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1 Ten Al GIOVANA SOARES DA SILVEIRA

ABSENTESMO DE CAUSA ODONTOLGICA

RIO DE JANEIRO 2008

1 TEN AL GIOVANA SOARES DA SILVEIRA

ABSENTESMO DE CAUSA ODONTOLGICA

Trabalho de concluso de curso apresentado Escola de Sade do Exrcito, como requisito parcial para aprovao no Curso de Formao de Oficiais do Servio de Sade, especializao em Aplicaes Complementares s Cincias Militares. Orientador: DANIEL PEPINO DA SILVEIRA- Cel RIO DE JANEIRO 2008

AGRADECIMENTOS Primeiro a Deus por todas as oportunidades e por me mostrar os caminhos. A minha Famlia em especial a minha me e aos tios Mara e Daniel por todo carinho, ateno e apoio em todos os momentos. Ao meu orientador que participou com dedicao desse trabalho. Aos meus instrutores, comandantes, pares e subordinados que modelam a militar que sou e serei. Aos meus colegas do CFO pelo convvio desse ano e memrias para a vida toda. Aos meus Amigos do CFO que participaram intensamente dos bons e maus momentos, que foram verdadeiros irmos, no s de armas mas da vida durante esse ano, e que apesar das distncias permanecero junto ao corao.

S587a

Silveira, Giovana Soares. Absentesmo de causa Odontolgica /. Giovana Soares da Silveira. Rio de Janeiro, 2008. 27 f. ; 30 cm. Orientador: Daniel Pepino da Silveira Trabalho de Concluso de Curso (especializao) Escola de Sade do Exrcito, Programa de Ps-Graduao em Aplicaes Complementares s Cincias Militares.) Referncias: f. 24-27. 1. Absentesmo (Trabalho). 2. Sade dos trabalhadores. 3. Odontologia. I. Silveira, Daniel Pepino da. II. Escola de Sade do Exrcito. III. Ttulo. CDD 617

RESUMO

Os fatores odontolgicos que acarretam ausncias ao trabalho tm sido de interesse crescente ao setor pblico e privado, razo esta que tem levado alguns pesquisadores a estudar os principais fatores que esto envolvidos com este tipo de absentesmo. Diante disso, o presente estudo objetivou revisar a literatura em busca de resultados e concluses que demonstrem a importncia do assunto aos responsveis pela sade dos trabalhadores, abordando aspectos que direta ou indiretamente contribuem para essa ocorrncia. A partir dos trabalhos revisados pode-se concluir que as faixas etrias mais jovens, assim como o baixo nvel scio-econmico, a baixa escolaridade e o perfil cirrgico-restaurador do atendimento odontolgico aparecem como as variveis com maior agravamento do absentesmo por causas odontolgicas; enquanto o absentesmo gerado por atividades preventivas e profilticas causa menos perda de horas de trabalho, torna-se menos oneroso ao empregador e traduz-se em melhor qualidade de vida aos empregados.

Palavras Chave: Absentesmo. Sade dos trabalhadores. Qualidade de vida.

ABSTRACT

The dentistry factors that cause absences to the work have been of increasing interest to the public and private sector, reason this that has taken some researchers to study the main factors that are involved

with this type of absenteeism. Ahead of this, the present study it objectified to revise literature in search of results and conclusions that demonstrate the importance of the subject to the responsible ones for the health of the workers, approaching aspects that direct or indirectly contribute for this occurrence. From the revised works it can be concluded that the younger age groups, as well as the low socio-economic level, low level of education and the profile surgical-restorative of the dentistry attendance appear as the variants with bigger aggravation of the absenteeism for dentistry causes; while the absenteeism caused for preventive and prophylactic activities cause little loss of working hours, becomes less onerous for the employer and is expressed through better quality of life of the employees.

KEY WORDS: Absenteeism. Health of the workers. Quality of Life.

SUMRIO

1 INTRODUO....................................................................................................07 2 REVISO DA LITERATURA..............................................................................12 3 DISCUSSO.......................................................................................................19 4 CONCLUSO......................................................................................................23 REFERNCIAS......................................................................................................24

