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NEWTON MINAMI

SEMINRIO TEMTICO IV- B4

CAMPO GRANDE 2012


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NEWTON MINAMI

SEMINRIO TEMTICO IV- B4

Trabalho da Disciplina Seminrio temtico IV do curso de Administrao, da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul.

Prof: Renato

CAMPO GRANDE 2012

SUMRIO 1-INTRODUO............................................................................................. 2-O REFLEXO DA EVOLUO TECNOLGICA NA ODONTOLOGIA A NVEL MUNDIAL........................................................................................... 3-INOVAES NACIONAIS DO SETOR ODONTOLGICO................... 4- A GESTO DA ODONTOLOGIA OFERECIDA PELO SISTEMA DE SADE PBLICA NO BRASIL TEM SIDO INOVADORA?....................... 5-ANLISE SETORIAL DE MATO GROSSO DO SUL.............................. 6- HISTRICO DA EMPRESA......................................................................... 7- PRINCIPAIS INOVAES DO PROGRAMA DE SADE DA FAMLIA...................................................................................................... 8- O SETOR ODONTOLGICO DA UNIDADE DE SADE JARDIM AMRICA DO PROGRAMA DE SADE DA FAMLIA DO MUNICPIO DE CAMAPU-MS TEM SIDO INOVADOR?....................... 9-CONCLUSO............................................................................................ 10-REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS.......................................................... 21 23 24 17 13 15 16 5 7 3

1-INTRODUO

De acordo com o manual de Oslo:O desenvolvimento tecnolgico e a inovao so cruciais para o crescimento da produtividade e do emprego. Entretanto, algumas empresas optam por copiarem as ideias que deram certo para obterem maior segurana, pois, quem inova arca com os custos e os riscos da produo. Uma empresa precisa definir seu propsito de ser uma copiadora competente ou uma inovadora pioneira para sobreviver no setor. vlido lembrar que quem inova sai na frente definindo o hoje e o que ser o setor. Cada empresrio precisa definir o perfil do consumidor que pretende atingir, definir se quer competir por preo ou por diferenciao. A consequncia da falta de inovao no setor principalmente, a dificuldade de diferenciao dos produtos e servios, pois, se apresentam muito semelhantes e o consumidor acaba escolhendo apenas com base no preo. Gerando uma guerra de preos e queda de qualidade para os prestadores de servios e fabricantes para manterem as margens de lucro. Embora, as diretrizes do Manual de Oslo foram desenhadas, essencialmente, para tratar com inovaes em empresas do setor privado, mais particularmente em empresas manufatureiras, de construo, de utilidades e de servios comercializados. A inovao pode, previamente, ocorrer em qualquer setor da economia, inclusive em servios pblicos como sade ou educao. Porm, a inovao em servios, que no foi coberta na primeira verso do Manual, complexa e tem caractersticas especiais. Mesmo o manual, neste caso, baseia-se em fundamentos menos slidos do que aqueles referentes manufatura. A inovao vem sendo considerada tema relevante nas anlises de organizaes privadas; Entretanto, poucos trabalhos se voltam para casos que contemplem inovaes em instituies do setor pblico. Dessa forma, este trabalho tem como objetivo a anlise crtica do setor odontolgico da Unidade de Sade do Programa de Sade da Famlia Jardim Amrica do municpio de Camapu-Ms. A equipe odontolgica desta Unidade tem como misso participar da construo do Sistema nico de Sade, protegendo e promovendo a sade bucal. Essa instituio foi escolhida porque em cidades menores as propostas do Programa de Sade Famlia Bucal so mais expressivas e tem demonstrado melhores resultados.
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Mas, o trabalho pretende tambm primeiramente fornecer o panorama mundial, nacional e estadual dos produtos e processos tecnologicamente novos ou aprimorados do setor odontolgico para servir de parmetro definindo o nvel tecnolgico que o setor se encontra. Realizar um estudo de caso, descrevendo histrico do setor odontolgico da Unidade de Sade, suas principais inovaes e barreiras enfrentadas. Por fim, concluir de forma concisa e objetiva se a empresa lidera o mercado apresentando competitividade e inovao suficiente para tanto. Na perspectiva do estudo da Administrao de Empresas e especificamente no setor pblico, objetivo desta pesquisa, prope devido constatao de que poucos estudos so relacionados questo da inovao em instituies pblicas de sade, tornar a pesquisa um incentivo para disseminar a inovao em nos rgos pblicos, especialmente, mas no especificamente, de sade.

