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1 HISTRICO DA SEGURANA E SADE DO TRABALHO 1.

.1 Antecedentes Histricos Antes mesmo do advento histrico da Sade Pblica, ocorrido em 1854 atravs da investigao epediomolgica de Snow, que descobriu no poo de Broad Street o foco de epidemia da clera que ameaava Londres j havia sugerido a idia do que seria a Sade Ocupacional, identificada em Leis do Parlamento Britnico que visavam proteger a sade do trabalhador. No perodo de 1760 a 1830, ocorreu a advento da Revoluo Industrial na Inglaterra, que deu grande impulso s indstrias como conhecemos hoje. A revoluo Industrial transformou totalmente as relaes de trabalho existentes, pois naquela poca praticamente s existia a figura do arteso, que produzia seus produtos individualmente ou com alguns auxiliares e trocava seus produtos por outros, geralmente em um mercado pblico. Das mquinas domesticas e artesanais, criaram-se s mquinas complexas que exigiam volumosos investimentos de capital para sua aquisio e considervel mo de obra para o seu funcionamento, que foi recrutada indiscriminadamente entre homens e mulheres, crianas e velhos.O xodo rural logo aconteceu e as relaes entre capital e trabalho tambm iniciaram-se atravs de movimentos trabalhistas reinvidicatrios. Pressionado, o Parlamento aprovou, em 1802, a Lei de Sade e Moral dos Aprendizes, que estabeleceu o limite de 12 horas de trabalho por dia, proibiu o trabalho noturno e introduziu medidas de higiene nas fbricas. O no comprimento desta Lei, obrigou o Parlamento Britnico acriar, em 1833, a Lei das Fbricas, que estabeleceu a inspeo das fbricas, instituiu a idade mnima de 9 anos para o trabalho, proibiu o trabalho noturno aos menores de 18 anos e limitou a jornada de trabalho para 12 horas dirias e 69 horas por semana. Criou-se, em 1897, a inspetoria das Fbricas como rgo do Ministrio do Trabalho Britnico, com o objetivo de realizar exames de sade peridicos no trabalhador, alm de propor a estudar doenas profissionais, principalmente nas fbricas pequenas ou desprovidas de servios mdicos prprio. Paralelamente, em outros pases europeus e nos Estados Unidos, adota-se uma legislao progressista em defesa da sade do trabalhador. Em 1919, fundada em Genebra, a Organizao Internacional do Trabalho (OIT), tendo como objetivo estudar, desenvolver, difundir e recomendar formas de relaes de trabalho. 1.2 Conceito de Sade Ocupacional Compreende-se por Sade Ocupacional o segmento da Sade Publica que tem como objetivo a segurana e higiene do ambiente do trabalho, bem como a sade do trabalhador. A efetivao deste objetivo envolve uma equipe de profissionais que compreende o mdico do trabalho, o ergonomista, o engenheiro de segurana do trabalho, o toxicologista, o enfermeiro, o psiclogo, alm claro do Tcnico de Segurana do Trabalho, bem como outros profissionais de nvel mdio ou superior. Em 1957, o comit Misto da Organizao Internacional do Trabalho (OIT) a Organizao Mundial da Sade (OMS), reunidos em Genebra, estabeleceram os seguintes objetivos para Sade Ocupacional e estabeleceram o seu mbito de atuao:

1 Promover e manter o mais alto grau de bem-estar fsico, mental e social dos trabalhadores em todas as ocupaes; 2 Prevenir todo prejuzo causado sade dos trabalhadores pelas condies do seu trabalho; 3 Proteger os trabalhadores, em seu trabalho, contra os riscos resultantes da presena de agentes nocivos a sade; 4 Colocar e manter o trabalhador em uma funo que convenha s suas aptides fisiolgicas e psicolgicas; 5 Adaptar o trabalho ao homem e cada homem ao seu trabalho. 1.3 Conceito de Sade A Organizao Mundial de Sade (OMS) estabeleceu o conceito de sade como: Um estado de completo bem-estar fsico, mental e social e no apenas a ausncia da doena. Outro conceito, sob o enfoque ecolgico, afirma que a sade um estado de equilbrio dinmico entre o individuo e o seu ambiente, considera que a doena ocorreria da ruptura ds se mesmo equilbrio dinmico. Devemos estabelecer algumas diferenciaes que afetam a sade do trabalhador para que possamos melhor trabalhar estes conceitos, como segue abaixo: Condies de Trabalho: Ambiente Fsico: temperatura, barulho, vibraes, etc. Ambiente Qumico: vapores, fumaas, txicos, etc. Ambiente Biolgico. Condies de Higiene e Segurana. Organizao do Trabalho: Diviso do Trabalho Contedo da Tarefa Sistema Hierrquico Modalidades de Comando Relaes de Poder Questes de Responsabilidades, etc. Portanto, para que possamos estabelecer uma qualidade de vida completa ao trabalhador, ou seja, que ele tenha Sade, devemos atacar todos os problemas de Condies de Trabalho e Organizao do Trabalho. Podemos tambm analisar o conceito de sade sob outro aspecto, observando-se trs conceito sem relao a doena: o estar doente, que a instalao de um processo patolgico; o sentir-se doente, que a percepo da prpria doena, e o poder ficar doente, ou a possibilidade de obter tratamento do trabalho. Com freqncia, entre os trabalhadores, principalmente os de mais baixa renda, a pessoa pode estar doente, mas no pode ficar doente, por falta de recursos ou pelo fato que isto lhe afetar o ganho, a fonte de renda, em decorrncia, obriga-se a continuar trabalhando. Desse modo, a situao socioeconmica, criando uma ideologia defensiva, interfere na prpria percepo da doena, negando-a (mecanismo de negao) enquanto for

