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Finalizo el Simposio sobre Balance Energtico en Brasil AMRICA LATINA: AUMENT EL CONSUMO CALRICO Y EL SEDENTARISMO PERO LA INFRAESTRUCTURA DE SALUD

ES LIMITADA PARA ATENDER A LA OBESIDAD

Guaruj, 18 de agosto, 2012. "Compartimos los problemas del mundo desarrollado, pero la infraestructura de salud (que tenemos en Amrica Latina) es de pases en vas de desarrollo", afirm el endocrinlogo mexicano Fernando Lavalle, Director del Instituto de Bebidas para la Salud y el Bienestar (IBSB) de la compaa CocaCola y Presidente del Comit Cientfico de la Serie Cientfica Latinoamericana, organizadora del Simposio sobre Balance Energtico que tuvo lugar en la ciudad brasilea de Guaruj durante los das 16 y 18 de agosto. Los pases de Amrica Latina han aumentado el consumo de caloras apoyados en la mejora econmica que se vive en el conjunto de la regin, pero el sedentarismo y la ausencia de actividad fsica suponen riesgos para la salud, alert Lavalle. est bien documentado el aumento en el consumo calrico de la poblacin, que se sita por encima de las 3.200 caloras diarias. Miembro de la Federacin Mexicana de Diabetes, Lavalle relat que ese incremento del consumo calrico no sera un problema si se mantuvieran los niveles de actividad fsica. Para ilustrar su afirmacin, el experto precis que: ms del 40% de los adolescentes mexicanos son inactivos, mientras que ese porcentaje se eleva hasta el 61% cuando se trata de los adultos. En Chile, por ejemplo, el 80% de la poblacin es sedentaria, de acuerdo con la encuesta nacional de salud de ese pas, citada por Lavalle. La Organizacin Mundial de la Salud tambin ha dado seales de atencin y revela que en Amrica en su conjunto el promedio de personas con sobrepeso alcanza el 62 %. En 2005 Argentina y Bolivia empezaron a presentar una tendencia de aumento de sobrepeso y obesidad, sobretodo en mujeres. Por estas razones, el experto considera importante entender las vas para modificar los hbitos y potenciar la prctica deportiva. "Es un problema complejo", dijo Lavalle, quien agreg que adems de "motivar a la poblacin" es necesario facilitar espacios para que los ciudadanos puedan hacer deporte. Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) el sedentarismo es el cuarto factor de riesgo ms importante para la mortalidad en todo el mundo y el sobrepeso y la obesidad son responsables de un 5 por ciento de la mortalidad mundial. Balance Energtico El balance energtico (BE) es el conjunto de relaciones de equilibrio en un organismo, considerado como la diferencia que existe entre la ingesta y el gasto energtico. En situaciones normales este balance se da sin que aparezcan cambios significativos en los depsitos corporales o en el peso, ya que son muchos los mecanismos de regulacin neurohormonales, sensoriales, mecnicos y cognoscitivos que actan en el organismo para minimizar el impacto de fluctuaciones de la ingesta y el gasto energtico sobre la masa grasa y el peso corporal. Sin embargo, cuando se da un BE negativo o positivo, a partir de

la presencia o combinacin de diversos factores, aparecen los problemas de malnutricin, incluyendo la desnutricin, sobrepeso y obesidad. En su ponencia sobre Fisiologa del balance energtico el profesor de la Universidad de Alabama, David B. Allison, argument algunas de las teoras sobre consumo de energa y peso. Allison explic las dificultades de predecir la evolucin del peso en seres humanos debido a los mecanismos de compensacin del organismo y mostr estudios que revelan que tras la reduccin de alimentacin se produce un aumento de masa debido a que el organismo acumula recursos energticos para prepararse frente a limitaciones nutricionales futuras. A partir de la introduccin del concepto de Compensacin aprendida Allison present datos de un estudio realizado en Inglaterra donde se ofreci a un grupo de control un sndwich con un alto contenido calrico y uno de bajas caloras, y las personas los prefirieron por igual. Sin embargo, quienes optaron por el de bajas caloras comieron una mayor cantidad. Este ejercicio de compensacin es el que debemos cuidar, advirti el especialista. Por otro lado, apunt la dificultad de hacer recomendaciones prcticas concretas para reducir peso por la eliminacin de determinados productos o comidas. La prdida o aumento de peso no solo se debe a la ingesta de alimentos, sino que tambin guarda relacin con los hbitos del individuo, por lo que los resultados varan, dijo Allison.

