Ezequiel Ochoa

Salud Ocupacional Discusin 1 TRABAJO Y SALUD

Discusin 1

1- Criterios de causalidad: la multicausalidad de los fenmenos de salud y enfermedad, permite explicar la distribucin de estos en la poblacin, intervenir desde la prevencin eliminando o potenciando sus determinantes. 1 - fuerza de la asociacin: hace referencia a la frecuencia con la que dos fenmenos se presentan juntos. Asociaciones muy fuertes sugieren una relacin causal. El fundamento de ste criterio es que en presencia de asociaciones de gran magnitud, otras explicaciones alternativas no suelen tener fundamento. 2 - la consistencia: se refiere a que si la misma asociacin se observa repetidamente en diferentes circunstancias, se refuerza de manera importante la hiptesis de una relacin causal. Ya que una misma observacin repetida en condiciones variadas, va en contra, de que la explicacin de la misma sea siempre algn tipo de error sistemtico. 3 - la especificidad: se basara en el hecho de que cuanto ms especfica sea una asociacin, de manera ms exclusiva se relacione la hipottica causa con el efecto y viceversa. Hace referencia a las relaciones causa-efecto. Es decir modelos unicausales que son difcilmente aceptables. 4 - la temporalidad: es posiblemente la nica condicin cuya ausencia descarta de manera concluyente la existencia de una relacin causal. Es decir que la presencia de la causa, debe anteceder a la aparicin del efecto. 5 - El gradiente biolgico: se refiere a la relacin dosis-respuesta entre las variables asociadas. Esta relacin se debe buscar en toda la investigacin de una asociacin, ya que si conforme aumenta la exposicin, en cantidad o en tiempo, se incrementa el riesgo de padecer el efecto, se refuerza la hiptesis causal. 6 - la plausibilidad y la coherencia: Ambos criterios se refieren al conocimiento previo de que se dispone, tanto de los mecanismos de accin del potencial agente causal, como de la historia natural de la enfermedad. Estn determinadas por los propios lmites del conocimiento en un momento dado. 7 - la experimentacin: se refiere a la evidencia experimental o semi experimental de los efectos de una intervencin sobre el hipottico agente causal. Si dicha intervencin produca un efecto preventivo sobre la aparicin de la enfermedad, se dispone de ms determinantes o evidencias de una relacin causal entre ambos sucesos. Sin embargo, no siempre es posible disponer de evidencia experimental, ni siquiera de forma de experimento preventivo. Por otra parte, la experimentacin con seres humanos est muy limitada, lgicamente por razones ticas. 8 - analogas: si se conocen los efectos para determinados factores, se puede esperar que la exposicin o factores similares produzcan efectos parecidos. (Similitud). Por ejemplo si un elemento de una determinada familia qumica produce un efecto bien conocido, por analoga se apoyara juzgar como causal, una relacin similar en otro elemento de la misma familia qumica. 2- Intersectorialidad. (OMS): Es un requisito para que las intervenciones preventivas sean eficaces. Hace falta un abordaje multidisciplinario, por ejemplo, para prevenir un accidente de trabajo hace falta el concurso de los empresarios, los trabajadores y los profesionales, pues la prevencin de las lesiones producidas por los accidentes de trabajo debe descansar en actuaciones sobre los contenidos de las tareas. El mdio, donde se desarrolla el trabajo y la conducta del trabajador. Ellos suponen adoptar medidas que van, desde legislativas y educativas hasta organizacionales y tecnolgicas. 3- Condiciones de trabajo: la definicin de esta expresin, primero incluye cantidad, calidad y circunstancia. Segundo, una de dichas circunstancias fundamentales es la clusula de realizacin: el contrato de trabajo. Condiciones de trabajo es todo aquello que gira en torno al trabajo desde el punto de vista de la incidencia en las personas que trabajan. Castillo y Prieto. Por otra parte segn la Organizacin Internacional de Trabajo, condiciones de trabajo tambin abarca el conjunto de factores que influyen sobre el bienestar fsico de los trabajadores. En cambio, para el Instituto Nacional de

