Vasos

1 - Generalidades sobre vasos

Constituem o sistema vascular sanguneo e o sistema vascular linftico. O sistema vascular sanguneo tem uma funo importante no transporte de O2, CO2, substncias nutritivas, hormonas e substncias oriundas de fenmenos metablicos. A velocidade do fluxo sanguneo aumenta medida que o sangue se desloca dos grandes vasos para os pequenos (corao artrias rede capilar veias corao).

As paredes das artrias e das veias so compostas por trs camadas denominadas tnicas 1. Tnica ntima: a mais interna, com trs componentes: a. Uma camada nica de clulas epiteliais escamosas endotlio b. Lmina basal clulas endoteliais (uma camada extracelular fina composta principalmente por colagnio, proteoglicanos e glicoprotenas) c. Camada subendotelial tecido conjuntivo laxo, por vezes, com clulas musculares lisas. Nas artrias e arterolas, contem ainda uma camada chamada membrana elstica interna, uma camada em forma de lamela de material elstico fenestrado. As fenestraes permitem que as substncias se difundam rapidamente pela camada e atinjam as clulas profundamente na parede do vaso 2- Tnica mdia: camadas de clulas musculares lisas, com um arranjo em circunferncia. Nas artrias, esta camada relativamente espessa e estende-se desde a membrana elstica interna at externa. Membrana elstica externa camada de elastina que separa a tnica mdia da adventcia. Colagnio tipo III 3- Tnica adventcia a mais externa, composta sobretudo por colagnio em arranjo longitudinal e algumas fibras elsticas. Estes elementos de tecido conjuntivo fundem-se gradualmente com o tecido conjuntivo laxo que rodeia os vasos. Colagnio tipo I. Esta camada relativamente fina na maioria das artrias e bastante espessa nas vnulas e nas veias, sendo a o principal componente das paredes dos vasos. Esta camada, nas artrias e veias de maior calibre, possui um sistema de vasos chamada vasa vasorum, que fornece sangue s prprias paredes vasculares, assim como uma rede de nervos autonmicos, nervi vascularis, que controlam a contrao do msculo liso nas paredes dos vasos.

Vasa vasorum: So arterolas, capilares e vnulas que se ramificam na adventcia e na poro

externa da mdia, nutrindo-as de metabolitos, visto que em vasos maiores as camadas so muito espessas para serem nutridas somente por difuso. So mais frequentes em veias do que nas artrias. Em artrias de dimetro intermdio e grande, a ntima e a regio mais interna da mdia no tm vasa vasorum; recebem oxignio e nutrientes por difuso do sangue que circula na luz do vaso.

Nervi vasorum: Com excepo dos capilares, todos os restantes vasos possuem uma
inervao relativamente rica. Os nervos amielnicos so nervos vasomotores oriundos de gnglios simpticos, com actividade vasoconstritora e vasodilatadora, formam o plexo adventicial e libertam norepinefrina; esto presentes nos vasos do msculo esqueltico, tambm de inervao simptica colinrgica (vasodilatadora). Os nervos mielnicos (sensitivos) dirigem-se, quase na sua totalidade, para a adventcia, constituindo terminaes livres.

2 -Endotlio vascular
As suas clulas participam na integridade funcional e estrutural da parede vascular, compostas por uma camada de clulas pavimentosas. Expressam na superfcie luminal molculas de adeso e receptores (para LDL, insulina, histamina). Tem um papel importante na homeostase do sangue activao do endotlio O endotlio dos vasos controla a contrao e relaxamento das clulas musculares lisas da tnica mdia, influenciando o fluxo sanguneo local e a presso.

As endotelinas produzidas pelas clulas do endotlio vascular tm um papel importante nos mecanismos fisiolgicos e patolgicos do sistema circulatrio Caractersticas dos endotelicitos: Produzem 1- Enzimas e matriz extracelular 2- Fatores de crescimento 3- Substncias pro e anticoagulantes 4- Interfero alfa e beta 5- Interleucinas (como 1, 6 e 8) 6- Fatores vasoativos Propriedades: 1- Permeabilidade selectiva difuso e receptores especficos 2- Barreira no trombognica (anticoagulantes trombomodulina e antitrombognicos prostaciclina) 3- Modulao de fluxo sanguneo (vasoconstritores- ACE, prostaglatinas, vasodilatadores, NO) 4- Modulao hormonal e aes metablicas (G-CSF, PDFG) 5- Modificao de lipoprotenas

