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UNIVERSIDADE DA BEIRA INTERIOR

Folhas de apoio Aulas prticas da disciplina de MTODOS OPTOMTRICOS (10683)

PROCEDIMENTOS TESTES PRELIMINARES PARA


EXPLORAO DO SISTEMA

MOTOR E SENSORIAL

(APONTAMENTOS ELABORADOS POR PROF. AMLIA NUNES)

1Ciclo de Estudos de Optometria - Cincias da Viso Ano lectivo: 2011/2012

Docente responsvel: Amlia Fernandes Nunes

Procedimentos Sistema Motor e Sensorial Avaliao Motora


Os movimentos oculares so coordenados por 6 pares de msculos conhecidos por msculos extraoculares (MEO). Para o profissional poder analisar os movimentos oculares necessita de ter um conhecimento adequado das leis da inervao e dos campos de mxima aco de cada msculo. Distinguem-se quatro tipos de movimentos oculares cujo controlo efectuado a nvel infra, supra e/ou inter nuclear, seguindo vias ligeiramente diferentes. O conhecimento adequado das caractersticas de cada um desses movimentos, pode ajudar a isolar um possvel defeito numa dada regio do crebro.

Trabalho Individual: 1. Indicar as aces individuais de cada msculo extraocular e as aes conjuntas de ambos os olhos, referindo os pares sinergistas contralaterais. 2. Referir os diferentes tipos de movimentos oculares e as principais caractersticas que os distinguem.

Tradicionalmente, os testes que permitem avaliar a funo motora so: o teste da mobilidade extra ocular e o ponto prximo de convergncia.

Exame da Mobilidade Extra Ocular (MEO)

O teste da mobilidade extra ocular, designado por MEO, permite avaliar os movimentos oculares nas posies diagnsticas do olhar. O teste consiste em pedir ao paciente para seguir um objecto desde a posio primria do olhar at s posies diagnsticas. Geralmente o teste feito binocularmente e tem-se em conta os campos de aco muscular de cada par sinergista. Quando realizado monocularmente, binocularmente avaliam-se as verses. avalia as duces, e quando aplicado

Procedimentos Sistema Motor e Sensorial

Aco principal: RS: Olhar para cima e para fora; RI: olhar para baixo e para fora; GO: olhar para baixo e para dentro; PO: olhar para cima e para dentro; RL: olhar para fora; RM: olhar para dentro

Procedimento: o Em ambiente de boa iluminao, segurar uma lanterna pontual a cerca de 40cm do paciente; o Pedir ao paciente que siga a luz, sem mexer a cabea e que indique se v duplo, sente dor ou outro incmodo em algum momento; o Partir da posio primria para a direita (lado, cima, baixo), cerca de 30 cm de amplitude cada deslocamento e voltar posio primria; Repetir para o lado esquerdo; o Observar se os movimentos dos dois olhos so suaves, precisos e extensos. o Se houver problemas, descreve-los, localizar onde ocorrem e identificar o olho afectado. o Se no houver alteraes a norma do teste SPEC (movimentos Suaves, precisos, extensos e completos)

Trabalho prtico (em grupo): 1. Fazer parceria com um colega e efectuarem alternadamente o teste MEO, criando destreza na aplicao do teste e rapidez nas observaes a reter.

Procedimentos Sistema Motor e Sensorial

Avaliao Sensorial
A viso binocular obedece a trs graus hierrquicos: percepo macular simultnea, fuso esteripsia

A percepo macular simultnea demonstra que ambos os olhos esto em alinhamento motor para receber em simultneo e em reas correspondentes, impresses da mesma imagem. A fuso assenta num mecanismo sensorio-motor, revelando um adequado feedback entre o sistema motor e a imagem retiniana e demonstrando que as duas impresses retinianas, so transmitidas correctamente a reas corticais que se encontram em registo a fim de resultar na sensao de uma imagem nica. A esteripsia a capacidade de produzir o efeito de profundidade atravs da viso binocular, indicando a disparidade retiniana mnima necessria para uma fuso tridimensional.

Trabalho terico-prtico: Refira as condies necessrias para que a fuso possa ser realizada com sucesso. Explique em que consiste o fenmeno da rivalidade retiniana. O que entende por diplopia fisiolgica homnima? Como proceder para observar diplopia fisiolgica cruzada?

Tradicionalmente, os trs graus da viso binocular so avaliados no sinoptoforo, no entanto, na prtica clinica de hoje so usados equipamentos mais simples que permitem estudar os mesmos parmetros optomtricos de uma forma simples e rpida. Para estudar a capacidade de fuso, o teste mais conhecido a lanterna de Worth. Esta lanterna composta por quatro luzes, que tambem se podem encontrar no projector do forptero, no entanto a lanterna mais vantajosa, visto que permite aplicar o teste a vrias distncias de fixao. A realizao deste teste exige a dissociao ocular, que conseguida com os filtros verde/ermelho. usual colocar-se o filtro vermelho no olho direito e as quatro luzes de Worth so mostadas ao paciente de forma a que a luz branca fique abaixo das luzes verdes e a luz vermelha acima daquelas.
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Procedimentos Sistema Motor e Sensorial

Para estudar a capacidade de esteripsia, o teste mais usado designado por Randot test. um teste de perto e normalmente esta funo apenas estudada a esta distncia, uma vez que os testes clnicos standardizados, apenas establecem valores esperados deste parmetro optomtrico, para o perto. Para o longe apenas se verifica se a capacidade de esteriopsia est presente ou no. A realizao deste teste, sendo um teste binocular, tambm exige a dissociao ocular, que conseguida com polarizao, por isso no esquecer os culos polarizados.

Trabalho prtico: (aula laboratorial) Com a lanterna de Worth, observe se o seu colega apresenta fuso ou no. Com o Randot Test, verifique se o parceiro tem esteriopsia global e local. Quantifique a esteriopsia local conseguida. Avalie a presena dos diferentes graus da VB no forptero e no sinoptoforo. Estabelea comparaes.