2- O REFLEXO DA EVOLUO TECNOLGICA NA ODONTOLOGIA A NVEL MUNDIAL


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Segundo Viola et al (2011), o mundo atravessa um momento de intenso desenvolvimento cientfico e tecnolgico. Existe intenso interesse em fabricar novidades e divulga-las. A linguagem da informtica tem revelado imensas possibilidades que a tecnologia abre em todas as reas, estando em crescente destaque na Odontologia a utilizao de ferramentas automatizadas e da Imagiologia. Os equipamentos automatizados permitem maior praticidade e rapidez na execuo dos procedimentos clnicos, auxiliam na realizao de um diagnstico mais preciso, qualificando ainda mais o atendimento oferecido, alm de atuarem como uma poderosa ferramenta de marketing que diferencia o cirurgio-dentista frente a um mercado cada vez mais competitivo. Entre os produtos citados pelos autores se encontram as cmeras intraorais, Floridaprobe, Microscpio Operatrio, T-Scan II, Monitor Touchscreen com Brao para Equipamento Odontolgico, entre outros.Nos prximos pargrafos sero descritos alguns destes inventos. Dental Vision (2010) definiu as cmeras intraorais como um sistemas de captura de imagens que permitem sua transmisso para um monitor de TV ou diretamente para um computador, onde podem ser visualizadas ou armazenadas. Este equipamento permite ampliao de imagens, facilitando a comunicao entre profissional e paciente, uma vez que estes visualizam claramente o ambiente intraoral e tm maior facilidade em compreender a necessidade do tratamento. As imagens podem ser capturadas tanto em reas intra como extra orais e transmitidas em tempo real ou congeladas para um estudo posterior, com cores e nitidez de alta qualidade, devido preciso de LEDs luminosos que compem o sistema ptico. Podem ainda ser arquivadas no pronturio eletrnico do paciente, possibilitando uma nova dimenso comunicao no s do cirurgio-dentista com o paciente, mas tambm com o profissional que lhe referenciou o paciente. Dotta (2008) descreveu sobre o sistema de diagnstico digital, o qual permite a captura de imagens em tempo real, com alta qualidade e definio, sendo armazenadas na ficha radiogrfica do paciente diretamente no computador. Este sistema no requer filme radiogrfico, nem processo de revelao e fixao, pois se constitui de um sensor conectado ao computador, podendo assim ser instalado em notebooks ou desktops. Assim, as radiografias podem ser enviadas imediatamente para qualquer clnica do mundo, facilitando diagnsticos e tratamentos. Estas imagens podero ser ampliadas, colorizadas,
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medidas e impressas para assegurar um diagnstico mais preciso. A captura dos raios X rpida, higinica e de alta qualidade, com aplicativos que permitem maior definio e contrastes das reas sseas e dentais. Alm disso, o armazenamento das imagens mais previsvel, j que as radiografias no ficam sujeitas ao meio ambiente. Outra vantagem desse sistema a exposio do paciente a baixos nveis de radiao, mas mesmo assim no se exclui a necessidade do uso de protees como avental e colar de chumbo. Outro avano dentro da odontologia descrito por Viana (2012) a utilizao do Oxido nitroso. Aproximadamente 15% da populao nos Estados Unidos evitam o tratamento dentrio devido ao medo da agulha para a anestesia local. A analgesia inalatria por xido nitroso, substncia que comeou a ser utilizada h mais de um sculo para a sedao consciente, uma das alternativas em uso naquele pas e no mundo para diminuir o desconforto do paciente com segurana e tornar o procedimento mais tranquilo para o indivduo que necessita de cuidados odontolgicos. Falqueiro (2005) publicou que a sedao por xido nitroso uma tcnica consagrada internacionalmente, sendo muito utilizada na Europa e EUA, inclusive regulamentada para uso odontolgico pela American Dental Association (A.D.A) para uso na odontologia americana. Em seguida, outro pas a legalizar o uso da sedao com N2O foi o Japo, devido simplicidade e segurana na utilizao, e comprovada eficcia clnica. Alm disso, conforme descreveu Felix, et al, (2010), o microscpio tambm tem sido amplamente utilizado nos EUA e na Europa. Desde 1998, o ensino de microscopia operatria faz parte da grade curricular obrigatria em todos os cursos de ps-graduao em endodontia nos EUA. Esta tendncia tem sido adotada por diversos outros pases, assim como em Israel, onde o programa de ps-doutorado em endodontia entre 2007 e 2009 j constava na grade. A microscopia operatria naquele pas no se resume apenas ao ambiente acadmico, mas est presente na maioria das clnicas, consultrios especializados, servio militar e hospitais pblicos. O uso do microscpio no considerado luxo, e sim ferramenta necessria ao dia-a-dia do cirurgio dentista. Worschech (2007) descobriu como a magnificao pode aprimorar a habilidade tcnica. Segundo a autora as dores nas costas e pescoo so uma constante no trabalho dirio do cirurgio-dentista. O cansao visual, as dificuldades em obter viso direta da
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rea a se intervir e as limitaes do campo refletido no espelho prejudicam a qualidade dos procedimentos. O microscpio operatrio possibilita trabalhar com uma postura correta, ao mesmo tempo em que se pode visualizar o campo de trabalho atravs de binoculares que oferecem um aumento de at 24 vezes ou em um monitor LCD acoplado ao equipo que aumenta a imagem em at 150 vezes. Em maio de 2012, no III Encontro de Odontologia Esttica de Ribeiro Preto, promovido pela AORP, professor Dr. Csar Augusto Arita explicou que muito embora uma srie de paradigmas ainda tenham de ser quebrados e possam levar algum tempo at mesmo em razes de custos - estas altas tecnologias mostram as novas tendncias para o futuro, buscando aliar praticidade com segurana,preciso e conforto. Em razo de no ter a pretenso de esgotar este assunto, mas sim de ter um carter informativo de alguns destes avanos na odontologia para servir parmetro para mensurar capacidade inovadora da empresa visitada limito descrever abaixo as inovaes nacionais do setor.

