La importancia de las Vacunas en los nios

INDICE

INDICE .............................................................................................................. I VACUNAS............................................................................................................... 4 DEFINICIN ............................................................................................................ 4 TIPOS DE VACUNAS................................................................................................. 5 VACUNAS RECOMBINANTES .............................................................................. 9 INMUNIDAD .......................................................................................................... 10 TIPOS DE INMUNIDAD ............................................................................................ 10 CONSTITUCIN DEL SISTEMA INMUNITARIO ................................................. 11 COMO EVADEN LOS VIRUS A LAS VACUNAS ................................................. 12 VACUNAS COMESTIBLES .................................................................................. 13 COMO SE HACE UNA VACUNA COMESTIBLE?.......................................................... 14 CMO SE PRODUCE LA INMUNIZACIN? ................................................................ 15 VACUNAS EN PERU................ IMPORTANCIA DE LS VACUNAS EN LOS NIOS.. CONCLUCIONES RECOMENDACIONES. BIBLIOGRAFA .................................................................................................... 17 ANEXO

INTRODUCCIN

La vacunacin de lactantes, nios y adolescentes inmunocomprometidos es un aspecto fundamental en el seguimiento de esta compleja patologa en las unidades especficas peditricas, siendo muy importante su adecuado empleo como herramienta preventiva, pues determina en gran medida la

morbimortalidad de estos pacientes.

Las inmunizaciones son una prioridad sanitaria (RM N 579-2008/MINSA), as como un servicio y una actividad pblica esencial en los establecimientos de salud. Dentro de este contexto y en concordancia con los Lineamientos de Poltica de Salud, es necesario incrementar sostenida y progresivamente las coberturas de inmunizaciones, impidiendo por consiguiente la circulacin de virus y bacteria que causan enfermedades inmunoprevenibles. El Ministerio de Salud, con la RM N 070-2011/MINSA, establece el Esquema Nacional de Vacunacin, donde la campaa nacional de Semana de Vacunacin en las Amricas en el Per, es una actividad que pone en la agenda poltica del estado peruano las inmunizaciones. La SVA es un extraordinario esfuerzo dirigido por los pases y territorios de la Regin para fomentar la equidad y el acceso a la vacunacin. Las actividades de la SVA fortalecen los programas nacionales de inmunizacin en las Amricas para llegar a las poblaciones con poco acceso a los servicios de salud regulares, como las poblaciones que viven en las periferias urbanas, zonas rurales y fronterizas y en las comunidades indgenas.

VACUNAS Definicin

Las vacunas son preparados antignicos obtenidos, tradicionalmente, a partir de microorganismos u otros agentes infecciosos que inducen una inmunidad adquirida activa frente a determinadas enfermedades infecciosas.

La primera vacuna fue descubierta por el mdico ingls Edward Jenner en 1798, cuando observ que los humanos quedaban inmunizados frente al virus de la viruela humana si se les inoculaba con un preparado del virus de la viruela vacuna. El trmino vacuna deriva del latn vacca, que fue acuada por Jenner para designar la linfa de la viruela bovina, y ms tarde por extensin se generaliz aplicndose a todos los productos capaces de proporcionar inmunidad activa.

La aplicacin de las vacunas en la prevencin de enfermedades infecciosas ha constituido uno de los mayores xitos en la historia de la medicina, no slo porque es uno de los mtodos ms eficaces a nivel individual, sino porque, adems, ha permitido el control y la casi desaparicin de enfermedades que representaban un grave problema sanitario (difteria, poliomielitis), as como la erradicacin de una de las enfermedades ms importantes, la viruela.

Las dos grandes propiedades que deben reunir las vacunas son la eficacia y la inocuidad. La eficacia depende de que la vacuna contenga los antgenos responsables del poder inmungeno, aquellos que inducen una buena respuesta inmune. Las bacterias y los virus estn compuestos por numerosos antgenos que pueden ser constitutivos o estructurales, contenidos en

determinadas estructuras de la bacteria o secretados, de los cuales slo algunos pueden considerarse inmunizantes.

La inocuidad supone que la vacuna est desprovista de poder patgeno, y ste objetivo ha de lograrse sin modificar los antgenos responsables de la inmunizacin.

Tipos de vacunas

Vivas atenuadas: se usan los virus atenuados por medio de pasajes en cultivos celulares y/o en pasajes en animales. No se conocen las alteraciones genticas en los virus atenuados, aunque ya se conocen las secuencias completas de algunos virus utilizados como vacunas. Por pasajes repetidos en cultivos celulares o en animales se selecciona una poblacin viral con un fenotipo no virulento, pero con el mismo perfil antignico. El mayor problema que se encuentra cuando se usan virus vivos atenuados en las vacunas, es su potencial de revertir al fenotipo no virulento. En la actualidad stas cepas atenuadas pueden originarse en un laboratorio mediante tcnicas de ingeniera gentica, que hace posible la inactivacin de genes implicados en la virulencia de la infeccin. La inmunidad provocada por estas vacunas es de larga duracin y muy intensa, parecida a la originada por la enfermedad natural. Pequeas dosis de vacuna producen una buena respuesta inmune. a) bacterianas: Antituberculosa (BCG) Anticolrica oral 5

