Este 1 Mdulo abordar: Os principais conceitos sobre: - Trabalhadores, Profissional e Pessoal da rea da Sade - Risco Biolgico - Acidente Ocupacional

- Acidentes c/ PC e Exposio a Material Biolgico - Vigilncia Epidemiolgica de Acidentes - Importncia da Preveno dos Acidentes c/ PC - Sistemas de Vigilncia de Acidentes Dicas da Coordenao No esquea: O esprito investigativo, a consulta aos Materiais de Apoio e Links, o auto-estudo e a disciplina so elementos fundamentais para o sucesso em cursos distncia. Realize-se: - Aumente sua rede de contatos e amizades atravs dos Fruns - Troque idias com outros alunos de todas as regies do Brasil. - Aproveite ao mximo, transforme informao em conhecimento.

No raro, o discurso difere da prtica no que se refere preveno de acidentes em servios de sade, onde por um lado, encontramos intensa produo cientfica sobre o tema e profissionais de sade motivados por ideais, criatividade e estratgias no combate aos acidentes, por outro lado, depara-se com ausncia de estrutura mnima para implementao de suas aes. O no fornecimento de Perfurocortantes com Dispositivos de Segurana um dos fatores que mais contribuem para o aumento dos ndices de acidentes de trabalho nos servios de sade, conforme ficar demonstrado no decorrer deste curso. Outro exemplo clssico relacionado aos equipamentos de proteo individual (EPIs), apresentando-se frequentemente em quantidades insuficiente para atender a demanda dos trabalhadores e muitas vezes sem o Certificado de Aprovao CA, emitido pelo Ministrio do Trabalho e Emprego - MTE. Comparativamente, o segmento da indstria, por exemplo, encontra-se muito mais avanado nesta questo, onde a cultura organizacional prevencionista prioritria. Temos muito que aprender com o segmento da indstria! No esquea que em curso a distncia voc deve ter participao efetiva nos fruns e acionar toda vez que surgir uma dvida a professora do curso. Caractersticas do Setor Sade: Para verificar a importncia deste segmento no Brasil, veja material mais completo no Material de Apoio. Alguns autores conceituam como Trabalhadores de sade todos aqueles que se inserem direta ou indiretamente na prestao de servios de sade, no interior dos estabelecimentos de sade ou em atividades de sade, podendo deter ou no formao especfica para o desempenho de funes referentes

ao setor. Para estes autores, o vnculo de trabalho no setor de atividade de sade, independentemente da formao profissional ou da capacitao do indivduo, o mais importante na definio de trabalhador de sade. Analogamente, outros definem como Profissionais de sade todos aqueles que detm formao profissional especfica ou capacitao prtica ou acadmica para o desempenho de atividades ligadas diretamente ao cuidado ou s aes de sade, independentemente de trabalharem ou no nas atividades de sade. Para estes, o mais importante na definio do profissional de sade sua formao e sua capacitao adquiridas com vistas a atuar no setor. A terceira categoria a do Pessoal de sade, definida como o conjunto de trabalhadores que, tendo formao ou capacitao especfica - prtica ou acadmica trabalha exclusivamente nos servios ou atividades de sade. a interseo das duas categorias descritas anteriormente, sendo formada pelos trabalhadores de sade com capacitao ou formao para exercer funes ou atividades de sade. Veja em Links - Secretaria de Gesto de Trabalho - MS - Organizao Pan-Americana da Sade OPAS - Rede Observa RH Considera-se exposio a material biolgico, quando o profissional tem contato com sangue, fluidos orgnicos potencialmente infectantes como: smen, secreo vaginal, lquor, lquido sinovial, lquido pleural, peritoneal, pericrdico e amnitico. J, os fluidos orgnicos considerados potencialmente no-infectantes, como: lgrima, suor, fezes, urina e saliva, podem tornar-se infectantes, caso sejam contaminados com sangue. Embora a transmisso dos agentes biolgicos tambm possa ocorrer atravs de inalao e ingesto, nos deteremos nos patgenos de transmisso sangunea, onde reside o maior risco aos profissionais de sade, pois correspondem s exposies mais freqentemente relatadas. Acidentes ocupacionais causados por ferimentos com perfurocortantes envolvendo sangue, so potencialmente perigosos, podendo, transmitir mais de 20 agentes infecciosos diferentes, sendo os vrus da Hepatite B e C e HIV os mais relatados entre os profissionais de sade. Fonte:*Tarantola, AJIC 34(6): 36775, 2006. A preocupao com riscos biolgicos surgiu a partir da dcada de 40, com a constatao dos agravos sade dos profissionais que exerciam atividades em laboratrios onde se manipulavam microrganismos. Somente a partir da dcada de 80, intensificou-se o estabelecimento de normas relativas segurana destes profissionais pelo CDC Center for Diseases Control and Prevention, decorrente do novo panorama mundial de epidemia da AIDS, onde os padres de comportamento dos profissionais de sade que se acidentavam mudaram. Veja em Links: CDC Center for Diseases Control and Prevention So considerados acidentes de trabalho: - Acidente ocorrido na prestao de servios empresa, fora do local de trabalho. - O acidente que ocorre no trajeto entre a casa e o trabalho. - Doena profissional - aquela produzida ou desencadeada pelo exerccio de trabalho peculiar a determinada atividade e constante da relao de que trata a lei.

