RELATRIO DE ATIVIDADES 2011

APRESENTAO 3

MISSO, VISO, VALORES
ORGANIZAO OPERACIONAL
ORGANIZAO INSTITUCIONAL
ORGANIZAO FINANCEIRA
ATIVIDADES E PROJETOS 8
UNIDADES DO FISI
PARCERIAS
PROJETOS
INDICADORES (por unidade) 14
DE IMPACTO
DE RESULTADOS
DO PERFIL PATOLGICO DOS PACIENTES
DO PERFIL SCIO-ECONMICO DOS PACIENTES
NDICE
2
APRESENTAO
O FISI CENTRO COMUNITRIO DE FISIOTERAPIA uma organizao no-
-governamental, sem fins lucrativos, criada em 20 de abril de 2006.
MISSO, VISO, VALORES
Misso: Fornecer gratuitamente atendimentos de fisioterapia para a populao
em risco de vulnerabilidade social no municpio de So Paulo.
Viso: Democratizar o acesso a servios de sade de qualidade e buscar ser um
modelo de referncia em tratamento de fisioterapia.
Valores:
=> Qualidade: Oferecer atendimentos de fisioterapia de alto padro.
=> Adaptabilidade: o FISI organiza a sua forma de atender em funo dos locais
de trabalho disponibilizados e das necessidades especficas do pblico atendido.
=> Profissionalismo: todos os servios de fisioterapia e administrativos so reali-
zados por profissionais da rea que, voluntrios ou remunerados, trabalham com
seriedade e dedicao.
ORGANIZAO OPERACIONAL
O FISI dispe de uma sede social - endereo apenas administrativo - e de unida-
des de atendimento.
Atualmente, o FISI conta com duas unidades onde so realizados os atendimen-
tos: a Unidade Casa Maria de Nazareth (CMN) localizada no bairro de Helipolis,
e a Unidade AHIMSA localizada no bairro de Vila Mariana.
Cada unidade nasceu de uma parceria com a associao da qual adotou o nome,
para atender a populao j freqentadora destas associaes. No caso da Unida-
de CMN, o grupo atendido se estendeu populao do bairro.
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ORGANIZAO INSTITUCIONAL
Estatuto Social - O FISI foi fundado em 20 de abril de 2006 sob a forma de as-
sociao sem fins lucrativos e est inscrito no Cadastro Nacional de Pessoas Jurdicas
sob o nmero: 08.316.397/0001-37.
Organizao Estatutria - Desde a sua fundao o FISI funciona de for-
ma extremamente simples: existe uma Assemblia Geral composta pelas fundadoras
da associao e de uma diretoria reduzida tambm composta pelas suas fundadoras:
Dulce Maria Alrio Estevam e Manuela T. C. Pelletier que ocupam respectivamente os
cargos de Presidente e Tesoureira/Secretria.
Com o crescimento da associao houve a necessidade de ampliar a organizao es-
tatutria que funcionar depois da sua AGO que ser realizada em abril de 2012 com
os seguintes rgos: a Assemblia Geral; a Diretoria Executiva; o Conselho Fiscal e o
Conselho Consultivo.
Organizao interna - As atividades do FISI esto organizadas de acordo com
as habilidades respectivas das suas fundadoras: Dulce Estevam responsabilizou-se pela
organizao dos tratamentos de fisioterapia e Manuela Pelletier pela parte administra-
tiva e logstica da associao. Assim foram criados uma Coordenadoria de Projetos,
responsvel pela gesto tcnica dos projetos e coordenada por Dulce Estevam e uma
Coordenadoria de Desenvolvimento Institucional, responsvel pela gesto das reas
de Finanas, Marketing, Estratgia e TI, coordenada por Manuela Pelletier.
4

NC
kLMUNLkADC
Assim, a organizao insti-
tucional seguir o seguinte
modelo:
Ttulos e Cadastros-
CREFITO - Conselho Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional
PAD n
o
5809/2006.
COMAS - Conselho Municipal de Assistncia Social
Obtido em 2009 sob o n
o
1506/09. (vence 31/05/2012)
Utilidade Pblica Municipal
Solicitado em 26 de dezembro de 2011.
Utilidade Pblica Estadual
Processo de solicitao em fase de elaborao.
Utilidade Pblica Federal
Solicitado em 18 de agosto de 2011 Protocolo n
o
08071021866/2001-93.
Cadastro Nacional de Entidades de Sade
Processo de solicitao em fase de elaborao.
Conselho Municipal dos Direitos da Criana e do Adolescente.
Solicitado em 26 de dezembro de 2011 Protocolo n
o
010560.
Comunicao - O FISI dispe de um material impresso (Relatrio de Atividade,
folder) e utiliza ferramentas de comunicao virtuais: o site (www.fisio.org.br), o twit-
ter (@FISIO_ASSOC), linkedin, Facebook (https://www.facebook.com/?ref=logo#!/
fisioassoc), um blog no wordpress (http://fisioassoc.wordpress.com/) que so alimen-
tados e atualizados periodicamente.
Em 2012 est projetada a elaborao de um plano de comunicao para intensificar as
aes de divulgao da organizao nos prximos anos.
5
6
ORGANIZAO FINANCEIRA
Demonstrao analtica do resultado
Perodo de Janeiro a Dezembro - Exerccio 2011
A gesto dos recursos do FISI est em conformidade com o ano fiscal brasileiro (janeiro
a dezembro). Os relatrios financeiros, as prestaes de contas e os balanos patrimo-
niais so atualizados por um servio independente de acordo com a Norma Brasileira
de Contabilidade 10.19 relacionada a entidades sem fins lucrativos, para ento serem
submetidos analise e aprovao da Diretoria e pela Assemblia Geral dos associados.
