Gonzlez Martn A, Cambra-Moo O, Rascn Prez J, Campo Martn M, Robledo Acinas M, Labajo Gonzlez E, Snchez Snchez JA (eds.

) (2011)

Paleopatologa: ciencia multidisciplinar

ISBN: 978-84-938635-0-0 pp: 587 - 599

Dos embarazadas de la maqbara de la Calle Herreras (Tudela, Navarra) (s. IX-XI)

De Miguel Ibez MP1,2, Martn Bayn T1, Bienes Calvo JJ3, Galn Llopis JA4, Grases Freixeda F5, Costa Bauz A5, Navo Abril V2, De Miguel Ibez P6
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Hospital General Universitario de Alicante Universidad de Alicante 3 Tudela 4 Hospital Vinalop Salud (Elche) 5 Universidad de les Illes Balears 6 Centro de Salud Txantrea (Pamplona)
RESUMEN. La identificacin de esqueletos de mujeres embarazadas en las necrpolis antiguas va siendo cada vez ms frecuente, si bien en ocasiones no es fcil su identificacin durante la excavacin. En la maqbara de la Calle Herreras (Tudela, Navarra) fueron identificados dos esqueletos pertenecientes a mujeres adultas fallecidas durante la gestacin. Las edades fetales son de 22-23 semanas, y 38 semanas, aproximadamente. En ambos casos parece que la presentacin fetal era en ceflica. Se han identificado calcificaciones en ambos enterramientos. En uno de ellos (CH 184) el anlisis realizado ha demostrado que se trata de pequeas bolitas de arcilla, sin connotaciones patolgicas. En el segundo caso se ha clasificado como una calcificacin ectpica, si poder hacer mejores precisiones. Describimos igualmente diferentes alteraciones patolgicas identificadas en las mujeres. PALABRAS CLAVE: Embarazo, islmico, Navarra, calcificacin, nosologas varias. SUMMARY. Identification of pregnant female skeletons in ancient necropolis is becoming more common nowadays, although sometimes it is no easy to recognize them during excavation. In maqbara of Herreras Street (Tudela, Navarra) we found two skeletons belonging to adult women who die during pregnancy. Estimated foetal ages were 22-23 weeks in one case and 38 weeks in the other. Cephalic was, probably, the foetal presentation in two cases. Furthermore, some calcifications were detected in both burials. The analysis carry out in one

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of them (CH 184) has shown that they were small balls of clay, without pathological evidence. The second finding was classified as an entopic calcification, unable to make better clarification. We also describe several pathological changes identified in the women. KEYWORDS: Pregnancy, Islamic, calcification, nosology.

INTRODUCCIN La Necrpolis de la Calle Herreras (Tudela, Navarra) fue excavada entre los aos 2005-2006 bajo la direccin de J.J. Bienes quien ha publicado diversos artculos sobre el hallazgo (Bienes 2006; 2007a, 213; 2007b, 257-258). Por el momento se ha determinado una 2 extensin de 1400 m , sin haber podido definir sus lmites con claridad debido a su ubicacin dentro del casco urbano de la ciudad actual. El terreno es arcilloso lo que ha permitido una buena conservacin de los huesos. Se han recuperado 236 enterramientos, con los esqueletos colocados en decbito lateral derecho (con una excepcin, probablemente en decbito lateral izquierdo). Su orientacin es generalmente Este-Oeste, mirando hacia el Sur o el Sureste. Los enterramientos son preferentemente individuales, en fosa simple, sin ajuar, no habindose conservado ninguna sealizacin al exterior. Se han documentado varias superposiciones de enterramientos debido a la alta intensidad de uso. Durante la excavacin se identific un nmero significativo de enterramientos infantiles (28%), reflejo de una elevada mortalidad infantil, propia de las sociedades prevacunales. El hallazgo de varias sepulturas en las que se depositaron varios cadveres de manera sincrnica, hace que esta necrpolis sea singular dentro de su adscripcin cultural. El rito musulmn implica el depsito de los cuerpos en una fosa simple, de modo individual, en decbito lateral derecho mirando hacia la
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Meca y sin elementos de ajuar. No obstante, y debido a un momento de alta mortalidad que debemos relacionar con algn episodio epidmico, se han localizado varias sepulturas colectivas, claramente sincrnicas. En espera de los resultados de su estudio, se puede determinar la presencia de individuos de diferentes edades y sexos, incluidos los infantiles, compartiendo las sepulturas. No debemos descartar la posibilidad de que alguno de estos grupos se relacione con algn episodio violento, si bien por el momento no disponemos de los datos que permitan confirmar esta hiptesis. A partir de los escasos fragmentos cermicos recuperados se ha propuesto el inicio del uso de la maqbara a mediados del siglo IX, coincidiendo con el despegue urbano de Tudela, siendo utilizada hasta finales del siglo X o inicios del XI. Entre los enterramientos se localizaron dos sepulturas CH-115 y CH184 (Fig. 1), en cuyo interior se hallaron restos de una mujer adulta, a la que se asociaban huesos grciles, encontrados en la zona abdominal. Esta circunstancia permiti su identificacin con mujeres fallecidas durante la gestacin.

