Administracin Va Oral, Sublingual y Tpica

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Administracin Va Oral, Sublingual y Tpica.

VA ORAL La administracin de medicamentos por va oral es la mas segura y econmica, as como la mas recomendable cuando no existen dificultades o contraindicaciones para su utilizacin (ej. vmitos) no se requiere una respuesta inmediata, ya que la accin farmacolgica se inicia lentamente en comparacin con otras vas. Adems, la tcnica de administracin es muy sencilla y permite que el tratamiento pueda ser efectuado por el propio enfermo. La mayor parte de los medicamentos pueden ser administrados por va oral, puesto que la mucosa digestiva permite la absorcin de sustancias muy diversas, principalmente en el estmago, desde donde pasan a la circulacin general y actan a nivel sistmico. Existen muy diferentes formas de presentacin de medicamentos para la administracin oral, ya sea slidas (cpsulas, comprimidos, tabletas) o liquidas (jarabes, soluciones, suspensiones). Cuando se trata de medicamentos que puedan resultar alteradas por el medio cido del estmago, se emplean cpsulas o grageas con proteccin entrica. La va oral es el ms comn de los mtodos para administrar medicamentos en la actualidad. Es frecuente que el frasco de medicina que tenga usted en las manos posea diferentes dosificaciones a la indicada por el mdico. Cuando esto pasa, el trabajador de la salud realizar algunos clculos matemticos para dar al paciente la cantidad del medicamento que tiene prescrito por el mdico. Los siguientes ejemplos le ayudarn a desarrollar un mtodo para desarrollar problemas de dosificacin de medicamentos orales. EJEMPLO: El mdico prescribi 300 mg de Ranitidina, la etiqueta del frasco dice que contiene tabletas de 150 mg. El problema es determinar el nmero de tabletas para obtener la dosis precisa. D la dosis deseada-------del frmaco disponible, plantelo utilizando la regla de tres simple. 1tableta 150 mg X 300mg Encuentre el valor de X

> Entonces X = 2 tabletas

VA SUBLINGUAL Son los medicamentos que se colocan bajo la lengua del paciente y se mantienen all hasta que se disuelva y sea absorbido por los capilares venosos del piso de la boca. Esta va de administracin implica una absorcin casi inmediata, mucho mas rpida que la va oral, y adems evita la destruccin del frmaco por los jugos gstricos y las enzimas hepticas. VIA TPICA La va tpica es aquella que permite la administracin de medicamentos directamente sobre el tejido u rgano afectado y tiene como finalidad proporcionar una accin local, evitando as que los principios activos del frmaco pasen a la circulacin sangunea y tengan un efecto sistmico. Sin embargo, siempre hay que tener presentes que algunos medicamentos administrados por va tpica pueden absorberse en mayor o menor medida, produciendo efecto sistmico. La administracin tpica no requiere una estricta tcnica asptica, ya que la esterilidad del producto se pierde al abrir el envase, pero de todas maneras debe efectuarse con las mximas condiciones de higiene y siempre deben tomarse las oportunas precauciones para evitar que el medicamento sobrante se contamine en el momento de la aplicacin. Existen diferentes formas de administracin tpica: Administracin cutnea . El preparado (pomada, crema, locin, etc.) se administra en una capa fina y uniforme sobre la piel, preferiblemente tras lavar y secar la zona antes de cada aplicacin salvo cuando haya una orden mdica que lo contraindique. Administracin ocular . El preparado oftalmolgico, en gotas (colirio) o ungento, se aplica directamente sobre el ojo. Se pide al paciente que incline la cabeza hacia atrs, se baja el prpado inferior y se instila las gotas o se deposita el ungento en el saco conjuntival. Administracin otica. El preparado, en forma lquida, se aplica en el conducto auditivo externo. Se orienta al paciente para que incline la cabeza hacia el lado sano, se tira del pabelln auricular hacia arriba y atrs para enderezar el conducto auditivo y se instilan las gotas sobre su pared lateral, de tal modo que se deslicen hacia el interior del canal auditivo. Cuando se trate de nios pequeos, para enderezar el conducto auditivo externo se debe tirar del pabelln auricular hacia abajo y atrs. Administracin nasal . El preparado, en forma de gotas o nebulizaciones, se introduce por las fosas nasales. Para instilar las gotas se coloca al paciente en decbito dorsal y con el cuello en hiperextensin, o bien en posicin semisentado y con la cabeza inclinada hacia atrs. Se abren los orificios nasales levantando ligeramente la punta de la nariz y se introduce el gotero dentro del orificio correspondiente, dirigiendo la punta hacia la lnea media del cornete superior del etmoides, para que el frmaco descienda por la pared posterior de la cavidad nasal y no en direccin a la garganta. Tras aplicar el medicamento, el paciente se debe mantener con la cabeza en hiperextensin unos 5 minutos, pidindole que respire por la boca e indicndole que no debe sonarse durante ese tiempo. Administracin vaginal . Es la administracin de medicamentos slidos o cremosos dentro de la cavidad de la vagina , como vulos, tabletas y cremas vaginales. Administracin rectal . Es la introduccin en el recto de medicamento slido en forma de supositorios que al fundirse a la temperatura del cuerpo produce efectos locales o generales (ya que las paredes del intestino grueso tienen una buena capacidad de absorcin y permiten el paso de numerosas sustancias a la circulacin sangunea). Tambin se utiliza esta va para aplicar enemas en el interior del recto, puede tener como finalidad un efecto local. Esta va de administracin sistmica se utiliza cuando no es posible , fcil o conveniente la administracin por va oral ( por que el medicamento tiene olor o sabor desagradable o porque el estmago no retiene el medicamento), cuando las sustancias medicamentosas pueden ser alteradas por los jugos digestivos gstricos y/o intestinales, o bien cuando el paciente esta inconsciente y no puede administrarse nada por boca.