Embora sempre haja a necessidade de novos recursos para acompanhar a evoluo pro-
gramtica na sua integridade, o FISI vem conseguindo manter um patamar orament-
rio estvel nos ltimos anos, no entanto no dispe de um fundo de reserva para viabili-
zar os principais avanos que se apresentam a cada etapa de trabalho. Com isso para os
prximos anos o FISI pretende dispor de 3% dos valores arrecadados para compor um
fundo de reserva para que inovaes possam sem implementadas.
NOMENCLATURA SALDO FINAL

RECEITAS 255.000,00
DONATIVOS E CONTRIBUIES 255.000,00
DESPESAS 237.104,18
CUSTO PREST. SERV. FISIOTERAPIA 170.004,90
DESPESAS ADMINISTRATIVAS 67.099,28
DESPESAS COM PESSOAL - P.C.M.S.O. 26.992,99
OCUPAO (manuteno e reparos) 405,81
UTILIDADES E SERVIOS - TELECOM. 530,15
HONORRIOS PROFISSIONAIS 3.207,80
DESPESAS GERAIS 22.269,59
SERV. PROFISSIONAIS CONTRATADOS 2.400,00
IMPOSTOS E TAXAS 9.764,96
DESPESAS FINANCEIRAS 1.527,98
OUTRAS RECEITAS NO OPERACIONAIS 9.019,34
RESULTADO LQUIDO DO EXERCCIO 26.915,16
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Para 2012, as necessidades financeiras devem ser suficientes para garantir a continua-
o dos servios de fisioterapia oferecidos na unidade j existentes, assim como para a
expanso das atividades do FISI na constituio de novas unidades.
O FISI nos seus cinco anos de atuao captou R$575.175,00, que beneficiou mais de
967 pessoas, sendo 155 crianas e adolescentes, 635 adultos e 177 idosos. A meta para
2012 aumentar 20% sua captao de recursos e 10% o nmero de seus beneficiados.
Recursos financeiros - O FISI,
por ser uma instituio sem fins lucrativos,
depende de aportes financeiros externos
para execuo de suas atividades, mobili-
zados por doaes de pessoas jurdicas e
fsicas as quais agem de forma totalmente
filantrpica.
A equipe gestora do FISI tem como desafio para o ano de 2012 estabelecer um plane-
jamento de captao detalhado onde ser focada no s a arrecadao de novos fundos
mas tambm a diversificao das fontes dos doadores seguindo o esquema abaixo.
ATIVIDADES E PROJETOS
UNIDADE: FISI na Casa Maria de Nazareth
Parceria - Em fevereiro de 2007, o FISI abriu a sua primeira unidade em parceria
com a Casa Maria de Nazareth (CMN). A CMN uma associao sem fins lucrativos que
d apoio populao da subprefeitura do Ipiranga, mais especificamente nos bairros de
Helipolis e Sacom. A CMN empresta um espao para que o FISI possa desenvolver
as suas atividades de fisioterapia.
Instalaes - O espao consiste de duas salas. Uma foi dividida em trs cabines
onde os atendimentos individuais so realizados, e a outra utilizada como ginsio.
Pblico-alvo - O FISI atende a populao de baixa renda no municpio de So
Paulo, principalmente os moradores dos bairros de Helipolis e Sacom, sem distino
de sexo ou faixa etria.
So priorizados os pacientes que necessitam de tratamento com urgncia, tais como
casos ps-operatrios e/ou em que a atividade profissional est comprometida, poden-
do causar um desequilibro econmico e social do ncleo familiar.
Tratamentos - Todos os pacientes devem apresentar-se com um encaminhamento
mdico. Ao iniciar o tratamento, cada paciente passa pela avaliao de um fisiotera-
peuta e da coordenadora. Dependendo das patologias encontradas, os pacientes so
atendidos de uma a trs vezes por semana at a declarao da alta.
As patologias encontradas pelo FISI na CMN so de fundo ortopdico e so tratadas
com diversas tcnicas manuais e por eletroterapia. Alguns pacientes que procuram o
FISI apresentam patologias de fundo neurolgico e esto sendo tratados, at que en-
contrem vaga em outra entidade de tratamento especializado.
Os atendimentos so individuais e duram em mdia cinquenta minutos.
Em 2011 foi aberta uma sesso de atendimento em grupo para oferecer uma manuten-
o aos pacientes que j receberam alta mas que ainda podem voltar a ter dores crni-
cas. As sesses duram em mdia cinquenta minutos.
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Dias, horrios e local de funcionamento - Cinco fisioterapeutas traba-
lham na unidade FISI na Casa Maria de Nazareth, localizada na Rua Siqueira Bulco, 54,
Helipolis, CEP 04218-060, So Paulo, SP. Os tratamentos individuais so dispensados
nas segundas, teras, quartas e quintas-feiras, das 9h s 12h e das 13h s 17h e as sesses
de grupo so dispensadas nas sextas-feiras das 9h s 11h.
Projetos para 2012 - A equipe dirigente do FISI determinou como objetivo
ampliar o local de atendimento e aumentar parcerias com entidades pblicas de sade,
sempre buscando atender de forma mais eficiente a populao.
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UNIDADE: FISI na Ahimsa
Parceria - Em outubro de 2008, a equipe do FISI foi procurada pela AHIMSA - As-
sociao Educacional para Mltipla Deficincia, para firmar uma parceria de trabalho.
