Ficha Indicadores Flor

CLINICA METROPOLITANA DE BUCARAMANGA S.A.
FICHA TECNICA DEL INDICADOR
Cdigo: FQ-19 Versin: 02 Fecha:02-11-11
NOMBRE DEL INDICADOR
PROPORCIN DE CANCELACIN DE CIRUGA PROGRAMADA

La cancelacin de cirugas programadas puede estar relacionada con ineficiencia en los procesos de programacin o asignacin de recursos, planificacin de la atencin al paciente, y son un fenmeno de frecuente ocurrencia en nuestras instituciones. La oportunidad en la respuesta a la necesidad de realizacin de procedimientos quirrgicos tiene impacto sobre la capacidad resolutiva de los casos por su deteccin y atencin temprana disminuyendo los riesgos de incapacidad en tiempo y severidad y secuelas, s como impactan positivamente en la contencin de costos de no calidad originados en la no atencin oportuna. El tiempo de respuesta en los prestadores puede resultar til para medir la eficiencia en los procesos clnicos y administrativos que deben confluir para que estos procesos de atencin en salud se den exitosamente.
JUSTIFICACION
FORMULA FUENTE DE DATOS META UNIDAD DE MEDIDA CRITERIO DE EXCLUSION FRECUENCIA DEL REGISTRO RESPONSABLE DEL REGISTRO FRECUENCIA DE CONSOLIDACION RESPONSABLE DE LA CONSOLIDACION FRECUENCIA DEL REPORTE RESPONSABLE DEL REPORTE DESTINO DEL INDICADOR
Se divide el numerador entre el denominador y el resultado se presenta con una cifra decimal
NUMERADOR: Nmero total de cirugas canceladas en el perodo DENOMINADOR: Nmero de cirugas programadas en el perodo
Por establecerse luego del anlisis del comportamiento del indicador Relacin porcentual Se excluyen: - Paciente que no se presenta a la ciruga - Paciente con afeccin respiratoria Mensual
Mensual
Semestral
CLINICA METROPOLITANA DE BUCARAMANGA S.A. FICHA TECNICA DEL INDICADOR NOMBRE DEL INDICADOR JUSTIFICACION
PROCEDIMIENTOS QUIRRGICOS EN PACIENTE EQUIVOCADO, EN LUGAR EQUIVOCADO, PROCEDIMIENTO ERRNEO E IMPLANTE EQUIVOCADO
"La ciruga se realiz en la parte del cuerpo equivocado", "la ciruga realizada en el paciente equivocado", y "mal procedimiento quirrgico realizado en un paciente" han sido consideradas como un suceso quirrgico notificadle por el Foro Nacional de Calidad (NQF). Esta medida de resultado sirve como una medida indirecta de la adhesin de los proveedores de "Protocolo de la Comisin Mixta Universal" para la eliminacin de lugar equivocado, mal procedimiento, la ciruga persona equivocada. El protocolo universal se basa en el consenso de expertos y est avalada por ms de cuarenta asociaciones de profesionales mdicos y organizaciones. Para dar cabida a los resultados de todas las comprobaciones de identificacin relevantes no slo incorpora lugar equivocado, el revs, paciente equivocado y el procedimiento mal, pero mal implante tambin en sus especificaciones. Se divide el numerador entre el denominador y el resultado se multiplica por el factor
FORMULA
NUMERADOR: Nmero de procedimientos quirrgicos: en paciente equivocado, FUENTE DE DATOS en lugar equivocado, procedimientos errneos e implantes equivocados. DENOMINADOR: 1 META UNIDAD DE MEDIDA CRITERIO DE EXCLUSION FRECUENCIA DEL Mensual REGISTRO RESPONSABLE DEL REGISTRO
Institucin prestadora Por establecerse luego del anlisis del comportamiento del indicador Unidad
FRECUENCIA DE Mensual CONSOLIDACION RESPONSABLE DE LA CONSOLIDACION FRECUENCIA DEL REPORTE MENSUAL RESPONSABLE DEL REPORTE DESTINO DEL INDICADOR
CLINICA METROPOLITANA DE BUCARAMANGA S.A. FICHA TECNICA DEL INDICADOR
NOMBRE DEL INDICADOR JUSTIFICACION
TASA DE FALLAS EN LA IDENTIFICACIN DEL PACIENTE QUIRRGICO

Las organizaciones de salud que llevan a cabo, al menos 100 intervenciones quirrgicas del mismo tipo al ao, puede evaluar la seguridad del paciente mediante informacin sobre la frecuencia de fallas en la identificacin del paciente quirrgico. Un mayor volumen de procedimientos producir una tasa estadsticamente ms confiable. La medicin de tasas de los fallos, pueden identificar los problemas relacionados con los factores de prevencin para la documentacin y la accin correcta. Se divide el numerador entre el denominador, se multiplica por el factor y el resultado se presenta con una cifra decimal.
FORMULA
NUMERADOR: Numero de fallos en la identificacin del paciente quirrgico en el FUENTE DE DATOS Periodo. DENOMINADOR: Total de intervenciones quirrgicas en el periodo. META UNIDAD DE MEDIDA CRITERIO DE EXCLUSION FRECUENCIA DEL Mensual REGISTRO RESPONSABLE DEL REGISTRO FRECUENCIA DE Mensual CONSOLIDACION RESPONSABLE DE CONSOLIDACION FRECUENCIA DEL REPORTE RESPONSABLE DEL REPORTE DESTINO DEL INDICADOR
Por establecerse luego del anlisis del comportamiento del indicador Tasa
NOMBRE DEL INDICADOR JUSTIFICACION FORMULA
TASA DE TOXICIDAD POR ANESTSICOS

Tasa de complicaciones en anestesiologa durante el procedimiento quirrgico, especficamente eventos relacionados con sobredosificacin anestsica con gases halogenados, anestsicos locales o anestsicos intravenosos. Se divide el numerador entre el denominador, se multiplica por el factor y el resultado se presenta con una cifra decimal
NUMERADOR: Nmero de complicaciones en anestesiologa, secundaria a

toxicidad con anestsicos en el perodo.
FUENTE DE DATOS DENOMINADOR: Nmero de procedimientos anestsicos en el perodo.

*un mismo paciente puede tener varios procedimientos anestsicos durante una
Atencin.
META UNIDAD DE MEDIDA CRITERIO DE EXCLUSION
< de tres das das
FRECUENCIA DEL Mensual REGISTRO RESPONSABLE DEL REGISTRO FRECUENCIA DE CONSOLIDACION RESPONSABLE DE LA CONSOLIDACION FRECUENCIA DEL REPORTE RESPONSABLE DEL REPORTE DESTINO DEL INDICADOR
Mensual
TASA DE INFECCIN DE SITIO OPERATORIO (ISO) EN IPS

Las infecciones de sitio operatorio (ISO), son todas aquellas que se originan por grmenes bacterianos y/o por los hongos como consecuencia de un acto quirrgico, presentndose la patologa infecciosa en el periodo inmediato o mediato a la intervencin. El riesgo de infeccin postquirrgica, comporta un aumento en el tiempo de estancia hospitalaria. Sin olvidar las consecuencias en forma de morbimortalidad. Slo la aplicacin de las medidas preventivas permitira una reduccin de las mismas. Divide numerador entre el denominador y multiplica por el factor.
*Calcular separadamente por procedimiento(s) quirrgico(s).
FORMULA
NUMERADOR: Todas las infecciones de sitio operatorio detectadas durante el FUENTE DE DATOS seguimiento en el postquirrgico en el perodo. DENOMINADOR: Total de procedimientos quirrgicos realizados en el perodo META UNIDAD DE MEDIDA CRITERIO DE EXCLUSION FRECUENCIA DEL Mensual. Remisin de la informacin a los entes (obligatoria): semestral. REGISTRO RESPONSABLE DEL REGISTRO FRECUENCIA DE Mensual. CONSOLIDACION RESPONSABLE DE LA CONSOLIDACION FRECUENCIA DEL Semestral. REPORTE RESPONSABLE DEL REPORTE DESTINO DEL INDICADOR
Tasa
OPORTUNIDAD EN LA REALIZACIN DE CIRUGA PROGRAMADA EN IPS

La oportunidad en la respuesta a la necesidad de realizacin de procedimientos quirrgicos tiene impacto sobre la capacidad resolutiva de los casos por su deteccin y atencin temprana disminuyendo los riesgos de incapacidad en tiempo y severidad y secuelas, s como impactan positivamente en la contencin de costos de no calidad originados en la no atencin oportuna. El tiempo de respuesta en los prestadores puede resultar til para medir la suficiencia institucional para atender la demanda de servicios que genera su poblacin, orientando decisiones de mejoramiento. Igualmente es til para el usuario en su decisin de elegir IPS en la cual desea ser atendido.
FORMULA
NUMERADOR: Sumatoria total de los das calendario transcurridos entre la fecha FUENTE DE DATOS la ciruga META UNIDAD DE MEDIDA CRITERIO DE EXCLUSION FRECUENCIA DEL Mensual REGISTRO RESPONSABLE DEL REGISTRO FRECUENCIA DE Mensual CONSOLIDACION RESPONSABLE DE LA CONSOLIDACION FRECUENCIA DEL Semestral REPORTE RESPONSABLE DEL REPORTE DESTINO DEL INDICADOR
de solicitud de la Ciruga programada y el momento en el cual es realizada
DENOMINADOR: Nmero de cirugas programadas realizadas en el perodo

Por establecerse luego del anlisis del comportamiento del indicador Das
TASA DE REINGRESO DE PACIENTES HOSPITALIZADOS

El reingreso de los pacientes a los servicios de hospitalizacin se presenta con frecuencia como consecuencia de un deficiente abordaje y solucin del problema que gener la consulta o fallas en la calidad de la informacin dada al usuario sobre la evolucin del evento mdico que la gener. Por esta razn, este indicador puede constituirse como un signo de alarma sobre la calidad de los servicios prestados. Divide numerador entre el denominador y multiplica por el factor
FORMULA
NUMERADOR: Nmero total de pacientes que reingresan al servicio de FUENTE DE DATOS perodo. DENOMINADOR: Nmero total de egresos vivos en el perodo META UNIDAD DE MEDIDA CRITERIO DE EXCLUSION
Relacin porcentual
Se excluyen: - Reingresos a los servicios de urgencias
hospitalizacin, en la misma institucin, antes de 20 das por la misma causa en el
Por establecerse luego del anlisis del comportamiento del indicador
FRECUENCIA DEL Mensual REGISTRO RESPONSABLE DEL REGISTRO FRECUENCIA DE CONSOLIDACION RESPONSABLE DE LA CONSOLIDACION FRECUENCIA DEL Semestral REPORTE RESPONSABLE DEL REPORTE DESTINO DEL INDICADOR
Mensual
TASA DE INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO ASOCIADO A CATTER VESICAL

