ESCLEROLOGIA

BIOL. MA. DE LOURDES MARTNEZ RINCN

 En este tema se ver de forma general la esclerologa, para que al observar signos importantes en la esclertica, sepamos interpretar su significado.

HISTORIA
El estudio de la esclerologa fue iniciado por Dr. Eugene Weiss en 1916 realizando las primeras fotografas de esta zona . Aunque fue a finales de nuestro siglo cuando empezaron a parecer comunicaciones sobre la angioscopia conjuntiva H.W. Schimmel, Josef Angerer Rudolf Schnabel otros autores posteriores

Recuento anatmico
Es una membrana fibrosa , resistente, no elstica que abarca y da forma al globo Se extiende por todo la por toda la cavidad ocular, formando el saco resistente en el cual se incluyen todos los otros elementos que conforman el globo ocular Esta cubierta en su parte interior por una fina y transparente capa mucosa, conjuntiva que es la que contiene la mayor parte de los vasos sanguneos Vasos : son de fina capa conjuntival que la recubre, denominada capa epiescleral

 En esta parte el 75% de la sangre pasa por las arteriolas A las vnulas a travs de las meta arteriolas 25% de la sangre pasa por la red capilar Unidad microvascular : puede dilatarse o contraerse por mecanismos neurovegetativos ( impide el paso de la sangre) Los capilares y las vnulas tiene elasticidad siendo el paso de la sangre de tipo pasivo movindose la sangre por la presin y de las contracciones. Las metaarteiolas unen las pequeas arterias y venas y regulan el flujdon sanguineo mediante unos msculos esfnteres (valvulas que abren o cierran en funcin a las necesidades).

 La conjuntiva bulbar contiene 2 redes vasculares: -Red conjuntival superficial ( a nivel de la conjuntiva) recorre toda la esclertica. -Red ciliar profunda (en profundidad) Como inyeccin localizada a poca distancia del reborde externo del iris. Estas redes estn formadas por arterias, por venas y por vasos linfticos.

Exploracin de la esclertica
Como realizar una exploracion de la esclerotica 1) la esclerotica se puede observas bien en fotografias 2) fotografia de las 4 esquinas de los ojos 3) ampliar la imagen para observar los signos de menor calibre 4) observacion de capilares

observacion

arteriolas

venulas

o2

arterias

Coloracin mas plida y roja Con falta de O2 azuladas Tiende a retorcerse y retraerse sobre si misma segn el grado de tensin neurovegetativa. Calibre menor Tienen una capa muscular

venas

azules con falta de O2 Amoratadas Pared de las vnulas: mas finas y elsticas desprovista de musculatura Son mas rgidas Esto permite una visin mas ntida de su contenido Tiende con facilidad de que el plasma que circula por ellas exude hacia el exterior y forme seales de acumulos.

arterias

Coloracin mas plida y roja Con falta de O2 azuladas Tiende a retorcerse y retraerse sobre si misma segn el grado de tensin neurovegetativa. Calibre menor Tienen una capa muscular

venas

azules con falta de O2 Amoratadas Pared de las vnulas: mas finas y elsticas desprovista de musculatura Son mas rgidas Esto permite una visin mas ntida de su contenido Tiende con facilidad de que el plasma que circula por ellas exude hacia el exterior y forme seales de acumulos.

La red vascular
Hay dos procesos bsicamente diferentes, que nos indicarn alteraciones en la configuracin normal: La abundancia de vasos, llamado tambin como el ojo rojo. -Vasos sanguneos estables pero de configuracin anormal, que indicarn una alteracin en la pared vascular ( dilataciones, espasmos, etc) o una alteracin en su contenido (aumento de presin o hemorragias).

 Mujer 63 anos. Presenta un problema de insuficiencia circulatoria moderada-alta. Antecesentes de hepatitis. En la esclertica observamos una vnula enormemente dilatada, que nos indica una importante fragilidad de la pared venosa.

LOS SIGNOS
Inyeccin vascular: Valora la intensidad habitual de inyeccin de los vasos sanguneos. Observacin de procesos irritativos locales. Irritacin conjuntival. Paralelismo arteria-vena: las arterias y venas suelen ir emparejadas conservando un cierto paralelismo. Arteriolas ms claras y mas pequea, sigue un trayecto ms rectilneo. Vnula . ms oscura, calibre grueso, serpenteante. Se valora este signo cuando se observa abundancia y hacia donde apunta esta rama.