possvel, e no conceito agente at o ultimo momento ou limite da capacidade de manter-se trabalhando. Em muitos casos, a assistncia mdica s buscada muito tardiamente. A Sade , sem sombra de dvida, essencial para o crescimento da economia e mais relevante, ainda, para o seu incremento. O salto qualitativo pressupe o desenvolvimento de recursos humanos, a aquisio de novas tecnologias e a prpria criatividade, que s poder acontecer num contexto de indivduos saudveis. impossvel pensar no Japo, nos Estados Unidos ou Alemanha, pases desenvolvidos, com seus trabalhadores doentes ou subnutridos. 1.4 HISTRIA DA SEGURANA DO TRABALHO BRASIL No Brasil, embora existam alguns fatores anteriores, como a publicao do Cdigo Sanitrio do Estado de So Paulo, de 1918, na prtica, considera-se a primeira legislao a mbito nacional sobre acidentes do trabalho, de 1919, com o inicio de alguma preocupao dos poderes pblicos, com relao aos problemas de segurana e sade do trabalhador. No comeo deste sculo, naqueles estados onde se iniciativa a industrializao So Paulo e Rio de Janeiro a situao dos ambientes de trabalho era pssima, ocorrendo acidentes e doenas profissionais de toda ordem, W. Dean, em seu livro A industrializao de So Paulo 1880 1945 afirmavam que as condies de trabalho eram durssimas; muitas estruturas que abrigavam as mquinas no haviam sido originalmente destinadas a essa finalidade alm das mal iluminadas e mal ventiladas, no dispunham de instalaes sanitrias. As maquinas se amontoavam ao lado umas das outras, e suas correias e engrenagens giravam sem proteo alguma. Os acidentes eram freqentes, porque os trabalhadores, cansados, que trabalhavam aos domingos, eram multados por indolncia ou pelos erros cometidos, se fossem adultos; ou separados, se fossem crianas. Em 1923, criava-se a Inspetoria de Higiene Industrial e Profissional junto ao Departamento Nacional de Sade, no Ministrio do Interior e Justia. Em 1934, introduz-se a Inspetoria de Higiene e Segurana do Trabalho, no Departamento Nacional do Trabalho, do Ministrio do Trabalho, Indstria e Comercio. Nesse mesmo ano, o governo de Getulio Vargas promulga a segunda Lei de Acidentes do Trabalho e, dez anos depois, ainda no governo Vargas, aparece a terceira Lei. Um ano antes, a legislao trabalhista se consagra na CLT (Consolidao das Leis do Trabalho), com todo o Capitulo V dedicado a Higiene e Segurana do Trabalho. No obstante o Brasil ser signatrio da OIT, somente pela Portaria 3227 de 1972 que veio ao obedecer Recomendao 112, de 1959, daquela Organizao. Tomou-se, ento, obrigatria existncia de Servios de Segurana e Medicina do Trabalho nas empresas, de acordo com o nmero de empregados e o grau de risco em que se enquadram. Ainda assim, em tomo 85% dos trabalhadores ficaram excludos destes servios obrigatrios. As micros, pequenas e medias empresas no esto enquadradas nesta legislao e, atualmente a grande empregadora so estas empresas. Um outro fato alarmante que os riscos e as condies insalubres a que esto expostos estes trabalhadores so muito maiores que as empresa de porte superior. Nas empresas de maior porte, as condies financeiras e econmicas permitem um maior investimento em mquinas modernas e processes com certa garantia de segurana e higiene do trabalho, no ocorrendo nas pequenas empresas.

Alguns estudos realizados apontam que o risco nas pequenas empresas industriais (at 100 empregados) 3,77 vezes maior que o das grandes empresas (mais de 500 empregados) ou 1,96 vezes o das mdias empresas (101 a 500 empregados). As indstrias do ramo da mecnica, material eltrico e eletro-tcnico so responsveis pelos ndices mais elevados de acidentes graves, seguidos pelas indstrias ligadas ao ramo dos produtos alimentcios. A nvel nacional, a indstria da construo civil responde por 25% dos acidentes, inclusive os mais graves e letais. Com relao s estatsticas de acidentes do trabalho, os dados brasileiros so poucos confiveis, por diversos motivos, a seguir enumeramos alguns fatores que prejudicam uma analise mais aprofundada nas estatsticas de acidentes: a) Enorme quantidade de acidentes no registrados ou ocorrncia de sub registros. b) Grande quantidade de trabalhadores que no tem carteira de trabalho assinada. c) Sistema de estatstica oficial no confivel devido, dentro de outros fatores, a burocracia. Em 1972, foi criada o PVNT Plano Nacional de Valorizao do Trabalho, em funo da situao alarmante do nmero de acidentes registrados no pas. A legislao em vigor foi publicada em 22 de dezembro de 1977 e recebeu o nmero 6514. Ela altera o capitulo V, do titulo II, da consolidao das Leis do Trabalho. Decorrentes dessa lei, foram baixadas 28 Normas Regulamentadoras, Portaria 3214, de 8 de junho de 1978, pelo ento Ministro Arnaldo Prieto. Abaixo as 28 Normas Regulamentadoras (Portaria 3214 de 8/jun/1978)

NR 01 DISPOSIES GERAIS NR 02 INSPEO PRVIA NR 03EMBARGO OU INTERDIO NR 04 SESMT NR 05 CIPA NR 06 EPI NR 07 EXAME MDICO NR 08 EDIFICAES NR 09 RISCOS AMBIENTAIS NR 10INSTALAES E SERVIOS EM ELETRICIDADE NR 11TRANSPORTE, MOVIMENTAO, ARMAZENAGEM E MANUSEIO DE MATERIAIS. NR 12MQUINAS E EQUIPAMENTOS. NR 13CALDEIRAS E RECIPIENTES SOB PRESSO. NR 14 FORNOS NR 15ATIVIDADES E OPERAES INSALUBRES NR 16ATIVIDADES E OPERAES PERIGOSAS NR 17 ERGONOMIA NR 18OBRAS DE CONSTRUO, DEMOLIO E REPAROS. NR 19 EXPLOSIVOS NR 20LQUIDOS COMBUSTVEIS E INFLAMVEIS. NR 21 TRABALHOS A CU ABERTO NR 22 TRABALHOS SUBTERRNEOS. NR 23 PROTEO CONTRA INCNDIO

NR 24 CONDIES SANITRIAS. NR 25 RESDUOS INDUSTRIAIS NR 26SINALIZAO DE SEGURANA NR 27REGISTRO DE TCNICO DE SEGURANA DO TRABALHO NR 28FISCALIZAO E PENALIDADES DEFINIO DE ACIDENTE DE TRABALHO O que um acidente? Todos devem compreender claramente o que um acidente. Antigamente, considervamos que um acidente era um erro que resultava em ferimento, mas essa definio, na verdade, era incompleta. Alguns acidentes realmente causam ferimentos, mas os acidentes tambm danificam ferramentas, mquinas, matria prima, edifcios, etc..., e certos acidentes tm pouca ou nenhuma conseqncia bvia. De acordo com a definio legal (Lei nmero 6367 de 19/10/1976): Vamos analisar o significado da definio em partes: Exerccio do Trabalho a Servio da Empresa Para que uma molstia ou leso seja considerada como acidente de trabalho necessrio que haja uma ligao entre o resultado final e o trabalho, ou seja, que o resultado (no caso a leso ou molstia) tenha origem no trabalho realizado e em funo do servio realizado. Por exemplo, se voc assistir uma partida de futebol e sofrer algum tipo de acidente dentro do estdio, no pode considerar que tenha sido acidente do trabalho. Porm se voc trabalhar no estdio e sofrer o mesmo tipo de acidente, a sim ser um acidente de trabalho e voc estar coberto pelas leis trabalhistas vigentes no pas. Leso Corporal Leso Corporal deve ser entendida como qualquer tipo de dano anatmico no organismo, por exemplo, quebra de uma perna, corte na mo, perda de um membro, etc.. Perturbao Funcional Devemos entender como Perturbao Funcional ao prejuzo de funcionamento de qualquer rgo ou sentido do ser humano, como por exemplo, uma perturbao mental devido a uma forte pancada no crnio, mau funcionamento de algum rgo (pulmo, etc...), pela aspirao ou ingesto de um elemento nocivo a sade usando no ambiente de trabalho. Doenas Profissionais As doenas profissionais foram igualadas ao acidente de trabalho, quer sejam doenas tpicas ou atpicas quando elas ocasionem incapacidade ao trabalho. Doenas de Trabalho Tpicas As Doenas do Trabalho Tpicas ou Doenas Profissionais so causadas por agentes fsicos, qumicos, ou biolgicos pertencentes a certas funes, desde que estejam relacionadas pelo Ministrio da Previdncia e Assistncia