Ezequiel Ochoa

Salud Ocupacional

Discusin 1

Higiene en el Trabajo, es el conjunto de variables que definen la realizacin de una tarea concreta, y el entorno en que esta se realiza, en cuanto que estas variables determinan la salud del individuo que la ejecuta, en la triple dimensin fsica, mental y social. 4- Trabajo vs Ocupacin: el trabajo es una realidad objetiva, este trabajo es evaluado segn las circunstancias en que se realiza, de tal modo que el resultado econmico o social del trabajo es infra, o supravalorado, a partir de construcciones sociales, levantados por grupos sociales y sociedades. La referencia es la del trabajo que se hace bajo determinadas condiciones, la del asalariado cuyo trabajo es remunerado y con propiedad, responde a un trmino claramente definido que no es otro que el de ocupacin. Este equvoco responde a si mismo a determinados construcciones sociales. Ni tcnica ni tericamente puede continuar sostenindose la expresin condiciones de trabajo, para hablar exclusivamente del trabajo ocupado y para hablar solo del empleo formal. las personas con cargas reproductivas o domesticas tambin sufren accidentes, enfermedades, fatiga, etc. Tcnicamente existen mayores posibilidades de estudiar el trabajo bajo determinadas condiciones de ocupacin, es decir trabajo en empresas u organizaciones. Pero olvidar el trabajo reproductivo y otras formas de trabajo, asalariado y no asalariado, detrae riquezas al estudio global de las condiciones de ocupacin y trabajo. 5- Salud Laboral: los problemas de salud de los trabajadores, surgen en el conflicto que se produce entre el trabajo, o mejor dicho entre condiciones de trabajo y salud. Para la Organizacin Mundial de la Salud, la salud ocupacional, Tiene como finalidad fomentar y mantener el mas alto nivel de bienestar fsico, mental y social de los trabajadores en todos las profesiones, prevenir todo dao a la salud de estos, por las condiciones de su trabajo, protegerlos en sus empleos contra riesgos para la salud, y mantener al trabajador en un empleo que convenga a sus aptitudes psicolgicas y fisiolgicas. Puede entenderse como el esfuerzo organizacional de la sociedad, para prevenir los problemas de salud, y promover la salud de los trabajadores. Implicncias positivas y negativas del trabajo sobre la salud: los factores propios de las condiciones de trabajo se comparten, como cualquier otro determinante del estado de salud del individuo. Los efectos negativos ms evidentes por ejemplo, la sordera de los herreros, el cncer de los deshollinadores, expuestos a derivados hidrocarbonados. Otras no son tan evidentes, como las exposiciones mltiples a bajas dosis, o existencia de enfermedades con perodos largos de latencia. Tambin existen las implicncias positivas, o elementos beneficiosos en el mbito personal y social, por ejemplo, en los problemas de salud que se presentan, con mayor frecuencia a las personas en situacin de paro laboral, cuando se comparan con trabajadores activos. La aparicin de la proteccin social, como obligacin de los poderes pblicos en relacin con la proteccin, y la tutela de una serie de derechos bsicos como el de proteccin, prevencin y promocin de su salud. Relacin entre condiciones de trabajo, calidad y costos: Se refiere a la incertidumbre bsica de los empresarios y directivos, en torno a la calidad y cantidad de trabajo que los trabajadores entregan, y que se reflejan en un amplio despliegue de procedimientos de control empresarial, en los mbitos de la organizacin de trabajo, de los mercados laborales y de las relaciones laborales. Las condiciones de trabajo comienzan a considerarse como problema para las empresas, por el hecho de que podran suponer defectos de calidad o costos adicionales, producto de enfermedades o accidentes profesionales. los accidentes de trabajo comienzan a ser considerados como factores que suponen costos directos, asistencia mdica, internacin e interrupciones del trabajo. Adems de otros factores indirectos como la disminucin de la productividad y aumento de piezas defectuosas. Contexto sociolaboral de las empresas: en el modelo clsico de organizacin, en los cuales los elementos sociales y culturales prcticamente son ignoradas. En el enfermo critico la idea de subordinacin simple, deriva de la diferente posicin entre empresarios, directivos y trabajadores ante el procedimiento de trabajo, ha sido progresivamente reemplazada, por un concepto de subordinacin en el que se han de tener en cuenta, la capacidad de los trabajadores, bien de generar resistencias individuales o bien obtener una mayor capacidad de accin colectiva. Aparece la necesidad de observar la existencia de elementos sociales, culturales y simblicos que interrelacionan las