Se presentan cuadrantes en cada ojo se observaran tanto el derecho como el Izquierdo: 1. Derecho superior 2. Derecho Inferior 3. Izquierdo superior 4. Derecho lateral 5. Izquierdo lateral

MARCAS DE LA ESCLERA
Lneas primarias . Muestran tendencias heredadas . Estas se ven como las primeras lneas en los ojos de los nios, an de los infantes. Comienzan como marcas sencillas mostrando tendencia heredada a una patologa . Lneas secundarias. Comienzan a ramificarse o a contorsionarse. Tambin son (2) las lneas que aparecen en varias reas como Lneas Primarias, pero ms tarde en la vida, despus de la niez temprana, cuando la toxicidad y otros problemas Patollogicos diferentes se desarrollan. Lneas sencillas. No tienen ramificaciones. Las Lneas Primarias son lneas sencillas. . Horquetas. tienen diferentes significados, incluyendo clculos o tumor (Horqueta bamboleante), crecimiento tumoral significativo, crecimiento tisular anormal (Horqueta derecha), deterioro estructural/funcional por va de un trauma y/o herida (Horqueta desalineada), y lesin substancial (incluyendo posible tumor) con dolor (Horqueta pequea). Compuestas. son aquellas con varias horquetas o ramificaciones. Que demuestran alta congestin y patologa

MARCAS DE LA ESCLERA
Longitud : larga. se refieren usualmente a problemas mayores, especialmente cuando son gruesas y cuando alcanzan otras reas. Las lneas grandes hablan de grandes cosas, ms dificultad, y ms patologa que las lneas ms cortas. Esta es una regla general. No obstante, algunas lneas pequeas, si estn cerca al iris, pueden ser ms importantes en los ojos. Corta las lneas ms cortas pueden significar menos patologa, o, si son gruesas, o corpulentas pueden significar circunstancias peligrosas. En general, sin embargo, las lneas ms cortas son menos problemticas. :Gruesa: Es bastante significativo para comprender la importancia de la lnea. Usualmente, mientras ms gruesa la lnea, ms importante es la patologa o peor la condicin. Fina: Por la mayor parte, las lneas pequeas superficiales son seales de reactividad emocional, contribuidoras al problema o circunstancia. (Sin embargo, cuando las lneas pequeas de la conjuntiva son las seales sobresalientes en los ojos, stas pueden representar el problema entero Profundidad: superior, media, profunda

MARCAS DE LA ESCLERA
Profundidad: superior, media, profunda. Tres capas bsicas: la capa superior de la conjuntiva, ( b) la o las capas medias de la conjuntiva-esclera, y (c) la capa profunda de la Esclera. Mientras mas profunda la capa, en general mayor es la patologa y generalmente la ms importante. La excepcin puede incluir muchas lneas claramente marcadas de la conjuntiva en las capas superior mostrando una fuerte influencia por las emociones negativas reactivas sobre el cuerpo.

FORMAS:
Curva: Mientras ms curvas, especialmente las contorsionadas y gruesas, ms congestionada y severa es la patologa, ms aumentada que en la mayora de las lneas derechas. Derecha. Si son Primarias, las lneas derechas pueden significar solamente tendencias. Finas y terminan en horqueta, entonces ellas pueden significar dolor intermitente o mantenido. Estn entonces generalmente asociadas con comienzos, nuevos eventos, lo que ha justo pasado o lo que se presentar como sntomas. Si son derechas, cortas y gruesas, no obstante, ellas significan que la patologa est ms avanzada

FORMAS:
Angular Los ngulos ensean problemas con la circulacin de una naturaleza profunda, aumentada por el grosor y angularidad. Los ngulos en 90 grados (como en neoplasma, por ejemplo), son ms problemticos que los ngulos menos agudos

COLOR
Rojo: Color normal para la mayora de las lneas en la Esclera. Las lneas ms gruesas, e intensamente ms rojas y profundas (o a media profundidad) son usualmente aquellas por la cuales debemos inquietarnos ms. Estas muestran la patologa ms importante, generalmente hablando. Azul: Se halla en el rea de los vasos coronarios, al exterior o bordes o esquinas laterales de la Esclera, e indica una enfermedad crnica coronaria de los vasos. Amarillo: Indica problemas hepticos. Grisceo: Indica envejecimiento o falta de oxigenacin orgnica. Rosado. Las lneas rosadas rojas se refieren a la enfermedad del msculo del corazn. Estas se encuentran siempre en el Cuadrante Lateral Izquierdo.

Amarillo ictericia por exceso de bilirrubina Cuando es intenso se torna ocre, marrn o verde Proceso canceroso

Rojo Enfermedades cardiacas y sanguinas debido a la presencia de hemorragias ms o menor difusas.

Azulada o violcea Posibilidad en problemas de oxigenacin en tejido Insuficiencia pulmonar

Intoxicacin por abusos de medicamentos