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Mtodos anticonceptivos para adolescentes

Jos Aguilar y Beatriz Mayn Saba usted que En Mxico, el 64% de las mujeres en edad reproductiva de 15 a 19 aos- con vida sexual activa no usan anticonceptivos.1 Seis de cada diez adolescentes que regularon su fecundidad recurren a los mtodos del ritmo y al retiro.2 El 34% de los adolescentes han utilizado un mtodo anticonceptivo durante la primera relacin sexual.3 Los ndices de mortalidad materna entre mujeres de 15 a 19 aos de edad son el doble de los correspondientes a las mujeres de 20 a 29 aos. Informe al adolescente sobre Cul es la importancia de usar mtodos anticonceptivos? El conocimiento sobre el uso de mtodos anticonceptivos permite tomar decisiones oportunas y adecuadas sobre la reproduccin de manera libre, responsable e informada y contribuye al ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos de las personas y a mejorar y a mantener el nivel de salud.
1 Rivea 2 SSA

G. Arango MC. Salud sexual y reproductiva de los adolescentes Cuaderno de Trabajo No.3 Pathfinder, Mxico, 1999. Direccin General de Planificacin Familiar. Informe sobre el Comportamiento Reproductivo de los Adolescentes y Jvenes

del rea Metropolitana de la Ciudad de Mxico. Mxico 1998. 3 Ibdem

336 Qu son los anticonceptivos? Los mtodos anticonceptivos son objetos, sustancias, y procedimientos que se utilizan de manera voluntaria para regular la capacidad reproductiva de una persona o una pareja con el fin de evitar un embarazo no planeado. Se clasifican en dos grandes grupos: mtodos temporales y definitivos. Los temporales son aquellos cuyo efecto dura el tiempo que se les emplea. Si la pareja desea tener ms hijos, la mujer puede embarazarse al suspender su uso. Los definitivos evitan el embarazo de manera permanente y se recurre a ellos cuando la pareja tiene la paridad satisfecha. El termino paridad se refiere al numero de hijos que cada pareja decide tener. Mtodos anticonceptivos temporales:
a. Hormonales Orales (monofsicos, bifsicos y trifsicos). Inyectables (mensuales, bimensuales y trimensuales). Implantes subdrmicos. Anillos vaginales*. Antigestgenos*. Nasales (Investigacin) b. Intrauterinos:(DIU) No medicados (inertes). Medicados (activos). Hormonales: Mtodo endoceptivo que libera Levonogestrel (LNG). c. De barrera: Condn masculino y femenino. Espermicidas locales: vulos, jaleas y espumas. Diafragma. Esponjas vaginales.

* No

est disponible en Mxico

337
d. Naturales:** Abstinencia peridica. Coito interrumpido. Ritmo o calendario. Temperatura basal. Moco cervical (Billings) e. Amenorrea y Lactancia (MELA)**

Mtodos anticonceptivos permanentes o definitivos:

a. Oclusin tubaria bilateral (OTB) o salpingoclasia (en la mujer). b. Vasectoma (en el hombre).

Mtodos anticonceptivos muy Seguros: Pastilla anticonceptiva combinada Inyectable hormonal combinado Salpingoclasia (ligadura de trompas) Vasectoma Dispositivo intrauterino (DIU) Mtodos anticonceptivos relativamente Seguros: Diafragma Preservativo. Temperatura Mtodos anticonceptivos poco Seguros: Espermicidas Calendario
** Estos

mtodos requieren de alta motivacin y participacin activa de la pareja

338 Qu elementos se deben considerar cuando el adolescente solicita un mtodo anticonceptivo? Cuando el adolescente decide solicitar un mtodo anticonceptivo, es importante investigar algunos aspectos sobre su comportamiento sexual y sobre sus expectativas reproductivas para favorecer la correcta eleccin. Para poder ofrecer un mtodo anticonceptivo a los adolescentes es necesario investigar los siguientes antecedentes: 1. Vida sexual activa. 2. Nmero de parejas sexuales. 3. Planeacin de las relaciones sexuales. 4. Prcticas sexuales de riesgo. 5. Frecuencia de relaciones sexuales. 6. Tipo de relaciones (oral, anal, vaginal). 7. Conocimiento y uso de mtodos anticonceptivos. 8. Antecedentes de embarazo, parto, cesrea o aborto, y 9. Antecedentes de infecciones de transmisin sexual (ITS). Con esta informacin el prestador de servicios informar al adolescente, a travs de la consejera, sobre la gama completa de mtodos, efectividad, forma y uso adecuado, contraindicaciones y posibles efectos colaterales. Cules son los mtodos que pueden ser utilizados por los adolescentes? En la actualidad se cuenta con mtodos anticonceptivos seguros y prcticamente sin repercusiones en la salud. La mayora de los mtodos temporales pueden ser utilizados por los adolescentes. Los mtodos que ofrecen una mayor seguridad anticonceptiva son: los hormonales (pastillas e inyecciones) y el DIU.

