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TRAUMATOLOGIA FORENSE

TRAUMATOLOGIA MDICO-LEGAL
Estuda as leses e estados patolgicos, imediatos ou tardios, produzidos por violncia sobre o corpo humano e os meios produtores das leses.

TRAUMATOLOGIA MDICO-LEGAL
CONCEITOS BSICOS

Traumatismo ou trauma Qualquer leso, aberta ou fechada, produzida no organismo pela ao mecnica de um agente exgeno. Leso Alterao anatmica ou funcional do rgo. (Medicina Curativa) Qualquer modificao de normalidade de origem externa, capaz de provocar dano pessoal em decorrncia de culpa, dolo ou acidente. (Medicina Pericial)

TRAUMATOLOGIA MDICO-LEGAL
CONCEITOS BSICOS

Leso corporal Aquela que atinge a integridade fsica e psquica de algum. Violncia Toda ao material ou presso moral exercida contra uma pessoa, visando submet-la a vontade de outrem (Fsica, Moral, Presumida). Causa o que leva a resultados imediatos e responsveis por determinada leso, suscitando uma relao entre causa e efeito.

TRAUMATOLOGIA MDICO-LEGAL
CONCEITOS BSICOS

Ferida o retrato do ferimento e este o ato, a ao de ferir. Exemplo: Pedro foi atropelado (ferimento) e sofreu as seguintes leses (feridas). Sede das leses Regio anatmica da vtima onde foi aplicado o trauma. de interesse mdico e jurdico. Sade Estado de completo bem estar fsico, mental e social e no apenas a ausncia de doena.

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NEXO DE CAUSALIDADE

uma condio lgica de vnculo, de conexo, de liame ou de eminente coeso entre a ao e o resultado. Logo, no uma situao de imperiosa certeza ou de um diagnstico de absoluta preciso. Basta apenas que exista ligao e coerncia (Frana)

TRAUMATOLOGIA MDICO-LEGAL
NEXO DE CAUSALIDADE
Para existir, necessrio que (Simonin): A leso tenha uma etiologia traumtica; A leso seja real e apropriada s circunstncias; O local do traumatismo tenha relao com a sede da leso; Haja relao de temporalidade, ou seja, coerncia entre a idade da leso e a ocorrncia dos fatos; Haja lgica antomo-clnica de sinais e sintomas; Haja excluso de preexistncia de danos relativamente ao traumatismo; Inexista uma causa estranha ao traumtica.

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NEXO DE CAUSALIDADE

Nem sempre tarefa fcil buscar a origem do dano, visto que podem surgir vrias causas, denominadas concausas, concomitantes ou sucessivas.

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CAUSAS E CONCAUSAS

Dificilmente as leses corporais resultam de uma causa nica, mas sempre de causas determinantes, isto , da convergncia de vrios fatores, cada um contribuindo em propores diversas para a sua produo. Causa o fator ou a ao que isoladamente, seria adequada para produzir a leso. Concausa o fator ou a ao necessria, mas insuficiente, para tal. Juridicamente, o comportamento ilcito do agente a causa; os demais fatores contribuintes, independentes de sua ao prpria, as concausas.

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CONCAUSAS

Causas secundrias, inerentes prpria vtima. Causas ou fatores que se associam para o agravamento ou melhora de uma leso. A leso corporal, sempre resulta do concurso de uma causa principal (o ato ilcito) somada a uma ou vrias concausas. Geralmente tm contribuio desprezvel para o resultado mas, quando a contribuio for considervel, pode limitar a responsabilidade do ru. Costumam ser alegadas quando produzem agravamento.

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CONCAUSAS

Podem ser preexistentes, concomitantes e supervenientes. As preexistentes dividem-se em (Palmieri): Fisiolgicas (bexiga cheia facilita a rotura traumtica); Teratolgicas (anomalias hereditrias ou congnitas); Patolgicas generalizadas (hemofilia, diabete); Patolgicas localizadas (coronariopatias, aneurisma artico).

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CRITRIOS NA AVALIAO DAS CONCAUSAS

Cronolgico (correlao entre a evoluo natural de um processo patolgico e o comportamento ilcito do agente); Topogrfico (correlao da ao local com repercusses prximas ou distantes do organismo lesado); Quantitativo (correlao entre o grau do traumatismo e o dano resultante); Resultante (correlao entre o traumatismo e o aparecimento de sintomas); Excludente (falta de nexo entre o traumatismo e sintomas e sinais posteriores).

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CONCAUSAS ABSOLUTAMENTE INDEPENDENTES PR-EXISTENTES

A quer suicidar-se e ingere veneno. Durante o processo de intoxicao recebe um ferimento por parte de B, que quer mat-lo. Contudo, pouco depois vem a morrer, mas em conseqncia do veneno, no da leso recebida. Abstraindo-se a conduta de B, o resultado apareceria de qualquer forma. Logo, a ao de B no causa porque fora do alcance do art. 13 do CP, j que causa apenas a conduta sem a qual o resultado no teria ocorrido.

TRAUMATOLOGIA MDICO-LEGAL
CONCAUSAS ABSOLUTAMENTE INDEPENDENTES PR-EXISTENTES

Art. 13 do Cdigo Penal: O resultado, de que depende a existncia do crime, somente imputvel a quem lhe deu causa. Considera-se causa a ao ou omisso sem a qual o resultado no teria ocorrido.

TRAUMATOLOGIA MDICO-LEGAL
CONCAUSAS ABSOLUTAMENTE INDEPENDENTES CONCOMITANTES

So aquelas que se do simultaneamente ao fato gerador do dano. A e B atiram em C (fora de co-autoria) e provase que o projtil de B que causou a morte de C, atingindo-o no corao, enquanto a bala disparada por A alvejou, de leve, o brao de C. A morte apenas imputada a B.

TRAUMATOLOGIA MDICO-LEGAL
CONCAUSAS ABSOLUTAMENTE INDEPENDENTES SUPERVENIENTES

So aquelas que ocorrem aps o evento danoso. A atira em B, B entra em casa e o teto cai e o mata. Tentativa de Homicdio. A envenena B, mas, ainda sem que o veneno aja, ocorre a queda de uma viga sobre B, que ento morre em razo dos ferimentos decorrentes da queda.

ENERGIAS CAUSADORAS DE DANOS

ENERGIAS CAUSADORAS DE DANOS


Mecnicas (instrumentos em geral) Fsicas (temperatura, eletricidade, presso atmosfrica, radioatividade, luz e som) Qumicas (custicos e txicos em geral) Fsico-qumicas (asfixias) Bioqumicas (infeces e intoxicaes alimentares) Biodinmicas (choque)

ENERGIAS DE ORDEM MECNICA


Capazes de modificar o estado de repouso ou movimento de um corpo, produzindo leses em parte ou no todo, com repercusses interna ou externa. Atuam por presso, percusso, trao, toro, compresso, exploso, deslizamento e contrachoque.

ENERGIAS DE ORDEM MECNICA


Os meios, aes ou agentes mecnicos classificam-se em: Perfurantes Cortantes Contundentes Prfuro-cortantes Corto-contundentes Prfuro-contundentes

AGENTES PERFURANTES

AES OU AGENTES PERFURANTES


Agem sobre um ponto. Atuam por presso atravs da ponta e afastamento das fibras do tecido. Instrumentos punctrios, finos, alongados e pontiagudos. Exemplos: Agulha, furador de gelo, compasso, prego, espinha, etc.

AES OU AGENTES PERFURANTES


Causam feridas puntiformes ou punctrias, com predomnio da profundidade sobre a rea externa. Se o instrumento ultrapassar a espessura da estrutura atingida, a ferida ser chamada transfixante.

AES OU AGENTES PERFURANTES


Ferida puntiforme ou punctria

AGENTES CORTANTES

AES OU AGENTES CORTANTES

Agem por um gume (corte) mais ou menos afiado, sobre uma linha. Atuam por mecanismo de presso e deslizamento sobre os tecidos. Causam feridas incisas, regulares, lisas, com bordas ntidas e sem traumas nos tecidos vizinhos.

AES OU AGENTES CORTANTES


Exemplos: Lmina de barbear, navalha, faca, bisturi, guilhotina (ao por presso apenas), borda cortante de vidros, etc.

AES OU AGENTES CORTANTES


Tipos de feridas incisas: Simples: Quando o instrumento penetra os tecidos em direo perpendicular superfcie do corpo. Com retalho: O instrumento penetra obliquamente, deixa pendente do corpo um retalho cortado em bisel, preso por uma das pontas. Mutilante: O instrumento, atravessando os tecidos de lado a lado, destaca certa parte saliente do corpo: pavilho da orelha, ponta do nariz, dedo, etc. Neste tipo, se inclui o esgorjamento, o degolamento e a decapitao.