Antitifoidea oral

b) Virales: Antisarampionosa Antirubelica Antiparotidtica Tripl viral (suma de las 3 anteriores) Antivaricelosa Antipolio sabin oral Antiamarlica

Muertas o inactivadas: las vacunas muertas o inactivadas se preparan inactivando suspensiones bacterianas o de virus virulentos por mtodos fsicos (calor) o qumicos (formol). En la actualidad se pueden obtener los pptidos con carcter antignico mediante la manipulacin gentica de clulas, tanto eucariotas como procariotas, provocando la expresin de los genes de inters que se han introducido en ellas previamente. Las vacunas con bacterias o virus totales se emplean cuando no han sido aislados los componentes antignicos de un determinado patgeno; mientras que las de antgenos purificados son aquellas que contienen un preparado de elementos antignicos de origen no proteico, como polisacridos, lipopolisacridos o extractos ribosmicos. En ste tipo de vacunas es necesario dividir la cantidad total que se necesita para inducir la proteccin en varias dosis con intervalos de das o semanas, debido a la alta concentracin de microorganismos muertos que se deben administrar, ya que no se replican como ocurre con las vacunas atenuadas. Muy a menudo se requieren adyuvantes (cualquier

sustancia que incorporada a una vacuna acelera, prolonga o potencia la respuesta inmunognica frente a la misma).

a) Bacterianas: Anticolrica Antitifoidea Antipeste

c) Virales: Antirbica Antihepatitis A Antigripal Antipoliomielitis parental

Toxoides: se obtienen a partir de las toxinas bacterianas producidas por Clostridium tetani y del bacilo diftrico, Corynebacterium Diphtheriae, causante de ttanos y de la difteria, respectivamente. La vacunacin con estos inmunizantes a gran escala no comenz hasta que Ramn hall en 1924 una forma segura y reproducible de inactivacin de las toxinas y los microorganismos patgenos, y despus de conseguir su atenuacin mediante pasajes sucesivos en medios de cultivos in vitro. a) Bacterianas: Antidiftrica Antitetnica

b) Virales Antihepatitis B Antigripal 7

A pesar de los logros obtenidos con este tipo de vacunas, existe una serie de limitaciones en la produccin de vacunas segn el modelo tradicional: No todos los agentes infecciosos pueden crecer en cultivo. La produccin de virus animales y humanos requiere de cultivos celulares, los cuales son caros, obtenindose adems bajos

rendimientos. Son necesarias grandes medidas de seguridad para asegurar que tanto el personal de laboratorio como de produccin no van a estar expuestos al agente patgeno. Se corre el riesgo de que los lotes de vacunas no estn completamente muertos o atenuados durante el proceso de produccin por lo que se pueden introducir organismos virulentos en las vacunas y dispersar la enfermedad inadvertidamente. Las cepas atenuadas pueden revertir, una posibilidad que requiere continuos ensayos para asegurar que no ha ocurrido una readquisicin de la virulencia. No todas las enfermedades (por ej: SIDA) se pueden prevenir a travs del uso de las vacunas tradicionales.

La eficacia de la vacunacin depende no slo de la calidad de la vacuna, sino, adems de que su conservacin y transporte se produzcan en condiciones adecuadas y se administren durante el perodo de validez. Estos dos handicaps son responsables, en gran medida, del alto coste que supone para la sanidad de los pases asegurar la correcta vacunacin de sus ciudadanos.

Vacunas recombinantes En los ltimos aos la tecnologa del ADN recombinante ha permitido una nueva generacin de vacunas. Estas estn comenzando a desarrollarse a partir de la ingeniera gentica, y su primer exponente fue la vacuna antihepatitis B. El descubrimiento y decodificacin de los genomas de bacterias y virus ha abierto una enorme esperanza. Nuevas estrategias en el desarrollo de vacunas: - Vacunas atenuadas: se pueden eliminar los genes de virulencia de un agente infeccioso manteniendo la habilidad de estimular una respuesta inmune. En este caso, el organismo modificado

genticamente puede usarse como una vacuna viva sin las preocupaciones acerca de una reversin a la virulencia, ya que es imposible que un gen completo pueda ser readquirido

espontneamente durante el crecimiento en cultivo puro. - Vacunas vectores: se pueden crear sistemas vivos no patgenos que transporten determinantes antignicos de un agente patgeno con el que no estn relacionados. - Vacunas de subunidades: para aquellos agentes infecciosos que no se pueden mantener en cultivo, los genes que codifican para las protenas que tienen determinantes antignicos se pueden aislar, clonar y expresar en un husped alternativo tal como E. Coli, Saccharomyces Cerevisiae o lneas celulares de mamferos. Estas protenas pueden ser formuladas en vacunas de subunidades. Estas vacunas utilizan solamente los fragmentos antignicos ms

adecuados para estimular una respuesta inmunitaria potente. Los genes de stas subunidades proteicas pueden ser introducidos en el genoma de una bacteria o levadura mediante las tcnicas de 9

