TALLER MODALIDADES DE CONTRATACIN

PEDRO BANDA RAMOS ELIANA GRACIA ALEN ERICK JAVIER MONTESINO SEVILLA

GESTIN FINANCIERA EN SALUD

Presentado al Tutor FRANCISCO SANTANA

ADMINISTRACIN EN SALUD V SEMESTRE GRUPO 5A

UNIVERSIDAD DE CRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE SALUD PBLICA

MONTERA 2012

MODALIDADES DE CONTRATACIN EN SALUD

UNIN TEMPORAL Definicin: Segn el Artculo 7 de la Ley 80 de 1993 la unin temporal es un acuerdo en virtud del cual dos o ms personas conjuntamente presentan una propuesta para la adjudicacin, celebracin y ejecucin de un contrato, respondiendo solidariamente por el cumplimiento total de la propuesta y del contrato. Las sanciones en caso de incumplimiento se imponen de acuerdo a la participacin en la ejecucin de cada uno de los miembros de la unin temporal. La unin temporal junto con los denominados consorcios (que son muy similares, pero que difieren en ciertos aspectos, fueron parcialmente regulados por la Ley 80 de 1993. La unin temporal busca la presentacin conjunta de una propuesta para la adjudicacin, celebracin y ejecucin de un contrato. Sin embargo, en cuanto a las sanciones, stas se impondrn de acuerdo con la participacin en la ejecucin de cada uno de los miembros en la unin temporal. Frente a un eventual incumplimiento, todos y cada uno de los miembros del consorcio responden del mismo y deben subsanarlo y remediarlo a la brevedad posible, es decir responden solidariamente. Caractersticas: Las principales caractersticas comunes a los consorcios y las uniones temporales son: Agrupaciones de personas naturales o jurdicas que ejercen una actividad econmica similar, conexa o complementaria, que unen esfuerzos con nimo de colaboracin para la gestin de un inters comn, como puede ser la participacin en contratos, principalmente con el estado. No tienen personera jurdica propia. Pueden mantener recursos comunes para sufragar los gastos generados por la alianza.

 Como deben cumplir algunas obligaciones tributarias requieren tramitar su registro nico tributario y en consecuencia obtener el NIT.

Aplicacin en el sector salud: El prestador de servicios de salud podr ofertar y contratar individualmente la prestacin de servicios de salud con las ERP (Entidades Responsables del Pago), las Entidades que oferten planes Adicionales de salud, los particulares y dems pagadores del sistema de salud colombiano, si tiene como suministrarlos, y si los posee habilitados, o podr contratar la prestacin de servicios con las ERP, las Entidades que oferten planes Adicionales de salud, los particulares y dems pagadores del sistema de salud colombiano ya no como PSS individualmente considerado, sino como una asociacin o alianza de prestadores de servicios de salud, a travs de la asociacin o la alianza con otro u otros PSS bajo la figura de unin temporal o consorcio, esto es, mediante Sistemas Negociables Mercantiles que faciliten el cumplimiento de la atencin de los servicios a ofertar y a contratar, que generen economa de costos, y que optimicen la gestin, obtenindose una participacin razonable en el margen de rentabilidad logrado por cada operador de servicios, esto es, por cada PSS, buscando a travs de esta asociacin o alianza la optimizacin de los recursos destinados a la salud, reduciendo el costo que para las ERP, las Entidades que oferten planes Adicionales de salud, los particulares y dems pagadores del sistema de salud colombiano, podra significar el tener contratos con cada prestador.

CONSORCIO Definicin: Segn el Artculo 7 de la Ley 80 de 1993 un consorcio es cuando dos o ms personas en forma conjunta presentan una misma propuesta para la adjudicacin, celebracin y ejecucin de un contrato, respondiendo solidariamente por todas y cada una de las obligaciones derivadas de la propuesta y del contrato. En consecuencia, las actuaciones, hechos y omisiones que se presenten en desarrollo de la propuesta y del contrato, afectarn a todos los miembros que lo conforman. Los miembros del consorcio y de la unin temporal debern designar la persona que, para todos los efectos, representar el consorcio o unin temporal y sealarn las reglas bsicas que regulen las relaciones entre ellos y su responsabilidad.

