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ISSN 2175-5361 Louro TQ, Silva RCL, Moura LF, Machado DA. The intensive and...

PESQUISA
THE INTENSIVE AND TECHNOLOGY AS A TRADEMARK A TERAPIA INTENSIVA E AS TECNOLOGIAS COMO MARCA REGISTRADA LA TERAPIA INTENSIVA Y LAS TECNOLOGAS COMO MARCA
Thiago Quinellato Louro , Roberto Carlos Lyra da Silva2, Lidiane da Fonseca Moura3, Daniel Arago Machado4
ABSTRACT Objectives: To identify the perceptions of nurses about the nursing care in the ICU environment, to describe the use of hard technologies in intensive care units from the standpoint of the nursing team and to analyze the implications of this approach in assisting customers critical in intensive care. Methods: A descriptive and exploratory study with quantitative and qualitative approach. The scene was composed of 02 ICUs, a public institution and one private, both located in the municipality of Rio de Janeiro. Data collection occurred through the use of questionnaires with structured questionnaire containing open questions. Results: In their reports, the subjects, we showed its concern at all times with the subjective aspects that permeate nursing care in the ICU, although the care technologies have emerged in the speeches, they were not overvalued. Conclusion: The depositions of the subjects could see how do the use of machinery and equipment and its implications on watch in the ICU nursing, as instruments of care, not as the focus of attention. We show also that the use of hard technologies in nursing care in intensive care have implications especially with regard to how professionals view these units. Descriptors: Nursing, Intensive care, Technology. RESUMO Objetivos: Identificar a percepo dos profissionais de enfermagem acerca da assistncia de enfermagem prestada no ambiente das UTIs; descrever o uso de tecnologias duras nas unidades de terapia intensiva do ponto de vista da equipe de enfermagem; e analisar as implicaes deste uso na assistncia aos clientes crticos em terapia intensiva. Mtodos: Estudo descritivo, exploratrio, com abordagem quanti-qualitativa. O cenrio foi composto por 02 UTIs, sendo uma em instituio Pblica e outra privada, ambas situadas no municpio do Rio de Janeiro. A coleta dos dados ocorreu atravs de questionrios com a utilizao de roteiro estruturado contendo perguntas abertas. Resultados: Em seus relatos, os sujeitos, nos revelaram sua preocupao a todo instante com os aspectos subjetivos que permeiam a assistncia de enfermagem em UTI, embora o cuidado com as tecnologias tenha emergido nos discursos, os mesmos no foram supervalorizados. Concluso: Atravs dos depoimentos dos sujeitos conseguimos constatar como ocorre a utilizao das mquinas e equipamentos e suas implicaes no assistir de enfermagem nas UTIs, como instrumentos do cuidado, no como foco de ateno. Evidenciamos tambm que o uso das tecnologias duras na assistncia de enfermagem em terapia intensiva trazem implicaes, sobretudo no que se refere ao modo como os profissionais entendem estas unidades. Descritores: Enfermagem, Cuidados intensivos, Tecnologia. RESUMEN Objetivos: Identificar las percepciones de las enfermeras sobre los cuidados de enfermera en la UCI, describer el uso de las tecnologas duras en UCI en el punto de vista del equipo de enfermera y analizar las implicaciones en la asistencia a los clientes crticos. Mtodos: Estudio descriptivo, exploratorio, con enfoque cuantitativo y cualitativo. La escena fueram 02 UCI, una institucin pblica y otra privada, ambas en el municipio de Ro de Janeiro. Los datos fueron recolectados a travs de la utilizacin de cuestionarios estructurados con preguntas abiertas. Resultados: En sus informes, los sujetos, que mostr su preocupacin en todo momento con los aspectos subjetivos que impregnan los cuidados de enfermera en la UCI, a pesar de las tecnologas de atencin se han convertido en los discursos, no estaban sobrevaloradas. Conclusin: las declaraciones de los sujetos podan ver cmo lo hace el uso de maquinaria y equipo y sus implicaciones en las vigilias de la unidad de cuidados intensivos de enfermera, como instrumentos de la atencin, no como el foco de atencin. Se demuestra tambin que el uso de las tecnologas de disco duro en la atencin de enfermera en cuidados intensivos tienen implicaciones sobre todo en lo que respecta a cmo los profesionales de ver estas unidades. Descriptores: Enfermera, Cuidado intensivo, Tecnologia.
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Professor Temporrio do DEF/EEAP/UNIRIO. E-mail: thiagolouro@yahoo.com.br. 2Doutor em Enfermagem. Professor Adjunto/DEF/EEAP/UNIRIO. E-mail: proflyra@gmail.com. 3 Especialista em Terapia Intensiva, Enfermeira na Clnica Oncolgica do Hospital So Lucas Copacabana. E-mail: lidimoura81@yahoo.com.br. 4 Doutorando do Programa de Ps-graduao em Enfermagem e Biocincias/UNIRIO. Professor Assistente do DEF/EEAP/UNIRIO. E-mail: daragao23@gmail.com. Artigo elaborado a partir da dissertao de mestrado: Sobre tecnologias e desumanizao: um estudo sobre a emergncia do discurso de descuidado na assistncia de enfermagem em terapia intensiva, 2010, UNIRIO.

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ISSN 2175-5361 Louro TQ, Silva RCL, Moura LF, Machado DA. equvoco na utilizao The intensive and... dos termos, e a

INTRODUO

consequente disseminao dos discursos sobre humanizao. A apropriao de tecnologias para cuidar, tem sido nos ltimos anos, cada vez mais, objeto de investigao entre os profissionais de enfermagem. O uso de tecnologias duras na terapia intensiva, e a relao do profissional de enfermagem com elas na prestao de cuidados ao cliente crtico nos parecem um tema bem atual para investigao. Os constantes avanos tecnolgicos e a incorporao e apropriao de tecnologias duras na terapia intensiva, sobretudo aquelas voltadas para o suporte avanado de vida, tem trazido para os profissionais de enfermagem alguns desafios, questionamentos e reflexes. Sobretudo no que diz respeito ao modo como cuidamos e assistimos esses doentes e, como nos relacionamos com essas mquinas, ainda que pese o fato de que o modelo de enfermagem continua sendo o nightingaleano. Nesse complexidade processo, cada vez considerando mais crescente a de

Esta pesquisa originou-se a partir das discusses dissertao dos de resultados mestrado obtidos, em que constituram a primeira categoria analtica da enfermagem intitulada Sobre tecnologias e desumanizaco Um estudo sobre a emergncia do discurso de descuidado na assistncia de enfermagem em terapia intensiva,
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realizado

na

Universidade

Federal do Estado do Rio de Janeiro, apresentada no ano de 2010 . Tal pesquisa possuiu como objetivos: descrever a contribuio do uso de tecnologias duras para o discurso de desumanizao em terapia intensiva; caracterizar como descuidado as situaes apontadas como pelos profissionais analisar de as enfermagem desumanas;

implicaes do uso de tecnologias duras como origem de um descuido de clientes crticos em terapia intensiva. Ao final da referida pesquisa, os autores puderam concluir que os sujeitos entrevistados demonstravam preocupao com os aspectos subjetivos que permeiam a assistncia de enfermagem em Unidades de Terapia Intensiva UTI, embora o cuidado com as tecnologias tambm tenha emergido nos discursos, os mesmos no foram supervalorizados. Puderam constatar como ocorre a utilizao das mquinas e equipamentos e suas implicaes no assistir de enfermagem nas UTIs, como instrumentos do cuidado, no como foco de ateno. Da mesma forma ficou evidente a caracterizao dos grupos do cuidado sujeitos desumano como sobre descuidado, atravs da congruncia dos relatos dos questionados cuidado desumano, com aqueles que responderam as questes sobre descuidado, o que demonstra o

determinadas mquinas, e a sua

inexorvel

incorporao pelo organismo humano, cuidar das mquinas tem sido uma necessidade cada vez maior, tendo em vista que nossos clientes do futuro no sero mais organismos puramente biolgicos, mas hbridos, um misto de componentes biolgicos e mquinas. Em uma poca em que o desenvolvimento tecnolgico e a incorporao dessas tecnologias, no somente pelo organismo humano, mas em nosso cotidiano, e na prtica de cuidar em enfermagem, tem sofrido inmeras crticas, uma vez que os profissionais de enfermagem talvez ainda no se deram conta dessa situao, que j uma realidade em nosso meio, ou mesmo se dando conta, ainda no deram a devida ateno em plano de investigao.