1 INTRODUO

A odontologia avana a cada dia buscando oferecer melhor qualidade de vida populao. Trabalhos cientficos desvendam a microbiologia oral, as aes do organismo no combate aos agentes patolgicos, buscam excelncia esttica e funcional nos tratamentos. No entanto, o Brasil ainda considerado o Pas dos desdentados e sua populao sofre com doenas causadas por problemas bsicos como a falta de higiene oral, que por sua vez, em grande parte, origina-se da falta de orientao e educao em sade. A dor acompanha a vida do ser humano como um dos grandes desafios da cincia em decorrncia de suas mltiplas implicaes. O interesse em desenvolver uma pesquisa sobre dor orofacial, a qual envolvesse sade bucal de trabalhadores e impactos na qualidade de vida, surge devido importncia do assunto e carncia de estudos epidemiolgicos nessa rea. Sabe-se que as pessoas, durante sua experincia de dor, tm seu comportamento alterado em virtude de aes desencadeadas pelo estmulo doloroso. As atividades rotineiras e cotidianas das pessoas podem sofrer alteraes, tendo suas atenes desviadas no intuito de aliviar seu desconforto. A dor influencia, de uma forma ou de outra, em todos os segmentos da vida das pessoas. Influencia na vida profissional, promovendo o aumento do nmero de faltas ao trabalho em decorrncia da procura por assistncia. A experincia de dor influencia nos estudos, aumentando a freqncia de faltas na escola ou desviando a ateno dos estudantes, dificultando a concentrao e o aprendizado. A dor pode tambm influenciar nas atividades sociais, deixando as pessoas acamadas e afastadas dos parentes e amigos. Estudos demonstram que a dor orofacial pode alterar a qualidade de vida mais do que outras condies sistmicas, tais como, lceras, diabetes e presso alta. Indivduos nessa condio vivenciam grandes mudanas no seu dia-a-dia, incluindo dias de trabalho perdidos, ficando isoladas em casa, evitando os amigos e a famlia, preocupando-se com as condies bucais, visitando dentistas, tomando medicamentos e evitando certos alimentos (LOCKER, 1997). Enquanto as pessoas dos pases mais desenvolvidos buscam uma qualidade de existncia superior a mera sobrevivncia, infere-se que para o povo brasileiro a percepo de qualidade de vida passe pela busca da sobrevivncia e pelo alvio da dor (PORTILLO e PAES, 2000). Diversos trabalhos em sade pblica indicam que no Brasil a faixa etria mais atingida por problemas odontolgicos como a crie, o abscesso dentrio, a gengivite e a periodontite composta por indivduos de 15 25 anos, exatamente a mesma em que os jovens ingressam no mercado de trabalho. E a questo que surge : Um trabalhador pode ter bom desempenho em suas funes, ser produtivo, se no tiver sade oral? A sade ou bem estar do trabalhador devem estar voltadas s atenes dos responsveis pelas diretrizes de um pas que tenha sua economia embasada no labor desses mesmos trabalhadores; estes, portanto, devem ser o objetivo da preservao, conservao de um completo bem estar, fsico, mental e

social. Portanto o mximo da sua capacidade produtiva tornar-se- plena quando a populao trabalhadora estiver satisfeita em suas necessidades bsicas de sade. Com o avano econmico e tecnolgico da sociedade, torna-se necessrio um trabalho mais efetivo para se atingir a mxima eficincia industrial. Trabalhadores satisfeitos profissionalmente apresentam maior capacitao e agilidade contribuindo para um real desenvolvimento da empresa. Dessa maneira, a sade do trabalhador deveria ser considerada como um componente do conjunto que leva ao desenvolvimento tcnico-econmico de um pas. As doenas bucais no se desvinculam das condies gerais de sade do corpo e no podem ser deixadas de lado nem relegadas a um segundo plano. Qualquer problema de origem bucal pode provocar desconforto fsico e emocional, prejuzos considerveis a sade geral alm de diminuir a produtividade de um empregado dentro de sua funo e, conseqentemente, a eficcia da organizao na qual trabalha. Alm disso, segundo Midorikawa (2001) existem informaes hoje quanto ocorrncia de acidentes de trabalho cujas causas bsicas foram os problemas odontolgicos. O absentesmo pode ser entendido como a ausncia do trabalhador motivada pelo estado ou condio de sade, em sua pessoa ou qualquer de seus dependentes (quando o trabalhador tenha de acompanhar ou assistir seu dependente). Caracteriza-se pela perda temporria da possibilidade ou da capacidade de trabalho, e determina a ausncia fsica (parcial ou completa) do trabalhador em sua jornada laboral regular. O absentesmo gera um aumento de custos, pois alm da concesso de auxliodoena, gera diminuio de produtividade e eficincia, assim como um aumento de problemas administrativos, o que compromete a engrenagem industrial. Os fatores odontolgicos que acarretam ausncias ao trabalho tm sido de interesse crescente ao setor pblico e privado, principalmente em razo do contexto econmico competitivo e produtivo em que a sociedade se encontra atualmente. O absentesmo por motivos odontolgicos tem pouco peso sobre o total de faltas e provocam o afastamento do colaborador por um perodo curto, mas o presentesmo, no qual, o trabalhador permanece fisicamente, porm, mental e emocionalmente ausente por estar doente, pode acontecer a qualquer momento, com qualquer colaborador, independente de seu cargo ou nvel social. Existem diversos problemas bucais que podem provoc-lo, como a prpria dor de dente por motivos de crie, problemas de canais e traumas. H tambm o bruxismo (ranger os dentes) e problemas na ATM (articulao tmporo mandibular) muitas vezes responsveis por dores de cabea, no ouvido e at mesmo na coluna cervical. Dentes infeccionados ou com problemas periodontais (sangramentos na gengiva, associados ou no perda ssea), que alm da dor local, podem causar diversos problemas de ordem geral como artrite, problemas musculares, problemas no corao (endocardite bacteriana) entre outras. As empresas, preocupadas com o absentesmo devido a motivos odontolgicos, passaram a investir na promoo da sade bucal, oferecendo aos seus empregados a possibilidade acesso a tratamentos restauradores e preventivos, com isso, os benefcios relatados vo desde a reduo do