A AHIMSA uma associao sem fins lucrativos cuja misso : Qualificar a vida do
surdocego e do mltiplo deficiente sensorial
1
, possibilitando: uma forma de comunica-
o, a autonomia, e independncia nas atividades de vida diria e um estilo prprio de
aprendizagem para sua incluso na sociedade.
As atividades da AHIMSA so organizadas em funo das faixas etrias dos alunos. O
GAI - Grupo de Atendimento Infantil atende as crianas de 0 a 6 anos. Os Programas
Funcionais I e II atendem as crianas de 7 a 10 anos e de 10
1/2
a 14 anos e o Programa de
Transio para Vida Adulta atende os adolescentes e adultos de 15 a 22 anos. A atuao
do FISI na AHIMSA em 2010 consistiu em dar assistncia em fisioterapia para as crian-
as do GAI e dos Programa Funcionais I e II.
Instalaes - A AHIMSA colocou disposio do FISI uma sala na casa, que o
FISI equipou especificamente para os atendimentos de fisioterapia.
Pblico-alvo - Os tratamentos de fisioterapia so destinados s crianas e aos
adolescentes que frequentam a AHIMSA, assim como aos seus parentes e aos profis-
sionais da AHIMSA para ajudar nos cuidados a serem tomados nas atividades dirias.
Tratamentos - Todos os tratamentos so individuais e duram em torno de quarenta
e cinco minutos. A equipe busca orientar as famlias geralmente as mes - quanto ao
posicionamento das crianas e aos exerccios a serem realizados em casa. Tambm os
fisioterapeutas efetuam um trabalho de orientao dos profissionais da AHIMSA para
melhorar o posicionamento das crianas, principalmente durante as atividades ofereci-
das na escola.
Dias, horrios e local de funcionamento - Duas fisioterapeutas traba-
lham na unidade FISI na AHIMSA, localizada na Rua Baltazar Lisboa, 212, Vila Mariana,
CEP 04110-060, So Paulo, SP, nas segundas, teras, quartas, quintas e sextas-feiras,
das 9h s 12h e das 13h s 17h.
1
Definio de Portadoras de Mltiplas Deficincias Sensoriais: auditiva associada a: deficincia mental e motora leve, transtornos
globais do desenvolvimento e distrbios de aprendizagem e neurolgicos; visual (total ou baixa viso) associada a: transtornos globais do
desenvolvimento e distrbios de aprendizagem, neurolgico e linguagem, deficincia mental e motora leve.
10
Projetos para 2012 - A equipe dirigente do FISI estabeleceu seguir em frente
com a mesma qualidade que tem sido a marca de seu trabalho, permitindo s crianas
e adolescentes freqentadoras da AHIMSA uma melhora na sua qualidade de vida pes-
soal, familiar e educacional.
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PROJETOS
Multiplicar as unidades de atendimento - A equipe do FISI est estu-
dando diversas maneiras de ampliar as suas atividades, seja pela criao de uma rede
de atendimentos para a populao de So Paulo, seguindo o modelo da unidade FISI
na CMN, seja pela abertura de novas unidades de atendimentos em outras associaes,
seguindo o modelo da unidade FISI na AHIMSA ou seja ainda pela elaborao de no-
vos modelos de atendimentos respondendo a uma outra demanda.
Aprimorar os atendimentos de fisioterapia - O FISI pretende manter
o padro de qualidade seguido desde o incio das suas atividades e implementar novas
ferramentas integradas ao tratamento de fisioterapia. Ao longo dos 5 anos de atividades
e sempre no intuito de melhorar a eficincia dos tratamentos de fisioterapia, foi perce-
bido ao longo dos tratamentos que alguns pacientes apresentaram a necessidade de
um suporte complementare ao cuidados fisioterpicos o que nos levou a buscar parce-
rias com entidades pblicas de sade, universidades e entidade pblicas especializadas
como descrito abaixo.
PARCERIAS
Unidade Bsica de Sade Delamare - Foi estabelecido um vinculo de trabalho
com a UBS Delamare no qual a UBS encaminha alguns pacientes para receber tratamento
no FISI. Desde 2009, durante as frias de janeiro, a UBS empresta uma sala para que a
equipe do FISI possa continuar os tratamentos dos pacientes mais comprometidos, uma
vez que a CMN, que nos hospeda, fecha durante este perodo.
Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo - No incio de 2011,
O FISI firmou um convnio de estgio com a Faculdade de Cincias Humanas e da
Sade Curso de Psicologia - da PUC. A proposta foi formulada no intuito de organi-
zar um servio multiprofissional integrando aos tratamentos de fisioterapia um suporte
psicoterpico. Tal demanda se justificava pela percepo, em alguns pacientes, da no
evoluo no tratamento fisioterpico e de queixas mltiplas em relao sade e s
relaes sociais.
Dois estudantes de psicologia do 5
o
ano do Ncleo Contexto em Crise da Faculdade
prestaram atendimentos de psicologia, sob a coordenao de uma professora da rea.
Mensalmente foram realizadas reunies de equipe onde a coordenadora de fisioterapia,
os fisioterapeutas, a professora coordenadora de psicologia e os estagirios de psico-
12
logia discutiam a evoluo dos pacientes em ambos os tratamentos. Durantes esses en-
contros, foram tambm trabalhadas as dificuldades que os fisioterapeutas encontraram
na relao com alguns pacientes durante os tratamentos.