339 Cuando adems de la prevencin de un embarazo, se desee evitar el contagio de una ITS, incluyendo el Sida, deber usarse condn o preservativo. En los adolescentes no es muy recomendable la promocin de mtodos naturales o de abstinencia peridica, ya que se ha visto que el ndice de falla es muy alto. Por qu los anticonceptivos hormonales (las pastillas y los inyectables) son tiles como mtodo anticonceptivo para adolescentes? Las pastillas y los inyectables son los mtodos recomendables, por su alta efectividad y seguridad (mas del 99%) en la medida que se tomen o apliquen de manera ininterrumpida. En especial se sugieren las pastillas de segunda generacin como Levonorgestrel y de tercera generacin como Gestodeno, Desogestrel y Norgestimato y los inyectables de segunda generacin, de aplicacin mensual (de bajo aporte hormonal). Cules son los beneficios adicionales de los anticonceptivos orales? Las pastillas adems de prevenir embarazos no planeados, tienen beneficios adicionales como la regularizacin de los ciclos menstruales, la disminucin de los dolores menstruales (dismenorrea), del sndrome premenstrual, el reducir la incidencia de cncer de ovario, de endometrio, la enfermedad benigna de la mama y la enfermedad plvica inflamatoria (EPI). El prestador de servicios debe informar durante la consejera sobre la importancia de tomar las pastillas diariamente y a una misma hora. Beneficios adicionales de los anticonceptivos orales Beneficio Reduccin del riesgo: (%)* Embarazo 99 Embarazo ectpico (fuera del tero) 90
* Owen

J. The benefits and risks of oral contraceptives today. The Pathermon P.Group.1996. Baqwell M. Fertility and Sterrility 63 (6):1161-66.1995 * Para prescribir los anticonceptivos hormonales consulte la ficha para el uso de anticonceptivos hormonales.

340 Quistes de ovario 78 Enf. Plvica Inflamatoria (EPI) 50 Anemia 50 Dismenorrea 50 Infertilidad primaria 40 Cncer de ovario y endometrio 40 Miomas uterinos 17 Por qu es indicado el DIU para las adolescentes? El DIU es recomendable por su alta efectividad (95 al 99%), debe utilizarse en mujeres adolescentes cuyo fondo uterino sea mayor de seis centmetros, con vida sexual activa y que no deseen o tengan contraindicacin para utilizar mtodos hormonales. El DIU tiene un prolongado efecto anticonceptivo (mas de cinco aos), no interfiere en la relacin sexual, y el retorno a la fertilidad es generalmente inmediato. El prestador de servicios debe explicar durante la consejera que el DIU ser revisado al mes de su aplicacin, a los seis meses y al ao; y posteriormente cada ao. Por qu es indicado el uso del condn? El condn es un mtodo que a dems de evitar un embarazo previene las infecciones de transmisin sexual, incluyendo el VIH/Sida. Su efectividad aumenta si se utiliza de manera consistente y correcta (85 al 97%) El condn es fcil de llevar, no requiere receta mdica, no ocasiona problemas de

salud y es ideal para relaciones sexuales poco frecuentes o con varias parejas. El prestador de servicios debe explicar durante la consejera los pasos para utilizar el condn correctamente. Por qu a los adolescentes se les dificulta usar mtodos anticonceptivos? Existen diferentes obstculos para que los adolescentes utilicen mtodos anticonceptivos, algunos de ellos son: 341 Desconocimiento de fuentes de obtencin de mtodos anticonceptivos y de la informacin correcta de los mismos. Uso errneo de los mtodos naturales ms frecuentes como son: el ritmo y el retiro. Temor o vergenza a solicitar un mtodo anticonceptivo en un punto de servicio por una posible desaprobacin. Sensacin de invulnerabilidad ante un posible embarazo o un contagio de una ITS o VIH/Sida. Espontaneidad como condicin para la relacin sexual sobre todo en los primeros encuentros. Qu hacer con los adolescentes que tuvieron una relacin sexual no protegida? En caso de una relacin sexual no protegida se puede utilizar la anticoncepcin de emergencia (AE) o anticoncepcin alternativa, que es un mtodo que tiene la ventaja de usarse inmediatamente despus de haber tenido relaciones sexuales no planeadas o imprevistas. La AE son pastillas anticonceptivas de uso normal, ingeridas en dosis concentradas y en corto tiempo. Es importante aclarar que es un anticonceptivo que surte efecto antes de un embarazo, por esta razn no es un mtodo abortivo, pero tampoco es un mtodo de planificacin familiar que se pueda utilizar de forma habitual. La proteccin anticonceptiva est limitada a la ingesta de las pastillas en forma correcta. No existen contraindicaciones conocidas a la fecha, para su uso ocasional. Cmo se debe utilizar la anticoncepcin de emergencia o alternativa? Hay dos posibilidades para el manejo de la AE, de acuerdo a la dosis y al nmero de pastillas. Si se utilizan pastillas que contengan progestinas y estrgenos de alta dosis se toman 2 juntas dentro de las primeras 72 horas siguientes a la relacin sexual no protegida. La dosis debe repetirse doce horas despus. Si se utilizan pastillas de dosis bajas de estrgeno y progestina, se debern tomar 4 pastillas juntas en la primera dosis, y 4 ms, 12 horas despus. 342 El tratamiento debe iniciarse tan pronto como sea posible dentro de las 72 horas posteriores a la relacin sexual no protegida. Es importante subrayar que tomar una dosis mayor no aumenta la eficacia anticonceptiva y que si no se toma dentro de las primeras 72 horas siguientes a la relacin sexual, el mtodo perder eficacia. Qu efectos colaterales pueden presentarse con la AE? Los efectos ms frecuentes son: nusea, vmito, congestin mamaria, dolor de cabeza, vrtigo y mareo. Es recomendable tomar las pastillas acompaadas con alimentos. En caso de que ocurra vmito dentro de la primera hora siguiente a la toma de las pastillas, ser necesario repetir la dosis. Si el vmito es severo, se puede recurrir a la administracin vaginal de las pastillas. 343 Qu se debe hacer con los adolescentes que no usan un mtodo anticonceptivo regularmente? Este grupo de adolescentes requiere una atencin especial por ser el que se