Ezequiel Ochoa

Salud Ocupacional

Discusin 1

estrategias de trabajo con las estrategias de vida. Del medio de vida y las caractersticas de los individuos se desprenden unas variables que podemos agrupar en fsicas, biolgicas, sociales y culturales. Componentes de las condiciones de trabajo: se refiere a los componentes de las condiciones de trabajo derivados del trabajo en si mismo, hemos de distinguir los aspectos psicosociales, la estructura organizativa, la tecnologa y los productos utilizados, por ej., existencia de ruidos, gases, humos, polvo, materiales txicos. La distribucin o delimitacion de espacio. Entre los aspectos psicosociales tambin podemos distinguir algunas dimensiones diferenciadas de variables por ej., si la persona tiene el nivel de habilidad y de destreza. Nuevas tendencias o caractersticas del trabajo: Factor tcnico: la transformacin de las formulas organizativas, 1- por medio de las nuevas formas de organizacin de trabajo, el toyotismo, etc. 2- la incorporacin masiva de nuevas tecnologas basadas en microelectrnica y 3- las estructuras de comunicacin e informacin de las empresas, 4- las transformaciones en el mbito general del sistema productivo. Vinculacin de las condiciones de trabajo con las condiciones de vida: la consideracin social del trabajo hace necesaria la introduccin del concepto de rol. El rol es el resultado de un conjunto de relaciones sociales entre un trabajador individual y el ambiente social en el que trabaja. El puesto de trabajo es una tarea o conjunto de tareas que pueden constar de una o ms operaciones, desde el punto de vista tcnica y fsico. El ejemplo mas claro son las comunidades mineras, lo que amplifica las relaciones en el trabajo vinculadas a las condiciones de vida y llegar a afectar por ultimo el modo y las condiciones de trabajar en puestos de trabajo. Objetivo de salud ocupacional: van a ser la prevencin de las enfermedades y la promocin de la salud. Las actividades de prevencin adquieren todo su significado cuando se trata de incidir sobre problemas de salud cuyas causas se conocen o al menos cuando se encuentran localizadas en un determinado entorno. La Salud en el Trabajo. (Barquin). 1- A quien se denomina el padre de la medicina del trabajo. En el ao de 1633 naci en Capri Bernardino Ramazzini, que es conocido como el padre de la medicina del trabajo. En su libro De morbis artificum diatriba, seala la importancia de que los mdicos pregunten a sus pacientes por el tipo de trabajo que efectan y piensen en la relacin de causa a efecto que existe entre el medio ambiente de trabajo y algunas enfermedades. Ramazzini sostuvo que la medicina del trabajo se debera estudiar en los lugares de trabajo (talleres, fbricas, minas, etc.), el mundo necesitara ms mdicos de overol que de bata blanca. 2- Objetivos de la medicina del trabajo segn la OIT y la OMS. 1- Promover y mantener el ms alto grado de bienestar fsico, mental y social de los trabajadores en todas las profesiones. 2- Prevenir todo dao causado a la salud de ellos por las condiciones de su trabajo. 3- Protegerlos en su empleo contra los riesgos resultantes por la presencia de agentes perjudiciales a su salud. 4- Colocar y mantener al trabajador en un empleo conveniente a sus aptitudes fisiolgicas. Adaptar el trabajo al hombre y cada hombre a su trabajo. 3- Definir Salud Ocupacional. La promocin y el mantenimiento del ms alto grado de bienestar fsico, mental y social de los trabajadores en todas las ocupaciones. La prevencin entre los trabajadores de desviaciones de la salud causadas por sus condiciones de trabajo. La proteccin de los trabajadores en su empleo de riesgos resultantes de factores adversos a su salud. La ubicacin y el mantenimiento del trabajador en su ambiente ocupacional adaptado a su condicin fisiolgica y la adaptacin del trabajo al hombre: su ocupacin.