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ISSN 2175-5361 Louro TQ, Silva RCL, Moura LF, Machado DA. A discusso sobre o impacto das tecnologias para e na prtica de cuidar, embora ainda muito incipiente precisa ser fomentada, no somente na academia, mas tambm nos espaos onde elas so frequentemente utilizadas para manterem a vida. Assim, por se tratar de uma realidade da qual a enfermagem no poder se esquivar, sob o risco de permitir que outros profissionais passem a ocupar o espao que antes era nosso, precisamos buscar solues rpidas para a minimizao das dificuldades e dos problemas que ainda temos com as tecnologias duras, do ponto de vista conceitual e tcnico-operacional. As inovaes tecnolgicas favorecem o aprimoramento do cuidado, porm no podemos esquecer que o cuidado que utiliza a tecnologia, e quando h tal compreenso apontamos em direo a um cuidado de enfermagem mais eficiente, eficaz e convergente as necessidades do ser cuidado. Assim, o cuidado e a tecnologia possuem aproximaes que fazem com que o cuidado de enfermagem, resultante de um trabalho vivo em ato sistematizado e organizado cientificamente, favorea a manuteno da vida, proporcione conforto e bem estar e contribua com uma vida saudvel ou uma morte tranquila2. Os profissionais de sade, sobretudo os da equipe de enfermagem, vm se defrontando com o desenvolvimento constante de tecnologias duras em seu cotidiano de trabalho, principalmente em setores de alta complexidade, como as UTIs, fato que requer destes profissionais um constante processo de atualizao, com vistas ao acompanhamento dos avanos tecnolgicos, mas tambm induzem aos cuidadores um constante repensar a respeito de suas condutas, constituindo assim um importante desafio para seu fazer profissional. Diante do exposto acredito ser oportuno Trata-se de um estudo descritivo, exploratrio, com abordagem quanti-qualitativa o conjunto de dados quantitativos e qualitativos, no se opem. Ao contrrio, se complementam, pois a realidade abrangida por eles interage, dinamicamente, excluindo qualquer dicotomia3. O cenrio foi composto por 02 Unidades de Terapia Intensiva, uma em instituio Pblica de atendimento em Sade, e outra de assistncia em sade privada, ambas situadas no municpio do Rio de Janeiro. Os sujeitos foram Enfermeiros e Tcnicos de Enfermagem que desenvolviam atividades assistenciais nos Centros de Terapia Intensiva (CTI), das respectivas suas 196/96 de instituies, conforme e que a Normas autorizaram Resoluo participaes Diretrizes The intensive and... delimitar como objeto de estudo para essa investigao Implicaes do uso de tecnologias duras nas unidades de terapia intensiva sob a tica da enfermagem. Os objetivos do presente estudo so: identificar a percepo dos profissionais de enfermagem acerca da assistncia de enfermagem prestada no ambiente das UTIs; descrever o uso de tecnologias duras nas unidades de terapia intensiva do ponto de vista da equipe de enfermagem; e analisar as implicaes deste uso na assistncia aos clientes crticos em terapia intensiva.

METODOLOGIA

Regulamentadoras de Pesquisa Envolvendo Seres Humanos do Conselho Nacional de Sade (CNS), com base nos princpios da autonomia, da nodo circunscrita dignidade humana,

maleficncia, da beneficncia e da justia, quais sejam: garantia do anonimato; subscrio

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ISSN 2175-5361 Louro TQ, Silva RCL, Moura LF, Machado DA. termo de consentimento livre e esclarecido, ausncia de nus ou bnus, direito desistncia a qualquer momento da pesquisa, etc. Dessa forma sero atendidos os preceitos ticos e legais que circunscrevem a pesquisa que envolve seres humanos. Vale destacar que esta pesquisa foi devidamente submetida apreciao pelo Comit de tica em Pesquisa da Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro - UNIRIO, obtendo aprovao atravs do parecer com n 36/2009. A coleta dos dados ocorreu atravs de questionrios com a utilizao de roteiro estruturado contendo perguntas abertas. Com vistas a atender aos objetivos da pesquisa, cabe ressaltar que os sujeitos escolhidos de maneira aleatria, com total de 27. A anlise dos dados quantitativos foi feita por meio de anlise frequncial. Para a anlise dos dados qualitativos foi utilizada a anlise temtica que se trata de um conjunto de instrumentos metodolgicos que se aplicam a discursos diversificados4. A anlise temtica consiste em buscar ncleos de sentidos que esto inseridos em uma comunicao e cuja presena ou frequncia de apario pode significar alguma coisa para o objetivo analtico escolhido. The intensive and... um pouco mais a fundo o que pensam os profissionais de enfermagem que cuidam de doentes crticos em unidades de terapia intensiva, acerca do ambiente da terapia intensiva e a utilizao das tecnologias duras neste ambiente. A primeira categoria a ser explorada se refere caracterizao do ambiente da terapia intensiva desenvolve como o ambiente de tecnolgico, trabalho dos considerando que se trata do cenrio onde se processo sujeitos/objeto deste estudo. O cenrio hospitalar dotado de diversos ambientes de assistncia, compartimentadas e organizadas, pelo nvel de complexidade a que o quadro clnico do paciente se encontra, sendo cada unidade contida de de um perfil de e atendimento, profissional especfico

estrutura caracterstica. Neste contexto encontram-se as Unidades de Terapia Intensiva (UTI) ou Centros de Terapia Intensiva (CTI), unidades especializadas a de atendimento, que assistem pacientes

criticamente enfermos, podendo estar com risco iminente de morte, munidas de todo um aparato tecnolgico que possibilitam uma preciso maior no controle do quadro clnico dos pacientes. Pea fundamental na construo desta pesquisa, e pr-requisito para a participao dos sujeitos no estudo, a terapia intensiva constitui-se num ambiente permeado de significados para clientes, familiares e at mesmo profissionais de enfermagem. Com o propsito de identificarmos a percepo da equipe de enfermagem acerca do cenrio onde desenvolvem suas atividades laborais, foi realizado um questionamento com os entrevistados, a respeito de sua tica sobre as unidades de terapia intensiva, para que o