AES OU AGENTES CORTANTES


Caractersticas da inciso: Predomina o comprimento sobre a profundidade (ao do gume).

AES OU AGENTES CORTANTES


Caractersticas da inciso: Bordas sem irregularidades, nem sinais de contuso. Em geral retilnea, mas gumes denteados ou cegos produzem incises menos lisas.

1. Borda ou lbio 2. Vertente 3. Fundo

AES OU AGENTES CORTANTES


Caractersticas da inciso: Afastamento das bordas da ferida, pela elasticidade e tonicidade dos tecidos, sendo maior quando produzida em corpo vivo.

AES OU AGENTES CORTANTES


Caractersticas da inciso: Caudas de entrada e de sada, a primeira mais profunda e a segunda mais superficial, tangencial ao tecido.

AES OU AGENTES CORTANTES


Caractersticas da inciso: Menos profunda nas extremidades. O estudo da caudas serve para informar a direo em que o golpe foi dado.

AES OU AGENTES CORTANTES


Ferida incisa

AES OU AGENTES CORTANTES


Ferida incisa

AES OU AGENTES CORTANTES


Ferida incisa (em cicatrizao)

AES OU AGENTES CORTANTES


Ferida incisa (em cicatrizao)

AES OU AGENTES CORTANTES


Ferida incisa (em cicatrizao)

AES OU AGENTES CORTANTES


PROBLEMAS MDICO-LEGAIS

As caractersticas da leso permitem identificar genricamente (instrumento cortante), mas no especficamente (navalha, faca), e muito menos individualmente (esta navalha, aquela faca). Em regra so leses de pouca gravidade, mas h casos em que as incises so profundas, mutilantes, ou atingem importantes vasos sanguneos, causando hemorragias mortais. Incises profundas no pescoo podem resultar em embolias gasosas ou asfixia por sufocao.

AES OU AGENTES CORTANTES


PROBLEMAS MDICO-LEGAIS

Homicdio, suicdio ou acidente? Leso produzida por outrem ou autoleso? Podem ser respondidos levando-se em conta circunstncias como: A localizao das feridas, seu nmero, sua direo, o sentido em que foram produzidas, sua profundidade; A unicidade ou multiplicidade de armas; O fato de o ferido ser canhoto ou destro, ou se for alienado mental.

AES OU AGENTES CORTANTES


PROBLEMAS MDICO-LEGAIS

Incises nos antebraos, mos ou dedos podem ser feridas de defesa: a vtima procurou rebater ou agarrar a arma. Inexistiro se a vtima tiver sido surpreendida pelo agressor, ou se estivesse inconsciente. O suicida tambm pode produzir em si estas incises, por impercia ou exasperao.

AES OU AGENTES CORTANTES


Feridas incisas de defesa

AES OU AGENTES CORTANTES


O prognstico depende da sede comprometida, da extenso e profundidade do ferimento. Mortais quando atingem a regio do pescoo. Esgorjamento, se atingir a regio anterior. Degolamento, se atingir a regio posterior.

AES OU AGENTES CORTANTES


Degola Leso cervical posterior, geralmente produzida por instrumento cortante ou corto-contundente. Esgorjamento Leso cervical lateral ou anterior, produzida geralmente por instrumento cortante ou at corto-contundente. Um exemplo de instrumento a linha de pipa adicionada com cerol (vidro modo e cola de madeira).

AES OU AGENTES CORTANTES


Esgorjamento
H seco das partes moles da regio anterior do pescoo. Pode ser homicida ou acidental e ser produzido por instrumento cortocontundente ou cortante.

AES OU AGENTES CORTANTES


Esgorjamento

AES OU AGENTES CORTANTES


Esgorjamento

AGENTES CONTUNDENTES

AES OU AGENTES CONTUNDENTES

Dentre os instrumentos mecnicos, so os maiores causadores de danos. Agem por presso, exploso, deslizamento, percusso, descompresso, distenso, toro, contragolpe ou de forma mista. Aes contundentes so causadas quando salincias obtusas (sem corte) ou superfcies duras tocam com violncia o corpo humano (ou este se choca contra aquelas).

AES OU AGENTES CONTUNDENTES


Exemplos de objetos: rgos naturais de pessoas e animais: mos, ps, dentes, cascos, unhas, chifres. Instrumentos de ataque e defesa: basto, chicote, soco ingls, cassetete, palmatria. Instrumentos ocasionais: martelo, barra de ferro, pedra, tijolo, garrafa, perna de cadeira. Outros: quedas de altura, desabamentos, desmoronamentos, atropelamentos, choques de veculos, exploses (objetos projetados contra o indivduo), jatos de ar ou de gua.

AES OU AGENTES CONTUNDENTES


Causam leses contusas: superficiais: rubefao, edema traumtico, bossas linfticas e sanguneas, escoriao, equimose, hematoma e ferida contusa. profundas: fraturas, luxaes, entorses, roturas viscerais e esmagamento.

AES OU AGENTES CONTUNDENTES


Mecanismo de ao: Ativo: Quando o objeto possuidor de fora viva, choca-se contra o corpo da vtima; Passivo: Quando o corpo da vtima, sob ao da fora viva, choca-se contra o objeto; Misto: Quando tanto o corpo da vtima, quanto o objeto possuidor de fora viva, chocamse entre si.

AES OU AGENTES CONTUNDENTES


Rubefao Causada por mos (tapas, agarres, belisces, empurres), cinto, palmatria, etc. A presso libera histamina e h, apenas, vasodilatao capilar, responsvel pela colorao avermelhada da pele. H autores que no a consideram leso porque no h sada do sangue dos vasos. leso porque h alterao da circulao sangunea, mesmo transitria.

AES OU AGENTES CONTUNDENTES


Rubefao Aparece em instantes e desaparece em minutos ou horas (o exame deve ser realizado logo). a mais humilde e transitria de todas as leses produzidas por ao contundente (Frana). Diferenciar com equimose, que no desaparece presso pois o sangue saiu dos vasos. Uma equimose pode suceder uma rubefao.

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Rubefao na coxa causado por chinelo tipo havaiana

Desaparece em poucas horas.

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Rubefao em regio deltoidea.

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Desaparece logo aps a compresso

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Edema traumtico Aumento do lquido intercelular provocando distenso e elevao cutnea com limites ntidos, por vezes com a forma do instrumento. Surge aps 1 a 3 minutos. No havendo outras leses na vizinhana, desaparece com menos de 24 horas. reao vital.

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Edema traumtico no nariz

Desaparece em menos de 24 horas.

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Edema traumtico

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Edema traumtico com equimose sobrejacente

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Escoriao (arranho, esfoladura, abraso) O agente desliza sobre a pele, com arrancamento da epiderme e exposio da derme.
RETALHO DE EPIDERME DIREO DA FORA ESCORIATIVA EPIDERME

DERME

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Escoriao Exposio da derme devido ao arrancamento da epiderme por ao tangencial de um instrumento mecnico. No havendo seco das papilas drmicas, h extravasamento de apenas uma serosidade albuminosa que, ressecada, forma uma crosta branco-amarelada. Havendo seco de cristas das papilas drmicas, a rea fica coberta por uma crosta cor de tijolo, a crosta sero-hematnica.

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Escoriao Em 4 a 10 dias, a crosta de consistncia firme comea a se levantar na periferia e expe superfcie rsea pela ausncia de melanina e presena de novos capilares. No deixa cicatriz, apenas uma mancha hipocrmica por algum tempo. Em 6 meses desaparece sem deixar cicatriz, exceto nas profundas.

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Tipos de escoriao Retilneas (instrumentos pontiagudos) Curvilneas (unhas) Em pinceladas (cascalho) Em placa (asfalto) Apergaminhadas (no sulco do enforcamento)

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A localizao pode sugerir o crime: Disseminadas pelo corpo (atropelamento) Em torno das asas do nariz (sufocao) Em torno do pescoo (esganadura) Coxas, ndegas e seios (atentado ao pudor)

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Escoriao no cotovelo
Arrancamento da epiderme por ao tangencial de um instrumento

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Escoriaes ungueais no trax

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Escoriaes ungueais

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Escoriaes ungueais

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Escoriaes ungueais

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Escoriaes ungueais

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Escoriaes em pincelada e em placa

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Escoriao em pincelada (guido de bicicleta)

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Escoriao em pincelada, diferentes profundidades

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Escoriaes em arrasto, no brao direito

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Escoriao post mortem Por falta de circulao, o descolamento da derme no elimina exsudados sero-albuminosos. A quantidade de linfa ou sangue que verte insignificante ou nula, e a exposio da derme desidratada produz placa amarelada, apergaminhada, de consistncia firme, courcea.