absentesmo, a melhoria das condies de sade e trabalho, at a mudana da percepo da empresa por parte do empregado (Ferreira, 1997). No entanto, pesquisas de campo tm constatado que a grande maioria do empresariado no est preocupada com a sade bucal do trabalhador, mas somente com a produo. As poucas empresas que realmente se mobilizam no sentido da preservao da sade bucal e da preveno de acidentes com seus trabalhadores so as multinacionais que trazem para o Brasil a sua filosofia de origem (BARONI, 1996). Dentro do conceito de promoo de sade, considera-se importante no somente levantar os problemas bucais que podem afetar diretamente os trabalhadores, deve-se analisar concretamente sua epidemiologia e patologia, assim como estudar o impacto que possam ocasionar em suas qualidades de vida, trazendo tona novos elementos na anlise da causalidade das doenas e dos porqus da sua maior ocorrncia e manuteno em determinados segmentos da sociedade (PIZZATTO, 2002). A ateno sade bucal do trabalhador tornou-se importante a partir da Segunda Guerra Mundial, quando houve necessidade de se aumentar e acelerar a produo de material blico, obrigando, dessa forma, as indstrias a considerarem todos os fatores que poderiam perturbar ou retardar as atividades. A transformao do mundo nas dcadas de 80 e de 90, em busca de qualidade total, deu incio ao processo de competitividade, forando as empresas de todos os segmentos a se realinharem no mercado. Para obter este resultado, o principal produto que deve, primeiramente, estar em perfeita harmonia o homem (BARONI, 1996). Noites mal dormidas em decorrncia da dor deixam as pessoas desatentas, irritadas, fatigadas e impossibilitadas de exercerem suas atividades habituais. Os problemas bucais constituem uma incapacidade da atividade produtiva, com efeitos sobre a capacidade de trabalho e a qualidade de vida (BARONI, 1996). O homem pea fundamental no sistema de produo. Cada vez que os empresrios agregam novos mtodos para beneficiar as condies dos trabalhadores, esto aumentando produtividade e qualidade, sem levar o trabalhador a morbidade (MIDORIKAWA, 2001). Baseado nisso percebe-se que a falta de sade bucal tem como conseqncias a baixa qualidade de vida do trabalhador, queda de sua capacidade de trabalho e aumento do ndice de acidentes de trabalho. A educao em sade deve ser pensada como um processo capaz de desenvolver nas pessoas a conscincia crtica das causas reais dos seus problemas e, ao mesmo tempo, criar uma prontido para atuar no sentido da mudana. (PETRY e PRETTO, 1997). No existem valores palpveis para aferirmos o nmero de dias perdidos de trabalho por razes de absentesmo odontolgico quer seja a nvel nacional, estadual e municipal. No existe, portanto, informaes tanto a respeito do nus econmico que tais faltas possam acarretar, como tambm no nvel de insatisfao do trabalhador pela quebra da binmio sade-trabalho e para que se possa mudar essa

realidade necessrio que se alcance algum entendimento a respeito desse mal que atinge os trabalhadores. Assim, este trabalho objetiva revisar a literatura em busca de resultados e concluses que demonstrem os fatores causais do absentesmo de causa odontolgica e sua importncia como problema social e econmico para o pas, avaliando as variveis que o compe na busca de solues.

2 REVISO DA LITERATURA

Hooper(1942) estudou o absentesmo em indstrias americanas e afirmou que pelo menos 25% do absentesmo por doenas no ocupacionais est diretamente relacionado s condies bucais. O autor tambm reforou a relao entre infeces orais e doenas sistmicas, citando trabalhos publicados pelo Servio de Sade Pblica dos Estados Unidos e pela Companhia Metropolitana de Seguro de Vida. O