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Vas Parenterales y Manejo de Soluciones

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Vas Parenterales y Manejo de Soluciones.

Introduccin En trminos generales cuando se habla de administracin de medicamentos, en el lenguaje de los trabajadores de la salud, se hace referencia a la forma como se han de ingresar diferentes tipos de sustancias medicamentosas al organismo humano para que causen un efecto, que puede ser preventivo, curativo, paliativo, rehabilitador, etc.; a la vez este puede ser inmediato o mediato; general o localizado de acuerdo al tejido u rgano, por donde se pretenda introducir la sustancia a utilizar. Si el efecto que se busca es superficial, el medicamento se aplica en rganos, como la piel, en la mucosa de los sentidos (ojo, odo, nariz, boca, recto, vagina), sin embargo una vez se absorbe y de acuerdo a la concentracin puede darse un efecto generalizado. Mientras que cuando se atraviesan los tejidos superficiales con una aguja o catter, se refiere a la va parenteral.

Parentales y manejo de soluciones La va parenteral es el procedimiento por el cual se introduce un medicamento directamente en los tejidos y torrente sanguneo por medio de una aguja hipodrmica. Los medicamentos parenterales pueden administrarse mediante inyeccin directa en el tejido subcutneo, intradrmico, en msculos seleccionados en

Recuerde siempre las tcnicas aspticas en estos procedimientos.

Para evitar complicaciones en la administracin de medicamentos parenterales debe recordar estas precauciones: Seleccione cuidadosamente el punto de la inyeccin. No elija zonas con inflamaciones o lesiones. Utilice siempre la aguja correcta de acuerdo al tipo de inyeccin que va

venas. Los trabajadores de la salud cada da asumen mayores responsabilidades y administran medicamentos y soluciones intravenosas. Como hay diferencias de fabricacin en algunos frmacos administrados por va parenteral, cada tema se inicia con una explicacin breve sobre las caractersticas de los medicamentos tratados. De todas las formas posibles de administrar una medicacin, la inyeccin es la ms peligrosa. Si inyecta el medicamento incorrectamente, puede lesionar los nervios, vasos sanguneos o tejidos del paciente; o introducir agentes patgenos en su organismo.

administrar y masa muscular del paciente. No olvide cambiar la aguja entre la extraccin y la inyeccin del medicamento.. Compruebe siempre el reflujo dela sangre. Establezca un plan de rotacin de los puntos de insercin si el paciente debe recibir inyecciones repetidas.

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Intradrmico y Subcutneo
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Intradrmico y Subcutneo.

Intradrmico Es la introduccin de una solucin en la capa superficial de la piel ( entre la epidermis y la dermis ) cuya caracterstica es la formacin de un botn plido en forma de piel de naranja. Se utiliza jeringa de tuberculina y aguja calibre 26 para administrar por esta va. Por esta va se administran, pruebas anti- alrgicas, Inmunoterapia y en el programa de PAI se aplica la BCG. Hay medicamentos que se miden en unidades USP en vez del sistema mtrico o farmacutico, como los preparados vitamnicos, hormonales y algunos antibiticos.