Dezenove pacientes foram atendidos pelos estagirios e cem sesses de psicoterapia
foram realizadas. Segundo os fisioterapeutas, a interveno no mbito psicolgico im-
pactou de forma significativa na evoluo do tratamento. Esta parceria ser renovada
em 2012 com novos estudantes.
Centro de Referncia em Assistncia Social (CRAS) e Centro de
Referncia Especializado de Assistncia Social (CREAS)- Em 2012
foi determinado que a equipe do FISI entrar em contato com o CRAS e o CREAS da re-
gio de Ipiranga para facilitar a interveno de um profissional da rea junto aos pacientes
do FISI apresentando dificuldade de integrao social ou em situao de vulnerabilidade
social.
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INDICADORES - FISI na Casa Maria de Nazareth
INDICADORES DE IMPACTO
O objetivo deste estudo apresentar uma avaliao qualitativa dos tratamentos reali-
zados nesta unidade. Para a realizao deste estudo foi entrevistado no final de 2011
um grupo de quinze pacientes freqentadores desta unidade. Apesar do grupo forma-
do no representar nem em nmero nem exatamente em gnero o pblico atendido, o
resultado foi esclarecedor.
O relatrio abaixo descreve os aspectos do tratamento que foram apontados de forma
mais freqente pelos pacientes presentes na reunio.
Os pacientes surpreenderam-se com a rapidez com a qual iniciou o tratamento depois
de entrar em contato com o FISI. [O Sr. Valdemar, 54 anos que sofre h um ano e meio de uma
leso na perna devido a um acidente de moto relatou que era [...] muito demorado [os servios pbli-
cos], mas o postinho [UBS Delamare] me indicou aqui [o FISI] ai, eu vim diretamente, aqui [no FISI]
rapidinho, consegui . A D
a
Antonieta, 56 anos que sofre de leso no brao contou tambm que vim para
marcar fisioterapia e em seguida consegui comear o meu tratamento.]
O fato dos atendimentos serem agendados evite aos pacientes uma longa espera para
entrar na sesso. [A D
a
Adlia, 74 anos, que sofre de dores fortes na coluna, relatou que eu nem fui
atendida [em hospitais pblicos], esperei o dia todo e nem fui atendida. Muito diferente, em tudo. [...]
Aqui [no FISI] Voc chega e logo est atendido conta o Sr. Valdemar. Os meninos [os fisioterapeutas]
so muito pontuais, eles so muito bons contou a D
a
Antonia.]
Os pacientes surpreenderam-se positivamente com a eficincia dos tratamentos de-
vido ao numero de sesses semanais e qualidade dos atendimentos. [Vim dois dias [por
semana], aumentaram mais um dia, e mais um dia. J estou com 4 dias por semana, t bom demais conta
o Sr. Valdemar. Eu vim um dia por semana, ai foram aumentando, melhorei, ai foram diminuindo relatou
a D
a
Vera, 43 anos, que sofre de por na perna. A D
a
Jersina, 58 anos, que sofre de dores na coluna contou
que graas a Deus fui bem atendida, so [os fisioterapeutas] maravilhosos. Foi bom demais.]
A maioria dos pacientes presentes arma que a dor melhorou rapidamente, depois da
2
a
/3
a
sesso. [O Sr. Valdemar conta que [...] a dor era constante, tomava comprimidos para dormir,
depois que comecei o tratamento, no sinto mais dor, no sinto mais nada. Agora aliviou totalmente
a dor. Parei de tomar comprimido para dormir. Eu andava de muleta quando cheguei aqui [no FISI].
14
Agora no carrego mais muletas. Eu estou andando mais rpido. [...] O mdico falou que no ia poder mais
dobrar o meu joelho. Agora posso j dobrar [30
o
]. A D
a
Antonieta tambm relata que [...] na terceira [ses-
so de] fisioterapia j estava bem melhor.]
Os pacientes presentes que j finalizaram o tratamento foram questionados se voltaram
a fazer atividades que tinham parado por causa da dor. As senhoras em geral falaram
que voltaram a andar e a fazer os servios de casa. [A D
a
Antonia conta que depois de 1 ms
[de tratamento], comecei aos pouquinhos, devagar, mas graas a Deus estou bem melhor. J consegui fazer
muitas coisas que no conseguia mais fazer. A D
a
Adlia voltou a ir para a igreja a p e a D
a
Vera conta que
para mim, hoje outra coisa, ando, subo escada. Agora fao tudo, at corro! ]
Os pacientes ficaram muito receptivos s orientaes que receberam dos fisioterapeu-
tas. Os pacientes que apresentaram um quadro de dor mais agudo realizaram em casa,
vrias vezes por dia, os exerccios orientados pelos terapeutas. [A D
a
Ana Maria, 47 anos,
que sofre de forte dores na coluna e na perna conta que [o fisioterapeuta] fazia [exerccios] com a gente, e
eu, chegando em casa, fazia a mesma coisa do que eu fazia aqui. Essa perna dura, e no consigo dormir
ento tem dias que eu fao [os exerccios] de manh e de noite relatou a D
a
Sebastiana, 70 anos que de
dor na coluna e na perna e que no conseguia ficar em p. O Sr. Valdemar conta tambm que eu fao [os
exerccios] direto [...] com ajuda da minha filha pequena [risos].]
A maioria dos pacientes demonstraram que adquiriram graas ao tratamento uma cons-
cincia corporal e postural. Eles lembram das orientaes dos terapeutas quando a dor
ameaa voltar. [Quando est doendo, eu me ponho para relaxar o ombro [mostrando o exerccio] [...]
sempre conta a D
a
Antonia. A D
a
Marieta exclamou-se: Eu fao! Eu sei o que tem que fazer quando vem
a dor.]