Social (artigo 2, # 1, I, da Lei 6367). Exemplos:Saturnismo (intoxicao de chumbo), Silicose (trabalhadores de slica). Doenas do Trabalho Atpicas Doenas do Trabalho Atpicas so aquelas que, no constando da relao elaborada pelo Ministrio da Previdncia e Assistncia Social, resultam das condies especiais em que o trabalho executado e com ele se relaciona diretamente. Do ponto de vista prevencionista, podemos definir, de uma maneira mais ampla e geral, o acidente de trabalho como sendo toda a ocorrncia no programada que cause danos fsicos aos empregados ou danos materiais a equipamentos ou mquinas. Com uma viso mais moderna, poderamos definir acidente de trabalho, do ponto de vista prevencionista, como: Talvez voc note, nesta definio, algumas mudanas em relao s definies anteriores. Por exemplo, no passado, definamos acidente de pessoal como uma ocorrncia inesperada geralmente envolvendo contato entre um funcionrio e um objeto, substncias ou condio de exposio que interrompesse o trabalho. O esforo de segurana e sade hoje deve ser muito mais amplo. Por exemplo, acidentes nem sempre so inesperados. Se tivermos conscincia de que existe um acidente potencial e no o tratamos, no podemos ficar surpresos se o acidente acontecer, o acidente poderia ser evitado. Contudo, acidentes nem sempre envolvem contato entre uma pessoa e um objeto; e acidentes nem sempre paralisam o trabalho. Muitas exposies a doenas ocupacionais s so conhecidas pela vtima mais tarde. Muitos acidentes potencialmente graves so acidentes frustrados, sem a menor conseqncia em termos de avarias ou ferimento pessoal. No obstante so acidentes. Acidente um evento no planejado e indesejado que poderia resultar em ferimento, dano sade, avaria do produto, equipamento ou instalaes, ou outras perdas financeiras para a companhia. O uso de nossa nova definio de acidente requer uma abordagem mais completa para preveno de acidente e sade ocupacional. Hoje, o esforo de preveno de acidente deve identificar e corrigir comportamentos perigosos que levem a acidentes, em vez de enfatizar a coragem dos tipos de ferimentos e espcies de acidentes. O Significado do Acidente Frustrado A gravidade do ferimento decorrente de acidente , em grande parte, questo de sorte. A pessoa que casse de uma escada poderia sair sem ferimentos ou poderia morrer. As causas, porm, poderiam ser as mesmas nos dois casos. Na preveno de ferimentos ou perdas futuras, importante estudar as causas, e no as conseqncias. Portanto, o que aprendemos com acidentes sem ferimentos to valioso quanto o que aprendemos com acidentes com ferimentos graves. tambm igualmente importante no s ter um sistema funcionando que colete e analisedados dos acidentes frustrados como ter um sistema que investigue as ocorrncias com ferimentosgraves. Para tanto, existe uma srie de meios. O diagrama a seguir ilustra o relacionamento entreacidentes com e sem ferimentos:

PIRMIDE DOS ACIDENTES Os profissionais da rea de segurana conhecem h muito tempo esta pirmide e a correlao entre comportamentos perigosos e tipos de ferimentos. De fato nas ltimas dcadas de 60 e 70, diversas empresas usaram os conhecimentos sobre essas propores para identificar atividades de preveno de acidentes.

INTRODUO

SADE o bem-estar fsico, mental e social e no apenas a ausncia de enfermidades e doenas.

DOENAS Interrupo do processo contnuo de sade, manifestados por anormalidades e distrbios funcionais. HIGIENE Estudo e aplicaes de meios no clnicos, apropriados para criarem para o homem, na vida individual ou coletiva as condies favorveis de sade. Pode ser de dois tipos: 1 Higiene Individual: Refere-se especialmente a higiene pessoal, corporal do vesturio, sexual e mental. 2 Higiene do Ambiente: Referem-se s guas de abastecimento e saneamento, higiene dos alimentos e alimentao, atmosfera e poluio do ar, habitao e outros abrigos.

SANEAMENTO BSICO O homem na sua vida, diria, relaciona-se com o ambiente. Neste relacionamento o homem ter do ambiente as substncias e a energia que necessita para viver e desenvolver a natureza os resduos de suas atividades. Dessa forma o homem degrada a qualidade do ambiente e expe-se uma srie de fatores e doenas. Saneamento do Meio:

Este entendido como sendo o controle de todos os fatores do meio fsico do homem, que exercem efeitos negativos sobre seu bem estar fsico, mental e social. Saneamento Ambiental (tem entre outros objetivos): Abastecimento de gua; Coleta e disposio de gua residual (esgoto); Coleta e disposio de resduos slidos (lixo); Controle de roedores; Controle de artrpodes (baratas, moscas e mosquitos); Saneamento de alimentos; Saneamento de locais de trabalho; Saneamento de meios de transportes; Saneamento de habitao; Saneamento de locais de recreao. GUA A gua pode ser relacionada com uma srie de doenas ou pode abrigar ou transportar caracteres de doenas nas formas de vrus, bactrias, protozorios, helmintos e substncias qumicas. Qumica: chumbo, mercrio, pesticida. Bactria: febre tifide, esquistossomose. Protozorio: Helmintos: Vrus: hepatite. Obs.: A gua tem seu carter de importncia diretamente ligado a fatores sanitrios e econmicos. Potvel: Quando as impurezas esto abaixo dos valores mximos permitidos, no causando, portanto, malefcios ao homem. Quantidade:

indispensvel que o homem disponha de gua em quantidade necessria aos usos domsticos. A escassez da gua tem reflexo sanitrio, pois influir na higiene pessoal dos alimentos e do ambiente, podendo trazer danos sade humana. Origem da gua: Chuvas; Rios;

Lagos; Represas; Audes; Reservatrios; Mares; Poos; Nascentes, etc. A gua fornecida a uma cidade no ncleo habitacional destina-se a vrios usos simultneos como: cozinhar, lavar, limpar, higiene pessoal, instalao sanitria e outros.

