UNIVERSIDADE ANHANGUERA-UNIDERP

MDULO SADE DA MULHER, SEXUALIDADE HUMANA E PLANEJAMENTO FAMILIAR 2012

CADERNO DO ACADMICO

ANTONIO CARLOS CARBONARO SALLES

Reitor: Professora Leocdia Agla Petry Leme

Pr - Reitor de Graduao: Professor Eduardo de Oliveira Elias

Pr - Reitor de Pesquisa e Ps - Graduao: Professora Luciana Paes de Andrade

Pr - Reitor de Extenso: Professor Luciana Paes de Andrade

Coordenador do Curso de Medicina: Professor Andr Alonso Domingos

COLABORADORES
Alessandra Chaves Miranda Adriana Elisabeth A. B. Carrasco Adriana Figueiredo Arajo Franco Adriana Marques da Costa Alessandra Kohatsu Shimabuco Alex Cunha Alonso Alexandre de Souza Cury Aline Mizuta Kozoroski Kanashiro Aline Sacchi Soriano Ana Alice Teixeira de Lima Coelho Ana Caroline Cafure Ana Carolina Yonamine R. Dias Ana Cludia Alves Pereira Ana Cludia de Oliveira Pedro Andro Ana Lcia Lyrio Oliveira Ana Maria C. Marques Ana Paula de Oliveira Protti Andr Barciela Veras Andr Luis Alonso Domingos Andra de S. C. Lindenberg Andrea Rizzuto de Oliveira Weinmann Anna Maria Miglioli Antonio Carlos Carbonaro Salles Antnio Eduardo Pereira Ari Miotto Jnior Arlete Delfina Marques Maia Beverly Martines Carolina Neder Chistina M. Harada Clrio Pereira Ferreira Daniel Nunes e Silva Daucyr Pleutin Miranda Davidson Cludio Vincoletto Dcio Iandoli Jnior Doroty Mesquita Dourado Elaine Richards Andrade Elder Yanaze Oda Eustquio Marques Ferreira Evandro Paes Barbosa Jnior Fbio Colagrossi Paes Barbosa Fabio Roberto Lopes Fabio Yamasato Yonamine Fabricia Gomes M. Salles Fernanda Takahashi Fernando Bernardo Flavia Harumi Cardoso Arima Flvia Midori Arakaki Ayres T do Couto Haidee Marina do Valle Pereira Heitor Soares de Souza Henrique Ferreira de Brito Iva Hilda Arruda Porto de Figueiredo Joana Soares de Arruda Joaquim Miguel Vinha Jose Fabio Paes Jos Mendes de Carvalho Filho Jussara M Souza Martins Baptista Kamilla Amaral Lara Cristina Leite Rbio Larissa Fernanda Campos Moreira Leandro Silva de Britto Leda Araujo Bento Liane de Rosso Giuliani Lgia Monteiro A. Ayach Llian Bianca de Marco Llian Maria Maksoud Gonalves Lisiane Peixoto de Albuquerque Luciana Virgilli Pedroso Luciene Lovatti Almeida Hemerly Elias Lucylea Pompeo Muller Braga Luiz Alberto Ovando Luiz Armando P. Patusco Maisse Fernades de Oliveira Marcelo Mattos Bezerra Mrcia Maria Silva Marco Aurlio Garcia Marcos Marinelli Bonilha Maria Aparecida Shimabukuro Maria das Graas de Melo Teixeira Spengler Maria Isabel Carneiro Travi Mauricio Simes Correa Mauro L. de Brito Ribeiro Nei Carlos Rodrigues Jnior Odilei A. C. Braga Oreste Ferra Neto Paula Juliane Renata Picolli Renata Vidal Cardoso Gardenal Renato Bichat Arruda Roberto Vieccili Basso Rodrigo Trentin 3

Sandra Christo dos Santos Silvio Luis da Silveira Lemos Socorro Andrade de Lima Pompilio Snia Mara Alexandria Ferreira Snia Rejane Kempfer Lemos Sullem Luzia Costa Borges de Oliveira Tnia Gisela Biberg-Salum

