NUEVAS PERSPECTIVAS DEL DIAGNSTICO DIFERENCIAL EN PALEOPATOLOGA

Edita
Anton io Ca ella s Trobat Laboratorio de Paleopatologa-Museu de Menorca Pza. Monestir s/n, 0770 1 Mahn, Menorca- III es Balears Asociacin Espaola de Paleopatolog a

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'I!' 971 35 44 66

Depsito legal
MH. 397 - 20 0 5

ISBN :
84 -G09-7 S07-X

Herrerin Lpez J , Garralda Benajes MD . ENFERMEDAD DE LEGG-CALV-PERTHES y GRANULOMA EOSINFILO UNIFOCAL EN UN VISIGODO DE LA NECRPOLIS DE DURATN {SEGOVIA) Fernndez de la Gala JV , Giles Pacheco F, Caellas Trob at A. ANALlSIS ANTROPOLG ICO y PALEO PATOLGICO DE LOS RESTOS SEOS HALLADOS EN UN SARCFAGO TARDORROMANO DEL s. V Mercadal O, Agusl B, Aliaga S, Barrio s A, Campillo D, Chim enos E, Garca E, Gibaja JF, Palomo A., Subir M'E. LA COSTA DE CAN MARTORELL (DOSRIUS , EL MARESME, CATALUNYA) . ASPECTOS PALEOANTROPOLGICOS y PALEO PATOLGICOS DE UN DEPSITO FUNERARIO SINGULAR EN EL 111 MILENIO AC Agusl B, Puig AM, Campillo D, Vila S. UN INTENTO DE IDENTIFICACiN DE PERSONAJES A PARTIR DE LOS SEPULCROS CONDALES DE CAST ELL D'EMPRIES (ALT EMPORD, CATALUNYA) Tamarit Montesinos LV, Herrern Lpez J, Garralda Benajes MD. OSTEOMIELITIS EXGENA VERSUS HEMATGENA DE RESTOS ESQUELTICOS ANTIGUOS ADULTOS : DIAGNSTICO DIFERENCIAL Y ESTUD IO HISTOPATOLGICO Fregeiro Morador M 1. LA DIMENSiN SOCIAL DE LA PALEOPATOLOGA Gmez Prez JL. LA RELEVANCIA DE LA PALEO PATOLOGA EN LA ANTROPOLOGA BALEAR

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ARTlcULOS
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POSTERS
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EVIDENCIAS DE CUIDADOS A TRAVS DE LA PATOLOGA TRAUMTICA DURANTE LA PREHISTORIA

EVIDENCES OF PREHISTORY CARES THROUGHOUT THE TRAUMATIC PATHO LOGY DURING THE

De Miguel lbez MIP. " De Miguel lbez P. 2

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Departamento de Biotecnologia y rea Prehistoria. Ap. 99. Universidad de Alicante. pdm@ua.es Centro de Salud "T.xantrea". Pamplona.

RESUMEN La presencia de patologia traum tica durante la Prehistoria es relativamente frecuente . Las evidencias de supervivencia a este tipo de alteraciones estn bien atestiguadas. Para la recuperacin de las lesiones l ue necesaria la administracin de cuidados que permitieran cubr ir las necesidades bsicas durante un periodo de tiempo ms o menos amplio. Los cuidados debieron tener lun ciones tanto curativas , como paliativas y sustitutivas. La adm inistraci n de estos cuidados debi realizarse dentro del mbito domstico, siendo prob ablem ente las mujeres quien es asumieran la actividad.
Palabras clave : p atologia traumtica, sup ervivencia, cuidados, Prehistoria.

ABSTRACT .The presence 01 traumatic patholo gy during the Prehistory is relatively frequent. The evidences 01 survival respecting this kind 01 disturbances is we ll altested. To obtain the recovery 01 the hurts was necessary to develop cares which would allow to cover the basic needs during a period 01 time more or less wide. This cares must have lunctions so curativas as palliatives and substitutives. The survey 01 these cares must be carry out within the househo ld, probabl y perlormed by women .
Key words: tra umatic path ology , s urvival, ca res, Pre history .