Tratamento da gua: Tratar a gua significa remover as impurezas que estiverem presentes em quantidades acima da permitida ou desinfetar, o que significa tambm adicionar aqueles componentes necessrios. praticamente infinita a variedade de processos e operaes aplicveis no tratamento da gua as mais freqentes so:

A) Simples desinfeco: Processo que elimina os microorganismos causadores de doenas presentes nas guas como, por exemplo: Cloro; Cloreto de sdio; Detergente, etc.

B) Filtrao Lenta: O filtro lento uma unidade que contm areia atravs da qual deve passar a gua, e a areia relativamente fina retm as impurezas que esto presentes na gua. C) Tratamento Completo: Conjunto de medidas que compreende vrias formas para a limpeza total da gua. Ex.: Estao de tratamento de gua no Laranjal e Piscino de So Gonalo.

AFASTAMENTO DOS DEJETOS Muitos microorganismos patognicos so eliminados com os dejetos. A m distribuio dos dejetos pode provocar o contato do homem com os mesmos, ocasionando a transmisso de doenas.

Maneiras de contatos com os dejetos: Atravs da gua contaminada com material fecal; Por ingesto; Contato com a pele e mucosa; Preparao ou irrigao dos alimentos; Por meio das mos sujas; Atravs de insetos voadores principalmente as moscas, que pousam na sujeira e levam as impurezas aos alimentos; Pelo contato com o solo, que recebe dejetos; Atravs da ingesto de carne de animais doentes que se alimentam de fezes.

Destino dos dejetos: Deve-se evitar o lanamento no solo, em valas abertas, diretamente na gua ou em fossas mal construdas; Sistema de esgoto; Fossas: para reas desprovidas de sistema pblico e de esgoto.

Saneamento do Lixo: o conjunto de resduos, resultante das atividades humanas e dos animais domsticos. Pode conter agentes patognicos que podem alcanar o homem por duas maneiras: Direta. Indireta.

Principais Vias Indiretas; 1- Por meio de insetos: Febre tifide; Disenteria e outras infeces; Febre amarela; Malria. 2- Por meio de roedores: Raiva; Sarna; Leptospirose; Triquinoses (larvas carne de porco e cavalo mal cozida); Micoses. 3- Por meio de animais que se alimentam de lixo:

Porco: Podem ser transmitidas ao homem atravs da carne de porco infectada: - Cisticercose; - Toxoplasmose.

Ave: Algumas aves tm acesso aos depsitos de lixos podendo tambm ficar infectadas. Classificao do Lixo: Industrial; Domstico; Hospitalar; Comercial; Pblico.

Destino Final do Lixo: Disposio em depsito coletivo do servio pblico (container); Disposio em cu aberto; Transformao do lixo em composto (adubo); Incinerao; Aterro sanitrio. POLUIO DO MEIO AMBIENTE

Entendida como o conflito gerado nas relaes entre Estado, sociedade, desenvolvimento e natureza Hoje faz parte de um legado de prioridades a serem discutidas pela sociedade, as quais envolvem direitos, deveres, valores e atitudes, no intuito de garantir a sobrevivncia das geraes. E a poluio do meio ambiente ocorre dos seguintes modos: Poluio da gua: A partir do solo ou como conseqncia do lanamento direto de resduos. Poluio do Ar:

Atravs do lanamento de gases e pequenas partculas na atmosfera (queima no controlada do lixo). Poluio do solo:

Atravs do lanamento de produtos qumicos ou resduos. Poluio acstica: Atravs de rudos acima do permitido.

HISTRIA NATURAL DA DOENA E DA PREVENO um conjunto de processos interativos, compreendendo as inter-relaes entre o agente etiolgico, o suscetvel (homem) e o meio ambiente; o homem responde a esse estmulo patolgico, que resultar em sua recuperao, cronicidade da doena, invalidez ou morte. Os processos so:

Meio ambiente

Agente causal especfico

Reservatrio

Porta de sada

Modo de transmisso do agente

Porta de entrada do novo hospedeiro

Suscetibilidade

PERODO DE PR-PATOGNESE Interaes de fatores; Alteraes precoces; Primeiros sintomas;

Promoo da sade; Proteo especfica; Preveno primria. O homem suscetvel e os fatores predisponentes (ambiente, econmicos, culturais, psicossociais e genticos), envolvendo com os agentes etiolgicos vo estimular o desenvolvimento das doenas. Podendo ser leve ou grave, com, por exemplo, risco leve: uma comunidade com saneamento bsico, mas alguns adoecem de clera; risco grave: usurios de drogas injetveis que usam coletivamente uma mesma agulha a contaminaremse com o vrus HIV.

PERODO DE PATOGNESE Doena avanada; Convalescena; Limitao do dano; Reabilitao; Preveno secundria; Preveno terciria. a fase com implantao e evoluo no homem, provocando:

Alteraes bioqumicas, fisiolgicas e histolgicas: perodo de incubao, no qual no se percebem alteraes clnicas ou em exames laboratoriais; Sinais e sintomas: estgios denominado, clnico com alteraes funcionais no organismo, cujo final pode ser, nas molstias agudas, cura, com seqela ou morte, e, nas molstias crnicas, um prolongamento dessa etapa, inicialmente com alteraes na funo e a seguir com alteraes irreversveis na morfologia. Pode evoluir para cura com seqela ou morte.

NVEIS DE PREVENO Cabe s estruturas polticas e econmicas e responsabilidades pela programao, e ao profissional de sade, a preveno a partir da conscientizao da comunidade em que atua, agindo como educador. Para a preveno deve se entender a histria natural da doena, com o objetivo de interromper ou anular sua evoluo. Existem os vrios fatores relacionados ao agente, ao suscetvel, ao meio ambiente e evoluo da doena no indivduo acometido. Os trs nveis para acontecer preveno, so: Preveno primria: age na fase pr-patognica da doena e inclui: promoo da sade: medidas amplas que visam ao aumento do bemestar geral e da qualidade de vida. Por exemplo: moradia adequada,

escolas, reas de lazer, alimentao adequada, educao sanitria, conservao da natureza; proteo especfica: imunizao, sade ocupacional, higiene pessoal, proteo contra acidentes, aconselhamento gentico, saneamento ambiental, tratamento de gua e esgoto, tratamento do lixo e controle de roedores e vetores, vacinao de animais.

Preveno secundria: realizada no indivduo sob ao do agente causador da doena, compreende: Diagnstico e tratamento precoces: procura de casos na comunidade, exames peridicos indivduos para a deteco precoce de casos, isolamento para evitar a propagao das doenas e tratamento para evitar sua progresso; Limitao da incapacidade: aes para controlar a doena instalada e evitar futuras complicaes e seqelas.

