UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO SISTEMA DE EDUCACIN A DISTANCIA DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD

GUA DIDCTICA

ANTROPOLOGA DE LOS CUIDADOS

Todos soamos y todos podemos aprender a crecer, gracias a nuestros sueos. El sueo es muchsimo ms que el deseo de que se realice una situacin inconclusa un sueo puede llevar la comprensin del argumento de nuestra vida, de nuestro destino. Y lo bello de todo esto es que cuando asumimos la responsabilidad del argumento de nuestra vida, de nuestros sueos somos, capaces de cambiar nuestra vida Fritz Perls, 1975 Autor (es): Dra. Ahimara Mrquez Dra. Milagros Garca

Barquisimeto, 24 de febrero de 2009.

3 UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO SISTEMA DE EDUCACION A DISTANCIA DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD ASIGNATURA ESTUDIO Y COMPENSION DEL HOMBRE GUA DIDCTICA

UNIDAD I TRABAJO PRCTICO: ANTROPOLOGA DE LOS CUIDADOS

Datos de Identificacin Elaborado por: Ahimara Mrquez y Milagros Garca Correo-electrnico: ahimaramarquez@ucla.edu.ve, milagrosgarcia@ucla.edu.ve Telfonos de contacto: 2591861-1974 Fecha Elaboracin: 24 de febrero de 2009. Fecha de ltima Actualizacin:

4 Tabla de Contenidos PG. I. Bienvenida: II. Introduccin III. Objetivos de aprendizaje generales y especficos IV. Prueba exploratoria de conocimientos previos V. Desarrollo del Aprendizaje 1. Contenidos Lectura 1: Aspectos Fundamentales del Cuidado Humano Actividades sugeridas para la Lectura 1 Lectura 2: Aspectos Fundamentales de la Antropologa de los Cuidados. Actividades sugeridas para la Lectura 2 4 5 7 8 11 13 13 19 21 26

Lectura 3: Antropologa y Enfermera. La necesaria simbiosis entre dos disciplinas para vertebrar 29 culturalmente la teora y la praxis de los cuidados Actividades sugeridas para la Lectura 3 32

Lectura 4: La investigacin etnogrfica aplicada al 37 estudio del cuidado humano Actividades sugeridas para la Lectura 4 40

Lectura 5: Aspectos operativos para la realizacin de 41 un estudio etnogrfico especfico 2. Autoevaluacin 3. Infografa 4. Evaluacin de los aprendizajes 5. Recomendaciones. 6. Referencias. 48 50 53 55 56

I. BIENVENIDA
Lo peor es educar por mtodos basados en el temor, la fuerza, la autoridad... porque se destruye la sinceridad y la confianza y slo se consigue una falsa sumisin. (Albert Einsten) APRECIADO ESTUDIANTE Te damos la bienvenida a la actividad prctica de nuestra asignatura. Estudio y Comprensin del Hombre En esta actividad nos dedicaremos a entender los elementos fundamentales de la Unidad Numero 1 de nuestra asignatura, donde tratamos de introducir una visin desde las ciencias sociales al Cuidado Humano, la categora principal en la formacin del Profesional de la Enfermera Qu te ofrecemos en nuestra asignatura, con actividades como esta que estamos iniciando? Un sistema de aprendizaje novedoso e innovador. Un sistema autogestionado que te ayudar a desarrollar la capacidad de autogestin personal y acadmica, de manera efectiva y exitosa, permitindote a su vez, atender otros aspectos personales, pues sers responsable de administrar el tiempo, el espacio y los recursos, de acuerdo a tus necesidades. . Orientacin y apoyo, para desarrollar y culminar exitosamente tu gestin acadmica. Actividades acadmicas innovadoras, flexibles y centradas en ti. Docentes/tutores(as) comprometidos(as), con muchas ganas de compartir contigo. Un material didctico que constituye una compilacin de recursos didcticos, conformado por un componente impreso, un componente virtual (actividades interactivas) y medios audiovisuales, entre otros. Que esperamos de nuestros estudiantes? Dedicacin y entrega a tus estudios. Compromiso contigo mismo y con las actividades que te diseamos. Disposicin hacia la innovacin, manifestada en el ensayo de estrategias educativas diferentes a las tradicionales; disposicin

6 hacia la autogestin y el estudio independiente; como mecanismos de aprendizaje exitoso. Valoracin del esfuerzo mancomunado que hacemos en la asignatura para ti. Pasin que te har disfrutar del camino mucho ms, nos permitir divertirnos de lo que hacemos y llegar cada da a la cama estando seguros que no sabemos si se pudo hacer mejor, pero que dimos todo e hicimos todo lo que ramos capaces de hacer, y ese es un sentimiento interior que nos ayudar a ser mejores personas y profesionales.

II. INTRODUCCIN

Recuerda que la creatividad, el optimismo, la fe en ti, van a ayudarte mucho, as como aprender a rodearte de gente que te aliente y apoye en tus proyectos Esta gua didctica esta dedicada al trabajo practico de la asignatura Estudio y Comprensin del Hombre, la cual trata de adentrar al estudiante de la carrera de Enfermara en el estudio del ser humano, contextualizado y complejo, determinando y determinado por la realidad social y natural a la que pertenece. Entendiendo desde sus determinaciones generales y globales, hasta las mas especficas, propias de la cultura y la historia de la sociedad. De esta manera se estudian todas las formas de organizacin de la sociedad y su expresin en el ser humano, incluso en las formas de organizacin mas especificas como la familia. Realizndose siempre una transferencia de los conocimientos al espacio de lo nacional y de nuestra realidad social y al espacio del ejercicio profesional del profesional de la enfermera, especficamente al cuidado humano en una visin histrica, antropologiaza y sociolgica. En este caso se trabaja a la antropologa y la enfermera como dos disciplinas complementarias que comparten rasgos epistemolgicos, metodolgicos y prxicos, con el propsito de que el alumno conozca los aspectos del cuidado como experiencia humana en la diversidad cultural y su importancia para la formacin del profesional de la enfermera Para describir y fundamentar la estrecha relacin entre antropologa y enfermera, demostrar la naturaleza antropolgica de los cuidados e identificar la relacin entre marco ideolgico de la ciencia, la antropologa de los cuidados y la enfermera transcultural, objetivos de este estudio, se ha desarrollado un proceso de reflexin, interpretacin y

7 anlisis mediante el que se han establecido las vinculaciones etimolgicas, epistemolgicas, ideolgicas, metodolgicas y prcticas existentes entre ambas disciplinas. Finalmente se realiza una primera aproximacin al proceso de la praxis en antropologa transferida al ejercicio profesional de la enfermera, analizando las principales caractersticas y pasos de la investigacin etnogrfica aplicada al estudio del cuidado humano, con el propsito de que el alumno conozca las caractersticas y estructura de un trabajo de campo, de tipo etnogrfico, para su realizacin y presentacin. El Material Didctico comprende una Gua Didctica y una Seleccin de Lecturas. Adems contiene orientaciones de carcter pedaggico, las cuales te facilitarn el logro de los objetivos de aprendizaje que hemos establecido, por lo que es importante que este material sea desarrollado en forma sistemtica y organizada. Las principales actividades de aprendizaje de esta gua, son las siguientes: 1. Estimulando y facilitando tu Comprensin Lectora. 2. Guindote en tu Proceso Reflexivo. 3. Ayudndote a Construir tu Conocimiento, 4. Aprendiendo de Otros (aprendizaje colaborativo). 5. Ayudndote en la elaboracin de un Producto Propio. 6. Facilitando tu Auto-evaluacin. 7. Apoyndote en la Profundizacin de tus Conocimientos.

III. OBJETIVOS DE APRENDIZAJE

Si desconoces tu destino, es probable que llegues a otro sitio que quiz no te guste. Piensa en ti mismo, y fjate los objetivos de aprendizaje (norte), beneficios, utilidad y aplicabilidad de los conocimientos que debers adquirir a travs del estudio de cada unidad. Trata de que te resulten motivadores, claros, con un plazo en el tiempo y retadores, pero alcanzables. Para la realizacin de las actividades de esta unidad, te proponemos los siguientes objetivos de aprendizaje: OBJETIVO GENERAL: Aportar una visin global y comparativa de los cuidados cotidianos, permitindole al estudiante trabajar de forma colaborativa identificando, de manera temprana e inicial, formas de ayuda ms eficaces y adecuadas a los diferentes pblicos y contextos, al considerar el cuidado como una experiencia humana personal y social. OBJETIVOS ESPECFICOS: 1.- Que el alumno conozca los aspectos del cuidado como experiencia humana en la diversidad cultural y su importancia para la formacin del profesional de la enfermera. 2- Que el alumno conozca las caractersticas y estructura de un trabajo de campo, de tipo etnogrfico, para su realizacin y presentacin. 3. Valorar a la persona cuidada como fuente primaria de conocimiento a travs de un trabajo de campo realizado con respeto y responsabilidad.