La infeccin del tracto urinario es la ms comn de las infecciones nosocomiales, representando de un 23 a un 30% del total de las infecciones adquiridas durante el ingreso hospitalario, con una prevalencia del 2%, aumenta la estancia hospitalaria una media de 4 das, con el consiguiente incremento en los costes hospitalarios. La presencia de una sonda o catter dentro de las vas urinarias incrementa la probabilidad de una infeccin urinaria y puede tambin hacer ms difcil el tratamiento de la infeccin. Segn las estadsticas de la Organizacin Mundial de la Salud, una media del 8,7% de los pacientes de un hospital presentan infecciones nosocomiales (de las principales est la infeccin por sonda). Se divide el numerador entre el denominador y el resultado se presenta con una cifra decimal
FORMULA
NUMERADOR: Nmero de pacientes con infeccin urinaria sintomtica secundaria FUENTE DE DATOS a catter vesical DENOMINADOR: Nmero total de das catter META UNIDAD DE MEDIDA CRITERIO DE EXCLUSION FRECUENCIA DEL Mensual REGISTRO RESPONSABLE DEL REGISTRO FRECUENCIA DE Mensual CONSOLIDACION RESPONSABLE DE LA CONSOLIDACION FRECUENCIA DEL REPORTE RESPONSABLE DEL REPORTE DESTINO DEL INDICADOR
Se determinar en el tiempo con base en la variabilidad del indicador. Tasa por mil das
PROPORCIN DE ESTANCIAS NO ADECUADAS

La asistencia en salud debe ser apropiada a las necesidades, los recursos, y el conocimiento cientfico; la prolongacin innecesaria de la estancia hospitalaria aumenta el riesgo de eventos adversos, como la infeccin nosocomial. La reduccin del uso inadecuado de la estancia hospitalaria produce a su vez una disminucin de los tiempos diagnsticos que puede reducir demoras en el tratamiento y mejorar el pronstico o la atencin a los pacientes. El anlisis de la hospitalizacin innecesaria permite optimizar la utilizacin de recursos hospitalarios e identificar las necesidades de dotacin de otros tipos de unidades de apoyo. La informacin sobre el uso innecesario a clnicos y gerentes se ha mostrado eficaz para reducirlo. Por tanto, es indispensable la identificacin de admisiones y estancias inapropiadas en pacientes adultos
FORMULA FUENTE DE DATOS META UNIDAD DE MEDIDA CRITERIO DE EXCLUSION
Divide numerador entre el denominador y se multiplica por 100
NUMERADOR: Nmero total de estancias no adecuadas segn PRU (AEP) DENOMINADOR: Nmero total de estancias
Relacin porcentual
FRECUENCIA DEL Mensual REGISTRO RESPONSABLE DEL REGISTRO FRECUENCIA DE Mensual CONSOLIDACION RESPONSABLE DE LA CONSOLIDACION FRECUENCIA DEL REPORTE RESPONSABLE DEL REPORTE DESTINO DEL INDICADOR
TASA DE MORTALIDAD INTRAHOSPITALARIA DESPUS DE 48 HORAS

La tasa de mortalidad hospitalaria es un indicador que ha sido utilizado dentro de los sistemas de salud para evaluar resultados relacionados con la atencin en salud brindada durante la hospitalizacin del paciente y detectar problemas de calidad en la atencin. Se encuentra directamente relacionado con caractersticas como el nivel de complejidad, niveles socio culturales y perfil epidemiolgico de la poblacin usuaria y por esta razn requiere de ajustes de riesgo sensibles. Divide numerador entre el denominador y se multiplica por 1000
FORMULA
NUMERADOR: Nmero total de pacientes hospitalizados que fallecen despus de FUENTE DE DATOS 48 horas del ingreso DENOMINADOR: Nmero total de pacientes hospitalizados META UNIDAD DE MEDIDA CRITERIO DE EXCLUSION FRECUENCIA DEL Mensual REGISTRO RESPONSABLE DEL REGISTRO FRECUENCIA DE Mensual CONSOLIDACION RESPONSABLE DE LA CONSOLIDACION FRECUENCIA DEL Semestral REPORTE RESPONSABLE DEL REPORTE DESTINO DEL INDICADOR
Por establecerse luego del anlisis del comportamiento del indicador Tasa por mil
TASA DE MORTALIDAD POR NEUMONA EN GRUPOS DE ALTO RIESGO

La neumona bacteriana es una condicin aguda relativamente comn, tratable con antibiticos en la mayor parte de los casos. Como indicador de la calidad de la prevencin la admisin por neumona bacteriana no es una medida directa de calidad de la atencin en el hospital, sino una medida relacionada con calidad de la atencin de la enfermedad del paciente no internado, en ese sentido nos habla de la eficiencia y la efectividad de la red de atencin. El tratamiento apropiado del paciente no internado puede reducir las admisiones para la neumona bacteriana en individuos nosusceptibles y la mortalidad. La prevencin es un papel importante de todos los proveedores del cuidado mdico y pueden prevenir complicaciones de la enfermedad existente ayudando a los pacientes en la recuperacin de su salud. El tratamiento con los antibiticos apropiados puede reducir mortalidad por neumona. El tratamiento inadecuado para la pulmona puede aumentar mortalidad. La monitorizacin de este indicador pueden proporcionar informacin inicial sobre los problemas potenciales de atencin en la red que pueden requerir un anlisis ms profundo en especial en temas como oportunidad de la atencin, eficiencia y efectividad clnica y vigilancia del asegurador sobre el estado de salud de su poblacin, e incentivar los procesos de mejoramiento subsecuentes.
Divide numerador entre el denominador y multiplicar por el factor
NUMERADOR: Nmero de muertes de pacientes con diagnstico de neumona en

menores de cinco aos y mayores de 65 aos
DENOMINADOR: Nmero total de pacientes afiliados menores de cinco aos y

mayores de 65 aos Por establecerse luego del anlisis del comportamiento del indicador Tasa por 1000
FRECUENCIA DEL Mensual REGISTRO RESPONSABLE DEL REGISTRO FRECUENCIA DE Mensual CONSOLIDACION RESPONSABLE DE LA CONSOLIDACION FRECUENCIA DEL Semestral REPORTE
CLINICA METROPOLITANA DE BUCARAMANGA S.A. FICHA TECNICA DEL INDICADOR RESPONSABLE DEL REPORTE DESTINO DEL INDICADOR
TASA DE CADAS EN PACIENTES ADULTOS MAYORES

Las lesiones accidentales son la quinta causa principal de muerte en los adultos mayores, y las cadas son responsables de dos tercios de las muertes. Las cadas pueden tener graves consecuencias psicolgicas y sociales. Muchas personas mayores que se caen desarrollan un temor a posteriores cadas, que pueden dar lugar a limitaciones funcionales autoimpuestas. De los adultos mayores que se caen, del 20 a 30 porciento sufren lesiones de moderadas a graves que pueden reducir la movilidad y la independencia, as como aumentar el riesgo de muerte prematura. Las cadas recurrentes son una razn comn por la necesidad del cuidado a largo plazo, un estudio reciente encontr que las cadas fueron un factor significativo en un 40 por ciento de los ingresos en cuidados de larga duracin Se divide el numerador entre el denominador y el resultado se multiplica por el factor y se presenta con una cifra decimal
FORMULA
NUMERADOR: Pacientes hospitalizados mayores de 65 aos, que en los ltimos FUENTE DE DATOS META UNIDAD DE MEDIDA CRITERIO DE EXCLUSION FRECUENCIA DEL Mensual REGISTRO RESPONSABLE DEL REGISTRO FRECUENCIA DE Mensual CONSOLIDACION RESPONSABLE DE LA CONSOLIDACION FRECUENCIA DEL REPORTE RESPONSABLE DEL REPORTE DESTINO DEL INDICADOR
12 meses sufrieron una cada
DENOMINADOR: Total de pacientes hospitalizados, mayores de 65 aos de edad, en el periodo.

Por establecerse luego del anlisis del comportamiento del indicador Relacin Porcentual
TASA DE CADAS HOSPITALARIAS POR 1000 DAS PACIENTE

Las cadas de los pacientes son relativamente frecuentes en todos los hospitales del mundo, de modo que su cuantificacin es uno de los indicadores que se utilizan para medir la calidad de los cuidados a los pacientes en las instituciones de salud. La prioridad de esta medida es evitar cualquier cada con lesin en el cuidado del contexto hospitalario. Se divide el numerador entre el denominador, el resultado se multiplica por el factor y se presenta con una cifra decimal
FORMULA
NUMERADOR: Nmero total de pacientes hospitalizados que sufren cadas en el FUENTE DE DATOS META UNIDAD DE MEDIDA CRITERIO DE EXCLUSION FRECUENCIA DEL Mensual REGISTRO RESPONSABLE DEL REGISTRO
IPS perodo
DENOMINADOR: Sumatoria de das estancia de los pacientes hospitalizados en

el periodo Por establecerse luego del anlisis del comportamiento del indicador Frecuencia por mil das persona
FRECUENCIA DE Mensual CONSOLIDACION RESPONSABLE DE LA CONSOLIDACION FRECUENCIA DEL REPORTE RESPONSABLE DEL REPORTE DESTINO DEL INDICADOR
OPORTUNIDAD EN LA ATENCIN EN SERVICIOS DE IMAGENOLOGA EN IPS