Tnia Mara Scacabarozi Bertolotto Teresinha Planez Diniz da Silva Thiago Alonso Domingos Valeriane M. S. Benavides Viviane Rezende Walter Rodrigues Junior

SUMRIO

Introduo....................................................................................................................................... 06 rvore Temtica............................................................................................................................. 08 Objetivos do Mdulo....................................................................................................................... 09 Contedo Programtico.................................................................................................................. 09 Disciplinas Participantes................................................................................................................. 11 Carga Horria.................................................................................................................................. 12 Cronograma do Mdulo.................................................................................................................. 13 Laboratrio de Prticas Integradas................................................................................................. 14 Atividades de Integrao Habilidades Mdicas ............................................................................. 15 Laboratrio Morfofuncional............................................................................................................. 16 Palestras......................................................................................................................................... 19 Critrios de Avaliao..................................................................................................................... 20 Problemas....................................................................................................................................... 21 Bibliografia...................................................................................................................................... 24 Semana Padro.............................................................................................................................. 28

INTRODUO

Na virada do milnio as mulheres esto vivendo quase o dobro de suas avs. Sua expectativa de vida atual de 65 anos nos pases subdesenvolvidos, segundo a Organizao das Naes Unidas. Nos pases ricos, a expectativa de vida feminina de 71 anos. No incio do sculo passado, um grande nmero morria bem jovem, durante o parto ou pouco depois do nascimento do beb, de hemorragia ou por infeces. Os avanos da medicina, como a anestesia, os antibiticos e vacinas, em muito contriburam com o aumento da expectativa de vida. Em 2050, prev-se que as mulheres de pases como o Brasil vivero 86 anos e os homens, 82 anos. Entretanto, h um outro aspecto - o acesso aos servios mdicos e a qualidade desse atendimento - que poderia aumentar, em muito, a expectativa de vida das brasileiras. "Existe um fosso entre a tecnologia e a nossa realidade". Descobriu-se muita coisa sobre o corpo e a mente feminina e para preservar sua sade, foram elaboradas inmeras estratgias de preveno, diagnsticos e tratamentos, mas isso no implica, necessariamente, na reduo da mortalidade em pases como o Brasil, onde a sade no prioridade. H vrios e tristes exemplos. Embora as formas para deteco precoce do cncer de mama e do colo do tero sejam bem conhecidas e a mortalidade diminua nos pases desenvolvidos, no Brasil, esses tipos de tumor so, ainda, bastante frequentes. Outra evidncia das dificuldades de atendimento mortalidade materna - 30 vezes maior que em alguns pases desenvolvidos. Tambm bastante reduzido o nmero de brasileiras que usufrui de alguns benefcios como a terapia hormonal, medicamentos de alto custo ou tratamentos de infertilidade, sendo estes, privilgio das classes sociais mais altas. Concluiu-se, ento, que mulheres de alto poder aquisitivo so mais saudveis, sendo esta afirmativa, parcialmente verdadeira, pois h outros fatores interferentes: muitas mulheres, pobres ou ricas, deixam de se consultar por falta de informao ou pudor. O Papanicolau (exame para detectar cncer de colo do tero), por exemplo, no realizado regularmente, nem em 10% da populao feminina. Sade feminina algo complexo. O fluxo menstrual, por vezes excessivo ou demasiadamente escasso; a ovulao, mecanismo to fisiolgico, por vezes acompanhado de intensa dor, os ovrios, com sua dinmica to refinada, frequentemente incriminado no aparecimento da acne, mesmo to longe da adolescncia. A barriga que cresce to rpido que traz junto as estrias ou, ainda, o filho que no vem. Sem contar as inconvenientes TPMs, os fantasmas do cncer de mama, de tero ou da temida depresso. Foi sobre essas dificuldades e os avanos na assistncia sade feminina que o mdulo Sade da Mulher foi planejado, com o objetivo de aproxim-los dos problemas reais do atendimento mdico da mulher. Consideramos fundamental o resgate dos conhecimentos prvios adquiridos nos mdulos anteriores, sobretudo no Concepo e Formao do Ser Humano. Programamos palestras e atividades de integrao entre os diversos cenrios (Habilidades Mdicas, PINESC, Laboratrio Morfofuncional e LPI), com a proposta de oferecermos uma viso
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global da mulher dentro desse contexto to diverso, que engloba a adolescncia, os perodos gestacional e puerperal e o climatrio, enfocando o bem-estar, a qualidade de vida e a preveno ou diagnstico e tratamento precoces das principais patologias que se manifestam nessas fases da vida da mulher. Pode parecer bvio demais, mas a sade no algo que se compra numa farmcia ou laboratrio, algo que se constri no dia-a-dia, no individual e no coletivo, a partir de pequenos hbitos ou atitudes que, no final das contas, tero grande impacto sobre a vida de cada um de ns. pr a comida certa na mesa, deixar o carro mais longe do trabalho para andar um pouco mais a p, criar aquele tempo to importante para o convvio familiar, ser responsvel com a rotina de consultas e exames, alm de cuidar da alma. Espero que nas prximas 6 semanas do mdulo Sade da Mulher, possamos adquirir um conhecimento slido sobre a sade feminina, e talvez, dar um pequeno passo na tarefa que, segundo o conceito masculino, a verdadeira Misso Impossvel: compreender esse ser to especial A Mulher.