3 Artrias
Notas histricas
- Artria significa etimologicamente, tubo com ar (ou traqueia), nome que se deve a Aristteles (c. 350 A.C.). - Herfilo de Calcednia (335-280 A.C.) quem primeiro reparou que as artrias transportam sangue! - William Harvey Exercitatio Anatomica de Motu Cordis et Sanguinis in Animalibus (1628), estabeleceu a descoberta da circulacao sanguinea. As artrias partem do corao e acomodam cerca de 25% do volume total de sangue. A tnica ntima apresenta uma camada de clulas endoteliais, apoiada numa camada subendotelial formada por tecido conjuntivo laxo, e est separada da tnica mdia por uma membrana limitante elstica interna. A tnica mdia constituda por clulas musculares lisas dispostas circunferencialmente, existindo entre elas colagnio tipo III, e por uma membrana limitante elstica externa, que a separa da tnica adventcia. A tnica adventcia consiste principalmente de colagnio tipo I e fibras elsticas, e torna-se gradualmente contnua com o tecido conjuntivo do rgo pelo qual o vaso passa.

Classicamente, so divididas em 3 tipos, de acordo com o seu tamanho e as caractersticas da tnica mdia: 1. Grandes, condutoras ou elsticas 2. Mdias, distribuidoras ou musculares 3. Pequenas e arterolas

3.1 Artrias grandes, condutoras ou elsticas

Distribuio: aorta, pulmonares e os seus 2 ramos, tronco arterial braquio-ceflico, cartida comum, subclvia e ilaca comum; transportam o sangue do sangue para as circulaes sistmica ou pulmonar Tm mltiplas camadas de lamelas elsticas nas suas paredes A tnica ntima consiste em: Endotlio, Tecido conjuntivo subendotelial, Membrana elstica interna.
A Tnica mdia: mltiplas camadas de clulas musculares lisas, separadas por lamelas

elsticas; a mais espessa das camadas das artrias; sem fibroblastos; as clulas musculares lisas sintetizam e secretam fibras de colagnio e elastina e substncia

fundamental amorfa (proteoglicanos). A membrana limitante elstica externa fina e pouco distinta. Tnica adventcia: pouco desenvolvida, camada relativamente fina de tecido conjuntivo (com cerca de metade da espessura da tnica mdia), contm: Fibras de colagnio e elsticas formam uma rede laxa de fibras elsticas (no em lamelas!) que so menos organizadas do que as da tnica mdia. As fibras de colagnio ajudam a prevenir a expanso para alm dos limites fisiolgicos, durante a sstole do ciclo cardaco Principais clulas: fibroblastos e macrfagos Os vasa vasorum e os nervi vascularis incluem ramos arteriais e veias semelhantes aos vasos em geral e fornecem nutrientes e removem produtos do metabolismo da poro externa da parede arterial. Podem entrar parcialmente na parte externa da tnica mdia. Os nutrientes chegam parte interna da tnica mdia atravs do lmen dos vasos.

3.2 Artrias mdias ou musculares

Artrias de mdio calibre ou artrias, distribuidoras, controlam o fluxo de sangue para os vrios rgos. Dimetro: maior que 200 micrmetros

Tm mais msculo liso e menos elastina na tnica mdia que as artrias elsticas Com membrana elstica interna, na tnica ntima Em alguns casos, com membrana elstica externa

A tnica ntima mais fina, a membrana limitante elstica est bem patente e com aspecto
serpenteado devido ao desaparecimento da presso arterial e contraco post-mortem das fibras musculares

A tnica mdia composta praticamente s de clulas musculares lisas, com pouco material elstico. A camada muscular lisa espessa e os micitos esto ligados por junes
de hiato, h quantidade varivel de material elstico, um pouco de colagnio e a membrana limitante externa menos ntida que a interna, podendo apresentar-se descontnua.

A tnica adventcia relativamente espessa e est frequentemente separada da mdia por uma membrana elstica externa reconhecvel
Existem tambm artrias do tipo misto (cartida externa, axilar), com tecido muscular estriado cardaco na sua parede (poro da pulmonar), com fibras musculares lisas na camada subendotelial sujeitas a estiramento e encurvamento (popltia, axilar), com os dispositivos em almofada ou em bloco (pnis, clitris) ou com estrutura atpica (umbilical).