La oportunidad de la atencin en el servicio de imagenologa es vital para la seguridad y efectividad de la atencin en salud a los usuarios. Una respuesta rpida en este servicio contribuye a la disminucin de la mortalidad, la incapacidad, secuelas y riesgos inherentes al proceso patolgico que origina la demanda de atencin. El tiempo de respuesta del prestador en la provisin de servicios de imagenologa es til para medir la suficiencia institucional para atender la demanda de servicios que recibe, orientando decisiones de mejoramiento, puede servir para la evaluacin contractual entre las entidades promotoras de salud y los prestadores. Su monitorizacin puede proveer al usuario de informacin relevante para su decisin de acudir a una determinada IPS y escoger proveedorde servicios de salud dentro de la red de su asegurador y para la auditora para el mejoramiento de la calidad de la atencin en salud puede representar adems un trazador indirecto de la capacidad resolutiva de los procesos de atencin y de la suficiencia de la oferta por parte del prestador. La monitorizacin por parte de las instituciones de este indicador debe incentivar las acciones de mejoramiento que incrementen la posibilidad del usuario de obtener los servicios que requiere, sin que se presenten retrasos que pongan en riesgo su vida o su salud, reducir las fallas relacionadas con la organizacin de la oferta de servicios en relacin con la demanda, y con el nivel de coordinacin institucional para gestionar el acceso a los servicios.
FORMULA
NUMERADOR: Sumatoria del nmero de das transcurridos entre la solicitud del FUENTE DE DATOS servicio de imagenologa y el momento en el cual es prestado el servicio DENOMINADOR: Total de atenciones en servicios de imagenologa META UNIDAD DE MEDIDA CRITERIO DE EXCLUSION FRECUENCIA DEL Mensual REGISTRO RESPONSABLE DEL REGISTRO FRECUENCIA DE Mensual CONSOLIDACION RESPONSABLE DE LA CONSOLIDACION
Por establecerse luego del anlisis del comportamiento del indicador Das
CLINICA METROPOLITANA DE BUCARAMANGA S.A. FICHA TECNICA DEL INDICADOR FRECUENCIA DEL Semestral REPORTE RESPONSABLE DEL REPORTE DESTINO DEL INDICADOR
PROPORCIN DE MUESTRAS CORRECTAMENTE IDENTIFICADAS

Tanto en servicios ambulatorios como hospitalarios, existe la posibilidad que sean mal etiquetadas o no etiquetadas por completo muestras de laboratorio, y en consecuencia mal interpretados e incluso inducir a los profesionales de la salud a establecer diagnsticos y/o tratamientos errados, con el consecuente riesgo para el paciente. El principal objetivo del indicador: mejorar la seguridad del paciente, aumentando la proporcin de las muestras de laboratorio que se han identificado correctamente. Esta proporcin debera aumentar con el tiempo.
FORMULA
Se divide el numerador entre el denominador y el resultado se multiplica por el factor y se presenta con una cifra decimal
NUMERADOR: Nmero de muestras de laboratorio correctamente etiquetadas, en FUENTE DE DATOS META UNIDAD DE MEDIDA CRITERIO DE EXCLUSION FRECUENCIA DEL Mensual REGISTRO RESPONSABLE DEL REGISTRO FRECUENCIA DE Mensual CONSOLIDACION RESPONSABLE DE LA CONSOLIDACION FRECUENCIA DEL REPORTE RESPONSABLE DEL REPORTE DESTINO DEL INDICADOR
el periodo
DENOMINADOR: Nmero total de muestras de laboratorio evaluadas, en el

periodo Por establecerse luego del anlisis del comportamiento del indicador Relacin Porcentual
PROPORCIN DE PACIENTES IDENTIFICADOS CORRECTAMENTE

La identificacin incorrecta de los pacientes est determinada como causa fundamental de muchos errores. La Comisin Conjunta, en Estados Unidos de Amrica, determin la mejora de la exactitud de la identificacin del paciente, en el primer lugar de sus Objetivos nacionales para la seguridad del paciente, presentados en 2003, y ste contina siendo un requisito para la acreditacin. La monitorizacin del proceso de identificacin del paciente, es importante para los procesos de calidad en la institucin y para establecer estrategias de seguridad del paciente.
FORMULA
NUMERADOR: Nmero de pacientes identificados con mnimo dos datos FUENTE DE DATOS personales en el brazalete DENOMINADOR: Total de pacientes identificados con brazalete META UNIDAD DE MEDIDA CRITERIO DE EXCLUSION FRECUENCIA DEL Semestral REGISTRO RESPONSABLE DEL REGISTRO FRECUENCIA DE Semestral CONSOLIDACION RESPONSABLE DE LA CONSOLIDACION FRECUENCIA DEL REPORTE RESPONSABLE DEL REPORTE DESTINO DEL INDICADOR
Por establecerse luego del anlisis del comportamiento del indicador Relacin Porcentual
PROPORCIN DE ERRORES EN LA IDENTIFICACIN DE LAS MUESTRAS DE LABORATORIO

Tanto en servicios ambulatorios como hospitalarios, existe la posibilidad que sean mal etiquetadas o no etiquetadas por completo las muestras de laboratorio, y en consecuencia mal interpretado e incluso inducir a los profesionales de la salud a establecer diagnsticos y/o tratamientos errados. El principal objetivo del indicador: mejorar la seguridad del paciente, disminuyendo la proporcin de las muestras de laboratorio identificadas incorrectamente.
FORMULA
Se divide el numerador entre el denominador, el resultado se multiplica por el factor y se presenta con una cifra decimal.
NUMERADOR: Nmero de errores en la identificacin de las muestras de FUENTE DE DATOS META UNIDAD DE MEDIDA CRITERIO DE EXCLUSION FRECUENCIA DEL Mensual REGISTRO RESPONSABLE DEL REGISTRO FRECUENCIA DE Mensual CONSOLIDACION RESPONSABLE DE LA CONSOLIDACION FRECUENCIA DEL REPORTE RESPONSABLE DEL REPORTE DESTINO DEL INDICADOR
Por establecerse luego del anlisis del comportamiento del indicador laboratorio
DENOMINADOR: Nmero total de muestras de laboratorio evaluadas en el

periodo.
TASA DE INFECCIN INTRAHOSPITALARIA

Se define como la incidencia de infecciones que aparecen dentro del mbito hospitalario o asistencial, como complicacin de un proceso de atencin ambulatorio o con internacin. A travs de l puede monitorizarse la eficiencia de los procesos de asepsia y antisepsia utilizados para el control de microorganismos patgenos en el personal asistencial, las reas fsicas, los equipos y materiales de la institucin. Su incidencia es importante en la medida en que puede indicar fallas en los procesos asistenciales y su utilizacin como medida de la calidad en las instituciones prestadoras de servicios de salud es universal. Puede ser utilizada en forma particular por servicios, procedimientos, periodos de tiempo u otras variables.
Divide numerador entre el denominador y multiplica por el factor
NUMERADOR: Nmero de pacientes con infeccin nosocomial* DENOMINADOR: Nmero total de pacientes hospitalizados
Por establecerse luego del anlisis del comportamiento del indicador Relacin porcentual
FRECUENCIA DEL Continua REGISTRO RESPONSABLE DEL REGISTRO FRECUENCIA DE Continua CONSOLIDACION RESPONSABLE DE LA CONSOLIDACION FRECUENCIA DEL REPORTE RESPONSABLE DEL REPORTE DESTINO DEL INDICADOR
PROPORCIN DE VIGILANCIA DE EVENTOS ADVERSOS

La seguridad paciente est recibiendo atencin cada vez mayor en los sistemas de atencin en salud. Un indicador importante de la seguridad paciente es el ndice de Eventos Adversos en los pacientes atendidos. Los Eventos Adversos son lesiones o complicaciones involuntarias que son causadas con mayor probabilidad por la atencin en salud, que por la enfermedad subyacente del paciente, y que conducen a la muerte, la inhabilidad a la hora del alta o a la hospitalizacin prolongada. Muchos de estos eventos pueden ser prevenibles Existe evidencia que demuestra la asociacin entre la calidad de la atencin y la ocurrencia de eventos adversos. La monitorizacin de este indicador debe impactar en la eficiencia y efectividad clnica.
Divide numerador entre el denominador y multiplica por el factor. El resultado se presenta con una cifra decimal
NUMERADOR: Nmero total de eventos adversos detectados y gestionados DENOMINADOR: Nmero total de eventos adversos detectados
FRECUENCIA DEL Continua REGISTRO RESPONSABLE DEL REGISTRO FRECUENCIA DE CONSOLIDACION RESPONSABLE DE LA CONSOLIDACION FRECUENCIA DEL Semestral REPORTE RESPONSABLE DEL REPORTE DESTINO DEL INDICADOR
Continua
NUMERO DE EVENTOS ADVERSOS ASOCIADOS AL CANSANCIO DEL PERSONAL DE SALUD

El cansancio en el personal de la salud, se constituye en una de las causas que motivan la ocurrencia de eventos adversos en la atencin del paciente al interior de las instituciones de salud, y representa un foco de atencin que no puede ser ignorado toda vez que es preciso identificar los componentes de dicho estado fsico, el cual puede estar relacionado con situaciones de orden emocional, fsico, laboral, psicolgico etc. Se divide el numerador entre el denominador y el resultado se multiplica por el factor y se presenta con una cifra decimal
FORMULA
NUMERADOR: Nmero de eventos adversos gestionados por la institucin, en FUENTE DE DATOS salud. DENOMINADOR: Total de eventos adversos gestionados por la institucin. META UNIDAD DE MEDIDA CRITERIO DE EXCLUSION FRECUENCIA DEL Mensual REGISTRO RESPONSABLE DEL REGISTRO FRECUENCIA DE CONSOLIDACION RESPONSABLE DE LA CONSOLIDACION FRECUENCIA DEL REPORTE RESPONSABLE DEL REPORTE DESTINO DEL INDICADOR
Mensual Por establecerse luego del anlisis del comportamiento del indicador Relacin Porcentual donde se evidencia como principal factor contributivo el cansancio del personal de
PROPORCIN DE BACTERIEMIA EN PACIENTES CON CATTER CENTRAL

Relacionada con el catter, las infecciones vasculares son la principal causa de infecciones adquiridas en el hospital, y se asocian con una morbilidad significativa en pacientes crticamente enfermos. La mayora de infecciones relacionadas con catter venoso central (CVC) se consideran evitables. Despus de la insercin CVC, la atencin correcta, podra desempear un papel crucial en la prevencin de las infecciones relacionadas con CVC. El principal objetivo del indicador: para aumentar el nmero de CVC que se mantienen correctamente.
FORMULA
Se divide el numerador entre el denominador, el resultado se multiplica por el factor y se presenta con una cifra decimal
NUMERADOR: Nmero de pacientes con catter central que presentaron FUENTE DE DATOS bacteriemia, en el periodo DENOMINADOR: Nmero total de das/paciente con catter venoso central META UNIDAD DE MEDIDA CRITERIO DE EXCLUSION FRECUENCIA DEL Mensual REGISTRO RESPONSABLE DEL REGISTRO FRECUENCIA DE CONSOLIDACION RESPONSABLE DE LA CONSOLIDACION FRECUENCIA DEL REPORTE RESPONSABLE DEL REPORTE DESTINO DEL INDICADOR
Mensual Por establecerse luego del anlisis del comportamiento del indicador Relacin Porcentual
PROPORCIN DE COMPLICACIONES EN PACIENTES CON ULCERAS POR PRESIN