Subcutnea La va subcutnea es la introduccin de una sustancia a travs de la piel hasta el tejido celular subcutneo, para conseguir el efecto prolongado del medicamento. La mayora de los medicamentos subcutneos son isotnicos, no irritantes, no viscosos y solubles. Se absorben a travs de los tejidos adiposo y conectivo. La va subcutnea se puede administrar en cualquier parte del cuerpo que existan relativamente pocas terminaciones nerviosas y los huesos se siten en profundidad. Las zonas ms habituales son: La superficie externa de los brazos y muslos. Por encima de la cresta iliaca. Porcin superior de la espalda de lado y lado. Esta va es elegida cuando: El paciente no quiere deglutir, ni ingerir nada por va oral. El efecto del frmaco es inhibido por las secreciones gastrointestinales. El frmaco puede irritar el tracto Gastro intestinal. Para la administracin de insulina. La jeringa para Insulina es de diseo especial y est calibrada en unidades, siempre es de 1 ml ya que las unidades ( U-100) vienen contenidas en el volumen de 1 ml (1cc). Ejemplo:

Suponga que el mdico prescribe 12 U de Insulina Humolin (NPH). U-100 para administrarse cada maana. Observe el rea correcta equivalente a 12 U de Insulina en la jeringa.

Va Intramuscular
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Va Intramuscular.
DEFINICION Es la introduccin de una sustancia a travs de la piel hasta el tejido muscular, para lograr la absorcin ms rpida. PRECAUCIONES : Seleccione cuidadosamente el EJEMPLO: Lea la siguiente prescripcin y etiqueta Cama N : 2 Nombre: Camilo Prez Medicamento: Morfina Dosis: 8 mg Va: I. M. Hora : Cada 4 h. Por razn necesaria El frmaco que hay en el servicio dice: Morfina 10 mg / 1 ml El frmaco disponible es Morfina 10 mg / 1 ml; la prescripcin indica 8 mg de Morfina. Establezca la proporcin para conocer la cantidad de medicamento que se debe suministrar. 10 mg 1 ml 8 mg X Encuentre el valor de X

>

punto de la inyeccin. No elija zonas con inflamaciones o lesiones. Utilice siempre la aguja correcta de acuerdo al tipo de inyeccin que va administrar y masa muscular del paciente. No olvide cambiar la aguja entre la extraccin y la inyeccin del medicamento. Compruebe siempre el reflujo dela sangre. Establezca un plan de rotacin de los puntos de insercin si el paciente debe recibir inyecciones repetidas. Recuerde siempre las tcnicas aspticas en estos procedimientos. En esta seccin se describen los medicamentos contenidos en frascos con dosis mltiples en ampollas de dosis nica. Una ampolla contiene cantidad suficiente para una sola aplicacin como la morfina de 10 mg. Un frasco con dosis mltiples puede contener hasta diez (10) dosis, pero especificar la cantidad de frmaco contenido en un mililitro (ml) por ejemplo Ciprofloxacina 200 mg / 100 ml.

> Entonces, X= 0.8 ml La cantidad indicada es 0.8 ml.

La dosis especificada en la etiqueta de la ampolla o frasco puede ser distinta a la ordenada por el mdico; de ser as, realizar una operacin matemtica para determinar si el volumen por aplicar es la sealada en el manejo de las diluciones de medicamentos para uso oral.

Medicamentos Presentados en Polvo Algunos medicamentos son inestables en su presentacin lquida, por lo que se empacan en forma de polvo en forma de frascos estriles para disolverse con un diluyente por lo general solucin salina normal agua destilada estril, antes de administrarse. Las instrucciones para disolverlos estn en el frasco impresas por separado; all, se especifica el tipo y la cantidad de diluyente que deber usarse as como el frmaco por milmetro de solucin. Si no hay instrucciones, es prctica comn disolver el medicamento en el diluyente que rinda uno a dos ml con la dosis deseada: Cuando se emplea un frasco de dosis nica, se aade de uno a dos ml de diluyente y se extrae el contenido. Los frascos de dosis mltiples suelen tener capacidad para 10 a 20 ml; por lo tanto, despus de disolver el contenido de un envase con dosis mltiples, deber sealarse sobre el frasco la cantidad de diluyente empleado y el medicamento por milmetro de solucin.