Antonio Carlos C. Salles

RVORE TEMTICA

OBJETIVO GERAL DO MDULO: Identificar as modificaes fisiolgicas e possveis distrbios da sade da mulher nas diferentes fases da vida como adolescncia, menacme, climatrio e senectude, de natureza hormonal, sexual e psico-social, bem como infecciosa, neoplsica ou degenerativa, descrevendo estratgias de promoo da sade e preveno tratamento de possveis intercorrncias.

OBJETIVOS ESPECIFICOS: Descrever aspectos ticos e psicossociais da sexualidade feminina, incluindo contracepo e direitos reprodutivos. Reconhecer os aspectos psicossociais de cada fase da vida da mulher, incluindo os distrbios mais prevalentes. Conceituar e descrever a assistncia humanizada gravidez, parto e ao puerprio. Conceituar mortalidade materna e descrever estratgias de preveno. Descrever a situao de sade da mulher na comunidade em que est inserida, identificando os fatores que possam propiciar a origem de doenas e formular hipteses para a soluo destes problemas. CONTEDO PROGRAMTICO 1. Dor plvica; 2. Ciclo menstrual e possveis distrbios; 3. Sndrome dos ovrios policsticos. 4. Contracepo; 5. Programas governamentais de preveno em sade na adolescncia; 6. Corrimento vaginal; 7. Citologia crvico-vaginal; 8. Atendimento ginecolgico em nvel primrio; 9. SINAN; 10. tica mdica e Biotica; 11. 3 Trimestre de gravidez; 12. Licena maternidade / atestado doena durante gestao; 13. Maturidade fetal; 14. Vitalidade fetal; 15. Trabalho de parto (determinismo do parto); 16. Canal de parto; 17. Bacia obsttrica, placenta, cordo umbilical; 18. Assistncia Obsttrica Humanizada; 19. Parto eutcico x parto distcico; 20. Partograma normal e alterado; 21. Sofrimento fetal; 22. Vias de parto; 23. Programas Nacionais de Reduo do ndice de Cesarianas;
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24. Diagnstico e primeiro atendimento s Situaes de risco materno e fetal; 25. Puerprio normal e patolgico; 26. Farmacologia em ginecologia e obstetrcia;. 27. Mortalidade materna; 28. tica mdica; 29. Sangramento uterino anormal; 30. Tenso pr-menstrual e Transtorno disfrico pr menstrual; 31. Menopausa e climatrio; 32. Efeitos do estrognio sobre o organismo feminino; 33. Climatrio e doenas crnicas; 34. Terapia hormonal; 35. Modificaes anatomo-histolgicas do organismo feminino no climatrio; 36. Cncer de mama, de endomtrio, ovrio, colo de tero e clon; 37. Sade preventiva; 38. Preveno, rastreamento e tratamento de doenas crnicas; 39. Preveno e deteco precoce de neoplasias malignas; 40. Conceito de qualidade de vida.