Ezequiel Ochoa

Salud Ocupacional

Discusin 1

La OIT describe los objetivos de un servicio de salud ocupacional. 1- La proteccin de los trabajadores contra los riesgos para su salud. 2- Adaptacin de la ocupacin para resguardar el estado de salud del trabajador. 3- Contribuir a mantener un alto grado de bienestar fsico y mental en los trabajadores. El objetivo de la salud ocupacional es de proteger y mejorar la salud de todos los trabajadores a travs de: 1- Medicina ocupacional que se ocupa de la influencia del trabajo sobre el individuo. 2- Higiene ocupacional que se ocupa del medio ambiente. 4- Mencione 2 ejemplos de acciones de prevencin/promocin de la salud que puede aplicarse en mbitos de trabajos locales. I- Prevencin de. Riesgos qumicos, biolgicos, fsicos, ambientales. Accidentes. Enfermedades profesionales. II- Promocin de: 1- Servicios. Preventivos exmenes peridicos, pre-operacionales, cuidados a grupos especiales. Curativos primeros auxilios, rehabilitacin, traumatologa. Salud mental Previsin social. 2- A- Administracin: Entrenamiento de personal. Entrenamiento de lderes Sistema de informacin y evaluacin. B- Nivel Comunitario. Salud familiar. Educacin para la salud. Enfermedades comunitarias (no profesionales). C- Nivel Nacional. Legislacin Planificacin y administracin de recursos humanos. Educacin pre-grado, grado, post-grado. Investigacin fisiologa laboral, patologa ocupacional, administracin, psico-social. 5- Explique mediante un grafico el modelo de comunicacin de Flujo de pasos mltiples.
EDPSA Mdicos. Paramdicos.

Agente de comunicacin Transmitir mensajes de promocin y prevencin de la salud.

6- Exponga un aspecto positivo y uno negativo de este modelo. Explique mediante un grfico, como mejorara este problema (Pg. 161). Haga una lista de las actividades que cumplira un educador para la salud segn este modelo. Actividades de un EDPSA.

Ezequiel Ochoa

Salud Ocupacional

Discusin 1

Produccin y diseminacin de programas educacionales y mtodos didcticos que sean flexibles y adaptables a la gran variedad de situaciones con las cuales los agentes de comunicacin se enfrentan. Desarrollar mtodos para implementar actividades de salud y de educacin de pacientes. Desarrollar programas para uso en los medios de comunicacin masivos. Ensear, capacitar y actualizar su propio personal profesional. Ensear y capacitar a los agentes mdicos y paramdicos de comunicacin para la salud en la teora y la practica de la salud pblica y de la educacin de pacientes. Supervisin, investigacin y evaluacin de las actividades antedichas. Salud ocupacional. 1- Numero de productos qumicos con toxicidad elevada (12.000 de 70.000) Solo alrededor de 12.000 de los 70.000 productos qumicos se han probado para determinar su toxicidad 10% de plaguicidas y 18% de sustancias qumicas. 2- Escasez de personal capacitado en salud ocupacional. La cantidad de expertos entrenados en salud y seguridad profesional es mucho mas bajas de lo requerida para prevenir y tratar las enfermedades laborales. Solo el 2% de los empleados tiene acceso a los servicios de higiene industrial y a los programas de vigilancia de los sitios de trabajo y pocas veces un patrn cuenta con una enfermedad profesional. 3- Dispersin de contaminantes en el hogar y ambiente. La dispersin de contaminantes potenciales txicos, tanto en el sitio de trabajo y el hogar como en el ambiente causa continua preocupacin, lo que ha originado el desarrollo de varias actividades gubernamentales para proteger la salud de los trabajadores y la comunidad. 4- Razones para capacitar profesionales en salud ocupacional. A- Gran numero de personas esta expuesto a sustancias toxicas y el grado de la exposicin es una informacin importante para los mdicos que deben valorara las molestias de sus pacientes. B- El reconocimiento temprano de patrones inusuales de enfermedades por parte de los mdicos en sus pacientes permite alertar a los responsables de fbricas y a las autoridades de salud publica respecto a la necesidad de implantar mayores medidas de control industrial y ambiental. C- Las nuevas sustancias qumicas que se introducen al medio industrial requieren valoracin y el desarrollo de un banco de dato de referencia medica. D- El equipo multidisciplinario de salud y seguridad del trabajo debe incluir a mdicos con entrenamiento y experiencia para reconocer, tratar y prevenir enfermedades profesionales. E- Los mdicos generales seguirn encontrando dificultades en la atencin de pacientes con problemas de salud laborales. En dicho caso, el medico debe interrogar acerca de todos los aspectos de la vida del paciente, incluso los antecedentes y la situacin laboral actual. 2- Caractersticas que dificultan la prevencin de enfermedades ocupacionales: 1) La aparicin ininterrumpida de nuevas sustancias qumicas y no valoradas dentro de sitios de trabajos y en el ambiente. 2) La escasez de informacin de los efectos toxicolgicos y ambientales de la mayor parte de estas sustancias, lo que incluye sus interacciones, metabolitas y efectos acumulativos. 3) Las dificultades diagnosticas secundarias a los intervalos, en ocasiones prolongadas entre la exposicin y el principio de la enfermedad o la presentacin de sntomas manifiestos. 4) Los problemas para eliminar con seguridad los residuos de material peligroso y los frecuentes costos prohibitivos de destoxicacion de la mayor parte de estos materiales. 3- Tcnicas de vigilancia de salud: Estas tcnicas incluyen exmenes fsicos de ingresos y peridico a los trabajadores. Luego estn los exmenes profilcticos que comprenden bateras de pruebas de laboratorio, que son parte de programas de salud y seguridad profesional. Los grandes avances en