3-INOVAES NACIONAIS DO SETOR ODONTOLGICO

Conforme Perussi Filho (2003), a criao de uma inovao e a sua disseminao junto ao mercado demanda esforos e recursos que se no bem articulados acabam por desperdiar uma grande oportunidade de, num primeiro momento alavancar as vendas e, na seqncia, propiciar o crescimento e o desenvolvimento de empresas de base tecnolgica atravs da capitalizao sobre uma janela de oportunidade. O autor observou no Brasil uma preocupao muito grande com a baixa quantidade de patentes registradas junto ao Instituto Nacional de Propriedade Industrial bem como junto ao sistema americano de registro de patentes. Assim, mundialmente, o setor Equipamento Mdico, Hospitalares e

Odontolgicos caracteriza-se por concentrar-se em pases desenvolvidos que produzem equipamentos de alto contedo tecnolgico, concorrendo entre si para ampliar o mercado consumidor de cada pas. Selan, Porto e Kannebley Jnior (2010) afirmam que os EUA so os maiores consumidores de equipamentos mdico-hospitalares e odontolgicos do
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mundo, mas tambm so os principais exportadores dessa indstria, especializando-se em instrumentos e aplicaes usadas nas cincias mdicas e veterinrias, agulhas e cateteres e aparelhos de eletro-diagnstico. Ademais, dentre as 20 maiores companhias desse setor, 16 esto localizadas nos EUA. Mas, os autores complementam a informao escrevendo que um fator de grande importncia o aumento da participao dos pases do BRIC (Brasil, Rssia, ndia e China). A China, por exemplo, teve seu valor de mercado avaliado em US$3,3 bilhes em 2006, com uma taxa de crescimento de 15% ao ano, favorecido pelo vasto mercado consumidor que o pas representa e pela fora de trabalho. A ndia, por sua vez, um mercado com grandes oportunidades para as empresas estrangeiras que produzem Equipamentos medico, hospitalares e odontolgicos de alta qualidade e de alto contedo tecnolgico, sendo avaliado em US$1,505 milhes em 2006 com uma taxa de 10% ao ano. Assim, apesar de ainda existir uma dominncia de pases desenvolvidos, o crescimento de pases em desenvolvimento pode vir a mudar a dinmica do comrcio mundial dessa indstria, j que a poltica de baixos custos e alta qualidade adotada pela China, principalmente, e pela ndia pode estar voltada tambm para o desenvolvimento de produtos de alto contedo tecnolgico nos prximos anos. De acordo com Porto e Alves Filho (2003), a indstria de insumos e equipamentos mdico-hospitalares brasileira surgiu a partir da dcada de 50 com a produo de materiais de consumo como agulhas, seringas e aparelhos de anestesia. Furtado (2000) complementa que as primeiras fbricas de instrumentos cirrgicos surgiram, ento, na dcada seguinte, trazendo um salto qualitativo internalizando parcelas importantes do segmento de aparelhos eletro eletrnicos e de material de consumo associado. Nesse perodo, instala-se a indstria de aparelhos e filmes de raio X, de instrumentos de laboratrio, de eletro-mdico e monitorao, de dialisadores e oxigenadores, vlvulas cardacas e marcapassos. Alm disso, o autor mostra que a dcada de 70 registrou um crescimento mdio de 12,25% ao ano para tal setor. Assim, com o progresso da dcada anterior, foi possvel criar na dcada de 80 uma reserva de mercado indstria de instrumentao mdica. Porm, com a abertura comercial da dcada de 90, as empresas do pas passaram a enfrentar a concorrncia acirrada com os produtos importados, reduzindo a produo de equipamentos mais complexos pela indstria nacional e aumentando a importao dos mesmos.

