2DA CLASE DE TRATAMIENTO NEUROLOGICO. Objetivos: 1.

Que el alumno adquiera los conocimientos bsicos necesarios acerca de las tfnp 2. Que sepa reconocer que tipo de afecciones se pueden beneficiar con este abordaje durante el periodo de rehabilitacin. 3. Que desarrolle la destreza psicomotriz que le exige la ejecucin de estas tcnicas de facilitacin. FACILITACION NEUROMUSCULAR PROPIOCEPTIVA, METODO KABAT. Es un mtodo para promover o aumentar la respuesta de los mecanismos neuromusculares a travs de la estimulacin sensorial en especial la propioceptiva. Esta aprovecha conceptos neuromusculares que la fundamentan. Sus comienzos Dr Herman Kabat, doctor en medicina y fisiologa. Neurofisiologo clnico de la u de minesota Como consecuencia de la poliomielitis BASES NEUROFISIOLOGICAS A.- FACILITACION: se refiere a acercar a la membrana a una despolarizacin para provocar un potencial de accin (sumacion espacial-sumacion temporal) B.- DESCARGAS POSTERIORES: se refiere a una sumacin de estmulos, lo cuales multiplican el tiempo de estado exitatorio. C.- IRRADIACIN: cuando un musculo o grupo muscular que rehaliza una conrtaccion potente, esta contraccin permite la irradacion que genere esa contraccin otros musculos vecinos dbiles sumen a esa contraccin. Dependiendo de la intensidad y de la calidad de los estimulos. D.- MAXIMA CONTRACCIN MXIMA RELAJACIN: mientras mayor sea la contraccin de musculo mayor ser la relajacin que podr alcanzar. E.- INERVACION RECIPROCA: se refiere a la doble inervacin de los frupos musculares (exitacion de agonistas inhibicin de antagonistas) F.- INDUCCION SUCESIVA: despus de trabajar un grupo muscular, se produce reflejamente una contraccin una facilitacin de la musculatura antagonista. G.- REFLEJOS: ejemplo reflejo de estiramiento. PRINCIPIOS DE SHERINGTON

INHIBICION RECIPROCA: inervacin reciproca, la contraccin de los musculos esta acompaada por la inhibicin simultanea de los antagonistas. La inherbacion reciproca es parte IRRADIACION: CONTRACCION VOLUNTARIA MAXIMA CONTRA RESISTENCIA PRODUCE UNA RESPUESTA EN OTROS MUSCULOS NO IMPLICADOS EN LA CONTRACCION. SUCEDE CUANDO EL NUMERO DE ESTIMULOS O LA FUERZA DE LOS MISMOS AUMENTA. REFLEJO MIOTATICO O DE ESTIRAMIENTO: POSDESCARGA: prolongacin del efecto SUMACION TEMPORAL: SUMACION ESPACIAL: CONCEPTOS BASICOS F.N.P. 1. FACILITACION 2. NEUROMUSCULAR 3. PROPIOCEPCION RECEPTORES: rufini, pacini, merkel, Golgi, piel, PIEL: primera va de entrada F.N.P.: CREADO POR HERMAN KABAT 1940 1ER LIBRO 1956

TODOS LOS SERES HUMANOS, INCLUYENDO AQUELLOS CON DISCAPACIDAD, TIENEN UN POTENCIAL REAL SIN EXPLORAR (1950) LA MODIFICACION DE LOS IMPULSOS SENSORIALES INHIBIDORES O FACILITADORES, ES LA CLAVE DE LA REEDUCACION DEL MOVIMIENTO FUNCIONAL. CONCEPTO: conjunto de tecnicas que promueven o aceleran las respuestas de los mecanismos neuromusculares a traves de todos los receptores que participan en la gnesis del movimiento. PRINCIPIOS BASICOS: El abordaje del tto. Siempre va a ser positivo, reforzando lo que el paciente puede hacer sobre un nivel fsico y psicolgico. El objetivo primario es ayudar al paciente a activar su ms alto nivel de funcin La FNP es un enfoque integral, esta dirigido al ser humano en su totalidad. La FNP es un mtodo integral: tto. Dirigido a la globalidad, no a un segmento ni problema especifico (movimientos integrados, funciones)

Enfoque positivo, refuerza y emplea lo que el paciente puede hacer Guiar el movimiento mediante los segmentos y resistencia apropiada Ayudar a lograr un movimiento coordinado a travs del sincronismo Objeto de todo tratamiento es alcanzar el mximo nivel de funcionalidad.

FUNCIONALIDAD: AVD ELEMENTOS DEL METODO 1.- PROCESOS BASICOS: elementos de trabajo que pueden ser utilizados en todos los pacientes, aunque no colabore. A. B. C. D. E. F. G. H. I. J. Patrones de facilitacion Estimulo de estiramiento Traccin-aproximacion Reflejo de estiramiento Contactos manuales Comandos verbales Estimulo visual Tipo de contraccin muscular Mxima resistencia Secuencia de movimiento

2.- tecnicas especificas: son combinaciones de PB. Requiere: la participacin del paciente. Se los agrupa de acuerdo a la intencin u objetivo teraputico. A. TECNICAS DE REFUERZO

. PATRONES DE FACILITACION Son movimientos en MASA: Intervienen en conjunto de palancas DIAGONAL: resultante de la combinacin de movimientos en dos planos del espacio permitiendo un movimiento en espiral favorecido por: La disposicin de los huesos La imaplantacion de la fibra muscular en su aponeurosis o tendn Mecnicamente al combinar dos ejes de movimiento surge el tercer eje que es la rotacin

El componente rotatorio recluta mayor cantidad de unidades motoras TODO FOCO DE MOVIMIENTO PRINCIPAL TIENE 2 DIAGONALES DIAGONALES SIMETRICAS: DIAGONALES ASIMETRICAS: corresponden a los miembros . se distinguen primitivas y funcionales. Cada diagonal tiene dos patrones: agonista y antagonista B.- ESTIMULO DE ESTIRAMIENTO: va al mximo alargamiento, al mximo acortamiento y actua sobre los receptores musculotendinosos. C TRACCION: maniobra que intenta separar las superficies articulares en miembros superior flexores y extensores y en miembros inferiores D APROXIMACION: junta las superficies articulares, favorece los patrones de extensin E.- REFLEJO DE ESTIRAMIENTO: consiste en llevar rpida y brevemente las estructuras musculares y aumenta la elasticidad y actua a nivel de los musculotendinosos. F.- CONTACTOS MANUALES: son las manos del kinesilogo sobre la piel del paciente. Permite estimular esteroceptores, da direccin y resistencia al movimiento Distal Proximal

G.- COMANDO VERVAL: son las pautas o consignas que le damos al paciente se reconocen 3 tipos Explicativo Ejecutivo Correctivo H.- ESTIMULO VISUAL: I.- TIPOS DE CONTRACCION MUSCULAR ISOTONICA CONCENTRICA J.- MAXIMA RESISTENCIA: contraccin isotnica concntrica la fuerza debe ser menor a la del paciente. K.- SECUENCIA: es el orden en que se produce los movimientos dentro de un patrn. Es de distal a proximal. PATRONES DE FACILITACION DE MMII DIAGONAL PRIMITIVA

PATRON FLEXOR: FLEXION ABDUCCION ROTACION INTERNA PATRON EXTENSOR: EXTENSION ADUCCION ROTACION EXTERNA