CONSEJOS PARA MANTENER UN PESO CORPORAL PTIMO. Tomar un desayuno completo, pues nos brindar una carga importante de energa, lo que reduce la necesidad de consumir ms caloras. A las mujeres que tienen o piensan tener hijos se les recomienda amamantar a sus bebs, ya que adems de crear vnculos psicolgicos y
afectivos insustituibles, es la base para una buena nutricin del beb y brinda equilibrio energtico a la madre. Compensar las comidas abundantes en caloras, es decir: si vamos a un restaurante donde las porciones son abundantes (lugares donde solemos consumir alrededor de 125 kilocaloras ms por porcin que en una comida en casa), deberamos procurar que el resto de las comidas del da tengan una menor cantidad de caloras. El comportamiento de las personas debe cambiar, debe haber ms informacin, por ejemplo en los restaurantes, sobre el contenido calrico de los alimentos

Fuente: Dr. David Allison, Universidad de Alabama

As, el especialista mostr estudios en los que algunos pacientes que no solan desayunar perdan peso al empezar a hacerlo, mientras los que habitualmente hacan esa primera ingesta del da adelgazaban al dejar de hacerlo. Pero tambin seal que con el tiempo ese impacto tiende a desaparecer debido a que el "organismo aprende de dnde consigue caloras" y dispone de mecanismos para compensar el dficit de una ingesta con otras comidas. "Tenemos que hacer experimentos concretos y no suposiciones", concluy Allison, quien abog por llevar a cabo estudios a largo plazo. La obesidad, una epidemia que crece Segn datos de la Organizacin Mundial de la Salud, el cuarto factor de riesgo ms importante para la mortalidad en todo el mundo es la inactividad y el sobrepeso y la obesidad son responsables de un 5 por ciento de la mortalidad mundial. En su ponencia sobre Fisiologa de Gasto Energtico, Eric Ravussin, Director del Centro Biomdico Pennington de Investigacin para Nutricin en Obesidad de la Universidad Estatal de Luisiana, EEUU y uno de los expertos ms reconocidos mundialmente en Balance Energtico, explic que en los ltimos 30 aos se han combinado dos factores para provocar un aumento de 9 kilos en la poblacin de prcticamente todas las regiones del mundo: Hay un cambio progresivo hacia un trabajo ms sedentario, lo que ha provocado una ganancia energtica que se traduce en un