DISCIPLINAS PARTICIPANTES

1. Anatomia 2. Fisiologia 3. Histologia 4. Epidemiologia 5. Embriologia 6. Semiologia 7. Clnica mdica 8. Radiologia 9. Endocrinologia 10. Urologia 11. Sociologia 12. Sexologia 13. Psicologia 14. Patologia clnica 15. Ginecologia 16. Obstetrcia 17. Cardiologia 18. Sade coletiva 19. Anatomia patolgica 20. tica mdica e Biotica

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CARGA HORRIA Mdulo Tutorias Palestras Prticas integradas EAD Morfofuncional Consultoria 40 h 8h 10 h 72 h 20 h 10 h

Total do Mdulo:

160 horas

Consultorias: Prof. Antonio Carlos C. Salles - CEMED Quartas-feiras: 9:30 s 10:30 horas Sbados: 8:00 s 9:00 horas

Profa. Luciene Lovatti A. H. Elias (Obstetrcia) CEMED 08 e 15 de agosto (quartas-feiras): 9:30 s 10:30 horas

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CRONOGRAMA DO MDULO Atividades 1. Abertura do Mdulo 2. Perodo do Mdulo 3. ltima Tutoria 4. Prova do Morfofuncional e devolutiva 5. Prova do Mdulo Divulgao do Gabarito (SALA VIRTUAL - 17h30min) 6. Reunio do IAM 7. Divulgao das Notas Morfofuncional 8. Aps a divulgao da nota da prova do LMF, o aluno ter 24 horas para protocolar reviso de somatria da prova, na secretaria do curso. 9. Divulgao das notas de Prova (devolutiva) 10. Reviso da Prova 11. Exame 12. Divulgao das notas do exame (devolutiva) 13. Reviso do exame 14. Divulgao das notas finais do mdulo e lista de aprovados Datas 23/07/2012 23/07 a 27/08/2012 23/08/2012 20/08/2012 23/08/2012 27/08/2012 13h30min 27/08/2012 17h00min 03/09/2012 17h00m SEGUNDA 05/09/2012 17h00m QUARTA 03/09/2012 17h00min SEGUNDA 06/09/2012 17h00min QUINTA 12/09/2012 07h30min QUARTA 17/09/2012 17h00min SEGUNDA 20/09/2012 17h00min QUINTA 21/09/2012 SEXTA

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LABORATRIO DE PRTICAS INTEGRADAS

DISCUSSO DOS CASOS CLNICOS OBJETIVO GERAL Permitir aos acadmicos envolvidos: 1. Identificar e analisar os problemas apresentados, buscando possveis solues. 2. Abordar os diferentes aspectos envolvidos no caso; 3. Exercitar seus conhecimentos quanto avaliao dos exames complementares, dados clnicos e tratamento, correlacionando-os; 4. Explicar as alteraes citolgicas apresentadas; METODOLOGIA ESTUDO DE CASO 1 FASE: ANLISE. Os alunos divididos em grupos de 5 devero lidar com uma situao problemtica e complexa de tomada de deciso em um contexto semelhante ao real. As linhas de anlise questes, argumentos, modelos, hipteses diagnsticas propostas no caso sero utilizadas para fins de equacionar de forma adequada a situao. O caso clnico contendo resultados dos exames fsico e laboratorial devero ser interpretados. Em um primeiro momento, utilizando seus conhecimentos prvios, Em um segundo momento, aps consultas bibliogrficas e consultoria faro a interpretao dos dados com auxlio da professora do LPI e coordenador do mdulo. Esta metodologia assenta sobretudo no aluno como fonte motora da aprendizagem. A base a formao autodidata orientada na descoberta, e na discusso de diferentes pontos de vistas. 2 FASE: RESOLUO. Os alunos depois de analisarem os dados, da primeira fase devero discutir fechando os problemas com professores das Prticas Integradas e consultores. Objetivos Especficos: 1. Identificar os possveis distrbios e/ou doenas, correlacionando-os com o dados laboratoriais; 2. Elaborar metas teraputicas a serem alcanadas compreendendo sua ao e efeitos deletrios; 3. Elaborar uma proposta de orientao, no somente medicamentosa, mas tambm quanto importncia de hbitos de vida saudveis. Datas e horrios: 27/07/2012 - 03/08/2012 - 10/08/2012 - 17/08/2012 15h30min