Ezequiel Ochoa

Salud Ocupacional

Discusin 1

biologa molecular posibilitan identificar genes y enzimas que tienen una funcin importante en muchas enfermedades. La identificacin de productos qumicos del DNA en varios trabajadores se considera como un marcador de exposicin y como un signo de efecto temprano. Otras pruebas como patrones enzimticos especficos, oncogenes activados o genes supresores inactivadas, pueden identificar a individuos susceptibles. 4- Sistema de vigilancia de poblaciones laborales: es frecuente que los estudios de las enfermedades y causas de muerte en trabajadores de varias industrias de EUA no tengan xito por falta de informacin por parte de la industria en cuanto a la ocuparon especfico del trabajador o a la exposicin de los trabajadores a sustancias toxicas. Solo alrededor de 12 de los 50 estados de ese pas se incluye informacin en los certificados de defuncin respecto a la ocupacin del trabajador y antecedentes del trabajo que desempeaba. Tampoco los antecedentes laborales son parte de los registros hospitalarios, esto restringe los esfuerzos de los grupos de vigilancia de salud de los trabajadores para determinar la extensin de las enfermedades profesionales e identificar los riesgos que necesitan regularse o eliminarse en los sitios de trabajo. 5- Enfermedades ocupacionales ms comunes: enfermedades pulmonares, cncer laboral, enfermedades cardiovasculares, trastornos reproductivos, trastornos neurotxicos, hipoacusia por ruidos, alteraciones dermatolgicas, trastornos psicolgicos. 6- Criterios para priorizar enfermedades laborales: 1- Frecuencia de la enfermedad o lesin 2- Gravedad en cada caso. 3- Probabilidad para prevenirla. 7- Principales causas de enfermedades ocupacionales: exposicin a sustancias qumicas toxicas como solventes, acido y mas sustancias qumicas que se encuentran en jabones, derivados del petrleo, pinturas, plsticos y resinas que presentan problemas adicionales por la exposicin a polvos, gases y metales. Exposicin repetida a factores de estrs como ruidos, calor, movimientos repetitivos y aos de levantar descargas. Falta de higiene industrial. Poca informacin sobre los efectos txicos de los materiales que utilizan los trabajadores. 8- Principales causas de muerte laboral: cadentes con vehculos, cadas, traumatismos y choques elctricos. 9- Comits de seguridad. Definir: 1- Seguridad laboral: es la prevencin y control de lesiones y enfermedades en el trabajo. 2- Higiene industrial: reconocimiento, evaluacin y control de factores ambientales en el Trabajo que pueden ocasionar trastornos en la salud de los trabajadores. Medicin de factores nocivos en el ambiente de trabajo, evaluacin de la situacin y recomendaciones de control y proteccin. 3- Riesgo: es la causa prxima de una lesin o enfermedad. Los factores predisponentes son las deficiencias personales o en la organizacin del trabajo que permiten la existencia y exposicin a un riesgo. 4- Accidentes: se definen como eventos no intencionales que resultan en lesin, enfermedades o prdidas materiales. Los accidentes casi nunca tienen una sola causa, sino que son resultados de cadenas de eventos y circunstancias. Incidentes: son los sucesos no intencionales que pueden causar dao humano o material. Los profesionales en seguridad ven los accidentes/incidentes como hechos prevenibles y que indican deficiencias que pueden corregirse en el sistema de seguridad y control de siniestro de una organizacin. OPS. 1- Trabajo informal: llamamos trabajo informal a aquel que se da en condiciones no declaradas al estado, comnmente llamado trabajo en negro, quienes participan de este no reciben la remuneracin que les corresponde, no aportan a la jubilacin y mucho menos estn atendidos en su salud. A los factores de riesgo biopsicosociales que sufren se suman condiciones de inseguridad