RESULTADOS E DISCUSSO DOS DADOS


Inicialmente convm destacar algumas

caractersticas encontradas em nossa amostra, predominantemente composta por indivduos do sexo feminino (70% dos entrevistados), de reduzida faixa etria (com 85% dos indivduos possua menos de 40 anos), em grande parte com formao em nvel superior, com experincia profissional e em UTI de at 10 anos (85%). Atravs da anlise e discusso dos resultados, tivemos a oportunidade de conhecer

pudssemos refletir a partir destas, sobre

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ISSN 2175-5361 Louro TQ, Silva RCL, Moura LF, Machado DA. processo de incorporao e utilizao de The intensive and...
... muito complexa, necessitando de cuidados especficos e especializados...(E6) uma assistncia diferenciada, onde o profissional deve ter um olhar crtico, onde podemos evitar intercorrncias...(E8) Nesta unidade os clientes possuem necessidades especiais (alta complexidade) para manter em equilbrio o seu quadro hemodinmico, portanto a assistncia de enfermagem especializada, requer do profissional um perfil diferenciado (dinmico). (E10) ...requer do enfermeiro muito conhecimento tcnico-cientfico, a fim de reconhecer precocemente sinais e sintomas apresentados pelo paciente...(E23) Assistncia dotada de um maior nvel de complexidade... quando comparada a outros ambientes do cenrio hospitalar.(E25) Assistncia complexa do cliente gravemente adoecido, com necessidades orgnicas debilitadas. Cabe ao profissional de enfermagem conhecimento tcnico e cientfico para promover o cuidado...(E26)

tecnologias duras na assistncia de enfermagem nestes setores. Aps analisarmos os depoimentos, podemos observar a presena de 11 ncleos temticos diferentes, sendo a caracterstica mais atribuda as UTIs aquela referente especializao na assistncia, citado por 21% dos entrevistados, o segundo item com maior frequncia nos discursos foi a vigilncia com da 16%, seguido com 15% pelo das restabelecimento clientela

referncias, o conforto aos clientes com 10%, cuidado intensivo 8% , clientes dependentes, os aspectos psicolgicos e emocionais 6% , interao da equipe e estresse profissional, ambos com 5%, gratificao profissional e cuidado com aparelhos 3%, e 2% dos entrevistados no responderam ou responderam Perante de forma equivocada ao questionamento apresentado. estes resultados podemos visualizar que nossos sujeitos embora sejam indivduos jovens e com curto tempo tanto de atuao em enfermagem e principalmente em terapia intensiva, possuem um conhecimento bastante significativo a respeito do complexo ambiente das UTIs, suas interfaces, os aspectos objetivos e subjetivos da assistncia de enfermagem, estes que se encontram descritos e discutidos na sequncia. Algumas das reflexes dos entrevistados a respeito da especializao atribuda a terapia intensiva podem ser identificadas nos depoimentos a seguir:
uma assistncia altamente especializada, que requer profissionais qualificados e comprometidos com o cuidado do cliente. (E4) O enfermeiro cuida integralmente do paciente. O mesmo necessita de cuidado crtico e especializado. (E5)

Conforme

pode

ser

observado,

especializao da assistncia foi a caracterstica mais atribuda pelos sujeitos do estudo s unidades de terapia intensiva, tal fato se explica pela prpria situao da clientela que nestes setores se encontram, muitas das vezes com quadros clnicos altamente complexos, com necessidades de uso de tecnologias avanadas de suporte de vida, necessitam de interveno imediata e ateno constante para todos os tipos de sinais e sintomas que este cliente possa vir apresentar durante seu perodo de internao. Tal situao exige dos profissionais um perfil diferenciado tanto em termos de atitude profissional, quanto principalmente a conhecimento tcnico-cientfico especializado de modo que se tenha uma assistncia completa, segura e livre de iatrogenias. A UTI uma unidade com infraestrutura especializada, onde a assistncia mdica e de

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ISSN 2175-5361 Louro TQ, Silva RCL, Moura LF, Machado DA. enfermagem ininterruptas, so com disponibilizadas equipamentos de forma The intensive and... cuidado, a vigilncia que o estado de quem vigia, precauo, cuidado, ateno desvelada7. As Unidades de Terapia Intensiva (UTIs) so destinadas aos clientes criticamente acometidos de enfermidades que necessitam de teraputica de a um local de da grande sade, com especializada e vigilncia constante para o restabelecimento da sade8. Permeada de materiais e equipamentos esse fim, juntamente com o olhar diferenciado da equipe de enfermagem atuante nestas unidades, a vigilncia pea fundamental nesta abordagem de cuidado, tendo em vistas que os quadros clnicos dos clientes ali internados requerem acompanhamento rigoroso dos padres hemodinmicos, a fim de se evitar intercorrncias, e possibilitando interveno imediata em casos de anormalidades.
fundamental que o profissional fique atento a todo instante, observando sinais, sintomas e signos no corpo do cliente de UTI, que pode passar de uma situao So pacientes que precisam ser observados com mais freqncia.... (E1) ...onde podemos evitar intercorrncias atravs dos parmetros, dos monitores, muitas das vezes antes dos mdicos. (E8) Paciente monitorizado durante 24 horas tendo seus sinais vitais verificados de 1 em 1 hora, diurese horria... (E17) Assistncia que descreve um paciente mais grave,... com maior tempo de vigilncia a esse paciente...(E19) A assistncia de enfermagem em terapia intensiva uma observao rigorosa... a fim de reconhecer precocemente sinais e sintomas apresentados pelo paciente, possibilitando diagnstico precoce e intervenes imediatas. (E23) (E59) estvel para mais grave e vice-versa, pois o cliente um corpo que, apesar de sua gravidade e sua dependncia em relao as tecnologias, se expressa de diversas formas e qualquer expresso indicativa de melhora ou piora um dado importante que deve ser considerado9:153.

especficos,

recursos humanos extremamente qualificados e acesso a tecnologias diagnsticas e teraputicas sofisticadas . Trata-se espao especializao e tecnologia, identificado como destinado profissionais e principalmente cientfico, profissionais necessitam mdicos e enfermeiros, para a
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possuidores de grande de conhecimento tcnicohabilidades que de destreza nessas se realizao de procedimentos. Nesse sentido, os atuam muito podem unidades, pois com preparo, defrontar

invariavelmente,

situaes cujas decises definem o limite entre a vida ou a morte das pessoas6. A segunda caracterstica mais evidenciada pelos entrevistados a aquela que diz respeito vigilncia, tais explicitaes podem ser vistas a seguir:

O paciente na UTI necessita de vigilncia constante, devido a necessidade eminente de manuseio rpido do corpo para a manuteno hemodinmica, para e o manuseio administrao
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de de

materiais/equipamentos

medicamentos em casos de intercorrncias . Pois neste setor, a prioridade o restabelecimento e manuteno das funes vitais do paciente. O restabelecimento, objetivo da assistncia em sade no somente em terapia intensiva, mas em todo contexto hospitalar, tambm foi citado

Conforme explicitado, a vigilncia foi a segunda caracterstica mais citada pelos sujeitos ao refletirem acerca da terapia intensiva. Oriunda do verbo vigiar que significa estar atento, observar, observar atentamente, tomar

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ISSN 2175-5361 Louro TQ, Silva RCL, Moura LF, Machado DA. incisivamente pelos sujeitos, pois o porqu de tamanha especializao, ateno, vigilncia, aparato tecnolgico, seno para a garantia de vida e principalmente o restabelecimento completo do individuo cuidado. Algumas passagens dos depoimentos dos sujeitos encontram-se destacadas a seguir:
...visando conforto e melhora do quadro clnico e/ou cirrgico. (E2) O enfermeiro cuidar integralmente do paciente... para garantir sua vida...(E5) uma assistncia fundamental, essencial melhora do quadro clnico do paciente...(E6) ...visando primariamente o restabelecimento fsico do doente...(E7)