Ejemplo: Ordenan Keflin 500 mg I.M se dispone de Keflin 1 g, disuelto en agua destilada estril 4 ml para su inyeccin. Rinde para dos dosis? . Segn el rtulo si aade 4 ml de agua destilada tendr suficiente solucin para dos dosis, cada dosis contiene 0.5 g / 2 ml de solucin. Lo demostramos aplicando la regla de tres simple. DISPONIBLE INDICADO 1 g / 4 ml 500 mg x ml ? Si las unidades de ambos no son iguales, una de ellas deber convertirse a la usada en la otra razn. En este caso convierta 1g (gramo) a miligramo. 1g = 1000 mg Establezca una proporcin 1000 mg 4 ml 500 mg X ml Encuentre el valor de X

> Entonces, X = 2 ml La respuesta correcta es 2 ml.

DOSIFICACIN DE MEDICAMENTOS INTRAMUSCULARES Una ampolla contiene cantidad suficiente para una sola aplicacin como la morfina de 10 mg. Un frasco con dosis mltiples puede contener hasta diez ( 10 ) dosis, pero especificar la cantidad de frmaco contenido en un mililitro ( ml ), por ejemplo Ciproxacina 200 mg / 100 ml. La dosis especificada en la etiqueta de la ampolla o frasco puede ser distinta a la ordenada por el mdico; de ser as, el trabajador de la salud, realizar una operacin matemtica para determinar si el volumen por aplicar es la sealada en el manejo de las diluciones de medicamentos para uso oral.

Ejemplo: Cama N : 3 Nombre : Juan Molina Medicamento: Garamicina Dosis : 40 mg Presentacin: Garamicina 80 mg / 2 ml Va : I.M. Hora : Cada 6 horas 1 .- Cual es la dosis disponible ? 80 mg / 2ml 2.- Cual es la cantidad deseada ? 40 mg 3.- Establezca una proporcin y determine la dsis correcta ? 80 mg 2 ml 40 mg X >

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Intradrmico y Subcutneo

Soluciones Endovenosas.
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Soluciones Endovenosas.

Las soluciones con frecuencia se clasifican en: isotnicas, hipotnicas e hipertnicas, lo que depende que su os moralidad total sea igual a la de la sangre, menor que la misma o mayor que ella. Isotnicas: Cuando el contenido total de las mismas (aniones y cationes) equivale a unos 310 meq/l. Una solucin es isotnica cuando la cantidad de electrolitos es igual o semejante a la de la clula. Los lquidos isotnicos expanden el volumen de lquido extracelular. Ejemplo: Suero fisiolgico y la solucin de Ringer. Hipotnicas: Si es menor de 250 meq/l. Una solucin es hipotnica es aquella en que la cantidad de electrolitos es menor que la existente en el interior de la clula o no los posee. Ejemplo: agua destilada. Uno de los fines que se persiguen con las soluciones hipotnicas es reponer el lquido celular, que es hipotnico en comparacin con el plasma. Otro sera aportar agua libre para la excrecin de los desechos corporales. En ocasiones se emplean tales soluciones para el tratamiento de la hipernatremia y otros estados hiperosmolares. Las venoclisis excesivas con soluciones hipotnicas pueden ocasionar disminucin del lquido intra vascular, disminucin de la presin sangunea, edema celular y dao celular. Estas soluciones ejercen menos presin osmtica que el lquido extracelular. Hipertnicas: Si es mayor 375 meq/l. Cuando la cantidad de electrolitos es mayor que en la clula Ej: Dextrosa al 10%. La solucin de dextrosa al 5% en agua tiene osmolaridad srica de 252 mosm/l. Una vez administrada la glucosa se metaboliza con rapidez la solucin que en un principio era isotnica, se dispersa en forma de lquido hipotnico quedando un tercio en el medio extracelular y los dos tercios restantes en el intracelular. Esta solucin de dextrosa se utiliza con fines de hidratacin y de correccin de la hiperosmolaridad srica. La adicin de Dextrosa al 5% a las soluciones salina normal o de Ringer hace que la osmolaridad total de sta sea mayor que la del lquido extracelular. Sin embargo, la Dextrosa se metaboliza con rapidez con lo que queda una solucin isotnica, por tanto su efecto sobre el compartimiento extracelular es temporal. Las soluciones hipertnicas ejercen mayor presin osmstica que el lquido extracelular. La solucin salina normal (de cloruro de sodio a 0,9% USP) tiene una osmolaridad total de 308 mosm/l. Es frecuente que se emplee para corregir el dficit del lquido extracelular. Solo contienen cloruro y sodio y no se parece al lquido extracelular. La solucin de Ringer contiene potasio 0.03gr % y calcio; la solucin Lactato de Ringer precursores del bicarbonato. Estas soluciones se expenden con diferencias leves.