En el marco institucional, la prevalencia de pacientes con lceras por presin es entre 2,5% y el 24%, con un promedio de 1,6 a 2,5 por paciente heridas. La incidencia de lceras por presin en centros de enfermera es de 0.20 a 0.56/1000 das-paciente, que puede aumentar hasta 14/1000 pacientes-da entre los grupos de alto riesgo. Los ancianos son ms susceptibles, con el 70% de las lceras por presin se producen en pacientes mayores de 70 aos. Los sitios ms comnmente afectados, comprometiendo aproximadamente el 80% de las heridas, son la cintura plvica (incluyendo isquion, el sacro, el cccix, y trocnteres) y los talones. Un paciente con una lcera por presin tiene un 2 a 6 veces mayor riesgo de mortalidad que uno con la piel intacta. Aunque a veces las lceras por presin se desarrollan a pesar de los mejores esfuerzos del personal de enfermera y otros miembros del equipo multidisciplinario, muchas de estas lceras se pueden curar si se detecta rpidamente y se trata en una fase temprana. Otras lceras de presin no se pueden prevenir o pueden ser lentos para sanar a causa de factores del paciente que no puede ser cambiado. Las complicaciones primarias ms frecuentes, aunque no las nicas son:
- Infeccin local o sistmica - Dolor - Anemia
FORMULA
Se divide el numerador entre el denominador , se multiplica por el factor y el resultado se presenta con una cifra decimal
NUMERADOR: Nmero de pacientes con ulceras por presin que presentaron FUENTE DE DATOS complicaciones clnicamente significativas, en el perodo. DENOMINADOR: Nmero de pacientes con ulceras por presin, en el periodo META UNIDAD DE MEDIDA CRITERIO DE EXCLUSION
Por establecerse luego del anlisis del comportamiento del indicador Relacin Porcentual *Se excluyen: - Duracin de estancia de menos de 5 das. - Diagnstico principal de la lcera por presin o diagnstico secundario presente al ingreso. - Diagnstico de hemiplejia, paraplejia, tetraplejia o con diagnstico de espina bfida o dao cerebral por anoxia)
FRECUENCIA DEL Mensual REGISTRO RESPONSABLE DEL REGISTRO FRECUENCIA DE CONSOLIDACION RESPONSABLE DE LA
Institucin prestadora Mensual
CLINICA METROPOLITANA DE BUCARAMANGA S.A. FICHA TECNICA DEL INDICADOR CONSOLIDACION FRECUENCIA DEL REPORTE RESPONSABLE DEL REPORTE DESTINO DEL INDICADOR
PROPORCIN DE PERSONAL QUE TRANSCRIBE EN LA HISTORIA CLNICA LAS ORDENES VERBALES

La entrega segura y eficaz la asistencia sanitaria depende en gran medida de la comunicacin precisa y oportuna entre los cuidadores. La necesidad de una comunicacin clara y sin ambigedades de los pedidos no pueden ser exagerados, un lapso en la comunicacin en cualquier paso puede resultar en un error que puede causar enfermedades graves o lesiones, discapacidad a largo plazo, o la muerte. El principal objetivo del indicador: para aumentar la seguridad del paciente siempre escribir las rdenes recibidas verbalmente. Esta Proporcin debera aumentar con el tiempo.
FORMULA
NUMERADOR: Respuesta casi siempre, siempre de los profesionales de la salud FUENTE DE DATOS a la siguiente pregunta en la encuesta de "Cultura de Seguridad" DENOMINADOR: Total de profesionales asistenciales encuestados META UNIDAD DE MEDIDA CRITERIO DE EXCLUSION FRECUENCIA DEL Mensual REGISTRO RESPONSABLE DEL REGISTRO FRECUENCIA DE CONSOLIDACION RESPONSABLE DE LA CONSOLIDACION FRECUENCIA DEL REPORTE RESPONSABLE DEL REPORTE DESTINO DEL INDICADOR
PROPORCIN DE PROCEDIMIENTOS ASISTENCIALES SIN CONSENTIMIENTO INFORMADO

En determinadas circunstancias clnicas, los procedimientos y tratamientos asistenciales pueden salvar vidas, restaurar la esperanza de vida normal y mejorar la calidad de vida. Sin embargo, cada vez es ms claro que todos los tipos de tratamientos tienen limitaciones, y que la decisin de transfundir debe hacerse con sumo cuidado, entendida y con la participacin activa del paciente Se divide el numerador entre el denominador ,el resultado se multiplica por el factor y se presenta con una cifra decimal
FORMULA
NUMERADOR: Nmero de procedimientos en los que no se explic al paciente FUENTE DE DATOS META UNIDAD DE MEDIDA CRITERIO DE EXCLUSION FRECUENCIA DEL Mensual REGISTRO RESPONSABLE DEL REGISTRO FRECUENCIA DE CONSOLIDACION RESPONSABLE DE LA CONSOLIDACION FRECUENCIA DEL REPORTE RESPONSABLE DEL REPORTE DESTINO DEL INDICADOR
Mensual por parte del profesional o no se document el consentimiento informado
DENOMINADOR: Nmero total de procedimientos asistenciales en los cuales se

requiera el consentimiento informado Por establecerse luego del anlisis del comportamiento del indicador Proporcin
PROPORCIN DE PROFESIONALES ASISTENCIALES CON MS DE 8 HORAS DE TRABAJO CONTINUO

El cansancio en el personal de la salud, se constituye en una de las causas que motivan la ocurrencia de eventos adversos en la atencin del paciente en las instituciones de salud, y representa un foco de atencin que no puede ser ignorado toda vez que es preciso identificar los componentes de dicho estado fsico, el cual puede estar relacionado con situaciones de orden emocional, fsico, laboral, psicolgico etc. Se divide el numerador entre el denominador , el resultado se multiplica por el factor y se presenta con una cifra decimal
FORMULA
NUMERADOR: Nmero de profesionales asistenciales con ms de 8 horas de FUENTE DE DATOS trabajo continuo DENOMINADOR: Total de profesionales encuestados META UNIDAD DE MEDIDA CRITERIO DE EXCLUSION FRECUENCIA DEL Mensual REGISTRO RESPONSABLE DEL REGISTRO FRECUENCIA DE CONSOLIDACION RESPONSABLE DE LA CONSOLIDACION FRECUENCIA DEL REPORTE RESPONSABLE DEL REPORTE DESTINO DEL INDICADOR
NOMBRE DEL INDICADOR
PROPORCIN DE PROFESIONALES MDICOS QUE AFIRMAN QUE EN SU UNIDAD O REA SE ADOPTAN MEDIDAS PARA GARANTIZAR QUE LOS PACIENTES ENTIENDEN LOS RIESGOS Y COMPLICACIONES ANTES DE FIRMAR EL CONSENTIMIENTO INFORMADO
El consentimiento informado debe ser visto como un proceso interactivo entre los proveedores de salud y los pacientes, no slo una forma para la que debe ser una firma obtenida. El principal objetivo del indicador: para aumentar la seguridad del paciente mejorando la comunicacin entre profesionales sanitarios y pacientes. La tasa debe aumentar con el tiempo Se divide el numerador entre el denominador y el resultado se multiplica por el factor y se presenta con una cifra decimal
JUSTIFICACION
FORMULA
NUMERADOR: Respuesta casi siempre, siempre de los profesionales de la salud FUENTE DE DATOS a la siguiente pregunta en la encuesta de "Cultura de Seguridad" DENOMINADOR: Total de profesionales asistenciales encuestados META UNIDAD DE MEDIDA CRITERIO DE EXCLUSION FRECUENCIA DEL Mensual REGISTRO RESPONSABLE DEL REGISTRO FRECUENCIA DE CONSOLIDACION RESPONSABLE DE LA CONSOLIDACION FRECUENCIA DEL REPORTE RESPONSABLE DEL REPORTE DESTINO DEL INDICADOR
PROPORCIN DE EVALUACIN DE RIESGO DE TROMBOEMBOLISMO

La gran mayora de los pacientes ingresados en una unidad de cuidados crticos (CCU) tienen un importante factor de riesgo de tromboembolismo venoso (TEV), y muchos tienen factores de riesgo mltiples: edad avanzada, enfermedad mdica seria, y los ltimos procedimientos quirrgicos o trauma que son comunes en el paciente enfermo crtico. El uso de trombo profilaxis ha demostrado ser eficaz en la prevencin de la trombosis venosa profunda en estos pacientes. En consecuencia, la Octava del Colegio Americano de Mdicos Torcicos Conferencia de antitrombticos y terapia tromboltica basada en la evidencia, recomienda que todos los pacientes al ingreso en una unidad de cuidados intensivos sean evaluados por su riesgo de TEV, con la expectativa que la trombo profilaxis adecuada ser instituida. Se divide el numerador entre el denominador , el resultado se multiplica por el factor y se presenta con una cifra decimal
FORMULA
NUMERADOR: Nmero de pacientes que al ingreso de la UCI fueron evaluados FUENTE DE DATOS por el riesgo de tromboembolismo venoso DENOMINADOR: Nmero total de pacientes que ingresan en UCI META UNIDAD DE MEDIDA CRITERIO DE EXCLUSION FRECUENCIA DEL Mensual REGISTRO RESPONSABLE DEL REGISTRO FRECUENCIA DE CONSOLIDACION RESPONSABLE DE LA CONSOLIDACION FRECUENCIA DEL REPORTE RESPONSABLE DEL REPORTE DESTINO DEL INDICADOR
TASA DE FLEBITIS ASOCIADA A CATTER PERIFRICO

La cateterizacin de vas perifricas (CVP) es uno de los procedimientos ms habituales en enfermera y uno de los que mayores complicaciones supone al paciente con terapia intravenosa (flebitis), produciendo efectos indeseables como dolor, infeccin nosocomial y el incremento de los gastos de hospitalizacin. El seguimiento se realiza a travs de vigilancia epidemiolgica en forma secuencial valorando el estado de conservacin de punto de insercin del catter as como los signos de flebitis. Las flebitis asociadas con los catteres venosos perifricos (CVP), pueden ser qumicas o infecciosas y aunque habitualmente no dan complicaciones graves ni incrementan la mortalidad, aumentan la morbilidad de los pacientes que las padecen.
Se divide el numerador entre el denominador, se multiplica por el factor y el resultado se presenta con una cifra decimal.
NUMERADOR: Pacientes con flebitis asociada a catter venoso perifrico. DENOMINADOR: Nmero de das con catter venoso perifrico.
Se determinar en el tiempo con base en la variabilidad del indicador. Tasa por mil
Mensual
TASA DE INFECCIN DEL TORRENTE CIRCULATORIO ASOCIADO A LNEA CENTRAL EN IPS