encuentra en mayor riesgo de tener un embarazo no planeado o contraer una ITS, sera importante considerar lo siguiente: Investigar razones de no uso y tratar de resolverlas. Ofrecer el uso de algn mtodo anticonceptivo y en caso de que el adolescente decida usarlo, informar detalladamente sobre el mismo; si se cuenta con el mtodo, entregarlo o aplicarlo. Enfatizar la informacin sobre anticoncepcin de emergencia o alternativa en caso de que decida no usar algn mtodo. La consulta de consejera es un espacio idneo para contrarrestar la falta de informacin, las creencias falsas y los temores asociados a la anticoncepcin. Qu es el consentimiento informado? Es el proceso mediante el cual un individuo toma una decisin sobre el uso de un mtodo anticonceptivo, basada en la comprensin completa de la informacin necesaria sobre las diferentes opciones, incluyendo riesgos y beneficios, libre de estrs, presin, coercin o incentivos. Este derecho esta contemplado en el orden jurdico nacional (Artculo 4. Constitucional y el artculo 67 de la Ley General de Salud) as como en las Conferencias Internacionales de El Cairo 1994 y de Beijing 1995). 344 Cmo pueden apoyar los prestadores de servicio el proceso de consentimiento informado? Para apoyar el consentimiento informado es necesario que los prestadores de servicios realicen lo siguiente: Apoyar la toma de decisiones de los adolescentes. Informar al adolescente de manera sencilla y correcta sobre la gama completa de mtodos anticonceptivos, incluyendo sus beneficios y riesgos. Enfrentar a los adolescentes a escenarios reales. Aclarar las dudas y creencias errneas. Promover la confianza en las instituciones de salud.

6 -.LA ANTICONCEPCION EN DIFERENTES ETAPAS DE LA VIDA REPRODUCTIVA

6.1.- ANTICONCEPCION EN LA ADOLESCENCIA
Si elegir y aconsejar un mtodo anticonceptivo es difcil para una mujer adulta, mucho ms lo es si se trata de una adolescente. Ante una adolescente sexualmente activa que no desea embarazarse la anticoncepcin debera ser tericamente una respuesta adecuada y simple. Sin embargo, la realidad es ms compleja. La adolescente es una paciente particularmente "crtica", con dificultades para asumir responsabilidades, portadora la mayora de las veces de informacin errnea y "mitos" sexuales. Los requisitos para el uso de anticonceptivos en la adolescente son la aceptabilidad, practicabilidad, disponibilidad y privacidad. Los mtodos basados en el conocimiento de la fertilidad de la mujer no son adecuados para los adolescentes en general porque su eficacia depende de comportamientos que no son habituales a esta edad (conducta impulsiva); exigen tambin alta motivacin de la pareja, relaciones estables y programadas, y requiere para su utilizacin ciclos regulares

que no se dan con frecuencia a esta edad. En general, slo son indicados a pedido expreso de la pareja, informndoles de su mediana eficacia y ante la seguridad de la acep-tacin del embarazo si el mtodo fracasa. Los mtodos de barrera, qumicos o espermicidas, debido a su alta tasa de falla (21% de posibilidad de embarazo en el primer ao de uso) slo se recomiendan en adolescentes si estn asociados a otro mtodo de barrera, como el preservativo o el diafragma. Pueden tener efectos colaterales, relacionados con la reaccin alrgica a alguno de sus componentes. El preservativo o condn ha sido revalorizado en los ltimos aos por la aparicin de ETS de alto riesgo. Debe enfatizarse su uso como nico preventivo de estas afecciones. Es un mtodo seguro, efectivo y reversible. Si se lo utiliza correctamente y asociado con una substancia espermicida, su eficacia es alta. Por eso es til, en todo sentido, incorporar al varn en la consulta, para ensear y estimular su uso. Los adolescentes no siempre conocen la tcnica de utilizacin, por lo cual debemos instruir al usuario en: Usar un condn en cada coito. Colocarlo cuando ocurre la ereccin, antes de la primera penetracin. Dejar un espacio en el extremo superior del condn para contener el semen eyaculado (no estirar con fuerza el extremo del con-dn sobre la punta del pene). Despus de la eyaculacin, retirar el pene inmediatamente de la vagina, sosteniendo el preservativo por su base para que ste no se salga (el condn queda "grande" cuando el pene se va desentumeciendo) tratando de no derramar esperma al hacer esta maniobra. No reutilizar nunca el condn y tirarlo envuelto en un trozo de papel. Si necesita lubricante, usar uno a base de agua (la misma jalea esper-micida sirve) ,ya que los de base oleosa deterioran el ltex Debe usarse en TODAS LAS RELACIONES SEXUALES inde-pen-dientemente del da del ciclo en que se encuentre (explicar a ambos). En cuanto al diafragma vaginal, es un buen mtodo para aquella adolescente que acepta y est acostumbrada a
GUAPARAELUSODEMTODOSANTICONCEPTIVOS
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Los adolescentes no siempre conocen la tcnica de utilizacin correcta del preservativo, por lo cual es necesario instrur al respecto tanto a varones como a mujeres. manipular sus propios genitales. El diafragma se usa siempre asociado a crema o jalea espermicida porque su ajuste no siempre es exacto. Como debe ser insertado en la vagina antes del coito, es necesario asegurarse de que la adolescente cuente con un lugar sufi-cien-te-mente cmodo, privado e higinico para su lavado y colocacin. En algunas adolescentes con relaciones sexuales muy programadas, puede aconsejarse colocarlo en su casa, antes del encuentro, debiendo en el momento del coito slo certificar su correcta posicin y colocar una dosis de refuerzo del espermicida. El Agente de Salud debe ensear su correcta colocacin, y el reconocimiento del crvix bien ocluido. El dispositivo intrauterino es un mtodo de excepcin en adolescentes nulparas, debindose siempre requerir el formulario de consentimiento informado. Sin embargo, es un mtodo a tener en cuenta en aquellas adolescentes altamente expuestas a un embarazo no deseado, en aquellos casos en que no hay adaptacin o existen contraindicaciones a todos los otros mtodos anticonceptivos,