ingeniera gentica. La bacteria o levadura produce subunidades en cantidad y son despus recolectadas y purificadas para utilizarlas como vacunas. - Vacunas DNA: en la actualidad tambin se est desarrollando una nueva estrategia que provoca la aparicin de anticuerpos sin la introduccin de sus anfgenos. Esta tcnica, Inmunizacin Gentica, consiste en introducir un gen que codifica para una protena antignica en las clulas de un animal, donde se sintetizar el anfgeno que provoca la respuesta inmune. Inmunidad Es un estado de resistencia del organismo frente a determinadas sustancias o seres vivos que lo agraden. Se inicia despus del primer contacto con los mismos y el resultado es la transformacin del organismo de susceptible en inmune. Cuando los anfgenos pertenecen a los agentes infecciosos, la inmunidad coloca al organismo en una situacin de defensa frente a stos y a las enfermedades que causan. El ser humano cuenta con un sistema altamente diferenciado y complejo para desarrollar la inmunidad. No obstante, ste puede ser vulnerado. Tipos de inmunidad

Natural: corresponde a las barreras de proteccin generales (piel, mucosas, saliva, etc.) y no responde a estmulos especficos. Adquirida: es la que se obtiene por medio de un proceso estmulorespuesta (antgenos). Puede ser activa o humoral, cuando el organismo produce sus propios anticuerpos; pasiva, cuando recibe anticuerpos ajenos formados en otro organismo o husped. 10

Humoral: mediada por anticuerpos, el proceso se inicia y desencadena cuando el anfgeno es captado por los macrfagos y mediante un mecanismo complejo y activo concluye con la produccin de las inmunoglobulinas, que son los anticuerpos, son de naturaleza glicoprotena

(inmunoglobulinas A, M, G, D Y E). A ste primer proceso le sucede un segundo proceso, la memoria inmunolgica, que es la perduracin memoriosa que guarda el sistema inmunolgico para repetir el primer proceso cuando nuevamente el organismo entre en contacto con ese antgeno. De esta manera la inmunidad humoral activa, o respuesta inmune mediada por anticuerpos, tiene dos manifestaciones: una es la produccin de inmunoglobulinas y la otra es la memoria inmunolgica. Pasiva: el organismo recibe anticuerpos preformados en otro organismo husped. Puede producirse en forma espontnea, cuando hay pasaje de anticuerpos de la madre al hijo por va transplacentaria o durante la lactancia. Constitucin del sistema inmunitario Est compuesto por rganos, clulas y molculas: rganos del sistema inmunitario: Centrales: mdula sea y timo. Perifricos: amgdalas, adenoides, ganglios linfticos, vasos linfticos y bazo.

11

 Clulas del sistema inmunitario: Clulas linfoides: linfocitos B y linfocitos T, clulas NK. Clulas mieloides: macrfagos, polimorfonucleares, clulas natural killers (NK).

Molculas del sistema inmunitario: Acciones inespecficas: sistema de complemento, interfern, interleucinas. Acciones especficas: inmunoglobulinas, receptor de clulas T, complejo mayor de histocompatibilidad. Como evaden los virus a las vacunas Para eludir la accin de las vacunas, los virus deben mutar sus eptopes antignicos. El mejor ejemplo de ste fenmeno son el HIV y el virus de Influenza. El HIV se replica a niveles muy altos en las personas infectadas en todo el proceso de su enfermedad. Debido a que la enzima comprometida en la replicacin viral, la transcriptasa inversa, suele cometer errores, el resultado es la produccin de billones de nuevas mutantes virales, algunas de las cuales pueden tener un perfil antignico distinto al original. Se puede anticipar que este hecho har ms difcil la obtencin de una vacuna anti-HIV. Este proceso de mutacin tambin explica porque el HIV se transforma tan rpidamente en resistente a los frmacos antivirales, como el AZT. El virus de Influenza es tal vez el ejemplo mejor caracterizado de un virus que elude la accin de las vacunas para evitar la respuesta inmune del husped. Los virus de Influenza son miembros de los orthomyxoviridae, y poseen un genoma segmentado con una polarizad negativa. 12

Los principales eptopes antignicos que median en el reconocimiento de los virus de la influenza estn localizados en la neurominidasa viral (N), y en la hemaglutinina (H) de los virus influenza A y B, estas protenas son muy varibles debido a las mutaciones puntuales aleatorias en los genes que codifican stas molculas, ocurre porque la polimerasa DNA, que replica el genoma viral, tiene facilidad de errar en su trabajo, igual que la transcriptasa inversa. Las mutaciones dentro de los genes N y H resultan en la produccin de protenas ligeramente alteradas, con nuevas propiedades antignicas (lo que se llama desviacin del perfil antignico) y ocasiona las epidemias estacionales del virus de la influenza. Las principales cepas responsables de estas epidemias pueden ser anticipadas por el anlisis de las cepas virales en los diferentes pases y el estudio computerizado de los patrones de transmisin viral, lo que le permite a uno el elegir la cepa ms idnea para vacunar a las personas mayores, al personal sanitario y a otros grupos de riesgo cada invierno. Vacunas comestibles Consiste en la manipulacin gentica de clulas vegetales y en la obtencin de plantas completas a partir de stas que contengan una concentracin adecuada de la protena antignica que provoca la respuesta inmune en sus partes comestibles. Las ventajas de ste mtodo de obtencin de vacunas son enormes, ya que las plantas pueden ser cultivadas local y econmicamente, utilizando para ello los cultivos tradicionales de una regin. Las vacunas comestibles subsanan, adems, los problemas del transporte y la conservacin, ya que ambos se llevaran a cabo como se procedera normalmente con esos vegetales.