Los catteres centrales asociados a las infecciones de la sangre son responsables de 20 a 40 % de la asistencia sanitaria asociada a infecciones de sangre. Los riesgos de este tipo de infecciones difieren entre las unidades clnicas dependiendo del tipo de catter utilizado y los factores de riesgo intrnsecos del paciente. Una proporcin significativa de estos eventos son prevenibles mediante la adopcin de las mejores prcticas clnicas. La aparicin de este tipo de infecciones asociadas a la atencin sanitaria puede utilizarse como una medida de calidad de los principales procesos de la prctica clnica dentro de una UCI de adultos. Se divide el numerador por el denominador y se multiplica por el factor.
FORMULA
NUMERADOR: Total de infecciones del torrente circulatorio asociada a la

introduccin de una lnea central. (ITS primaria en paciente portador de una va o catter
FUENTE DE DATOS
central instalado en el momento de la deteccin o durante las 48 horas antes de la aparicin de la infeccin. NOTA: No se requiere un perodo mnimo en que la va central deba estar instalada para que la infeccin se considere asociada a va central.)
DENOMINADOR: Nmero total de das catter. (Indica el tiempo de exposicin al

riesgo y se cuentan las primeras 24h como el primer da de insercin catter)
Se determinar en el tiempo con base en la variabilidad del indicador. Tasa
Mensual
NDICE GLOBAL DE INFECCIN INTRAHOSPITALARIA

Se define como la incidencia de infecciones que aparecen dentro del mbito hospitalario o asistencial, como complicacin de un proceso de atencin ambulatorio o con internacin. A travs de l puede monitorizarse la eficiencia de los procesos de asepsia y antisepsia utilizados para el control de microorganismos patgenos en el personal asistencial, las reas fsicas, los equipos y materiales de la institucin. Su incidencia es importante en la medida en que puede indicar fallas en los procesos asistenciales y su utilizacin como medida de la calidad en las instituciones prestadoras de servicios de salud es universal. Puede ser utilizada en forma particular por servicios, procedimientos, periodos de tiempo u otras variables. Una infeccin hospitalaria o nosocomial es un proceso contrado en un centro hospitalario. La infeccin adquirida en el medio hospitalario es aquella que se manifiesta durante o despus de 48 horas de la internacin y que no estaba presente ni incubndose en el momento del ingreso. En ciertas circunstancias una infeccin adquirida en el hospital puede ponerse de manifiesto luego del alta del paciente. Segn las estadsticas de la Organizacin Mundial de la Salud, una media del 8,7% de los pacientes de un hospital presentan infecciones nosocomiales. Esta eventualidad resulta cada vez ms significativa debido a su elevada frecuencia, consecuencias fatales y alto costo de tratamiento. Ningn hospital del mundo est exento de esta situacin y, por supuesto, es mucho ms seria en los pases subdesarrollados.
Divide numerador entre el denominador y multiplica por el factor. El resultado se presenta con una cifra decimal.
NUMERADOR: Nmero total de pacientes con infeccin nosocomial DENOMINADOR: Total de pacientes hospitalizados
Tasa
FRECUENCIA DEL Mensual REGISTRO RESPONSABLE DEL REGISTRO FRECUENCIA DE CONSOLIDACION RESPONSABLE DE LA CONSOLIDACION FRECUENCIA DEL REPORTE
Mensual
TASA DE PACIENTES CON INFECCIN SANGUNEA ASOCIADA A LA INTRODUCCIN DE UN CATTER CENTRAL

Los catteres centrales asociados a las infecciones de la sangre son responsables de 20 a 40 % de la asistencia sanitaria asociada a infecciones de sangre. Los riesgos de este tipo de infecciones difieren entre las unidades clnicas dependiendo del tipo de catter utilizado y los factores de riesgo intrnsecos del paciente. Una proporcin significativa de estos eventos son prevenibles mediante la adopcin de las mejores prcticas clnicas. La aparicin de este tipo de infecciones asociadas a la atencin sanitaria puede utilizarse como una medida de calidad de los principales procesos de la prctica clnica dentro de una UCI de adultos. Se divide el numerador por el denominador y se multiplica por laconstante
NUMERADOR: Total de pacientes hospitalizados con infeccin sangunea que se

encuentre asociada a la introduccin de un catter central.
DENOMINADOR: Nmero total de catteres centrales insertados en el servicio de

hospitalizacin.
Relacin porcentual
FRECUENCIA DEL Mensual REGISTRO RESPONSABLE DEL REGISTRO FRECUENCIA DE CONSOLIDACION RESPONSABLE DE LA CONSOLIDACION FRECUENCIA DEL REPORTE RESPONSABLE DEL REPORTE DESTINO DEL INDICADOR
Mensual
PROPORCIN DE PACIENTES QUE DESARROLLAN ULCERAS POR PRESIN EN LA INSTITUCIN

En el marco institucional, la prevalencia de pacientes con lceras por presin es entre 2,5% y el 24%, con un promedio de 1,6 a 2,5 por paciente heridas. La incidencia de lceras por presin en centros de enfermera es de 0.20 a 0.56/1000 das-paciente, que puede aumentar hasta 14/1000 pacientes-da entre los grupos de alto riesgo. Los ancianos son ms susceptibles, el 70% de las lceras por presin se producen en pacientes mayores de 70 aos. Los sitios ms comnmente afectados, comprometiendo aproximadamente el 80% de las heridas, son la cintura plvica (incluyendo isquion, el sacro, el cccix, y trocnteres) y los talones. Un paciente con una lcera por presin tiene un 2 a 6 veces mayor riesgo de mortalidad que uno con la piel intacta. Aunque a veces las lceras por presin se desarrollan a pesar de los mejores esfuerzos del personal de enfermera y otros miembros del equipo multidisciplinario, muchas de estas lceras se pueden curar si se detecta rpidamente y se trata en una fase temprana. Otras lceras de presin no se pueden prevenir o pueden ser lentos para sanar a causa de factores del paciente que no puede ser cambiado. Se divide el numerador entre el denominador, se multiplica por el factor y el resultado se presenta con una cifra decimal
FORMULA
NUMERADOR: Nmero de pacientes que desarrollan ulceras por presin dentro FUENTE DE DATOS de la institucin en el periodo. DENOMINADOR: Total de pacientes hospitalizados en el periodo. META UNIDAD DE MEDIDA CRITERIO DE EXCLUSION
Relacin Porcentual *Se excluyen:
- Duracin de estancia de menos de 5 das. - Diagnstico principal de la lcera por presin o diagnstico secundario presente al ingreso. - Diagnstico de hemiplejia, paraplejia, tetraplejia o con diagnstico de espina bfida o dao cerebral por anoxia
FRECUENCIA DEL Mensual REGISTRO RESPONSABLE DEL REGISTRO FRECUENCIA DE CONSOLIDACION RESPONSABLE DE LA CONSOLIDACION FRECUENCIA DEL REPORTE RESPONSABLE DEL REPORTE
Mensual
CLINICA METROPOLITANA DE BUCARAMANGA S.A. FICHA TECNICA DEL INDICADOR DESTINO DEL INDICADOR
TASA DE SATISFACCIN GLOBAL EN IPS

La percepcin de satisfaccin de los usuarios es uno de los factores con mayor incidencia sobre la toma de decisiones al momento de seleccionar instituciones prestadoras de servicios de salud. La monitorizacin de este indicador permitir identificar el nivel de satisfaccin de los usuarios con los servicios y trato recibido por parte de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud.
FORMULA NUMERADOR: Nmero total de pacientes que se consideran satisfechos con los FUENTE DE DATOS servicios recibidos por la IPS DENOMINADOR: Nmero total de pacientes encuestados por la IPS META UNIDAD DE MEDIDA CRITERIO DE EXCLUSION FRECUENCIA DEL Mensual REGISTRO RESPONSABLE DEL REGISTRO FRECUENCIA DE CONSOLIDACION RESPONSABLE DE LA CONSOLIDACION FRECUENCIA DEL Semestral REPORTE RESPONSABLE DEL REPORTE DESTINO DEL INDICADOR
Mensual Por establecerse luego del anlisis del comportamiento del indicador Relacin porcentual
PROPORCIN DE QUEJAS RESUELTAS ANTES DE 15 DAS

La percepcin de satisfaccin de los usuarios es uno de los factores con mayor incidencia sobre la toma de decisiones al momento de seleccionar EAPB. Para el asegurador es importante discriminar cuales de sus reas de atencin al usuario y cules de sus prestadores generan mayor satisfaccin y adherencia. Existe abundante evidencia de la relacin entre las quejas y la calidad del servicio. La monitorizacin de este indicador permitir identificar el nivel de satisfaccin de los usuarios con los servicios y trato recibido por parte de las entidades promotoras de salud, as como la capacidad de la EAPB de corregir las fallas detectadas y planteadas por los usuarios quejosos
FORMULA
Se divide el numerador entre el denominador, se multiplica por el factor y el resultado se presenta con una cifra decimal
NUMERADOR: Nmero de quejas en las cuales se adoptan los correctivos FUENTE DE DATOS requeridos antes de 15 das DENOMINADOR: Nmero total de quejas recibidas META UNIDAD DE MEDIDA CRITERIO DE EXCLUSION FRECUENCIA DEL Mensual REGISTRO RESPONSABLE DEL REGISTRO FRECUENCIA DE Mensual CONSOLIDACION RESPONSABLE DE LA CONSOLIDACION FRECUENCIA DEL Semestral REPORTE RESPONSABLE DEL REPORTE DESTINO DEL INDICADOR
PERCEPCIN DE LA EFECTIVIDAD DE LA ATENCIN

Los sistemas de salud modernos manifiestan su preocupacin sobre la atencin integral de las personas, es por eso que la calidad de la atencin es un componente prioritario que requiere de especial inters, debido principalmente a que en esta sociedad los aspectos relacionados con la opinin del usuario, han sido considerados como una responsabilidad propia del paciente, dejando prcticamente de considerar la importancia de las actitudes, prcticas y responsabilidades que son propias de los usuarios y la comunidad. Uno de los modos de mejorar la calidad de los servicios de salud se da al atender las quejas o sugerencias expresadas por el usuario o su familia. El personal de salud debe considerar las circunstancias en que se produce la atencin de los pacientes comprendiendo la complejidad de muchas situaciones, lo que permitir a las instituciones de salud y a su personal tener una actitud de mayor aceptacin, ofrecer condiciones de accesibilidad, un ambiente clido y saludable con una atencin de mayor calidad tcnica y humana favoreciendo al usuario. La calidad de un servicio se juzga como un todo, sin disociar sus componentes. Se divide el numerador entre el denominador y se multiplica por factor.
NUMERADOR: Todos los usuarios que hayan solicitado el servicio y recibido

atencin que consideren que la atencin ha sido efectiva en el perodo.
DENOMINADOR: Todos los usuarios que hayan solicitado el servicio y hayan

recibido atencin en el mismo perodo. Relacin porcentual.
FRECUENCIA DEL Mensual REGISTRO RESPONSABLE DEL REGISTRO FRECUENCIA DE Mensual CONSOLIDACION RESPONSABLE DE LA CONSOLIDACION FRECUENCIA DEL Semestral REPORTE RESPONSABLE DEL REPORTE DESTINO DEL INDICADOR
PERCEPCIN GLOBAL DE CALIDAD DEL SERVICIO RECIBIDO