El consorcio, entendido como contrato, no est regulado por la ley, pero podra enmarcarse dentro de lo que se denomina contrato de colaboracin empresarial. Lo anterior, porque es un acuerdo de voluntades destinado a producir derechos y obligaciones (contrato) por medio del cual sus partes buscan mutua ayuda para obtener un fin comn. Caractersticas: Las principales caractersticas comunes a los consorcios y las uniones temporales son: Agrupaciones de personas naturales o jurdicas que ejercen una actividad econmica similar, conexa o complementaria, que unen esfuerzos con nimo de colaboracin para la gestin de un inters comn, como puede ser la participacin en contratos, principalmente con el estado. No tienen personera jurdica propia. Pueden mantener recursos comunes para sufragar los gastos generados por la alianza. Como deben cumplir algunas obligaciones tributarias requieren tramitar su registro nico tributario y en consecuencia obtener el NIT. Aplicacin en el sector salud: Los PSS podrn ofertar y contratar individualmente la prestacin de servicios de salud, o a travs de asociaciones o alianzas de prestadores constituidos en forma de consorcios o uniones temporales. Estos servicios se podrn ofertar as a: Entidades Responsables del Pago (EPS, ARP, etc.), Empresas de Planes Adicionales de Salud y en general a todos los pagadores del sistema de salud colombiano. Todos los integrantes de la alianza deben estar previamente habilitados e inscritos en el Registro Especial de Prestadores. La alianza NO puede habilitar servicios. La alianza NO debe inscribirse en el registro especial de Prestadores. La alianza SI debe inscribirse ante la DIAN, y la facturacin la har la alianza y no cada uno de los prestadores.

CONCESIN Definicin: La concesin es un contrato estatal regido en trminos generales por la ley 80 de 1993 junto con las modificaciones al respecto contenidas en la ley 1150 de 2007 y las normas especiales que para cada modalidad sean del caso, El concedente siempre es una entidad estatal, el concesionario puede ser una persona natural o jurdica. Son contratos de concesin los que celebran las entidades estatales con el objeto de otorgar a una persona llamada concesionario la prestacin, operacin, explotacin, organizacin o gestin, total o parcial, de un servicio pblico, o la construccin, explotacin o conservacin total o parcial, de una obra o bien destinados al servicio o uso pblico, as como todas aquellas actividades necesarias para la adecuada prestacin o funcionamiento de la obra o servicio por cuenta y riesgo del concesionario y bajo la vigilancia y control de la entidad concedente, a cambio de una remuneracin que puede consistir en derechos, tarifas, tasas, valorizacin, o en la participacin que se le otorgue en la explotacin del bien, o en una suma peridica, nica o porcentual y, en general, en cualquier otra modalidad de contraprestacin que las partes acuerden. Caractersticas: Consensual. Como todo contrato, el contrato de concesin es el resultado de un acuerdo de voluntad que concluye en el perfeccionamiento con el simple consentimiento de las partes. Bilateral. Necesariamente se requiere de la existencia de dos partes par la celebracin y existencia del contrato. De trato sucesivo. Resulta del compromiso en el tiempo de duracin del contrato a cumplir con las obligaciones de estos, lo que implica necesariamente una ejecucin sucesiva de los actos propios del contrato, conducentes a la realizacin plena de este. Oneroso. El contrato de concesin significa una remuneracin para el concedente que puede consistir en derechos, tarifas, tasas, valoracin, o en la participacin que se le otorgue en la explotacin del bien, o en una suma peridica, nica o porcentual y en general, en cualquier otra modalidad de contraprestacin que las partes acuerden. Atpico. La legislacin Colombiana no regula este tipo de contrato, ni el cdigo de comercio ni el cdigo civil lo mencionan expresamente, por lo que

estos contratos se rigen por el principio de libertad contractual, pudiendo las partes pactar su forma, efectos y extincin del contrato, siempre dentro del marco general de la ley. Revertible. A la finalizacin o extincin del contrato de concesin, el concesionario debe devolver los bienes (en forma gratuita, sin compensacin) que se le hubieren entregado para la ejecucin o explotacin del objeto del contrato, puesto que es de la naturaleza y esencia del contrato de concesin, la reversin, restitucin de los bienes destinados a la explotacin de la cosa concedida. Aplicacin en el sector salud: La empresas promotoras de salud o entidades territoriales pueden contratar a las empresas prestadoras en contratos de concesin, en donde la entidad concedente puede tomar la posesin y direccin de la empresa, sustituyendo al concesionario, cuando se altere el normal desarrollo del servicio y para que funcione, esto, ante situacin grave, y por el lapso estrictamente necesario. Las IPS a las cuales la ley les ha asignado la funcin de la prestacin del servicio pblico de la salud estn obligadas a prestar servicios de salud de acuerdo a su nivel de complejidad a los afiliados y beneficiarios del Sistema General de Seguridad Social en Salud, dentro de los parmetros legales. Sobre el particular, es necesario referirnos al Decreto 1011 de 2006 por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de la Atencin de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud, aplicable a todas las Prestadoras de servicios de salud, el cual est orientado a mejorar los resultados de la atencin en salud.