Soluciones de uso frecuente Solucin glucosada al 5 % C ontiene 5,0gr de dextrosa (azcar) por cada 100 ml de agua destilada. Solucin glucosada al 10% 10.0gr de dextrosa por cada 100 ml de agua destilada (debe manejarse con gran cuidado). Contraindicaciones: Diabetes Mellitus. Solucin Isotnica Cloruro de sodio 0,90 gr por cada 100 ml de agua destilada

Solucin de Ringer Cloruro de sodio 0,86 gr Cloruro de potasio 0.03 gr Por cada 100 ml de agua destilada Cloruro de calcio 0.033 gr Contraindicaciones: Insuficiencia renal. Lactato de Ringer

Cloruro de sodio 0.6 gr. Cloruro de potasio 0.30 gr. Por cada 100 ml de agua destilada Cloruro de calcio 0.02 gr. Lactato de sodio 0.31 gr. Dextrosa al 5% en cloruro de sodio: Glucosa 0.5 gramos por cada 100 ml de agua destilada. Cloruro de sodio 0.90 grs.

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Soluciones Endovenosas.

Soluciones Endovenosas.
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Soluciones Endovenosas.

Las soluciones con frecuencia se clasifican en: isotnicas, hipotnicas e hipertnicas, lo que depende que su os moralidad total sea igual a la de la sangre, menor que la misma o mayor que ella. Isotnicas: Cuando el contenido total de las mismas (aniones y cationes) equivale a unos 310 meq/l. Una solucin es isotnica cuando la cantidad de electrolitos es igual o semejante a la de la clula. Los lquidos isotnicos expanden el volumen de lquido extracelular. Ejemplo: Suero fisiolgico y la solucin de Ringer. Hipotnicas: Si es menor de 250 meq/l. Una solucin es hipotnica es aquella en que la cantidad de electrolitos es menor que la existente en el interior de la clula o no los posee. Ejemplo: agua destilada. Uno de los fines que se persiguen con las soluciones hipotnicas es reponer el lquido celular, que es hipotnico en comparacin con el plasma. Otro sera aportar agua libre para la excrecin de los desechos corporales. En ocasiones se emplean tales soluciones para el tratamiento de la hipernatremia y otros estados hiperosmolares. Las venoclisis excesivas con soluciones hipotnicas pueden ocasionar disminucin del lquido intra vascular, disminucin de la presin sangunea, edema celular y dao celular. Estas soluciones ejercen menos presin osmtica que el lquido extracelular. Hipertnicas: Si es mayor 375 meq/l. Cuando la cantidad de electrolitos es mayor que en la clula Ej: Dextrosa al 10%. La solucin de dextrosa al 5% en agua tiene osmolaridad srica de 252 mosm/l. Una vez administrada la glucosa se metaboliza con rapidez la solucin que en un principio era isotnica, se dispersa en forma de lquido hipotnico quedando un tercio en el medio extracelular y los dos tercios restantes en el intracelular. Esta solucin de dextrosa se utiliza con fines de hidratacin y de correccin de la hiperosmolaridad srica. La adicin de Dextrosa al 5% a las soluciones salina normal o de Ringer hace que la osmolaridad total de sta sea mayor que la del lquido extracelular. Sin embargo, la Dextrosa se metaboliza con rapidez con lo que queda una solucin isotnica, por tanto su efecto sobre el compartimiento extracelular es temporal. Las soluciones hipertnicas ejercen mayor presin osmstica que el lquido extracelular. La solucin salina normal (de cloruro de sodio a 0,9% USP) tiene una osmolaridad total de 308 mosm/l. Es frecuente que se emplee para corregir el dficit del lquido extracelular. Solo contienen cloruro y sodio y no se parece al lquido extracelular. La solucin de Ringer contiene potasio 0.03gr % y calcio; la solucin Lactato de Ringer precursores del bicarbonato. Estas soluciones se expenden con diferencias leves.