13

Como se hace una vacuna comestible?

El primer paso para la elaboracin de una vacuna comestible es la identificacin del pptido antignico que procedente de un virus o una bacteria es capaz de desencadenar una respuesta inmune y aislar el gen que lo codifica. A continuacin se clona dicho gen en un vector y se introduce en clulas vegetales. Los mtodos de transformacin que se han utilizado, dependiendo del origen de las clulas, son el bombardeo con microproyectiles de cultivos en suspensin de clulas embriognicas y la transformacin mediada por Agrobacterium de hojas o segmentos de cotiledn.

A partir de ste momento, posteriormente al reconocimiento y aislamiento de las clulas transformadas, estas se cultivan en medios de cultivo

preestablecidos para que den lugar a plantas completas. Una vez llegados a ste punto se obtiene un gran nmero de plantas por micropropagacin y de cultivan como una planta no modificada.

n parmetro muy importante a tener en cuenta el hecho de elegir la planta a transformar, ya que ha de ser de cultivo sencillo, crecimiento rpido y de aspecto apetitoso, por el hecho de que ha de ser ingerido crudo ya que el calor podra disminuir la capacidad de inmunizacin.

14

Cmo se produce la inmunizacin? Este tipo de vacunas estn especialmente indicadas en enfermedades producidas por patgenos que infectan el tejido mucoso, ya sea digestivo, respiratorio o urogenital (que son los que desencadenan el 75 % de las respuestas inmunes de nuestro cuerpo). Las clulas M, que se encuentran en estas zonas del cuerpo, estn implicadas en la toma, transporte, procesamiento y, posiblemente, en la presentacin de los antgenos que entran por estas vas y facilitarles el paso a travs de la barrera epitelial. Esto hace que otras clulas del sistema inmune, como los macrfagos, se encarguen de la presentacin de dicho antgeno a los linfocitos. Si los Linfocitos T helper reconocen los fragmentos presentados por los macrfagos como extraos, inducirn la secrecin de anticuerpos especficos por parte de los Linfocitos B, generndose clulas B de memoria. As, en caso de una infeccin posterior por 15

el patgeno, el sistema inmune, por medio de estas clulas B de memoria, desencadena una respuesta de defensa antes de que el microorganismo provoque los primeros sntomas. La administracin es tan sencilla como comer una porcin, de entre 50 y 100 gramos, de la planta transformada cruda, de ah la importancia de que la acumulacin de la protena antignica sea en partes comestibles y de aspecto apetitoso. Se administran 3 dosis que han de ingerirse en los das 0, 7 y 21. La cantidad de protena ingerida por dosis ha de rondar los 0.75 gramos.

16

Vacuna en los Nios La prevencin y la proteccin de los nios mediante el uso de vacunas es deber y responsabilidad de los padres, quienes debern informarse en la institucin de salud de su preferencia acerca de la naturaleza de las vacunas, para que sirven, cuales son sus componentes, sus posibles efectos secundarios y su correlacin con las edades de los pequeos.

La hepatitis B (HepB): La causa de la hepatitis B es un virus que puede daar el hgado y producir ictericia (coloracin amarillenta en la piel y en el blanco de los ojos). Ms adelante, en algunas personas esto puede dar lugar a cncer de hgado o insuficiencia heptica. El programa para la vacuna contra la hepatitis B suele ser el siguiente: Primera dosis: poco despus del nacimiento, antes de regresar a casa del hospital Segunda dosis: entre 1 y 2 meses de edad ltima dosis: entre 6 y 18 meses de edad

Rotavirus (RV): La enfermedad del rotavirus es causada por el virus rotavirus. La enfermedad provoca vmito y diarrea graves (gastroenteritis aguda) en nios de corta edad, y puede llevar a una deshidratacin. Los nios que estn gravemente deshidratados suelen necesitar hospitalizacin. La vacuna del rotavirus se administra en 3 dosis: a los 2 meses, a los 4 meses y a los 6 meses. Difteria, ttano y tos ferina (DTaP): La difteria, causada por una bacteria, puede dificultar la accin de tragar, y agrandar los ganglios linfticos a ambos lados del cuello. En los casos ms graves, los msculos cardacos pueden resultar daados y los msculos respiratorios pueden paralizarse. El ttano, 17