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Local: Auditrio - CEMED INTEGRAO HABILIDADES MDICAS

24.07.2012 - HM - 07:30 h. Palestra - Prof. ALINE SACCHI (Programao Habilidades Mdicas): Exame Ginecolgico e Obsttrico e Sondagem vesical feminina. Local: CEMED

30.07.2012 a 03.08.2012 HM - 7:30 s 11:30 h. Atividade prtica: 1. Exame ginecolgico e obsttrico (simuladores) 2. Sondagem vesical feminina (simuladores) Local: Laboratrio de Habilidades Mdicas

OBJETIVOS DAS PRTICAS : Estar apto a realizar sondagem vesical e exame ginecolgico e obsttrico em simuladores.

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LABORATRIO MORFOFUNCIONAL

ESTAO I: A MULHER ADULTA (permeia todo o mdulo)

CONHECIMENTO PRVIO: Resgatar conhecimentos prvios adquiridos no mdulo Concepo e Formao do Ser Humano

OBJETIVOS GERAIS: Descrever os aspectos morfofuncionais da mulher adulta e no climatrio correlacionando anatomia, fisiologia e histologia.

OBJETIVOS ESPECFICOS: Reviso: Descrever e identificar em peas, moldes anatmicos, esquemas e figuras, os aspectos anatmicos do sistema genito-urinrio feminino: tero, ovrios, trompas e ligamentos (localizao, posio, vascularizao, inervao); Perneo, vulva, vagina, meato uretral e nus; Mamas. Reviso: Descrever os aspectos histolgicos e reconhecer em lminas e/ou fotomicrografias as estruturas histolgicas do sistema reprodutor feminino da mulher adulta e as alteraes fisiolgicas do climatrio: tero: endomtrio (proliferativo, secretor e atrfico) e miomtrio; Colo do tero e vagina: histologia (mucosa malpighiana) e citologia seriada hormonal; Ovrio: estroma, folculos primrios e secundrios, corpo lteo e corpos albicantes; Tubas uterinas: mucosa e parede muscular; Mamas: ativa e inativa. Materiais didticos recomendados: AMF-colo, AMF-utero, AMF-ovario,AMF-anatomia-pelves-fem, AMF-mama, AMF-hipofise, AMFcolpocito, PE-ginecoI, PE-ginecoII

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ESTAO II: GESTAO CONHECIMENTO PRVIO: Resgatar conhecimentos prvios adquiridos no mdulo Concepo e Formao do Ser Humano OBJETIVOS EDUCACIONAIS: Descrever as adaptaes fisiolgicas da mulher durante a gestao, parto e puerprio, e aplicar na resoluo dos problemas do mdulo, correlacionando com os aspectos anatmicos, fisiolgicos e histolgicos: OBJETIVOS ESPECFICOS - Aspectos anatmicos do canal de parto: pelves feminina (dimetros, musculatura) Revisar: aspectos macroscpicos da placenta (peso e tamanho mdios, aspectos das faces fetal e materna, membranas e cordo). Revisar: aspectos histolgicos (descrever e reconhecer em lminas e/ou fotomicrografias ) do endomtrio gestacional, do corpo lteo gravdico e a mama em lactao. Revisar: aspectos histolgicos da placenta de 1 e do 3 trimestres gestacionais. Materiais didticos recomendados : AMF-anatomia-pelves-fem, AMF-placenta, PE-placenta

CRONOGRAMA: SEGUNDA 1 semana 23 e 26 de julho 2 semana 30 de julho e 02 de agosto 3 semana 06 e 09 de agosto 4 semana 13 e 16 de agosto Anatomia e Histologia do sistema reprodutor feminino (checagem) Anatomia e histologia do sistema reprodutor e mama Anatomia do canal de parto PLACENTA Fisiologia do Climatrio Citologia vaginal agentes microbiolgicos QUINTA Anatomia e Histologia do sistema reprodutor feminino (checagem) Anatomia e histologia do sistema reprodutor e mama Anatomia do canal de parto PLACENTA Fisiologia do Climatrio Citologia vaginal agentes microbiolgicos