IV. PRUEBA EXPLORATORIA DE CONOCIMIENTOS PREVIOS

DATOS DE IDENTIFICACIN DEL/LA PARTICIPANTE. NOMBRES Y APELLIDOS_________________________________ CI.__________ GRUPO___________FECHA__________________ FACILITADOR__________________________________________

INSTRUCCIONES: 1. Esta autoevaluacin es estrictamente confidencial. Esta estructurada en cuatro partes: a. Dos de seleccin simple (una sola opcin es verdadera). b. Dos de seleccin mltiple (ms de una opcin es verdadera) c. Dos de desarrollo (tipo ensayo de respuestas cortas). d. Dos de verdadero y falso. 2. Antes de responder lea detenidamente las preguntas. 3. Cada pregunta tiene el valor de un (1) punto.

10 XITOS!!

A) SELECCIN SIMPLE: valor 1punto cada una. Cada pregunta tiene cinco (5) alternativas posibles a, b, c, d, e, una sola es la correcta. Encierra en un crculo la letra que corresponda a la opcin correcta. 1. a. b. c. d. e. La Antropologa y la Enfermera se integran en: El estudio del cuidado humano En la categora Antropologa de los Cuidados En la atencin al paciente enfermo En la prctica tradicional del cuidado humano En el estudio del ambiente donde se desenvuelve el paciente

2. El paradigma de la transformacin en enfermera se caracteriza por a) estudiar al paciente de forma fragmentada b) considerar que el entorno inmediato de la persona es muy importante para explicar la aparicin de la enfermedad c) considera al ser humano de forma integral u holstica d) predominar las explicaciones provenientes de las ciencias biolgicas e) que lo que es posible de ser medido o cuantificado es lo nico considerado como cientficamente verdadero B) DESARROLLO Breve: cada pregunta tendr un valor mximo de 1 punto. La respuesta ser evaluada de acuerdo al grado de aproximacin a la respuesta esperada 1. Desarrolle dos argumentos que expliquen las bases del modelo de enfermera transcultural 2. Desarrolle dos argumentos que establezcan la importancia que tiene el hecho de que se tomen en cuenta los valores culturales,

11 creencias y convicciones de los individuos para el xito de los cuidados humanos C) SELECCIN MLTIPLE: Existen varias opciones correctas, encierre en un crculo su respuesta (mas de una opcin es verdadera). Cada pregunta tiene un valor de 1 punto. 1. Los aportes ms relevantes del la propuesta terica de Madeleine Leininger a la categora de los cuidados son: a. Que el cuidado en enfermera se diferencia del resto de cuidados profesionales es que se dedican a mantener y desarrollar la salud y el bienestar de las personas b. As cuidar es un fenmeno social y cultural, una ciencia social y humana que necesita preparacin, conocimiento, investigacin y la construccin terica de la prctica. c. El cuidado de la salud y la enfermedad no forman parte del mundo de la vida de las personas en los diferentes grupos socioculturales. d. El cuidado como prctica institucional, no tiene su gnesis, ni se estructura a travs del saber cultural, las instituciones sociales y las personas en el mundo de la vida. e. Son acciones intencionadas y fundadas en un cuerpo de saberes que pueden ser enseados y aprendidos, aadiendo cierta destreza distintiva y complejidad en esas acciones de soporte y ayuda que son propias de los seres humanos. 2. En la Investigacin de campo de tipo etnogrfica: a. Se busca que el estudiante de enfermera desarrolle los conocimientos y actitudes para el estudio de la diversidad cultural b. Contribuye a la sensibilizacin y comprensin tanto de la propia cultura, como la de otros grupos sociales, con el fin de alcanzar la mxima eficacia en el campo de los cuidados humanos c. Se trata de describir una cultura, y su aspecto central es entender desde otro punto de vista la vida de las personas, es decir, desde el punto de vista de las mismas personas.

12 d. Se estudia de forma sistemtica cmo las personas han aprendido a ver, or, hablar, pensar, y actuar de las distintas maneras que conocemos. e. Al estudiar a la gente, la etnografa no se propone aprender de la gente. D) Preguntas de verdadero y falso: Seale con una X si la respuesta es verdadera o falsa. Cada pregunta tiene un valor de 1 punto. 1. En el currculo de enfermera la discusin sobre la valoracin de la persona cuidada como fuente primordial de informacin orienta la prctica del profesional de la enfermera. V( ) F( ) 2. En una investigacin de campo de tipo etnogrfica, el lenguaje no constituye un elemento relevante.

V. DESARROLLO DEL APRENDIZAJE Conoce el camino a seguir. Ubica tu seleccin de lecturas, Ubica la Seleccin de Lecturas de esta unidad de la asignatura y colcala a mano. Selecciona otros materiales que puedan servirte de apoyo, tales como: hojas en blanco, cuaderno, libreta, lpiz, por si deseas tomar nota de alguna informacin; resaltadores, por si deseas subrayar/resaltar alguna idea del material impreso. La idea es que no te distraigas mientras estudias. Las lecturas a utilizar sn las siguientes: Lectura N 1: Aspectos Fundamentales del Cuidado Humano. Autor: Milagros Garca y Ahimara Mrquez. Lectura N 2: Aspectos Fundamentales de la Antropologa de los Cuidados. Autor: Milagros Garca y Ahimara Mrquez. Lectura N 3: Antropologa y Enfermera. La necesaria simbiosis entre dos disciplinas para vertebrar culturalmente la teora y la praxis de los cuidados. Autor: Siles Gonzles. Lectura 4: La investigacin etnogrfica en el Cuidado Humano. Autor: Milagros Garca y Ahimara Mrquez. Lectura N 5: Aspectos tcnico operativos de la investigacin etnogrfica.

13 Realiza una lectura rpida de los materiales antes sealados. Esto te permitir familiarizarte con el contenido tratado en los mismos. Te invitamos a que reconozcas las frases resaltadas y los cuadros de sntesis. Realiza una segunda lectura (lectura comprensiva), esta vez de mayor profundidad, lo cual te facilitar el proceso de comprensin y anlisis de las ideas contenidas en cada una de las lecturas. Recuerda centrar tu atencin en la realizacin de una lectura comprensiva de dichos materiales. Subraya las ideas centrales o principales y aquellas secundarias que tengan relevancia. Trata de indagar y/o ampliar el significado de las palabras y conceptos que desconozcas, apyate en cualquier otra fuente de informacin. Hazte preguntas sobre el contenido. Consulta con tus docentes/tutores(as) aquellos aspectos sobre los que tengas dudas. Subraya o resalta ideas principales y secundaras. Elabora cuadros comparativos, grficos, mapas mentales u otro recurso que pueda ayudarte en tan importante proceso. Tambin puedes elaborar un esquema general que refleje los puntos tratados en cada lectura. Esto te ayudar a recordar el contenido de las mismas; y podrn resultarte tiles en los encuentros presenciales, o en las actividades de aprendizaje colaborativo y/o cooperativo. La repeticin, la asociacin de ideas y la visualizacin creativa, son elementos que pueden facilitar tu aprendizaje y ayudarte a fortalecer tu capacidad memorstica. Recuerda utilizarlos!

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VI. CONTENIDOS DE APRENDIZAJE. Lectura 1: Aspectos Fundamentales del Cuidado Humano. Autores: Milagros Garcia, Ahimara Marquez. ara cualquiera de nosotros resulta sencillo, con la palabra cuidado, evocar significados alentadores: afecto, esmero, dedicacin, confianza, proteccin, solidaridad entre muchas otras. Igualmente la palabra cuidado evoca una variedad de respuestas. El afecto, por ejemplo, viene a la mente con declaraciones como: Cuido para que mis nios se alimenten bien, en contraste con la ansiedad y la preocupacin de frases como: Me preocupa que doa Mara no est recibiendo una alimentacin apropiada. El cuidado tambin denota precaucin o prudencia, como por ejemplo en este caso: Tenga cuidado cuando est bandose porque el piso es demasiado liso. Existen mltiples connotaciones del verbo cuidar, en los diccionarios lo definen como poner atencin y esmero en una cosa, atender, velar, mimar, esmerarse, imaginar, pensar, meditar, asistir, aplicar la atencin o pensamiento, vigilar, tratar, prevenir. El cuidado significa adems preocupacin, inters, afecto, importarse, proteger, gustar, en portugus significa cautela, celo, responsabilidad, preocupacin. El verbo cuidar especficamente asume la connotacin de causar inquietud, entregar la atencin.