causado por una bacteria, puede producir espasmos musculares que impiden abrir la boca o tragar. La tos ferina, causada por una bacteria, produce ataques de tos y atragantamiento. Tambin puede llegar a causar neumona o daos cerebrales a los bebs. La vacuna DTaP se administra en 5 dosis: a los 2 meses, 4 meses, 6 meses, entre los 15 y los 18 meses, y entre los 4 y los 6 aos de edad. Nota: su hijo tambin necesitar una dosis adicional (llamada Tdap) entre los 11 y los 12 aos de edad si no ha recibido una vacuna de refuerzo contra el ttano y la difteria (Td). A partir de entonces la vacuna de refuerzo Td deber administrarse cada 10 aos durante el resto de la vida. Haemophilus influenzae tipo b (Hib): La Haemophilus influenzae tipo b es una bacteria que puede producir meningitis (inflamacin de la membrana que envuelve el cerebro y la mdula espinal). Tambin puede causar neumona. La vacuna Hib se administra a los 2 meses, 4 meses, 6 meses, y entre los 12 y los 15 meses. Nota: si la vacuna PRP-OMP se administra a los 2 meses y a los 4 meses, puede saltarse la dosis de los 6 meses. Consulte con su proveedor de atencin mdica para ms informacin. Polio inactivado (IPV): La polio, causada por un virus, puede producir parlisis muscular permanente, incluso en los msculos respiratorios, y puede llegar a causar la muerte. La vacuna contra la polio se administra en 4 dosis: a los 2 meses, 4 meses, 6 meses, entre los 6 y los 18 meses, y entre los 4 y los 6 aos de edad. Sarampin, paperas y rubola (MMR): El sarampin, causado por un virus, puede producir fiebre y erupcin cutnea o sarpullido, as como prdida de audicin, daos al cerebro o muerte. Las paperas, causadas por un virus, pueden producir fiebre, dolor de cabeza e inflamacin dolorosa de las glndulas partidas que se encuentran debajo de la mandbula. En los nios varones, pueden producir esterilidad (incapacidad de tener hijos). Las paperas 18

tambin pueden causar prdida de audicin o inflamacin del cerebro y de la mdula espinal. La rubola, causada por un virus, puede producir fiebre, inflamacin de los ganglios linfticos y erupcin cutnea o salpullido. Si una mujer embarazada contrae rubola, el beb puede nacer con graves problemas de salud. La vacuna MMR se administra en 2 dosis: entre los 12 y los 15 meses, y entre los 4 y los 6 aos de edad. Varicela (Var): La varicela, causada por un virus, produce ampollas en la piel que causan comezn. En algunas ocasiones, muy poco frecuentes, puede dar lugar a neumona o encefalitis (inflamacin del cerebro) y llegar a causar la muerte. Esta vacuna se administra en 2 dosis: entre los 12 y los 15 meses, y entre los 4 y los 6 aos de edad. Meningococo (MCV): La enfermedad meningoccica, causada por una bacteria, produce meningitis, una inflamacin de la membrana que envuelve el cerebro y la mdula espinal. La meningitis provoca fiebre alta, dolor de cabeza y rigidez en el cuello. Si se deja sin tratar puede dar lugar a serios problemas de salud, como daos al cerebro, prdida de audicin o discapacidad de aprendizaje. En ciertos casos, muy poco frecuentes, puede causar la muerte. La vacuna se administra. La vacuna se administra entre los 11 y 12 aos de edad, as como a los adolescentes que no hayan sido vacunados previamente cuando comienzan la educacin secundaria (high school) a los 15 aos de edad. Los universitarios de primer ao que vivan en dormitorios de estudiantes y nunca hayan sido vacunados, tambin debern recibir la vacuna. Neumococo (PCV): La enfermedad neumoccica, causada por una bacteria, puede afectar al cerebro, la mdula espinal, los pulmones y los odos. Esta vacuna se administra en 4 dosis: a los 2 meses, 4 meses, 6 meses, y entre los 12 y 15 meses. 19

Influenza (gripe): La influenza (gripe), causada por un virus, puede producir fiebre, dolor de cabeza, dolor de garganta, tos y dolores musculares. Tambin puede producir neumona e incluso la muerte, sobre todo en nios muy pequeos. La vacuna contra la gripe se administra una vez al ao, en otoo. Los nios entre los 6 meses y los 18 aos de edad pueden recibir esta vacuna. Los nios de 6 meses de edad o mayores que tengan problemas crnicos de salud (como diabetes o asma) o que estn siguiendo una terapia de largo plazo con aspirina, tambin deben recibir la vacuna. Su proveedor de atencin mdica le indicar si su hijo debe recibir la vacuna contra la gripe. Los nios menores de 9 aos recibirn 2 dosis de la vacuna si nunca antes han sido vacunados. Tambin pueden recibir 2 dosis si fueron vacunados por primera vez durante el ao anterior, pero solo recibieron una dosis. Hepatitis A (HepA): La hepatitis A, causada por un virus, puede provocar una inflamacin aguda del hgado e ictericia. La vacuna contra la hepatitis A se administra en 2 dosis, con un intervalo mnimo de 6 meses, a partir de 1 ao de edad. Virus del Papiloma Humano (VPH): La infeccin genital del VPH es una enfermedad de transmisin sexual (ETS) causada por un virus. La infeccin con cuatro tipos de virus puede resultar en cncer de cuello uterino en las mujeres. La vacuna protege contra estos cuatro tipos. La vacuna VPH es solo para nias y se administra en tres dosis: Primera dosis: desde los 11 hasta los 12 aos de edad Segunda dosis: 2 meses despus de la primera dosis Tercera dosis: 4 meses despus de la segunda dosis

La edad ms temprana a la que una nia puede recibir la vacuna es a los 9 aos.

