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UNIVERSIDADE DO ESTADO DA BAHIA - UNEB

DEPARTAMENTO DE EDUCAO - CAMPUS VII SENHOR DO BONFIM - BAHIA COLEGIADO DE ENFERMAGEM DOCENTE: Thaisy Campos DISCENTE: William Cssia Oliveira

Relatrio de Estgio

Senhor do Bonfim, 2012

INTRODUO:

A disciplina de Sade do Adulto II administrada pela Prof. Enf. Thaisy Campos articulada entre aulas tericas, prticas e visitas em unidades de referncia (Hospital regional Dom Antnio Monteiro) para a referida disciplina. Este relatrio apresenta a visita prtica dos acadmicos de Enfermagem do 5 perodo Unidade de Emergncia no Hospital Dom Antnio Monteiro, no municpio de Senhor do Bonfim. Na unidade a professora Thaisy mostrou aos acadmicos a estrutura fsica do setor, os equipamentos bem como suas respectivas funes, e o papel do enfermeiro no atendimento ao paciente na Emergncia.

LOCAL DA VISITA:

Hospital Dom Antnio Monteiro em Senhor do Bonfim-BA

DESCRIO DO LOCAL DA PRTICA:

Neste setor pudemos conhecer a estrutura fsica bem como: recepo, sala de espera, sala vermelha, sala amarela, sala v e r d e e a z u l . Pudemos observar os equipamentos utilizados numa PCR bem como os demais equipamentos da sala de emergncia:

Carrinho de emergncia; Desfibrilador cardaco; DEA (desfiblilador externo automtico); Eletrocardigrafo; Monitor Cardaco; Materiais para entubao; Bombas de infuso; Ambu; Oxmetro de pulso;

Medicaes

O atendimento adulto dispe de sala de emergncia equipada, sala para pacientes graves, posto de enfermagem, salas para consultas, sala para classificao de risco, medicao, procedimento, sala de imobilizao ortopdica bem prxima e sala de expurgo. A rea de apoio administrativo dispe de recepo, sala de estudo, comunicao e telefonia, coordenao de enfermagem, farmcia, higiene e limpeza, servio social, internao e controle de atendimento. O corpo clnico multidisciplinar composto por mdicos plantonistas, enfermeiras e tcnicos de enfermagem devidamente capacitados. Pudemos observar que a equipe que trabalha nessa unidade de emergncia so capacitados e treinados para tal. Com objetivo de priorizar urgncia/emergncia no atendimento adulto, foi visto o Sistema de Avaliao de Risco, onde a classificao da gravidade definida por cores. A Avaliao de Risco realizada por um enfermeiro, que esclarece ao paciente o objetivo do atendimento tercirio referenciado, no o dispensando, para que seja consultado por um profissional mdico. No momento da alta mdica, conforme a especificidade, o paciente encaminhado para orientao pelo Servio Social. As cores so:

Ficha Vermelha: atendimento imediato dos pacientes graves visando afastar o risco imediato de morte, realizao de exames diagnsticos e posterior encaminhamento para tratamento clnico, cirrgico, observao ou alta. Pacientes com quadro de enfarte, dores no peito, politraumatizados etc. Ficha Amarela: atendimento semi-imediato e que deve ser realizado no mximo em trinta minutos de espera. classificado como paciente crtico que necessita de cuidados intensivos e permanecer na UER at o seu encaminhamento para um especialista. Ficha Verde: atendimento de espera oportuna indicado para pacientes no crticos, para observao ou internao clnica ou cirrgica. Ficha Azul: pacientes com quadro simples e prioridade secundria, com tempo de espera indefinido, dependendo do fluxo de pacientes nas outras cores.

EXPLICAES FUNCIONAMENTO:

DO

LOCAL

EM

RELAO

AO

SEU

O Servio de Urgncia e Emergncia do Hospital Dom Antnio Monteiro atende a populao em geral, alm da demanda referenciada pelas unidades de sade dos municpios da microrregio. O atendimento priorizado de acordo com a metodologia do Acolhimento com Classificao de Risco, isto , ao chegar ao hospital o paciente encaminhado primeiro para a classificao de risco. Pacientes trazidos de ambulncia pelo resgate e/ou referenciados dos municpios e/ou em situao evidente de urgncia so encaminhados direto para a sala de emergncia sem necessidade de classificao. A sala de emergncia a "unidade destinada a assistncia de doentes, com ou sem risco de vida, cujos agravos a sade necessitam de atendimento imediato" e requer assistncia mdica e de enfermagem especializadas, com a caractersticas de sempre estar buscando conhecimento, desenvolvimento de habilidades, domnio de procedimentos tcnicos e incorporao de condutas especiais situao do paciente no tempo mais rpido possvel.

E X P L I C A O D O S M AT E R I AI S E E Q U I P AM E N T O S VISTOS:

Acompanhamos a professora explicando o objetivo de cada um dos equipamentos que estavam na sala de emergncia. Vimos o

monitor cardaco que efetua o controle do dbito cardaco; o aparelho de eletrocardiograma e sua tcnica de como funciona, e tambm apresentada por alguns colegas, como funciona esse monitor quando est ligado; Onde tambm foi realizado alguns traados cardacos, FR, PA,

pulsao, tendo em vista que estes parmetros so verificados a rigor pelo enfermeiro e sua equipe. Lembrando a teoria estudada em sala de aula aprendemos que a ventilao mecnica diminui o trabalho da respirao, melhora trocas gasosas, diminui a sobrecarga dos msculos respiratrios. Vimos tambm CPAP, que ventilao com presso positiva nas vias areas, quando o paciente ventila espontaneamente, no caso a VMNI (Ventilao Mecnica No Invasiva). Outro equipamento mostrado pela professora a Bomba de Infuso e seu funcionamento, liga/desliga. T a m b m v i m o s o o x m e t r o d e p u l s o q u e u m e q u i p a m e n t o q u e p o s s u i s e n s o r p t i c o luminoso o qual colocado no dedo; o tubo oro-traqueal que permite a conexo do ventilador m e c n i c o c o m o s p u l m e s ; v i m o s o D E A ( D e s f i b r i l a d o r Automtico Externo) como liga/desliga, programar a carga a ser

utilizada. Observamos tambm um carro de emergncia lacrado com a lista de todos os medicamentos necessrios onde foi proposto pela prof. o estudo farmacolgico de cada um deles.

RELA O

COM

ATIVIDADE

DESENVOLVIDA

PELO

PROFISSIONAL ENFERMEIRO:

Percebi que o trabalho em Unidade de Emergncia um tanto complexo e i n t e n s o d e v e n d o o e n f e r m e i r o e s t a r p r e p a r a d o p a r a a q u a l q u e r m o m e n t o , o q u a l r e q u e r conhecimento especfico e grande habilidade para tomar decises e implement-las em tempo hbil. Desta forma, pode-se afirmar que o enfermeiro desempenha importante papel no setor de Urgncia/Emergncia.

CONCLUSO:

O enfermeiro precisa ter discernimento, domnio terico/prtico, competncia, equilibrar o lado profissional que entra a tcnica e a tica, e o lado emocional que leva em considerao a emoo e a humanizao, porque so pontos fortes no

atendimento ao paciente na emergncia. Cabe ao enfermeiro ter o foco em manter a unidade em pleno funcionamento, prestando a assistncia para a qual a designada.