15 As, en nuestra vida cotidiana se cuida la vida en el hogar con actos simples y sencillos; con el amor que se prodiga entre miembros de la familia y con el cuidado esmerado y grato de una dieta sana; se cuida la vida en la escuela con la enseanza, con la prctica del amor a la naturaleza y con las reflexiones y prcticas sobre la necesidad de la convivencia pacfica y armnica entre los integrantes de una sociedad. En el caso de nuestra profesin, se cuida la vida cuando se atiende un/una paciente con el desarrollo de las mejores habilidades tcnicas para operar complejos instrumentos de soporte vital o cuando se utilizan mtodos y tcnicas educativas que nos permitan prevenir enfermedades o promocionar la vida. Tambin se cuida la vida en la formulacin y gestin legislativa de polticas pblicas, y con los pronunciamientos serios y categricos de una colectividad cuando As como la palabra cuidado detecta que hay polticas convoca significados y o decisiones respuestas alentadoras, su gubernamentales que opuesto, el descuido, nos agreden su derecho a la impulsa a reflexionar sobre la vida digna. crisis que desata. Sin embargo, para mltiples autores en la actualidad se presenta en el planeta, un descuido y el desgreo del ser humano, y en la medida que se avanza tecnolgicamente nuestra sociedad, amenaza de manera contundente la vida humana, pues parece que produce ms pobres y excluidos y consecuentemente, una mayor necesidad de practicar el cuidado. As nuestra sociedad esta experimentando constantemente procesos de cambio social. La reorganizacin de las clases sociales, la aparicin de nuevos movimientos, la emergencia de nacionalismos y fundamentalismos de todo tipo, los flujos migratorios, la gran diversidad cultural y tnica (multiculturalismo) que empiezan a darse en nuestra sociedad, la exclusin, la poca cobertura de las polticas educativas y de salud, nos obliga a reorientar nuestra filosofa del cuidado, hacia una identidad nueva que superando retos e incertidumbres y conflictos entre roles interprofesionales, busque la centralidad del cuidado como axioma operativo y nos permita vislumbrar soluciones al descuido. Muchos autores establecen que el cuidado humano es una categora unida desde los orgenes de la humanidad a la proteccin de la salud, as se ha interpretado histricamente como un arte o actividad domstica desprovista de profesionalidad y reconocimiento social, recayendo en la mujer y solapndose los conceptos de cuidadora y ama de casa. Sin embargo en este caso, nos dedicaremos a caracterizarlo a nivel de una dimensin profesional, ejercidas por el profesional de la enfermera; donde se relacionan con aquellas acciones, conductas, tcnicas, procesos o patrones aprendidos, cognitiva o culturalmente, que permiten o ayudan

16 a un individuo, familia o comunidad a mantener o desarrollar condiciones saludables de vida. As, los Cuidados profesionales enfermeros son aquellos modos humansticos y cientficos, aprendidos cognitivamente, de ayudar o capacitar a individuos, familias o comunidades para recibir servicios personalizados a travs de modalidades, culturalmente determinadas, tcnicas y procesos de cuidados orientados al mantenimiento y desarrollo de condiciones favorables de vida y de muerte" . De la misma manera, Concha Germn definen los cuidados enfermeros como las actividades que llevamos a cabo para cubrir las necesidades de la vida cotidiana de las personas. Cuando estas son realizadas por las propias personas las llaman autocuidados. Al referirse a este tema, Leininger establece; "el cuidado profesional enfermero se diferencia del resto de cuidados profesionales en el mantener y desarrollar la salud y el bienestar de las personas con acciones intencionadas y fundadas en un cuerpo de saberes que se suponen pueden ser enseadas y aprendidas, aadiendo cierta destreza distintiva y complejidad en esas acciones de soporte y ayuda que son propias de los seres humanos.

En la nocin de cuidado de Leininger se En este marco asocian ideas como empata, compasin, podemos ver como el presencia, alivio, compromiso, soporte, cuidar requiere confianza, estmulo, implicacin, tiempo y espacio, restauracin, proteccin contacto fsico, dedicacin y tcnica, conocimiento, aprendizaje" ciencia y sabidura, conocimiento terico y prctico y, todo ello, requiere un marco institucional idneo, un marco donde sea posible cuidar a un ser humano, es decir, donde las condiciones sean favorables para el ejercicio de dicho cuidado. En este sentido, el deber moral de los profesionales sanitarios no slo radica en el buen ejercicio de su profesin, sino en la reivindicacin de unas condiciones adecuadas desde el punto de vista institucional para el buen ejercicio del cuidar y del curar. Ah radica, precisamente, la dimensin social y poltica de la profesin de Enfermera. La Enfermera define magistralmente el quehacer de sus profesionales, como el de cuidadores y cuidadoras. El alcance descomunal de ese sentido del quehacer nos hace responsables de una tarea determinante para la existencia.

17 Como integrantes de equipos interdisciplinares tenemos una responsabilidad compartida frente al propsito de lograr mejores condiciones para la existencia de una persona o de un conglomerado. Nuestro papel en estos grupos es diverso en lo operativo, pero es uno solo en lo axiolgico: cuidar la vida. Nada ms ni nada menos. De esta manera el cuidado visto desde el punto de vista profesional, es un constructo universal que desde siempre tiene una mayor proyeccin psicosocial y cultural que nuestra profesin debe saber vislumbrar. Reconociendo que necesita de un modelo propio marcadamente humanstico e intercultural con cierta flexibilidad metodolgica y basado en la comprensin e interpretacin de los hechos individuales de cada sujeto. Un modelo operacional como aluda Ivan Illich (al referirse al concepto de salud) con capacidad de adaptarse a ambientes cambiantes dentro de una actuacin en un contexto social amplio, marcado todo ello y adaptado a los cdigos culturales de un grupo, de su entorno y de su historia. Watson, junto a Benner, Wrubel y Parse, se basa en una perspectiva fenomenolgica segn la cual el cuidado es un fenmeno impregnado de subjetividad que conduce a preocuparse por las experiencias de la otra persona, donde sta es poseedora de un cuerpo, una mente y un espritu, situando el cuerpo en el espacio y la mente y el espritu en el aqu y el ahora. Tal es el caso, que La Organizacin Panamericana de la salud en 1976, tom como marco de referencia para la enseanza y la prctica de la Enfermera Comunitaria la siguiente definicin: La Enfermera Comunitaria tiene como En este concepto es sujeto a la comunidad global y sus acciones reconocido que las estn dirigidas a la poblacin como un todo. actividades de cuidar o En su ejercicio integra los conceptos y de mantenimiento de la mtodos de las ciencias. (OMS, 1976) vida y estados de salud As cuidar es un fenmeno social y cultural, una ciencia social y humana que necesita preparacin, conocimiento, investigacin y la construccin terica de la prctica. enfermedad, en el espacio comunitario, no pueden ser separados de su contexto.