MATERIAL Y MTODOS Hemos realizado el estudio antropolgico siguiendo la metodologa propuesta por diferentes autoras y autores. Para determinar la edad se han observado los diferentes cambios asociados en varias reas anatmicas: sinostosis craneal, desgaste dental, fusin epifisaria, eclosin del tercer molar, alteraciones articulares, clavculas, etc. (Buikstra y Ubelaker, 1994; Brothwell, 1987; Campillo y Subir, 2004;

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Ferembach et al., 1979). En el caso de los perinatales hemos utilizado las longitudes de los huesos largos como parmetro para asignar una edad gestaciones aproximada, al igual que para la determinacin de la talla (Fazekas y Ksa, 1978; Reverte, 1999; Scheuer y Black, 2000). Somos conscientes de las posibles variaciones de tamao que pueden presentar los fetos a igual edad gestacional, por lo que recogemos las propuestas de Jeanty (En Callen, 2009: 1167, Tabla A-17) en la que diferencia tres percentiles (P5, P50 y P95), habiendo seleccionado el P50. Las determinaciones patolgicas parten de la observacin macroscpica del esqueleto y el posterior anlisis de las evidencias. Los diagnsticos son generalmente de probabilidad, ms en los casos en los que el origen de la lesin debi ser infecciosa, teniendo en cuenta que los signos generalmente suelen ser poco especficos de una patologa concreta. Hemos consultado diferentes trabajos que han permitido aproximarnos con ms base al posible origen de las alteraciones observadas (Aufderheide y Rodrguez-Martn, 1998; Campillo, 2001; Ortner, 2003). Otra cuestin que ha sido recogida es la presencia de marcadores de actividad fsica a partir de la observacin de las diferentes inserciones tendinosas segn las propuestas de Capasso et al. (1998).

coronal sinostosada en la cara interna. Iniciada la sinostosis de la cara externa sagital. nion y glabela ligeramente marcados. Patologa: Osteoma en la zona inferior derecha del occipital (Fig. 2). Variaciones epigenticas: Pequeo wormiano en sutura lambdoidea del lado derecho. Maxila: Incompleta (Fig. 3). Alvolos: 15, 16, 17; 21 a 27. In situ: 15, 16, 17; 21, 22, 24, 25, 27. Sueltas: 11, 13, 14. Desgaste: 16 (3+), 17 (2); 27 (2). Patologas: Sarro. Prdida ante mortem: 27. Caries en 15, cuello distal; 16, de cuello a corona, mesial; 17 en cuello, mesial; 24, cuello a corona, mesial. Ostetis en el alvolo 16, afecta al seno maxilar (Fig. 4). Mandbula: Casi completa. Falta rama ascendente izquierda. Reconstruida. Alvolos: 31 a 38; 41 a 48. In situ: 31 a 38; 42 a 48. Desgaste: 36 (3), 37 (1), 38 (2+); 46 (3), 47 (3-), 48 (2). Patologas: Sarro. Ligera impactacin de 38 sobre 37 (Fig. 5). Caries en 36, en el cuello, cara mesial y distal. Esqueleto postcraneal: Bien representado. Parcialmente reconstruido. Patologa: Aumento de la vascularizacin en el manubrio esternal (Fig. 6). Ligera artrosis en la cavidad glenoidea de la escpula izquierda. Artrosis costal. Ligera artrosis en la cara superior de los cuerpos vertebrales T10, T11 y T12. Actividad: Marcadas inserciones costoclaviculares, bilateral. Ligera
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Enterramiento CH-115 Conservacin: Bien representado. Conservacin deficiente. Parcialmente reconstruido. Epfisis mal conservadas. Hay restos de un feto. Edad: Adulta. Sexo: Mujer. Esqueleto craneal: Crneo bien conservado, incompleto. Sutura

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entesopata en primeras falanges de las manos. Ligera faceta de acuclillamiento en la tibia izquierda, la derecha no es valorable. ndice craneal: 7322. Mesocrneo. Talla: Trotter y Gleser: 150 cm. Manouvrier: 1497 cm. Determinada a partir del peron.