autor discutiu a importncia da profilaxia como forma de preveno e afirmou que a preocupao com o servio odontolgico na indstria deveria caber direo da empresa, ao mdico industrial, ao cirurgiodentista privado e ao prprio trabalhador. Kulstad(1945) observou nas indstrias americanas que grande nmero de ausncias ao trabalho decorria de problemas no-ocupacionais. Afirmou tambm que uma grande proporo do absentesmo por razes ocupacionais e no-ocupacionais era complicada e agravada por doenas bucais. Ele comentou que sempre que um completo servio de sade, mdico e dental, existia em uma indstria, provas conclusivas mostravam que, controlando a infeco dental, obtinha-se uma importante reduo do absentesmo. O autor preconizava a integrao dos servios odontolgicos industriais ao programa de sade da empresa, aumentando a sua eficcia. Medeiros & Bijella(1970), afirmaram que a crie dental, pelo seu aspecto de ataque quase universal, sua natureza insidiosa, com conseqente perda do dente, antecedida por sndromes agudas ou crnicas, constitui a causa direta de muitas enfermidades responsveis pela perda de milhares de dias de trabalho por ano. Eles relataram que um problema dentrio no atendido, na sua evoluo acarreta um quadro clnico, que por sua vez traz graves conseqncias como a perda do dente, o abalo da sade e a diminuio da capacidade de trabalho nas fases agudas, dissipando tempo, produo e consumindo boa parte das economias do trabalhador. Para os autores, um programa de assistncia odontolgica, bem planejado, que vise melhorar o estado oral dos trabalhadores, contribuir para melhorar a capacidade produtiva dos mesmos. Pimentel(1976) relatou que a dor de dentes ocupa o terceiro lugar entre as causas de falta ao trabalho, perdendo apenas para a dor de estmago e para a dor de cabea. Reisine(1981), aps analisar as consideraes na formulao dos indicadores sociodentais, encontrou que os homens apresentam-se mais incapazes por dor de dente e doenas na maxilamandibula, e glndulas salivares, enquanto que mulheres perdem o trabalho por outras condies como doenas de tecido duro, desordens de erupo dentria, doena pulpar e doena gengival e periodontal. Reisine(1984) em um estudo que busca correlacionar doenas bucais e perdas na produtividade dos trabalhadores, entrevistou 2.527 trabalhadores e verificou que 25% destes relataram ter perdido horas de trabalho por problemas dentais nos ltimos doze meses, com uma mdia de 1,7 horas perdidas. O autor relatou ainda que a prevalncia e a magnitude das perdas produtivas por motivos buco-dentais sofrem interao de diversos fatores, as quais possuem determinantes sociais. Ele concluiu que um servio preventivo pode promover uma relao custo-benefcio favorvel, implicando a reduo dos custos indiretos, da perda de tempo de trabalho e possibilitando a utilizao dos dados registrados como indicadores adjuntos para pesquisas odontolgicas. Revelou ainda que quando o indivduo, no caso das doenas bucais, participa de um tratamento preventivo, isso diminui suas faltas com relao a tratamentos curativos, ou seja, o servio preventivo acarreta menos prejuzos economia. Segundo o autor, em suas pesquisas as visitas preventivas acarretam maior episdio de absentesmo do trabalho (62.8%), entretanto elas resultam em poucas horas perdidas.

Reisine & Miller (1985) desenvolveram um estudo longitudinal da perda de trabalho relacionada com doenas dentais, e afirmaram que os dias de trabalho perdidos podem ser uma estatstica populacional til na mensurao do estado de sade oral por causa da alta prevalncia das doenas dentais. As autoras afirmaram que de 15 a 35% das amostras pesquisadas reportaram um ou mais episdios de ausncia do trabalho associada com condies dentais e/ou tratamentos odontolgicos em um ano. Este estudo analisou os efeitos das condies dentais no desempenho social, pela medida da incidncia de dias de trabalho perdidos associada com problemas dentais e tratamentos realizados em um ano. O estudo longitudinal foi conduzido com uma amostra randomizada de 1.992 trabalhadores adultos em Hartford, na rea metropolitana de Connecticut. Os participantes foram entrevistados pelo telefone, quatro vezes em um ano, e foram anotados os auto-relatos de falta ao trabalho por causa de problemas dentais e visitas odontolgicas. Os dados coletados continham informaes sobre condies scio-demogrficas, cuidados de sade oral e estado da sade oral. Os participantes foram acompanhados durante um ano para se avaliar a incidncia de dias de trabalho perdidos por condies dentais. A amostra foi predominantemente de trabalhadores com menos de 45 anos (68%), homens (60,2%), brancos (87,2%), casados (66,1%), com alto grau de escolaridade (91,5%), cobertos por seguro odontolgico (63%), beneficiados com licena para tratamento de sade (80,3%) e que relataram boa ou excelente sade oral (79,3%). Na primeira entrevista, 33% declararam que tinham se ausentado do trabalho para visitar o dentista no ltimo ano. Durante o perodo de acompanhamento, 68% da amostra reportou uma ou mais visitas ao dentista; 35% receberam servios de preveno; 41% foram tratados com restauraes, coroas e profilaxia; 24% receberam servios mais complexos como cirurgias periodontais e exodontias. Os resultados finais mostraram que 26,4% da amostra reportou um episdio de perda de trabalho por condies dentais durante um ano. A maioria dos trabalhadores (70,2%) relatou ter perdido meio dia de trabalho ou menos, enquanto 13% declararam ter perdido mais do que um dia de trabalho por causa de problemas dentais. Diacov & Lima (1988) ao analisar atestados odontolgicos emitidos por cirurgies dentistas para justificar faltas ao trabalho na Prefeitura Municipal de So Jos dos Campos(SP), encontraram o gnero masculino como o que apresentou maior ndice de absentesmo, tendo este ocorrido principalmente na faixa etria compreendida entre 20 e 30 anos. Narvai(1994) em seu estudo afirma que no Brasil, o modelo de prtica odontolgica hegemnico tem privilegiado historicamente a ateno individual, baseada no paradigma cirrgico restaurador Iniciativas no campo da sade coletiva desenvolveram-se de forma subordinada, e quase exclusivamente direcionadas a uma parcela da populao escolar. Baroni(1996) afirma que noites mal dormidas em decorrncia da dor deixam as pessoas desatentas, irritadas, fatigadas e impossibilitadas de exercerem suas atividades habituais. Os problemas bucais constituem uma incapacidade da atividade produtiva, com efeitos sobre a capacidade de trabalho e a qualidade de vida.