Preveno terciria: reabilitao (impedir a incapacidade total), fisioterapia, terapia ocupacional e ocupao para o reabilitado.

EQUIPE DE SADE PBLICA A equipe de sade s vai ter sucesso se conhecer profundamente o dia-a-dia da comunidade, bem como de suas necessidades, para prestar atendimento e estimular a participao de cada membro na resoluo dos problemas. A integrao com as autoridades, entidades, associaes locais, polticos, religiosos, lderes, etc. so de grande importncia para bom desenvolvimento das atividades. A educao em sade pblica um objetivo a ser alcanado a curto, mdio e longo prazo, pois visa mudana de comportamento do indivduo, da famlia e da comunidade, sendo:

INFECO a penetrao e o desenvolvimento no corpo animal, de organismos parasitas que ocasionam doenas. Estes organismos denominam-se patognicos.

ENDEMIAS Diz-se que uma doena infecciosa endmica em uma regio, quando existe permanentemente local e o nmero de atingidos varia muito pouco com o tempo.

EPIDEMIA o aparecimento repentino em um territrio de uma doena infecciosa, de grande contagiosidade, a qual ataca um grande nmero de pessoas e desaparece depois. s vezes, uma doena endmica ocasiona surtos epidmicos.

PANDEMIA Assim so denominadas as epidemias que invadem grandes zonas habitadas (cidades, pases, continentes).

INOCULAO o ato pelo qual o germe patognico penetra no interior do organismo. Na maioria dos casos, precisa-se da existncia de uma porta de entrada atravs das camadas que protegem interna e externamente o organismo (mucosas e pele). Esta porta de entrada pode ser uma mordedura de inseto, uma picada, ou uma ferida. Exemplos: infeces estafiloccicas, rickttsicas, etc.

INCUBAO Chama-se perodo de incubao o tempo que transcorre desde a inoculao ou entrada do micrbio, at que se declara a doena. Varia muito de uma infeco para outras. Em algumas, muito curto, de 24 a 48 horas. Em outras se prolonga at um e vrios meses.

ALGUNS PROGRAMAS DESENVOLVIDOS PELOS SERVIOS PBLICOS 1 Sade da Criana e do adolescente: Est relacionado com o desenvolvimento fsico e mental dando condies de detectar problemas precocemente. Tambm faz o acompanhamento da desnutrio, aleitamento materno preveno de acidentes na infncia. 2 Sade da Mulher: programa de assistncia integral mulher em todas as fases da vida (pr-natal, parto, puerprio, doenas sexualmente transmissveis, aleitamento, preveno do cncer de mama e uterino, auxilio a concepo e contracepo). 3 Sade do Adulto:

So os programas de assistncia ao adulto com doenas degenerativas (hipertenso arterial, diabetes, tuberculose e hansenase).

4 Controle de Doenas Sexualmente Transmissveis: o programa de assistncia aos portadores de DST e orientao para evitar a transmisso, alm de preveno. 5 Sade Bucal: o programa que oferece tratamento odontolgico a indivduos com doenas bucais e faz preveno da crie e problema gengivais. 6 Sade Mental: o programa que orienta os doentes, famlia e comunidade sobre enfermidades mentais. 7 Sade do Idoso: Desenvolve aes de promoo de sade e preveno de doenas diminuindo, o risco de envelhecimento patolgico. 8 Imunizao: Aplicao de vacinas que previnem doenas como sarampo, ttano, coqueluche, etc. 9 PSF Programa Sade Famlia: Foi criado pelo Ministrio da Sade em 1994. Tem como objetivo desenvolver aes de promoo e proteo sade da populao carente brasileira. (NORMA OPERACIONAL DE ASSISTENCIA SADE, 01/2002). de abordagem Integral Ateno individual, familiar e comunidade. Observao: Para desenvolver esses programas, os Centros de Sade contam com equipe interdisciplinar. importante ressaltar que todos os profissionais de Sade devem exercer uma ao educativa que estimule a populao a desenvolver hbitos saudveis de vida. A sade da populao deve ser medida por indicadores de sade qualitativos e quantitativos que traduzam em nmeros a real situao da populao nessa rea.

INDICADORES DE SADE E DE DESENVOLVIMENTO

Com construes de melhores moradias, rede de gua e esgoto contribui para diminuir a proporo de casos de doenas infecciosas e parasitrias. Por outro lado, as pessoas esto descuidando da sade como, m alimentao, uso exagerado de fumo e do lcool, aumentando assim a ocorrncia de enfermidades degenerativas. Os chamados indicadores de desenvolvimento ajudam a compreender melhor a situao de sade da populao brasileira e avaliar suas condies. 1 Mortalidade Infantil: a mortalidade que acontece em seres humanos com menos de 1 ano de idade. Avalia no apenas o nvel de sade, mas tambm a qualidade de vida da populao (desnutrio, ms condies de higiene, diarria, desmame, enterites). A alta taxa de mortalidade infantil indica um baixo nvel de desenvolvimento. 2 Condies de Habitao: A grande parte da populao tem nvel baixo econmico, e tambm a migrao para grandes cidades faz com que muita gente viva em moradias pobres e precrias. Inmeras doenas esto diretamente relacionadas com o tipo de habitao, como a leptospirose. 3 Condies de Saneamento: A grande parte das pessoas com doenas provocadas pela m qualidade da gua. O encaminhamento higinico dos objetos biolgicos (fezes e urina) impede que a gua que se bebe e muitos alimentos sejam contaminados por ovos de vermes, vrus e bactrias. 4 Servios Mdicos: A OMS (2005) considera como taxa satisfatria a proporo de 1 (um) mdico para cada mil habitantes e que cada municpio, dependendo de sua populao, disponha de pelo menos um hospital. 5 Educao: O grau de instruo de uma populao, a percentagem de crianas que freqentam a escola, o nmero de anos cursados e, particularmente, o ndice de analfabetismo constituem tambm importantes fatores para aferio dos padres de vida de uma populao. O ingresso e a permanncia das crianas na escola dependem muito do nvel de renda dos familiares. 6 Disponibilidade de Bens:

A renda per capita da populao um dos indicadores utilizados para avaliao do grau de desenvolvimento. Ela expressa em dlar, toda renda nacional de um ano dividida pelo nmero de habitantes do pas. No Brasil, a renda per capita gira em torno de 4.400 dlares, enquanto na Sua oscila em 44. 350 dlares. Esse indicador, entretanto, muito criticado e no revela a concentrao de renda.