antecedentes de embarazos previos (abortos provocados o partos), y en discapacitadas mentales. En estas ltimas es imprescindible la autorizacin de los padres, tutores o juez. La anticoncepcin hormonal en el balance riesgo-beneficio es el mtodo que ofrece mayor seguridad anticonceptiva y menos efectos secundarios a corto y mediano plazo, pero que no excluye la posibilidad de ETS, por lo que se recomienda asociarlo al uso de preservativos. La indicacin de la anticoncepcin hormonal deber efectuarse slo una vez transcurrido un ao de la menarca, en adolescentes con ciclos regulares.

6.2.- LA ANTICONCEPCION EN EL PUERPERIO Y LA LACTANCIA

Si se desea postergar un embarazo, deben tomarse medidas anticon-cep-tivas a partir de la 4 a 5 semana postparto, o posteriormente si se mantiene la lactancia exclusiva (ver MELA). Los anovulatorios estn contraindicados por su pasaje a la leche materna, y porque pueden inhibir la lactancia. Si una mujer que est dando de lactar necesita o desea proteccin adicional respecto del embarazo, debera considerar primero los m-todos sin hormonas (DIU, condones, o mtodos basados en el conocimiento de la fertilidad, aunque estos ltimos sean difciles de utilizar en esta etapa). Pueden comenzar con los mtodos slo de progestgeno inyectable de accin prolongada, tan pronto como a las 6 semanas despus del parto (ver Anticoncepcin hormonal slo de progesterona). El dispositivo intrauterino puede insertarse en el puerperio inmediato (ver Dispositivo intraparto y post aborto). Las modificaciones de la esttica pelviana pueden obligar a la poster-ga-cin del uso del diafragma. Es aconsejable, luego de un parto normal, tomar nuevamente la medida vaginal.

LOS MTODOS ANTICONCEPTIVOS.

Los mtodos anticonceptivos permiten planificar con bastante seguridad el nmero de hijos que se quieran tener y el momento de tenerlos, evitando embarazos no deseados. Los mtodos anticonceptivos : 1. Permiten que la pareja programe su futuro, de tal modo que los hijos vengan, si lo desean, en el momento adecuado. 2. Contribuyen a una mayor estabilidad y gratificacin, permitiendo unas relaciones sexuales relajadas, sin temor al embarazo. 3. Hacen posible evitar los riesgos en la salud de muchas mujeres que por determinadas causas ( edad, enfermedades crnicas, etc no debieran quedar embarazadas.

1. METODOS ANTICONCEPTIVOS NATURALES:

Son aquellos encaminados a que la mujer localice los das frtiles de su ciclo, es decir cuando se ovula , en estos das la pareja no podr mantener relaciones coitales.
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42 Es necesario observar el ciclo menstrual durante unos meses antes de utilizarlos para comprobar la regularidad del ciclo de la mujer. 1.1 MTODO DE TEMPERATURA BASAL. La Temperatura Basal es la que tiene nuestro cuerpo cuando estamos en reposo, al despertarnos, antes de levantarse y realizar cualquier actividad. Consiste en tomarse la temperatura todos los das, ( en la boca, o vagina ),

elaborando una grfica y anotando las circunstancias que pueden alterar la temperatura. La temperatura corporal sube entre 0.3 y 0.6 grados despus de la ovulacin y se mantiene as hasta la prxima regla, siendo los das ms frtiles alrededor de dichos cambios. 1.2 MTODO DE MOCO CERVICAL O BILLING. Se trata de observar los cambios que se producen en el flujo o moco vaginal durante el ciclo menstrual. Variaciones del moco cervical: - Despus de la regla hay unos das, que no suele haber moco. - Cuando se aproxima a los das de ovulacin se produce un moco abundante y transparente y elstico, sin llegar a romperse entre los dedos, esto es en los das de la ovulacin. - Pasados los das de la ovulacin el moco se hace ms espeso, pegajoso y opaco. 1.3 MTODO DE OGINO KNAUS ( O MTODO DEL CALENDARIO ). Consiste en prever cuando ocurrir la ovulacin teniendo en cuenta la duracin de los ciclos menstruales, y abstenerse de tener relaciones sexuales con coito durante esos das frtiles, teniendo en cuenta los ciclos de cada mujer. INCONVENIENTES DE LA UTILIZACIN DE LOS MTODOS NATURALES: Estos mtodos pueden fallar si: - Si la mujer tiene ciclos irregulares. - Si acaba de tener algn hijo. - Si la mujer est enferma o sufre emociones intensas. - Si esta tomando medicamentos, etc.
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2. MTODOS ANTICONCEPTIVOS DE BARRERA.