Maxila: Casi completa (Fig. 10). Alvolos: 11 a 17; 21 a 27. In situ: 11, 12, 13, 14, 15, 17; 21, 23, 24, 26 (fragmento raz), 27. Desgaste: 17 (3+); 27 (4). Patologa: Sarro. Enfermedad periodontal. Caries en 26, con destruccin total de la corona y de parte de las races. Perdida ante mortem: 16 y 25. Ostetis alveolar en cara vestibular. Posible agenesia de 18 y 28. Mandbula: Reconstruida, casi completa. Alvolos: 31 a 38; 41 a 48. In situ: 31 a 38; 41 a 48. Desgaste: 36 (3), 37 (3-), 38(2+); 46 (3), 47 (2+), 48 (2+). Patologas: Sarro. Ostetis alveolar en cara vestibular. Enfermedad periodontal. (Fig. 11) Esqueleto postcraneal: Bien representado. Patologa: Aumento de la vascularizacin en el manubrio esternal. Artrosis incipiente en cavidad glenoidea escapular derecha. Costillas 12 hipoplsicas. Calcificacin del ligamento amarillo preferentemente en T9, T10 y T11. Indicios de epifisitis en L3, L4 y L5. Escasa osteofitosis en L3 y cara inferior de L1. Pequeo ndulo de Schmrl en cara inferior de T11. Ligera artrosis cubital proximal, bilateral. Aumento de la vascularizacin en epfisis proximales de las tibias (Fig. 12), y aparentemente en caras posteriores distales de ambos fmures. Ligera artrosis en las rtulas. Aumento de la vascularizacin en ambos calcneos (Fig. 12). Actividad: Marcadas inserciones costoclaviculares. Incipiente entesopata en cara posterosuperior de ambas tibias. Faceta de acuclillamiento bilateral en tibias. Escasa entesopata en las inserciones

Feto:

Escasamente representado. La fragilidad de los restos justifica claramente su parcial conservacin (Fig. 7). Talla: 3032 cm (Tab. 3).

Observaciones. Junto a los restos fetales se conserva una pequea calcificacin, posiblemente relacionada con la madre dado su tamao (106 mm x 97 mm x 5 mm) (Fig. 8). La analtica realizada indica que su composicin est formada por calcio y fsforo, similar a la composicin del hueso. Se ha descartado que corresponda con un clculo renal. Se sugiere que puede corresponder con una calcificacin ectpica de origen impreciso.

Enterramiento CH-184 Conservacin: Bien conservado excepto el crneo y las costillas. Parcialmente reconstruido. Hay restos de un feto. Edad: Adulta. Sexo: Mujer. Esqueleto craneal: Bastante fragmentado. Parcialmente reconstruido. Suturas craneales parcialmente sinostosadas en la cara interna. nion realzado, glabela ligeramente marcada. Patologa: Hiperostosis en el occipital (Fig. 9).
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del tendn de Aquiles en ambos calcneos. Surco lateral externo en ambos calcneos. ndice craneal: 67. Hiperdolicocrneo. Talla: Trotter y Gleser: 153 cm. Manouvrier: 151-152 cm. Pearson: 1506 cm. determinada a partir del fmur derecho. Buena conservacin general (Fig. 13). Talla: 494-526 cm (Tab. 3).

Feto:

Observaciones Junto a los restos esquelticos se localizaron unas pequeas esferas de difcil clasificacin (Fig. 14). Se procedi a su anlisis dando como resultado que sus componentes correspondan con restos de arcilla (Fig. 15). Se descarta por tanto un origen humano.