20

VACUNACIN DE NIOS EN EL PER "Hace ms de 30 aos que los pases de la Regin de las Amricas tienen funcionando los Centros de vacunacin en todo el mbito de los pases esto ha podido evitar muchas muertes y enfermedades y decimos con mucha emocin y alegra que no tenemos viruela, poliomielitis en nuestros pas, no ms discapacidad en nuestros nios, no tenemos sarampin, ni rubeola. Los nios reciben vacunas que lo ayudan a inmunizar enfermedades y protegerlos de las mismas, pero muchos padres no realizan un seguimiento y cortan este proceso. La primera vacuna que recibe el nio se da durante el primer mes de nacido, esta vitamina nos protege contra enfermedades contra la TBC. En el segundo mes recibe seis principios activos lo cual los protege contra la tos convulsiva, hepatitis B, ttano, difteria, para proteger problemas del cerebro. Al ao se le debe vacunar contra la rubola, las paperas, la sarampin, la varicela y la hepatitis a. A los dos y cuatro aos recibe un refuerzo contra el ttano, la tos convulsiva y la poleo. Las vitaminas son necesarias porque pueden reducir enfermedades, es necesario acudir en el tiempo que estima el pediatra y consultar sobre las reacciones que estas pueden ocasionar. Las inmunizaciones son una prioridad sanitaria (RM N 579-2008/MINSA), as como un servicio y una actividad pblica esencial en los establecimientos de salud. Dentro de este contexto y en concordancia con los Lineamientos de Poltica de Salud, es necesario incrementar sostenida y progresivamente las coberturas de inmunizaciones, impidiendo por consiguiente la circulacin de virus y bacteria que causan enfermedades inmunoprevenibles. El Ministerio de Salud, con la RM N 070-2011/MINSA, establece el Esquema Nacional de Vacunacin, donde la campaa nacional de Semana de Vacunacin en las Amricas en el Per, es una actividad que pone en la agenda poltica del estado peruano las inmunizaciones.

21

La SVA es un extraordinario esfuerzo dirigido por los pases y territorios de la Regin para fomentar la equidad y el acceso a la vacunacin. Las actividades de la SVA fortalecen los programas nacionales de inmunizacin en las Amricas para llegar a las poblaciones con poco acceso a los servicios de salud regulares, como las poblaciones que viven en las periferias urbanas, zonas rurales y fronterizas y en las comunidades indgenas. En todas las actividades de la SVA realizadas en el Per se ha contado con la participacin de la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) y la UNICEF. Vacunas nuevas aprobadas por el MINSA Se trata de las vacunas contra el neumococo, el rotavirus y la influenza. La primera protege a los nios contra la neumona o meningitis y se debe aplicar a los 3 meses, 5 meses y al ao, la segunda, protege a los nios contra el virus que produce diarreas y se debe administrar a los 2 y 4 meses de edad; la tercera, contra la influenza, se aplica al nio a los 7 y 8 meses. Cabe sealar que la introduccin de estas nuevas vacunas, obedece a la necesidad de proteger a la poblacin infantil de estas enfermedades que son frecuentes en nuestro pas. Por citar un ejemplo, la neumona derivada del neumococo, es la tercera causa de muerte en el Per y se presenta en el 85% de los casos en menores de cinco aos. Igual de importante es la vacuna contra la Influenza. Se recomienda que todos los nios menores de nueve aos que nunca recibieron esta vacuna, sean inmunizados con al menos dos dosis, las cuales se deben aplicar por separado y con un intervalo de al menos un mes. Asimismo seala que es importante que desde que nacen los nios reciban todas sus vacunas y en el momento oportuno. La BCG que protege contra la tuberculosis debe aplicarse al nio al momento de nacer y a las 24 horas la vacuna contra la Hepatitis B, otra importante es la pentavalente que protege al nio contra cinco enfermedades graves, difteria, tetanos, tos convulsiva, hepatitis B, y contra la Hemofilus, debe ser aplicada a los 2, 4 y 6 meses de edad, en este mismo periodo se debe colocar la vacuna antipolio.

22

Programa la semana de vacunacin en las Amricas en Per

Lanzada en el 2003, la Semana de Vacunacin en las Amricas (SVA) es una iniciativa anual continental, respaldada por el Consejo Directivo de la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS). La SVA fue propuesta inicialmente en el 2002 por los Ministros de Salud de la Regin Andina despus de un brote de sarampin en la frontera entre Venezuela y Colombia. De 2003 a 2011, como resultado de las actividades realizadas bajo el marco de la SVA, ms de 365 millones de personas de diferentes edades han sido vacunadas contra una amplia variedad de enfermedades. Las celebraciones de la SVA y sus campaas de comunicacin tambin han contribuido a destacar el trabajo esencial de los programas nacionales de vacunacin y de la importancia de la vacunacin para el pblico en general.

La participacin de pases y de territorios en la SVA es flexible, y las metas y las actividades de esta iniciativa se eligen en conformidad con los objetivos de salud nacionales; sin embargo, los objetivos fundamentales de la iniciativa son:

Promover la equidad y el acceso a la vacunacin. Promover la transicin de la vacunacin del nio a la vacunacin de la familia. Promover la comunicacin y cooperacin entre pases. Mantener la vacunacin en la agenda poltica.