Los sistemas de salud modernos manifiestan su preocupacin sobre la atencin integral de las personas, es por eso que la calidad de la atencin es un componente prioritario que requiere de especial inters, debido principalmente a que en esta sociedad los aspectos relacionados con la opinin del usuario, han sido considerados como una responsabilidad propia del paciente, dejando prcticamente de considerar la importancia de las actitudes, prcticas y responsabilidades que son propias de los usuarios y la comunidad. La satisfaccin de los usuarios es utilizada como un indicador para evaluar las intervenciones de los servicios sanitarios pues nos proporciona informacin sobre la calidad percibida en los aspectos de estructura, procesos y resultados. Si bien la calidad es un trmino difcil de definir, debemos considerar que las dimensiones que considera el usuario para definirla; se centran en la eficiencia, accesibilidad, relaciones interpersonales, continuidad, comodidad y oportunidad de la atencin. La calidad de un servicio se juzga como un todo, sin disociar sus componentes. Se divide el numerador entre el denominador y se multiplica por 100
NUMERADOR: Calidad percibida por los usuarios que soliciten el servicio salud en
una escala de Lickert, que hayan recibido atencin en el perodo
DENOMINADOR: Todos los usuarios que soliciten el servicio salud, que hayan
recibido atencin en el perodo y participen de la encuesta. Por establecerse luego del anlisis de comportamiento del indicador Relacin porcentual
PROPORCIN DE DAS DE VENTILACIN MECNICA CON LA CABECERA DEL PACIENTE ELEVADA A 30 GRADOS O MS
Con el fin de disminuir la incidencia de neumona asociada a ventilacin mecnica (NAVM) en la unidad de cuidados intensivos (UCI), se debe realizar una estrategia integrada y completa que incluye una serie de componentes que deben ejecutarse; por ejemplo, el cumplimiento de higiene de las manos y las precauciones estndar, la disminucin en la frecuencia de cambio de los materiales desechables del circuito del ventilador, la suspensin de alimentos enterales durante el transporte de pacientes, etc. El uso de la posicin semi-reclinada es un componente de la estrategia integral. En pacientes con ventilacin mecnica, la posicin semi-reclinada reduce la frecuencia y el riesgo de neumona nosocomial en comparacin con la posicin supina. En un estudio realizado en 1999 por Drakulovac (Lancet, 1999), el uso de la posicin semireclinada - elevar la cabecera de la cama (HOB) igual o superior a 30 grados se asoci con una reduccin del riesgo absoluto de un 26 por ciento con sospecha clnica de neumona nosocomial y una reduccin del 18 por ciento del riesgo absoluto en la neumona por aspiracin. La literatura actual recomienda la elevacin de la cabecera de la cama para los pacientes con ventilacin mecnica a 45 grados con el fin de prevenir la neumona. El grado de elevacin de la cabeza de la cama debe basarse en la condicin clnica del paciente y la evaluacin de factores de riesgo. Para los pacientes con alto riesgo de ruptura de la piel, la elevacin de la cabecera de la cama a 30 grados puede ser ms apropiado con el fin de prevenir la neumona y el desarrollo de lceras por presin
FORMULA
NUMERADOR: Sumatoria de das de estancia de los pacientes con ventilacin FUENTE DE DATOS META UNIDAD DE MEDIDA CRITERIO DE EXCLUSION FRECUENCIA DEL Mensual REGISTRO RESPONSABLE DEL REGISTRO
Institucin prestadora mecnica con la cabecera de la cama (HOB) elevada a 30 grados o ms
DENOMINADOR: Sumatoria de das de estancia de los pacientes con ventilacin

mecnica Por establecerse luego del anlisis del comportamiento del indicador Relacin Porcentual
FRECUENCIA DE Mensual CONSOLIDACION RESPONSABLE DE LA CONSOLIDACION
CLINICA METROPOLITANA DE BUCARAMANGA S.A. FICHA TECNICA DEL INDICADOR FRECUENCIA DEL REPORTE RESPONSABLE DEL REPORTE DESTINO DEL INDICADOR
PROPORCIN DE MUERTES EN UCI

Las unidades de cuidados intensivos constituyen aproximadamente el 10% de las camas de los hospitales de atencin aguda. El nmero de admisiones a la unidad de cuidados intensivos anuales en los Estados Unidos se estima en 4,4 millones de pacientes. Debido al envejecimiento de la poblacin y la agudeza cada vez mayor de enfermedad del paciente hospitalizado, se espera que crezcan tanto el nmero total de atencin de pacientes crticos y su parte proporcional de los ingresos hospitalarios en general. Las unidades de cuidados intensivos tienen, en promedio, las tasas de mortalidad entre el 12 y el 17%. En total, aproximadamente 500.000 pacientes de la UCI mueren anualmente en los Estados Unidos. Debido a los altos costos de las UCI, mejorar la calidad de atencin y las estrategias de utilizacin de gestin son esenciales. El conocimiento del riesgo que corre un paciente en el da de ingreso en la UCI podra proporcionar una base emprica para mejorar la calidad y las actividades. Las estimaciones en el curso de la terapia, podran ser til en la investigacin del momento ptimo para la dada de alta o la hora de decidir cunto tiempo debe continuar la terapia.
FORMULA
NUMERADOR: Nmero de pacientes manejado en UCI con equipo mdico FUENTE DE DATOS META UNIDAD DE MEDIDA CRITERIO DE EXCLUSION FRECUENCIA DEL Mensual REGISTRO RESPONSABLE DEL REGISTRO FRECUENCIA DE Mensual CONSOLIDACION RESPONSABLE DE LA CONSOLIDACION FRECUENCIA DEL REPORTE
cerrado, cuyo desenlace final es la muerte, en el perodo.
DENOMINADOR: Nmero total de pacientes que son hospitalizados en UCI con

equipo mdico cerrado, en el perodo Por establecerse luego del anlisis del comportamiento del indicador Relacin Porcentual
TASA DE NEUMONA ASOCIADA AL VENTILADOR

La neumona asociada a ventilador (NAV), es una neumona nosocomial, usualmente bacteriana, que se desarrolla en una persona que ha recibido ventilacin mecnica en las ltimas 48 horas. Es una infeccin grave que pone en riesgo la vida. Debido a que las personas que contraen neumona asociada a ventilador ya estn crticamente enfermos (por lo cual requieren ventilacin mecnica), la tasa de mortandad por neumona asociada a ventilador es alta. Como la NAV es potencialmente una severa infeccin, el oportuno uso de un apropiado rgimen antibitico es esencial para reducir la mortalidad. Conocer el estado de la NAV es un indicador indispensable en todas las unidades de cuidados intensivos. Se divide el numerador entre el denominador, se multiplica por el factor y resultado se presenta con una cifra decimal
NUMERADOR: Nmeros de pacientes con neumona asociada al ventilador DENOMINADOR: Nmero de paciente/das ventilador
Se determinar en el tiempo con base en la variabilidad del indicador.
FRECUENCIA DEL Mensual REGISTRO RESPONSABLE DEL REGISTRO FRECUENCIA DE Mensual CONSOLIDACION RESPONSABLE DE LA CONSOLIDACION FRECUENCIA DEL Semestral REPORTE RESPONSABLE DEL REPORTE DESTINO DEL INDICADOR
PROPORCIN DE ENDOMETRITIS
La endometritis, es una infeccin del tero generalmente asociada tanto al parto vaginal como a cesrea. Se caracteriza por la aparicin de fiebre, en general en las primeras horas despus del parto, y puede tener tambin dolor abdominal, inflamacin, sub-involucin uterina y loquios de mal olor. El inicio de la infeccin es precoz, 84% se presentaron dentro de los primeros 7 das . Entre sus complicaciones ms graves estn bacteriemia secundaria, shock sptico y muerte y, con frecuencia se requiere la histerectoma como parte de su manejo. Los principales factores de riesgo asociados la incidencia de endometritis puerperal corresponden al hospedero y a la atencin en salud como Trabajo de parto prolongado, Nmero de tactos vaginales desde el inicio del trabajo de parto, Extraccin manual de placenta, Cesrea con trabajo de parto, Cesrea, monitoreo fetal interno, Instrumentacin uterina y atencin de cesrea sin antimicrobianos. Las acciones y estrategias tendientes a la disminucin de la frecuencia de la morbilidad y mortalidad por infeccin puerperal tiene su campo de accin en la atencin prenatal y en la atencin obsttrica en instituciones hospitalarias, por lo que es fundamental que el personal de salud tenga un conocimiento amplio y actualizado de los factores de riesgo, procedimientos diagnsticos y manejo teraputico en infeccin puerperal. Divide numerador entre el denominador y multiplica por el factor. El resultado se presenta con una cifra decimal.
NUMERADOR: Total de gestantes que presentan endometritis DENOMINADOR: Total de partos atendidos en la institucin en el perodo
Proporcin
FRECUENCIA DEL Mensual REGISTRO RESPONSABLE DEL REGISTRO FRECUENCIA DE Mensual CONSOLIDACION RESPONSABLE DE LA CONSOLIDACION FRECUENCIA DEL REPORTE RESPONSABLE DEL REPORTE DESTINO DEL
CLINICA METROPOLITANA DE BUCARAMANGA S.A. FICHA TECNICA DEL INDICADOR INDICADOR
PROPORCIN DE NACIDOS VIVOS CON BAJO PESO AL NACER (MENOS DE 2500 GRS)
Los nios que nacen prematuramente o con un bajo peso son ms vulnerables a las enfermedades en etapas posteriores de su vida y a menudo sufren trastornos del desarrollo cognitivo. Existen indicios de que el dficit de crecimiento fetal durante el embarazo puede causar diabetes mellitus, hipertensin arterial y enfermedades cardiovasculares, que afectan a la persona muchos aos ms tarde. Los nios con bajo peso al nacer son especialmente vulnerables en las primeras horas y das de vida, lo que aumenta su riesgo de morir durante ese periodo. Algunos factores que incrementan el riesgo de nacimientos con bajo peso son: anemia de la madre, previa y durante el embarazo; un aumento de peso de la madre durante el embarazo menor de 8 Kg; consumo de tabaco y alcohol; nivel bajo de escolaridad, pobreza, algunos factores ambientales y la falta de acceso a los servicios o una atencin mdica inadecuada. El bajo peso al nacer es otra expresin de la desnutricin; debido a su efecto negativo sobre la morbimortalidad perinatal e infantil, representa una considerable preocupacin en la regin de las Amricas. En la mayora de los pases ms del 60% de los casos corresponde a retardo del crecimiento intrauterino. Esta cifra se diferencia de lo observable en los pases industrializados donde el bajo peso al nacer se correlaciona con prematurez. Se divide el numerador entre el denominador, se multiplica por 100 y el resultado se presenta con una cifra decimal.
NUMERADOR: Nmero de recin nacidos con peso inferior a los 2.500 gramos. DENOMINADOR: Total de nacidos vivos en el periodo.
Proporcin
FRECUENCIA DEL Mensual REGISTRO RESPONSABLE DEL REGISTRO FRECUENCIA DE Mensual CONSOLIDACION RESPONSABLE DE LA CONSOLIDACION FRECUENCIA DEL semestral REPORTE RESPONSABLE DEL REPORTE
PROPORCIN DE NACIMIENTOS POR CESREAS NO INDICADAS