Finalmente foram solicitadas algumas sugestes para melhorar os atendimentos. Mas
a platia no soube responder. Para a alegria da equipe do FISI, todos mostraram sa-
tisfao.
15
16
Nmero de pacientes que receberam alta
Desde o incio das atividades do FISI na
unidade CMN, 362 pacientes finalizaram
o tratamento de fisioterapia.
Nmero de pacientes cadastrados
Desde o incio das suas atividades na CMN, o FISI cadastrou 853 pacientes. Em 2010
foi aumentada a capacidade de atendimentos com a contratao de novos fisioterapeu-
tas. Desde ento foi atingida a capacidade plena de atendimentos na unidade CMN.
Horas proporcionadas em sesses de fisioterapia
Desde o incio das suas ativi-
dades na CMN, o FISI pro-
porcionou 15.816 horas em
sesses de fisioterapia com um
aumento significativo em 2010
e 2011.
INDICADORES DE RESULTADOS
A grande maioria dos pacientes recebem tratamentos individuais. Porm, desde o incio
de 2011, o FISI abriu semanalmente duas horas de sesses de fisioterapia para atender
em grupo pacientes precisando continuar a realizar os exerccios propostos em sesses
individuais. 28 sesses foram realizadas em 2011 e 14 pacientes foram atendidos desta
forma.
Durao dos tratamentos
Os tratamentos podem ser encerrados por declarao de alta dada pelo fisioterapeuta,
por desligamento depois de duas faltas consecutivas sem aviso prvio ou por abandono
do paciente geralmente por motivos pessoais.
Assiduidade dos pacientes
Aproximadamente 30% dos pacientes desiste do tratamento geralmente nas trs pri-
meiras sesses. A maioria dos tratamentos dura em mdia 15 sesses.
17
A anlise acima mostra um aumento dos desligamentos dos pacientes por falta. O com-
prometimento da populao atendida com relao aos servios oferecidos pelo FISI
foi questionado. Para remediar este desperdcio, foi elaborado para 2012 um plano que
consistir primeiramente em modificar o sistema de agendamento das sesses de fi-
sioterapia para minimizar a ausncia nos tratamentos e organizar reunies bimensais
junto com os pacientes para conscientiz-los da importncia da assiduidade nos trata-
mentos.
18
Fontes de encaminhamento dos pacientes at o FISI
Dois indicadores so bastantes reveladores sobre a incluso do FISI na comunidade
onde atua. A divulgao do trabalho do FISI pelos prprios pacientes (boca a boca)
vem crescendo desde o incio das nossas atividades e representa hoje 32% das fontes
de encaminhamento. Uma parte significativa dos encaminhamentos (36%) vem pela
orientao da UBS local com a qual foi desenvolvida uma relao de trabalho informal
mas bastante eficiente. J 5% dos pacientes foram encaminhados por outras entidades
pblicas de sade e pelo hospital prximo unidade demonstrando que as atividades do
FISI esto sendo reconhecidas pelas entidades de sade vizinhas sem que tenha sido
feito um trabalho de divulgao.
Localizao das patologias
PERFIL PATOLGICO DOS PACIENTES
19
PERFIL DEMOGRAFICO E SCIO-ECONOMICO DOS PACIENTES
Causas (mais frequentes) das patologias
Populao atendida por sexo
Esse indicador mostra de forma clara que ainda uma grande parte das patologias tem
origem nas ms posturas adotadas no trabalho. Algumas por falta de conscientizao
corporal do paciente e outras resultam das condies de trabalho precrias dos paci-
entes. As outras causas das patologias no aparecem sempre de forma clara, por isso
o nmero de patologias classificadas como tal bastante significativo. Podem constar
como outras causas: m postura, obesidade, problemas genticos, LER - Leso por
Esforos Repetitivos, idiopatia (causas desconhecidas), etc.
A seguir, consta a tabulao dos resultados de um questionrio que foi apre-
sentado a cada paciente no incio do tratamento, para que pudessem ob-
ter um conhecimento mais profundo do perfil scio-econmico da comunidade
que foi atendida. Os pacientes so livres para responder ou no o questionrio.
20
Populao atendida por faixa etria
Estado civil dos pacientes
Escolaridade
21
Renda mensal dos pacientes
Situao profissional dos pacientes
Moradia
22
1
Definio: Vulnerabilidade social formada por pessoas e lugares, que esto expostos excluso social, so famlias, indivduos sozinhos,
e um termo geralmente ligado a pobreza. As pessoas que esto includos na vulnerabilidade social so aquelas que no tem voz onde vive,
geralmente moram na rua, e depende de favores de outros.
O principal conceito que uma pessoa est em vulnerabilidade social quando ela apresenta sinais de desnutrio, condies precrias de
moradia e saneamento, no possui famlia, no possui emprego, e esses fatores compe o risco social, ou seja, um cidado, mas ele no
tem os mesmos direitos e deveres dos outros. A pessoa que est nessa situao torna-se um excludo, que ocorre quando indivduos so
impossibilitados de partilhar dos bens e recursos oferecidos pela sociedade, fazendo com que essa pessoa seja abandonada e expulsa dos
espaos da sociedade.
fonte: www.osignificado.com.br/vulnerabilidade-social/
Baseado no mapa da Prefeitura do municpio de So Paulo (anexo I) que estabelece o n-
dice paulista de vulnerabilidade social por regies, segue abaixo um descritivo do ndice
de vulnerabilidade social da populao atendida na unidade FISI na CMN.