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Equimose Infiltrao de sangue na malha dos tecidos, devido rotura de capilares. Atesta que houve ao contundente e que havia vida no momento da leso. As que surgem distncia resultam da migrao do sangue extravasado ou por aumento da presso venosa por compresso das veias de drenagem. Exemplos: Petquias em conjuntivas oculares no estrangulamento, enforcamento.

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Equimose Pode representar a forma do instrumento (fivela de cinto, gomos de pneu, arcada dentria, cassetete.

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Formas de Equimose Petquias (pontilhadas) Em forma de cabea de alfinete, desaparecem mais rpido que as demais. Sugilao (forma de gros de areia) Confluncia de numerosas leses puntiformes em uma rea bem definida. Sufuso (lenol) Formada por uma "hemorragia" mais extensa, mantm o centro violceo e as mudanas de cor ocorrem na periferia.

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Equimose e escoriao, produzidas por toalha

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Equimose e escoriao, produzidas por toalha

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Equimose por prenso manual vigorosa

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Equimose

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Equimose

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Equimose em lbios de cadver

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Equimose avermelhada (recente) e pequenas escoriaes

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Equimose na face interna do brao

A colorao varia com a sua evoluo

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Equimose

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Equimose bipalpebral bilateral. Sinal do Guaxinim. Fratura de base de crnio

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Evoluo cromtica das equimoses Devido transformao qumica por que passa a hemoglobina fora do vaso, a colorao da equimose varia com a sua evoluo. Espectro equimtico de Legrand du Saulle Inicialmente vermelha 1 a 3 dias vermelho-violcea 3 a 6 dias azulada 7 a 10 dias verde 10 a 15 dias amarela Finalmente cor natural da pele vizinha

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Evoluo cromtica das equimoses Depende de vrios fatores: Localizao da leso Profundidade da leso Tamanho e a extenso da leso Circulao sangnea local Cor da pele Tratamento aplicado leso.

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Evoluo cromtica das equimoses No existe um processo geral, mas particular para cada equimose. possvel um mesmo indivduo apresentar equimoses produzidas na mesma data evoluindo de forma diferente, algumas se tornando logo amareladas enquanto outras continuam azuladas. Um exame que leve em considerao apenas a tonalidade afirmaria terem sido produzidas em datas diferentes.

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Equimose amarelada (10 a 15 dias de evoluo)

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Equimose com vrias tonalidades

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Equimose com vrias tonalidades

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Equimose em barra

Apresenta a forma do instrumento.

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Equimose em barra

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Equimose em barra

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Equimose em barra (cinto de segurana)

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Diag. diferencial da equimose traumtica: Petquias equimticas (Manchas de Tardieu), distncia, das asfixias. Equimoses espontneas das prpuras hemorrgicas Livores hipostticos

AES OU AGENTES CONTUNDENTES


Diag. diferencial da equimose traumtica: Nos livores, o sangue no extravasa, mas fica estagnado, em plena luz do vaso, na posio de maior declive, devido parada da circulao e ao efeito da fora da gravidade. Nas equimoses espontneas, a patogenia dada por uma fragilidade capilar, devido hipxia das clulas da parede do vaso.

AES OU AGENTES CONTUNDENTES


Diag. diferencial da equimose traumtica: A equimose traumtica ou espontnea no desaparece com a compresso digital, enquanto nos livores ainda no fixados, a mancha desaparece (como acontece na rubefao) para voltar em seguida. Alm disso, a colorao dos livores varia com a causa mortis.

AES OU AGENTES CONTUNDENTES


Hematoma Produzido pelo derramamento de sangue nos tecidos superficiais ou profundos, devido ao rompimento de vasos. Forma cavidade repleta de sangue. Pouco visualizvel na superfcie do corpo. Geralmente confundido com as equimoses. Comuns em traumatismos intensos: crnio-enceflicos e viscerais. reao vital.

AES OU AGENTES CONTUNDENTES


Hematoma Pode ser encontrado: Sob o couro cabeludo (cefaloematoma do recm-nascido); Por fora ou por dentro da dura-mter (hematoma extradural e subdural); Na massa muscular dos membros; No retroperitnio; Etc.

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Cefaloematoma do recm-nascido

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No cefaloematoma, a tumorao se limita ao osso acometido, pois trata-se de uma coleo subperistea, sendo delimitada pelo peristeo do osso acometido. O hematoma subgaleal (galo) uma coleo de sangue embaixo da pele e do tecido que envolve os ossos do crnio, chamado glea. No se limita a um dos ossos cranianos, estendendo-se sobre vrios ossos da calota.

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Hematoma subgaleal temporal esquerdo

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As membranas menngeas

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Hematoma subdural

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Hematoma

AES OU AGENTES CONTUNDENTES

Hematoma

AES OU AGENTES CONTUNDENTES

Hematoma

AES OU AGENTES CONTUNDENTES

Hematoma subungueal

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Hematoma subaracnideo por PAF

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Bossa sangunea Hematoma em que o derrame sanguneo, impossibilitado de se difundir nos tecidos moles, em geral devido a planos sseos subjacentes, se acumula formando verdadeiras bossas. azul no primeiro dia e segue a evoluo das equimoses, desaparecendo em 20 dias ou mais. reao vital.

AES OU AGENTES CONTUNDENTES


Bossa linftica Coleo de linfa produzida por contuses tangenciais, como acontece nos atropelamentos, em que os pneus, por atrio, deslocam a pele formando grandes bossas linfticas, entre o plano sseo e os tegumentos. reao vital.

AES OU AGENTES CONTUNDENTES


Mecanismo de formao de bossas e hematomas

LINFA OU SANGUE DERME TECIDO MAIS RESISTENTE

AES OU AGENTES CONTUNDENTES


Ferida contusa O agente vulnerante no corta, mas amassa, comprime, tritura, distende, torce com uma ao diferente dos instrumentos perfurantes e cortantes. Soluo de continuidade que interessa toda a pele e subcutneo. Bordos irregulares, equimose e escoriaes nas margens, irregularidade do fundo com trabculas de tecidos atravessando de um lado para o outro, mais compridas do que profundas, descoaptao dos bordos e hemorragia difusa.

AES OU AGENTES CONTUNDENTES


Ferida contusa A ferida contusa atesta a ao contundente e raramente indica o agente. Deixa cicatriz larga de limites anfractuosos.

AES OU AGENTES CONTUNDENTES


Ferida contusa

BORDOS IRREGULARES

EQUIMOSE NAS MARGENS

TRABCULAS DE TECIDOS
MAIS COMPRIDAS DO QUE PROFUNDAS

AES OU AGENTES CONTUNDENTES


Ferida contusa no lbio superior
O instrumento contundente no corta, comprime, tritura, distende, torce com uma ao diferente dos instrumentos perfurantes e cortantes.

AES OU AGENTES CONTUNDENTES


Ferida contusa

AES OU AGENTES CONTUNDENTES


Ferida contusa

AES OU AGENTES CONTUNDENTES


Fraturas Soluo de continuidade de estruturas duras, mineralizadas (ossos e dentes). Causas comuns: aes contundentes e prfurocontundentes.

AES OU AGENTES CONTUNDENTES


Tipos de fraturas sseas: Exposta (comunica-se com o exterior atravs de ferida cutnea) ou fechada (no se comunica com o exterior); Completa (divide o osso em dois ou mais fragmentos) ou incompleta (galho verde); nica, mltipla ou cominutiva; Patolgica (surge espontaneamente, geralmente no osso enfraquecido);

AES OU AGENTES CONTUNDENTES


Fratura craniana cominutiva com sada de contedo cerebral

AES OU AGENTES CONTUNDENTES


Fraturas cranianas

AES OU AGENTES CONTUNDENTES


Fraturas cranianas

AES OU AGENTES CONTUNDENTES


Fratura mandibular com deformidade

AES OU AGENTES CONTUNDENTES


Fratura de ambas as pernas com deformidade

AES OU AGENTES CONTUNDENTES


Tipos de fraturas dentrias: Coronrias Atingem a coroa e so passveis de correo. Radiculares Atingem a raiz e geralmente levam perda dentria.

AES OU AGENTES CONTUNDENTES


Fratura dentria coronria

AES OU AGENTES CONTUNDENTES


Fratura dentria coronria

AES OU AGENTES CONTUNDENTES


Avulso do incisivo central superior esquerdo

AES OU AGENTES CONTUNDENTES


Rotura visceral Constitui sempre perigo de vida. a) No trax, as roturas pulmonares esto associadas s fraturas de costelas, que penetram o rgo causando hemopneumotrax e enfisema. A compresso ntero-posterior pode levar rotura do corao e de vasos da base.

