Belo Horizonte, 04 de agosto de 2012.

CBO / AD 0310

Prezada jornalista ANA SACHS UOL Folha de S. Paulo. A propsito da matria "Tcnica de autocura e estimulao dos olhos promete fazer voc enxergar melhor", gostaramos de merecer sua ateno para os esclarecimentos que se seguem, os quais representam a posio oficial do Conselho Brasileiro de Oftalmologia, da Oftalmologia brasileira e, estamos certos, da Oftalmologia internacional. Por se tratar de informaes teis sade ocular da sociedade brasileira, contamos com o interesse da ilustre jornalista em divulg-las e de j nos antecipamos em agradecer sua preciosa ateno para essas questes. Dr. Marco Antnio Rey de Faria CRMRN1079 Presidente do Conselho Brasileiro de Oftalmologia Dr. Elisabeto Ribeiro Gonalves CRMMG5397 Presidente do Conselho Brasileiro de Oftalmologia (gesto 2003/05) Lamentvel a publicao da matria "Tcnica de autocura e estimulao dos olhos promete fazer voc enxergar melhor", da terapeuta ocupacional Tatiana Reis. Lamentvel por duas razes. Uma, porque os tratamentos propostos pela autora no tm nenhum apoio na fisiopatologia ocular e esto, por isso mesmo, desacreditados h muitos anos. Outra porque as sugestes da autora podem induzir a pessoa a acreditar em fantasias e deixar de lado a orientao correta de quem pode realmente cuidar dos problemas oculares: o oftalmologista. A matria est eivada de erros causados ou por interpretao defeituosa das informaes disponveis ou por desconhecimento, total ou parcial, da excessiva complexidade estrutural do olho e dos mecanismos, igualmente sofisticados, que regem a viso. A tcnica de Self-healing promete, segundo a autora, "reeducar os olhos e aperfeioar a viso", garantindo que isso no pertence ao campo do "milagre" , mas s de "disciplina e exerccios para os olhos". Essa tcnica "revolucionria" de exerccios para os olhos foi preconizada por William Bates, mdico americano, em 1919. Passados 93 anos, a tcnica no provou nenhum resultado e realmente notvel que depois de tanto tempo e com tantos progressos mdico-oftalmolgicos adquiridos a partir da, ainda se tente exumar e aplicar recursos desatualizados e originalmente incuos. A autora leviana ao afirmar que a melhora em casos de glaucoma pode vir aps um ano e meio de "tratamento". leviana porque, com os resultados das modernas pesquisas e com os atuais tratamento da decorrentes, o glaucoma permanece um doena incurvel, compondo, com a retinopatia diabtica e as degeneraes de retina, as trs grandes causas de cegueira irreversvel no mundo. O