vinculada a complicaciones con el embarazo, parto y postparto debera dejar un claro reflejo en los contextos funerarios (Gmez 2002; Mafart 1994; Rosemberg, 2005), circunstancia que rara vez se da. Tan solo a partir de la presencia de mujeres fallecidas durante el embarazo, o de enterramientos simultneos de mujer con perinatal, podremos sugerir una relacin ms o menos directa entre las posibles complicaciones obsttricas y los fallecimientos. Esta escasez de esqueletos de embarazadas en las necrpolis antiguas se evidencia igualmente en otras partes del mundo (Lewis, 2007, 34). Respecto a la gestacin, cabe destacar la diferencia de edad de desarrollo entre los fetos. En el caso de CH-184, el tamao fetal indica una edad gestacional aproximada de 38 semanas. Por tanto, se trata de un embarazo a trmino, circunstancia que incluye entre las posibles causas de muerte complicaciones relacionadas tanto con el propio embarazo (gestosis, infecciones, etc.) como con el parto (desproporcin pelvicoceflica, parto prolongado, desprendimiento prematuro de placenta, complicaciones infecciosas, etc.). Para el enterramiento CH-115, la corta edad gestacional propuesta (22-23 semanas), nos hace pensar en complicaciones relacionadas con el embarazo (gestosis, infecciones, placenta previa, muerte fetal intratero, diabetes, crecimiento intrauterino retardado, etc.) (Cararach, 1982), no siendo el parto, aunque fuera prematuro, causa relacionable directamente con la muerte. De todas formas, no debemos descartar la posibilidad de que el bito se desencadenara por factores ajenos al embarazo, que quizs pudieran haberse visto potenciados por el mismo (infecciones, enfermedades exantemticas, insuficiencia renal o cardaca, etc.), al igual que accidentes fortuitos no relacionados con la gestacin.

Valoracin de los datos La presencia de gestantes en contextos arqueolgicos sigue siendo escasa, o al menos su divulgacin. Tenamos referencias claras de 15 yacimientos (De Miguel, 2010, 142), a los que debemos aadir la necrpolis de San Nicols (Murcia) (Brandi, 1992, 79), y probablemente otro caso en la Iglesia de San Pere (Tarrasa, Barcelona) (Jordana, 2007, 71). Conocemos que existen varios hallazgos ms en diferentes lugares de nuestra geografa, algunos de los cuales estn en proceso de estudio por nuestro equipo, y que esperamos poder publicar en un corto periodo de tiempo. Consideramos que es importante disponer de un mayor nmero de datos para poder hacer una valoracin en profundidad sobre los fallecimientos y sus posibles causas. De poca medieval, se han descrito embarazadas al menos en 9 yacimientos, tanto cristianos como musulmanes (Tab. 1). Sin embargo diversos trabajos consideran que la mortalidad materna

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Las patologas identificadas en los restos esquelticos de las mujeres no son de gran relevancia (Tab. 2), ya que probablemente tuvieron escasa incidencia sobre su estado de salud. Son ligeros los signos de artrosis, justificables tanto por la edad como por la realizacin de actividades cotidianas, al igual que los signos entesopticos. Ambas mujeres comparten una deficiente salud bucodental, con caries, prdidas dentales y sarro, propias de una dieta rica en hidratos de carbono y una deficiente higiene dental. Entre los hallazgos, la presencia de ciertos signos relacionados con patologa infecciosa como la ostetis esternal, el aumento de vascularizacin tibial y calcnea, son demasiado imprecisos para relacionarlos con un proceso concreto. No obstante, para el esternn se ha sugerido una relacin con procesos infecciosos causados por estafilococos, tuberculosis, sfilis, abscesos de diferentes orgenes, alteraciones hematopoyticas, entre otras posibles causas (Baxarias y Herrern, 2008; Ortner, 2003, 228 ss., 279 ss., 319 ss, 360 ss). En el estudio que hemos realizado ninguna de las patologas identificadas en los esqueletos de las mujeres justificara su muerte. De los restos fetales (Tab. 3) tan solo subrayar que uno de ellos (CH-115) tena un desarrollo seo indicador de ser un feto inmaduro, por lo que su supervivencia fuera de la madre hubiera sido improbable. El correspondiente con el enterramiento CH-184 presentaba el desarrollo adecuado para un feto a trmino, por lo que su supervivencia s hubiera sido posible.