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5 semana 20 e 23 de agosto

PROVA

PROVA

06.08 e 09.08 LMF - 7:30 s 11:30 h -

Local: CEMED Laboratrio (andar trreo)

Atividade Prtica - Prof. MARCIA MARIA DA SILVA Placenta: Anlise macroscpica Objetivo: Estar apto e realizar o exame da placenta em sala de parto para o rastreamento daquelas que necessitam serem encaminhadas para estudo antomo-patolgico. Descrever as caractersticas macroscpicas da placenta humana e suas correlaes com as unidades fetais e maternas. Etapas: Exame macroscpico das placentas pelos alunos Checagem Apresentao pelo professor das principais patologias * Essa atividade est na dependncia da disponibilidade de material.

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PALESTRAS

1. Data: 27.07.2012 Horrio: 13h30min Local: CEMED Ttulo: Endocrinologia Ginecolgica: SOP, Hiperprolactinemia, Hiperandrogenismo, Hiper e hipotireoidismo. Palestrante: Prof. WALTER RODRIGUES JUNIOR. Objetivos: Identificar e descrever a fisiopatologia das principais endocrinopatias relacionadas com o ciclo menstrual .

2. Data: 10.08.2012 Horrio: 13h30min. Local: CEMED TTULO : Vitalidade Fetal Sofrimento Fetal. Palestrante: Profa. LUCIENE LOVATTI A. H. ELIAS. Objetivos: Correlacionar os achados clnicos e exames (Partograma, cardiotocografia, etc), no diagnstico das principais situaes de risco fetal (RCIU, Macrossomia fetal, Oligimnio, Polidrmnio, DHEG).

3. Data: 17.08.2012 Horrio: 13h30min Local: CEMED Ttulo: Farmacologia aplicada prtica ginecolgica, no tratamento de infeces do trato genital feminino. Palestrante: Prof. PAULA JULIANI Objetivos: Descrever os princpios farmacolgicos dos antifngicos, antiparasitrios e antibiticos mais utilizados na prtica ginecolgica. (Classes do medicamento, Mecanismo de ao, indicaes, contra-indicaes, via administrao). Metronidazol e Secnidazol Cetoconazol, Itraconazol, Fluconazol,Terconazol, Miconazol, Nistatina, Anfotericina B. Tetraciclina, Doxiciclina, Azitromicina, Clindamicina, Penicilina Benzatina.

4. Data: 24.08.2012 Horrio: 13h30min Local: CEMED Ttulo: Climatrio Palestrante: Prof. ANTONIO CARLOS CARBONARO SALLES Objetivos: Identificar os aspectos fisiolgicos, clnicos e laboratoriais do climatrio, buscando estabelecer modelos de atendimento mulher climatrica e a preveno de doenas crnicodegenerativas.

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CRITRIOS DA AVALIAO DISCENTE

Avaliao Cognitiva : Nota de Prova (NP) Peso 7 Todo o contedo do mdulo. Nota do Morfofuncional (NMF) Peso 3 Contedo visto no Laboratrio Morfofuncional (Caderno valendo no mximo 1 ponto) Nota Avaliao Cognitiva (NAC) - contedos dos morfofuncional e laboratrio de prticas integradas. NAC = (NP X 7) + (NMF X 3) 10 problemas, palestras,

Avaliao Formativa (NAF) Instrumento de avaliao da tutoria, contemplando os seguintes tens: 1. Responsabilidade 2. Informao 3. Comunicao 4. Senso crtico 5. Auto-avaliao

A Nota de Eficincia (NEF) ser obtida pela frmula: NEF = (NAC X 7) + (NAF X 3) 10

Critrio de aprovao: Nota de Eficincia (NEF) = 7,0 (maior ou igual a sete) Nota de Eficincia (NEF) menor que sete implica na realizao de exame. Exame: Contedo: todo o contedo do mdulo. Critrio de aprovao com exame: Nota Final do Mdulo (NM) = 6,0 (maior ou igual a seis) Nota Final do Mdulo (NM) = NEF + NE 2 (* NE = Nota do Exame)

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PROBLEMA 1 C: R: O que ser que eu tenho?