CONTRATO DE SUMINISTRO Definicin: Segn el Cdigo de Comercio colombiano en su Artculo 968 un contrato de suministro es el contrato por el cual una parte se obliga, a cambio de una contraprestacin, a cumplir en favor de otra, en forma independiente, prestaciones peridicas o continuadas de cosas o servicios. El contrato de suministro es un contrato de colaboracin ya que al proveedor al cumplir la prestacin que le corresponde, la cual es de suministrar ya sea bienes o servicios, est colaborando en la actividad comercial del beneficiario; al igual que

este ultimo al pagar el precio de la prestacin tambin est colaborando en la actividad comercial de quien le est suministrando bienes o servicios.

Caractersticas: Es de carcter de bilateral, pues las partes que se benefician con dicho suministro tienen obligaciones, la del primero como la naturaleza del contrato lo indica proveer los bienes y servicios encargados en las fechas establecidas en el contrato, y la de la otra parte pagar, por los bienes y servicios suministrados. Tambin es caracterstica del contrato de suministro, su calidad denominada, es decir, que se encuentra regulado por elcdigo de comercio, por los artculos 968 al 980. Es establecido por concenso. El suministro de bienes y servicios se har en varias fechas, se considera que el contrato de suministro es de tracto sucesivo. Es oneroso ya que cada provisin de bienes y servicios debe ser pagado. Aplicacin en el sector salud: Contratos de suministro de personal asistencial. Contrato de suministro de medicamentos. Contrato de suministro de insumos. Entre otros.

CONTRATACIN POR OUTOSOURCING Definicin: La subcontratacin u outsourcing se define como una estrategia empresarial, por medio de la cual una organizacin delega funciones preferiblemente no centrales, que realizaba internamente, a una empresa especializada. La propiedad de los activos productivos involucrados en la actividad objeto de la subcontratacin se transfieren a un tercero que se convierte en proveedor de la empresa.

Los Prestadores de Servicios podrn contratar a un tercero o realizar asociaciones o alianzas estratgicas con este, bajo la figura de la tercerizacin, outsourcing o externalizacin para la prestacin de servicios, a travs del cual, en conjunto con dicho operador de servicios, puedan ofertar un compendio integral de servicios a las Entidades Responsables del Pago de Servicios de Salud (ERP), las entidades que ofrezcan Planes Adicionales de Salud, los particulares y dems pagadores del sistema. Los PSS, han buscado la forma de prestar los servicios y/o ampliar su portafolio, de la manera ms eficiente posible, asegurando la sostenibilidad financiera a partir de los ingresos por venta de servicios, buscando alcanzar mayores niveles de eficiencia, ms flexibilidad, menor componente de costos fijos o una combinacin de las anteriores. Caractersticas: El alcance del contrato es a medida, es decir, podr ser tan amplio como lo deseen las partes contratantes. Debe ser flexible para que admita los cambios en los requisitos del servicio, con el fin de incorporar nuevas tecnologas, procesos de fabricacin, etc. Permite el acceso a nuevas tecnologas y centrarse en la realizacin de actividades de mayor valor para la organizacin. Permite a la organizacin alcanzar un mayor nivel de competitividad sin realizar inversiones en equipamiento tecnolgico o en formacin del personal propio. Transforma los costos fijos en costos variables, y las inversiones en gastos al desaparecer los activos. Son menores los costos de operacin y se evitan las decisiones de invertir en infraestructura. El servicio prestado debe ser suficientemente flexible como para adaptarse a cambios de negocio, organizativos o funcionales en la organizacin, as como al entorno tecnolgico. Aplicacin en el sector salud: El prestador de servicios de salud que declare un servicio, es el responsable del cumplimiento de todos los estndares aplicables al servicio que inscribe, independientemente de que para su funcionamiento concurran diferentes organizaciones o personas para aportar en el cumplimiento de los estndares.

De esta manera, los prestadores de servicios de salud, podrn entonces ofertar y vender servicios a travs de un tercero asociado o contratado por outsourcing, tercerizacin, externalizacin, o tambin llamado agente tercerizador o externalizador, por lo que, los prestadores de servicios de salud se entienden facultados para contratar a un tercero para el suministro de los servicios de salud bajo la figura del outsourcing, tercerizacin, o externalizacin.