A maioria da populao atendida localiza-se no bairro de Helipolis (87%) que per-
tence subprefeitura de Ipiranga. Segundo o mapa em anexo, o ndice de vulnerabili-
dade social neste bairro especfico varia entre 4 (mdia) e 6 (muito alta).
Os demais pacientes (13%) vm de vrias outras subprefeituras tais como: Sacom,
Americanpolis, Balnerio Mar Paulista, Cambuci, Campos Elseos, Jardim Climax,
Jardim da Sade, Jardim Monte Santo, Jardim Paranapanema, Jardim Sapopemba,
Parque dos Bancrios, So Loreno da Serrinha, Sade, Vila Independncia onde o ndice
de vulnerabilidade social tambm varia entre 4 (mdia) e 6 (muito alta).
Indice de vulnerabilidade social
1
INDICADORES - FISI na Ahimsa
INDICADORES DE IMPACTO
O objetivo deste estudo apresentar uma avaliao qualitativa dos tratamentos realiza-
dos nesta unidade. Sero apontados os impactos diretos e indiretos que os tratamentos
fornecidos pelo FISI trouxeram para a populao atendida nos diversos mbitos que
compem o contexto das suas vidas seja pessoal, familiar e/ou profissional.
Para a realizao deste estudo, foram convidados no final de 2011 os acompanhantes
dos pacientes para falar sobre os tratamentos dispensados aos seus filhos ao longo do
ano. A adeso foi imediata. Os acompanhantes participaram de forma discreta, falando
um aps o outro do seu filho. Todos tiveram a oportunidade de verbalizar, frente a um
auditrio extremamente atento, as suas experincias, dificuldades e vitrias. Os depoi-
mentos foram muito ricos em informaes sobre os efeitos do trabalho do FISI rea-
lizado nesta unidade.
A necessidade de um tratamento de fisioterapia manifesta para todas as crianas que
apresentam um grau de deficincias elevadas. Algumas delas encontram-se em situa-
o de ps-operatrio criando uma necessidade de tratamento ainda maior. Todos os
acompanhantes relataram as dificuldades em encontrar tratamentos de fisioterapia gra-
tuito para os seus filhos devido a vrios fatores (falta de vagas nos servios pblicos
pouco especializados, idade das crianas, comportamento difcil das crianas durante o
atendimento).
Esta falta de atendimento gera nos pais uma frustrao em no conseguir definir as ca-
pacidades de desenvolvimento dos seus filhos. A pergunta que eu tanto perguntava para o fi-
sioterapeuta era se a minha filha ia andar. disse a D
a
Francesca, me da Franciele, 3 anos, que ouviu de um
mdico que a filha no teria capacidade mental e motora para nada. A D
a
Francisca se orgulha hoje de ver
a sua filha empurrando uma cadeira com rodinhas. Essa expectativa geralmente ligada a uma
outra angstia de levar o seu filho a uma maior independncia. A D
a
ngela, av da Ana Clara,
3 anos teme, uma vez falecida de deixar a sua neta sem cuidados.
O oferecimento de sesses de fisioterapia para as crianas/adolescentes frequen-
tadoras da AHIMSA foi muito bem recebido pelos pais que ficam em media trs
23
horas por dia nos transportes para ir e voltar da AHIMSA. A D
a
Francisca disse que sente
com o tratamento uma parceria, um apoio, como se fosse um suporte. E a D
a
Silvana enfatiza que
ter encontrado o FISI foi uma beno.
No inicio do tratamento, as crianas precisam de um tempo para se adaptar ao toque e
voz do terapeuta. No gosta que ningum toque como relataram a maioria dos pais presen-
tes. Uma vez vencida esta resistncia, os resultados comeam a aparecer: O Mikael (12
anos) reconhece e gosta da A. [fisioterapeuta] relatam a D
a
Rose e a D
a
ngela, av da Ana Clara, 3 anos.
O Matheus (11 anos) resmunga porque no gosta de toque, mas aceita. [...] A A. procura a fazer com que o
Matheus (11 anos) se interesse ao tratamento disse a D
a
Luiza. A Franciele (3 anos) no gosta de ningum
que toque nela, ela se acostumou com a A., esto indo muito bem declarou a D
a
Francisca.
Os efeitos dos tratamentos nas crianas foi muito positivo no s do ponto de vista
da equipe do FISI como do ponto de vista dos pais das crianas que relataram que: O
Mikael (11 anos) chegou de cadeira de roda e j fica em p com a cabea erguida. A Ana Clara (3 anos)
tambm ficou em p com a ajuda do tratamento. A posio dos braos e das mos da Franciele (3 anos) e
do Mikael (12 anos) esto mais para a frente o que facilita a interao com objetos e pessoas. O Felipe (9
anos) melhorou o posicionamento da cabea que ficou mais erguida e abriu um campo de viso maior e
ampliou a sua comunicao e interao com o mundo externo. A Franciele (3 anos) melhorou a postura do
pescoo e da cabea, adquiriu a posio sentada, engatinha e est ficando em p, treinando o andamento.
Os depoimentos dos pais mostraram que os efeitos dos tratamentos foram alm da
parte postural das crianas e atingiu o seu estado emocional. A D
a
Luiza, me do Matheus (11
anos) acha que ele at ficou mais feliz, est chorando menos. Ele est bem melhor. Melhorou a partici-
pao das atividades dele, a comunicao, o comportamento. O Mikael (12 anos) chora menos e fica menos
irritado. conta a D
a
Rose. Hoje Felipe (9 anos) fica mais atento, por ter melhorado seu posicionamento, por
ele prestar mais ateno nas coisas. relata a D
a
Silvana.