3.2 Artrias pequenas e arterolas

Dimenses: 40 a 200 micrmetros de dimetro; 10 a 100 considerando que h um grupo separado de artrias pequenas, com dimetro de 0,1 a 2mm Distinguem-se pelo nmero de camadas de clulas musculares lisas na tnica mdia. Arterolas uma ou duas; com ou sem membrana elstica interna Artrias pequenas 8 a 10 camadas; tipicamente, com membrana elstica interna Tnica ntima: O endotlio de ambos praticamente semelhante ao das outras artrias. A camada subendotelial da tnica ntima delicada e nas arterolas terminais

inexistente. A membrana limitante elstica interna muito delgada ou ausente e a camada de micitos lisos tambm muito delgada, sendo formada por uma nica camada ou duas no caso das arterolas maiores. No possuem membrana limitante elstica externa e a adventcia muito pequena.

A tnica adventcia uma camada de tecido conjuntivo muito fina e mal definida, que se liga ao tecido conjuntivo em que estes vasos passam As arterolas controlam o fluxo sanguneo para as redes de capilares, por contrao de clulas musculares lisas. So os principais componentes de resistncia perifrica ao fluxo que regula a presso sangunea

Arteriosclerose: endurecimento das artrias, por aterosclerose, Os vasos mais vulnerveis so a aorta, ilacas, femural, coronrias e artrias cerebrais
A tnica ntima a estrutura mais afectada o avano da idade. mesma, acumulam-se componentes extracelulares, h um incremento de micitos lisos e deposio de colesterol nos micitos lisos e nos macrfagos, que se designam de clulas espumosas (ou esponjosas) quando fortemente carregados de lpidos. Estas placas lipdicas (ou ateromas) do origem aterosclerose (endurecimento das artrias). Os vasos mais vulnerveis so a aorta, ilaca, femoral, coronrias e cerebrais. Com a idade tambm podem surgir casos de isquemia, enfartes ou aneurismas.

3.4 Capilares
Vasos muito finos, normalmente com dimetro comparvel ao de um cabelo. A sua constituio simples, sendo formados por endotlio com duas ou trs clulas e lmina basal. A continuidade endotelial forma uma eficiente barreira fsica entre as plaquetas e o tecido conjuntivo subendotelial. Em leses subendoteliais, substncias pr-coagulantes so libertadas pela camada subendotelial. O endotlio responsvel pela produo de matriz extracelular, de enzima conversora da angiotensina I, do complexo da quininase II, de compostos que inactivam a norepinefrina e a serotonina, de bradiquinina, de prostaglandinas, de substncias anticoagulantes e coagulantes, de interferon A e B, de interlucina-1 -6 e -8, de factores vasoactivos (constritores ou dilatadores), de factores de crescimento e de eritrogenina (importncia hemocitopoitica). tambm responsvel pela liplise das lipoprotenas. Capilar contnuo (ou somtico): caracterizado pela ausncia de poros na sua parede e encontrado em todos os tipos de tecido muscular, tecidos conjuntivos, glndulas excrinas e tecido nervoso. Um grande nmero de vesculas de pinocitose est presente em alguns lugares, excepto no tecido nervoso. Os capilares contnuos do SNC tm um endotlio relativamente fino, tight junctions de grande resistncia, so relativamente pobres em vesculas de pinocitose, relativamente ricos em mitocndrias e formam uma barreira hematoenceflica. Capilar fenestado (ou visceral): Aparecem em tecidos com trocas metablicas muito intensas. caracterizado pela presena de grandes poros nas paredes das clulas

endoteliais, os quais so obstrudos por um diafragma que mais delgado do que a membrana plasmtica da prpria clula. Nos glomrulos renais, os capilares fenestados no possuem diafragma. Capilar sinuside (ou descontnuo): Esto presentes no fgado, na medula ssea e no bao. O seu dimetro bem maior do que o dos outros capilares e o seu caminho tortuoso, o que reduz a velocidade da circulao do sangue. As suas clulas endoteliais esto separadas umas das outras por espaos amplos e o citoplasma exibe poros mltiplos desprovidos de diafragma. A lmina basal descontnua ou ausente. Entre as clulas endoteliais surgem, ocasionalmente, macrfagos.