Soluciones de uso frecuente Solucin glucosada al 5 % C ontiene 5,0gr de dextrosa (azcar) por cada 100 ml de agua destilada. Solucin glucosada al 10% 10.0gr de dextrosa por cada 100 ml de agua destilada (debe manejarse con gran cuidado). Contraindicaciones: Diabetes Mellitus. Solucin Isotnica Cloruro de sodio 0,90 gr por cada 100 ml de agua destilada

Solucin de Ringer Cloruro de sodio 0,86 gr Cloruro de potasio 0.03 gr Por cada 100 ml de agua destilada Cloruro de calcio 0.033 gr Contraindicaciones: Insuficiencia renal. Lactato de Ringer

Cloruro de sodio 0.6 gr. Cloruro de potasio 0.30 gr. Por cada 100 ml de agua destilada Cloruro de calcio 0.02 gr. Lactato de sodio 0.31 gr. Dextrosa al 5% en cloruro de sodio: Glucosa 0.5 gramos por cada 100 ml de agua destilada. Cloruro de sodio 0.90 grs.

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Soluciones Endovenosas.

Va Endovenosa
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Va Endovenosa.
Introduccin de una sustancia medicamentosa mediante venopuncin directamente en el torrente circulatorio. Esta va es elegible para: Tratar procesos de considerable gravedad. Alcanzar y mantener rpidamente los niveles adecuados del frmaco en el torrente sanguneo del paciente. Administrar medicamentos que estn contraindicados por otras vas.

Administrar grandes dosis de un medicamento. Administrar grandes volmenes de lquidos al torrente sanguneo.

Volumen y composicin de liquidos corporales En el adulto promedio aproximadamente 60% de su peso corporal est compuesto de lquidos (agua y electrolitos).Los factores que influyen en los lquidos corporales son edad, sexo, y volumen grasoso del cuerpo. En trminos generales las personas jvenes tienen un porcentaje ms alto de lquidos corporales que otras de mayor edad y los varones ms que las mujeres, los obesos tienen menos lquidos que los delgados porque la clula grasa contiene poca agua. El lquido corporal se localiza en dos compartimientos: el espacio intracelular (EIC) y el espacio extracelular (EEC) alrededor de dos terceras partes del lquido corporal se encuentra en el compartimiento EEC, que se localiza fundamentalmente en la masa msculo-esqueltica. El compartimiento de lquido extracelular se subdivide en lquido intra vascular, intersticial y transcelular. El espacio intravascular (el lquido que se encuentra en los vasos sanguneos) contiene plasma, el cual constituye alrededor de 3 litros, de un volumen de sangre promedio de 6 litros. Los otros 3 litros constan de eritrocitos, leucocitos y trombocitos. El lquido corporal por lo general se desplaza entre los compartimientos o espacios principales, con el fin de mantener el equilibrio.

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Va Endovenosa

Venoclisis
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Venoclisis.
Es la introduccin de una cantidad de lquido al torrente circulatorio con fines teraputicos o de diagnstico. Precauciones Generales. Tener en cuenta la fecha de vencimiento de las soluciones y no aplicarlas cuando hayan cambiado las caractersticas . Utilizar soluciones a temperatura ambiente, excepto rdenes mdicas especificas. Si es necesario adicionar otro medicamento hgalo antes de aplicarlo con el fin de formar una solucin homognea y evitar contaminacin. Rotular la solucin a instalar. Si la administracin de lquidos se hace muy rpido puede causar sobrecarga circulatoria, edema pulmonar o efectos adversos por los medicamentos diluidos en el suero. Cambiar cada 48 a 72 horas el sitio de venoclisis y cada 24 horas equipo de venoclisis. No utilice la guja de aire para envasar los medicamentos.

