La ciruga (del griego, cheiros: manos y ergon: trabajo) es la rama de la medicina que manipula fsicamente las estructuras del

cuerpo con fines diagnsticos, prevent ivos o curativos. Mesopotamia El nombre del primer cirujano conocido es Urlugaledin, del 4000 a d C., cuyo sel lo personal muestra dos cuchillos rodeados de plantas medicinales. Este sello se encuentra en el museo del Louvre de Pars. El cdigo de Hammurabi (hallado en Susa -Irn- y conservado en el museo del Louvre), ampara bajo su profusa legislacin la especialidad de la ciruga. Algunos fragmento s de este cdigo tratan especficamente sobre intervenciones quirrgicas Egipto De la primera poca monrquica (2700 a. C.) data el primer tratado de ciruga, escrito por Imhotep, visir del faran Necherjet Dyeser, sacerdote, astrnomo, mdico y primer arquitecto del que se tiene noticia. Tal fue su fama como sanadora que acab deif icado, considerndose el dios egipcio de la medicina. El papiro Ebers, conservado en la universidad de Leipzig, es considerado uno de los tratados de medicina ms antiguos conocidos. Se data su elaboracin en torno al ao 1550 antes de nuestra era y su longitud es de unos 20 metros. Incluye recetas, una farmacopea y la descripcin de numerosas enfermedades, as como algunos tratami entos cosmticos. Sobre ciruga existen algunas menciones al tratamiento de las mord eduras de cocodrilo o de las quemaduras. Recomendaba el drenaje de las hinchazon es grasas, aunque adverta de determinadas patologas de la piel que no deban ser toc adas. China e India El manual mdico chino ms antiguo conocido est datado en torno al ao 2600 a. C. y se le conoce con el nombre de Nei Ching. La medicina hind es la primera en desarrollar tcnicas especficas de ciruga plstica: d esde reparaciones para deformidades del pabelln auricular tras la perforacin para colocar pendientes hasta una elaborada tcnica de rinoplastia, presumiblemente des arrollada en ladrones tras ser aplicada la ley de amputacin de la nariz prevista para este delito. Grecia La obra griega escrita ms antigua que incluye conocimientos sobre medicina son lo s poemas homricos: La Ilada y La Odisea. En la primera se describe, por ejemplo, el tratamiento que recibe el rey Menelao tras ser alcanzado por una flecha en la mueca durante el asedio a Troya: el ciru jano resulta ser Asclepio, el dios de la medicina griega, educado en la ciencia mdica por el centauro Quirn. De su nombre deriva esculapio, un antiguo sinnimo de md ico, y el nombre de Hygieia, su hija, sirvi de inspiracin para la actual rama de l a medicina preventiva denominada Higiene. A Asclepio se atribuye tambin el origen del caduceo o Vara de Esculapio, smbolo mdico universal en la actualidad. Pero la figura mdica por excelencia de la cultura griega clsica es Hipcrates Roma Aulo Cornelio Celso tratado de medicina que describe por primera vez la tcnica q uirrgica de la ligadura, o en el que propone la utilizacin a modo de frula para el tratamiento de las fracturas de materiales semirrgidos o moldeables como la cera. Describe tambin hasta 50 tipos de instrumentos quirrgicos. Se trata de una vasta obra que incluye tratamientos para heridas, hemorragias, h eridas de flecha o varices, y atribuye a la ciruga una importancia capital entre las especialidades mdicas. La figura mdica romana por excelencia fue Galeno La ciruga en la Edad Media Abulcasis (Abul Qasim Al Zaharawi) es el primer "especialista" cirujano conocido del mundo islmico. Europa continental Entre los siglos XI y XIII se desarroll una escuela mdica de especial inters: La es cuela de Salerno inclua cinco aos de medicina y ciruga) y un periodo prctico de un ao .