PROGRAMA NACIONAL DE IMUNIZAO NO BRASIL O objetivo deste programa combater importantes enfermidades transmissveis. As orientaes institudas no PNI devem ser de conhecimento geral no nvel das instituies de sade pblica e privada. Com os avanos na informatizao do Sistema de Vigilncia de eventos adversos ps-vacinas e tambm com o acompanhamento das coberturas vacinais e incluso de novos imunobiolgicos, devemos reduzir a morbimortalidade, controlar e at mesmo erradicar doenas. 1 Vacina contra tuberculose BCG: indicada como principal meio para preveno de formas graves da tuberculose (Miliar e Miningea), aplicada nas primeiras 12 horas de vida da criana, j na maternidade. administrada por via intradrmica, BCG significa Bacilo de Calmette e Guerin e Guerin ID. 2 Vacina oral contra poliomielite: a preveno contra a poliomielite. A vacina administrada pela primeira vez aos 2 meses, depois aos 4 meses, a terceira doze aos 6 meses, dose de reforo aos 15 meses e quinta dose aos 5 anos, alm das doses administradas nas campanhas nacionais. Via de administrao oral, bastando duas gotas. 3 Vacina tetra: contra difteria, ttano, coqueluxe e HIB (DPT+HIB): para prevenir contra ttano, difteria, coqueluche (ou pertussis) e Haemofilus tipo B. Via de administrao Intramuscular profunda em menores de 2 anos no msculo vasto lateral da coxa. 4 Vacina contra hepatite B: para prevenir contra hepatite B. Pode ser aplicada nas primeiras 12 horas aps o parto, na populao em geral de 0 a 19 anos, nos grupos de riscos. Via de administrao Intramuscular, com dosagem de 0,5 ml, no msculo vasto lateral da coxa se menor de 2 anos, e na regio do deltide, em crianas maiores e adultos.

5 Vacina contra difteria e ttano (dT): a vacina dupla tipo adulto (dT) indicada a partir dos sete anos de idade para preveno do ttano acidental e da difteria, e nas gestantes, principalmente, para preveno do ttano neonatal. Via de administrao Intramuscular profunda, no deltide, face externa superior do brao, ou na regio do glteo no quadrante superior externo.

6 Vacina contra sarampo, caxumba e rubola (trplice viral): a vacina trplice viral indicada para prevenir contra sarampo, caxumba e rubola. Via de administrao Subcutnea, na regio do deltide. Em crianas aos 12 meses e depois h um reforo aos 5 anos de idade. 7 Vacina contra febre amarela: para preveno da febre amarela. Via de administrao Subcutnea, na regio do msculo deltide ou no quadrante superior externo da regio do glteo. 8 Vacina antigripal influenza: Protege contra a gripe. Via de administrao Intramuscular, na regio do deltide. Na rede pblica aplicada anualmente em pacientes e partir de 60 anos de idade. 9 Pneumococo 23-valente: a vacina contra o pneumococo 23-valente, est indicada para os pacientes com mais de 60 anos de idade, paciente com anemia hemoltica, doenas crnicas e tambm para os diabticos. Indicao em crianas consideradas de alto risco, deve ser aplicada aps os 2 anos de idade. Via de administrao Intramuscular, na regio do deltide. 10 Vacina contra raiva uso humano: indicada para raiva que uma encefalite viral grave, transmitida por mamferos: nicos animais suscetveis ao vrus. Ainda no se conhece tratamento especfico para combater essa doena. indicada para quem acidentalmente se exps ao vrus. Se a vacinao for antes da exposio, so 3 doses por via intramuscular com intervalos de, respectivamente, 7 e 21 dias da primeira dose. Se ocorrer depois,

so 5 doses, com intervalos de, respectivamente 3, 7, 14 e 28 dias da primeira dose. Via de administrao Intramuscular, na regio do deltide; se criana menor de 2 anos, na regio do vasto lateral da coxa. 11 Rotavrus: da famlia retroviridea e causa diarria grave, febre e vmito. Provoca gastrenterites em crianas menores de 5 anos. Transmisso por via oral-fecal (alta excreo nas fezes), por contato pessoapessoa, objetos contaminados e, provavelmente, por secrees respiratrias. Foi includa no calendrio de vacinao em 2006, em nica dose de 1 ml, e tem aplicao exclusivamente oral. O esquema vacinal recomendado de duas doses, aos 2 e 4 meses de idade, simultaneamente com as vacinas tetravalente (DPT/Hib) e Sabin. O intervalo mnimo entre as duas doses de 4 semanas. Para esta vacina recomenda-se que a 1 dose seja aplicada aos 2 meses de idade (idade mnima: 1 ms e 15 dias; idade mxima: 3 meses e 15 dias de vida). A 2 dose deve ser aplicada aos 4 meses de idade mnima de 3 meses e 15 dias, mxima de 5 meses e 15 dias de vida (EPIDEMIOLOGIA, 2005). PROGRAMA DE PREVENO, CONTROLE E TRATAMENTO DA HANSENASE Apresenta-se como doena endmica no Brasil e aparece com maior freqncia em pases tropicais e subtropicais. Em 1980 havia em nosso Pas 180 mil casos; em 1998, esse nmero chegou perto de 500 mil. No doena hereditria ou congnita. At recentemente, era considerada exclusivamente humana. Nos anos 80 foram encontrados nos EUA chimpanzs, macacos e tatus infectados naturalmente. No Brasil ainda acomete somente o ser humano. O bacilo vivel, ainda permanece ativo, at 36 horas no meio ambiente por aproximadamente 9 dias temperatura de 36,7C e umidade relativa do ar de 77,6%. O agente etiolgico a Mycobacterium leprae, da famlia Mycobacteriaceae. A baciloscopia feita para ajuda diagnstica e realizada em todos com suspeita clnica. Nas leses ativas devem-se fazer esfregao nos lbulos auriculares cotovelos. O resultado consiste em contar os bacilos encontrados e dividir pelas reas coletadas. O nmero encontrado chamado de ndice baciloscpico. Medicao: Rifampicina, Clofazimina, Dapsona, conforme prescrio mdica e de acordo com o tipo da hansenase. O tratamento tem a durao de 12 meses. Reaes hansnicas podem aparecer aps o tratamento e so medicadas com corticides ou talidomida. Podem aparecer reaes na pele, nos nervos e mal-estar geral. PROGRAMA DE PREVENO, CONTROLE E TRATAMENTO DA TUBERCULOSE O agente etiolgico o Mycobacterium tuberculosis ou bacilo de Koch. Acontece mais em pases subdesenvolvidos em que h grande nmero populacional e padres higinico, econmico e social diminudos.