Ezequiel Ochoa

Salud Ocupacional

Discusin 1

personal en la calle y en la casa. El porcentaje de personas ocupadas en el sector informal en Amrica latina aumento de 51,6% en 1990 a ms de 56,7% en 1996. de cada 100 nuevos puestos de trabajo 85 estn en el sector informal. Los fenmenos de la terciarizacion y la informatizacin en la estructura de los mismos afectan a la calidad de los empleos y a la equidad en materia de accesos a los servicios y distribucin social ms equitativa de la riqueza. El trabajo informal crece dentro de las actividades econmicas bajo la forma de pequeas empresas y de ocupaciones independientes. Mujeres y nios: la disminucin en ingreso real de las familias obliga a muchas mujeres y nios a aceptar trabajos precarios de subsistencia. La tasa de participaron laboral de mujeres aumento de 37% a 45% entre los 80 y mediados de los 90, mientras que la de los hombres se mantuvo estable. En general las mujeres trabajan en condiciones mas precarias que los hombres y reciben solo el 71% de la remuneracin de los hombres y esta tiene una carga doble de trabajo (el remunerado y el de la casa), lo que la expone a mayor riesgo en su salud. En A.L trabajan 15 millones de nios (1 de cada 5 son menores de 18 aos) la mitad comprende entre los 6 y los 14 aos. Adems de los problemas de pobreza, desnutricin y fatiga, corren riesgos derivados de condiciones inseguras e insquitarias en los lugares de trabajo. Inequidades: desde mediados de siglo, los pases pasaron de economas primarias agrcolas a economas con un relativo desarrollo industrial y con actividades de comercio y servicios, enfrentando as un incremento de estratos, empresas multinacionales, pequeos productores y comerciantes hasta trabajadores informales, lo que acenta la inequidad social y de salud. Las principales inequidades estn dadas en la remuneracin y la situacin de mujeres y nios y los riesgos diferenciados. 2- Riesgos: el desarrollo tecnolgico ha generado la aparicin de nuevos y variados riesgos en el trabajo. En 1990 en Amrica Latina y el caribe, los factores de riesgos de la ocupacin se encuentran en el 7 lugar en relacin con la mortalidad en el 2 lugar en cuanto a aos de vida con incapacidad y en el 4 respecto de la prdida potencial de aos de vida (Leigh). La OMS destaca como riesgos en lugares de trabajo: la sobrecarga fsica y los ergonmicos que afectan al 30% de la fuerza de trabajo en pases desarrollados y al 50% a 70% en pases en desarrollo, riesgos biolgicos; los fsicos (afectan al 80% de la fuerza de trabajo en pases en desarrollo) y los qumicos (mas de 100.000 sustancias entre las que estn las teratgenas o mutagnicas) que afectan a la salud materna y reproductiva de los trabajadores. Las condiciones sociales de trabajo y el estrs psicolgico se sealan como factores de riesgos ocupacionales. Los ms vulnerables y los ms pobres son generalmente los que ocupan puestos de trabajo de ms riesgo menos remunerados y menos vigilados. Morbi-mortalidad: los efectos de factores mltiples sobre la salud de los trabajadores, resulta caracterizado por la coexistencia de enfermedades tpicas de las patologas ocupacionales: hipoacusia, intoxicaciones agudas, enfermedades dermatolgicas y respiratorias (tradicionales) cncer, asma ocupacional, estrs, enfermedades cardiovasculares y osteomusculares, alteraciones inmunolgicas y del sistema nervioso (recientes) enfermedades reemergentes: dengue, leptospirosis, malaria, TBC. En Amrica Latina y el caribe ocurren 36 accidentes de trabajo por minuto y aproximadamente 300 trabajadores mueren cada da por accidentes ocupacionales. Cerca de 5 millones de accidentes suceden anualmente y 90.000 son mortales. El registro de enfermedades ocupacionales solo alcanzan del 1% al 5% generalmente se conocen los casos que causan incapacidad sujeto a indemnizacin. Costos de accidentes y enfermedades ocupacionales: la informacin disponible provienen de la seguridad social e incluye costos de atencin de salud y pensiones por incapacidad o definicin. Se desconoce el costo por accidentes de trabajo y enfermedades ocupacionales en los sectores no cubiertos por seguros sociales. Costa Rica: 0,6% del PBI. Bolivia y Panam: 9,8% al 11% del PBI. La OIT estima que los costos alcanzan hasta el 10% del PBI de los pases en desarrollo. 3- Plan regional de salud de los trabajadores: el plan enfatiza la necesidad del liderazgo nacional y el rol importante que juegan los organismos internacionales, regionales, sub-regionales y de otras instituciones en la aplicacin de una perspectiva comn para realizar intervenciones de cooperacin y la optimizacin de los recursos disponibles, se requiere la cooperacin y participacin de empleadores