gradual y consistente aumento de peso. El experto coment que para revertir esta tendencia, tendra que reducirse la ingesta de energa a razn de consumir 50 caloras diarias menos durante los prximos 30 aos. Ravussin expuso que el cuerpo humano trabaja de forma diferente con los carbohidratos, las protenas y las grasas. Los primeros se van al hgado y sirven para dar energa al msculo esqueltico; las protenas conforman masa muscular; las grasas prcticamente slo sirven para aumentar el tejido adiposo. Y agreg: es necesario profundizar en los estudios que tratan de explicar el desbalance entre la ingesta de caloras y el gasto de energa, pues en el medio ambiente hay muchos gatillos que pueden disparar la obesidad y todava hay muchas cosas que desconocemos como, por ejemplo, la influencia de una mayor exposicin a campos magnticos, como los telfonos celulares, y su supuesta relacin con afectaciones metablicas. Por qu elegimos lo que elegimos?
Sabas que tu cerebro regula el balance energtico? El balance energtico implica equilibrio de las kilocaloras que se ingieren y el ejercicio que se debe hacer para quemarlas. Aspectos como la cantidad de kilocaloras necesarias y la sensacin de satisfaccin que la ingesta genera, son regulados por las partes centrales y perifricas del cerebro mediante procesos conocidos como dominio de control Nuestro cuerpo es como un complejo sistemas de carreteras que se encuentran interconectadas, por ellas viajan toda clase de fluidos y sustancias necesarias para que funcionemos correctamente. Algunas de estas carreteras que tienen puentes para comunicarse son aquellas que conectan al cerebro con el tracto gastrointestinal, as como entre el cerebro y otros tejidos importantes (el tejido adiposo, el pncreas y el hgado). Gracias a este complejo sistema, el cerebro es capaz de percibir la cantidad de alimentos que introducimos a nuestro cuerpo, y responde de acuerdo al estado de energa y las necesidades del cuerpo. Pero por este sistema slo puede transitar cierta cantidad de nutrimentos y kilocaloras, por lo que, al registrar una afluencia que lo rebasa, registra un trfico que retrasa su proceso normal. Por ejemplo, si una carretera que comunica el tracto gastrointestinal con el cerebro presenta trfico pesado, difcilmente hormonas tan importantes en el control del peso como la leptina podrn llegar a su destino. La hormona de la leptina funciona como mensajera que transporta la informacin de la cantidad de grasa con la que cuenta el cuerpo y hasta es capaz de dar un informe detallado al receptor cerebral de cundo tenemos grasa suficiente para vivir y realizar actividades extra. El trfico impide que tal reporte llegue hasta al cerebro; ste al desconocer la informacin, sigue permitiendo que las comidas y bebidas entren sin control pues no hay reportes de satisfaccin, dando lugar a sndromes como obesidad, resistencia a la insulina, y en ltima instancia, la exposicin a una posibilidad de mayor de aumento de peso y diabetes tipo 2. Actualmente se llevan a cabo estudios en humanos para precisar an ms el funcionamiento de estas carreteras. Fuente: Lucy F. Faulconbridge, y MatthewR. Hayes, investigadores del Centro para el Control de Peso y Trastornos Alimenticios del Departamento de Psiquiatra de la Facultad de Medicina de Perelman, Universidad de Pennsylvania.

En su ponencia Aspectos de la eleccin de la conducta alimentaria: comida por sabor, costo, conveniencia, salud y saciedad, el Dr. Adam Drewnowski, Director del Centro de Nutricin y Salud Pblica y del Programa de Ciencias Nutricionales en la Universidad de Washington, explor aspectos cotidianos que intervienen en los procesos de alimentacin y alteracin del balance energtico. El especialista afirm que Hay muchos factores que influencian la eleccin de alimentos: el primero es el gusto, luego el precio, la conveniencia, la salud y variedad. En la relacin entre el comportamiento y la salud asegur que parte del problema de obesidad que impera en Amrica Latina se debe a los criterios con los que elegimos nuestros alimentos. Para ello, el doctor Drewnowski utiliz un trmino que permite observar el consumo de alimentos desde una perspectiva distinta: el concepto de densidad energtica: la mayora de las veces no elegimos los alimentos que necesitamos, sino los que nos satisfacen, los cuales normalmente tienen una

mayor densidad energtica. Los alimentos ms densos energticamente son aquellos que tienen menor cantidad de agua. As, mientras que bebidas como la leche o los refrescos tienen baja densidad energtica, productos secos como los granos o las papas fritas tienen muy alta densidad energtica. La razn por la que elegimos alimentos de este tipo se debe a cuestiones naturales: cuando tenemos hambre, buscamos lo que nos guste y nos d ms energa; as lo hacemos desde nios, afirm Drewnowski y eso explica por qu los menores prefieren alimentos dulces que les aporten caloras. Finalmente Drewnowski concluy: necesitamos alimentos que nos aporten energa. Y en este respecto los alimentos con mucha agua y baja densidad energtica, aunque producen sensacin de saciedad, no sustituyen o compensan las caloras que los alimentos ms energticamente densos aportan. Lo imperativo no es comer menos sino comer mejor; y concluye ms que dejar de consumir ciertos alimentos, es necesario tener todas las herramientas a la hora de elegirlos.