Duffy(1996) estudou a incidncia de faltas ao trabalho por problemas odontolgicos na Shell (indstria de petrleo americana), no perodo de 1988 a 1994. Ele verificou que o absentesmo por motivos odontolgicos se constitua um grave problema para a empresa, e que tal situao poderia ser alterada com a implantao de programas de promoo de sade bucal e educao em sade bucal, bem como tratamento das afeces j existentes e exames peridicos. Ferreira(1997)em sua reportagem Odontologia: essencial para a qualidade de vida, veiculada pela revista da APCD, abordou a presena da odontologia nas empresas e reforou os benefcios que dela advm, como a diminuio do absentesmo e a melhora na qualidade de vida dos funcionrios. Midorikawa(2000) descreve dois tipos de absentesmo: o absentesmo por falta ao trabalho e o absentesmo de corpo presente. O absentesmo chamado tipo I (pela falta ao trabalho) representado pela falta pura e simples do empregado ao trabalho, sendo de fcil mensurao e custo calculado. Leva perda de produo das horas no trabalhadas. O absentesmo tipo II (de corpo presente) aquele em que, apesar de no faltar ao trabalho, o trabalhador no desenvolve seu melhor desempenho, levando diminuio na sua produtividade e a ocorrncia de acidentes de trabalho. Isso ocorre devido ao fato de o trabalhador apresentar algum problema de sade. Midorikawa(2000) afirmou que o trabalhador que tem boas condies de sade bucal pode manifestar os seus sentimentos atravs do sorriso, desinibidamente ou com expresso extrovertida e socivel. Em contrapartida, o trabalhador que tem problemas odontolgicos sente dor, sofre desconforto, sente-se esteticamente diminudo ou estressado e manifesta vrios sinais e sintomas, que vo desde a diminuio de ateno no trabalho (absentesmo de corpo presente) at a falta ao trabalho (absentesmo), alm de comportamentos sociais de tristeza, a inibio demonstrada pela vergonha de sorrir e de falar em pblico e a falta de vontade de se relacionar com as outras pessoas. Unfer & Saliba (2000) realizaram um estudo para avaliar o conhecimento popular e as prticas cotidianas em sade bucal de usurios de servios pblicos de sade. A populao estudada foi selecionada a partir de uma amostra estratificada de usurios dos servios pblicos municipais de sade de Santa Maria, Rio Grande do Sul. Foram entrevistadas 389 pessoas, com idade variando de 15 a 79 anos. Na observao das caractersticas pessoais e socioeconmicas da amostra verificou-se que as faixas etrias predominantes situavam-se entre 21 a 31 anos (33,4%) e entre 31 a 40 anos (25,4%). Quanto ao grau de escolaridade dos entrevistados, 64,5% no tinham o ensino fundamental completo e apenas 7,7% completaram o ensino mdio. Em relao renda mensal familiar, houve predominncia da faixa salarial entre um e trs salrios-mnimos (31,9%), enquanto 15,9% dos entrevistados situaram-se na faixa salarial de at um salrio-mnimo. Foi perguntado aos entrevistados sobre quais problemas dentais (crie, dor de dente, problema de canal, obturao, entre outros) e problemas periodontais (problema de gengiva, sangramento, trtaro e outros) eles conheciam e sobre a percepo da prpria sade bucal. Os problemas dentrios foram mencionados por 64,5% dos entrevistados e os problemas periodontais por 19,7%. No que diz respeito percepo da prpria sade bucal, 45,7% consideraram sua sade regular, pois mencionaram apresentar algum tipo de necessidade (prtese,