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TABLAS:
Yacimiento Gomacin (Los Arcos, Navarra) Plaza del Castillo (Pamplona) c/ Herreras (Tudela, Navarra) Sant Pere (Tarrasa, Barcelona) Baza (Granada) San Nicols (Murcia) Al-Fossar Novelda (Alicante) Puerta Elvira (Granada) Sevilla Lomo de Juan Primo (Gran Canaria) Adscripcin cronocultural Visigodo s. VI-VII Islmico s. VIII Islmico s. IX-XI Cristiano s. IX-X Islmico s. XI-XII Islmico s. XI-XIII Islmico s. XIII Islmico s. XIII-XIV Islmico s. XII-XIII Aborigen s. XIII-XV Edad materna Adulta (20-24 aos) Adulta (PlzC 119) Adulta (PlzC 140) Adulta (CH-115) Adulta (CH-184) Adulta (30-35aos) Adulta (21-25 aos) Adulta Adulta joven (20 aos) Adulta Adulta Adulta Edad fetal 40 semanas 40 semanas 40-41 semanas 22-23 semanas 38 semanas 36-40 semanas 29-31 semanas A trmino? 31-32 semanas 36-38 semanas 36-40 semanas A trmino Bibliografa De Miguel, 2009, 2010 De Miguel, 2009; 2010 De Miguel, 2009; 2010 Jordana, 2007 6871 Rascn et al., 2007 Brandi, 1992, 79 Lpez Segu et al,. 2005 De Miguel et al., 2007 Lpez Flores y Magario, 2007 Mendoza et al., 2008

Tabla 1. Publicaciones que recogen la presencia de embarazadas en yacimientos medievales espaoles

Signatura CH-115

Talla (cm) T-G: 150 M: 149-150

ndice craneal 73. Dolicocrneo

CH-185

T-G: 153 P: 1506 M: 151-152

67. Ultradolicocrneo

Patologa Osteoma parte inferior derecha del occipital. Sarro. Prdida ante mortem de 27. Caries (15, 16, 17, 24 y 36). Ostetis en 16. Ligera impactacin de 38. Ostetis en esternn. Escasa artrosis en cavidad glenoidea escpula izquierda. Artrosis costal. Artrosis T10, T11 y T12. Calcificacin. Hiperostosis occipital. Sarro. Enfermedad periodontal. Caries en 26. Prdidas ante mortem 16 y 25. Ostetis alveolar. Agenesia de 18 y 28. Ostetis esternal. Hipoplasia de 12as costillas. Incipiente artrosis en la cavidad glenoidea de la escpula derecha. Calcificacin del ligamento amarillo T9-T11. Escasa epifisitis en el borde antero-superior de L3, L4 y L5. Pequeo reborde osteoftico en la cara antero-inferior de L1. Ndulo de Schmrl en T11. Inicios de artrosis en la articulacin proximal de ambos cbitos. Artrosis incipiente en las rtulas. Ostetis en calcneos.

Tabla 2. Patologa materna y caractersticas antropolgicas

Signatura

Hueso (mm)

CH-115 CH-184

FD: 401 TI: 638

Edad gestacional Fazekas Jeanty Scheuer y Ksa (P50) y Black 24 22-24 26 38-40 38-40 38

Balthazard y Dervieux 3044 4947

Tallas (cm) OliverPineau 3146 526

FazekasKsa 3033 5109

Tabla 3. Caractersticas de los fetos segn diferentes autores

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FIGURAS:

Figura 1. Excavacin de una embarazada CH-184. Obsrvese la posicin de los brazos

Figura 2. Osteoma en el occipital (derecho)

Figura 3. Caries, enfermedad periodontal y ostetis alveolar. Conservacin parcial de la maxila Paleopatologa: ciencia multidisciplinar 595

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Figura 4. Signos infecciosos en seno maxilar

Figura 5. Impactacin molar

Figura 6. Esternn con aumento de la vascularizacin 596 Paleopatologa: ciencia multidisciplinar

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Hueso (mm)

Edad gestacional Fazekas y Jeanty Scheuer y Ksa (P50) Black 24 22-24 26

Balthazard y Dervieux 3044

Tallas (cm) OliverPineau 3146

FazekasKsa 3033

Fmur derecho: 401

Figura 7. Restos fetales recuperados

Figura 8. Calcificacin probablemente abdominal de origen impreciso, conservada junto a los restos fetales (Escala 1 cm) Paleopatologa: ciencia multidisciplinar 597

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Figura 9. Hiperostosis occipital

Figura 10. Estado de conservacin de la maxila. Prdidas ante mortem, sarro, enfermedad periodontal

Figura 11. Mandbula. Ostetis, sarro y enfermedad periodontal 598 Paleopatologa: ciencia multidisciplinar

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Figura 12. Aumento de la vascularizacin en tibia. Surco lateral calcneo

Figura 14. Restos de arcilla (1 cm)

Figura 13. Restos fetales

Figura 15. Imgenes obtenidas por microscopa electrnica, indicadores de corresponder con arcilla Paleopatologa: ciencia multidisciplinar 599