Ezequiel Ochoa

Salud Ocupacional

Discusin 1

y trabajadores quienes deben contribuir con sus acciones para asegurar la salud, la seguridad y el bienestar. Se visualiza como un marco de referencia para los pases, en la elaboracin de planes, polticas y programas dirigidos a mejorar las condiciones de trabajo y salud de los trabajadores, el plan es un instrumento dinmico, flexible que se adapta a nuevas situaciones y tendencias. El xito del Plan depende especialmente del rol que puedan asumir el Ministerio de salud para llevar a cabo las acciones sectoriales, intersectoriales e interinstitucionales. Entre las acciones especficas de los gobiernos nacionales se encuentran el establecimiento de coordinaciones intersectoriales, la jerarquizacin, normatizacin y vigilancia de los problemas ocupacionales, el desarrollo e implantacin de polticas, leyes y normas nacionales para los programas de promocin y prevencin de la salud de los trabajadores y de atencin y rehabilitacin. La OPS promover y priorizara: 1- La movilizacin de RRHH, financieros y materiales. 2- La participacin y colaboracin de organizamos internacionales y actores externos a las actividades del plan. 3- La implantacin de sistemas de informacin sobre salud de los trabajadores a nivel regional y subregional. 4- El fortalecimiento de las redes de instituciones en las reas tecnocientficas. 5- El desarrollo de polticas, planes y normas. 6La cooperacin interprogramtica e interdivisional en la OPS, al igual que la cooperacin horizontal entre pases con una perspectiva regional y subregional. reas Programticas: el plan presenta objetivos, estrategias y lneas de accin para consolidar el enfoque preventivo en 4 reas programticas. rea programtica N1: Calidad de los ambientes de trabajo: el enfoque principal es la prevencin primaria, se requiere fortalecer la capacidad de los pases para anticipar, identificar, controlar y eliminar los riesgos en los distintos ambientes. Se considera la importancia de la prevencin s secundaria en el reconocimiento temprano de los efectos adversos de los ambientes en la salud y la prevencin terciaria relacionada ha la rehabilitacin fsica y social. rea programtica N2: Polticas y legislacin referidas al marco poltico normativo: las acciones implican el fortalecimiento de los pases para establecer polticas y legislaciones en el rea de salud de los trabajadores, basados en un anlisis permanente de la situacin en los contextos de reforma, integracin y globalizacin, para desarrollar instrumentos jurdicos en respaldo a las normas tcnicas para la vigilancia y la integracin de esta vertiente de trabajo con los planes nacionales de salud de seguridad social y laboral, de desarrollo as como la consideracin de estos en los procesos regionales y subregionales de desarrollo. rea programtica N3: Promocin de la salud de los trabajadores: implica promover la adopcin de una cultura positiva de trabajo, incluyendo la promocin de la salud con un enfoque de sitio y entorno de trabajo saludable, el crecimiento y el fortalecimiento personal de los trabajadores para accin individual y comunitaria, mediante el mejoramiento del ambiente laboral fisco, psicosocial, econmico y organizacional, en coordinacin con las actividades de atencin primaria ambiental, municipios saludables y otras iniciativas similares. rea programtica N4: Servicios integrales de salud en los trabajadores: contempla el fortalecimiento de los pases para ampliar la cobertura y el acceso de los trabajadores a servicios integrales de salud que incluyan servicios de promocin, prevencin, atencin y rehabilitacin fsica y social, orientacin por la estrategia de APS, debern integrarse con los sistema nacionales y locales de salud, implementados por equipos multidisciplinarios.