tratamento de canal, crie, problema de gengiva, visitar ao dentista) enquanto que 30% consideraram sua sade bucal boa. A anlise mostrou que 64,7% dos entrevistados acreditavam que os dentes podem durar a vida inteira, desde que se tomem atitudes como cuidar, tratar, ir ao dentista, enquanto que 30,8% no acreditavam na durabilidade dos dentes Lima (2001) com dados obtidos com funcionrios da Prefeitura Municipal de So Jos dos Campos e segurados do Instituto Nacional de Previdncia Social INAMPS Regional de So Jos dos Campos, concluiu que houve uma diferena estatisticamente significante, ao nvel de 5%, quando consideraram o gnero masculino em relao faixa etria de 10 a 20 anos. Nas demais faixas etrias, em ambos os gneros, o autor no verificou uma diferena entre propores estatisticamente significante. Streciwik & Lacerda (2001) realizaram um estudo transversal sobre a prevalncia da dor orofacial e a relao com o absentesmo em trabalhadores da indstria metalrgica e mecnica, do municpio de Xanxer, Santa Catarina. Cerca de 90% dos participantes que sentiram dor orofacial relataram um, dois ou trs tipos diferentes dela, no perodo de seis meses anteriores pesquisa. O estudo verificou a associao entre as variveis socioeconmicas renda e escolaridade, sendo a baixa escolaridade e renda familiar inferior ou igual a 2 salrios mnimos diretamente relacionadas com maior intensidade de dor orofacial. Macfarlane et al. (2002) afirmaram que o custo econmico da dor orofacial para a sociedade inclui custos diretos, como o custo para providenciar tratamento, e custos indiretos, como aqueles associados com ausncia ao trabalho e diminuio da produtividade no trabalho. Os resultados da pesquisa desses autores, com 2.504 adultos do Reino Unido, mostraram que 17% faltaram ao trabalho ou estiveram incapacitados para realizar atividades normais por causa da dor orofacial. Mazzilli (2003) acrescenta que o absentesmo tipo II caracteriza uma das principais causas de baixa produtividade nas empresas pblicas e privadas, sendo um dos relevantes fatores predisponentes dos acidentes de trabalho. O Levantamento Epidemiolgico de Sade Bucal, realizado pelo Departamento Nacional do SESI, em 2000, confirmou que no Rio de Janeiro, 20% do absentesmo na indstria decorreu de problemas bucais (SESI, 2004). Mazzilli (2004) em sua pesquisa, investigando a prevalncia e o risco relativo dos afastamentos ao trabalho por motivos odontolgicos, obteve resultados mostrando que a faixa etria mais prevalente foi a de 40 a 49 anos de idade (40,29%), seguida pela faixa de 30 a 39 anos de idade (27,46%); faixa de 60 a 69 anos, coube o menor ndice observado (2,83%). Outro resultado importante encontrado foi que a faixa etria de maior risco relativo de solicitao de afastamento foi a de 20 a 30 anos, enquanto a de menor risco relativo foi de 60 a 69 anos de idade. Almeida & Vianna ( 2005) afirmaram que iniciativas no campo da sade coletiva desenvolveram-se de forma subordinada, e quase exclusivamente direcionadas a uma parcela da populao escolar. A tendncia, que se tem observado, de mudanas no perfil demogrfico e epidemiolgico da populao

sugere a necessidade de um olhar mais atento para novos e velhos problemas, que atingem com especificidades os diferentes grupos etrios. nesse contexto que se busca ressaltar a importncia da observao da populao adulta economicamente ativa, exposta, muitas vezes, no s aos fatores etiolgicos mais conhecidos das principais doenas bucais, mas tambm aos fatores de risco presentes no ambiente de trabalho Gushi et al.(2005) observou que a prevalncia de crie dentria no grupo de 15 a 19 anos de idade foi de 90,4%, no Estado de So Paulo, 2002, demonstrando que a crie dentria em adolescentes ainda constitui um problema de sade pblica. A anlise das variveis gnero e etnia demonstrou que o gnero masculino e os no brancos apresentaram piores condies em relao crie dentria. Portanto, para o autor, o conhecimento da distribuio da crie em adolescentes, identificando o grupo de risco nesta faixa etria, bem como a necessidade de tratamento, pode auxiliar na priorizao de uso dos recursos, que so sempre aqum das necessidades, a fim de racionalizar tempo e recursos financeiros. Yaed (2005) associando a profisso com os tipos de leses bucais relatados nos pronturios da clnica de Estomatologia da FOB de 19932003, afirmou perceber uma deficincia da higiene bucal nos trabalhadores, classificados por ele, como trabalhadores de manuteno e reparao, sendo isto um forte indcio de que existe a necessidade de educao em sade bucal deste grupo. Os trabalhadores deste setor mostram percepo de sade bucal deficitria e a necessidade de cuidados odontolgicos preventivos.