2.1 MTODOS DE BARRERA MASCULINOS EL PRESERVATIVO O CONDN. El preservativo masculino es un mtodo fcil de usar que no presenta riesgo alguno para la salud del individuo, es bastante seguro siempre que se utilice de forma correcta. Los preservativos, son una de goma, que se coloca sobre el pene en ereccin, de esta manera se evita que los espermatozoides puedan pasar a vagina y producir la fecundacin del vulo. El preservativo, evita embarazos y adems es el mejor mtodo para prevenir enfermedades de transmisin sexual, incluido el VIH / SIDA. El preservativo se debe poner siempre antes de la penetracin, pues las gotitas que se expulsan antes de la eyaculacin pueden llevar algn espermatozoide y producir un embarazo n deseado. Colocacin y uso: El preservativo viene enrollado y envuelto en un envase al vaco. En el caso de estar rota la envoltura no ser fiable su utilizacin. A la hora utilizarlo deber desenrollarlo, en un principio se coloca sobre la punta del pene en ereccin. Despus de la eyaculacin se debe retirar el pene de la vagina antes de que se pierda la ereccin, sujetando la base del preservativo con los dedos para que as no pueda quedarse dentro de la vagina.

Uno de los cuidados que hay que tener en el modo de utilizarlos, es que no se puede usar nunca con vaselina ni otras sustancias lubricantes. Espermicidas Tambin existen unos preparados, llamados espermemicidas, el efecto que tiene es destruir los espermatozoides . Estos deben emplearse junto con los mtodos de barrera como los preservativos masculino o femenino o el dispositivo intrauterino o diafragma.
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44 2.2 MTODOS ANTICONCEPTIVOS FEMENINOS EL PRESERVATIVO FEMENINO. Es una funda de goma ( poliuretano ), que recubre totalmente la vagina. Tiene un anillo interior que facilita su colocacin introducindolo como si fuera un tampn, y otro anillo exterior que queda fuera, protegiendo la entrada de la vagina. Es de un solo uso, al igual que el preservativo masculino. El preservativo femenino, al igual que el masculino tambin previene las enfermedades de transmisin sexual, incluido el VIH / SIDA. 2.3 MTODOS ANTICONCEPTIVOS FEMENINOS DIAFRAGMA El diafragma, es un disco de goma ( ltex ) flexible, que se coloca en el interior de la vagina y cubre el cuello del tero impidiendo el paso de los espermatozoides. Tiene que utilizarse siempre con espermicida para alcanzar su seguridad. Es un mtodo anticonceptivo que precisa de asesoramiento tcnico, ya que cada mujer puede precisar una talla diferente. Es fcil de utilizar, aunque necesita aprender a utilizarlo, para que as sea este mtodo efectivo. Es totalmente inofensivo para la salud. Colocacin y uso: - Se debe saber medidas del diafragma que necesita la paciente, y se le dene ensear, como colocrselo. - Se debe utilizar siempre con cremas espermicidas, extendindolo por las dos caras y bordes del diafragma antes de su colocacin. - Se debe colocar antes del coito, y mantenerse colocado ocho horas despus. En el caso de realizar ms de un coito, no se debe extraer, solo se debe aplicar ms crema espermicidas en la vagina. - No realizar ducha, lavado vaginal hasta trascurridas de 6 a 8 horas. - Las medidas del diafragma pueden variar a lo largo del tiempo por: 1. Aumento o disminucin del peso. 2. Embarazo, parto o aborto 3. Se debe revisar las medidas cada dos aos. - No previene de las enfermedades de transmisin sexual, incluidas VIH / SIDA.
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45 - No es de un solo uso, el diafragma debe lavarse con agua y jabn suave despus de su uso se debe aclarar y secar.

3. D.I.U. DISPOSITIVO INTRAUTERINO.

Es un aparato de plstico que se coloca en la matriz para impedir el embarazo. Puede tener distintas formas, actan anulando la capacidad de fecundacin de

los espermatozoides y crean un ambiente poco adecuado en el interior de la matriz que impide la implantacin del vulo. Debe ser colocado por un gineclogo y precisa de control mdico. Acta sobre la matriz, no alterando el funcionamiento del resto del cuerpo. Despus de la pldora, es el mtodo ms eficaz y seguro. Puede permanecer colocado hasta dos aos sin perder su efecto anticonceptivo. Se puede extraer cuando se desee. Una vez retirado, se recupera la capacidad de tener hijos. No previene las enfermedades de transmisin sexual, incluido el VIH / SIDA.

4. MTODOS DE ESTERILIZACIN.
Son mtodos casi permanentes, despus de los cuales es muy difcil volver a tener hijos. Se puede esterilizar tanto a hombres ( vasectoma ) como a la mujer ( bloqueo de trompas ). Las ventajas e inconvenientes son similares en ambos casos. Son igual de seguros. 4.1 LIGADURA DE TROMPAS O BLOQUEO TUBRICO. Es una operacin quirrgica en la que se bloquean las trompas, que son los conductos por donde pasan los vulos desde los ovarios hasta la matriz. Precisa anestesia general, por lo que puede tener las complicaciones propias de una intervencin quirrgica con anestesia general.
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46 No produce alteraciones en la actividad sexual ni en la menstruacin. 4.2 VASECTOMIA. Es una operacin en la que se cortan y ligan los conductos por los cuales pasan los espermatozoides desde los testculos hacia el exterior. Se realiza con anestesia local. No produce ningunas alteraciones en la actividad sexual ni en la capacidad de ereccin. El semen sigue teniendo el mismo aspecto a simple vista aunque no contiene espermatozoides. Al menos, durante 2 meses despus de la esterilizacin hay que usar otro mtodo anticonceptivo, ya que pueden quedar espermatozoides en los conductos.