En este caso, la incorporacin de las ciencia sociales y sus mtodos para abordar e ilustra las situaciones de cuidado, permite establecer como se perfila una situacin socio cultural y extraer lazos de significacin, que se constituyen en elementos muy importantes a l perfilar los proyectos de cuidado. En esa va, hablar de cuidado en el espacio de las instituciones de salud, requiere procurar desarrollar en las prcticas de cuidado directo abordajes dialgico-reflexivos para que cuidadores y seres cuidados en conjunto, busquen nuevos y mayores niveles de conciencia crtica en pro

18 del cuidado de la vida humana. En lo atinente a la investigacin, es necesario continuar trabajando para que los cuidadores se formen con rigor en las metodologas para aprehender y comprender los significados y significantes del cuidado. De la misma manera en las labores de gestin, dentro de las instituciones, se debe generar un clima que favorece los cuidados enfermeros y la salud en el trabajo, promoviendo la calidad de los cuidados. As lo avalan Cara y Duquette, sealando que la teora del cuidado debe promover un clima favorecedor para el crecimiento personal de cuidadores y cuidados. Ello genera una autorrealizacin personal y profesional y proporciona valores para un mayor compromiso con la profesin. Esto tambin significa que deben existir lderes enfermeros que faciliten, dentro de las organizaciones, la obtencin de los recursos necesarios para proporcionar unos cuidados coherentes a una misin humanista. Los gestores, al demostrar en s mismos las actitudes adecuadas, podran modificar los valores del cuidado en las mismas enfermeras y crear grupos basados en la ontologa del cuidado. As, La promocin de la Lo importante es que la enfermera salud y la atencin de la como prctica social se define a enfermedad son los fines partir del concepto de cuidado, la intermedios para contribuir al accin social que realizamos bienestar, la calidad de vida y el enfermeras y enfermeros es cuidar, desarrollo de las personas y la es decir interactuamos con otros salud y la enfermedad son -individuos, colectivos, sanos o realidades cotidianas de las enfermos- con el fin de promover su personas y los colectivos. En salud y atenderlos durante la todos los grupos sociales se enfermedad -prevencin, diagnsencuentran personas, saberes, tico, tratamiento y rehabilitacin. habilidades, prcticas, valores e instituciones sociales que se han estructurado alrededor de las necesidades, problemas, intereses, conceptos y vivencias sobre la salud y la enfermedad. As, el cuidado de la salud y la enfermedad forman parte del mundo de la vida de las personas en los diferentes grupos socioculturales y en este sentido, las diferentes versiones cientficas y populares del fenmeno salud enfermedad se constituyen en formas culturalmente construidas, generadoras de formas particulares de comprender e intervenir personal y socialmente sobre la salud y la enfermedad. Es necesario entonces reconocer estas compresiones y a la necesidad de buscar un nuevo conocimiento y una nueva prctica del cuidado que debe informarse desde los valores humanos y de la consideracin de la integralidad del ser humano. En sntesis, el cuidado de la salud como prctica social ya sea cotidiana o institucional, tiene su gnesis y se estructura a travs del saber cultural, las instituciones sociales y las personas en el mundo de la

19 vida. El cuidado de enfermera nace de esta raz comn con el cuidado de la salud. En los diferentes grupos sociales se encuentran formas diversas de sistemas de salud que corresponden a formas particulares de comprender el fenmeno salud enfermedad y a elementos sociales en el contexto local, nacional e internacional; estos elementos definen el horizonte salud-enfermedad del cuidado de enfermera. El cuidado de enfermera culturalmente competente se entiende como ser sensible a los asuntos relacionados con la cultura, la raza, el gnero, la orientacin sexual, la clase social, la situacin social, entre otros factores. Esto significa no slo ser consciente y comprender las diferencias de los otros, sino tambin tener la habilidad de intervenir apropiada y efectivamente en el cuidado de las personas. Esta orientacin implica nuestro compromiso para descubrir en En ese sentido la profundidad las diferentes investigacin del cuidado con manifestaciones del cuidado en las perspectiva cultural debe culturas en que trabajamos, la revisin estar orientada a y validacin, con la gente o en el caracterizar, inventariar, contexto del estudio, de las formas o evaluar, utilizar y maneras de cuidar y el anlisis conservar la riqueza explcito de las intervenciones cultural que las aplicadas a situaciones culturales comunidades tienen en especficas. torno al cuidado. Para Siles los cuidados de salud son, "antropolgicamente desde sus orgenes ms remotos, se organizan para cubrir la necesidad de alimentacin, lactancia y crianza, que determina el desarrollo cultural de los grupos humanos" . Browe indica que "cuidar es una actitud antropolgica antes que una tcnica; el que la adopta no pretende irrumpir agresivamente en la realidad tcnicamente sino dejarla ser" As es fundamental prepara a los profesionales de la enfermera e incluso de otras profesiones en el campo de la salud en el desarrollo de capacidades que le permitan ser perceptivos a las determinaciones sociales de la salud enfermedad y a las diversidades culturales, desde una perspectiva holstica. De ah la importancia que tiene el profundizar en el cuidado enfermero en general y en particular en el que aplica la enfermera Comunitaria, pudiendo servirse de la Antropologa y otras Ciencias Sociales, aplicadas a este, pues existe una coincidencia de "intereses" ya que estas disciplinas estudian lo que la Enfermera Comunitaria necesita conocer que no es otra cosa que "los procesos de cambio socio-cultural que ocurren en las relaciones humanas, estableciendo los principios que las rigen, los factores que restringen las posibilidades de un cambio en la organizacin humana y se preocupa de los aspectos ticos de las poblaciones, buscando lograr cambios de comportamiento con los que atenuar problemas sociales, econmicos,

20 tecnolgicos, planificando mejoras en los sistemas educativos, sanitarios, etc.. para proporcionar un desarrollo del bienestar humano"

Despus de esta lectura y para concluir, podemos decir que: Los cuidados en general, y en particular los aplicados por el profesional de la Enfermera, tienen una ntima relacin con la sociedad y la cultura, o mejor dicho, que stos, forman parte del "conjunto de reglas o guas de comportamiento aprendidas, compartidas y simblicamente transmitidas que a los largo de la historia van realizando los distintos pueblos, en este caso en forma de cuidados, para proteger su salud tanto de forma individual como colectiva. Asimismo tiene que ver con las relaciones histricas de organizacin de las sociedades.

CUIDADO HUMANO

La nueva cosmovisin del cuidado debe de contemplar los aspectos socioculturales, los valores, las creencias, los modos de vida, las distintas concepciones de salud y enfermedad, en suma... la diversidad cultural. Esta nueva mirada nos puede aportar una visin amplia conducente a la adquisicin de nuevas habilidades, al crecimiento personal y a la comprensin del cuidado como hecho total.

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ACTIVIDADES SUGERIDAS Lectura 1: Aspectos Fundamentales del Cuidado Humano. Autores: Milagros Garcia, Ahimara Marquez. 1. Recuerda despus de haber realizado una primera lectura de este material, realizar las siguientes actividades: Realiza una segunda lectura (lectura comprensiva), esta vez de mayor profundidad, lo cual te facilitar el proceso de comprensin y anlisis de las ideas contenidas en cada una de las lecturas. Subraya las ideas centrales o principales y aquellas secundarias que tengan relevancia. Trata de indagar y/o ampliar el significado de las palabras y conceptos que desconozcas, apyate en cualquier otra fuente de informacin. Hazte preguntas sobre el contenido. Consulta con tus docentes/tutores(as) aquellos aspectos sobre los que tengas dudas. Elabora cuadros comparativos, grficos, mapas mentales u otro recurso que pueda ayudarte en tan importante proceso. Tambin puedes elaborar un esquema general que refleje los puntos tratados en la lectura. Esto te ayudar a recordar el contenido de las mismas; y podrn resultarte tiles en los encuentros presenciales, o en las actividades de aprendizaje colaborativo y/o cooperativo. Trae al encuentro presencial la representacin grafica de la lectura, ya que servir de material para la autoevaluacin y la co evaluacin. 2. Seguidamente Verifica tu comprensin lectora, responde las siguientes interrogantes: 1. 2. Cul es la idea central del tema tratado en la lectura? Resmelo. A que se refiere el trmino Cuidado Humano?

22 3. 4. 5. Cules son las relaciones entre el cuidado Humano y la Profesin de Enfermera? Deben estar presentes las ciencias sociales en el estudio del Cuidado Humano? Por qu. Explica argumentos que expliquen porque deben considerarse los conocimientos trabajados por la Antropologa, en el estudio de los cuidados Humanos.

Cansado (a)?
Trata de realizar pausas breves entre perodos intensivos de estudio, preferiblemente a los 45 minutos o a la hora. Trata de realizar actividades que te permitan relajar mente y cuerpo (15 minutos aproximadamente). Recuerda El descanso es una necesidad no un capricho!