The intensive and... Juntamente com o restabelecimento, o conforto tambm deve nortear a assistncia dispensada aos indivduos durante a internao hospitalar, principalmente pela enfermagem, possibilitando assim o desenvolvimento de um cuidado integral, seguro e digno. Alguns depoimentos a respeito do conforto na terapia intensiva encontram-se descritos a seguir:
A enfermagem tem como objetivo trazer conforto e segurana ao cliente... (E11) ... apoio psicolgico para seu conforto... (E16) Prestar assistncia de sade segurana e qualidade. (E18) com

Todo profissional de sade, no somente o de enfermagem, durante o decorrer de suas atividades cotidianas profissionais, deve ter por si s como premissa maior o restabelecimento e consequentemente a garantia de vida do paciente. Aps viver o impacto de estarem internados em uma UTI, os pacientes comeam a perceber este lugar como um ambiente para recuperar a sade e reencontrar a vida, pois ao pesquisarem o significado da UTI para os pacientes num perodo ps-alta destes setores, identificaram que para os sujeitos de seu estudo, estar na UTI passa a significar para o paciente uma possibilidade de recuperar-se e no morrer11. Sendo a UTI ento percebida como um local que se ope morte e se apresenta como fonte de esperana, onde h recursos e pessoal capaz de reverter uma situao mais complicada. Esta percepo tambm foi evidenciada onde os pacientes perceberam as UTIs como espaos para melhora o mais rpido possvel, sendo que aps esta experincia passaram a dar importncia e valor vida, apesar de seus problemas de sade12. R. pesq.: cuid. fundam. online 2012. jul./set. 4(3):2465-82 O

... atuando para as necessidades particulares de cada cliente promovendo conforto e bem estar at a melhora do quadro... (E26)

termo

conforto

habitualmente,

empregado nos diferentes contextos da prtica de enfermagem e faz parte da linguagem usual da equipe de enfermagem, aparecendo muitas vezes relacionado com a dimenso fsica da pessoa13. Entretanto o consenso sobre a sua centralidade na e para a enfermagem, extrapola esta dimenso. Existem vrias teorias de enfermagem a respeito das perspectivas do conforto, mas este encontra maior expresso dentro das teorias de Leininger, de Watson e de Kolcaba. Leininger e Watson consideram o conforto como um componente do cuidar. Kolcaba concorda que a interveno de enfermagem a ao de confortar e que o conforto o resultado dessa interveno. Enquanto Morse centrou o seu trabalho no processo de conforto, ou seja, nas aes da enfermagem, Kolcaba considera que estudar o processo do conforto sem a avaliao dos resultados, um exerccio incompleto13. Outra caracterstica que tambm emergiu

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ISSN 2175-5361 Louro TQ, Silva RCL, Moura LF, Machado DA. dos depoimentos dos sujeitos, o cuidado intensivo, conforme j discutido anteriormente, inerente as UTIs, tendo em vistas que a complexidade do quadro clnicos dos pacientes, necessitando de um cuidado especializado, com acompanhamento rigoroso de seus padres hemodinmicos, uma equipe atuante, com a presena e uma equipe multidisciplinar, mdicos, mquinas maneiras. A dependncia dos clientes, caracterstica marcante nas UTIs, tambm foi lembrada pelos sujeitos, uma vez que os clientes assistidos em terapia intensiva, devido seu quadro clnico, na grande maioria das vezes restritos ao leito, sendo uma parcela destes sedados, em uso de prteses ventilatria, estando totalmente dependentes da equipe de enfermagem para qualquer tipo de ao, at mesmo uma simples mudana de decbito. Tal quadro de dependncia, perda de autonomia, privacidade, constituem fatores que podem vir a desencadear ansiedade e estresse em pacientes lcidos, o que pode vir a desenvolver alteraes em seu quadro clnico e consequentemente prolongar sua internao. Nas situaes de internaes em UTI, os pacientes ficam expostos sobre o leito, imobilizados, sem qualquer ao e totalmente dependentes dos profissionais. O que contribui para alterar a percepo do paciente, dificultando o seu relacionamento com os profissionais, comprometendo sua recuperao e, at mesmo, aumentando o seu estresse e sofrimento10. Estes pacientes, comumente dependentes, sentem-se impotentes com a falta de autonomia, R. pesq.: cuid. fundam. online 2012. jul./set. 4(3):2465-82 2472 e composta e por enfermeiros, e de tcnicos enfermagem, no cotidiano The intensive and... isolamento e controle de si mesmos, ficando cercados de pessoas ativas e ocupadas, o que frequentemente, pode ser um coadjuvante para a instalao da ansiedade, estresse, etc14. A internao de um paciente em UTI precedida de condies crticas, presentes e potenciais, que colocam em risco a vida do ser. Por isso, o cuidado voltado para os aspectos fsicos, orgnicos e biolgicos, como controle e manuteno das funes vitais, com nfase no uso de tecnologias e aplicao de conhecimento tcnico-cientfico, visando manuteno da vida, onde muitas vezes se ignora os sentimentos dos seres que vivenciam a internao e a condio de doente15. Neste contexto, os fatores psicolgicos e emocionais tambm foram lembrados por nossos entrevistados como sendo fundamentais para uma recuperao plena dos pacientes assistidos nas unidades de terapia intensiva. Cabe equipe multiprofissional de sade, responsvel pela assistncia em UTI, disporem aos clientes, um suporte psicolgico e emocional, uma vez que conforme discutido anteriormente o ambiente da terapia intensiva constitui-se num fator altamente estressante ao paciente, podendo levar a complicaes em seu quadro clnico, ou seja, estes aspectos j devem fazer parte de suas aes de trabalho, que em se tratando da enfermagem especificamente, devem compor o cuidado de enfermagem prestado constantemente. Neste contexto encontram-se tambm os familiares dos clientes, que tambm devem ser contemplados com este suporte emocional, uma vez que tambm mesmo no estando fisicamente 24 horas do dia ao lado dos pacientes, estes so partes primordiais no processo de recuperao. Aspectos relacionados equipe

fisioterapeutas entre outros, que se utilizam de equipamentos assistncia nestes setores das mais variadas