A infeco primria passa despercebido nos 90% dos casos, j na secundria 90% dos casos so de foco nos pulmes. Um tuberculoso contagia em mdia 12 pessoas por ano. A contaminao feita pelas gotculas de Flgge: pequena parte evapora antes de cair ao solo e a maioria restante, depois de secar, mistura-se ao ar e inalado pelas pessoas, O leite de vaca contaminado pode conter bacilos viveis. Vias de penetrao: trato respiratrio, gastrintestinais, geniturinrios, conjuntivas e pele com soluo de continuidade. As formas so: meningea, renal, pleural, ssea, extra ganglionar e pulmonar. A doena grave, mas curvel. Com a moderna quimioterapia, associao medicamentosa, uso regular, tempo suficiente, dispe de meios para evitar a resistncia e persistncia de bacilos. Anula repetidamente fontes de infeco. Ambulatorial So de vital importncia so meios que facilitem a adeso e persistncia no tratamento. O tratamento da tuberculose padronizado no Brasil. As medicaes so distribudas pelo sistema de sade, atravs de seus postos municipais de atendimento. O tratamento inicial (preferencial) chama-se RHZ e inclui trs medicaes: Rifampicina, Isoniazida e Pirazinamida. muito eficaz. A cura usando o esquema RHZ por 6 meses, que preconizado pelo sistema pblico de sade, aproxima-se de 100% quando a medicao utilizada de forma regular, ou seja, todos os dias. Cuidados especiais devem ser tomados com: pessoas com mais de 60 anos, alcolatras, usurios de drogas, pessoas que fazem uso de anti-convulsivantes e pessoas que tenham alteraes hepticas, por causa da toxicidade. Crianas menores de 5 anos devem usar medicao sob forma de xarope ou suspenso. Para a preveno da tuberculose usa-se Isoniazida em infectados pelo bacilo na dose de 10 mg/K (miligramas por quilo) de peso durante 6 meses. indicada em casos de: Comunicantes; Recm-nascidos coabitantes de foco bacilfero devem fazer uso de Isoniazida por 3 meses, aps isso, realizar o PPD; Soropositivos para HIV; Comunicantes intradomiciliares independentes do PPD; Reatores ao PPD e assintomticos; No reatores ao PPD, com linfcitos totais menor de 1000 clulas/mm3; Portadores de leses radiolgicas cicatriciais.

PROGRAMA DE CONTROLE DE HIPERTENSO todo individuo adulto, maior de 18 anos, com valores de presso arterial sistlica igual ou maior que 150 mmHg ou com presso arterial diastlica igual ou maior que 95 mmHg, em pelo menos quatro medidas realizadas em ocasio diferentes. Aes do Programa:

Verificao sistemtica de presso arterial; Entrega de medicao; Consulta mdica; Consulta de Enfermagem; Atividade fsica; Orientao nutricional e psicolgica; Trabalho de grupo.

PROGRAMA DE CONTROLE E PREVENO DA DIABETES o comprometimento de carboidratos, protenas e gorduras devido secreo insuficiente de insulina ou resistncia de insulina no tecido-alvo. Aes desenvolvidas: Consulta mdica e de Enfermagem; Insulinoterapia; Orientao nutricional; Medicamento oral; Glicemia capilar; Atividade fsica; Orientao psicolgica; Trabalho de grupo.

Observao: A Hipertenso Arterial e os Diabetes Mellitus constituem os principais fatores de risco populacional para as doenas cardiovasculares que, por sua vez, so as principais causas de morte (31%), segundo os dados do Sistema de Informao sobre Mortalidade (MINISTRIO DA SADE, 2002).

PROGRAMA DE AES NA SADE DO IDOSO Dizem o Artigo n. 8 do Direito vida: O envelhecimento um direito personalssimo e sua proteo um direito social. Segundo o estatuto do idoso lhe so assegurados vrios direitos que coincidem com os princpios do SUS. Dentro do atendimento a eles prestado, observamos ainda os direitos de consumidor, e de ser tratado com respeito, humanidade, integralidade e dignidade. Os profissionais de sade devem estar preparados pra assumir com eficincia suas atribuies dentro dos hospitais, asilos, casas de repouso e domiclio.

PROGRAMA DA SADE DA CRIANA As aes desenvolvidas dentro da Sade Pblica so:

Atendimento pr-natal com exames complementares (HIV, VDRL, imunizao da me visando proteo contra o ttano neonatal, etc.); Imunizao vacina contra a Hepatite B at 12 horas de nascido e seguindo o calendrio vacinal; Acompanhamento do Crescimento e Desenvolvimento; Exame do pezinho (de acordo com a Lei Federal 8069 Estatuto da criana a Lei Estadual 3914 de 14/11/1993, a coleta tem que ser realizada aps 48 horas de nascido); Controle e tratamento da desnutrio com a incluso no programa do leite e no programa de bolsa alimentao; Incentivo ao aleitamento materno.

PROGRAMA DE SADE DA MULHER Informao do Ministrio da Sade (2006), as mulheres so as principais usurias do SUS, e a maioria da populao brasileira (50,77%), segundo IBGE. A sade reprodutiva implica, por conseguinte, que a pessoa possa ter uma vida sexual segura e satisfatria, tendo a capacidade de reproduzir e a liberdade de decidir sobre quando e quantas vezes devem faz-lo. A Sade Pblica, dentro dos parmetros do SUS, elabora os programas com o objetivo de ampliar as condies necessrias ao exerccio dos direitos da mulher. Aes desenvolvidas pelo programa de sade da mulher: Realizar consulta de pr-natal, contribuindo para promoo, preveno, assistncia e recuperao sade, preconizando 6 consultas (Sistema de Informao a Sade Pr-Natal); Ampliar, qualificar e humanizar a ateno integral a sade da mulher; Construir, em parceria com outros atores, um Pacto Nacional pela reduo da mortalidade materna e neonatal; Otimizar exames laboratoriais: HIV, Tipagem sangnea e fator RH, Urina tipo I, PPE, VDRL ou LUES, Hepatite, Hemograma completo, Toxoplasmose, Glicemia de jejum, etc.; Garantir distribuio de preservativos; Trabalho de grupo: orientar sobre pr-natal, parto, puerprio, cuidados com o RN e imunizao; Ampliar e qualificar a ateno ao planejamento familiar, incluindo a assistncia infertilidade, realizar exame preventivo do cncer de tero e mama.

ATENO PRIMRIA SADE (APS) um conjunto de aes, de carter individual ou coletivo, situadas no primeiro nvel de ateno dos sistemas de sade, voltadas para a promoo da sade, a preveno de agravos, tratamento e reabilitao, segundo o Ministrio da Sade (2006).