AES OU AGENTES CONTUNDENTES


Rotura visceral b) No abdome, o impacto aumenta a presso intra-abdominal e as vsceras tendem a insinuarse pelas brechas da parede. Vsceras ocas lesionam-se mais quando cheias de lquidos ou alimentos, especialmente o duodeno.

AES OU AGENTES CONTUNDENTES


Rotura heptica

AES OU AGENTES CONTUNDENTES


Rotura esplnica

AES OU AGENTES CONTUNDENTES


Esmagamento Todos os planos anatmicos de um segmento so comprimidos e distorcidos. Produzido por agente com grande energia cintica, geralmente de grande massa. H partes moles extensamente laceradas, ossos com fraturas cominutivas, destruio extensa dos tecidos e perda sangunea importante. Sndrome do esmagamento: Insuficincia renal aguda por depsito de mioglobina nos tbulos renais.

AES OU AGENTES CONTUNDENTES


Esmagamento de perna

AES OU AGENTES CONTUNDENTES


Esmagamento de crnio (acidente de trnsito)

AES OU AGENTES CONTUNDENTES


Queda do World Trade Center, em 11/09/2001

TRAUMATISMOS DA CABEA
Traumatismo craniano No h comprometimento da massa enceflica. Traumatismo crnio-enceflico (TCE) H comprometimento da massa enceflica.

TRAUMATISMOS DA CABEA
Comoo cerebral (enceflica) H sinais e sintomas de comprometimento enceflico, sem hemorragia perivascular intracraniana. Ex. tpico o do boxeador nocauteado. Contuso cerebral (enceflica) H sinais e sintomas de comprometimento enceflico, com hemorragia perivascular intracraniana. Pode formar hematoma intracraniano (cogulos dentro da cavidade craniana).

HEMORRAGIAS INTRACRANIANAS
Extradural ou epidural Entre o osso e a dura-mter, sempre acompanhada de fratura do crnio. Pode formar hematoma.

HEMORRAGIAS INTRACRANIANAS
Subdural Entre a dura-mter e a aracnide, associada a desacelerao sbita da cabea. Pode formar hematoma e pode se apresentar do lado oposto ao impacto (mecanismo de contra-golpe).

HEMORRAGIAS INTRACRANIANAS
Subaracnidea Entre a aracnide e a pia-mter, onde circula o LCR. De origem traumtica ou espontnea, por rotura de aneurisma.

HEMORRAGIAS INTRACRANIANAS
Cerebral (derrame cerebral) Abaixo da pia-mter. De origem traumtica ou espontnea

HEMORRAGIAS INTRACRANIANAS

AGENTES PRFURO-CORTANTES

AES OU AGENTES PRFUROCORTANTES


Instrumentos de ponta e gume, que atuam por um mecanismo misto: penetram perfurando com a ponta e cortam com a borda afiada.

AES OU AGENTES PRFUROCORTANTES


Exemplos: a) Com um s gume (faca peixeira, canivete); b) Com dois gumes (punhal); c) Com trs gumes (lima, florete). Causam feridas prfuro-incisas.

AES OU AGENTES PRFUROCORTANTES


A ferida prfuro-incisa: Forma de botoeira: Um ngulo agudo e outro arredondado, nos instrumentos de um s gume; Ambos os ngulos agudos nos instrumentos com dois gumes;

AES OU AGENTES PRFUROCORTANTES


A ferida prfuro-incisa: Trs ngulos agudos nos instrumentos com trs gumes

AES OU AGENTES PRFUROCORTANTES


A ferida prfuro-incisa: Profundidade maior que a largura ou o comprimento; Geralmente provoca hemorragia interna; Os bordos, as margens e as vertentes so semelhantes s incisas simples.

AES OU AGENTES PRFUROCORTANTES


A ferida prfuro-incisa: Pode ser mais profunda que o instrumento (Leso em Acordeo de Lacassagne).

AES OU AGENTES PRFUROCORTANTES


A ferida prfuro-incisa: Pode ser penetrante (abre cavidade), transfixante (atravessa parte do corpo), e em fundo de saco (encontra obstculo resistente e no vai alm).

AES OU AGENTES PRFUROCORTANTES


Ferida prfuro-incisa

AES OU AGENTES PRFUROCORTANTES


Ferida prfuro-incisa

AES OU AGENTES PRFUROCORTANTES


Ferida prfuro-incisa

AES OU AGENTES PRFUROCORTANTES


Feridas prfuro-incisas

AGENTES CORTO-CONTUNDENTES

AES OU AGENTES CORTOCONTUNDENTES


Instrumentos que, apesar do gume, so influenciados pela ao contundente, quer pelo seu prprio peso, quer pela fora ativa que os maneja. Causam feridas corto-contusas.

AES OU AGENTES CORTOCONTUNDENTES


A ferida corto-contusa: Caractersticas das incisas mas produzida pelo mecanismo das contusas, isto , por presso sem deslizamento. Em regra extensa e profunda, seccionando at os ossos que encontra pela frente. Se o instrumento rombo, os bordos so irregulares, h equimoses nas adjacncias e trabculas indo de um lado a outro. Se o gume est afiado, os bordos so ntidos e regulares e as vertentes se coaptam perfeitamente.

AES OU AGENTES CORTOCONTUNDENTES


Caractersticas da ferida corto-contusa:

BORDOS REGULARES OU IRREGULARES

EQUIMOSE

TRABCULAS PROFUNDAS

EQUIMOSE

AES OU AGENTES CORTOCONTUNDENTES


Instrumentos: Machado, dentes incisivos, faces mal amolados, rodas de trem. As mordidas tm caractersticas prprias:
Formao de dois arcos de concavidades voltadas uma para a outra, onde ficam marcadas as impresses dos dentes.

AES OU AGENTES CORTOCONTUNDENTES


Ferida corto-contusa no brao

AES OU AGENTES CORTOCONTUNDENTES


Ferida corto-contusa em cicatrizao

AES OU AGENTES CORTOCONTUNDENTES


Ferida corto-contusa (mordida humana)

AES OU AGENTES CORTOCONTUNDENTES


Feridas corto-contusas (mordidas humanas)

AES OU AGENTES CORTOCONTUNDENTES


Feridas corto-contusas (mordidas humanas)

AES OU AGENTES CORTOCONTUNDENTES


Feridas corto-contusas (mordidas humanas)

AES OU AGENTES CORTOCONTUNDENTES


Feridas corto-contusas (mordidas de co)

AES OU AGENTES CORTOCONTUNDENTES


Feridas corto-contusas (mordidas de co)

AES OU AGENTES CORTOCONTUNDENTES


Leses corto-contusas produzidas por faco

AES OU AGENTES CORTOCONTUNDENTES


Leses corto-contusas produzidas por faco

Notam-se fraturas com fragmentao ssea.

AES OU AGENTES CORTOCONTUNDENTES


Leses corto-contusas

AES OU AGENTES CORTOCONTUNDENTES


Leses corto-contusas produzidas por foice

AGENTES PRFURO-CONTUNDENTES

AES OU AGENTES PRFUROCONTUNDENTES

Instrumentos que perfuram e contundem ao mesmo tempo. Exemplos: PAF, ponta de guarda chuva, picador de gelo, amolador de facas. Causam feridas prfuro-contusas.

AES OU AGENTES PRFUROCONTUNDENTES


A munio compe-se de cinco partes: Estojo ou cpsula: Receptculo de lato ou papelo prensado, cilndrico, contendo os outros elementos da munio. Espoleta: Parte do cartucho que se destina a inflamar a carga. Constitudo de fulminato de mercrio, de sulfeto de antimnio e de nitrato de brio.

AES OU AGENTES PRFUROCONTUNDENTES


Bucha: Disco de feltro, carto, couro, borracha, cortia ou metal, que separa a plvora do projtil. Plvora: Substncia que explode pela combusto. Pode ser negra ou branca. Esta no tem fumaa. Em geral so compostas de carvo pulverizados enxofre e salitre.

AES OU AGENTES PRFUROCONTUNDENTES


Projtil: O verdadeiro instrumento prfurocontundente, quase sempre de chumbo nu ou revestido de nquel ou outra liga metlica.

AES OU AGENTES PRFUROCONTUNDENTES


Caractersticas das feridas prfuro-contusas, quando causadas por PAF: - Orifcio de entrada (bordas invertidas, orlas de contuso e enxugo, equimtica, de queimadura, de tatuagem) e, s vezes, - Orifcio de sada (geralmente maior que o orifcio de entrada, com bordas evertidas, irregulares, com apenas orla equimtica).