Conforme, Telles (2002), a implementao do Plano Real em 1994 possibilitou a expanso interna da demanda aumentando a produo desse setor para os produtos mais avanados tecnologicamente, tendendo especializao na produo de equipamentos com alguma vantagem competitiva relativamente aos concorrentes internacionais. Segundo a Associao Brasileira da Indstria de Artigos e Equipamentos Mdicos, Odontolgicos, Hospitalares e de Laboratrios (ABIMO), atualmente, o perfil que caracteriza as empresas do setor de equipamentos mdico-hospitalar e odontolgico no Brasil verifica-se que esta indstria, em sua maioria, de capital nacional (79,6%) com pequeno ou mdio porte (81,1%). Ou seja, uma caracterstica importante do setor de equipamentos no Brasil a baixa participao de empresas de grande porte, respondendo por apenas 9,9% do setor. Por sua vez, mostra que as aquisies de produtos mdico, hospitalares e odontolgicos esto bem divididas entre setor pblico e setor privado. No entanto, a exportao ainda pequena (8%), o que sinaliza uma oportunidade para este setor caso o mesmo consiga tornar-se suficientemente competitivo para conquistar novos mercados. Os dados numricos da ABIMO confirmam que respondendo por 22% de toda a produo da indstria mdico-hospitalar e odontolgica, o setor de equipamentos e artigos em Odontologia formada por 93 empresas brasileiras, que h 10 anos tem registrado bons nmeros e estando num patamar estvel. O faturamento do setor vem crescendo nos ltimos anos, saindo de R$ 728 milhes em 2006, para R$ 973 milhes em 2007 e chegando a R$ 985 milhes em 2009.O grande responsvel por este faturamento o mercado brasileiro. As vendas internas geraram R$ 916 milhes em 2008, sendo 88,3% delas para o setor privado, 10,5% para o pblico e o 1,2% restante resultado de contratos exclusivos de fornecimento, leasing e outros. Isso significa que os consultrios odontolgicos particulares tm investido em equipamentos tecnolgicos. Entretanto, inegvel que o Brasil est atrasado frente aos principais pases do mundo no que se refere ao apoio institucional inovao tecnolgica. Mas ao contrrio do que se observou nas dcadas passadas, os ltimos anos foram realmente alvo de perceptveis avanos das polticas pblicas na direo da promoo inovao. Instituies como a Financiadora de Estudos e Projetos (Finep), Banco Nacional do Desenvolvimento (BNDES) e outros
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agentes, efetivamente, tm levado adiante projetos de incentivo transformao de engenharia em inovao. E a tal ambientao favorvel se enquadra muito bem nos projetos de desenvolvimento de produtos da indstria mdica e odontolgica. Alguns entraves precisam ser superados neste setor, pois, infelizmente so poucas as empresas brasileiras que esto se destacando pela inovao e/ou pela parceria com universidades e outras empresas; o alto custo de produo no Brasil e necessidade de maior gesto; Acesso ao mercado fragilizado devido a falta imagem para o Brasil, como fornecedor de tecnologia na rea de sade, faz com que os cirurgies-dentistas optem por preferirem produtos importados para equipar seus consultrios; No incio da dcada de 90 o Brasil recebeu suas primeiras micro-cmeras intraorais, relatadas por Yoshinaga (2004) como uma verdadeira revoluo que ajudou a ensinar Odontologia ao paciente atravs de imagens. Visualizar as reas intra-orais comprometidas e demonstrar as solues possveis com as prprias imagens dos pacientes permitem a compreenso pelo paciente de seu estado intrabucal,este processo elimina eventuais dvidas que ele possa ter em relao ao tratamento proposto. Muitas vezes quem est sentado na cadeira odontolgica no exatamente quem paga a conta, necessrio a opinio de uma outra pessoa para a deciso final. Atravs de fotos impressas vamos ajudar aos nossos pacientes a vender nosso produto com muito mais propriedade,as imagens de impacto devem ser selecionadas e impressas. Ao final da consulta, as fotos em um nico formulrio deve ser entregues ao paciente, que pode conter a data e hora de sua prxima consulta bem como seu logo, endereo e telefone. A tcnica ultrassnica no Brasil tem se desenvolvido de forma incomparvel. Recentemente, o pesquisador Vladimir Airoldi, do Instituto Nacional de Pesquisas Espaciais (INPE) foi digno do Premio Finep de Inovao 2011, na categoria Inventor Inovador. Pois, aperfeioou a ferramenta de corte utilizando diamante CVD (Chemical Vapor Deposition) para ser usada em equipamentos de ultrassom. Com isso, tornou-se possvel um tratamento odontolgico menos invasivo, que preserva ao mximo os dentes do paciente e evita sangramento. Segundo o Instituto Nacional da Propriedade Industrial (INPI), o produto gerado a partir desta patente j est sendo usado por cerca de 3.000 dentistas, com faturamento de
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R$ 1,4 milho por ano. O produto tambm busca o mercado internacional, com representantes na Europa e na Amrica Latina. Vale lembrar que, alm do Brasil, o inventor pediu patente em pases como Alemanha, Frana, Inglaterra, Itlia, Espanha, China, Austrlia, Japo e Estados Unidos Acima foram citadas algumas inovaes do setor odontolgico utilizado amplamente em consultrios particulares e poderiam ser citadas outras inmeras inovaes neste rol quase infinito. Porm, no presente texto, utilizou-se um dos conceitos do Manual de Oslo, segundo o qual, o conhecimento cada vez mais percebido como um condutor central do crescimento econmico e da inovao, embora ainda no se saiba como esses fatores afetam o setor pblico. Ainda nesse documento aparece a noo de que, alm de compreender as atividades de inovao desenvolvidas por meio dos conhecidos programas de P&D (pesquisa e desenvolvimento), necessrio estar preparado para perceber aquelas no includas nesses programas, as interaes entre os atores e os fluxos relevantes de conhecimento. Em uma organizao possvel observar quatro grandes tipos de inovao: de produto, de processo, organizacionais e de marketing. Conforme a Profa. Ana Maria Malik (2009) publicou um captulo no livro Para entender a sade publica no Brasil 3, as inovaes de processo representam mudanas significativas nos mtodos de produo e de distribuio. A distino entre produtos e processos , com frequncia, difcil de perceber, com produo e consumo ocorrendo de forma simultnea. Nessa rea, a inovao tambm pode ser um processo contnuo, consistindo-se de uma srie de mudanas incrementais em produtos e processos. Isso pode dificultar a identificao das inovaes em servios em termos de eventos isolados; no entanto, como elemento facilitador da sua identificao,para tratar de inovao necessrio que ela tenha sido implementada. Um dos assuntos de grande interesse para os estudiosos das poltica se da gesto de sade a incorporao tecnolgica. Continua, entre muitos dos interessados ou observadores do setor, a impresso de que isso se refere a equipamentos, de preferncia de ltima gerao, como est na imprensa. Com os tratamentos odontolgicos eventualmente, acontece o mesmo. Os processos, que poucos conseguem identificar como eram e como se tornaram, no so identificados com o assunto mudana, externamente.