Esta evoluo postural e emocional levou a uma melhor integrao das crianas nas
atividades dirias e na vida familiar. A D
a
Luiza relata que o Matheus (11 anos) ganhou em in-
dependncia, consegue comer sozinho e agora compartilha as refeies junto com a famlia (antes
dos efeitos do tratamento, ele tomava as refeies separadamente). O Matheus aceita melhor que
algum o toque. O pai lhe ensinou a abraar e ele gosta de abraar. A D
a
ngela relatou que os ou-
tros netos se interessam mais por ela [Ana Clara, 3 anos]. A D
a
Rosa conta que o Mikael (12 anos)
reconhece os dois irmos e brinca com eles. A interao entre eles melhorou depois do tratamento.
24
A D
a
Francisca relata que a melhora da Franciele (3 anos) deu mais vitalidade nas brincadeiras entre ela e o
irmo mais velho. A D
a
ngela conta que desde que comeou o tratamento, o seu relacionamento com a neta
(Ana Clara, 3 anos) melhorou.
Os efeitos dos tratamentos prolongaram-se nas rotinas dos acompanhantes que rece-
beram orientaes do fisioterapeuta e exerccios a reproduzir em casa. A maioria dos pais
est aplicando diariamente os exerccios ensinados pelo terapeuta o que tem por efeitos
acelerar os efeitos do tratamento e trazer um alivio nos pais.
Os tratamentos atingiram indiretamente o estado emocional das mes que demons-
traram uma grande alegria em contar dos avanos dos seus filho. Ao contar o quanto foi timo
ver o filho de p, a D
a
Luiza se emocionou. A D
a
Rose, me do Mikael disse que o fato de ver o filho mais feliz
lhe transmite felicidade e mudou o seu dia-dia. A D
a
Silvana conta que est prestando mais ateno no sor-
riso do Felipe e que notou uma melhora na fisionomia dele. Muitas mes qualificaram cada melhora dos seus
filhos como uma conquista, uma grande vitria.
25
26
Nmero de pacientes atendidos
pacientes atendidos por faixa etria
INDICADORES DE RESULTADOS
Horas proporcionadas em sesses de fisioterapia
Desde o incio das suas atividades na
AHIMSA, o FISI despendeu 2.796 horas
em sesses de fisioterapia.
Durao dos tratamentos
No existe caso de alta nos pacientes atendidos nesta unidade, uma vez que
todos os pacientes precisam de atendimento contnuo.
27
Entre 4 e 6 anos
Nvel I: As crianas sentam-se na cadeira, mantm-se senta-
das e levantam-se sem a necessidade de apoio das mos. As
crianas saem do cho e da cadeira para a posio em p sem a
necessidade de objetos de apoio. As crianas andam nos espa-
os internos e externos e sobem escadas. Iniciam habilidades
de correr e pular.
Nvel II: As crianas sentam-se na cadeira com ambas as mos
livres para manipular objetos. As crianas saem do cho e da
cadeira para a posio em p, mas freqentemente necessitam
de superfcie estvel para empurrar-se e impulsionar-se para
cima com os membros superiores. As crianas andam nos es-
paos internos e externos, sem a necessidade de aparelhos au-
xiliares de locomoo, por uma distncia curta numa superfcie
plana. As crianas sobem escadas segurando-se no corrimo,
mas so incapazes de correr ou pular.
Nvel III: As crianas sentam-se em cadeira comum, mas po-
dem necessitar de apoio plvico e de tronco para maximizar
a funo manual. As crianas sentam-se e levantam-se da
cadeira usando uma superfcie estvel para empurrar-se e
impulsionar-se para cima com os membros superiores. As
crianas andam usando aparelhos auxiliares de locomoo em
superfcies planas e sobem escadas com a assistncia de um
adulto. As crianas freqentemente so transportadas quando
percorrem longas distncias e quando em espaos externos em
terrenos irregulares.
Entre 6 e 12 anos
Nvel I: As crianas andam nos espaos internos e externos e
sobem escadas sem limitaes. As crianas realizam habilida-
des motoras grossas, incluindo correr e pular, mas a velocidade,
o equilbrio e a coordenao so reduzidos.
Nvel II: As crianas andam nos espaos internos e externos e
sobem escadas segurando-se no corrimo, mas apresentam li-
mitaes ao andar em superfcies irregulares e inclinadas e em
espaos lotados ou restritos. As crianas, na melhor das hip-
teses, apresentam capacidade mnima para realizar habilidades
motoras grossas como correr e pular.
Nvel III: As crianas andam em espaos internos e externos
sobre superfcies regulares usando aparelhos auxiliares de lo-
comoo. As crianas podem subir escadas segurando- se em
corrimes. Dependendo da funo dos membros superiores, as
crianas manejam uma cadeira de rodas manualmente. Podem
ainda ser transportadas quando percorrem longas distncias e
quando em espaos externos com terrenos irregulares.
2
Descrio dos nveis do GMFCS por faixa etria:
(Cf. continuao p. 28)
PERFIL CLNICO DOS PACIENTES
Nvel de desenvolvimento motor dos pacientes segundo
o GMFCS
Foi estabelecido uma viso geral do desen-
volvimento motor dos pacientes atravs
do GMFCS (Sistema de Classificao da
Funo Motora Grossa) que estabelece,
por faixa etria, cinco nveis de desenvolvi-
mento motor das crianas
2
.