LESES DE ENTRADA DO PAF


Produzidas pelo projtil: Orifcio Circular ou oval, com bordas geralmente invertidas e com dimetro geralmente menor que o do projtil (devido elasticidade dos tecidos). Orla de contuso e enxugo ou escoriao Zona em que o projtil limpa na pele as impurezas que obteve no meio ambiente. Exclusiva da entrada, s vezes nas vestes.

LESES DE ENTRADA DO PAF


Produzidas pelo projtil: Orla equimtica Quando o projtil entra na pele, rompe os vasos sangnos e o sangue se infiltra nos tecidos e criando uma equimose no orifcio de entrada. Caracteriza reao vital. Infiltrao hemorrgica ao longo do trajeto Observada at o orifcio de sada, quando existe.

LESES DE ENTRADA DO PAF

LESES DE ENTRADA DO PAF


Ferida prfuro-contusa

Tiro a distncia, pois apresenta apenas orla de enxugo e equimtica.

LESES DE ENTRADA DO PAF


Ferida prfuro-contusa

LESES DE ENTRADA DO PAF


Ferida prfuro-contusa

Tiro a distncia, pois apresenta apenas orla de enxugo e equimtica.

LESES DE ENTRADA DO PAF


Ferida prfuro-contusa (tiro distncia)

LESES DE ENTRADA DO PAF


Feridas prfuro-contusas (sada e reentrada)

LESES DE ENTRADA DO PAF


TIRO A QUEIMA-ROUPA (40/50 CM)

Produzidas pelas chamas: Orla de queimadura ou chamuscamento: Zona atingida pelo gs aquecido, que queima a pele e pelos. Pode se limitar roupa. Produzidas pela plvora combusta: Orla de esfumaamento: Resduos da combusto, cinza ou negra. Sai com gua e sabo. Pode estar apenas nas roupas. Produzidos pela plvora incombusta: Orla de tatuagem: Zona atingida por gros de plvora no queimados, fragmentos de chumbo nos projteis no encamisados. No sai com a lavagem. Pode se limitar roupa.

LESES DE ENTRADA DO PAF


TIRO A QUEIMA-ROUPA (40/50 CM)

1. Orla de enxugo; 2. Orla de contuso; 3. Zona de esfumaamento; 4. Zona de tatuagem.

LESES DE ENTRADA DO PAF


Quando s o projtil atinge a vtima considerado disparo distncia. Quando mais outro elemento atinge a vtima (ou as suas vestes), temos um disparo queima-roupa. A presena de qualquer um destes sinais j indica o disparo queima-roupa: Zona de queimadura; Zona de esfumaamento; Zona de tatuagem.

LESES DE ENTRADA DO PAF


TIRO A QUEIMA-ROUPA (40/50 CM)

Zonas de enxugo, contuso (ou equimtica), tatuagem e esfumaamento.

LESES DE ENTRADA DO PAF


TIRO A QUEIMA-ROUPA (40/50 CM)

Zonas de enxugo, contuso (ou equimtica), tatuagem e esfumaamento.

LESES DE ENTRADA DO PAF


TIRO A QUEIMA-ROUPA (40/50 CM)

Zona de tatuagem

Observa-se ainda hematoma e ferida contusa palpebral e escoriaes na regio frontal.

LESES DE ENTRADA DO PAF


TIRO A QUEIMA-ROUPA (40/50 CM)

Quanto mais afastada a arma, maior a disperso da tatuagem. esquerda vemos disparo na regio occipital e direita, na regio lateral do pescoo.

LESES DE ENTRADA DO PAF


TIRO ENCOSTADO

Produzidos pela presso dos gases com plano sseo subjacente: Buraco ou Cmara de Mina de Hoffmann: Ferida estrelada com bordas solapadas e escurecidas. Sinal de Bonnet: Cone com base voltada para dentro. Indica o sentido do PAF no osso. Sinal de Benassi: Anel acinzentado, resduos de plvora no osso.

LESES DE ENTRADA DO PAF


TIRO ENCOSTADO

Buraco ou Cmara de Mina de Hoffmann Quando a bala entra, a ferida mais ou menos circular. No entanto, sai muito gs no momento do tiro; a ao mecnica dele faz com que o gs "bata e volte" na superfcie. Isto alarga muito a ferida e faz com que os bordos da mesma fiquem evertidos. Este sinal uma ferida ampla, irregular, suja, anegrada e de bordos evertidos.

LESES DE ENTRADA DO PAF


TIRO ENCOSTADO

Buraco de Mina de Hoffmann


Bordas denteadas, desarranjadas, descolamento dos tecidos, com aspecto de cratera de mina

LESES DE ENTRADA DO PAF


TIRO ENCOSTADO

Buraco de Mina de Hoffmann

LESES DE ENTRADA DO PAF


TIRO ENCOSTADO

Buraco de Mina de Hoffmann

LESES DE ENTRADA DO PAF


Trs leses por PAF disparados a distncia, a queima-roupa e encostado

LESES DE ENTRADA DO PAF


Sinal de Bonnet ou do Funil Quando o projtil atravessa um osso chato (costela, esterno, etc.), ao entrar no mesmo provoca um orifcio do mesmo dimetro seu, mas ao sair, provoca um orifcio bem maior, dando um aspecto de V invertido ou de um funil.

LESES DE ENTRADA DO PAF


Sinal de Bonnet ou do Funil

LESES DE ENTRADA DO PAF


Sinal de Bonnet
Formao de um cone, com a base na tbua interna do crnio, produzido na entrada do PAF.

LESES DE ENTRADA DO PAF


Sinal de Bonnet

LESES DE ENTRADA DO PAF


Sinal de Benassi Quando o tiro encostado e, logo embaixo, h um osso, a fumaa suja o mesmo.
Tambm podemos visualizar o Sinal de Bonnet

LESES DE ENTRADA DO PAF


Sinal de Benassi

Orifcio de entrada de PAF evidenciando depsito de fuligem nas bordas.

LESES DE ENTRADA DO PAF


TIRO ENCOSTADO

Produzidos pela presso dos gases sem plano sseo subjacente: A pele recua mas no se rompe como no couro cabeludo. Caso a presso da arma contra a pele seja pequena v-se um esfumaamento raiado.

LESES DE ENTRADA DO PAF


TIRO ENCOSTADO
A equimose decalca o desenho do cano. Ocorre a infiltrao de gases no subcutneo e praticamente no se forma a zona de tatuagem. O dimetro do orifcio costuma ser maior que o dimetro do projtil.

LESES DE ENTRADA DO PAF


TIRO ENCOSTADO

Sinal de Pupe ou Sinal do Anel Ocorre porque, aps uma srie de disparos, o cano da arma fica muito quente. Sendo assim, ao dar um tiro encostado na vtima, ele deixa uma queimadura no formato do cano.

LESES DE ENTRADA DO PAF


TIRO ENCOSTADO Sinal de Pupe Werkgaertner: Impresso da boca do cano da arma causada pelo calor, que logo se apergaminha. Marca da ala de mira

LESES DE ENTRADA DO PAF


Produzidos pela bucha (presentes em cartuchos de mltiplos balins) Atingem cerca de 7 m. Algumas buchas plsticas se abrem em cruz. Leso no coincidente com o orifcio.

LESES DE ENTRADA DO PAF


Leses produzidas por bucha de espingarda

LESES DE ENTRADA DO PAF


PAF MODIFICADO
Balas DumDum

LESES DE ENTRADA DO PAF


PAF MODIFICADO
Balas explosivas Faz-se um pequeno orifcio na ponta do PAF. Pe-se uma gota de mercrio ou glicerina no furo e fecha-se a bala com chumbo derretido. Aps o disparo, a carga lquida, com a acelerao, se comprime para trs; quando a bala atinge o alvo, a substncia se expande para frente, o lquido empurra a ponta da bala. Com isso, a bala se fragmenta tal qual uma granada, podendo causar ferimentos gravssimos em um raio de at 20 cm a partir do ponto de impacto.

LESES DE ENTRADA DO PAF


PAF MODIFICADO

Balas explosivas

LESES DE SADA DO PAF


O orifcio de sada: geralmente maior que o orifcio de entrada; Tem formato estrelado, em fenda ou circular; Apresenta bordas evertidas; Tem orla equimtica; Pode ter escoriao, caso comprima a pele contra anteparo; Pode haver mais sadas que projteis (fragmentao, esqurolas sseas / dentrias).

LESES DE SADA DO PAF


Ferida prfuro-contusa

LESES DE SADA DO PAF


Orifcio de sada de PAF na regio pr-auricular

LESES DE SADA DO PAF


Orifcio de sada de PAF. Fratura ssea com bisel voltado para fora.