RELJATE UN POCO!
Si ests sentado, ponte de pie y camina un poco alrededor de la habitacin donde te encuentras estudiando. Evita cualquier prenda de ropa que pueda oprimirte: cinturn, cuellos, corbatas, zapatos... Tmbate sobre una superficie rgida, pero que no sea ni muy dura ni muy blanda. Es bueno hacerlo sobre una alfombra. Coloca el cuerpo boca arriba. Las piernas ligeramente entreabiertas y los brazos extendidos a lo largo del cuerpo. Cierra los ojos sin apretar mucho los prpados y qudate totalmente inmvil. Pasa revista a todos los msculos de tu cuerpo concentrando sucesivamente tu atencin en cada uno y alejando la tensin que pueda haber acumulada en alguno de ellos. La mente: que hasta ahora ha estado dirigiendo su atencin a los miembros del cuerpo, una vez que stos se hallan

23 en calma, debe relajarse ella misma sumergindose en la imaginacin, visualizando escenas agradables, placenteras... (por ejemplo, la contemplacin de una hermosa puesta de sol desde una verde colina; tumbado sobre la limpia arena de una playa recibiendo la brisa del mar y el murmullo de las olas; etc.). Cmo te sientes despus de relajarte? Ahora continuemos con el trabajo

Lectura 2: Aspectos Fundamentales de la Antropologa de los Cuidados. Autores: Ahimara Mrquez, Milagros Garca. La enfermera es, hoy, una disciplina compleja del rea de salud, con un gran impacto social que, constantemente, aumenta sus funciones para satisfacer las necesidades que impone el cuidado de la salud en un mundo en cambio. Como tal ciencia cuenta con principios propios, pero por su carcter de profesin vinculante debe nutrirse de los conocimientos alcanzados por las ciencias mdicas, a su vez sustentadas por avances en biologa, sociologa y psicologa. De esta forma, el enfermero se caracteriza por poseer una slida formacin terica y prctica que le permite un desempeo altamente cualificado en sus funciones asistencial, docente, gestora e investigadora. (Len (2003) El enfermero, hoy, se integra activamente y coordina las tareas del equipo de salud, desde su cualificacin tcnica, su capacidad reflexiva, as como una forma de relacin personalizada, sustentada por la reflexin, la metodologa y un humanismo integral. Por su formacin en la tica, en el servicio a los dems, en la solidaridad y el sentido de justicia, ser capaz de propiciar aquellos cambios que la sociedad requiera en el campo de la salud. La funcin del profesional de la enfermera en la actualidad, en La meta de una ENFERMERA unas sociedades correcta es ayudar a los contemporneas cada vez ms individuos y a los grupos a complejas y donde hay una lograr, conservar y restaurar la mayor diversidad cultural, salud y si ello no es posible que requiere de nuevas formas de el individuo fallezca con conocimiento y de prcticas de dignidad. El darse cuenta de la atencin y cuidado. dinmica compleja de la conducta humana en situaciones Por tanto conocer la influencia donde se requiere de la de los sistemas sociales en la ENFERMERA ha dispuesto la conducta de los individuos y de formacin de un marco los grupos es importante para la conceptual que representa enfermera, ya que se espera sistemas personales, interpersonales y sociales como un dominio de la ENFERMERA. Los seres humanos son el centro de atencin de la ENFERMERA. (Len (2003

24 que este profesional pueda aprovechar los conocimientos cientficos y conductuales para aplicarlos en la toma de decisiones en situaciones inmediatas de vida o muerte. Asimismo es necesario compartir los conocimientos con los pacientes para ayudarles a aprender diferentes maneras de enfrentarse a la enfermedad o problemas de salud crnicos. Un modo de alcanzar estos objetivos de salud es a travs del conocimiento de las interacciones humanas. En este marco esta claro que todo comportamiento humano esta revestido de significados que van ms all de la persona misma. En ste caso, la cultura proporciona las claves a estos comportamientos. En el ambito del proceso salud enfermedad, la cultura entendida como, el conjunto complejo que comprende el conocimiento, las creencias, el arte, el derecho, la moral, las costumbres y cualquier otra aptitud y hbitos que el hombre adquiere como miembro de una sociedad, juega un papel muy importante, ya que existe un relativismo cultural inherente a las concepciones de salud y enfermedad. (Gonzales y col (2006) Esta claro que las actividades de cuidar y todos las actividades de mantenimiento de la vida y de la salud, responden a fenmenos sociales y culturales, que necesita de las ciencias sociales y humanas, para su interpretacin, anlisis, generacin de conocimientos y especialmente para prepararse en esta rea. Tal es el caso que el cuidado desde una perspectiva antropolgica siempre esta presente. Desde los orgenes de la humanidad los cuidados estn relacionados con la proteccin de la salud. Probablemente sean el factor esencial que ms asisti al hombre en su evolucin cultural, aunque sea uno de los elementos de menor consideracin social, esto podra ser otro interesante motivo de anlisis y discusin, que nonos ocupa en este momento. El cuidado es una forma de interaccin cuyos motivos y fines se encuentran en el horizonte de la salud y la enfer-medad; los problemas, intereses y necesidades en el campo de la salud y la enfermedad son los que definen el inicio de la interaccin; la promocin de la salud y la atencin de la enfermedad son los fines intermedios para contribuir al bienestar, la calidad de vida y el desarrollo de las personas con quienes se interacta. Los elementos que definen, es decir que delimitan la accin social denominada enfermera son: interaccin y horizonte salud -enfermedad. En sntesis, el cuidado de la salud como prctica social ya sea cotidiana o institucional, tiene su gnesis y se estructura a travs del saber cultural, las instituciones sociales y las personas en el mundo de la vida. El cuidado de enfermera nace de esta raz comn con el cuidado de la salud. En los diferentes grupos sociales se encuentran formas diversas de sistemas de salud que corresponden a formas particulares de comprender el fenmeno salud enfermedad y a elementos sociales en el contexto local, nacional e internacional; estos elementos definen el horizonte saludenfermedad del cuidado de enfermera.

25 As, podemos decir que el estudio de los cuidados es inseparable de la Cultura y de la disciplina que la estudia, l Antropologa, que segn la clsica definicin de Tylor, esta es un todo complejo que incluye conocimientos, creencias, artes, leyes, costumbres y toda la serie de capacidades y hbitos que el hombre adquiere en tanto que miembro de una sociedad . O tambin, segn Perdiguero, es el conjunto de reglas o guas de comportamiento aprendidos, compartidas y simblicamente transmitidas. La Antropologa no tiene una nica respuesta o solucin a los problemas y cuestiones planteadas, pero si proporciona una serie de pautas como es el relativismo cultural y el profundo respeto a la diversidad. Se tratara de entender el anlisis de los fenmenos sociales propios de las sociedades contemporneas, de proyectar nuestra mirada antropolgica y los procederes antropolgicos para obtener un mayor conocimiento de nuestros mundos contemporneos. Pero sin olvidar que estos estudios, investigaciones, anlisis antropolgicos deben ir unidos a un inters prctico, es decir, poner nuestro conocimiento a disposicin de otras disciplinas de cara a la aplicacin prctica y concreta del mismo. La Antropologa y la Enfermera tienen nexos comunes en su objeto de estudio y campo de actuacin, permitiendo la unin de ambas reas de conocimientos. Diversos autores abogan por la creacin de un espacio comn a sendas disciplinas, es lo que se define como la Antropologa de los Cuidados. Las bases metodolgicas y cientficas de la Antropologa de los Cuidados nos facilitaran respuestas y herramientas para abordar los problemas socio-culturales en el mbito de la atencin sanitaria. Minguez (2000), sostiene que podemos decir que los cuidados en general, y en particular los aplicados por la enfermera Comunitaria, tienen una ntima relacin con la cultura, o mejor dicho, que stos, forman parte del "conjunto de reglas o guas de comportamiento aprendidas, compartidas y simblicamente transmitidas" que a los largo de la historia van realizando los distintos pueblos, en este caso en forma de cuidados, para proteger su salud tanto de forma individual como colectiva. De ah la importancia que tiene el profundizar en el cuidado enfermero en general y en particular en el que aplica la enfermera Comunitaria, pudiendo servirse de la Antropologa aplicada pues existe una coincidencia de "intereses" ya que esta disciplina estudia lo que la Enfermera Comunitaria necesita conocer que no es otra cosa que los procesos de cambio socio-cultural que ocurren en las relaciones humanas, estableciendo los principios que las rigen, los factores que restringen las posibilidades de un cambio en la organizacin humana y se preocupa de los aspectos ticos de las poblaciones, buscando lograr cambios de comportamiento con los que atenuar problemas sociales, econmicos, tecnolgicos y especialmente de salud. La Antropologa de los Cuidados como disciplina social intenta comprender al ser humano holsticamente (bio-psico-social) y desde esa perspectiva slo puede ser ideogrfica, particularista y partir de la