28
Deficincia visual dos pacientes
4
Deficincia auditiva dos pacientes
3
4
qualificado de baixa viso quando o campo visual , mesmo com uso de prteses (culos) , alcana at 30cm.
3
qualificado de baixa audio quando a perda de audio varia entre 90 e 100dB.
Entre 4 e 6 anos
Nvel IV: As crianas sentam em uma cadeira, mas pre-
cisam de um assento adaptado para controle de tronco e
para maximizar a funo manual. As crianas sentam-se e
levantam-se da cadeira com a ajuda de um adulto ou de uma
superfcie estvel para empurrar-se ou impulsionar-se com
os membros superiores. As crianas podem, na melhor das
hipteses, andar por curtas distncias com o andador e com
superviso do adulto, mas tm dificuldades em virar e man-
ter o equilbrio em superfcies irregulares. As crianas so
transportadas na comunidade. As crianas podem alcanar
autolocomoo usando cadeira de rodas motorizada.
Entre 6 e 12 anos
Nvel IV: As crianas podem manter os nveis funcionais
alcanados antes dos seis anos de idade ou depender de
cadeira de rodas em casa, na escola e na comunidade. As
crianas podem alcanar autolocomoo usando cadeira de
rodas motorizada.
2
Descrio dos nveis do GMFCS por faixa etria (continuao da p. 27):
Nvel V: As deficincias fsicas restringem o controle voluntrio de movimento e a capacidade em manter posturas antigravitacionais de
cabea e tronco. Todas as reas da funo motora esto limitadas. As limitaes funcionais no sentar e ficar em p no so completa-
mente compensadas por meio do uso de adaptaes e tecnologia assistiva. Neste nvel, as crianas no mostram sinais de locomoo
independente e so transportadas. Algumas crianas alcanam autolocomoo usando cadeira de rodas motorizada com extensas adap-
taes.
Fonte: AHIMSA
Fonte: AHIMSA
29
1
Definio de hidrocefalia: acumulao de lquido cefalorraquidiano (LCR) no interior da cavidade craniana.
PERFIL DEMOGRFICO E SCIO-ECONMICO DAS FAMLIAS
Estado civil dos pais dos pacientes
As patologias mais frequentes so
hidrocefalia
1
e paralisia cerebral e
provm, em geral, de problemas
genticos e dificuldades encontra-
das durante o pr-natal e o parto.
Origem das patologias
Fonte: informaes colhidas oralmente pelo FISI
junto ao acompanhante do paciente.
A seguir, consta a tabulao dos resultados de um questionrio que foi apresentado a
cada acompanhante do paciente para traar o perfil scio-econmico das famlias. Os
acompanhantes so livres para responder ou no o questionrio.
Situao profissional das mes dos pacientes
30
Os pacientes do FISI na AHIMSA moram em diversos bairros do municpio de So
Paulo e passam em mdia trs horas em transporte para ir e vir at esta unidade.
Moradia
Renda mensal das famlias dos pacientes
Situao profissional dos pais dos pacientes
31
1
Definio: Vulnerabilidade social formada por pessoas e lugares, que esto expostos excluso social, so famlias, indivduos sozinhos,
e um termo geralmente ligado a pobreza. As pessoas que esto includos na vulnerabilidade social so aquelas que no tem voz onde vive,
geralmente moram na rua, e depende de favores de outros.
O principal conceito que uma pessoa est em vulnerabilidade social quando ela apresenta sinais de desnutrio, condies precrias de
moradia e saneamento, no possui famlia, no possui emprego, e esses fatores compe o risco social, ou seja, um cidado, mas ele no
tem os mesmos direitos e deveres dos outros. A pessoa que est nessa situao torna-se um excludo, que ocorre quando indivduos so
impossibilitados de partilhar dos bens e recursos oferecidos pela sociedade, fazendo com que essa pessoa seja abandonada e expulsa dos
espaos da sociedade.
fonte: www.osignificado.com.br/vulnerabilidade-social/
Baseado no mapa da Prefeitura do municpio de So Paulo (anexo I) que estabelece o
ndice paulista de vulnerabilidade social por regies, segue abaixo uma relao do ndice
de vulnerabilidade social da populao atendida na unidade FISI na AHIMSA.
Apesar do projeto localizar-se na Rua Baltazar Lisboa, 212 no Bairro e subprefeitura
da Vila Mariana a qual possui o ndice paulista de vulnerabilidade social, na sua maio-
ria, nos nveis 1 (nenhuma vulnerabilidade) e 2 (vulnerabilidade muito baixa), os
pacientes do FISI vm de diversas subprefeituras do municpio de So Paulo distan-
tes da unidade de atendimento: Alexandria; Artur Alvim; Braz; Butant; Cachoeirinha;
Cambuci; Campo Limpo; Capo Redondo; Capela do Socorro; Cidade Ademar; Cursino;
Guaianases; Ipiranga; Itaim Paulista; Itaquera; Jabaquara; Jaan; Jardim ngela; Lapa;
Parelheiro; Pedrera; Perdizes Pirituba; Rio pequeno; Sacom; So Mateus; So Rafael;
Sapopemba; Socorro Vila Formosa; Vila Mariana; Vila Medeiros; Vila Prudente.
Segue abaixo o resultado do estudo do ndice de vulnerabilidade social dos pacientes
atendidos na unidade FISI na AHMISA.
Indice de vulnerabilidade social
1
Anexo I
www.fisio.org.br