humano cuyo nacimiento ocurre con menos de 37 semanas de gestacin. 2. Beb Prematuro Tardo: ser humano cuyo nacimiento ocurre entre las 32 de 37 semanas de gestacin. 3. Beb Muy Prematuro: ser humano cuyo nacimiento ocurre entre las 28 y 32 semanas de gestacin. 4. Beb Prematuro Extremo: ser humano cuyo nacimiento ocurre con menos de 28 semanas de gestacin. Artculo 3: Para efectos de tratamiento mdico adecuado de los bebs prematuros, el MINSA crear programas de entrenamiento a mdicos y enfermeras que trabajen en todas las maternidades del pas sobre la atencin a bebs prematuros que no impliquen internamiento salas de neonatologa. Artculo 4: Para efectos de un tratamiento mdico ms avanzado de los bebes prematuros, se regionalizar la atencin neonatolgica, estableciendo, por lo menos, una sala de Neonatologa Regional en Hospitales Pblicos por cada 600,000 habitantes.

Artculo 5: Las compaas de Seguro que brinden dentro de sus servicios seguro mdico para embarazos o seguros de salud que incluyan esta cobertura, estn obligadas a incluir la cobertura la los bebs prematuros para mujeres mayores de 35 aos. En el caso de las menores de 35 esta cobertura ser opcional; aunque ser obligatorio para corredores y compaas explicar a sus clientes la importancia de esta a su clientas; la puesta en conocimiento de esta informacin debe constar por escrito en los documentos de contratacin del seguro. Artculo 6: Las instituciones de Salud Pblica crearan de forma gratuita programas de deteccin temprana de secuelas provenientes de los nacimientos prematuros y de estimulacin a los infantes a quienes se les detecte. Artculo 7: Hasta que el beb prematuro haya cumplido los 10 aos de edad, los empleadores estarn en la obligacin de conceder a los padres los permisos de trabajo correspondientes para los tratamientos en los que sea recomendada por el mdico, la presencia de los padres de familia junto con el infante. Artculo 8: Se modifica el Artculo 107 del Decreto de Gabinete N 252 de 30 de Septiembre de 1971. El artculo 107 quedar as: Artculo 107: Toda trabajadora en estado de gravidez gozar de descanso forzoso retribuido del mismo modo que su trabajo, durante las seis semanas que precedan al parto y las ocho que le sigan. En ningn caso el perodo de descanso total ser inferior a catorce semanas, pero si hubiese retraso en el parto, la trabajadora tendr derecho a que se le concedan,

como descanso remunerado, las ocho semanas siguientes al mismo. El empleador cubrir la diferencia entre el subsidio econmico que otorga la Caja de Seguro Social por maternidad y la retribucin que, conforme a este artculo, corresponde a la trabajadora en estado de gravidez. Cuando la Caja de Seguro Social no est obligada a cubrir el subsidio de maternidad, la obligacin que seala este artculo correr ntegramente a cargo del empleador. En caso de que del nacimiento se produjese un beb prematuro, este descanso se extender por dos semanas ms en caso de bebs prematuros tardos; en caso de que sea muy prematuro, se extender por 4 semanas ms; y en caso de prematuro extremo se extender por 6 semanas. En caso los casos en que la trabajadora sea cotizante de la Caja del Seguro Social, esta cubrir el 50% de esta obligacin extra y el empleador el otro 50%. En los casos en que no sea as, el empleador cubrir el 100% de la misma. El rgano Ejecutivo queda facultado para expedir

reglamentos en desarrollo de este artculo, estableciendo perodos de licencia mayores que los aqu previstos, en actividades y oficios que por su naturaleza as lo requieran.

En estos casos tambin se aplicar lo dispuesto en los dos prrafos anteriores. Durante el perodo de licencia sealado en este artculo, bajo pena de nulidad, el empleador no podr iniciar, adoptar ni comunicarle a la trabajadora ninguna de las medidas, sanciones y acciones previstas en este Cdigo. Para estos efectos, durante este perodo se suspenden los trminos de caducidad y prescripcin establecidos a favor del empleador. Artculo 9: Esta Ley Artculo 107 del Decreto de Gabinete N 252 de 30 de Septiembre de 1971. Artculo 10: Esta Ley comenzar a regir al momento de su promulgacin.

COMUNIQUESE Y CUMPLASE. Propuesto a la consideracin de la Asamblea Nacional a los 2012, por los Honorables Diputados: . das del mes de enero de