glaucoma incurvel, mas tratvel, controlvel. Hoje a Oftalmologia, alm de ter condies do diagnstico precoce, dispe de excelentes recursos teraputicos (medicamentoso, cirrgico, laser) para estancar a progresso da doena e prevenir a catstrofe que seria a cegueira causada por ele. Mas em Medicina o tempo fator importante. Se protelamos um tratamento mdico sabidamente eficaz e o substitumos por tcnicas fantasiosas dos tipos propostos pela autora, estaremos postergando uma medida correta e colocando definitivamente em risco a viso do paciente. A tcnica, em resumo, no se presta nem como tratamento coadjuvante, auxiliar. Integra mais um captulo da soi disant "medicina alternativa", como se o nosso organismo tivesse um olho, um corao, um pulmo, enfim seja l o que for, "alternativo". A autora interpreta erroneamente a questo de "olho fraco" e "olho forte", talvez querendo referir-se a olho "dominante". No temos "olho fraco" nem "olho forte", ambos em condies normais, salvo a ocorrncia de doenas, nascem com os mesmos recursos estruturais e funcionais, vale dizer, o mesmo potencial de viso. A autora tangencia o problema, por exemplo, da ambliopia (olho preguioso), causada, por exemplo, pela catarata e opacidade corneana congnitas, diferena muito alta de "grau" entre um olho e outro e desvios oculares, e chega at a sugerir o tratamento (ocluso) que ns oftalmologistas fazemos h dezenas e dezenas de anos com excelentes resultados, desde que a ocluso do olho de melhor viso, visando estimulao do olho "preguioso", seja feita em idade precoce. Porm, a partir do 4 ano de vida, em mdia, a ocluso no surte mais efeito, por mais que a "esperteza" do crebro seja exaltada pela autora. Concordamos com ela: o nosso crebro muito, mas muito mais esperto do que ela imagina e trabalhos recentssimo como a "assinatura neural" comprovam isso. Estudos recentes da neurocincia revelam que a plasticidade cerebral ( ns, ao final, "enxergamos" mesmo com o crtex visual) no s pode ocorrer durante a vida adulta, como tambm envolve todas as estruturas do SNC encarregadas do processamento de informao sensorial. Isso no deixa de ser uma esperana real para tratamento do olho amblope ("preguioso"), mas, certamente, tcnicas para isso, ainda no desenvolvidas, passam muito longe da "esperteza" cerebral e dos conceitos de "olho fraco" e "olho forte" a que se referem a autora. Por enquanto, essa "esperteza" tem limites e o nosso crebro, hoje, no a exceo. Num darwinismo capenga, a autora, ao falar dos usurios de culos, informa que eles "prestam ateno apenas na viso central, acabando por gerar perda do campo visual, estresse, desequilbrios nos olhos e at doenas". Nunca vimos isso ocorrer e nem h porqu acontecer. O olho um rgo holptico, isto , ele sempre est usando a sua viso central ( cones) e perifrica (bastonetes). No dia-a-dia de nossas atividades, ambas so estimuladas, ora uma mais que a outra, em funo de se o ambiente fotpico (claro) ou escotpico (escuro). A vista cansada (presbiopia) uma questo afeita idade e no o "olhar para longe no horizonte" que vai evitar no s ela, como o "embaamento da viso, perda de foco ou impedir o surgimento de algo mais grave, como a catarata". Nada mais ingnuo. A presbiopia e catarata so ocorrncias ligadas, normalmente, ao envelhecimento do olho. O excesso de leitura ou trabalho no tem papel nenhum na antecipao de uma e de outra. A partir dos 40 anos a presbiopia vir, para o letrado ou o analfabeto. A forma mais comum de catarata - a senil - acontece, em geral, aps

os 60 anos, mas nada impede que ela surja mais cedo ou mais tarde e aqui temos de levar em conta o fator familiar. Outra informao curiosa sobre os "culos de sol que ns j trazemos dentro do olho", isto , o cristalino. importante que a autora saiba que a proteo que o cristalino d retina contra a ao nociva dos raios ultravioletas e do prprio espectro visvel, limitada. Os "culos de sol" tm sua utilidade. Sabemos que o excesso de luz um dos fatores de risco para o surgimento de uma doena grave, de potencial cegante, chamada degenerao macular relacionada idade (DMRI). Quando protegemos os olhos contra o excesso de luz estamos adotando uma providncia til para, pelo menos, mitigar a atuao do que se supe ser um dos elementos causais da DMRI. esse o objetivo dos implantes intraoculares (que substituem os cristalinos cataratados e extrados com a cirurgia) com filtros de proteo UV: resguardar a retina (mcula) da ao nociva dessa luz. A boa prtica teraputica deve basear-se em conhecimentos slidos, auferidos dos resultados que as pesquisas nos trazem. Lendas, mitos, tcnicas no testadas, opinies isoladas no tm nenhum valor, nenhuma utilidade e no devem servir de guia ao tratamento de nossas mazelas, oculares ou no. Ao final, um aviso aos navegantes (e nufragos esperanosos ou crdulos): fora da ortodoxia da Medicina no h salvao! Dr. Marco Antnio Rey de Faria CRMRN1079 Presidente do Conselho Brasileiro de Oftalmologia

Dr. Elisabeto Ribeiro Gonalves CRMMG5397 Presidente do Conselho Brasileiro de Oftalmologia (gesto 2003/05)