Ejercicio fsico, no es lo mismo para todos Diversas evidencias cientficas comprueban los beneficios de la actividad fsica en la prevencin y manejo de enfermedades. Sin embargo, John Duperly, mdico especialista en Medicina Interna de la Universidad del Rosario en Colombia, PhD en Medicina del Deporte de la Universidad Alemana para la Ciencias del Deporte afirm que es importante que los profesionales de la salud cuenten con las herramientas y conocimientos bsicos para prescribir la actividad fsica de forma teraputica. Si bien los profesionales mdicos reconocen el valor de la actividad fsica a la hora de prescribirla desconocen cul es el mejor esquema para cada paciente y no cuentan con herramientas para motivar a sus pacientes para cambiar sus hbitos.
CINCO INTERVENCIONES PARA REDUCIR EL RIESGO DE DIABETES Con cinco intervenciones en el estilo de vida, se puede reducir 90% el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2. 1. no fumar; 2. tener un consumo moderado de alcohol; 3. comer cinco porciones de frutas y verduras al da 4. hacer 150 minutos de ejercicio a la semana lo que equivale a media hora al da-; 5. mantener un peso normal. Fuente: John Duperly Universidad del Rosario en Colombia.

A mis pacientes les digo: tengo algo que es considerado, segn la ciencia, como lo ms importante que puedes hacer por tu salud y, adems, es gratis, afirm Duperly. Hacer una hora diaria de actividad fsica moderada, activa cerca de 800 genes que contribuyen a conservar una buena salud, adems de que previene enfermedades mortales como la diabetes, el cncer y los accidentes cardiovasculares. Por ello, los profesionales de la salud deben prepararse adecuadamente para prescribir el ejercicio como medicina, asegur, El especialista colombiano mostr numerosas evidencias cientficas que comprueban los beneficios de la actividad fsica en la prevencin y manejo de enfermedades. Cit, por ejemplo, un estudio realizado en 40 mil hombres y 12 mil mujeres que fue publicado en 2010 en el British Journal, en el que se demuestra que tener una mala condicin fsica es uno de los riesgos ms altos para detonar la diabetes y los accidentes cardiovasculares. Mencion adems que de acuerdo con este estudio, las mujeres que no hacen ejercicio tienen un ndice de mortalidad por accidentes cardiovasculares, diabetes y cncer casi dos

veces mayor que las que s realizan una actividad fsica consistente. Incluso, como parte de este estudio se comprob que las mujeres activas tienen una menor morbilidad, aun cuando tengan sobrepeso. En esta lnea uno de los expositores ms aplaudido del congreso, el doctor, Victor Matsudo, de la Universidad Gama Filho en Sao Paulo afirm: La actividad fsica, la dieta y la salud mental pueden resolver al menos el 60% de todas las enfermedades que atienden los sistemas de salud pblica. La actividad fsica es parte del tratamiento de cualquier padecimiento crnico. Matsudo coment los alcances del programa Agita Sao Paulo, un programa de activacin fsica que ha demostrado tener efectos positivos en la poblacin y es considerado un xito de poltica pblica, tanto, que la Organizacin de Naciones Unidas la ha mostrado como un ejemplo a seguir por otras ciudades Duperly insisti en que hasta el momento no hay ningn frmaco en el mercado que logre los efectos de mantener un estilo de vida saludable a travs del ejercicio. El nico quemador de grasa que restablece el equilibrio de las clulas es el ejercicio. Adems, se han identificado varios mecanismos sobre cmo la actividad fsica ayuda a un mejor transporte de la glucosa, independientemente del nivel de insulina, algo vital para una persona diabtica, explic Duperly y concluy: es necesario hacer un esfuerzo multidisciplinario en el que se involucren gobiernos, industria y medios para motivar un cambio en la mentalidad de las personas y motivarlas a mover su cuerpo.