LESES DE ENTRADA E SADA DO PAF


Trajeto de PAF transfixante em antebrao

LESES DE ENTRADA E SADA DO PAF


Orifcios de entrada e sada de PAF em ossada

No temporal esquerdo, evidencia-se orifcio de entrada de PAF. No lado direito, observa-se a leso prfurocontusa produzida na sada desse projtil, atingindo a asa maior do esfenide e o zigomtico.

LESES DE ENTRADA DO PAF


Tiro tangencial

LESES DE ENTRADA DO PAF


Orifcio de entrada tangencial

ENERGIAS DE ORDEM MECNICA


Leso pulmonar por PAF

ENERGIAS DE ORDEM MECNICA


Leses hepticas e pulmonar por PAF

ENERGIAS DE ORDEM MECNICA


Leses na parede torcica e pulmonar por PAF

ENERGIAS DE ORDEM FSICA


TERMONOSES

Quadros resultantes da ao do calor difuso sobre o corpo humano. So danos orgnicos ou morte provocados pela: Insolao Intermao. Ambas so agresses ao organismo causadas pela ao prolongada do calor.

ENERGIAS DE ORDEM FSICA


TERMONOSES

A insolao se deve ao direta dos raios solares sobre a pessoa. mais freqente. A intermao ocorre com a ao do calor, tanto de origem solar indireta (locais abrigados), quanto por outras fontes, como aquecedores, saunas, fundies, caldeiras. Ocorrem sobretudo aps esforos musculares intensos.

ENERGIAS DE ORDEM FSICA


TERMONOSES

So mais sensveis: Crianas, especialmente os bebs; Idosos; Gestantes; Trabalhadores em reas expostas ao calor seco ou ao calor mido com baixa ventilao Pessoas com roupas pesadas ou que retenham a umidade Pessoas na praia por muito tempo, sob o guarda-sol em horrios de pico.

ENERGIAS DE ORDEM FSICA


TERMONOSES

Manifestaes clnicas: Falta de ar (a vtima parece sufocada); A vtima fica desacordada e plida; Temperatura elevada do corpo; Extremidades quentes e arroxeadas; Cefalia, nuseas e vmitos; Rosto avermelhado; Pele quente e seca; Pulso rpido; Podem ocorrer queimadura e desidratao pela perda de sais no suor, ou em casos mais intensos, convulses e mesmo a morte.

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QUEIMADURAS

Leses produzidas por ao de agentes fsicos trmicos, tais como: Fogo; Lquidos; Vapores; Slidos aquecidos; Eletricidade; Raios solares, infravermelhos, ultra-violetas, laser, raios X, raios gama, nutrons; Agentes qumicos (produtos corrosivos ou inflamveis).

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QUEIMADURAS

Podem ser de: 1 grau (eritema) 2 grau (flictenas) 3 grau (escarificao) 4 grau (carbonizao) As flictenas produzidas num cadver so vazias, ao contrrio das feitas intra vitae, que possuem plasma. Nas mortes por queimadura in vivo, observam-se queimaduras e fuligem na orofaringe.

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QUEIMADURAS

ENERGIAS DE ORDEM FSICA


QUEIMADURAS

Queimaduras por cigarro em diversas fases de evoluo (maus tratos continuados)

ENERGIAS DE ORDEM FSICA


QUEIMADURAS

Queimaduras por cigarro

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QUEIMADURAS

Queimaduras por cigarro

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QUEIMADURAS
Queimaduras com borda metlica de isqueiro aquecido

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QUEIMADURAS POR CALOR DIRETO (FOGO)

A severidade da leso depende da intensidade do calor e da durao do tempo de exposio. A temperatura do fogo difere conforme o material queimado. A combusto de certas substncias qumicas atingem rapidamente alguns milhares de graus, enquanto incndios domsticos raramente excedem 600 a 700 C.

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QUEIMADURAS POR CALOR DIRETO (FOGO)

incomum que um corpo de adulto queime completamente em incndios, sem deixar vestgios, ao contrrio de crianas at os primeiros anos de vida. A obesidade e as vestes contribuem para apressar e tornar mais completa a destruio de um corpo pelo fogo. Artigos utilizados de forma mais justa ao corpo, como cintos, meias e sapatos, preservam a pele subjacente devido excluso do ar.

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QUEIMADURAS POR CALOR DIRETO (FOGO)

Em incndios domsticos devastadores um corpo pode ser carbonizado em menos de 20 min. Sob uma temperatura de 700C, o gradeado costal, o esqueleto facial e os ossos dos braos so expostos em cerca de 20 min. A queima completa das partes moles das coxas e dos ossos das pernas no ocorrero antes dos 35 minutos.

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QUEIMADURAS POR CALOR DIRETO (FOGO)

A utilizao de querosene ou gasolina sobre o corpo, pode apresentar irregularidade na carbonizao, com severidade desproporcional entre os segmentos corporais. Se o tecido adiposo entrar em combusto, uma prolongada e lenta queima pode causar severo dano ao esqueleto, incluindo amputao. Os ossos carbonizados podem apresentar fraturas com traos encurvados. Os corpos calcinados (to queimados que viram cinzas) so impossveis de serem identificados. Nem mesmo por exames de DNA, j que a carbonizao extrema destri todo o material gentico.

ENERGIAS DE ORDEM FSICA


QUEIMADURAS POR CALOR DIRETO (FOGO)

A morte pelo fogo pode ser: Imediata (morte no local): Pode ocorrer tanto por leso trmica direta sobre o corpo (queimadura), como pela inalao de fumaa, o que ocorre mais freqentemente. Tardia (nos primeiros trs dias): Causada por choque, perdas lquidas ou falncia respiratria aguda causada por inalao de gases que produzem leso na rvore respiratria.

ENERGIAS DE ORDEM FSICA


QUEIMADURAS POR CALOR DIRETO (FOGO)

A leso por inalao de fumaa ou de gases aquecidos representa a principal causa de mortalidade entre as vtimas do fogo. Processos que produzem a morte no local: Envenenamento por cianeto liberado na queima de materiais sintticos (nylon, seda, l, poliuretano); Parada respiratria, atravs de laringobroncoespasmo, ou de reflexo vagal, ou ainda por choque pela inalao de calor (gases aquecidos).

ENERGIAS DE ORDEM FSICA


QUEIMADURAS POR CALOR DIRETO (FOGO)

Deficincia de oxignio devido ao elevado consumo do componente atmosfrico pelo fenmeno da combusto; Choque causado pela redistribuio do volume dos lquidos do sangue produzido pela leso direta da pele; Rigidez torcica produzida pela leso trmica direta sobre o tronco; Outras causas naturais e no naturais.

ENERGIAS DE ORDEM FSICA


QUEIMADURAS POR CALOR DIRETO (FOGO)

A explicao etiopatognica para os bitos: Distrbios eletrolticos conseqentes; Anafilaxia; Produtos de destruio na circulao; Choque neurognico causado pela dor; Embolia disseminada devido ao aumento da viscosidade sangnea; Insuficincia renal devida nefrose tubular aguda; Pneumonia e septicemia.

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QUEIMADURAS POR CALOR DIRETO (FOGO)

Leso produzida por calor direto (fogo)


Flexo do punho, conseqente severa contratura dos grupos flexores musculares. Vse desprendimento dos tecidos das extremidades dos dedos.

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QUEIMADURAS POR CALOR DIRETO (FOGO)

Corpos que sofrem extensa carbonizao apresentam-se na atitude de boxeador, devido contrao muscular produzida pelo calor. A pele pode apresentar rupturas. Quando a pele completamente destruda, a exposio das camadas musculares pode mostrar, tambm, rupturas.

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QUEIMADURAS POR CALOR DIRETO (FOGO)

Postura de boxeador

ENERGIAS DE ORDEM FSICA


QUEIMADURAS POR CALOR DIRETO (FOGO)

Postura de boxeador

ENERGIAS DE ORDEM FSICA


QUEIMADURAS POR CALOR DIRETO (FOGO)

Postura de boxeador

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QUEIMADURAS POR CALOR DIRETO (FOGO)

Leso produzida pelo fogo

ENERGIAS DE ORDEM FSICA


QUEIMADURAS POR CALOR DIRETO (FOGO)

Presena de hematoma extradural (ou epidural) de origem postmortem, com colorao marrom achocolatada, com aspecto frivel em favode-mel. So extensos, espessos, e comumente ocupam a reas frontais e temporais.