3 DISCUSSO

Pimentel (1976), em consonncia com outros autores como Hooper (1942), Kulstad (1945), Medeiros & Bijella (1970), Duffy(1996), relatou que a dor de dentes ocupa importante posio quanto classificao das principais causas de falta ao trabalho. A falta ao trabalho por motivo de doena (absentesmo-doena) rompe o equilbrio entre a sade do trabalhador e a produtividade, o que inviabiliza o desenvolvimento mercantil. No entendimento de alguns autores o absentesmo por motivo de sade e absentesmo-doena, compreendem episdios distintos. O absentesmo por motivos de sade compreenderia as ausncias decorrentes de problemas de sade prprios ou de dependente, como a procura pelo diagnstico, assistncia, terapia e acompanhamento e, como tal, caracterizaria uma condio potencialmente questionvel no tocante necessidade de interromper o exerccio laborativo. No caso do absentesmo-doena, a ausncia seria devido falta de capacidade para exercer as atividades de trabalho em razo de doena ou leso acidental, configurando uma condio justa e necessria e, portanto, inquestionvel. Ao contrrio do absentesmo, no qual o colaborador se ausenta temporariamente do trabalho, no absentesmo tipo II, tambm conhecido por presentesmo, nele o trabalhador permanece fisicamente, porm, mental e emocionalmente ausente por estar doente. Este colaborador dificilmente falta ao trabalho, mas possui um baixo rendimento podendo causar prejuzo para a empresa e descontentamento de seus clientes. Entre os sintomas mais comuns do presentesmo esto as dores de cabea, nas costas, musculares, depresso, insnia e distrbios gstricos, mas o principal o estresse. A situao pode perdurar por semanas ou meses. Com isso, a empresa perde produtividade e o colaborador, tomado pelo desnimo, com nvel de estresse alto, sofre as conseqncias fsicas e emocionais, podendo influenciar negativamente toda a equipe e at mesmo colocar a sua sade em risco. Este um problema que ocorre atualmente dentro das empresas e que tem chamado a ateno daqueles que atuam na rea de Gesto de Pessoas conforme citado por Midorikawa(2000), Mazzilli (2003). A m condio de sade bucal pode provocar absentesmo ou queda de produtividade em uma empresa. O trabalhador que sofre com uma dor de dente, por exemplo, no s perde a concentrao, facilitando a ocorrncia de acidentes e erros tcnicos, como tambm altera seu humor e comportamento. Irritadio, o funcionrio fica mais propenso intolerncia e discusso, prejudicando o relacionamento interpessoal, alm dos problemas acarretados pela doena a automedicao tende a piorar a situao, ocultando os sintomas pode agravar a patologia, tambm concorrendo para acidentes do trabalho, devido aos diversos efeitos colaterais dos medicamentos, dentre eles a depresso do sistema nervoso central. Apesar da maioria dos autores considerarem o absentesmo de corpo presente de ocorrncia rotineira, especialmente quanto s causas odontolgicas este, continua desconhecido e de difcil mensurao. Neste sentido o presente trabalho vem reforar a importncia de estudos, programas e condutas que contribuam para diminuio da presena precria no local de trabalho. Os autores estudados so unnimes em ressaltara a importncia da profilaxia como forma de preveno e que a preocupao com o servio odontolgico na indstria deveria caber direo da empresa, ao mdico industrial, ao cirurgio-dentista privado e ao prprio trabalhador; ressaltando que a