CONTRATACIN POR FIDUCIA Definicin: Consiste en un acuerdo por medio del cual una persona natural o jurdica llamada constituyente o fideicomitente entrega a una entidad fiduciaria, uno o ms bienes concretos despojndose o no de la propiedad de los mismos, con el objeto de cumplir una determinada finalidad en provecho del constituyente o de un tercero a quien expresamente ste determine. Cuando el cliente no se desprende de la propiedad se llama encargo fiduciario. La entidad fiduciaria se compromete a realizar su mejor esfuerzo para conseguir el objetivo sealado por su cliente, administrando los bienes recibidos para tal efecto. Es un contrato de medio y no de resultado. Constituye un hbrido entre la banca tradicional y la banca de inversin. Caractersticas: La confianza. Se trata de una confianza de doble va del cliente hacia la fiduciaria y de sta hacia su cliente. Una finalidad para cumplir. La transferencia de los bienes, cuando la hay, slo busca el cumplimiento de una finalidad. Un gestor profesional. La sociedad fiduciaria gestiona y cumple en forma profesional los encargos que le encomiendan sus clientes, en la forma en que stos o la ley le sealen. Una separacin absoluta de bienes. La fiduciaria debe mantener una separacin total entre su propio patrimonio y los bienes que le entregan los clientes, as como tambin entre los de estos ltimos de manera que no se confundan entre s.

 La formacin de un patrimonio autnomo. Esta caracterstica slo se presenta cuando la fiducia se hace a travs de un contrato de fiducia mercantil El patrimonio autnomo es administrado por la sociedad fiduciaria, sin que ello implique que sta pase a ser su duea absoluta. Aplicacin en el sector salud: La principal fiducia manejada en el sector salud en Colombia es el FOSYGA, lo cual se encuentra consignado en el Artculo 1 del Decreto 1283 de 1996: Artculo 1. Naturaleza del Fondo. El Fondo de Solidaridad y Garanta, Fosyga, es una cuenta adscrita al Ministerio de Salud manejada por encargo fiduciario, sin personera jurdica ni planta de personal propia.

CONTRATO POR FACTORING Definicin: Es una alternativa y herramienta financiera que le permite a una Empresa contar con liquidez y tener acceso a otros servicios, a travs de la transferencia de sus cuentas por cobrar a una entidad especializada denominada FACTOR, contra un descuento; obteniendo a cambio de manera inmediata unos recursos o Beneficios Financieros. Caractersticas: Se requiere las Facturas fsicas endosadas (IPS) y las Ordenes de Pago (EPS) fsicas para descontar, las cuales se le pagan directamente a la IPS. El pago de las ordenes, la aceptacin del endoso, los riesgos que se puedan presentar al realizar la operacin, se contemplaran en un contrato de factoring. Dicho contrato requiere de la aceptacin de la I.P.S. y del Banco Factor. Se requiere como garanta la firma de un pagare en blanco por parte de la I.P.S.

Aplicacin en el sector salud: Se puede aplicar en: Los profesionales, Las clnicas privadas, Los hospitales pblicos, Las EPS La figura de compra de cartera, fue una de las propuestas que hizo recientemente las Asociacin Colombiana de Hospitales y Clnicas al Gobierno nacional, como una de las opciones de salida a la grave crisis financiera que enfrentan las instituciones hospitalarias. Ahora el gremio espera que esta figura se extienda a toda las IPS pblicas y privadas.

CONTRATO POR CATERING Definicin: Es un negocio jurdico regido, por lo pactado libremente por las partes y, en su defecto, por las reglas del cdigo civil relativas a los contratos de compraventa y de arrendamiento de servicios y de obra. Hace referencia a los servicios de suministro de alimentacin principalmente. Caractersticas:

Men consideraciones generales: enfocada a clientes con especificaciones o necesidades especficas ya sean dietticas, religiosas, vegetarianos, veganos y a pacientes alrgicos a ciertos medicamentos.

Alquileres de Comida: Puede incluir mesas, sillas, mesas (vajilla, cubiertos, cristalera, ropa de cama, cargadores), entre otros.

Cargo por servicio: impuesto sobre las ventas, algunas citas se incluyen la iluminacin, permiso de licor, los permisos de fuego, drapeados, flores, servicio de valet y guardarropa.

Aplicacin en el sector salud: Hospitales Residencias de ancianos Consultorios mdicos Clnicas dentales Clnicas veterinarias Entre otros