Abertura: 23/07/12 Intermediria: 26/07/12 Intermediria: 30/07/12 Fechamento: 02/08/12

Juscylene, 17 anos, moradora do Parque do Sol, procura o mdico queixando-se de dor plvica recorrente tipo clica, intensa, com distenso em baixo ventre h aproximadamente 3 anos, tendo pouca melhora com analgsicos comuns. Relata que desde sua primeira menstruao aos 13 anos, os ciclos menstruais so irregulares, com perodos de atraso (DUM: h 60 dias). Tem dificuldades escolares, com notas baixas, e quer parar de estudar para no ter que dar satisfaes a ningum. Briga muito com a me, que no quer que ela namore e sim estude, para no ser domstica como ela. Ao trmino da consulta o mdico lembrado pela enfermeira, que no poderia ter atendido a adolescente sem a presena de seu responsvel legal.

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PROBLEMA 2

Abertura: 02/08/12
C: R: Um momento muito esperado Janete tem 28 anos e comerciaria. Encontra-se de licena maternidade por estar no final da gravidez de seu primeiro filho. Sente-se melanclica, desanimada, com dificuldades para dormir, inchada, com sensao de flego curto e de peso no baixo ventre. O mdico da UBS informou que em caso de problemas ela dever ir ao hospital, pois, segundo ele, a criana j est adulta. Fica imaginando como seria o parto, o que o desencadeia e como possvel o beb sair de seu ventre. H 2 dias queixa-se de dor nas costas, endurecimento do tero e perda de secreo vaginal mucosa. O beb tem mexido menos nos ltimos dias, o que a deixou preocupada, sem saber se ele est bem. Est ansiosa, pois seu mdico no ir atend-la por no ser plantonista da maternidade. Ele havia pedido complementao de honorrios para fazer seu parto pelo SUS pois iria ao hospital s para atend-la. No dia seguinte, o plantonista a examina na maternidade, dizendo que est em trabalho de parto. A enfermeira avisa que ela vai ficar internada e no poder ter o acompanhamento de nenhum familiar no hospital. Est com medo, pois no sabe o que ir acontecer. Achou que tudo seria diferente.

Intermediria: 06/08/12 Fechamento: 09/08/12

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PROBLEMA 3 C: R:

Abertura: 09/08/12 Intermediria: 13/08/12* Fechamento: 16/08/12

* Interpares

Paciente x Cuidador: A responsabilidade sobre a vida Dr. Carlos Alberto chega ao planto s 7 horas da manh e no encontra mais o colega que o precedeu. Achou at melhor, pois no se falam mesmo. Avalia as pacientes internadas no centro obsttrico: a) Odileuza, 26 anos, GII PI (PN) A0, 41 semanas de gestao, internada h 14 horas, est agitada, cansada. Pede ao mdico que faa cesrea pois o beb est demorando demais para nascer. Ao exame apresenta-se com: Sinais vitais normais 1 contrao de 20 segundos/10 minutos BCF em torno de 144 bat/min Toque apresentando colo de espessura mdia, plano (-1) de De Lee e 4 cm de dilatao (2cm na internao). b) Odilza, 18 anos, primigesta, internada h 6 horas com 38 semanas de gestao, refere perda de lquido desde a internao. Ao exame: Anasarca PA: 150/90 mmHg (DLE) Dinmica uterina ausente BCF 132 bpm Toque: colo longo, grosso, posterior, prvio 1 cm, com presena de lquido amnitico meconial.