ISSN 2175-5361 Louro TQ, Silva RCL, Moura LF, Machado DA. propriamente dita tambm foram abordados nos depoimentos pelos entrevistados, quais sejam: interao da equipe, o estresse profissional e a gratificao profissional. O ser humano um ser de sociedade, portanto ele no sobrevive sozinho. A enfermagem enquanto profisso composta por uma equipe de profissionais que durante suas atividades laborais interagem o tempo todo, seja com os profissionais da equipe e enfermagem, profissionais de outras profisses e principalmente o cliente. Este processo de comunicao com todos estes atores constituintes do cenrio da UTI foi evidenciado pelos sujeitos, como fator de suma importncia para o bom andamento do trabalho, a troca de saberes e consequentemente a recuperao do cliente. importante que a equipe esteja atenta ao trabalho interativo, colaborando para o saber interdisciplinar comunicao.14 O processo de comunicao o resultado das aes desenvolvidas pela equipe estar vinculado a compreenso de seus objetivos, a colaborao entre os vrios membros da equipe multidisciplinar, e a percepo dos prprios papis e a habilidade de comunicao entre os diferentes membros16. O profissional de enfermagem de UTI como ser humano por mais tempo de experincia profissional e tentativa distanciamento emocional referente situao dos pacientes, tambm influenciado pelo contexto conflituoso que envolve o cuidar em terapia intensiva, o que gera uma sobrecarga de trabalho caracterstica do setor e da mesma forma uma carga psicolgica enorme. A enfermagem uma profisso que exige bastante dedicao, pois envolve atividades e facilitando o processo de The intensive and... estressantes, num ambiente onde frequentemente as pessoas esto enfermas ou debilitadas. Isso tudo reflete num elevado ndice de estressores no ambiente de trabalho. Cada profissional trs consigo influncias culturais, familiares, convvios diferente que precisam ser levados em conta e devem ser analisados para entender o comportamento humano no trabalho. Vrios so os danos acarretados ao ser humano e seu comportamento, devido s tenses no ambiente de trabalho, condies negativas, levando ao estresse profissional, consequente da insatisfao profissional, excitao, depresso, perda do interesse, desmotivao, podendo culminar em uma baixa qualidade nos servios prestados17. Em um estudo do que traou da o perfil de epidemiolgico adoecer equipe

enfermagem de um hospital universitrio, seus autores identificaram que as UTIs foram os setores onde ocorre maior ndice de ausncia no trabalho, por adoecimento. Nestes setores a rotina pesada, cansativa, pacientes, ambiente fechado, de gravidade trabalho, dos baixa sobrecarga

remunerao e o fato de estarem lidando com o sofrimento, a dor, morte todos os dias contribuem para o adoecimento destes profissionais18. Entretanto no somente fatores desmotivadores foram lembrados, a gratificao dos profissionais por participarem do processo de recuperao do cliente, a possibilidade de fazer o bem neste ambiente complexo, tambm emergiu no decorrer dos depoimentos. O trabalho da equipe de enfermagem muitas vezes dividido e submetido a uma diversidade de situaes que so geradoras de grande desgaste. Em contrapartida, o trabalho tambm se constitui em fonte de prazer e satisfao para os profissionais, pelo fato destas serem

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ISSN 2175-5361 Louro TQ, Silva RCL, Moura LF, Machado DA. potencializadoras promoo e vida19. O orgulho do trabalho executado pela enfermagem se conflitua com uma remunerao considerada injusta e m condies de trabalho, e sobrecarga de tarefas. Segundo o autor a produtividade da equipe de enfermagem no pode ser medida por quantidade de procedimento e economia de materiais, pois os resultados de sua atuao nem sempre sero visveis, palpveis ou mensurveis. O cuidado em enfermagem encontrase diretamente ligado ao comprometimento do profissional com seu cliente e sua profisso . O cuidado dispensado pelos profissionais aos materiais e equipamentos tambm foi citado nas entrevistas. Caracterstica marcante nas UTIs, os monitores dos padres hemodinmicos, fazem parte do cenrio bsico destes setores, sendo impossvel descrever e falar de terapia intensiva sem realizar meno a estes aparelhos. Qualquer indivduo, profissional da sade ou no, ao adentrar numa UTI, se defronta com um emaranhado de aparelhos, que emitem sons e nmeros a todo instante, que possuem um papel de extrema importncia na assistncia ali desempenhada, pois em algumas situaes podem se considerados at mesmo uma extenso do corpo do cliente e como tal tambm dever ser foco das aes de enfermagem. O prximo passo foi relacionar o discurso sobre a terapia intensiva com a categoria profissional, tendo em vistas que a perspectiva deste complexo ambiente pode ser influenciada pelo nvel Entre de os qualificao tcnicos de profissional enfermagem do a do dos indivduo. categoria mais citada foi aquela acerca restabelecimento da clientela com 8% (oito)
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The intensive and... depoimentos, assistncia, cuidado seguido vigilncia 5% por especializao na

das

capacidades

humanas,

contribuindo na recuperao da sade, em sua

e conforto estes com (cinco), gratificao

representao de 6% (seis) dos depoimentos, o intensivo profissional 3% (trs), cuidados com aparelhos, estresse profissional e no respondeu 2% (dois). A respeito dos depoimentos entre os enfermeiros obtivemos os seguintes resultados: a especializao na assistncia emergiu em 15% (quinze) dos depoimentos; a vigilncia 10% (dez); o restabelecimento, os aspectos psicolgicos e emocionais, e clientes dependentes 6% (seis); a interao da equipe 5% (cinco); o estresse profissional, conforto, e cuidado intensivo 3% (trs); e o cuidado com aparelhos em apenas 2% (dois). Podemos concluir ao relacionarmos os dados acima apresentados que os mesmos seguem um padro entre enfermeiros e tcnicos de enfermagem, onde o entendimento dos sujeitos, que foram observados relacionados vigilncia, encontra-se com mais cuidado e fortemente especializado, aparelhos. Cabe ressaltar que nossa amostra foi basicamente formada por jovens profissionais, que embora possam se fascinar com a tecnologia e com os aparelhos da terapia intensiva, conseguem perceber que a terapia intensiva no se resume apenas as mquinas. De acordo com os depoimentos dos entrevistados h espao para se pensar em conforto, mesmo diante de uma prtica que exige slidos conhecimentos cientficos e espacializao profissional, de modo a se garantir a possibilidade de maior vigilncia, dos inclusive com melhor pelos na interpretao dados oferecidos

restabelecimento

conforto e menos relacionados com cuidados com

equipamentos de monitorizao existentes

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ISSN 2175-5361 Louro TQ, Silva RCL, Moura LF, Machado DA. terapia intensiva, e da mesma forma aumentar a possibilidade de restabelecimento dos clientes que so atendidos nessas unidades. Aos analisar estes resultados em conjunto, vislumbramos que os mesmos nos descrevem de maneira geral o verdadeiro padro de assistncia em sade a ser empregado nas UTIs, local onde deve ser realizada uma assistncia em sade altamente especializada, amparada na vigilncia atravs da monitorizao constante dos padres hemodinmicos, com vistas ao restabelecimento da clientela. Sendo este cuidado intensivo, confortvel, a clientes com elevado grau de dependncia, levando-se sempre em considerao os aspectos psicolgicos e emocionais da clientela assistida. No tocante aos profissionais, a interao entre a equipe multiprofissional se faz ferramenta primordial, neste ambiente onde alm dos cuidados aos pacientes, as mquinas tambm so objetos da assistncia implementada, o que faz deste ambiente ao mesmo tempo altamente estressante para a equipe prestadora dos cuidados e gratificante pela realizao de um trabalho bem realizado, evidenciado com o restabelecimento dos pacientes. As mquinas e equipamentos compem o cenrio da terapia intensiva, e da mesma forma o imaginrio popular sobre este setor, assim sendo, se questionarmos uma pessoa, mesmo aquela que jamais tenha tido a oportunidade de visitar um setor de assistncia em alta complexidade, umas das primeiras caractersticas por ela destacada certamente ser a existncia de tecnologia e/ou aparelhos. Esta maneira de pensar a tecnologia na UTI, possivelmente esteja relacionada s inmeras mquinas que so utilizadas, como por exemplo, as bombas de infuso, os monitores cardacos, as The intensive and... camas eletrnicas, os ventiladores mecnicos e muitas outras, estas que encontram-se bem integradas e incorporadas nesses ambientes.21 As mquinas e equipamentos parecem dar sentido a terapia intensiva, so um marco referencial, de tal forma que se tornou impossvel pensar nessas unidades sem a presena delas. Em decorrncia disso a enfermagem foi em busca cada vez maior de novos conhecimentos tcnicos, associados fundamentao terica de base cientfica, extremamente contexto necessrios foram para o desenvolvimento das suas atividades assistenciais. Neste realizados questionamentos aos sujeitos, acerca de suas percepes em relao utilizao das mquinas e equipamentos durante seu cotidiano de fazer profissional em unidades de terapia intensiva, no intuito de identificar como a equipe de enfermagem, que convive neste ambiente, e mais ainda, lida diretamente com estas mquinas e equipamentos, interpreta este processo de cuidar de seres humanos e ao mesmo tempo das mquinas e equipamentos. Ao analisar tais discursos observamos o emergir de 4 variveis, onde a sequncia das categorias mais citadas, para aquelas com menor representao respectivamente, encontram-se a seguir: auxlio profissional 40%, controle de parmetros 30%, auxlio diagnstico 14%, suporte de vida 9% e 7% no souberam responder, ou responderam de maneira equivocada. A representao mais destacada pelos sujeitos a respeito das mquinas e equipamentos foi o auxlio profissional que estes aparelhos propiciam as equipes de assistncia em alta complexidade, principalmente no que se refere equipe de enfermagem. As citaes dos sujeitos encontram-se apresentadas nos fragmentos dos depoimentos a