ENERGIAS DE ORDEM FSICA


QUEIMADURAS POR CALOR DIRETO (FOGO)

Catarata ocorre com temperaturas de 60 a 70C, devido coagulao das protenas do cristalino. Lngua protrusa devido retrao da pele da face, devido desidratao. Dentes e materiais de dentstica reparatria, por serem muito resistentes ao calor, so importantes elementos para fins de identificao. Vias areas superiores com leses causadas por gases txicos da fumaa e partculas de carvo recobertas por aldedos e cidos orgnicos.

ENERGIAS DE ORDEM FSICA


QUEIMADURAS POR CALOR DIRETO (FOGO)

Nas vtimas conscientes, a depresso respiratria e o laringoespasmo, resultante de irritao das vias areas, funcionam como mecanismo protetor da exposio excessiva a essas substncias. Nas vtimas inconscientes, ocorre perda dessa proteo com resultante leso mais severa das vias areas inferiores.

ENERGIAS DE ORDEM FSICA


QUEIMADURAS POR CALOR DIRETO (FOGO)

No tronco, independentemente da severidade da destruio da superfcie corporal, os rgos encontram-se preservados permitindo serem avaliados na autpsia. Tecidos e fluidos corporais podem ser utilizados para anlises toxicolgicas.

ENERGIAS DE ORDEM FSICA


QUEIMADURAS POR CALOR DIRETO (FOGO)

Leso produzida por fogo

ENERGIAS DE ORDEM FSICA


QUEIMADURAS POR CALOR DIRETO (FOGO)

O peso e a altura do cadver carbonizado esto alterados devido ao dessecamento dos tecidos, s fraturas do esqueleto e pulverizao dos discos intervertebrais. Completa destruio dos tecidos moles da face e da calvria, onde se pode observar, na tbua ssea externa, uma fina rede de fraturas pelo calor, podendo mesmo esta camada externa sofrer fragmentao e estar ausente.

ENERGIAS DE ORDEM FSICA


QUEIMADURAS POR CALOR DIRETO (FOGO)

Leses produzidas pelo fogo


O crnio mostra sinais da ao do fogo, como rea de fratura espontnea (post mortem), decorrente da elevada temperatura a que foi submetido.

GELADURAS

ENERGIAS DE ORDEM FSICA


GELADURAS

A exposio prolongada baixa temperatura produz leses: Locais: Devidas vasoconstrio inicial e vasodilatao paraltica posterior, levando a necrose, principalmente de extremidades (nariz, orelhas, dedos). Sistmicas: Conseqentes a isquemia e congesto, compensadoras da alterao vascular perifrica, levando cefalia, sonolncia, cibras, oligria e enfarto.

ENERGIAS DE ORDEM FSICA


GELADURAS

Classificao: 1 grau: Palidez ou cianose transitria seguido de eritema no momento do reaquecimento, diminuio da sensibilidade e cura em alguns dias; 2 grau: Anestesia completa, flictenas serohemticas e um edema a montante; 3 grau: Necrose ou gangrena. Seqelas: Perda de membros ou de rgos cartilaginosos.

ENERGIAS DE ORDEM FSICA


GELADURAS

Flictenas sero-hemticas e edema a montante

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GELADURAS

Flictenas e gangrena

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ELETRICIDADE A eletricidade artificial pode causar: - Eletroplesso, quando acidental; - Eletrocusso, quando proposital (cadeira eltrica, por exemplo). A eletricidade natural (csmica) pode causar: - Fulminao, quando age letalmente; - Fulgurao, quando apenas provoca leses corporais.

ELETROCUSSO

ENERGIAS DE ORDEM FSICA


ELETROCUSSO OU ELETROPLESSO?

Eletrocutar vem do Ingls electrocute, soma de [electr-] + [-cute] (o final de execute, "executar"), um neologismo criado em 1889. Originariamente, tinha o significado especfico de "executar um criminoso por eletricidade". medida que a eletricidade se difundiu, o verbo passou a ser usado para designar qualquer morte causada por descarga eltrica. Electrocution passou a servir para qualquer morte por eletricidade - acidentais, suicdio, homicdio.

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ELETROCUSSO OU ELETROPLESSO?

Na Itlia, equipamentos eltricos trazem etiquetas que alertam "pericolo di elettrocuzione". Na Frana, manuais dizem que desfibriladores e bisturis eltricos podem "lectrocuter" pacientes ou membros da equipe. Na lngua portuguesa, houve reaes conservadoras contra eletrocusso e os opositores criaram "eletroplesso", [eletro] + [plesso] (do Grego plessein, "ferir"), adotado por muitos mdicos legistas, que reservam eletrocusso especificamente para a morte na cadeira eltrica.

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ELETROCUSSO OU ELETROPLESSO?

No Aurlio, os dois sentidos de eletrocusso so registrados: tanto a execuo penal quanto a simples morte por eletricidade. No Dicionrio Mdico, de Rodolpho Paciornik, vemos "Eletrocusso [De eletro + execuo] O ato de matar por meio de uma corrente eltrica. Poder ser acidental ou no cumprimento de uma sentena legal de pena de morte". O INSS e os organismos de controle de acidentes de trabalho falam s de eletrocusso.

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ELETROCUSSO OU ELETROPLESSO?

Portanto, adotemos o termo eletrocusso tanto para as leses, como para a morte acidental ou proposital causadas pela eletricidade artificial. Caso contrrio teremos que dizer, tambm, que o indivduo morreu eletroplessado...

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EFEITOS DA CORRENTE ELTRICA

So trmicos, mecnicos, qumicos. Devem-se ao calor que se desprende pela passagem da corrente eltrica atravs do condutor, que se expressa pelo Efeito Joule (o calor produzido diretamente proporcional intensidade, resistncia e durao do contacto).

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ELETROCUSSO

A ausncia de leses caractersticas no exame interno, nos obrigam a fazer um exame externo do cadver bem cuidadoso. Em alguns casos podem, tambm, no estar presentes no exame externo. A leso externa mais caracterstica a Marca Eltrica de Jellinek. Mas a freqncia de sua apario no muito alta.

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ELETROCUSSO

A Marca Eltrica de Jellineck resulta da fasca eltrica que salta do condutor para a pele, antes de se estabelecer o perfeito contacto entre esta e aquele. Ela reproduz a forma do objeto condutor. Tem uma cor branco-amarelada e uma consistncia dura, com ausncia de sinais inflamatrios e dor, com profundidade varivel.

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ELETROCUSSO

As leses externas secundrias so: Queimaduras de 1, 2 ou 3 grau, devidas ao Efeito Joule. Dependem do trajeto da corrente eltrica e da durao do contacto. Metalizaes (impregnao da pele por pequenas partculas metlicas), devidas fundio e vaporizao do condutor na zona de contacto.

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ELETROCUSSO

Tambm podem ser observados: Oftalmia eltrica (acompanhada de catarata); Leses nervosas (neurites, parestesias, atrofias musculares, paralisia); Leses vasculares (fragilidade); Leses sseas (prolas de fosfato de clcio, encontradas no local do acidente).

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EFEITOS GERAIS DA CORRENTE ELTRICA

A causa da morte: Fibrilao ventricular, na maior parte dos casos (palidez facial) ou Paralisia respiratria por tetanizao do diafragma e dos msculos intercostais (aspecto ciantico).

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ELETROCUSSO

Queimaduras no antebrao, com destruio da pele e tecido muscular.

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ELETROCUSSO

Descarga de alta voltagem (40 mil volts) com trajeto brao-brao. Primeiro dia ps-trauma.

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ELETROCUSSO

Queimaduras nos dedos

ENERGIAS DE ORDEM FSICA


ELETROCUSSO

Marca eltrica de Jellinek

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ELETROCUSSO

Marca eltrica de Jellinek

ENERGIAS DE ORDEM FSICA


ELETROCUSSO

Marca eltrica de Jellinek

ENERGIAS DE ORDEM FSICA


ELETROCUSSO

Marca eltrica de Jellinek

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ELETROCUSSO

Marca eltrica de Jellinek

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ELETROCUSSO

Forma dos condutores eltricos

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ELETROCUSSO

Forma do condutor eltrico

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ELETROCUSSO

Queimaduras

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ELETROCUSSO

Marca eltrica de Jellinek

ENERGIAS DE ORDEM FSICA


ELETROCUSSO

Marca eltrica de Jellinek

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ELETROCUSSO

Ferida de sada da corrente

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ELETROCUSSO

Os efeitos da corrente eltrica contnua de 60 Hertz, no organismo humano:


CORRENTE 1 mA 10 mA 16 mA 20 mA 100 mA 2A 3A CONSEQUNCIA Apenas perceptvel "Agarra" a mo Mxima tolervel Parada respiratria Ataque cardaco Parada cardaca Morte

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ELETROCUSSO

Um caso de eletrocusso

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FULMINAO FULGURAO

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FULMINAO FULGURAO

A eletricidade natural (csmica) pode causar: - Fulminao, quando age letalmente; - Fulgurao, quando apenas provoca leses corporais. Em Espanhol, fulguracin a morte por eletricidade natural.