INTRODUCCiN

La presencia de restos humanos en contextos prehistricos, es uno de los elementos que nos permite obtener de primera mano la informaci n que , de los habitantes de una zona y en un periodo determinado, se ha conse rvado . Los datos obtenidos desde la osteoarqu eolog ia se aaden al estudio de los contextos habitacionale s y de los elementos pertene centes a la vida tanto cotidiana, como ritual y

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simblica, formando un conjunto de conocimientos imprescindibles para comprender los modos de vida de los grupos sociales que nos han precedido. La multidisciplinariedad, o mejor la transdisciplinariedad, de los estudios que se realizan sobre restos humanos procedentes de yacimientos arqueolgicos, pasa por la determinacin de las diferentes caractersticas fsicas de los individuos, los aspectos paleopatolgicos, paleodemogrficos, etc. A partir de ellos pretendemos conocer y comprender cada contexto histrico y cultural, a travs de su estado de salud y sus condiciones de vida. Un aporte que creemos debe de ser abordado de forma sistemtica es el de la informacin que se puede obtener al identificar las Necesidades Bsicas, basadas en las propuestas de Maslow en su teoria sobre las necesidades humanas (Garca 1995), que se debieron cubrir, ante la presencia de una patologa concreta, y que permitieron, en algunos casos, la supervivencia. Los casos que hemos recogido a modo de ejemplo , proceden de contextos arqueolgicos alicantinos, cuya adscripcin crono-cultural se enmarcara en la Prehistoria Reciente.

MATERiAl Y MTODO

El concepto de enfermedad, en sociedades prstinas, como algo que surge sin causa conocida y que estaba integrado en el mundo de lo mgico y desconocido, es diferente de los fenmenos en los que la relacin causa-efecto est claramente identificada. La mera observacin de la naturaleza, las actividades cotidianas o los episodios de violencia hacen que el contacto con los traumatismos y el conocimiento de sus consecuencias, los incluyan dentro de la vida cotidiana. En definitiva y segn palabras de F. Etxeberria "La brusca quiebra del estado de salud que se produce y la facilidad para establecer la relacin causa-efecto en estos casos permite comprender el fenmeno sin necesidad de justificarlo por causas mgicas o creenciales de diferentes tipo" (1993). La supervivencia y recuperacin de las lesiones traumticas pasa en alguno de los casos por la necesidad de recibir una atencin, ms o menos especializada, que permita que la persona herida o accidentada pueda enfrentarse a esa quiebra brusca de la saiud, sin que el desenlace finai sea dramtico. Dadas las escasas referencias que sobre este tema hemos encontrado, pretendemos aportar algunos elementos para identificar qu limitaciones supondran la presencia de una determinada patologia traumtica, y cmo se debieron resolver los cuidados necesarios para su recuperacin. La relativa cotidianeidad de este tipo de patologas pudiera suponer el conocimiento de tcnicas de reduccin de fracturas, colocacin de emplastos, inmovilizaciones , etc., que tendrian unos efectos reductores, analgsicos ylo reparadores. Dentro de la patologa relacionada con episodios violentos se han publicado dos casos en la provincia de Alicante de crneos que presenta n heridas por arma blanca y posterior supervivencia. El primero hallado en el yacimiento de Caramoro I (Crevillente), adscrito a la Cultura del Bronce Argrico (Cloquell y Aguilar 1996). Se trata de un individuo infantil que presenta una herida por arma blanca en el frontal. Se evidencian signos de remodelacin sea, aunque no lleg a la reparacin completa de la lesin. Creemos que en este caso hay dos vertientes en los cuidados que debi recibir. Por una parte su corta edad (18 meses) supondra la dependencia para muchas actividades cotidianas de otra persona (alimentacin, higiene, etc.); a lo que habria de aadir la necesidad de cuidados especficos que permitieran la supervivencia durante el tiempo necesario dada la reparacin parcial de la herida constatada Podemos inferir que el traumatismo pudo causar prdida de conciencia y dificultades para la hidratacin y alimentacin. Igualmente debi favorecerse la higiene de la herida con la intencin de disminuir las complicaciones derivadas de la infeccin; aunque dada la corta edad del individuo al morir es posible que falleciera de las complicaciones posteriores a la lesin. Ms espectacular es el caso del crneo del yacimie nto de El Puig (Alcoi) publicado por D. Campillo (1976, 1977, 1996) (fig. 1). Su adscripcin cultural se encuadra dentro del Bronce Final. La lesin se presenta en el parietal derecho con una longitud mxima de 98 mm, perforando la totalidad del hueso. Todos sus bordes presentan signos evidentes de regeneracin sea; incluso se han creado dos puentes seos entre sus dos lados. D. Campillo identifica en el endocrneo prximo a la herida "una erosin de la tabla interna que alcanza hasta la diploe y que bien podra ser debida a una ostetis, tal vez asociada

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Artculos

a un absceso epidural, secundaria a la herida y que da la impresin de que lleg a su curacin" (Campillo 1976, 63). La lesin descrita lleva implcita un elevado rango de gravedad y, de igual modo, su larga supervivencia implica unos cuidados, durante un periodo de tiempo ms o menos largo, segn la prdida de capacidades de autocuidado del individuo. Es de suponer que sufriera una prdida de conciencia, durante un periodo de tiempo ms o menos largo, quizs prolongado por la posible complicacin infecciosa, cuyas secuelas son igualmente difciles de reconocer. Ciertamente tuvo que recibir ayuda que le permitiera la larga supervivencia atestiguada. Consideramos que los cuidados que son administrados como consecuencia de los diferentes episodios traumticos pueden ser curativos , sustitutivos y/o paliativos (Tabla 1).