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No nico mais auxilia. Deve ser checado sua confiabilidade. (E3) ...facilitam o trabalho da equipe. (E6) ...auxlio no controle de infuses... (E9) As mquinas e os equipamentos na UTI auxiliam no cuidado ao cliente com graves enfermidades, porm no substituem o olhar especializado e atendido da equipe. (E10) ...facilitar a vida do profissional com clculos e programaes... (E13) muito importante para o nosso trabalho e para o paciente, pois atravs deles podemos exercer nossas funes e acompanhar melhor a recuperao do paciente. (E20) O papel das mquinas... nos auxiliar, para chegarmos a uma qualidade de assistncia. (E24)

The intensive and... discusses a respeito destes equipamentos neste momento pois o mesmo ser abordado com maior riqueza na discusso a seguir. Outro equipamento bastante evidenciado foram as bombas infusoras, e sua capacidade de controle minucioso das infuses e dos clculos, o que na facilita grande extremamente maioria os quais das o trabalho da enfermagem nesta abordagem de assistncia, pois vezes encontram-se papel prescritos frmacos que exigem um controle muito rigoroso desempenham determinante para a condio clnica da clientela. Com a utilizao das bombas de infusoras, se constituram numa importante ferramenta no auxlio ao profissional de enfermagem, tendo em vistas que aprimorou a tcnica de administrao intravenosa e se transformou num dos recursos tecnolgicos mais empregados na administrao de medicamentos para o doente crtico, substituindo desta forma, a ao direta do homem21. Entretanto deve-se levar em considerao que, embora a bomba infusora possa controlar com preciso o fluxo e o volume a serem infundidos, ela como qualquer outra mquina, no possui a sensibilidade para detectar, quando algo no est bem com o doente ou com ela mesma, ainda que possa usar sistema de alarme. representa, que a ela ao se humana faz Tal fato se torne refora a ideia que o uso de mquinas para cuidar desnecessria, extremamente

A utilizao das mquinas e equipamentos pode ocorrer das mais variadas formas numa unidade de terapia intensiva, tendo em vistas a existncia de diversos aparelhos, suas funes, cada qual com uma utilidade especfica, por exemplo: os monitores de multiparmetros, inferiores, as bombas infusoras, os respiradores artificiais, os compressores membros entre outros, at mesmo as camas eltricas so tambm um exemplo de equipamento com fundamental relevncia para a execuo de uma assistncia bem sucedida em terapia intensiva. Onde pensar sobre as tecnologias, sobretudo as duras, pensar que tarefas que at ento eram executadas diretamente pelo homem, agora so executados pelas mquinas . Os monitores multiparmetros so ferramentas de suma importncia no auxlio ao profissional na realizao de suas atividades laborais, pois o controle dos sinais vitais so tambm cuidados realizados pela enfermagem, cabe destacar que no realizaremos maiores
21

necessria no manuseio e superviso do aparelho eletrnico. E somente desta forma, as tecnologias duras podero de fato garantir a segurana e a qualidade na assistncia ao doente crtico, evitando maiores complicaes21. Embora as tecnologias tenham possibilitado a transferncia de algumas tarefas humanas para as mquinas, o que no significa dizer que a

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ISSN 2175-5361 Louro TQ, Silva RCL, Moura LF, Machado DA. responsabilidade pelo cliente tambm tenha sido transferida para elas, no que diz respeito ao atendimento em sade e, sobretudo na prtica da Enfermagem, necessrio ressaltar que nenhum equipamento poder substituir o afeto, o toque e o apoio, bem como o olhar vigilante e constante da equipe, com o objetivo de atender qualquer tipo de intercorrncias, em que pese a eficincia dos sistemas de monitorizao utilizados atualmente em UTI. Uma outra varivel que emergiu a partir do questionamento da concepo dos sujeitos acerca da utilizao das mquinas e equipamentos no modelo de assistncia realizado na UTI foi o controle de parmetros vitais dos pacientes, os quais os fragmentos dos depoimentos podem ser visualizados a seguir:
As mquinas e equipamentos tm o papel importante para o controle dos parmetros vitais.(E2) Vem ajudar o profissional na vigilncia do paciente. (E5) de grande importncia, pois, hoje encontramos mquinas que monitora sinais vitais, monitora nveis de sedao... (E16) Atravs delas somos capazes de identificar alguma anormalidade com o paciente... (E21) O papel das mquinas e equipamentos auxiliar a monitorar os parmetros hemodinmicos... (E23) As mquinas e equipamentos permitem maior exatido e segurana quanto a condio clnica do paciente, tornando possvel uma ampliao da percepo do que outrora no seria mensurvel ou realizvel pelo homem. (E25)

The intensive and... ao indivduo assistido, possuem diversos nmeros, alarmes, com o intuito de sinalizar qualquer alterao dos padres de vigilncia prdeterminados. A monitorizao constante dos padres hemodinmicos constitui elemento essencial na assistncia em terapia intensiva, neste contexto os monitores so de extrema importncia para a equipe de enfermagem, que a equipe na qual possui a responsabilidade de realizar os registros destes padres durante todo o seu turno de trabalho, pois atravs da utilizao dos monitores torna-se vivel o acompanhamento e o registro dos ndices de maneira mais rpida e dinmica, tal qual se exige neste setor dotado de uma clientela altamente complexa, pois a verificao destes ndices sem a utilizao destes equipamentos se faria de uma forma extremamente demorada inviabilizando o trabalho. Os sistemas na de monitorizao do so fundamentais observao cliente

criticamente enfermo, fornecendo informaes sobre as variveis biolgicas, com exatido e preciso adequada, e a permitindo tomada de o acompanhamento decises

necessrias em tempo hbil21. A utilizao de aparelhos de monitorizao nas UTI atribui a estes setores uma maior visibilidade em termos de qualidade, pois de acordo com Silva (2006) poucas so as unidades que conseguem monitorar com maior preciso o cliente crticamente enfermo, e da mesma forma, fornecer informaes to fidedignas e contnuas sobre suas variveis fisiolgicas, em to curto instante de tempo e com tamanha preciso como a UTI. Tal fato somente se faz possvel, devido ao enorme aparato tecnolgico disponvel nessas unidades. Entretanto os profissionais no devem se