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Aktouf (2001) explica que mesmo os trabalhadores que lidam na sade brasileira se sentem melhor na presena de novas mquinas ou at de reformas de rea fsicas, percebem mais as inovaes tangveis, que na substituio de processos que no conseguem identificar inovaes intangveis. Por isso a necessidade de artifcios, selos, prmios associados a algumas das relevantes alteraes nos modo operante. Nesta pesquisa foram analisadas as inovaes intangveis que influenciam a cultura das organizaes e que so influenciadas pelos seus operadores.Novas tecnologias, inovao tecnolgica, so associadas, justamente, rea de assistncia curativa. De fato, no seria possvel falarem um novo paradigma na rea assistencial no fossem os novos materiais e equipamento odontolgicos para tratar doenas bucais com muito mais eficcia e eficincia,considerando o tempo de tratamento, e no os seus custos. No Brasil, existe a preocupao com a incorporao de tecnologia tanto na ANVISA (Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria), que analisa segurana, eficcia e qualidade, quanto no Ministrio da Sade, que criou em 2006 uma comisso (CITEC Comisso para Incorporao de Tecnologias) e em 2008 vinculou-a Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos SCTIE. Fazem parte desta Comisso, alm da Secretaria do Ministrio qual ela vinculada, a Secretaria de Ateno Sade e a Secretaria de Vigilncia em Sade. Alm desses rgos diretamente ligados ao Ministrio, ainda a compem a ANVISA e a ANS (Agncia Nacional de Sade Suplementar). Seu objeto a incorporao de tecnologias, mas eventualmente tambm a sua retirada do mercado e da listagem dos itens financiados pelo Ministrio, bem como a reviso de protocolos assistenciais. No entanto, esses esforos ainda so recentes e no tem sido possvel atender todos os pedidos de maneira oportuna (os fabricantes querem mais velocidade nos processos, a populao tem conhecimento crescente a respeito do que ocorre no resto do mundo e deseja acessar o que lhe parece adequado e que consegue identificar). No entanto, para dar nexo s polticas de sade nacionais (de qualquer pas), preciso estudar as reais necessidades, as evidncias cientficas e, finalmente, a disponibilidade de recursos. No sistema de sade brasileiro (SUS), h uma promessa de acesso universal sade, entendida como acesso a todos os bens e servios eventualmente existentes no mundo. Tal situao no o possvel (em qualquer sistema, tendo em vista as limitaes
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de recursos) ou o desejvel para os pacientes, por muitas vezes implicar em procedimentos ou outros insumos mais invasivos, menos seguros e de necessidade no mnimo, discutvel. J se tentou, no Brasil, disseminar ou descentralizar as atividades de anlise econmica, de custo-benefcio, custo-eficcia ou de custo-efetividade, mas no h quadros suficientes, no se verifica real interesse do Estado nesse sentido e no certo que tal descentralizao seja o modelo mais adequado. Ferraz (2008) publicou que o modelo tanto no setor pblico quanto no privado demanda todos os servios, tudo o que h de mais novo, sempre. Os profissionais se dizem prejudicados, por no conseguirem seguir as chamadas boas prticas, quando no tm disposio o ltimo lanamento; os demais atores, populao, fabricantes e outros interessados lutam, cada um para resguardar a sua posio. Embora haja, idealmente, cincia e conhecimento por trs das diferentes decises tomadas, acaba prevalecendo um jogo de opinies e de vontades. A resultante a manuteno daquilo que Porter e Teisberg (2009) chamam de a concorrncia errada, na qual se compete por preo, por quantidade de procedimentos potencialmente realizados, por equipamentos disponveis e no pela qualidade no servio prestado, levando valor ao cidado sob cuidados.

4- A GESTO DA ODONTOLOGIA OFERECIDA PELO SISTEMA DE SADE PBLICA NO BRASIL TEM SIDO INOVADORA?

Olhando para estudos realizados no sculo XXI, na rea da sade no Brasil, temos vises pouco otimistas em relao ao tema, quando falamos em inovao na rea de gesto e da assistncia. Segundo Tiddet al (2008), o progresso de qualquer inovao depende de variveis que iro formatar o contexto geral do processo de inovao, entre elas o setor, pois diferentes setores possuem diferentes prioridades e caractersticas. No caso do setor pblico, o desafio a enfrentar maior que no setor privado, pois necessrio um processo de gesto da tecnologia que precisa ser gil para acompanhar o ritmo das inovaes, mas que se encontra inserido em um ambiente ainda burocrtico que o governo. Por isso,
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fica mais difcil a tarefa de buscar eficincia em um ambiente que est sujeito a regulamentaes que podem prejudicar as aes inovadoras. As respostas podem significar falta de viso ou de preocupao estratgica. Se possvel relacionar inovao viso estratgica, talvez esse aspecto estivesse falho no incio das dcadas anteriores a80. Ministrio da Sade (2006), publicou que nos anos 1980/90, os processos de gesto da qualidade comearam a ser bastante comentados no setor sade do Pas, muito s custas de viagens de visitas que gestores pblicos e privados fizeram principalmente aos EUA. O fato dos processos serem comentados no necessariamente os tornou realidade ficou mais prxima de uma novidade. O processo de implantao da qualidade persiste em nosso Pas,mas seus resultados realmente so, at agora, incipientes. Uma das primeiras atividades necessrias foi a de tornar o termo acreditao conhecido e palatvel, chama esse processo de certificao. Entre as justificativas encontradas por servios para se submeterem a avaliaes externas esto sua imagem pblica (marketing), sua diferenciao perante os seus semelhantes, mediante um atestado de cumprimento de requisitos (e que servem, portanto, para receber pacientes de operadoras privadas, nacionais e internacionais) e sua capacidade em obter recursos com base nesses atestados. Em tese, os processos de avaliao dizem como os servios precisam funcionar para atingir algum padro de qualidade definido por organizaes com credibilidade. Assim, as avaliaes/acreditaes dizem quais so as respostas certas, cabendo aos servios envolvidos fazer alio de casa. O que nos servios odontolgico pblicos tem sido realizados de forma precria.