5. MTODO DE LA PLDORA.
Son sustancias parecidas a las hormonas que existen en el cuerpo. Al tomarlas impiden la liberacin del vulo y por tanto la fecundacin. Existen varios tipos de pldoras, las que se deben utilizar son aquellas que contienen dosis bajas de hormonas, pues tienen menos efectos adversos. Son muy seguras, si se toman correctamente. Deben ser indicadas por su mdico, ya que tambin pueden presentar reacciones adversas en mujeres predispuestas. En los tres primeros meses de iniciar el tratamiento, pueden producir molestias, tales como nuseas, vmitos, dolores de cabeza, etc, que desaparecern por lo general en los meses siguientes. Al dejar de tomarlas, los ciclos menstruales y la capacidad de tener hijos se recupera. Normas de Uso: 1. Se toma la pldora cada da, aproximadamente a la misma hora.

2. Se comienza el envase el 5 da de la regla. 3. Al terminar el envase se descansa una semana durante la cual se tiene la menstruacin. 4. Tras la semana de descanso, la primera pastilla se toma siempre el mismo da de la semana. 5. No es segura la efectividad de las pastillas en el primer ciclo. 6. Con la pldora las reglas son ms cortas, menos intensas y menos dolorosas que normalmente.

Qu mtodos anticonceptivos existen y cul es su efectividad?

Publicado por informacion-general.com un Mircoles, Junio 24th 2009 24 Jun

A continuacin te presentamos una lista de algunos mtodos anticonceptivos existentes, incluyendo una evaluacin de la eficacia de los mismos, y qu tan bien funcionan para evitar el embarazo si se utilizan correctamente:

Abstinencia continua - Esto significa no tener relaciones sexuales nunca. Es la nica forma segura de prevenir el embarazo. Este mtodo es 100% eficaz en la prevencin del embarazo. Abstinencia peridica o mtodo de conocimiento del perodo de fertilidad Una mujer con ciclos menstruales regulares tiene aproximadamente nueve o ms das frtiles, o das en los que puede quedar embarazada, cada mes. Abstinencia peridica significa que usted no tiene relaciones sexuales en los das en los que podra ser frtil. El mtodo de conocimiento del perodo de fertilidad significa que se abstiene o que tiene relaciones sexuales pero utiliza un mtodo anticonceptivo de barrera para evitar que el esperma llegue al vulo. Entre los mtodos de barrera se encuentran los condones, diafragmas o capuchn cervical,

que se usan junto con espermicidas para matar el esperma. Estos mtodos tienen una eficacia del 75 al 99% en la prevencin del embarazo. No olvide que para practicar estos mtodos, usted necesitar aprender acerca de su ciclo menstrual (o la frecuencia con que tiene sus periodos.) Tome nota de la fecha en que tiene su periodo, de sus caractersticas (flujo abundante o ligero) y de cmo se siente (dolor en los senos, clicos.) Tambin podr examinar el moco uterino y tomar su temperatura elemental corporal diariamente y registrar esta informacin en una tabla. De esta forma aprender a pronosticar, o sealar, cules son sus das frtiles o inseguros. Puede solicitarle al mdico mayor informacin acerca de cmo registrar y entender estos datos.

El condn (preservativo) masculino - Los condones se denominan mtodos anticonceptivos de barrera porque bloquean o ponen una barrera, lo cual evita que el esperma llegue al vulo. Se ha comprobado que slo los condones de ltex o poliuretano (debido a que algunas personas son alrgicas al ltex) ayudan a proteger contra las ETS, incluyendo el VIH. Tambin estn disponibles condones naturales o de corderina (lambskin.) Sin embargo, no se recomiendan los condones de corderina para la prevencin de las ETS porque tienen poros muy pequeos y podran permitir el paso de virus como el VIH, la hepatitis y el herpes. El condn masculino tiene una eficacia del 86 al 98% en la prevencin del embarazo. El condn slo puede utilizarse una vez. Puede comprarlos en la farmacia. Los condones vienen con lubricante (lo que hace la relacin sexual ms cmoda y placentera) y sin lubricante (tambin podran utilizarse para el sexo oral.) Si usa condones no lubricados para tener sexo vaginal o anal, es mejor que use un lubricante. Puede usar KY jelly o uno basado en agua que puede comprar en una farmacia. Los lubricantes basados en aceite como los aceites para masaje, aceite de beb o vaselina (petroleum jelly) debilitarn el condn y ocasionarn que se rasgue o rompa. Mantenga siempre los condones en un lugar fresco y seco. Si los guarda en un lugar caliente (como la billetera, cartera o guantera), el ltex se romper y ocasionar que el condn se rasgue o rompa. Anticonceptivos orales - Tambin conocidos como la pldora, contienen hormonas de estrgeno y progestina. Se toma una pldora diariamente para evitar que los ovarios liberen vulos. Tambin hace que el flujo de su periodo sea ms ligero y le protege contra enfermedades plvicas inflamatorias (EPI), cncer de ovario y del endometrio. No le protege contra las ETS o el VIH. La pldora puede incrementar su riesgo de desarrollar enfermedades cardiacas, incluyendo hipertensin sangunea, cogulos de sangre y obstruccin de las arterias. Si es mayor de 35 aos y fuma, o tiene antecedentes de cogulos de sangre o cncer de seno o endometrio, es posible que su mdico le recomiende no tomar la pldora. Si se usa correctamente, la pldora tiene una eficacia del 95 al 99.9% en la prevencin del embarazo. Necesitar una receta para adquirirla, y visitar a su mdico para asegurarse que no est teniendo problemas. La mini-pldora - A diferencia de la pldora, la mini-pldora slo contiene una hormona, la progestina. Se toma diariamente y reduce y adelgaza el moco uterino para evitar que el esperma llegue al vulo. Tambin evita que el vulo fertilizado se implante en el tero (matriz.) La mini-pldora tambin disminuye el flujo de su periodo y le protege contra la EPI y el cncer de ovario y del endometrio. Pueden usarla las madres que amamantan porque no afectar el