Os monitores multiparmetros dentre todos os aparelhos, so os componentes de maior visibilidade ao adentrarmos no universo da UTI, pois, inicialmente so estes, que desde o momento da admisso de um paciente nestas unidades, os primeiros itens a serem conectados

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ISSN 2175-5361 Louro TQ, Silva RCL, Moura LF, Machado DA. utilizar somente dos valores registrados nos monitores, pois conforme explicitamos, estes so somente ferramentas, e como tal so passiveis de erros, cabendo do ao profissional uma anlise seu criteriosa cliente embasado em The intensive and... a uma hiptese diagnstica, a qual sero traadas condutas com o fim de tratamento do quadro evidenciado.
No cotidiano das unidades de cuidados intensivos, a tecnologia dura tambm tem sido utilizada no diagnstico e teraputica de Enfermagem. exemplo das bombas de infuso, para no citar outros digitais dispositivos, portteis a os tm glicosmetros facilitado dos

conhecimento especializado. Dentre as inmeras atribuies associadas s mquinas e equipamentos utilizados na dinmica da UTI, o auxlio diagnstico tambm emergiu nas falas dos sujeitos, os quais se encontram evidenciados a seguir:
... ajudam em algumas condutas a serem tomadas, porm a avaliao clnica ainda a grande tomada de deciso. (E2) Fundamental na assistncia do cliente, possibilitando maior preciso no diagnstico e tratamento da doena. (E11) Auxiliar num melhor diagnstico, mais preciso e eficaz, agilizando assim o atendimento ao cliente. (E12) ... realizao de exames para diagnsticos de doenas. (E15) ... auxilia no diagnstico patologias. (E16) de certas

sobremaneira

implementao

cuidados de Enfermagem, com segurana e conforto para o doente crtico. Estes equipamentos utilizados para da determinao so a frequentemente e precisa em capilar imediata glicemia

doentes com distrbios glicmicos, que carecem de monitorizao constante21:31.

Conforme viemos abordando, as mquinas e equipamentos realizam inmeras funes no cotidiano de assistncia hospitalar e, sobretudo na terapia intensiva, os depoimentos em que as mesmas foram evidenciadas como instrumentos de suporte de vida encontram-se destacados a seguir:
As mquinas funcionam como suporte o paciente, ex: respirador, monitor, bomba... (E1) Fundamental. O paciente em estado crtico depende de suporte ventilatrio,... entre outros suportes essenciais sua recuperao. (E7) ... pode fazer o papel de um rgo vital... (E13) ... as prteses ventilatrias, que mantm o paciente vivo algum tempo ou somente expandindo o pulmo...(E17)

Destacado em 14% dos depoimentos, o auxlio diagnstico constituiu a terceira varivel com maior representao no questionamento acerca da representao no modelo das de mquinas e equipamentos assistncia

empregado nas UTIs. Por se tratarem tambm de importantes aparatos tecnolgicos na dinmica hospitalar, existe uma infinidade de equipamentos com a funo de auxlio diagnstico, onde ao serem agrupados os laudos aps a realizao de diversos exames sejam eles laboratoriais (que tambm so realizados por aparelhos), os de imagem, por exemplo: tomografia computadorizada, ressonncia magntica, ultrassonografia, raio-x, dentre outros, juntamente com os dados evidncia da avaliao constante do quadro clnico, se chega

A equipe de enfermagem atuante nas UTI, rotineiramente se defronta durante a realizao do cuidar dispensado clientela assistida com uma situao onde uma as mquinas dos tornam-se corpos dos efetivamente extenso

indivduos ali assistidos. Pois como considerar os

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ISSN 2175-5361 Louro TQ, Silva RCL, Moura LF, Machado DA. respiradores artificiais seno como os pulmes dos pacientes? Ou ento os aparelhos de hemodilise sero seus rins? At mesmo as bombas infusoras com a infuso de frmacos que regulam a presso arterial, ou a frequncia cardaca? Neste desenvolve o ambiente cuidar complexo em UTI, no que qual se os The intensive and... unidades de terapia intensiva. Entre os tcnicos de enfermagem, caracterstica controle de mais citada foi 9%, o auxlio a ao

profissional em 16% dos discursos, em seguida o parmetros aps auxilio diagnostico 7%, e por ltimo o suporte de vida 2%. J entre os entre os enfermeiros, a frequncia das citaes foram: auxlio ao profissional 23%, o controle de parmetros 21%, o suporte de vida 7%, e o auxlio diagnstico 7%. Como neste questionamento no emergiram um nmero maior de variveis, foram somente um total de 4, podemos identificar que a representao tanto para os enfermeiros, quanto para os tcnicos de enfermagem seguiram o mesmo padro nos apontamentos. O que nos leva a crer que estas caractersticas referidas so realmente muito marcantes, que de certa forma limitou os entrevistados a realizarem outros apontamentos. A varivel que apresentou maior discrepncia nos depoimentos de enfermeiros e tcnicos de enfermagem foi aquela que apontou as mquinas e equipamentos como importantes ferramentas no controle de parmetros, apresentando entre os enfermeiros a frequncia de 21% das citaes, e entre os tcnicos de enfermagem 9%. Tal apontamento nos permite afirmar que os enfermeiros, dada sua formao e atribuio/responsabilidade tcnica, mostram o quanto os equipamentos eletromdicos podem contribuir para o controle e monitorizao dos parmetros hemodinmicos dos pacientes. Outra apresentou discursos entre caracterstica discrepncia ao enfermeiros que e tambm os de defrontarmos tcnicos

questionamentos levantados anteriormente so realizados todos os dias pelos profissionais destes setores, este lidar com mquinas que realizam as funes vitais dos indivduos, e como tal, tambm dispendem de bastante tempo dos profissionais, pois ao mesmo tempo em que elas funcionam como elementos facilitadores do trabalho, o fazer laboral na inexistncia delas seria quase que impossvel, ou pelo menos ocorreria de maneira muito mais trabalhosa. A utilizao de recursos tecnolgicos e medicamentos potentes para suporte hemodinmico, ventilatrio, renal, ou ainda para a reanimao cardiorrespiratria, compem o cotidiano assistencial em terapia intensiva. Onde todo este aparato, utilizado de maneira funcional, se destina ao atendimento de pacientes graves ou em risco de morte, que exigem, alm de equipamentos, As assistncia de mdica e de se enfermagem ininterruptas e especializadas22. unidades terapia intensiva tornaram alvo de constantes questionamentos e enfrentamentos de cunho bioticos, atravs de discusses a respeito de conflitos ticos que se referem crescente utilizao de tecnologias no tratamento de pacientes que no mais respondem aos tratamentos disponveis, com consequente prolongamento do processo de morte . Neste contexto faz-se relevante destacar a maneira em que os tcnicos de enfermagem e os enfermeiros, separadamente, interpretam utilizao das mquinas e equipamentos a nas
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enfermagem, foi aquela em que as mquinas, foram apontadas como suporte de vida, onde entre os enfermeiros esta varivel obteve