5-ANLISE SETORIAL DE MATO GROSSO DO SUL

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A pesquisa sobre inovao no setor sade de acordo com Albuquerque e Cassiolato (2000) contribui para melhoria e aumento coletivo nas formas de resolver questes da sade pblica, resultando em um menor dispndio para a sociedade, pois mostra que outros recursos de natureza curativa com menores custos e maior acesso a populao podem ser utilizados. E isso o setor odontolgico pblico do Estado de Mato Grosso do Sul atravs de parcerias com as instituies de ensino do estado vem capacitando os funcionrio da sade. Com a implantao das primeiras equipes de Sade da Famlia no estado de Mato Grosso do Sul, em 1998, fez-se necessrio capacitar os profissionais dessas equipes. Para tanto, o Ministrio da Sade criou os Plos de Capacitao, Formao e Educao Permanente em Sade da Famlia. Conforme informaes da FIOCRUZ, em Mato Grosso do Sul, o plo iniciou seus trabalhos em 1998, trabalhando na realizao de cursos, tais como: Introdutrio do Programa de Sade da Famlia; Curso de Ateno Integrada s Doenas Prevalentes da Infncia (AIDIPI); Curso Bsico de Sade da Famlia; Curso Bsico de Vigilncia Epidemiolgica; Curso de Sade da Famlia para Odontologia; Curso de Ps-graduao em Sade da Famlia - o primeiro a ser realizado foi por meio do Programa de Interiorizao em Sade (PITS) em 2001; Residncia Multiprofissional em Sade da Famlia em 2003, e outros dois Cursos de Ps-graduao em Sade da Famlia em 2002 e 2006. O Plo de Capacitao, Formao e Educao Permanente de Pessoal em Sade da Famlia de Mato Grosso do Sul foi espao de articulao de entidades, voltadas para a formao e a educao permanente de recursos humanos em Sade, vinculadas s Instituies de Ensino Superior e rgos suplementares de ensino ligados Secretaria de Estado de Sade de Mato Grosso do Sul. Ele foi credenciado pelo Ministrio da Sade em maio de 1999, e ligado diretamente Coordenadoria de Desenvolvimento de Recursos Humanos em Sade Coletiva, trabalhando com as seguintes reas temticas: insero das equipes de PSF nos municpios; formao profissionalizante dos nveis mdio e elementar das equipes de PSF; graduao e inovaes curriculares; ps-graduao e inovaes curriculares; sistema de avaliao e acompanhamento; processo de capacitao e educao permanente do pessoal de nvel superior em Sade da Famlia.

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Em 2011, uma parceria da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul (UFMS) com Fundao Osvaldo Cruz (FIOCRUZ) ofereceram gratuitamente um curso de especializao em sade coletiva e da famlia para 400 servidores de sade de todo o estado de Mato Grosso do Sul, e em 2012, mais 400 oportunidades. Ele possibilitou a esses profissionais a adequao e desenvolvimento de habilidades de forma a capacit-los para a abordagem de ateno, oferecendo um conjunto de aes, voltadas para curto e mdio prazo, servindo como estrutura de apoio tcnico-pedaggico para que os trabalhadores das equipes pudessem se sentir como agentes transformadores e reformadores de um modelo tradicional de sade para alavancar inovaes na prestao de servios de sade de Mato Grosso do Sul. A Escola Nacional de Administrao Pblica (1999) publicou: Estimular a gerao de iniciativas inovadoras de gesto nos rgos pblicos contribui para que o Estado brasileiro aumente a qualidade do atendimento e melhore a eficcia e eficincia dos servios ofertados aos cidados

6-HISTRICO DA EMPRESA

O Programa Sade da Famlia (PSF) foi criado pelo Ministrio da Sade em 1994. Mas, foi em 1996, que se priorizou a expanso do programa como forma de levar sade a todos, se espalhando pelo pas afora. O PSF, foi implantado em Mato Grosso do Sul no ano de 1998, com apenas 8 equipes em 7 municpios e 27.600 pessoas cobertas, assumindo o papel de Estratgia (ESF) a partir de 2006 Considerada a informao do Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade(SCNES), competncia de abril de 2010, so 426 equipes distribudas nos 78 municpios, sendo que as Equipes de Sade Bucal esto presentes em 96% das equipes no estado.

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O Setor odontolgico da Unidade de Sade visitado surgiu em 24 de junho de 2003 juntamente com a implantao da Unidade, segundo informaes retiradas do SCNES. Inicialmente a Unidade de sade foi improvisada, instalada em uma casa alugada e posteriormente mudou sua localizao para outra residncia tambm alugada. Suas instalaes so precrias e seu acesso no pavimentado. Conforme informaes da administrao pblica local, esta situao temporria, pois sero construdas instalaes prprias para comportar a equipe de sade, embora estas construes ainda no se iniciaram. Este consultrio equipado com apenas uma cadeira odontolgica, onde atua apenas um cirurgio-dentista e sua auxiliar de consultrio dentrio. A equipe de sade bucal atende atualmente cerca de 750 famlias, com um pblico alvo bastante diversificado no tocante a situao social e econmica.