suministro de leche. Tambin es una buena opcin para las mujeres que no pueden tomar estrgeno o que tienen un riesgo de desarrollar cogulos de sangre. No le protege contra las ETS o el VIH. La mini-pldora tiene una eficacia del 95 al 99.9% en la prevencin del embarazo, si se usa correctamente. Necesitar una receta para adquirirla, y visitar a su mdico para asegurarse que no est teniendo problemas. DIU T de cobre (dispositivo intrauterino) - Un DIU es un pequeo dispositivo que tiene la forma de una T. El mdico lo coloca dentro del tero. El DIU libera una pequea cantidad de hormona que evita que usted quede embarazada. Las extremidades del DIU T de cobre contienen cierta cantidad de cobre, el cual detiene la fertilizacin al evitar que el esperma se abra paso por el tero y llegue a las trompas de Falopio. Si ocurriera la fertilizacin, el DIU evitara que el vulo fertilizado se implantara en el revestimiento del tero. El DIU T de cobre puede permanecer en el tero hasta por 10 aos. No le protege contra las ETS o el VIH. Este DIU es 99% eficaz en la prevencin del embarazo. Ser necesario que visite a su mdico para que se lo coloquen y asegurarse que no est teniendo problemas. No todos los mdicos colocan el DIU. DIU T Progestasert (dispositivo intrauterino) - Este DIU es un pequeo dispositivo de plstico que tiene la forma de una T y es colocado por un mdico dentro del tero. Contiene la hormona progesterona, la misma hormona que producen los ovarios de las mujeres durante el ciclo menstrual mensual. La progesterona ocasiona que el moco uterino se adelgace tanto que el esperma no pueda llegar al vulo, y por tanto, que un vulo fertilizado no pueda implantarse satisfactoriamente en el revestimiento del tero. El DIU Progestasert puede permanecer en el tero hasta por un ao. Este DIU es 98% eficaz en la prevencin del embarazo. Ser necesario que visite a su mdico para que se lo coloquen y asegurarse que no est teniendo problemas. No todos los mdicos colocan el DIU. Sistema intrauterino o SIU (Mirena) - Este SIU es un pequeo dispositivo de plstico que tiene la forma de una T y es colocado por un mdico dentro del tero. Libera una pequea cantidad de hormona todos los das para evitar que usted quede embarazada. El SIU puede permanecer en el tero hasta por cinco aos. No le protege contra las ETS o el VIH. El SIU tiene una eficacia del 99%. La Administracin de Drogas y Alimentos aprob este mtodo en diciembre de 2000. Necesitar visitar a su mdico para asegurarse que no est teniendo problemas. No todos los mdicos colocan el SIU. El condn femenino - Este mtodo de barrera evita que el esperma se introduzca al cuerpo de la mujer. Est hecho de poliuretano, viene lubricado y puede proteger contra las ETS, incluyendo el VIH. Puede insertarse hasta 8 horas antes del contacto sexual. Los condones femeninos tienen una eficacia del 79 al 95% en la prevencin del embarazo. Slo existe una clase de condn femenino y la marca es Reality. Puede comprarse en la farmacia. Implante (Norplant y Norplant 2) - Este producto sali del mercado en julio de 2002. Si est utilizando el sistema Norplant, deber comunicarse con su mdico para hablar sobre cules sern sus opciones de mtodos anticonceptivos despus de la fecha de caducidad de cinco aos de su sistema Norplant. Este sistema consiste de pequeos dispositivos tipo bastn, o bastoncillos que se colocan debajo de la piel. El bastoncillo libera un nivel constante y muy reducido de asteroides que evitan el embarazo hasta por cinco aos. No obstante, los bastoncillos pueden retirarse en cualquier momento y entonces usted quedar