- Doena do trabalho - aquela adquirida ou desencadeada em funo de condies especiais em que o trabalho realizado e com ele se relaciona diretamente, desde que constante da relao da legislao. (Decreto n. 611/92; Decreto n 3.048, de 06/03/99). O registro do acidente de trabalho faz-se por meio da Comunicao de Acidente do Trabalho - CAT, emitida pela empresa at o primeiro dia til seguinte ao do acidente. Importante: Caso a empresa negue a emisso da CAT, esta poder ser emitida pelo acidentado, dependentes, mdico, sindicato ou qualquer autoridade pblica*. Fonte: *ABEn RJ - Bulhes, I. Cartilha do profissional de enfermagem; 2006 Veja em Links: - CAT: Formulrio de Comunicao de Acidente de Trabalho - CAT: Manual de Instrues de Preenchimento - Decreto 3048/99: Regulamento da Previdncia Social Cabe lembrar que as exposies ocupacionais no ocorrem apenas atravs dos perfurocortantes. Tipos de Exposio: - Exposio percutnea: atravs de perfurocortantes contaminados. - Exposio em mucosas: atravs de respingos de fluidos orgnicos contaminados em olhos, boca, narinas etc. - Exposio em pele no-ntegra: atravs de fluido contaminados em feridas ou outro tipo de leso de pele. Dentre os fluidos biolgicos, o que representa maior risco de transmisso de Hepatites B e C e HIV aps exposio percutnea, sem dvida, o sangue, o qual podem estar presente na maioria das situaes que envolvem acidentes com perfurocortantes. A Resoluo N 48 da ANVISA, clara em priorizar as aes de Biossegurana relacionadas ao controle dos acidentes com prfuro-cortantes, atravs de um instrumento denominado Roteiro de Inspeo, que visa a qualidade e segurana das aes de Controle de Infeco Hospitalar; baseia-se no risco potencial inerente s atividades desenvolvidas pelos profissionais de sade. Vejamos alguns dos itens relacionados Biossegurana, aos quais as Unidades Hospitalares esto sujeitas a inspees sanitrias para a avaliao da qualidade das aes de Controle de Infeco Hospitalar e atuao da CCIH: - Existem registros de acidentes por perfurocortantes em funcionrios? - Qual o nmero de ocorrncias nos ltimos seis meses? - A CCIH tem atuao/apoio ao funcionrio acidentado por perfurocortantes? A implementao de um programa institucional de Biossegurana, com estratgias de preveno de acidentes e minimizao dos riscos, aliado vigilncia contnua dos acidentes e incentivo notificao, seguramente so os principais mecanismos para reduo dos riscos ocupacionais. Veja em Links: Resoluo ANVISA - RDC N 48 A crescente preocupao com a transmisso de doenas infecto-contagiosas atravs de acidentes com materiais perfurocortantes e fluidos corpreos, fez com que sistemas de vigilncia epidemiolgica fossem criados na maioria dos hospitais. Fonte: Un. Alfenas, Alfenas, 5:221-225, 1999.