7-PRINCIPAIS INOVAES DO PROGRAMA DE SADE DA FAMLIA

O Programa de sade da Famlia uma estratgia para consolidao do Sistema nico de Sade seguindo os seus princpios de universalidade, descentralizao, integralidade e participao da comunidade. Garantir a ateno integral aos indivduos um dos seus principais objetivos, sendo que, apesar de estar no primeiro nvel de ateno denominado ateno bsica, a Unidade de Sade da Famlia deve estar ligada a uma rede de servios de forma a garantir a referncia e contra-referncia para a resoluo de problemas. Nota-se que na Unidade de Sade analisada, ainda no se observa a implantao plena dos conceitos de sade da famlia, pois, no existe referencia e contrareferncia. A referncia e a contra referncia reduz o gasto com aquisio grande quantidade de tecnologia avanada.Por isso, optou-se por este sistema, pois, no precisa investir em equipamento tecnolgico de ltima gerao, os quais possuem custos elevados em todas as Unidades de Sade. A Unidade de Sade do Programa de Sade da Famlia seleciona
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quais os casos esto mais agravados e encaminham para Unidades especializadas. E somente as Unidades especializadas necessitam equipamentos tecnolgicos avanados. Assim, realmente em aquisio de inovaes tecnolgicas neste programa baixa, mas, teoricamente se a preveno funcionasse no haveria necessidade. Entretanto, entre o espao de tempo de implantao do programa at o momento do alcance da preveno plena continua existindo a necessidade de tratamento curativo. Para este tipo de tratamento os meios e instrumentos utilizados mesmo aps a implantao do programa continuam precrios. A tecnologia avanada citada no tpico 2 deste trabalho no esta presente no cotidiano da sade odontolgica pblica. Devido aos recursos escassos e a demanda reprimida. Desde a sua criao, o nmero de municpios que implantaram o Programa Sade da Famlia cresceu exponencialmente. Neste contexto, o Programa Sade da Famlia justifica-se como prtica fortemente vigente que vem sofrendo modificaes ao longo de sua consolidao, muitas vezes surgindo como uma nova opo para sistemas locais sem recursos, em funo de incentivos financeiros oferecidos pelo governo. A incluso da odontologia mais recentemente uma das grandes modificaes no Programa. O PSF apresentou como uma estratgia inovadora, que veio no apenas para reorganizar a ateno primria no SUS, mas para estruturar, de modo essencial, todo o sistema pblico de sade, na medida em que tem provocado um redirecionamento das prioridades das aes em sade, e mudanas nos demais nveis da ateno, alm de colocar equipes multiprofissionais mais prximas das famlias e comunidades CAMPOS et al, 2006. Constitui-se numa forma de atuao pr-ativa, onde o profissional de sade se desloca de seu local de atendimento at a residncia do usurio, para esclarecimento da necessidade de realizar a preveno e o tratamento curativo. Nesta oportunidade, este profissional tambm pode observar de que forma vive o usurio incluindo higiene pessoal, cuidados com a moradia e saneamento bsico. Nota-se claramente que houve uma inovao no processo. O documento que define as bases do PSF destaca que, em oposio ao modelo tradicional, centrado na doena e no hospital, prioriza as aes de proteo e promoo de sade dos indivduos e da famlia, tanto adultos quanto crianas, sadios ou doentes, de forma integral e contnua. O resultado continua sendo o mesmo. A equipe odontolgica
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continua a combater a doena crie dental, porm, de forma muito mais econmica e simplificada. Pois, com a preveno evita-se o tratamento curativo. Pode-se incluir ainda s bases desse modelo assistencial aspectos relativos rea de abrangncia com a descrio da clientela, equipe multiprofissional com aes intersetoriais, aes programadas a partir de prioridades epidemiolgicas e intensa participao comunitria. Este modelo assistencial se torna bastante eficaz em municpios pequenos onde cada profissional conhece seu pblico de forma mais prxima podendo criar vnculos de confiana e amizade. O envolvimento governamental em reas prioritrias como educao, saneamento, alimentao, renda, moradia e segurana, torna-se fundamental para a construo do novo processo assistencial, possibilitando a adeso e mobilizao das foras sociais e polticas em torno de suas diretrizes. Configura tambm, uma nova concepo de trabalho, com capacidade de formar vnculos e propor alianas, permitindo maior diversidade das aes e busca permanente do fortalecimento sistema usurio. O PSF deve ter como lgica o rompimento da organizao disciplinar tradicional, fragmentada e prioritariamente voltada para a dimenso biolgica do processo sadedoena, devendo dar condies para que mdicos, cirurgies-dentistas, psiclogos, nutricionistas, engenheiros e demais profissionais sejam capazes de estabelecer conexes entre conhecimentos especficos de cada profisso a fim de propor novas prticas.

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O Quadro abaixo facilita a visualizao dos valores, princpios e atributos da APS e do modelo adotado no nosso pas, que a Estratgia de Sade da Famlia.

QUADRO 1 Valores, princpios e elementos de um modelo de sade baseado na Ateno Primria e do modelo de sade adotado no Brasil.

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QUADRO 1 Valores, princpios e elementos de um modelo de sade baseado na Ateno Primria e do modelo de sade adotado no Brasil.

Fonte: BRASIL. Conselho Nacional de Secretrios de Sade. Ateno Primria e Promoo da Sade. Braslia: CONASS, 2007. p.33.

APS , portanto, uma forma de organizao dos servios de sade que responde a um modelo assistencial, por meio da qual se busca integrar todos os aspectos desses servios, e que tem seu foco nas necessidades de sade da populao. Em sua forma mais desenvolvida, a ateno primria o primeiro contato com o sistema de sade, a porta de entrada do sistema, e, ao mesmo tempo, o local responsvel pela organizao do cuidado sade dos indivduos, suas famlias e da populao ao longo do tempo (longitudinalidade do cuidado) e busca proporcionar equilbrio entre as duas metas de um

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sistema nacional de sade: melhora a sade da populao e proporcionar equidade na distribuio de recursos (STARFIELD, 2004; BRASIL, 2007).