El xito de la SVA tambin ha servido como ejemplo para otras regiones del mundo en la implementacin de sus propias Semanas de Vacunacin/ Inmunizacin. Debido a esta expansin, el 2012 tambin marcar el hito de la primera celebracin de la Semana Mundial de Inmunizacin (SMI). La SMI no reemplazar a la SVA, pero servir como un marco general para unir todos los esfuerzos mundiales. Es un motivo para celebracin, que una iniciativa que comenz en las Amricas ahora se conmemorar en todos los rincones del mundo. El objetivo principal de este documento es ayudar a los profesionales de salud nacionales en la planificacin de la SVA 2012. Es una herramienta que incluye informacin e instrucciones para organizar la preparacin, desarrollo y 23

evaluacin de las actividades de la SVA 2012 de una manera metdica y eficiente.

El cuaderno est organizado en dos partes. La primera parte contiene un cuadro para que los pases definan las estrategias, metas y poblaciones prioritarias para sus campaas durante la SVA. Tambin se solicita informacin sobre la integracin de otras intervenciones preventivas, eventos de lanzamiento previstos, esfuerzos de comunicacin y movilizacin social y actividades fronterizas. Finalmente, todos los pases debern presentar un presupuesto completo para la SVA 2012, que indique las brechas en financiamiento y que sea lo ms especfico posible. La OPS cuenta con una cantidad limitada de fondos de donantes externos, en la sede, disponibles para apoyar a ciertas actividades de la SVA en pases prioritarios.

La segunda parte del libro se refiere a la evaluacin de las actividades de la SVA y el contenido del informe final. Aunque existe una gran diversidad de actividades llevadas a cabo durante la SVA en toda la regin, la recoleccin de algunos datos estandarizados es fundamental para que la OPS pueda responder a la peticin de los donantes y promover los resultados de la SVA en los foros pblicos en nombre de sus Estados Miembros. Calendario nacional de vacunacin 2012

24

Mitos de la vacunacin en Per La especialista indic que siempre hay conflicto de intereses aunque no todos actan de la misma manera: La idea es que el sector privado tambin entregue las vacunas de manera gratuita porque Per compra las vacunas para cubrir la necesidad de todos los nios peruanos, seal Mendoza.

Los consultorios en los centros de salud han mejorado su cadena de fro, por ello el almacenamiento de las vacunas es el adecuado La vacuna de la BCG no es para evitar la tuberculosis, sino para prevenir un grado mayor de contagio en los nios, por ello si es importante que se le apliquen a los nios

Es necesario que todos los nios sean llevados por sus padres a sus controles de nio sano, es importante que reciban todas sus vacunas en el tiempo que el pediatra indique. Los nios que son vacunados se enferman menos y tienen mejores oportunidades de desarrollo.

La importancia de las vacunas en los nios

Una de las acciones ms importantes al crecer los seres humanos es la aplicacin de las vacunas en las etapas tempranas de la vida. Estas han contribuido de manera fundamental al bienestar de la poblacin, su objetivo principal es erradicar la enfermedad o prevenir la enfermedad en las personas o en grupos de ellas.

Las vacunas, estas sustancias creadas desde hace ms de un siglo son uno de los amigos ms poderosos de los nios y las nias en el mundo.

Dan proteccin personal, hacen que los nios o personas sean menos susceptibles a las infecciones y adems favorecen que en el grupo donde conviven estos nios se controlen las enfermedades o su diseminacin.

25

Al recibir una vacuna el cuerpo produce una respuesta

que crea

defensas contra el agente que se aplica, as cuando el nio se expone a la enfermedad ya su cuerpo tiene elementos preparados a causa de la vacuna que reconocen al atacante y lo destruyen, logrando que el nio no se enferme por ejemplo si nuestro nio entra en contacto con otro nio enfermo con varicela.

Las vacunas que existen atacan muchas enfermedades ahora como: sarampin (gracias que se vacuna a todos desde hace mucho tiempo no hay casos de sarampin en el pas), varicela, meningitis por bacterias como tuberculosis, neumococo y hemophilus tipo B, paperas, polio, tosferina, ttano, difteria, gripe por virus influenza, entre otras.

La primera vacuna que recibe el recin nacido es el calostro o sea la primera leche que sale del pecho materno en las primeras horas despus de nacer, este calostro al ser ingerido cubre las paredes de la va digestiva y se absorbe estimulando elementos de defensa en el nio. Se inicia el esquema de vacunas con la vacuna en el brazo para la tuberculosis y la primera dosis de hepatitis B. El esquema continua a los 2, 4,6 meses y los refuerzos a los 15 meses, a los 4 y seis aos. Adems existen nuevas vacunas para los adolescentes, adultos y adulto mayor.

La aplicacin de las vacunas puede producir molestias en el sitio de la aplicacin, en la cara anterior del muslo, pasajeras y malestar general como fiebre e irritabilidad en la mayora de los casos. Son pocos los nios que tienen alguna reaccin ms fuerte como convulsiones asociadas a la fiebre.