26 comprensin como visin de anlisis. Dado que la Enfermera es una disciplina holstica, hace que basarse en una metodologa que preconize la fragmentacin analtica y la pura cuantificacin suponga ignorar esa realidad holstica y analizar los problemas fuera del contexto en donde surgen. A partir de Leininger, la alianza entre antropologa y enfermera se ha identificado en varias dimensiones. (Martorell Se identifican cuatro niveles en los cuales se (2001) establecera la relacin: a) los temas de la investigacin, b) los enfoques conceptuales En primer lugar, en bsicos de los problemas, c) la metodologa cuanto a los temas de de la investigacin y, d) la identificacin con investigacin, la los actores. antropologa se ha interesado por creencias, valores y comportamientos relacionados con el proceso salud/enfermedad/atencin. De forma similar, la prctica de enfermera se ha dirigido a conocer las respuestas y comportamientos de los sujetos ante las situaciones de salud/enfermedad/ atencin. No obstante, la enfermera difiere de la antropologa en el nivel de anlisis. Mientras la antropologa se centrara prioritariamente en las normas culturales desde una perspectiva macro, la enfermera se concentrara en los individuos y utilizara las normas culturales como elementos para entender los comportamientos del cliente. En la prctica enfermera, la valoracin cultural incluye una comprensin de los valores, creencias y comportamientos del grupo de referencia de la persona y el ajuste de sta al patrn normativo. En segundo lugar, respecto a los mtodos, la observacin participante resulta central en ambas observadoras participantes activas tanto en el contexto domiciliario como hospitalario. A travs de su proximidad fsica y su relacin temporal con el sujeto aprendera los detalles ms "ntimos" de la salud y la enfermedad. As, como los antroplogos, las enfermeras, especialmente en el campo comunitario, accederan al entorno natural de los individuos y familias propicindose el principio necesario y esencial del "estar all. Pero la cuestin no es slo "estar all". Hay que hablar, entrevistar, conocer la vida de las personas, consultar archivos, leer notas de evolucin clnica, etc. Nuevamente, la posicin "privilegiada" de la enfermera facilitara el acceso a esta informacin. No obstante, a partir de aqu se requerira tomar una decisin inicial sobre cmo organizar el trabajo de campo. Esta situacin contrasta con el desarrollo de la enfermera transcultural en pases como Estados Unidos donde la competencia cultural se considera una condicin necesaria para el cuidado de enfermera de todos los

27 pacientes. Esta competencia significa que la enfermera sea capaz de conocer la perspectiva cultural, los valores, conocimientos y las necesidades de los pacientes, con el fin de realizar acciones congruentes y respetuosas de esa diversidad. En este sentido, la cultura como lente de mirada no sera un campo especializado de la enfermera, sino ms bien y como lo propone Leininger se trata de lograr que los conocimientos y la prctica de enfermera tengan una base cultural y una conceptualizacin, una planificacin y una aplicacin basadas en la cultura El cuidado de enfermera culturalmente competente se entiende como ser sensible a los asuntos relacionados con la cultura, la raza, el gnero, la orientacin sexual, la clase social, la situacin social, entre otros factores. Esto significa no slo ser consciente y comprender las diferencias de los otros, sino tambin tener la habilidad de intervenir apropiada y efectivamente en el cuidado de las personas. La competencia cultural implica una combinacin de conocimientos, actitudes y habilidades. Por ejemplo, conocimientos sobre las caractersticas culturales del paciente y de la sociedad de donde proviene; actitudes como flexibilidad, empata y facilidad en el manejo del lenguaje; y habilidades en la comunicacin con otras culturas, y en la valoracin, interpretacin e intervencin cultural. Esta perspectiva provee posibilidades reales de generar condiciones de interaccin en la relacin de la enfermera con pacientes, familias y comunidades; asimismo permite pasar de un modelo vertical, hegemnico y autoritario a uno participativo y respetuoso, que al reconocer al otro como un sujeto con saberes y competencias, abre espacios para que las interacciones de la enfermera trasciendan a generar solidaridad e integracin social. Los elementos expuestos muestran algunas ideas sobre cmo operacionalizar los conceptos vistos sobre cultura y cuidado de enfermera en el cuidado de personas y colectivos. La valoracin cultural incluye aspectos como: Procedencia y origen tnico del paciente Quines son los soportes sociales del paciente? Cules son las caractersticas del estilo de comunicacin no verbal? Cul es la religin del paciente, qu importancia tiene en su vida diaria? Cules son las preferencias y pro-hibiciones alimentarias? Cul es la situacin econmica del paciente? Sus ingresos son adecua ENFERMERA dos para cubrir las necesidades del paciente y su familia? Cules son las creencias y prcticas en salud? Cules son sus costumbres y creen-cias acerca de las situaciones de transicin en la vida como nacimiento, enfermedad y muerte? (Duque (2002)

28 Los aspectos que las autoras recomien-dan tener en cuenta para conocer el estilo de la comunicacin del paciente y su familia, son: Estilo y velocidad de la conversacin: cmo entiende el paciente el silencio?. En algunas culturas significa respeto y en otras se interpreta como ignorancia. El estilo de la conversacin puede variar y ser franco y al punto o respuestas indirectas o a travs de historias. Espacio personal: las personas de acuerdo con su cultura mantienen una distancia fsica en las conver-saciones y pasar estos lmites puede ser agresivo. Contacto visual: puede variar de intenso a fugaz. Para algunas personas evitar el contacto visual es un signo de respeto. Contacto fsico: cada cultura tiene normas sobre lo que consideran un contacto fsico correcto o ina-propiado. De igual forma, algunas culturas prohiben tocar ciertas par-tes del cuerpo. Orientacin temporal: el tiempo puede estar definido por instrumentos como el reloj o tener una definicin ms subjetiva en la que ms importante que estar a tiempo es reconocer a la persona.

ACTIVIDADES SUGERIDAS Con relaciona a la lectura 2 Aspectos Fundamentales de la Antropologa de los Cuidados. Autores: Ahimara Mrquez, Milagros Garca. 1. Recuerda despus de haber realizado una primera lectura de este material, realizar las siguientes actividades: Realiza una segunda lectura (lectura comprensiva), esta vez de mayor profundidad, lo cual te facilitar el proceso de

29 comprensin y anlisis de las ideas contenidas en cada una de las lecturas. Subraya las ideas centrales o principales y aquellas secundarias que tengan relevancia. Trata de indagar y/o ampliar el significado de las palabras y conceptos que desconozcas, apyate en cualquier otra fuente de informacin. Hazte preguntas sobre el contenido. Consulta con tus docentes/tutores(as) aquellos aspectos sobre los que tengas dudas. Elabora cuadros comparativos, grficos, mapas mentales u otro recurso que pueda ayudarte en tan importante proceso. Tambin puedes elaborar un esquema general que refleje los puntos tratados en la lectura. Esto te ayudar a recordar el contenido de las mismas; y podrn resultarte tiles en los encuentros presenciales, o en las actividades de aprendizaje colaborativo y/o cooperativo. Trae al encuentro presencial la representacin grafica de la lectura, ya que servir de material para la autoevaluacin y la co evaluacin. La repeticin, la asociacin de ideas y la visualizacin creativa, son elementos que pueden facilitar tu aprendizaje y ayudarte a fortalecer tu capacidad memorstica. Recuerda utilizarlos!