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FULMINAO FULGURAO

Queimaduras no pavilho auricular e chamuscamento de cabelos

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FULMINAO FULGURAO

Queimaduras no dorso

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FULMINAO FULGURAO

Congesto conjuntival (bito por fulminao)

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FULMINAO FULGURAO

Sinal de Lichtemberg ou Sinal da Samambaia o ponto de contato da energia atmosfrica com o corpo. Com a queimadura ficam evidentes as ramificaes dos nervos e vasos subcutneos (arborizaes ou figuras dendrticas). Assim podemos ver o caminho que a corrente percorreu no corpo da vtima.

ENERGIAS DE ORDEM FSICA


FULMINAO FULGURAO
Sinal ou Figura de Lichtemberg (keraunografismo)

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FULMINAO FULGURAO

Sinal ou Figura de Lichtemberg

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FULMINAO FULGURAO

Sinal ou Figura de Lichtemberg

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FULMINAO FULGURAO

Queimadura pontilhada e em forma de samambaia devidas a um raio

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FULMINAO FULGURAO

Queimaduras pontilhadas no MIE

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FULMINAO FULGURAO

Queimaduras na face posterior do MIE

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FULMINAO FULGURAO

Fulgurao

HIPO E HIPERBARISMO

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HIPO E HIPERBARISMO

Para que a hematose seja normal, necessrio que, no alvolo pulmonar, a presso total de O2, N e CO2 esteja em torno de 713 mm Hg, ao nvel do mar. Como a presso parcial de cada gs sofre as variaes da presso total, conclumos que a presso atmosfrica aumenta ou diminui a concentrao de O2, N e CO2 no sangue, medida que ela se eleva ou abaixa.

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HIPO E HIPERBARISMO

A presso atmosfrica est: - Diminuda: Nas grandes altitudes. - Aumentada: Debaixo da gua ou em tneis. O interesse da hipo e hiperpresso est relacionado com a infortunstica da marinha e da aeronutica.

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HIPOBARISMO

Presso atmosfrica diminuda

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HIPOBARISMO

Ocorre nas grandes altitudes e em ambientes de presso muito baixa. A hematose torna-se difcil e impossvel, sobrevindo o Mal das Montanhas. Sintomas: Taquicardia, fadiga, falta de ar, tontura, cefalia, insnia, vmitos, diarria, confuso, tosse, pupilas de diferentes tamanhos, epistaxes, diminuio do grau de conscincia. Convulses acima de 5.400 m. e coma, acima de 7.000 m.

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HIPERBARISMO

Presso atmosfrica aumentada

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HIPERBARISMO

Ocorre debaixo da gua ou em tneis subterrneos. Produz o Mal dos Caixes, com sintomas de intoxicao pelo: O2: Depresso do centro respiratrio, tetania, espasmos, coma; N: Embriaguez; CO2: Dores nos seios paranasais e ouvidos.

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HIPERBARISMO

A descompresso brusca produz fenmenos emblicos, com os seguintes sintomas: Dores articulares; Equimoses generalizadas; Surdez; Paraplegia; Afasia; Paralisia dos nervos cranianos; Coma e morte.

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RADIOATIVIDADE

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RADIOATIVIDADE

Os Raios X, o Rdio e a desintegrao atmica produzem leses agudas e crnicas. As agudas (radiodermites), com a repercusso local e geral, so: Eritematosas (1 grau) Papulosas (2 grau) Ulcerosas (3 grau). Nas radiodermites h necrose constante, sem cicatrizao e os pelos caem definitivamente.

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RADIOATIVIDADE

As crnicas so: Localizadas: lcera atrfica teleangiectsica e neoplsica; Generalizadas: Digestiva, cardaca, esterelizantes e ginecolgica.

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LUZ E SOM

Comprometem principalmente os rgos dos sentidos, como a viso e a audio.

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SOM

Pelo menos 50 mil pessoas morrem anualmente na Unio Europia devido a ataques cardacos causados pelo excesso de rudo rodovirio ou ferrovirio. De acordo com a OMS, a partir de 55 decibis, o rudo ambiental comea a ter efeitos negativos sobre os humanos.

ENERGIAS DE ORDEM FSICA


SOM

Os principais problemas relacionados com o excesso de rudo: Reduo da capacidade auditiva; Perturbao do sono; Interferncia com a comunicao; Reduo da concentrao e aprendizagem; Hipertenso e isquemia; Gastrite.

ENERGIAS DE ORDEM FSICA


LUZ

O excesso de luz pode prejudicar a vista

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LUZ

Pessoas mais expostas luz solar tm uma maior tendncia a desenvolverem algumas doenas oculares. Os raios ultravioletas (UV) so o componente da luz solar mais implicados no desenvolvimento destas doenas.

ENERGIAS DE ORDEM FSICA


LUZ

Certas pessoas so mais atingidas pela radiao UV: Aquelas que, por questes profissionais, esto mais expostas ao sol; As que vivem junto praia (onde h maior reflexo de luz solar na gua e na areia); As que vivem perto do Equador; As que vivem em zonas mais elevadas.

ENERGIAS DE ORDEM QUMICA


CUSTICOS

As leses por agentes qumicos podem ser causadas por cidos ou bases (lcalis). A leso produzida pelo cido sulfrico (gua de vitrolo) consagrou-se como vitriolagem, termo empregado genericamente para qualquer leso produzida por cidos. As leses por agentes qumicos tambm podem ser internas, principalmente no trato digestivo superior e na rvore traqueobrnquica.

ENERGIAS DE ORDEM QUMICA


CUSTICOS

Vitriolagem

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CUSTICOS

Vitriolagem

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CUSTICOS

Vitriolagem

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CUSTICOS

Vitriolagem

ENERGIAS DE ORDEM QUMICA


VENENOS

So substncias que, introduzidas pelas mais diversas vias no organismo, danificam a vida ou a sade. A cincia que estuda os envenenamentos a Toxicologia.

ENERGIAS DE ORDEM FSICO-QUMICAS


ASFIXIAS

Asfixia a sndrome caracterizada pelos efeitos da ausncia do oxignio no aparelho respiratrio. a falta de ar, a falta de oxigenao tecidual. Pode ser produzida por meios mecnicos (instrumentos), meios patolgicos (doenas), meios qumicos (gases txicos), meios mistos (lquidos e/ou slidos) e meios eltricos. Sero estudadas num captulo parte.

ENERGIAS DE ORDEM BIOQUMICA


PERTURBAES ALIMENTARES

Inanio: Depauperamento orgnico produzido pela reduo ou privao de alimentos. Doenas carenciais: Alimentao insuficiente ou carncia de elementos indispensveis, como as vitaminas. Intoxicaes alimentares: Ingesto de alimentos deteriorados ou contaminados.

ENERGIAS DE ORDEM BIOQUMICA


PERTURBAES ALIMENTARES

Inanio

ENERGIAS DE ORDEM BIOQUMICA


AUTO-INTOXICAES E INFECES

Auto-intoxicaes Perturbaes orgnicas originrias da transformao qumica e da elaborao de substncias perniciosas na prpria constituio fsica do indivduo, por deformao endgena ou eliminao defeituosa. Infeces As infeces podem ser locais (abcessos, fleimes, celulites, erisipelas, peritonites, empiemas, etc.) ou gerais (septicemia).

ENERGIAS DE ORDEM BIODINMICA


CHOQUE

a perfuso tissular inadequada, devido diminuio do volume circulante, por perda sangunea ou leso traumtica neurognica, ou txica da micro e da macrocirculao. Pode ser desencadeado pelas hemorragias e queimaduras, leses eltricas e custicas, politraumatismos e intoxicaes.

ENERGIAS DE ORDEM MISTA


Fadiga Doenas parasitrias Sevcias

LESES ESPECIAIS
Decapitao (separao do polo ceflico)

LESES ESPECIAIS
Decapitao

LESES ESPECIAIS
Decapitao (Rebelio Febem, 2001)

LESES ESPECIAIS
Decapitao (Rebelio Febem, 2001)

LESES ESPECIAIS
Esquartejamento

LESES ESPECIAIS
Esquartejamento

LESES ESPECIAIS
Esquartejamento (acidente areo)

LESES ESPECIAIS
Empalamento

LESES ESPECIAIS
Empalamento

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