Entretanto, a existncia de servios como comisses de controle de infeco hospitalar e de servio de segurana e medicina com trabalho nas instituies, no so garantias de declnio dos acidentes, pois necessrio um conhecimento profundo da populao envolvida e da instituio, implementando-se aes de acordo com os setores e a populao de maior incidncia. So vrias as circunstncias que propiciam condies para a ocorrncia de acidentes com perfurocortantes na rea da sade, o que vai repercutir tanto na sade do trabalhador quanto em prejuzos para a empresa. A conseqncia da exposio ocupacional aos patgenos transmitidos pelo sangue atravs de um acidente perfurocortante, no est somente relacionada infeco. A cada ano milhares de trabalhadores de sade so afetados por trauma psicolgico, que perduram dias e at meses, quando da espera dos resultados dos exames sorolgicos. Dentre outras conseqncias esto as alteraes das prticas sexuais, os efeitos colaterais das drogas profilticas e a perda do emprego. Fonte: International Health Care Worker Safety Center, 2001. A partir do momento que tivermos estas respostas, poderemos nos beneficiar com dados que reflitam a realidade nacional sobre acidente, o que permitir: - Analise com parmetros de informaes padronizadas sobre exposies ocupacionais. - Conhecimento das caractersticas mais comuns desses acidentes. - Compartilhar informaes entre instituies. - Identificar e comparar medidas preventivas eficazes. - Determinar aes e estratgias, produtos e recursos de proteo para procedimentos de risco de acordo com nossa realidade. Estamos longe destas respostas? Ainda no temos estas respostas, mas caminhamos para isto, atravs do aprimoramento de programas de vigilncia e notificao de acidentes. Veja no prximo captulo, alguns programas de vigilncia e notificao de acidentes. Sistema de Informao de Agravos de Notificao de acidente de trabalho com exposio a material biolgico do Ministrio da Sade SINAN O SIN-NET a ltima verso do Sistema de Informao de Agravos de Notificao - SINAN Windows, atravs do qual so registradas as doenas de notificao compulsria (Ex.sarampo, tuberculose, hansenase, meningite), o qual, agora, incorpora os agravos sade relacionados ao trabalho atual relao de doenas de notificao compulsria, como o Acidente com Exposio a Material Biolgico, dentre outros. Tem como objetivo, ampliar gradativamente o registro dos acidentes, reduzir a incidncia de doenas transmissveis e como meta investigar e notificar 100% dos acidentes. Fonte: SINABIO 2007 OTANI, K. O impacto da NR 32 e da notificao compulsria para acidentes ocupacionais com exposio a fluidos biolgico O SINAN-NET tem abrangncia nacional e mantido pelo Ministrio da Sade (DATA-SUS). Sistema de Vigilncia de Acidentes - PSbio Tem a proposta de manter um sistema de vigilncia de acidentes ocupacionais com material biolgico ocorridos em servios de sade brasileiros.

O PSBio, pertencente ao projeto Riscobiologico.org, um sistema de vigilncia de nacional de acidentes ocupacionais com material biolgico, ocorridos em servios de sade brasileiros, os quais tem participao voluntria. Este instrumento de notificao rene caractersticas do NaSH (software do CDC) e do sistema EPINET R (Universidade de Virgnia EUA), o qual permite a incluso de informaes relativas aos trabalhadores de sade expostos a sangue e outros materiais biolgicos, s caractersticas de ocorrncia e tipos de acidentes, s medidas de profilaxia ps-exposio (HIV e Hepatite B) institudas e ao controle clnico e laboratorial de acompanhamento dos acidentados. Veja em Links: - SINAN: Sistema de Informao de Agravos de Notificao - PSbio: Sistema de Vigilncia de Acidentes A Rede de Preveno de Acidentes de Trabalho com Material Biolgico em Hospitais brasileiros REPAT - USP Tem como objetivos: - Criar uma base eletrnica de dados relativos ao controle e preveno de acidentes de trabalho com material biolgico em hospitais de diferentes regies do Brasil; - Diagnosticar a ocorrncia dos acidentes ocupacionais com exposio a material biolgico transmissores de infeces; - Identificar as estratgias preventivas empregadas nos hospitais; - Elaborar, implementar e avaliar estratgias preventivas baseadas em evidncias cientficas e adaptadas realidade de cada hospital. Veja em Links: - REPAT: Rede de Preveno de Acidentes de Trabalho