Segundo a Organizao Mundial de Sade a Ateno Primria sade ...ateno essencial sade baseada em tecnologia e mtodos prticos, cientificamente comprovados e socialmente aceitveis, tornados universalmente acessvel a indivduos e famlias na comunidade por meios aceitveis para eles a um custo que tanto a comunidade como o pas possa arcar em cada estgio de seu desenvolvimento, um esprito de autoconfiana e autodeterminao (Ministrio da Sade, 2005). O objetivo central o enfoque principal do desenvolvimento social e econmico global da comunidade. Envolvendo os indivduos, a famlia e a comunidade, com o Sistema Nacional de Sade. EPIDEMIOLOGIA Estudo da distribuio e dos determinantes dos estados e eventos relacionados sade. Ocorrncias Epidemiolgicas:

1 Endemias: a ocorrncia mais ou menos constante de uma doena em uma determinada localidade. 2 Epidemias: Surto extenso ou perodo de incidncia exageradamente elevada de uma doena em certas pocas e localidades. Pandemias: Invaso de um pas ou continente por caso de uma mesma doena infecto-contagiosa. Na luta contra as enfermidades contagiosas preciso procurara: Agente causal e suas propriedades; Reservatrios; Qual a populao receptiva; As vias de transmisso.

Para que o indivduo seja atacado por uma molstia infecto-contagiosa depende de: Virulncia (capacidade patognica de um microorganismo, infectividade) desse microorganismo; Susceptibilidade do organismo do indivduo; Da resistncia orgnica.

Em todas as doenas deve haver:

1 Notificao Compulsria: Aviso Sade Pblica a ocorrncia da doena feita pelo mdico ou qualquer outra pessoa esclarecida. 2 Isolamento do Paciente: Domiciliar ou hospitalar depende da doena (at o perodo de contaminao).

3 Desinfeco Concorrente: Durante toda a doena. Estrutura Epidemiolgica:

Conjunto de fatores vinculados ao ambiente, ao agente etiolgico e/ou suscetvel responsvel pela produo de doena. 1 Ambiente:

Conjunto de todos os fatores que mantm relao imperativa com o agente etiolgico e/ou suscetveis. Pode ser: - Fsico: abriga e torna possvel a vida na terra. - Biolgico: abrange todos os seres vivos. - Social: sede de fatores que podem ser associados doena.

O PROCESSO DE (DES) AJUSTAMENTO DO ORGANISMO E AS DOENAS TRANSMISSVEIS O ser humano passa por muitas situaes que exigem o desenvolvimento de mecanismos de compensao e adaptao, tanto por parte do ambiente interno quanto do externo. O adoecimento de um rgo ou sistema pode ser visto como um dos mecanismos de adaptao do corpo a uma condio adversa (de agresso) que ameaa o equilbrio do todo. Esses mecanismos, no entanto, nem sempre so capazes de conter e reverter todos os desequilbrios presentes interna e externamente ao indivduo. Para a Organizao Pan-Americana de Sade (OPS), a doena infecciosa a doena, clinicamente manifesta do homem ou dos animais, resultante de uma infeco. Segundo Rouquayrol, Veras e Faanha (1999), a compreenso dos processos de transmisso de doenas dessa natureza requer respostas a algumas perguntas: O que transmitido? Um agente infeccioso especfico (vrus, rickettsia, bactria, fungo, protozorio, artrpodes, helminto) ou seus produtos txicos. De onde? De uma fonte. Para onde? Para um ser vivo sujeito ao adoecimento (receptor). Por que meios? Atravs de alimentos, gua utilizada como bebida, ar atmosfrico, fmites (refere-se aos objetos de uso do caso clnico ou portador que podem estar contaminados).

Estas respostas fazem toda a diferena em relao s aes e aos cuidados a serem implementados. Sabemos que as doenas transmissveis resultam da associao de mltiplos fatores, dentre eles a presena de um agente vivo indispensvel ou de produtos do seu metabolismo. Dois fatores influenciam fortemente a produo de doenas de origem infecciosa: as caractersticas dos microorganismos e as caractersticas dos hospedeiros. EDUCAO EM SADE

Educar no informar, educar pensar com seus pensamentos e dos outros como mudar a trajetria da vida (Pereira, 2001). Sade o resultado das condies de vida, logo do acesso ao trabalho, escola, moradia e alimentao (Brasil, 1991). Com isso, ter ou no estas condies implica sade ou adoecimento. J que sade um direito de todos e uma conquista social, chamamos ateno para o fato de a educao em sade no ser de competncia exclusiva de uma nica categoria profissional; ele deve contar com uma participao multiprofissional. O papel educativo do profissional de sade, como um dos componentes das aes bsicas de sade, tarefa de toda a equipe na unidade de sade (Vargas e Soares, 1997). Para a esperada interveno no mundo rumo a tais conquistas no nosso caso a interveno no processo sade-doena numa perspectiva da promoo da sade e para uma boa prtica educativa, preciso considerara alguns aspectos. Entendemos por aes educativas as prticas de ensino-aprendizagem desenvolvidas junto populao com a finalidade de debater e promover a tomada de deciso em relao a atitudes e prticas de sade, atravs da reflexo crtica de ambos os atores (docentes e discentes). Sendo assim, toda situao educativa deve considerar: Presena dos sujeitos: o sujeito que ensina aprende que aprende ensina; Objeto do conhecimento: contedo deve ser ensinado e aprendido; Objetivos mediatos e imediatos: orientar a prtica educativa, e manter neutro na prtica educativa; Mtodos, processos, tcnicas de ensino, materiais didticos: a metodologia da atividade educativa deve ser coerente com os objetivos. Passamos a idia de que as pessoas no tm sade porque no querem, porque no se esforam, porque no tm vontade de Ter sade. As pessoas que trabalham com educao em sade muitas vezes acham que uma grande parte da populao tem problemas porque ignorante. (...) Faltam condies de viver e sade para a maioria da populao brasileira, no porque ela ou eu nos descuidamos, mas porque as autoridades no usam o dinheiro pblico de acordo com os nossos interesses. (Minayo, 1986). Ao realizar uma atividade educativa, devemos considerar:

para quem se destina a ao educativa; contedos, objetivos e metodologia; a participao ativa, crtica e reflexiva dos atores envolvidos no processo educativo. De que trata a Educao em Sade:

Trata-se de uma tarefa que depende, no caso da sade, de profissionais com habilidades e competncias para orientar as pessoas a: promover a sade; evitar riscos sade; restaurar a sade;

prevenir doenas. No mundo de hoje, as pessoas vivem tensas, excessivamente preocupadas e no se sentem motivadas a cuidar devidamente de sua prpria sade. O homem e a mulher modernos tm hbitos que causam mais danos que benefcios a sua sade: vida sedentria; irritao no trnsito; perigo e inalao do ar poludo; superalimentao de carboidratos e gorduras saturadas; automedicao, componentes de cafena e nicotina; falta de atividades de lazer; aquisio de produtos anti-higinicos e nocivos sade; ansiedade provocada pela mdia, cheia de notcias desagradveis; falta de tempo para cuidar da sade comer, dormir, lazer, etc.; e tantos outros que voc mesmo capaz de citar.