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PROBLEMA 4

Abertura: 16/08/12
C: R: Em busca de qualidade de vida Valdirene, 45 anos, nuligesta, apresentava, nos ltimos anos, menstruaes longas, abundantes e de difcil controle, alm de irritabilidade, nervosismo, dor e inchao nas mamas antes de menstruar. Para piorar, agora que sua menstruao parou de vir, passou a sentir a vagina um pouco seca, falta de desejo sexual e uns calores que a incomodam. Sabe que isso da idade, mas no compreende porque afeta tanto sua vida. hipertensa e fuma desde os 20 anos, no tem tempo para atividades fsicas e refere casos de cncer de mama na famlia. Ao exame, apresenta PA de 150/90 mmHg e mamas sem alteraes. Ao exame especular, um contedo escasso, mucosa vaginal plida e com pregas mucosas reduzidas, colo plano e orifcio puntiforme. No toque, um tero discretamente aumentado de volume. Seu mdico, aps uma anamnese detalhada e alguns exames, prescreveu medicamentos. Depois de alguns meses, Valdirene retorna, pois embora esteja sentindo-se bem melhor, relata estar com medo de cncer.

Intermediria: 20/08/12 Fechamento: 23/08/12

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SEMANAS-PADRO MDULO SADE DA MULHER 2012

1
7:30 s 9:30h 9:30 s 11:30h 13:30 s 15:30h 15:30 s 17:30h

Segunda-feira 23/07 LMF C1-2-3 B1-2-3

Tera-feira 24/07

Quarta-feira 25/07 EAD

Quinta-feira 26/07 LMF A1-2-3 D1-2-3

Sexta-feira 27/07

Sbado 28/07 Consultoria

HM

HM / EAD Consultoria HG A PINESC HG B Tera-feira 31/07 Quarta-feira 01/08 EAD

HM

HM / EAD EAD Palestra 1 Ginec Endcrina LPI / EAD

Abertura do Mdulo Prof. Antonio Salles TUTORIA 1 A P1 Segunda-feira 30/07 LMF C1-2-3 B1-2-3

TUTORIA 2 I1 P1

2
7:30 s 9:30h 9:30 s 11:30h 13:30 s 15:30h 15:30 s 17:30h

Quinta-feira 02/08 LMF A1-2-3 D1-2-3

Sexta-feira 03/08

Sbado 04/08 Consultoria

HM

HM / EAD Consultoria HG A

HM

HM / EAD EAD EAD

TUTORIA 3 I2 P1

PINESC HG B Tera-feira 07/08 Quarta-feira 08/08 EAD

TUTORIA 4 F P1 - A P2

LPI / EAD Sexta-feira 10/08 Sbado 11/08 Consultoria

3
7:30 s 9:30h 9:30 s 11:30h 13:30 s 15:30h 15:30 s 17:30h

Segunda-feira 06/08 LMF C1-2-3 B1-2-3

Quinta-feira 09/08 LMF A1-2-3 D1-2-3

HM

HM / EAD Consultoria HG A

HM

HM / EAD EAD Palestra 2 Vitalidade Fetal LPI / EAD

TUTORIA 5 I P2

PINESC HG B

TUTORIA 6 F P2 A P3

4
7:30 s 9:30h 9:30 s 11:30h 13:30 s 15:30h 15:30 s 17:30h

Segunda-feira 13/08 LMF C1-2-3 B1-2-3

Tera-feira 14/08

Quarta-feira 15/08 EAD

Quinta-feira 16/08 LMF A1-2-3 D1-2-3

Sexta-feira 17/08

Sbado 18/08 Consultoria

HM

HM / EAD Consultoria HG A

HM

HM / EAD EAD Palestra 3 Farmacologia LPI / EAD

TUTORIA 7 I P3

PINESC HG B

TUTORIA 8 F P3 A P4

5
7:30 s 9:30h 9:30 s 11:30h 13:30 s 15:30h 15:30 s 17:30h

Segunda-feira 20/08 LMF PROVA

Tera-feira 21/08

Quarta-feira 22/08 EAD

Quinta-feira 23/08 LMF PROVA

Sexta-feira 24/08

Sbado 25/08 Consultoria

HM

HM / EAD Consultoria

HM

HM / EAD EAD

TUTORIA 9 I P4

HG A PINESC HG B

TUTORIA 10 F P4

Palestra 4 Climatrio LPI / EAD

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6
7:30 s 9:30h 9:30 s 11:30h 13:30 s 15:30h 15:30 s 17:30h

Segunda-feira 27/08

Tera-feira 28/08

Quarta-feira 29/08

Quinta-feira 30/08

Sexta-feira 31/08

Sbado 01/09

EAD

HM

PROVA

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