8-O SETOR ODONTOLGICO DA UNIDADE DE SADE JARDIM AMRICA DO PROGRAMA DE SADE DA FAMLIA DO MUNICPIO DE CAMAPU-MS TEM SIDO INOVADOR?

A Escola Nacional de Administrao Pblica (2009) considera trs medidas comuns para definir iniciativas consideradas inovadoras, novas ideias, aplicao e mudanas significativas que produzam resultados positivos e mudanas em prticas anteriores, por meio da incorporao de novos elementos da gesto pblica ou de uma nova combinao dos mecanismos existentes, que produzam resultados positivos para o servio pblico e a sociedade. Na mdia, as organizaes de sade so conservadoras. A inovao mais aceita, percebida, desejada e divulgada ocorre em reas assistenciais,ligadas a equipamentos, objetos de desejo de prestadores institucionais, profissionais e de pacientes. No ensino mdico e de outras profisses, privilegiam-se novas mquinas e novos procedimentos; Os processos assistenciais, dependentes ou no de equipamentos, so pouco percebidos. Como eles no foram necessariamente valorizados durante a formao dos profissionais, costumam ser rejeitados, pois mais fcil defender-se utilizando o conhecimento que est nos livros. Campos e Malik (2008) relata a inovao contida no Programa de Sade da Famlia deslocou o eixo da assistncia do servio de sade para a residncia do paciente pouco aceita pelos profissionais, mesmo sendo uma poltica dita prioritria no mbito governamental e acompanhada de financiamento especfico (CAMPOS; MALIK, 2008). A discusso de gesto de casos e de gesto de doenas ainda interpretada, sem que salvo raras excees tenha revertido para melhorar as condies de vida e sade dos doentes ou dos cidados com as doenas (ou em risco de contra-las). No se pode dizer que nos casos aqui mencionados se esteja falando em gesto.

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Nas organizaes de sade, no Brasil, as atividades administrativas apenas recentemente tm recebido algum tipo de valorizao, tanto em formao quanto relativamente remunerao. O senso comum,que assume que administrao em geral s bom senso, transfere seu raciocnio para a sade. Bancos, que lidam com dinheiro, claro, devem ser bem administrados. Caldas (2008) adverte que as organizaes de sade necessitam apenas de bons profissionais tcnicos. E estes, ainda com muita frequncia, assumem que os gestores e administradores esto presentes para constrang-los, ditando normas e negando liberao de recursos. Novidades em fluxos e em rea fsica so ignoradas, considera-se que os equipamentos venham com manuteno embutida (cujos contratos deixam as organizaes merc dos fabricantes). O conservadorismo um problema. Os recursos e as competncias so capazes de tornar a inovao possvel, mas os gestores no podem esquecer que a motivao o componente responsvel por captar e orientar para o futuro. Dessa forma, percebe-se a motivao como um processo complementar entre recursos, tcnicas e motivao. Quando as organizaes focam em processos enraizados e comportamentos conservadores, as inovaes no se concretizam. importante que os colaboradores apresentem autonomia, sistema de premiao independente, avaliao de desempenho, apoio criatividade e gerao de propostas inovadoras. S o conhecimento pode permitir que a inovao seja analisada e,quando necessrio, incorporada de maneira sustentvel e a partir de processos de governana responsveis, colocando todos os envolvidos como parte das diferentes solues buscadas conforme descrito por Vecina Neto e Malik, (2007). A Unidade de sade analisada to conservadora quanto as pessoas que nela trabalham,dispostas (ou no) a pensar de forma diferente daquilo que lhes ensinaram ou que sempre lhes pareceu confortvel.

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9-CONCLUSO

Concluir preciso e, em sade, inovar preciso. Afinal, a rea odontolgica est em constante transformao e as necessidades da populao tambm e oferecimento de servios pblicos gratuitos e constantes no seriam possveis sem inovao de processos no setor. Por isso, h muita inveno no setor. H novos produtos e novas informaes quase diariamente. H mais consumidores, talvez at mais cidados e mais demandas. So diferentes algumas das necessidades do setor pblico e do privado, outras so exatamente as mesmas desde o incio dos tempos, por exemplo, tratar a doena crie dental com resina composta, uma inovao, questionada pelo uso demasiado transformou-se em moda, j que todo mundo faz. Mas, no setor pblico visitado observou que decises tomadas em outros ambientes so assumidas como corretas, o que no necessariamente um problema. No entanto, como ocorre no caso das avaliaes externas, das a creditaes, que muito frequentemente melhoram de fato os processos, a Unidade de Sade perdeu a vontade de levantar alternativas tambm potencialmente viveis. As solues so aceitas como verdades, sem o uso da criatividade. Finalmente, chama a ateno a aparente falta de viso estratgica nos servios de sade, substituda pelo desejo de ser como os outros. E percebeu-se que no houve inovao tecnolgica significativa neste setor. Mas, houve uma inovao de processo ao implantar a proposta no setor odontolgico do Programa de Sade da Famlia. valido lembrar que as pessoas, nesta Unidade, podem obedecer a ordens, o que no significa interiorizar as mudanas trazidas pelas inovaes.

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10-REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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