BARRERA HEMATOAEREA

Edward Javier Acero M 1. Docente Morfofisiologa. Facultad de Medicina. Universidad de la Sabana. Grupo de investigaciones Procesamiento de Seales e imgenes PROSEIM 2. Docente Morfologa. Facultad de Medicina. Universidad de Militar

El acno pulmonar es en la va area, una unidad funcional constituida por un bronquilo terminal y usualmente tres bronquiolos respiratorios con sus respectivos sacos alveolares conteniendo alveolos. Ver Ilustracin 1.

Ilustracion 1. Concepto morfolgico de acino pulmonar. http://superfund.pharmacy.arizona.edu/toxamb/images/f1-1-3-b.jpg

Tomado

modificado

de

Se estima que 12 a 18 acinos pulmonares forman un lobulillo pulmonar, y este se considera la unidad estructural del pulmn. En el acino respiratorio cada bronquilo terminal con dimetro promedio de 500 micras hace transicin de epitelio cilndrico simple ciliado con sus clulas claras, a un epitelio cbico simple tpico del bronquilo respiratorio, este ltimo con dimetro promedio de 180 micras a su vez hace transicin en los conductos alveolares con el epitelio plano simple alternado de clulas cbicas que revisten todos los alveolos; los alveolos tienen dimetros promedio de 250 micras, y son 300 a 500 millones la cantidad para cada pulmn; se calcula que la superficie interna sumada de todos los alvelos puede llegar a ser en adulto de 100-200 m2. En cada alveolo las clulas de revestimiento epiteliales planas simples son llamadas individualmente neumocitos tipo I, y si se hallan clulas cbicas son llamadas neumocitos tipo II. Todas estas clulas se apoyan en una membrana basal tpica. En la luz alveolar es frecuentemente hallar macrfagos alveolares. Los neumocitos tipo I son el 40 % de todo el epitelio alveolar y recubren el 95 % de toda la superficie. Los neumocitos tipo II son el 60 % y recubren solo el 5 % de la superficie alveolar. La microscopia ptica de alta resolucin puede demostrar discontinuidad en la pared alveolar (Neumocitos tipo I) de un alveolo, y tambin puede demostrar como esta discontinuidad puede coincidir con otra presentada en otro alveolo de otro saco alveolar, cuando ello sucede, y se v, se esta ante el hallazgo morfolgico los llamados poros de Kohn, pueden ser incluso hasta 6 orificios en un mismo alveolo y se relacionan funcionalmente como vas para la bsqueda de equilibrio entre las presiones de aire de alvolos de sacos areos de acnos distintos. Debajo de la membrana basal de los alvelos, el tejido conectivo subyacente es muy abundante en sustancia fundamental amorfa y fibras elsticas y reticulares, no asi en fibras de colgeno, lo cual forma una matriz extracelular interalveolar llamada tabique alveolar, en ella celularmente se pueden hallar tpicamente clulas fibroblsticas, fibrociticos y macrfagos, adicionalmente con capilares de tipo continuo, cuya respectiva clula endotelial se apoya en su propia membrana basal. La abundante vascularizacin con vasos de tipo capilar en lo tabiques alveolares permiten reconocer en la ultraestructura que las membranas basales de los vasos sanguneos se acerquen a las membranas basales de los neumocitos tipo I, dejando en medio una mnima fraccin de sustancia fundamental amorfa. Se deduce que si el aire con O2 en el espacio alveolar debe asociarse con la hemoglobina eritrocitaria, y el CO2 asociado con la hemoglobina eritrocitaria debe alcanzar el espacio alveolar, dichos gases deben difundirse entre una barrera hematoaerea; para el O2 este debe pasa la pelcula de surfactante alveolar,

membrana celular apical y basal con su respectivo citoplasma de la clula neumocito tipo I, la membrana basal del neumocito tipo I, fraccin mnina sustancia fundamental amorfa del tabique alveolar, membrana basal del endotelio capilar, membrana celular apical y basal con su respectivo citoplasma la clula endotelial. Para el CO2, este debe pasar en sentido inverso. Dicha barrera que pasan los gases es la barrera hematoarea y en conjunto se le calcula un grosor total tan delgado como 0,7 micras y tan grueso como 2,2. Investigadores de vanguardia desde la fisiologa suman a la barrera hematoarea la membrana celular del eritrocito. La hipoxia es una condicin anormal en la cual el cuerpo no tiene la cantidad disponible de O2 para el mantenimiento de la fosforilacin oxidativa adecuada, son cinco condiciones que se relacionan con la generacin de hipoxia pero el abordaje y entendimiento de la hipoxia desde el punto de vista clnico la clasifica en 4 tipos a saber: Hipoxia Hipxica, Hipoxia Anmica, Hipoxia Circulatoria e Hipoxia Histotxica. La Hipoxia Hipoxica, sucede por aumento del grosor de la barrera hematoaerea, o disminucin en el espacio alveolar de la presin de O2. La Hipoxia Anmica, sucede con grosor normal de la barrera hematoaerea y concentracin normal de O2 en el espacio alveolar, pero con disminucin de la afinidad eritrocitaria por el oxigeno. La Hipoxia Circulatoria sucede con grosor normal de la barrera hematoaerea y concentracin normal de O2 en el espacio alveolar, pero con disminucin del riego capilar en el tabique alveolar. La Hipoxia Histotxica sucede con grosor normal de la barrera hematoaerea y concentracin normal de O2 en el espacio alveolar, pero con incapacidad de los tejidos de utilizar el O2. BIBLIOGRAFIA: Manual de patologa general. Trastornos circulatorios. Hipoxia. Escuela de Medicina. Universidad Catolica de Chile. En http://escuela.med.puc.cl/publ/patologiageneral/Patol_037.html