Proporcin de nacimientos atendidos por medios quirrgicos en relacin con el total de nacimientos atendidos. Este es un indicador para evaluar el proceso de la atencin mdica obsttrica. La resolucin quirrgica de algunos partos, a travs de una cesrea, constituye uno de los avances de la medicina moderna, y no hay dudas de su beneficio cuando se realiza de acuerdo con los criterios mdicos basados en evidencias cientficas. Desde hace varios aos se ha estado registrando anualmente un nmero elevado de cesreas en las instituciones pblicas de salud, de las cuales poco ms de la mitad no estn clnicamente justificadas. El nacimiento por medio de operacin cesrea abdominal tiene como aspecto positivo el hecho de poder evitar un obstculo que de no eludirse comprometera seriamente la condicin fetal y materna. Pero la utilizacin exagerada de esta operacin disminuye sus ventajas por la ausencia de indicacin y exacerba notablemente sus aspectos negativos, a saber: dificultosa relacin madre e hijo, retardo de la recuperacin materna y su retorno al grupo familiar, retardo en la instalacin de la lactancia, morbilidad postoperatoria, asociacin con infeccin materna a veces severa, asociacin con riesgo anestesiolgico, y globalmente, aumento de la muerte materna asociada al nacimiento.
FORMULA
Divide numerador entre el denominador y se multiplica por 100.
NUMERADOR: Total de nacimientos por cesrea en el perodo. FUENTE DE DATOS DENOMINADOR: Total de partos (vaginales y cesreas) atendidos en la poblacin
de la EAPB en el perodo.

Proporcin *del total de partos se excluye: Presentacin anormal (podlica o transversal),
parto pre trmino, muerte fetal, gestacin mltiple.
FRECUENCIA DEL Mensual REGISTRO RESPONSABLE DEL REGISTRO FRECUENCIA DE Mensual CONSOLIDACION RESPONSABLE DE LA CONSOLIDACION FRECUENCIA DEL REPORTE RESPONSABLE DEL REPORTE
PROPORCIN DE PARTOS INSTITUCIONALES

Expresa la proporcin de los partos atendidos en una institucin de salud en un perodo determinado, expresa el acceso de la poblacin. Todas las mujeres deberan tener acceso a la atencin especializada durante el embarazo y el parto para asegurar la deteccin y el manejo de las complicaciones. Como es difcil medir con exactitud la mortalidad materna, y el modelo de estimaciones basadas en la razn de mortalidad materna no puede ser usado para monitorear las tendencias a corto plazo, la proporcin de partos atendidos por personal sanitario cualificado se utiliza como indicador de referencia para este propsito. Se divide el numerador entre el denominador y se multiplica por el factor
FORMULA
NUMERADOR: Nmero de nacimientos (nacidos vivos) que son atendidos en un FUENTE DE DATOS institucin de salud, en el perodo de referencia. DENOMINADOR: Total de nacidos vivos en el periodo. META UNIDAD DE MEDIDA CRITERIO DE EXCLUSION FRECUENCIA DEL Mensual REGISTRO RESPONSABLE DEL REGISTRO FRECUENCIA DE Mensual CONSOLIDACION RESPONSABLE DE LA CONSOLIDACION FRECUENCIA DEL REPORTE RESPONSABLE DEL REPORTE DESTINO DEL INDICADOR
Proporcin
PROPORCIN DE RECIN NACIDOS CON TAMIZAJE NEONATAL PARA HIPOTIROIDISMO CONGNITO.

El hipotiroidismo congnito neonatal es una patologa que, de no ser diagnosticada a tiempo, lleva irremediablemente a retardo mental severo e irreversible, situacin que puede ser evitada si se conoce el defecto precozmente y se instaura el tratamiento de manera oportuna. El objetivo es lograr una deteccin oportuna y otorgar tratamiento efectivo que les permita a los nios que resulten positivos tener una vida completamente normal. Por esta razn, es necesario coordinar acciones conjuntas a nivel sectorial que permitan que en todas las unidades mdicas que atiendan partos y recin nacidos se realice el tamiz neonatal, y que se realicen esfuerzos por mejorar los sistemas de registro y anlisis de la informacin. Los nios que son detectados y tratados oportunamente (dentro de las dos primeras semanas de edad) logran un desarrollo neurolgico e intelectual adecuado. Un estudio reciente en el Japn que investig la calidad de vida relacionada con salud (usando la encuesta World Health Organization Quality of Life-26 [WHO/QOL-26]) y las condiciones de vida de adultos jvenes con hipotiroidismo congnito detectado por tamizaje neonatal, no hall diferencias significativas en los puntajes, comparados con individuos saludables, en ninguno de los dominios del cuestionario, y el desempeo educativo tampoco fue pobre. (3)
FORMULA
Se divide el numerador entre el denominador y se multiplica por 100.
NUMERADOR: Nmero de recin nacidos con tamizaje de hipotiroidismo FUENTE DE DATOS congnito tomado de cordn umbilical al nacimiento DENOMINADOR: Total de nacidos vivos atendidos en el periodo. META UNIDAD DE MEDIDA CRITERIO DE EXCLUSION FRECUENCIA DEL Mensual REGISTRO RESPONSABLE DEL REGISTRO FRECUENCIA DE Mensual CONSOLIDACION RESPONSABLE DE LA CONSOLIDACION FRECUENCIA DEL REPORTE RESPONSABLE DEL REPORTE
Proporcin.
RAZN DE MORTALIDAD MATERNA

La razn de mortalidad materna es un indicador que ha sido utilizado dentro de los sistemas de salud para detectar problemas de calidad del proceso asistencial del parto como en la atencin y control prenatal, siendo en Colombia evento relacionado con calidad y oportunidad hasta en un 85 % de las situaciones. Se encuentra directamente relacionado con caractersticas como el nivel de complejidad de los servicios de gineco-obstetricia de la institucin, la no disponibilidad de insumos bsicos que permitan resolver oportunamente una urgencia obsttrica, desarticulacin interinstitucional, deficiencias en la red de referencia y contrarreferencia, el nivel socio cultural de las maternas que demandan servicios en la institucin, su perfil epidemiolgico y el seguimiento o no del embarazo a travs del control prenatal. La monitorizacin de este indicador permitir ofrecer elementos de juicio para desatar procesos de mejoramiento en todas estas reas de la gestin institucional
FORMULA
Divide numerador entre el denominador y se multiplica por 1000
NUMERADOR: Nmero de muertes de maternas por causas atribuibles al FUENTE DE DATOS embarazo DENOMINADOR: Nmero de nacidos vivos META UNIDAD DE MEDIDA CRITERIO DE EXCLUSION FRECUENCIA DEL Continua REGISTRO RESPONSABLE DEL REGISTRO FRECUENCIA DE Continua CONSOLIDACION RESPONSABLE DE LA CONSOLIDACION FRECUENCIA DEL Semestral REPORTE RESPONSABLE DEL REPORTE DESTINO DEL INDICADOR
Por establecerse luego del anlisis del comportamiento del indicador Razn
NOMBRE DEL INDICADOR JUSTIFICACION FORMULA FUENTE DE DATOS META UNIDAD DE MEDIDA CRITERIO DE EXCLUSION
TASA DE INCIDENCIA DE ENDOMETRITIS PUERPERAL

Es un indicador trazador sensible a los procesos de control de Infeccin Se divide el numerador entre el denominador y se multiplica por 100
NUMERADOR: Nmero de Endometritis Puerperal DENOMINADOR: Total de partos

Se determinar en el tiempo con base en la variabilidad del indicador. Tasa de incidencia
TASA DE MORTALIDAD INFANTIL

Se calcula que en el mundo mueren anualmente cuatro millones de nios durante el ao, segn estimaciones de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS). Es as como en Colombia, durante el ao 2007, ocurrieron 6.245 muertes durante este perodo, lo que equivale al 62,4% de la mortalidad infantil. Mide la probabilidad de que los recin nacidos vivos que renan determinadas caractersticas fallezcan durante su primer ao de vida. Expresa la relacin de las muertes en poblacin menor de 1 ao en funcin de los nacimientos ocurridos en el mismo perodo. Muchas de las defunciones son causadas por situaciones prevenibles o evitables, como enfermedades respiratorias, enfermedades infecciosas, deficiencias nutricionales, obsttricas, o el sndrome infantil de muerte sbita. La tasa de mortalidad infantil es un indicador del grado de desarrollo de un pas y es un indicador que permite valorar el estado de salud de una poblacin en un lugar y periodo determinado. Las cifras aportan informacin valiosa acerca del nivel de vida de la poblacin y de la disponibilidad y acceso a los servicios de salud. Divide numerador entre el denominador y se multiplica por 1000.
NUMERADOR: Nmero de defunciones en menores de un ao en el perodo. DENOMINADOR: Total de nacidos vivos en el periodo.
Tasa
TASA DE MORTALIDAD PERINATAL