26

Lo usual es dar un medicamento que baje la fiebre y los sntomas como el acetaminofn en su presentacin lquida y sin otros medicamentos agregados. No se debe usar acidoacetilsaliclico (Aspirina ) en los nios.

El registro de las vacunas en el carn de salud del nio es muy importante pues orienta al personal de salud sobre la proteccin que este tiene, por esto este documento tiene una importancia similar a nuestra cdula de identidad. Recordar que es requisito presentarlo para la matrcula en el centro educativo. Se debe cuidar con esmero.

El ofrecer la oportunidad de vacunar a los infantes por los sistemas de salud en cada pas es la mejor inversin financiera que se puede hacer.

La prevencin, eliminacin en algunos pases

y hasta erradicacin de

enfermedades como la viruela en el mundo- que pueden causar secuelas de varios tipos o en casos fatales la muerte de la persona afectada, el poder tener una mejor calidad de vida en las poblaciones infantiles, el control de infecciones o la diseminacin de las mismas a todos los niveles de poblacin son medidas en las cuales cualquier gobierno esta interesado y se deben fortalecer. (Anexo 1) Plan comunicacional 2012

27

CONCLUSIONES Las vacunas han contribuido a la Salud Mundial, ms que cualquier otra accin de Salud Pblica del Siglo XX, previniendo y hasta eliminando en algunos casos enfermedades que en alguna ocasin causaron millones de muertes anualmente. Las vacunas son importantes por que medicamentos biolgicos que aplicados a personas sanas provocan la generacin de defensas (anticuerpos) que actan protegindole ante futuros contactos con los agentes infecciosos contra los que nos vacunamos, evitando la infeccin o la enfermedad.

Las vacunas constituyen una de las medidas sanitarias que mayor beneficio ha producido y sigue produciendo a la humanidad, previenen enfermedades que antes causaban grandes epidemias, muertes y secuelas. Las vacunas benefician tanto a las personas vacunadas como a las personas no vacunadas y susceptibles que viven en su entorno.

Las vacunas son muy importantes porque actualmente protegen al nio de las siguientes enfermedades: difteria, ttanos, tos ferina, poliomielitis, meningitis por haemophilus influenza e tipo b, sarampin, rubola, parotiditis y hepatitis b, y meningitis meningocccica grupo C.

Las vacunas salvan

vidas porque

previenen

varias

y muy graves

enfermedades capaces de lesionar gravemente o causar la muerte de millones de personas. De no existir, numerosas poblaciones en el mundo seran diezmadas peridicamente por distintas epidemias o pandemias.

Las vacunas son substancias capaces de hacer de quien las recibe pueda fabricar defensas contra una serie de enfermedades infecciosas que lo protegen de no padecerlas. Tienen la facultad de proteger individualmente a la persona que se vacuna, pero adems, la mayora de ellas protegen tambin a la colectividad evitando o disminuyendo los riesgos de epidemias, protegiendo indirectamente tambin a los no vacunados, y contribuyendo a la erradicacin de enfermedades.

28

En el Per de los ltimos 40 aos, se han salvado miles de vidas de nios y nias que podran haber muerto podran haber quedado discapacitados ose ha mejorado la salud de muchos otros; debido a la vacunacin.

Como estrategia sanitaria, la vacunacin es, sin duda, la mejor inversin en salud pblica. Implica no slo un beneficio para la salud del propio individuo sino que favorece tambin a toda la comunidad. Y aqu radica el gran beneficio de las inmunizaciones. Debemos vacunarnos, pues, por dos motivos: el primero, para protegernos a nosotros mismos (las enfermedades infecciosas siguen presentes y cualquiera que no est protegido se puede infectar). La segunda razn es para proteger a las personas de nuestro entorno. Una pequea proporcin de personas no responde a las vacunas (ninguna vacuna es efectiva al 100%), otras no pueden ser vacunadas, por ejemplo, por presentar alergia a alguno de los componentes de la vacuna. De esta manera, las personas no vacunadas se protegen porque en esa poblacin

mayoritariamente vacunada hay menos individuos capaces de contagiar (es lo que se conoce como efecto rebao).

RECOMENDACIONES Es sumamente importante concientizar a los padres sobre los beneficios de la vacunacin y del valor de la vacunacin de rutina. Recomendar a las instituciones encargadas de la vacunaciones y al propio ministerio de salud a concientizar a los padres a traves de campaas educativas que logren desaparecer los temores sobre las vacunas sobre todo en las serranas de nuestro Per a las comunidades indgenas ya que ellos tienen otra concepcin de los que es una vacuna. Los pediatras deben trasmitir a la familia la informacin objetiva sobre la seguridad de las vacunas aconsejadas, intentando crear un clima de confianza para hacerles ver el riesgo que corre su hijo si no se vacuna.

29

Bibliografa

www.salud.bioetica.org/vacunas.htm www.biotech.bioetica.org/docta15.htm#_Toc4234681 http://www.minsa.gob.pe/portada/Especiales/2012/vacuna/index.html http://www.ohpcc.org/site/files/cm/file/Childhood%20Vaccinations%20SP.pdf http://investigacion.izt.uam.mx/hepa/Vacunas.pdf

30