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ISSN 2175-5361 Louro TQ, Silva RCL, Moura LF, Machado DA. frequncia de 7% nas citaes, enquanto para os tcnicos apenas 2%. Tal fato embasado novamente, na maior qualificao profissional dos enfermeiros, que lhes permite perceber este aspecto mais subjetivo na assistncia em UTI, onde o aparato tecnolgico exerce de maneira bastante presente o papel de suporte de vida da clientela, conforme discutido anteriormente. 1. Louro TQ, Silva RCL. Sobre tecnologias e desumanizaco assistncia de um estudo em sobre a emergncia do discurso de descuidado na enfermagem terapia intensiva. [dissertao] Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro; 2010. 2. Rocha PK, Prado ML do, Wal ML, Carraro TE. Cuidado e tecnologia: aproximaes atravs do Modelo de Cuidado. Revista Brasileira de Enfermagem 2008 [acesso em: 2010 aug 10](1):113-16. f. 3. Minayo MCS. Pesquisa social: teoria, mtodo e criatividade. 17. ed. Petrpolis: Vozes; 2000. 4. Bardin L. Anlise de contedo. Edies 70, Lisboa;1979. 5. Vila VSC, Rossi LA. O significado cultural do cuidado humanizado em unidade de terapia intensiva:" muito falado e pouco vivido". Rev Lat Am Enferm 2002. [acesso em: 2010 aug Disponvel em: 12];10(2):137-44. df. 6. BRASIL MDS. Poltica Nacional de Ateno ao dos sujeitos Paciente Crtico. In: Consulta Pblica n 03. Disponvel ort2005/PT-03-CONS.htm. 7. Michaelis. Pequeno dicionrio da Portuguesa. So Paulo: Melhoramentos; 1998. lngua Companhia em: http://dtr2001.saude.gov.br/sas/PORTARIAS/P Disponvel em: http://www.scielo.br/pdf/reben/v61n1/18.pd em terapia intensiva The intensive and... trazem implicaes

sobretudo, no que se refere ao modo como os profissionais entendem estas unidades.

REFERNCIAS

CONCLUSO
Inicialmente convm ressaltar que esta pesquisa trata-se de uma experincia primeira, necessitando de outros estudos, com outros sujeitos, com fim de desenvolver ainda mais o conhecimento acerca da temtica abordada. Aps a apresentao de todos os dados analisados constatamos plenamente e que discutidos nossos pois anteriormente, objetivos foram conseguimos

alcanados,

visualizar a implicao do uso das tecnologias duras no cotidiano assistencial em unidades de terapia intensiva. Em seus relatos, os nossos sujeitos, estes com perfil predominantemente composto por indivduos do sexo feminino, de reduzida faixa etria, em grande parte enfermeiras, com experincia profissional e em UTI at 10 anos, nos revelam sua preocupao a todo instante com os aspectos subjetivos que permeiam a assistncia de enfermagem em UTI, embora o cuidado com as tecnologias tenha emergido nos discursos, os mesmos no foram supervalorizados. Atravs dos depoimentos conseguimos constatar como ocorre a utilizao das mquinas e equipamentos e suas implicaes no assistir de enfermagem nas UTIs, como instrumentos do cuidado, no como foco de ateno. Evidenciamos tambm que o uso das tecnologias duras na assistncia de enfermagem

http://www.scielo.br/pdf/rlae/v10n2/10506.p

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ISSN 2175-5361 Louro TQ, Silva RCL, Moura LF, Machado DA. 8. Balsanelli AP, Cunha I, Whitaker IY. Estilos de liderana de enfermeiros em unidade de terapia intensiva: associao com o perfil pessoal, profissional e carga de trabalho. Rev Lat Am Enferm 2009 [acesso em 2010 sept 18];17(1):28-33. Disponvel em: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S010411692009000100005&script=sci_abstract&tlng= pt. 9. Silva RC, Silva CR, Francisco MTR. Unidades de cuidados intensivos. In: Fundamentos do uso de tecnologias na enfermagem. (org.) 17. Figueiredo NMA, Viana DL. So Caetano do Sul (SP): Yendis; 2006. 10. Bettinelli LA, Pomatti DM, Brock J. Invaso da privacidade em pacientes de UTI: percepes de profissionais. Revista Bioethikos. Centro Universitrio So Camilo 2010 [acesso em 2010 sept 05];4(1):44-50. Disponvel em: 18. http://www.saocamilosp.br/pdf/bioethikos/73/44a50.pdf. 11. Severo GC, Girardon NMOP. Estar internado em Unidade de Terapia Intensiva: percepo de pacientes. Scientia Medica, Porto Alegre: PUCRS 2005 [acesso em 2010 sept 02], jan./mar.,v. 15, n. 1. Disponvel em: http://revistaseletronicas.pucrs.br/ojs/index. php/scientiamedica/article/viewFile/1539/11 42. 12. Bettinelli LA. Cuidado solidrio. Passo Fundo: Pe. Berthier; 1998. 13. Apstolo JLA. O Conforto nas Teorias de Enfermagemanlise do conceito e significados tericos. Referncia 2009. [acesso 2010 sept 23];2(9):61-7. Disponvel em: http://www.esenfc.pt/rr/rr/index.php?id_web site=3&d=1&target=DetalhesArtigo&id_artigo=2 133&id_rev=4&id_edicao=26. The intensive and... 14. Souza RP. Manual rotinas de humanizao em medicina intensiva. Curitiba (PR): Psicosade; 2004. 15. Nascimento ERP, Trentini M. El cuidado de enfermera la unidad de terapia intensiva (UTI): teoria humanstica de Paterson e Zderad. Rev Lat Am Enferm 2004. [acesso em 2010 aug 20];12(2):250-57. Disponvel em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_ar ttext&pid=S0104-11692004000200015. 16. Orlando JM. UTI: muito alm da tcnica... a humanizao e a arte do intensivismo. So Paulo: Ed. Atheneu; 2002. Cecagno D, Cecagno S, Siqueira HCH. Satisfao de uma equipe de enfermagem quanto a profisso e emprego num hospital do sul do estado do Rio Grande do Sul. Cogitare enferm 2003;8(1):34-38. Delgado LM, Oliveira do Nursing BRG. Perfil dos Paulo) epidemiolgico universitrio. adoecimento (So

profissionais de enfermagem de um hospital 2005;8(87):365-70. 19. Takahashi EIU. A emoo na prtica de enfermagem: relatos de enfermeiros de UTI e UI [tese]. So Paulo: Escola de Enfermagem, Universidade de So Paulo; 1991. 20. Pizzoli LML. Enfermeiras e qualidade de vida no trabalho. Nursing( So Paulo) 2004;72(7):42 47. 21. Silva RC. O Significado do Cuidado em Terapia Intensiva e a (DES) Construo do Discurso de Humanizao UFRJ; 2006. 22. Toffoletto MC, Zanei SSV, Hora EC, Nogueira GP, Miyadahira AMK, Kimura M, et al. A distansia como geradora de dilemas ticos nas Unidades de Terapia Intensiva: em Unidades Tecnolgicas. (tese}. Uniersidade Federal do Rio de Janeiro

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ISSN 2175-5361 Louro TQ, Silva RCL, Moura LF, Machado DA. consideraes sobre a participao dos The intensive and...

enfermeiros. Acta Paulista de Enfermagem 2005 [acesso em 2010 sept 02];18(3):307-12. Disponvel ttext&pid=S0103-21002005000300012. em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_ar

Recebido em: 06/01/2012 Aprovado em: 18/06/2012

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