integrao dos servios odontolgicos industriais ao programa de sade da empresa, aumentando a sua eficcia. Reisine(1984)observou em suas pesquisas que as visitas preventivas acarretam maior episdio de absentesmo do trabalho (62.8%), entretanto elas resultam em poucas horas perdidas, o que est em acordo com os achados de Reisine & Miller (1985), nos quais verificaram que o alto nmero de visitas ao dentista, associado ao fato de j ter faltado ao trabalho anteriormente, ser jovem e pertencer alta classe social, evidenciando um modelo preventivo que se torna menos oneroso e traduz-se por uma melhor qualidade de vida. Narvai(1994) em seu estudo afirma que no Brasil, o modelo de prtica odontolgica hegemnico tem privilegiado historicamente a ateno individual, baseada no paradigma cirrgico restaurador, iniciativas no campo da sade coletiva desenvolveram-se de forma subordinada, e quase exclusivamente direcionadas a uma parcela da populao escolar afirmaes essas em acordo com as feitas por Almeida & Vianna ( 2005). Oliveira (1997) escreveu que as novas formas de organizao do trabalho, no Brasil, baseadas no modelo japons de gesto, traduzem-se pela implantao de Programas de Qualidade Total que modificam as relaes de trabalho. Como a definio de qualidade humana depende da subjetividade de cada um, hoje, tornar-se independente, satisfazer suas necessidades, para a maioria dos trabalhadores; ter qualidade de vida, est relacionado com o fato de se ter sade o que se completa com as observaes de Reisine & Miller (1985) nas quais, a nova postura de mercado de trabalho deve incentivar que as horas de tratamento odontolgico sejam expandidas alm do horrio de trabalho dos funcionrios das indstrias; reestruturar os benefcios dos seguros de sade, estimular o uso de servios odontolgicos de preveno e promover o estabelecimento de clnicas odontolgicas nos locais de trabalho, facilitando o acesso para os trabalhadores. Alguns autores correlacionam o absentesmo variveis como: gnero, faixa etria, nvel scio econmico e escolaridade. Diacov & Lima (1988) encontraram o gnero masculino como o que apresentou maior ndice de absentesmo, tendo este ocorrido principalmente na faixa etria compreendida entre 20 e 30 anos este dado tambm verificado por Lima (2001), Gushi et al.(2005) ,Mazzilli (2004). Unfer & Saliba (2000) em consonncia com os achados de Streciwik & Lacerda (2001) verificaram a associao entre as variveis socioeconmicas renda e escolaridade sendo, a baixa escolaridade e a renda familiar diretamente relacionadas com maior intensidade de dor orofacial. Reisine(1984) assim como, Yaed (2005) concluram que um servio preventivo pode promover uma relao custo-benefcio favorvel, implicando a reduo dos custos indiretos, da perda de tempo de trabalho e possibilitando a utilizao dos dados registrados como indicadores adjuntos para pesquisas odontolgicas j que, conforme afirma LIMA(2001), no h valores palpveis para aferirmos o nmero de dias perdidos de trabalho por razes de absentesmo odontolgico e a falta de dados a respeito do absentesmo odontolgico implica, sem dvida alguma, em nada se saber do comportamento do trabalhador nesse sentido. No existem, portanto, informaes objetivas tanto a respeito do nus

econmico que tais faltas possam acarretar, como tambm em relao insatisfao do trabalhador pela quebra do binmio sade-trabalho. Levantamentos epidemiolgicos recentes mostram a gravidade do quadro epidemiolgico da populao adulta brasileira. Isso decorre da limitada ateno odontolgica oferecida a essas pessoas, j que o modelo hegemnico de prtica odontolgica, historicamente consolidado no Brasil, privilegiou a ateno individual, e restringiu as prticas de sade bucal coletiva parcela escolar da populao. Os trabalhadores, particularmente do setor industrial, constituem um grupo da populao adulta cuja condio de realizao do trabalho favorece a implantao de programas de ateno sade bucal, considerando as associaes potenciais entre determinadas exposies ocupacionais e alteraes bucais, e considerando tambm a constatao da necessidade de assistncia odontolgica aos trabalhadores, programas de ateno sade bucal voltados para essa populao devem ser cada vez mais incentivados e desenvolvidos, tendo como base o conhecimento epidemiolgico, uma vez que muitos so os exemplos de programas implantados em fbricas/empresas bem-sucedidos e capazes de promover a reduo da incidncia de doenas e a melhoria da qualidade de vida dos trabalhadores. Tendo em vista o ingresso anual nas fileiras do exrcito de um grande nmero de soldados do efetivo varivel, estes em grande parte de nvel scio econmico baixo e com baixa escolaridade, a importncia desse trabalho reside em estimular a criao de um programa preventivo de ateno odontolgica inserido no perodo bsico de instruo desses soldados. Os benefcios sero diretos na sades desses indivduos e para a melhor capacidade produtiva desses junto instituio exrcito e indiretos pois esses elementos sero multiplicadores dentro de suas famlias e comunidades.

4 CONCLUSO

Diante da avaliao dos dados apresentados nos diversos trabalhos constantes na literatura e do confrontamento dessas informaes chegou-se s seguintes concluses: 1. Embora o absentesmo do tipo I seja de grande importncia para o mercado de trabalho por representar custos diretos e reduo na produo, o absentesmo tipo II merece ateno especial por ser de difcil mensurao e ser ainda o responsvel por grande parte dos acidentes e por precrias condies de trabalho.

2. Enquanto trabalhadores de alto nvel scio-econmico se ausentam do trabalho algumas horas no ano para consultas preventivas, os de precria condio scio-econmica sofrem com os agravos de sua condio odontolgica e tm que se submeter a tratamentos mais complexos e demorados ou mutiladores. 3. Ao avaliar os nmeros obtidos em diversos trabalhos da literatura percebe-se que quanto aos agravos da condio de sade oral que podem levar ao absentesmo, a maioria deles esta relacionada a uma baixa escolaridade e baixa renda, demonstrando que a condio scioeconmica um fator relevante a ser observado. 4. Trabalhadores que faltam ao trabalho em virtude de consultas odontolgicas de rotina tm um nmero muito menor de horas de trabalho perdidas e uma melhor produtividade comparada queles que se ausentam em casos de emergncia, os quais incorrem em absentesmo tipo I e II. 5. A deficiente percepo da prpria condio de sade oral entre os trabalhadores reflete a carncia de programas preventivos e de educao em sade oral.

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