Pericitos: So clulas anexas parede de certos capilares contnuos. Os pericitos vulgares (ou clulas de Rouget) so importantes no controlo do fluxo sanguneo. Esto alojados em loca contnua com a lmina basal, excepto nas zonas em que os prolongamentos estabelecem gap junctions, pois a lmina basal no existe. Tm actividade contrctil devido presena de filamentos do tipo muscular tropomiosina e miosina.

Existem diversas estruturas que esto relacionadas com as trocas entre o sangue e os tecidos atravs dos vasos, estando na base da permeabilidade capilar, como o caso dos poros dos capilares fenestados e dos locais de juno entre clulas endoteliais vizinhas. Na base estrutural das trocas transendoteliais esto as vesculas de pinocitose e fenmenos de transcitose, o plasmalema adluminal e abluminal da clula endotelial, os macropinossomas (vesculas de pinocitose) e os microfilamentos citoplasmticos contrcteis. As trocas

dependem tambm das diferenas de permeabilidade dos capilares orgnicos e do conceito de permeabilidade selectiva.

Rede capilar anastomtica

Contm apenas 5% do volume total de sangue e foram descritas como sendo a base estrutural necessria para a ligao entre artrias e veias de modo a permitir a circulao sangunea. So dispositivos de regulao do fluxo sanguneo capilar, tendo especial importncia na termorregulao e em fenmenos de ereco sexual As anastomoses arteriovenosas so encontradas na pele da extremidade dos dedos, nariz, lbios e tecido erctil do pnis e cltoris. Tm geral importncia na contraco e incremento do fluxo na rede capilar e na compensao da irrigao muscular perante exerccio violento. So ricamente inervadas por terminaes nervosas simpticas e parassimpticas.

Metarterolas so arterolas em que micitos lisos constituem uma camada descontnua ao longo do seu comprimento e so responsveis pela contraco e aco esfincteriana. Os esfncteres pr-capilares so espessamentos ligeiros do tecido muscular liso no local onde um capilar emerge de uma metarterola ou de uma arterola; so responsveis pela contraco e reduo do fluxo da rede capilar, tendo um efeito oposto ao da contraco das anastomoses arteriovenosas. Conceito de leito microcirculatrio (ou microvascular): conjunto constitudo pelas arterolas, metarterolas, rede capilar e vnulas ps-capilares.

4. Veias
Acomodam cerca de 70% do volume total de sangue As tnicas no so to distintas nem to bem definidas como as das artrias. Diviso clssica: a. b. c. d. Vnulas Veias pequenas Veias mdias Veias grandes

Nas veias pequenas e mdias a tnica delgada pode estar ausente; nas maiores, pode ter msculo e elstica A tnica mdia inicial tem 2 a 3 camadas e as maiores tm fibras de colagnio As grandes e as mdias tm 3 camadas, como as artrias, com os mesmos nomes Diferena entre artrias e veias respectivas: tipicamente, as veias tm paredes mais finas e um lmen maior. Muitas veias, sobretudo as que transportam sangue em direo contrria da gravidade, como as dos membros, tm valvas, que permitem que o sangue flua numa s direo, de volta ao corao. As vlvulas so flaps semi-lunares, consistindo num core de tecido conjuntivo coberto de clulas endoteliais.

4.1 Vnulas e veias pequenas

As vnulas so subclassificadas em vnulas ps-capilares ou pericticas (15 a 20 micrmetros) e musculares. As vnulas ps-capilares so o local de eleio para a migrao de leuccitos e formao de edemas nas inflamaes, pois o seu endotlio tem znulas de ocluso mais permeveis (as de menor resistncia em todo o sistema vascular). Tem uma suscetibilidade especial aos efeitos da histamina e da serotonina. So constitudas por
um endotlio muito fino, lmina basal e pericitos. Devido presena de znulas de ocluso mais permeveis, as vnulas ps-capilares so um local de eleio para a migrao de leuccitos e para a formao de edemas nas inflamaes. Participam tambm nas trocas entre o sangue e os tecidos. So susceptveis aos efeitos da histamina e da serotonina.

