Caso clnico N 112729

APELLIDOS Y NOMBRES: Jimenez Concha Mara Consuelo H.C.526170 DEPARTAMENTO: Medicina EDAD : 44 aos DIAGNOSTICO INICIAL : Leucemia Aguda

T.E. 4 meses
Paciente mujer de 44 aos presenta hace 4 meses debilidad, palidez moderada y disnea progresiva por lo que ha sido hospitalizada en diversas oportunidades, transfundindose 2 unidades de sangre hace +/- 2 meses. Hace aproximadamente un mes presenta ginecorragia severa, razn por la cual es hospitalizada adems presenta hemorragia y plaquetopenia.

Examen fsico
-Piel: palidez moderada, leve ictericia -Adenopatas: ausentes -Abdomen: RHA (+), blando depresivo no dolorosos al palpacin, S.A.T (+). Refiere epigastralgia, impresin de Hepatoesplenomegalia DLMA (M6) Examenes Auxiliares -Eco abdominal: Hepatoesplenomegalia moderada

-Edema en MMII

RESULTADOS DE LABORATORIO

Hematolgicos 18/11 Hb Hto 73 22,5% 21/11 Hb 78 [g/L] Hto. 22,9% Leucocitos 4,31(10*9/L) Linfocitos Monocitos H. Nucleados 97% Segmentados Otros 4 Plaquetas 12 Plaquetas 12 (10*9/L) 23 52 24

Leucocitos 4,4 (10*9/L)

Bioqumico 18/11 DHL 606 Acido rico 514 21/11 DHL A. rico 660 216

FORMULA LEUCOCITARIA Leucocitos: Blastos Mielocito 2,600 4 1 Linfocitos Monocitos Eosinfilos 16 63 31

Segmentados 12 Basfilos 3

ESTUDIO DE MEDULA OSEA MIELOGRAMA

Blastos Promielocitos Mielocitos Metamielocitos Neutrfilos Eosinfilos Basfilos Linfocitos Plasmocitos Monocitos

4 2 4 6 7 5 0 6 0 8

Clulas reticulares 0 Megacariocitos Eritroblastos Normoblastos 0 4 53

Otros: HISTIOCITOS 1

DESCRIPCIN: muestra con espculas hipercelular MK focal leve (caso parcialmente tratado) de aspecto algo homogneo, donde 11 %de los elementos corresponden a blastos de la C.N.E Serie eritroide con aumento porcentual (57) de sus elementos. Serie granulocitica con precursores en lmites inferiores y disminucin porcentual de elementos maduros Serie megacariocitica con incremento de sus elementos y presencia de alteraciones displsicas 11 % Blastos de C.N.E s. granulocitica 78% de la C.N.E

s. monoctica 22 % de la C.N.E

INFORME DE CITOMETRA DE FLUJO

Neutrfilos 19.2% Monocitos maduros 10,2% Linfocitos T policlonales 4,2% Linfocitos B maduros 0,4% Precursores mieloides 4,7% Debris y eritroide 49,1% INTERPRETACIN 1. Hallazgos compatibles con medula sea libre de neoplasia maligna 2. las subpoblaciones granulocitica y monoctica muestran alteraciones en relacin a displasia de lnea. 3. Para llegar a una conclusin definitiva es necesario correlacionar estos resultados con la presentacin clnica/H.C. y restantes estudios complementarios.

CONCLUSIN DIAGNOSTICA
De acuerdo con criterios de la OMS (< del 20%blastos en medula sea) y por la Citometra de flujo (displasia en componente granulocitico y monoctico) se tratara de una neoplasia mielodisplsica/ mieloproliferativa de tipo leucemia mielomonocitica cronica, adems se tomo en cuenta la presentacin clnica.