La mortalidad perinatal representa para los pases en desarrollo una causa importante de muerte en la infancia. Estas muertes son consideradas indicadores universales tanto de condiciones de vida, como de la calidad y acceso a los servicios de salud. Una muerte perinatal es el resultado final de la interaccin de una serie de factores presentes en el proceso de gestacin. El componente social se destaca entre ellos, especficamente en lo relacionado con el acceso econmico, educativo, legal o familiar de la madre, as como la oportunidad y eficiencia de los servicios de salud. Como muerte perinatal se considera todas las muertes ocurridas entre la vigesimoctava semana de gestacin y el sptimo da de nacimiento .Agrupa la muerte fetal tarda y neonatal temprana: Muerte fetal tarda: la que ocurre despus de la vigesimoctava semana de gestacin. Muerte neonatal temprana: la que ocurre dentro de los primeros siete das despus del nacimiento. La importancia de analizar la salud perinatal radica en: Es un indicador del desarrollo de los pases y regiones Reflejo de la salud materna de la comunidad Medidor del proceso de atencin prenatal Resultado de la calidad de la atencin ante e intra parto Mide la calidad de la atencin neonatal (2 Divide numerador entre el denominador y se multiplica por 1000.
FORMULA
NUMERADOR: Nmero de defunciones fetales y defunciones neonatales FUENTE DE DATOS tempranas durante un perodo especificado. DENOMINADOR: Nmero de nacidos vivos + muertes fetales durante el perodo. META UNIDAD DE MEDIDA CRITERIO DE EXCLUSION FRECUENCIA DEL Mensual REGISTRO RESPONSABLE DEL REGISTRO FRECUENCIA DE Mensual CONSOLIDACION RESPONSABLE DE LA CONSOLIDACION FRECUENCIA DEL REPORTE RESPONSABLE DEL REPORTE DESTINO DEL INDICADOR
Tasa.
CLINICA METROPOLITANA DE BUCARAMANGA S.A. FICHA TECNICA DEL INDICADOR NOMBRE DEL INDICADOR JUSTIFICACION
OPORTUNIDAD EN LA ATENCIN EN CONSULTA DE URGENCIAS

La oportunidad de la atencin en este nivel de atencin es directamente proporcional al acceso a los servicios ambulatorios y su resolutividad es vital para la seguridad y efectividad de la atencin en salud a los usuarios. Una respuesta rpida en este nivel contribuye a la disminucin de la mortalidad, la incapacidad, secuelas y riesgos inherentes al proceso patolgico que origina la demanda de atencin y disminuye la congestin en los servicios de urgencias. El tiempo de respuesta en los prestadores es til para medir la suficiencia institucional para atender la demanda de servicios que recibe, orientando decisiones de mejoramiento, puede servir para la evaluacin contractual entre las entidades promotoras de salud y los prestadores. Su monitorizacin puede proveer al usuario de informacin relevante para su decisin de acudir a un determinado proveedor de servicios de salud y para la auditora para el mejoramiento de la calidad de la atencin en salud puede representar adems un trazador indirecto de la capacidad resolutiva de los procesos de atencin y de la suficiencia de la oferta en el primer nivel La monitorizacin por parte de las instituciones de este indicador debe incentivar las acciones de mejoramiento que incrementar la posibilidad del usuario de obtener los servicios que requiere, sin que se presenten retrasos que pongan en riesgo su vida o su salud, reducir las fallas relacionadas con la organizacin de la oferta de servicios en relacin con la demanda, y con el nivel de coordinacin institucional para gestionar el acceso a los servicios.
FORMULA
Se divide el numerador entre el denominador
NUMERADOR: Sumatoria del nmero de minutos transcurridos entre la solicitud FUENTE DE DATOS paciente en consulta por parte del mdico. DENOMINADOR: Total de usuarios atendidos en consulta de urgencias META UNIDAD DE MEDIDA CRITERIO DE EXCLUSION FRECUENCIA DEL Mensual REGISTRO RESPONSABLE DEL REGISTRO FRECUENCIA DE Mensual CONSOLIDACION RESPONSABLE DE LA CONSOLIDACION FRECUENCIA DEL Semestral REPORTE
Por establecerse luego del anlisis del comportamiento del indicador Minutos de atencin en la consulta de urgencias y el momento en el cual es atendido el
Prestaciones
Frmula Norma Ayudas Cesantias
Art. 249 C.S.T. Liquidador Intereses a las cesantias C.S.T. Liquidador Prima de Servicios
Art. 249
(Por cualquier tiempo trabajado)
Art. 306 C.S.T.
Liquidador Vacaciones (Por cualquier tiempo trabajado) Art.186, C.S.T Liquidador Trabajo Nocturno entre las 10 p.m. y las 6 a.m. Hora ordinaria X 0.35
Art. 168 C.S.T. Hora Extra Diurna entre las 6 a.m. y las 10 p.m.
Art. 168
C.S.T. Liquidador Hora Extra Nocturna entre las 10 P.M. y las 6 A.M.
Art.
168 C.S.T. Liquidador Hora ordinaria, Dominical o Festivo
Art. 179 C.S.T.
Liquidador Hora Extra Diurna en dominical o Festivo
Art. 179 C.S.T.
Liquidador Hora Extra Nocturna en Dominical o Festivo Liquidador Indemnizacin (Contrato a Trmino Fijo) El valor de los salarios que falten para la terminacin del contrato.
Art. 179 C.S.T.
Art. 64 C.S.T. Indemnizacin ** (Contrato a Trmino Indefinido) Para salarios inferiores a 10 mnimos: 30 das por el primer ao y 20 das por cada ao siguiente o proporcin.Ms de 10 salarios mnimos: 20 das por el primer ao y 15 por cada uno de los siguientes o proporcin

Ficha Indicadores Flor

Enviado por

Dados do documento

Descrição original:

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Ficha Indicadores Flor

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

CLINICA METROPOLITANA DE BUCARAMANGA S.A.

FICHA TECNICA DEL INDICADOR

Cdigo: FQ-19 Versin: 02 Fecha:02-11-11

NOMBRE DEL INDICADOR

PROPORCIN DE CANCELACIN DE CIRUGA PROGRAMADA

Cdigo: FQ-19 Versin: 02 Fecha:02-11-11

CLINICA METROPOLITANA DE BUCARAMANGA S.A. FICHA TECNICA DEL INDICADOR

Cdigo: FQ-19 Versin: 02 Fecha:02-11-11

NOMBRE DEL INDICADOR JUSTIFICACION

TASA DE FALLAS EN LA IDENTIFICACIN DEL PACIENTE QUIRRGICO

CLINICA METROPOLITANA DE BUCARAMANGA S.A. FICHA TECNICA DEL INDICADOR

Cdigo: FQ-19 Versin: 02 Fecha:02-11-11

NOMBRE DEL INDICADOR JUSTIFICACION FORMULA

TASA DE TOXICIDAD POR ANESTSICOS

NUMERADOR: Nmero de complicaciones en anestesiologa, secundaria a

FUENTE DE DATOS DENOMINADOR: Nmero de procedimientos anestsicos en el perodo.

META UNIDAD DE MEDIDA CRITERIO DE EXCLUSION

< de tres das das

CLINICA METROPOLITANA DE BUCARAMANGA S.A. FICHA TECNICA DEL INDICADOR

Cdigo: FQ-19 Versin: 02 Fecha:02-11-11

NOMBRE DEL INDICADOR JUSTIFICACION

TASA DE INFECCIN DE SITIO OPERATORIO (ISO) EN IPS

CLINICA METROPOLITANA DE BUCARAMANGA S.A. FICHA TECNICA DEL INDICADOR

Cdigo: FQ-19 Versin: 02 Fecha:02-11-11

NOMBRE DEL INDICADOR JUSTIFICACION

OPORTUNIDAD EN LA REALIZACIN DE CIRUGA PROGRAMADA EN IPS

DENOMINADOR: Nmero de cirugas programadas realizadas en el perodo

CLINICA METROPOLITANA DE BUCARAMANGA S.A. FICHA TECNICA DEL INDICADOR

Cdigo: FQ-19 Versin: 02 Fecha:02-11-11

NOMBRE DEL INDICADOR JUSTIFICACION

TASA DE REINGRESO DE PACIENTES HOSPITALIZADOS

hospitalizacin, en la misma institucin, antes de 20 das por la misma causa en el

Por establecerse luego del anlisis del comportamiento del indicador

CLINICA METROPOLITANA DE BUCARAMANGA S.A. FICHA TECNICA DEL INDICADOR

Cdigo: FQ-19 Versin: 02 Fecha:02-11-11

NOMBRE DEL INDICADOR JUSTIFICACION

TASA DE INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO ASOCIADO A CATTER VESICAL

CLINICA METROPOLITANA DE BUCARAMANGA S.A. FICHA TECNICA DEL INDICADOR

Cdigo: FQ-19 Versin: 02 Fecha:02-11-11

NOMBRE DEL INDICADOR JUSTIFICACION

PROPORCIN DE ESTANCIAS NO ADECUADAS

FORMULA FUENTE DE DATOS META UNIDAD DE MEDIDA CRITERIO DE EXCLUSION

Divide numerador entre el denominador y se multiplica por 100

CLINICA METROPOLITANA DE BUCARAMANGA S.A. FICHA TECNICA DEL INDICADOR

Cdigo: FQ-19 Versin: 02 Fecha:02-11-11

NOMBRE DEL INDICADOR JUSTIFICACION

TASA DE MORTALIDAD INTRAHOSPITALARIA DESPUS DE 48 HORAS

CLINICA METROPOLITANA DE BUCARAMANGA S.A. FICHA TECNICA DEL INDICADOR

Cdigo: FQ-19 Versin: 02 Fecha:02-11-11

NOMBRE DEL INDICADOR JUSTIFICACION

TASA DE MORTALIDAD POR NEUMONA EN GRUPOS DE ALTO RIESGO

FORMULA FUENTE DE DATOS META UNIDAD DE MEDIDA CRITERIO DE EXCLUSION

Divide numerador entre el denominador y multiplicar por el factor

NUMERADOR: Nmero de muertes de pacientes con diagnstico de neumona en

DENOMINADOR: Nmero total de pacientes afiliados menores de cinco aos y

Cdigo: FQ-19 Versin: 02 Fecha:02-11-11

CLINICA METROPOLITANA DE BUCARAMANGA S.A. FICHA TECNICA DEL INDICADOR

Cdigo: FQ-19 Versin: 02 Fecha:02-11-11

NOMBRE DEL INDICADOR JUSTIFICACION

TASA DE CADAS EN PACIENTES ADULTOS MAYORES

DENOMINADOR: Total de pacientes hospitalizados, mayores de 65 aos de edad, en el periodo.

CLINICA METROPOLITANA DE BUCARAMANGA S.A. FICHA TECNICA DEL INDICADOR

Cdigo: FQ-19 Versin: 02 Fecha:02-11-11