embarazada. Este mtodo es 99.9% eficaz en la prevencin del embarazo. No le protege contra las ETS o el VIH. Ser necesario que visite a su mdico para asegurarse que no est teniendo problemas. Depo-Provera - Al usar este mtodo las mujeres reciben inyecciones de la hormona progestina, en los glteos o el brazo, cada 3 meses. No le protege contra las ETS o el VIH. Tienen una eficacia del 99.7% en la prevencin del embarazo. Ser necesario que visite a su mdico para asegurarse que no est teniendo problemas. Diafragma o capuchn cervical - Estos son mtodos anticonceptivos de barrera en los que se bloquea al esperma para evitar que llegue al vulo. El diafragma tiene la forma de una taza poca profunda y es de ltex. El capuchn cervical es una tasa de ltex con forma de dedal. Ambos vienen en tamaos diferentes y necesitar que un mdico le ayude a encontrar el tamao adecuado para usted. Antes del contacto sexual, deber utilizarlos junto con un espermicida (para bloquear o matar el esperma) y colocarlos dentro de la vagina para cubrir el cuello del tero (la abertura del tero.) Puede comprar espermicida en gel o espuma en la farmacia. Si el espermicida contiene nonoxinol-9 tambin le ayudar a protegerse contra las ETS como la gonorrea y clamidia. Algunas mujeres pueden tener sensibilidad al nonoxynol-9 y necesitarn usar espermicidas que no lo contengan. El diafragma tiene una eficacia del 80 al 94% en la prevencin del embarazo. El capuchn cervical tiene una efectividad del 80% al 90% en la prevencin del embarazo, en mujeres que no han tenido hijos, y del 60% al 80% en mujeres que s los han tenido. Ser necesario que visite a su mdico para que encuentre uno del tamao adecuado para usted. El parche (Ortho Evra) - Este es un parche para la piel que se usa en la parte baja del abdomen, los glteos o la parte superior del cuerpo. Libera las hormonas progestina y estrgeno en el torrente sanguneo. Usted se pone un parche nuevo una vez a la semana durante tres semanas, despus no usa ninguno en la cuarta semana para que pueda tener su perodo menstrual. El parche tiene una eficacia del 99% en la prevencin del embarazo, pero al parecer es menos efectivo en mujeres que pesan ms de 198 libras (90 Kg.) No le protege contra las ETS o el VIH. La Administracin de Drogas y Alimentos aprob este mtodo en 2001. Necesitar visitar a su mdico para poder conseguirlo y para asegurarse que no est teniendo problemas. El anillo vaginal hormonal anticonceptivo (NuvaRing) - NuvaRing es un anillo que libera las hormonas progestina y estrgeno. Usted coloca el anillo dentro de su vagina, alrededor del cuello del tero (la abertura del tero.) Usar el anillo durante tres semanas, se lo quitar durante la semana que tenga su perodo y despus se pondr un nuevo anillo. El anillo tiene una eficacia del 98 al 99% en la prevencin del embarazo. La Administracin de Drogas y Alimentos aprob este mtodo en 2001. Necesitar visitar a su mdico para poder conseguirlo y para asegurarse que no est teniendo problemas. Esterilizacin quirrgica (Ligadura de trompas o vasectoma) - Estos mtodos quirrgicos son para personas que desean un mtodo anticonceptivo permanente. En otras palabras, ellos no desean tener un hijo o no quieren tener ms hijos. La ligadura de trompas o atado de trompas se practica en las mujeres para evitar que los vulos bajen al tero, en donde pueden ser fertilizados. El hombre se somete a la vasectoma para evitar que el esperma llegue al pene; de este modo su eyaculacin nunca contendr esperma. Estos mtodos tienen una eficacia del 99 al 99.5% en la prevencin del embarazo.

Esterilizacin sin el uso de ciruga (Sistemas anticonceptivos permanentes Essure) - Este es el primer mtodo de esterilizacin sin ciruga para la mujer, y fue aprobado por la Administracin de Drogas y Alimentos en noviembre de 2002. Se utiliza un tubo pequeo para pasar un diminuto dispositivo con forma de resorte a travs de la vagina y el tero, hasta cada trompa de Falopio. Unas espirales flexibles lo anclan temporalmente dentro de las trompas de Falopio. Un material de malla parecido al Dacron que se encuentra incrustado en las espirales, irritar el revestimiento de las trompas de Falopio para provocar el crecimiento del tejido cicatrizal y finalmente tapar las trompas de forma permanente. Este proceso puede tomar hasta tres meses, por lo que es importante utilizar otro mtodo anticonceptivo durante este tiempo. Posteriormente deber visitar a su mdico para que le hagan una prueba y determinen si el tejido cicatrizal ha obstruido completamente las trompas. En estudios practicados despus de un ao en ms de 600 mujeres, hasta esa fecha no se haban reportado embarazos en aquellas a quienes se les implantaron exitosamente los dispositivos Essure. Anticoncepcin de emergencia - Este NO es un mtodo anticonceptivo convencional, y nunca deber usarse como tal. La anticoncepcin de emergencia o los anticonceptivos de emergencia se utilizan para evitar que la mujer quede embarazada despus que ha tenido relaciones sexuales sin proteccin. Sin proteccin quiere decir que no se utiliz un mtodo anticonceptivo. Tambin significa que se us un mtodo anticonceptivo pero ste no funcion, como la ruptura de un condn. O que la mujer olvid tomar sus pldoras anticonceptivas, o que pudo haber sido violada u obligada a tener relaciones sexuales. La anticoncepcin de emergencia consiste en tomar dos dosis de pldoras hormonales a intervalos de 12 horas cada una, a ms tardar tres das despus de haber tenido relaciones sin proteccin. A estas pldoras algunas veces las llaman equivocadamente la pldora del da siguiente. Tienen una eficacia del 75% al 89% en la prevencin del embarazo. Otro tipo de anticoncepcin de emergencia es que se inserte en el tero el DIU T de cobre, hasta siete das despus de la relacin sexual sin proteccin. Este mtodo es 99.9% eficaz en la prevencin del embarazo. Ningn mtodo de anticoncepcin de emergencia le protege contra las ETS o el VIH. Necesitar visitar a su mdico para obtener ya sea las pldoras o el DIU, y para asegurarse que no est teniendo problemas.

Es fundamental tener en cuenta, que NINGN mtodo anticonceptivo es completamente seguro. Los mtodos anticonceptivos pueden fallar. Sin embargo, usted puede incrementar considerablemente la probabilidad de xito de un mtodo si lo usa siempre correctamente. La nica forma de estar segura de que no quedar embarazada, es no tener relaciones sexuales (la abstinencia).