2. Verifica tu comprensin lectora respondiendo a las siguientes interrogantes: 2. Qu palabras claves pudiste detectar en la lectura? 3. Establece relaciones entre enfermera y antropologa. 4. Establece las antropologa. relaciones entre cuidado humano y la

Lectura 3: Antropologa y Enfermera. La necesaria simbiosis entre dos disciplinas para vertebrar culturalmente la teora y la praxis de los cuidados. Autor: Jos Siles Gonzlez El debate sobre las relaciones entre la antropologa y la enfermera, las ventajas e inconvenientes de esta eventual simbiosis y, sobre todo, la autenticidad de algunas de las tendencias que de forma sbita han surgido al albor de las nuevas oleadas de enfermeras reconvertidas en antroplogas, que marca el presente de una gran parte de los profesionales de la enfermera en Espaa. Se podra decir que la

30 enfermera espaola vive un momento de cambio. En este trabajo se va a reflexionar sobre la situacin de cambio cientfico e ideolgico que est experimentado la enfermera en Espaa como consecuencia de este giro de timn epistmico que parece estar provocado por una autntica "avalancha" de enfermeros antroplogos y, tambin -no hay que olvidarlode antroplogos que han visto en la enfermera una cantera para el desarrollo y asentamiento de la disciplina antropolgica. La situacin actual, pues, genera tanta incertidumbre como expectacin, materializndose aqulla en cuestiones relevantes y preliminares a todo desarrollo disciplinar que no renuncie a la coherencia (es preciso reinterpretar los conceptos, modelos y mtodos antropolgicos desde la perspectiva enfermera o, resultara ms adecuado implementarlos directamente en el contexto enfermero?); y sta en la formacin de un torbellino de ideas, esperanzas y movimientos en pro y en contra del acercamiento enfermero-antropolgico. Es justo sealar que el primer gran debate formal en este tema tuvo lugar en Junio del 2003 en Zaragoza, donde se celebr el I Encuentro de Enfermeras y Enfermeros Antroplogos en el contexto de las VIII Jornadas Cientficas de la Fundacin Index. En dicho encuentro salieron a relucir cuestiones de gran calado para el futuro de la enfermera antropolgica. Para vertebrar esta reflexin se ha partido de una idea previa -o hiptesis inicial- consistente en considerar a la antropologa y la enfermera como dos disciplinas complementarias que comparten rasgos epistemolgicos, metodolgicos y prxicos. Esta comunin en el terreno de la teora del conocimiento y en las formas y usos cientficos conlleva, asimismo, el acercamiento a paradigmas cientficos similares. Describir y fundamentar la estrecha relacin entre antropologa y enfermera, explicitando la relacin entre marco ideolgico de la ciencia, la antropologa de los cuidados y la enfermera transcultural constituyen los objetivos que orientan la accin reflexivo-analtica de este estudio. Autores de diferentes pases se han preocupado por la relacin entre antropologa y enfermera. Una de las pioneras fue Leiniger1 quien despus de la II Guerra Mundial encontr en la sociedad americana el caldo de cultivo multicultural que demandaba la adopcin de mtodos antropolgicos desde la perspectiva de los cuidados, pero considerando siempre la cultura de los cuidados como factor dialctico de integracin metodolgica2. Littlewood aport una base conceptual antropolgica para construir un modelo antropolgico de los cuidados.3 Otros autores se han ocupado de establecer modelos partiendo de los principios de la enfermera transcultural: Spector4, Purnell5, Zoucha6. En Europa, aunque ms recientemente, se ha utilizado la antropologa en un sentido ms amplio para adaptar sus principios y mtodos a la enfermera sin caer en la superespecializacin transcultural que caracteriza la mayora de los autores norteamericanos: Collire7, Amezcua8 constituyen dos ejemplos de reinterpretacin de la antropologa desde la perspectiva de los cuidados. En la misma lnea hay que considerar la interpretacin cultural

31 de los cuidados realizada por Valle9. Siles, por su parte, utiliza la historia como instrumento epistmico para aglutinar los conceptos y mtodos de la antropologa y adaptarlos a la enfermera atendiendo a la evolucin sociohistrica de ambas disciplinas10, estableciendo la accin reflexiva sobre las interrelaciones entre antropologa y cuidados, llegando a acuar un nuevo concepto que puede contribuir a aunar esfuerzos e intereses para consolidar la identidad y reconocimiento de una disciplina emergente: la antropologa de los cuidados11. Antropologa de los cuidados La palabra utilizada para designar las actividades caractersticas de la enfermera -en sus distintas etapas histricas y avatares socioprofesionales- ha influido notoriamente en el desarrollo de un tipo u otro de enfermera. Esto ha sido as, en primer lugar, por el componente ideolgico que conlleva la accin denominativa, y, en segunda instancia, porque la accin denominadora se construye en un contexto histrico, social, poltico y religioso que interfiere en dicho proceso12. Sin embargo, tal vez, el factor que ms ha influido en la etimologa de la enfermera ha sido el gnero. Las diferentes denominaciones histricas empleadas para identificar los actores sociales dedicados a los cuidados evidencian diferencias de poder, estatus, ideologa y roles sociales13. Etimolgicamente y a nivel internacional se distinguen dos grandes campos denominativos que se corresponden con dos sistemas culturales, que aun siendo occidentales, estn separados por la religin desde el siglo XVI: los pases reformistas y los contrarreformistas. Esta divisin religiosa supone un cambio de mentalidad que va a tener consecuencias en el sistema econmico (Weber consideraba a los pases reformistas como ms competitivos y preparados para el capitalismo)14, pero los cambios tambin afectan cuestiones de la vida cotidiana y de gnero, influyendo en el papel social de la mujer de forma notoria. Esta situacin bipolar se corresponde con las diferencias etimolgicas en el terreno de la enfermera. En los pases reformistas, del mbito anglosajn, la expresin empleada para denominar las enfermeras es "Nurse", palabra derivada del latn: nutrix (mujer que cra o nodriza) y nutrire (alimentar, nutrir). Si se analiza esta denominacin se llegan a establecer algunas conclusiones: la palabra nurse, etimolgicamente, se corresponde con la satisfaccin de una necesidad nuclear y de supervivencia del hombre. Asimismo la accin cuidadora que se denomina desde dicho trmino se vertebra a partir de una necesidad que se satisface en el marco de la vida cotidiana no implicando la presencia de ningn tipo de patologa o enfermedad. Por el contrario, en los pases catlicos del sur de Europa, la palabra empleada para denominar la misma actividad es "enfermera-enfermera",derivada del latn "infirmitas" (enfermedad o enfermera, persona que cuida enfermos), trmino mucho ms reciente y limitado, ya que se refiere exclusivamente a "acciones relacionadas con enfermedad y sus cuidados"15. En definitiva el lenguaje empleado diferencia la enfermera relegndola a una accin sujeta a enfermedad y sus cuidados en el caso

32 de los pases catlicos, mientras que en los pases reformistas, los trminos empleados superan el mbito estricto de la enfermedad y confirindole a la enfermera unas funciones mucho ms amplias que tienen que ver con el proceso de satisfaccin de necesidades en la vida cotidiana. Por otro lado, la naturaleza antropolgica de los cuidados, epistemolgicamente, se verifica comprobando el proceso mediante el que ambas producen conocimiento, es decir, analizando el objeto/problema y el campo de conocimiento de ambas disciplinas. La antropologa y la enfermera comparten el mismo campo: el fenmeno humano (individuo, familia y comunidad). Lo que le confiere especificidad a ambas es el objeto/problema: la forma de abordar el campo para extraer el conocimiento pertinente para cada perspectiva disciplinar. Siguiendo las aportaciones epistemolgicas de Siles el objeto/problema de la antropologa, o lo que es lo mismo, la perspectiva con la que esta ciencia analiza e indaga su campo de conocimiento se basa en las diferentes categorizaciones que del sistema de necesidades del ser humano han desarrollado diversos autores (Maslow, Malinowski, Henderson, Haller)16-19 desde disciplinas tales como la antropologa, la psicologa, la pedagoga, la fisiologa y la enfermera. El carcter prctico y holstico de ambas se observa en algunas de las definiciones ms esencialitas: para Levi-Strauss, la antropologa: "Se orienta a un conocimiento global del hombre(...) aspirando a un conocimiento aplicable al conjunto del desarrollo humano(...)"20. Otros autores estn de acuerdo en interpretar la antropologa como una ciencia que, bsicamente, se encarga de estudiar al hombre inmerso en su cultura. Una definicin genrica de la disciplina enfermera debe considerar las dimensiones culturales de los cuidados, dado que stos estn cimentados culturalmente y constituyen el ncleo vertebrador de la enfermera: "El producto de la reflexin sobre las ideas, hechos y circunstancias (reflexin terica, prctica y situacional) relacionadas con el proceso optimizador de las necesidades de salud que garantizan la integridad y la armona de todas y cada una de las etapas que constituyen la vida humana" (Siles, 1996). Por otro lado la naturaleza antropolgica de los cuidados, histricamente, est determinada -al igual que la enfermera como arteaccin de supervivencia ancestral- por los factores biolgico-culturales que determinan la primera divisin sexual del trabajo que se produce en el marco de las culturas tribales en pleno perodo paleoltico. La organizacin de la vida cotidiana en el seno de la tribu -estructura social bsica de convivencia y socializacin- est orientada por vnculos biolgicos. La mujer se va a dedicar a la reproduccin, el cuidado del parto y perinatal y, asimismo, va a asumir la lactancia-crianza de los nios. Estos vnculos biolgicos, mediante un fenmeno de proyeccin cultural, van a seguir diferenciando las tareas de hombres y mujeres durante siglos, dedicndose la mujer, como figura domstica por excelencia, al adecentamiento del hogar, la organizacin y cumplimentacin de las necesidades que se satisfacen en el espacio