As vnulas tm um dimetro to pequeno que pode chegar at s 0,1mm. Participam

nas trocas sangue-tecidos e podem influenciar o fluxo de sangue nas arterolas atravs da produo e secreo de substncias vasoactivas difusveis. A tnica ntima das vnulas ditas musculares no tem camada subendotelial, a tnica mdia constituda por um estrato muscular liso com uma ou duas camadas de clulas e a adventcia a camada mais espessa, constituda por tecido conjuntivo rico em fibras de colagnio. Nas vnulas no h membranas limitantes elsticas.

4.2 Veias mdias

Dimetro: at 10mm A maioria das veias profundas que acompanham as artrias esto nesta categoria radia, tibial, popltea, etc , As vlvulas so caractersticas destes vasos As trs tnicas da parede venosa so mais evidentes nestas veias: Tnica ntima: Endotlio (com a respectiva lmina basal), Camada subendotelial fina, com algumas clulas musculares lisas scattered nos elementos do tecido conjuntivo, Membrana elstica fina (em alguns casos!) Tnica mdia: muito mais fina que a das artrias respectivas. Vrias camadas de clulas musculares lisas, com arranjo circular, com fibras elsticas e de colagnio intercaladas. Pode haver clulas musculares lisas, com arranjo longitudinal, logo abaixo da tnica adventcia

Tnica adventcia: tipicamente, mais espessa que a tnica mdia; rica em fibras de colagnio e elsticas.

4.3 Veias grandes

Dimetro: maior que 10mm Tnica ntima bem desenvolvida: Camada endotelial (com a lmina basal respetiva), Pequena quantidade de tecido conjuntivo subendotelial, Algumas clulas musculares lisas Frequentemente, a fronteira entre a tnica ntima e a mdia no clara, e nem sempre fcil decidir se as clulas musculares lisas perto do endotlio da ntima pertencem a esta camada ou mdia Tnica mdia delgada: Relativamente fina, Pouco tecido muscular liso, Pouco conjuntivo. Contm: Clulas musculares lisas com um arranjo circunferencial, Fibras de colagnio, Alguns fibroblastos Tnica adventcia: A camada mais espessa. Contm: Fibras de colagnio, Fibras elsticas, Fibroblastos, Clulas musculares lisas dispostas longitudinalmente Veias atpicas
Existem veias que tm tecido muscular liso na camada subendotelial (femoral, safena e basilar), uma parte considervel da veia cava inferior no tem tnica mdia, as veias pulmonares assemelham-se a artrias e por isso tm a tnica mdia bem desenvolvida. Noutros casos, a adventcia apresenta tecido muscular estriado cardaco em extenso considervel (veias pulmonares e veia cava superior).

Dimenses artrias vs. veias: Grandes: ambas maiores que 1 cm Mdias: veias: 0,1-1mm ou 1-10 mm; artrias:0,1-2mm ou 2-10mm Pequenas: veias: 50-100 ou 10-50; artrias: 10-100

5. Linfticos
Funo: transportam fluidos dos tecidos para a corrente sangunea; so unidireccionais
Retorna o lquido extracelular para o fluxo sanguneo. Este fluido contribui para a formao da parte lquida da linfa e circula somente na direco do corao. Como nas veias, a circulao linftica ajudada pela aco de foras externas sobre as suas paredes. Capilares linfticos: Originam-se nos diferentes tecidos como vasos finos e sem aberturas terminais (fundos de saco), que consistem numa nica camada de endotlio e uma lmina basal incompleta. So mantidos abertos atravs de numerosas microfibrilas elsticas (filamentos de ancoragem), as quais se ancoram firmemente ao tecido conjuntivo que os envolve. Vasos linfticos: So encontrados na maioria dos rgos, com excepo do SNC e da medula ssea. Tm uma estrutura semelhante das veias, a no ser pelas paredes mais finas e por no apresentarem uma separao clara entre as tnicas. Possuem tambm um maior nmero de

vlvulas no seu interior e, nas pores entre as vlvulas, os vasos linfticos apresentam dilataes e exibem um aspecto em colar de prolas. Canais linfticos: Os finos vasos linfticos convergem gradualmente e terminam em 2 grandes troncos no lado esquerdo: o ducto torcico (desemboca na juno da veia jugular interna com a veia subclvia esquerda) e do lado direito: o ducto linftico direito (desemboca na confluncia das veias subclvia e jugular interna direita). A sua estrutura semelhante das veias, exibindo uma camada mdia reforada por msculo liso e uma adventcia relativamente pouco desenvolvida. Contm vasa vasorum e uma rica rede neural.