Curativos Sustitutivos Paliativos

Cuidados cuya finalidad es la recuperacin total de la persona tras un periodo de prdida de la salud. Cuidados que permiten atender las necesidades bsicas que la persona no puede realizar por s misma, durante la enfermedad v convalecencia . Los cuidados que se facilitan tras una recuperacin incompleta de la salud y que cubren las prdidas de facultad es de las personas tras un periodo de enfermedad. Permitiran compen sar en cierta medida las secuelas I permanentes.

Tabla 1. Clasificacin del tipo de cuidados.

Otros casos de traumatismos craneales de diferente gravedad han sido publicados para nuestro entorno (Campillo, 1976, 1977, 1996), para los que hemos de presuponer igualmente unos cuidados bsicos que permitieran su supervivencia. Est igualmente atestiguada la presencia de patologa traumtica en esqueleto postcrane al. En varios trabajos anteriores hemos recogido algunos casos de patologia traumtica de nuestro entorno geogrfico (De Miguel 2000 ; 2001 Y 2003). Es el caso de algunas fracturas costales , en el yacimiento de la IlIeta deis Banyets (Bronce Argrico) (El Campello ) (fig. 2) Y en la Cova del Cantal (Calcoltico-Bronce) (Biar), al igual que fracturas de Colles en la Cova de la Barcella (Calcoltico-Bronce) (Torremanzanas) (fig. 3), Y en la lIIeta deis Banyets (fig. 4). En estos casos se evidencia la total reparacin de la lesin persistiendo nicamente un discreto callo de fractura, hecho que presupone un falta de complicaciones postraumticas (perforacin pulmonar para las fracturas de costillas o pseudoartrosis en las de Colles). Este hecho permite inferir de nuevo la ms que probabl e atencin y cuidados que permitieran su recuperacin . Como ltimo ejemplo nos referiremos a la fractura de fmur identificada en una inhumacin del Tabay (Bronce Argrico) (Aspe) (fig. 5). Para permitir su recuperacin fue necesario un periodo de reposo probablemente largo (varias semanas), tiempo durante el cual tuvo que recibir una atencin personalizada, que le permitiera cubrir sus necesidades cotidianas, a la vez que tendra limitaciones para colaborar en las actividades del trabajo que tuviera asignado dentro del grupo. Es posible que los signos artrsicos que se evidencian en sus extremidades inferiores fuera consecuencia de la posible cojera que le acompaara tras su recuperacin .

CONCLUSIONES

Las seales patologa de origen traumtico durant e la Prehistoria estn presenten en gran parte de las colecciones osteoarqueolgicas de nuestro entorno. En muchos casos la supervivencia requiri de unos cuidados que permitieran su recuperacin, evitando los riesgos surgidos como consecuencia de las lesiones (Infecciones, deshidratacin, inmovilizacin , etc.).
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De los casos revisados hemos encontrado algunos relacionados con episodios de violencia mientras que otros parecen tener como origen traumatismos de origen accidenta l o laboral, habiendo sufrido dificultades para cubrir de forma independiente las necesidades bsicas. Hemos intentados aportar algunos elementos que nos permitan determinar los casos en que se debieron ofrecer cuidados , tanto paliativos, como sustitutivos o curativos permitiendo, gracias a ellos, dismin uir el riego de infecciones, facilitar la hidratacin, la alimentacin, la movilizacin, etc. Igualmente propo nemos que, durante la Prehistoria, la mayor parte de los Cuidados debieron ser realizados en los espac ios domsticos donde, con mucha probabilidad, serian las mujeres quienes asumieran el importante rol de cuidado ras de los miembros de una familia ms o menos extensa.

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ndice de Figuras

Figura 1.- Crneo de El Puig (Alcoi) (Bro nce Final) (Aura y Marti, 2000: 203) .

Figura 2.- Fractura costal llleta deis Banyets (EL Campello) (Bronce Argrico).

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Figura 4.- Fractura de Colles (Tabay) (Aspe) (Bronce Argrico).

Figura 3.- Fractura de Colle s, Cov a de la Barcella (To rremanzanas) (Calcoltico- Bronce).

Figura 5.- Fractura de fmur Tabay (Aspe) (Bronce).

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