Determinacin de la rapidez del goteo intravenoso Aqu se expone la responsabilidad del trabajador de la salud para suministrar lquidos intravenosos en grandes volmenes. La va intravenosa permite mayor absorcin de lquidos en el torrente sanguneo. Estos se prescriben con la intencin de corregir desequilibrios electrolticos. El mdico que indica lquidos intravenosos, especifica tambin volumen total, tipo de los equipos de venoclisis (sern calibrados en gotas por mililitro gt/ml). Es importante que se verifique el equipo, ya que diferentes fbricas dan distintos nmeros de gotas por mililitro. Analice lo siguiente: Para suministrar el volumen requerido en un lapso especfico, se deber calcular la velocidad de infusin y duracin del goteo. Ejemplo: En un equipo de infusin endovenosa, se ajusta la velocidad de infusin a 20 gotas por minuto y la deja gotear durante 2 horas. 1 hora equivale a 60 minutos ( 1 hora = 60 minutos). Si la velocidad es de 20 gotas por minuto, es de suponer que en 1 hora caern 20 gotas x 60 minutos. 20 gotas x 60 minutos equivale a 1200 gotas en 1 hora. Si en una hora caen 1200 gotas en 2 horas caern 1200 gotas x 2 horas. Es decir 2400 gotas en 2 horas. De acuerdo al equipo de goteo disponible (o factor goteo) la cantidad de volumen a pasar variar, as:

a) 10 gt/ml 2400/10 o 240ml. b) 15 gt/ml 2400/15 o 160ml. c) 60 gt/ml 2400/ 60 o 40ml. Como puede observarse, el factor gota influye mucho sobre el volumen total que se infunde en un periodo fijo a la velocidad requerida. El factor gota del equipo intravenoso es un valor constante (especifico de ste equipo) y aparece en las instrucciones del mismo. El trabajador de la salud debe calcular la velocidad de infusin si encuentra el tiempo y el volumen en las instrucciones. O calcular el tiempo de infusin si le dan la velocidad y el volumen. La constante resulta de dividir 60 minutos por el nmero de gotas a que equivale un centmetro cbico del equipo a utilizar. Equipo por 10 gotas 60 / 10 = 6. Equipo por 15 gotas 60 / 15 = 4. Equipo por 20 gotas 60 / 20 = 3. Micro gotero por 60 gotas 60 / 60 = 1. Ejemplo: Si ordenan 2000 cc de lquidos para pasar en 24 horas en un equipo de 10 gotas: Si ordenan 2000 cc de lquidos para pasar en 24 horas en un equipo de 10 gotas: CC = 2000 K = 6 H = 24 G = Gt/ml disponibles del equipo. V = Volumen total en una hora. 60m = 60 minutos. h = Horas de Infusin. Tiempo de Administracin. Ngt/min = Nmero de gotas por minuto. ml = Nmero de milmetros indicados. FG = Factor gotas. TI = Tiempo de la infusin (en minutos). N gt/min = Es frecuente que los mdicos prescriban una infusin intravenosa y especifiquen la velocidad de su administracin. Para apegarse a la programacin de cada paciente, la auxiliar deber calcular cuntas horas permanecer la infusin

Medicamentos Intravenosos simultaneos con soluciones Esta seccin trata de la responsabilidad de la enfermera para administrar infusiones intravenosas simultaneas. Los medicamentos se conectan con la Venoclisis primaria con el fin especfico de administrar diversos medicamentos al paciente, quien ya est recibiendo lquidos intravenosos, y el medicamento simultaneo se adapta por medio de una aguja a la Venoclisis primaria. Los medicamentos de administracin simultanea suelen disolverse en 50 a 100 ml de Dextrosa en agua solucin salina, y se pasan en 30 a 60 minutos. Es funcin de enfermera preparar y administrar estos medicamentos. Antes de administrar los medicamentos debe calcular la

velocidad o goteo por minuto, para que pasen los 50 100 mililitros de solucin en 30 60 minutos. Primero se determinar el factor goteo del equipo, esto puede ser de 10, 15 gotas por mililitro 60 micro gotas por mililitro, suele estar indicado en el equipo a utilizar en la infusin. El personal de enfermera siempre tiene la responsabilidad de verificar la duracin de todas las infusiones intravenosas. La ya conocida frmula ayudar a determinar a cuantas gotas por minuto pasar el medicamento simultaneo. Nmero de gotas por minuto para medicamentos simultneos

> Ejemplo Analice las siguientes indicaciones: Keflin 2 g administracin simultanea cada 6 / h, pasar en una hora. El medicamento que se administrar en forma simultanea est disuelto en solucin salina 100 ml y con un equipo de 60 micro gotas / ml, sustituyendo la frmula tenemos:

> Rta : Debe pasar a: 100 micro gotas por minuto.

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Venoclisis