El primer tratado europeo medieval de ciruga tiene su origen en esta escuela: La "Practica chirurgiae" de Ruggero Frugardi (1170), obra que se ocupa del tratamie nto de las heridas y traumatismos. Teodorico (1205-1296) es autor de Chirurgia, un tratado dedicado exclusivamente a la ciruga. En l se pone en tela de juicio la prctica, heredada desde tiempos de G aleno, de dejar que las heridas "se carguen de pus", como medida ms eficaz para s u curacin. Para las suturas emplea hilos realizados con intestinos de animales (autntico pre cursor del catgut, seda de sutura empleada en ciruga antes del desarrollo de mate riales artificiales, hecha a base de intestinos de cabra o caballo, y empleada e n suturas internas para que pudiera ser reabsorbida con el tiempo, una vez cumpl ida su funcin). El siglo XII ve florecer la escuela de Montpellier. El ms destacado profesor de e sta escuela fue Guy de Chauliac (1290-1368), autor de La gran ciruga. Este cirujano es el primero en realizar observaciones sobre heridas por armas de fuego, utilizadas por primera vez por los ingleses en 1346 en la batalla de Cre cy. LA CIRUGA EN EL RENACIMIENTO El mejor anatomista, de este periodo es Andrs Vesalio, autor de uno de los manual es de anatoma ms extendidos e influyentes durante los siguientes dos siglos: De hu mani corporis fbrica. Este mdico peregrin a Jerusaln, segn se revela en una carta de 1563, tras serle conm utada por el rey la pena de muerte por la penitencia de la peregrinacin. El motiv o de la condena es la diseccin que realiz a un joven noble espaol tras su muerte y el descubrimiento, al abrirle el pecho, de que el corazn an lata. LOS BARBEROS Desde el siglo XIII la categora de los cirujanos franceses vena incrementndose y ha cindose visible mediante la autoridad para vestir la toga larga y realizar ciruga mayor. A lo largo de los siguientes siglos comienza a emplearse el trmino de "barbero" para referirse a un gremio de "prcticos", no mdicos, desconocedores del latn y cuyo campo de actuacin se limitaba a intervenciones menores, como flebotomas, extraccin de piezas dentarias, o curacin de pequeas heridas. En Francia, los xitos de la ciruga durante el Renacimiento llevaron a la desaparic in de las diferencias de clase entre los mdicos y los cirujanos LA NUEVA CIRUGA En las ltimas dcadas del siglo XVI, a punto de finalizar el periodo renacentista, hace su aparicin el principal cirujano de esta poca, y padre de la ciruga francesa: Ambroise Par (1510-1590). . Su formacin se inicia en el gremio de los barberos y sacamuelas Su inventiva le llev a disear algunos instrumentos quirrgicos, e incluso dise algunas prtesis o "miembros artificiales" para algunos de sus pacientes amputados En Europa central se distribuye con xito un libro titulado Surgery. Su autor es L orenz Heister (1683-1758), cirujano alemn que ejerci tambin en Holanda, e Inglaterr a. Durante una autopsia realizada en Altdorf describe as el hallazgo en el cadver de apendicitis, siendo el primer informe documentado sobre esta patologa La derrota de los tres enemigos clsicos de la ciruga: la hemorragia, la infeccin y el dolor, es la victoria de esta disciplina El desarrollo de las teoras microbianas de las enfermedades infecciosas (Semmelwe is, Pasteur, Lister...), La evolucin de las tcnicas anestsicas o el descubrimiento de los rayos X son herram ientas fundamentales en su impulso: el cirujano puede trabajar con el paciente s edado, y, por lo tanto, sin la rapidez que se le requera hasta ese momento, con m ucho mayor conocimiento sobre lo que se puede encontrar y con armas adecuadas pa ra paliar las posibles complicaciones. Protagonistas y acontecimientos ms destacados Philippe Ricord desarrolla diversas tcnicas quirrgicas para el tratamiento de pato logas del aparato genital masculino (1840)

Crawford Williamson Long, mdico de Thomas Jefferson, primer cirujano en emplear e l ter como anestsico (1842) William Bowman desarrolla la especialidad quirrgica de la oftalmologa (1842) Ignacio Felipe Semmelweis, primero en emplear tcnicas de antisepsia (1846) Manuel Vicente Garca, cantante de pera espaol, inventa el laringoscopio (1854) Rudolf Virchow elabora su teora celular (1858) Joseph Lister, descubridor de los antispticos (cido fnico) (1865) Jules-mile Pean disea las pinzas que llevan su nombre y propone la tcnica de la lap arotoma (1868) Emil Theodor Kocher realiza la primera extirpacin de una glndula tiroides con boci o (1878) Theodor Billroth desarrolla la tcnica quirrgica para gastrectoma que lleva su nombr e (1881) Friedrich Trendelenburg, desarrolla la tcnica de intubacin endotraqueal y la posic in quirrgica de trendelenburg (1881) Ernst von Bergmann, desarrolla la tcnica de esterilizacin por vapor (1886) Johann von Mikulicz-Radecki, instaura el uso de gorro, mascarilla y guantes de a lgodn en el campo quirrgico (1887) Paul Broca desarrolla la especialidad de la neurociruga William Stewart Halsted, primero en emplear los guantes de goma en el quirfano (1 890) Wilhelm Rntgen descubre los rayos X (1895) Ludwig Rehn realiza la primera intervencin quirrgica en corazn (1896) Desarrollo de las tcnicas de coagulacin y fibrinolisis Karl Landsteiner descubre los grupos sanguneos (1901) Fidel Pags descubre la anestesia epidural (1920) Alexander Fleming descubre la penicilina (1928) Lars Leksell desarrolla la radiociruga para tratar tumores cerebrales por medio d e radiacin ionizante, evitando la ciruga invasiva (1952) C. Walton Lillehei desarrolla la tcnica de circulacin cruzada para realizar interv enciones a corazn abierto (1953)