La Asociacin Internacional para el estudio del dolor lo ha definido como: "una experiencia sensorial y emocional desagradable, asociada a un dao

tisular existente o potencial, o descrita en trminos de ese dao, esta definicin se adapta a los hallazgos encontrados en las personas entrevistadas, quienes manifestaron dolores localizados en diferentes zonas del cuerpo, pero tambin se puede complementar con la percepcin del mismo de acuerdo a la experiencia que viene determinada por la capacidad del sujeto para manejar una situacin que es en s misma estresante, los recursos con los que cuenta para hacerles frente, y las caractersticas personales que, en interaccin con las anteriormente mencionadas, pueden actuar como variables diferenciales en la vivencia de la experiencia de dolor1. El dolor fsico, de tipo somtico y agudo, como el presentado por los individuos consultados, es percibido como bien lo menciona la literatura, de forma localizada (tobillo, rodilla, mano), punzante pero con diferente intensidad, lo cual esta dado por la tolerancia individual que difiere considerablemente de una persona a otra. Unas experimentarn un dolor intolerable (de intensidad moderada, 5 en la EAV por el golpe en una mano), mientras que otras lo tolerarn casi sin quejarse (3 en la EAV al esguinzarse un tobillo grado II). La capacidad para soportar el dolor vara segn el estado de nimo, la personalidad, las circunstancias (es posible que un atleta no se d cuenta de una lesin grave producida en momentos de excitacin durante la competicin, pero s notar el dolor despus de la misma), la edad y el sexo, como se manifiesta en el artculo de Ramrez Maestre y col., donde los resultados del estudio exponen que las mujeres tienen una mayor percepcin de dolor que los hombres, tanto en la dimensin sensorial como en la afectiva y la evaluativa, de las que se hablar adelante.

Pero en los casos estudiados, una vez localizado y evaluado el dolor cmo se logra la analgesia del mismo?... es importante definir el concepto de analgesia que segn el diccionario es: 2falta o supresin de toda sensacin dolorosa, sin prdida de los restantes modos de la sensibilidad, las personas analizadas en
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Diferencias en la percepcin del dolor relacionadas con las variables sexo y edad1 C. Ramrez Maestre, R. Esteve, A. E. Lpez-Martnez y M T. Anarte Revista de la Sociedad Espaola de Dolor 2001; 8: 562-568. 2 Microsoft Encarta 2008. 1993-2007 Microsoft Corporation.

caso de dolor agudo por golpe (como en el caso de la mano), su primera reaccin para combatir el dolor es sobarse, y si el dolor persiste toman un analgsico como la aspirina o Ibuprofeno. Para el dolor en el tobillo ocasionado por el esguince grado II, la paciente opt inicialmente por la aplicacin de hielo y por no mover el pie afectado, pero en vista de la continuidad del dolor recurri al servicio mdico y posteriormente a fisioterapia, donde le han aplicado medios fsicos, masaje y otras tcnicas para contrarrestar el dolor y rehabilitarla en la marcha. En cuanto a la persona que tiene dolor en la rodilla, ha optado por caminar menos y tratar de bajar de peso, pues an no consulta a un profesional de salud, ya que no el ha dado mayor importancia al mismo. Como podemos observar en lo descrito anteriormente, cada persona tiene su propia forma de sentir y afrontar el dolor, dependiendo las dimensiones que le d. Encontramos en la literatura revisada tres dimensiones del dolor: Dimensin sensorial, discriminativa o de las propiedades fsicas del dolor., transmite informacin sensorial derivada de las caractersticas fsicas del estmulo: presin y temperatura, localizacin espacial, tiempo e intensidad. Dimensin motivacional o afectiva o de los aspectos emocionales del dolor. Su funcin est relacionada con la experiencia de aversin y desagradable de dolor que puede manifestarse en el sujeto con respuestas de escape, evitacin, proteccin, ansiedad depresin, etc. Dimensin cognitiva o evaluativa del dolor. Es la dimensin implicada en la valoracin e interpretacin del dolor en funcin de los aspectos de atencin, experiencias anteriores, contexto sociocultural, pensamientos y creencias asociadas al dolor

As, el dolor contiene tanto una dimensin sensorial como afectiva, y se acompaa del deseo de finalizacin, disminucin o escape frente a su aparicin. Parte de la dimensin afectiva del dolor es el displacer que provoca en todo

momento, compuesto por sensaciones emocionales que pertenecen al presente o al futuro cercano (como el miedo y la afliccin).

Los estudios psicofsicos demuestran que la sensacin dolorosa y el displacer asociado representan dos dimensiones distintas del dolor. Es decir que la intensidad de los estmulos nociceptivos y los factores psicolgicos ejercen su influencia de manera independiente. A diferencia de la sensacin displacentera que provoca el dolor, la dimensin afectiva se apoya en reflexiones ms elaboradas relacionadas con lo que alguien recuerda o imagina. Esto involucra significaciones como interferencia que produce el dolor en la vida cotidiana, dificultades para soportar el dolor a medida que pasa el tiempo y consecuencias relacionadas con el futuro. El dolor suele experimentarse no slo como una amenaza actual, sino tambin como amenaza futura sobre la integridad fsica, el bienestar, las actividades y la vida en general. La percepcin de que la perturbacin actual pueda involucrar consecuencias negativas para el futuro bienestar y el funcionamiento diario apoya la relacin existente entre el displacer que ocasiona el dolor y la dimensin afectiva.3

Donald D. Price; Mecanismos neurolgicos y psicolgicos asociados con la dimensin afectiva del dolor, artculo de revisin, SCIENCE. 18/6/2001