33 familiar. Esta divisin sexual del trabajo est determinada por factores ideolgicos y polticos en los que las relaciones de poder estn establecidas por criterios de gnero y que alcanzan de pleno la enfermera delimitando su papel y estatus en la sociedad20-22. En pleno siglo XXI, despus de los efectos niveladores derivados de la incorporacin laboral y educativa de la mujer y del desarrollo hospitalario y tecnolgico, la familia pareca haber abandonado su funcin sociosanitaria, sin embargo, algunas corrientes reivindican la necesidad de rescatar la tradicin cuidadora de esta institucin bsica mediante la reinterpretacin socializadora23, 24. Para constatar el carcter antropolgico de los cuidados y naturaleza domstica se han analizado comparativamente textos correspondientes a diversas disciplinas: en el texto eugenista de Carderera25 se describen los principios domsticos y al compararlo con el histrico texto de Nightingale26, "Notas sobre enfermera", se aprecia el alto nivel de coincidencias entre principios domsticos y naturaleza de la enfermera. Asimismo, se comprueba el elevadsimo ndice de concomitancias referentes a la metodologa enfermera y antropolgica en dos textos bsicos para ambas disciplinas elaborados por Henderson27 y Malinowski28, haciendo recaer ambos el desarrollo disciplinar en el sistema de necesidades. El tringulo ideolgico-cientfico-metodolgico La dignificacin del papel social, educativo y poltico de la mujer ha repercutido en la dignificacin de la enfermera como en ninguna otra profesin. Por otro lado, resulta imposible seleccionar los mtodos y tcnicas apropiados para el desarrollo enfermero sin una clarificacin previa del tipo de enfermera que se pretende desarrollar en el marco de una sociedad concreta. En el marco de una sociedad democrtica cuyos sistemas sanitarios estn orientados por los principios de Alma-Ata, la ciudadana se considera un activo maduro y responsable que debe implicarse en los procesos de planificacin de su salud a nivel individual, familiar y comunitario29,30. El sistema poltico, por tanto, auspicia un tipo de enfermera repercutiendo en su currculum educativo y profesional. En el contexto del paradigma neopositivista que arranca con los discursos de filosofa positiva difundidos por Augusto Comte durante la segunda mitad del siglo XIX, el concepto de salud es un trmino vaco, dado que significa la ausencia de sntomas, mientras que la enfermedad supone la presencia de malestar, dolor, limitaciones, etc. El enfermero no tiene que adoptar mtodos hermenuticos y la accin comunicativa estorba ms que otra cosa restndole "agilidad" al proceso de aplicacin de recomendaciones tan prescriptivas como incuestionables (asimilacin imitativa del medical power) dada la incompetencia y el "analfabetismo funcional" del ciudadano comn con respecto a sus procesos de salud-enfermedad. A mediados del siglo XX y en el marco de reflexin generalizada que provoca la II Guerra Mundial, se cuestionan las relaciones de poder de forma transversal, llegando a debatirse la influencia de stas en la actividad cientfica y los cnones que mantienen un tipo determinado de

34 ortodoxia. Con el existencialismo, la fenomenologa y la hermenutica que se desarrollan merced los trabajos de intelectuales como Sartre, Husserl, Heiddeger, Gadamer y Habermas (junto con muchos otros), se va a gestar el nacimiento de un nuevo paradigma que va a ser denominado interpretativo o hermenutico. Se cuestionan desde sus presupuestos principios tales como la neutralidad de la ciencia y, sobre todo, de la educacin y se alientan instrumentalmente las ciencias sociales y humansticas con la adopcin de mtodos y tcnicas de observacin, comunicacin e interpretacin (histricos, sociolgicos, antropolgicos). La salud y la enfermedad, como conceptos construidos culturalmente son objeto de reflexin y anlisis En este contexto ideolgico-cientfico, el enfermero se transforma en un canalizador del dilogo comunicacional en cuyo proceso, la accin comunicativa- -tal como seala Habermas- implica que tanto el profesional como el paciente lleguen a comprender conjuntamente situaciones de salud enfermedad31. Como consecuencia del debate abierto en el paradigma hermenutico, algunos autores van a proponer ir ms all de la mera comprensin de los fenmenos implicados en las situaciones vida-salud y van a centrar teleolgicamente la razn de ser de la ciencia en la accin optimizadota de la realidad. Habermas utiliza la expresin "accin comunicativateleolgica" transformando la comunicacin en un instrumento de accin. Bsicamente se utilizan los mismos mtodos que en el paradigma hermenutico, pero la finalidad trasciende la construccin conceptual y el anlisis de los significados que los diferentes fenmenos originan en los individuos. En este paradigma, denominado sociocrtico o poltico, las acciones sociales se entienden como "procesos cooperativos de interpretacin en el que los participantes en la interaccin negocian definiciones comunes de la situacin para coordinar sus planes de accin(.)"32. Adecuar los principios de este paradigma a la enfermera implicara que tanto el profesional como el paciente realizaran las actividades precisas para llegar a comprender conjuntamente situaciones de salud enfermedad planificando, tambin a la par, la accin pertinente para establecer medios y estrategias que ofrezcan perspectivas de optimizacin del bienestar del individuo, la familia y la comunidad. Una de las consecuencias ms evidentes del eco que han tenido los paradigmas hermenutico y sociocrtico, ha consistido en la adopcin de mtodos etnogrficos y antropolgicos. En el marco de la enfermera cada vez es ms frecuente su empleo en investigaciones histrico-etnogrficas. La presencia de estos mtodos ha planteado algunas consideraciones del tipo de las propuestas por Martorell a la hora de analizar la necesidad de reinterpretar la metodologa antropolgica desde la perspectiva enfermera o viceversa; cuestin que parece preocupar a buena parte de los enfermeros que al cursar la carrera de antropologa dudan en identificarse a s mismos como enfermeros antroplogos o antroplogos enfermeros33. En cualquier caso, lo que es un hecho es la progresiva generalizacin de usos y mtodos antropolgicos con especial relevancia

35 de la etnografa y la observacin participante, que se han revelado como mtodos idneos para el desarrollo de la investigacin en materia de cuidados34. Siguiendo esta lnea de anlisis entre los vnculos ideolgicometodolgicos, es lgico entender este proceso de incorporacin metodolgica como consecuencia de una mentalidad cientfica emergente. La antropologa de los cuidados, al ocuparse del estudio de la satisfaccin de las necesidades de la comunidad desde la perspectiva de los cuidados y considerando los factores culturales que inciden en dicho proceso, supone, de hecho, un rasgo diferencial con respecto a aquellos mtodos que soslayan las dimensiones culturales analizando al individuo desprovistos de sus rasgos ms esenciales. De manera que este respeto por lo cultural y por el significado que los fenmenos vida-salud tienen para los integrantes de una cultura dada, constituye para la ciencia un esfuerzo de armonizacin tica y holstica de la actividad investigadora. El uso de materiales narrativos y la equiparacin del antroplogo al autorhermeneuta, refleja la necesidad de considerar la realidad investigada de forma holstica35-40. Enfermera y antropologa en la prctica El desarrollo de nuevos modelos antropolgicos o transculturales de enfermera es la consecuencia ms tangible de la alianza metodolgica entre antropologa y enfermera. El modelo de "sol naciente" fue elaborado por Leininger con materiales procedentes de la antropologa y est inspirado en la necesidad de adaptar los cuidados a las nuevas situaciones multiculturales que caracterizan la sociedad norteamericana tras la II Guerra Mundial41,42. Tambin en Estados Unidos se van a desarrollar modelos siguiendo las directrices transculturales de Leininger: el modelo de Herencia Cultural de Spector que enfatiza la influencia de la tradicin familiar y cultural en la organizacin y dispensacin de los cuidados. El modelo de "Competencia Cultural" se basa tambin en los principios de la transculturalidad y es creado por Purnell45. En realidad todos estos modelos utilizan el concepto de "competencia cultural de los cuidados" aportado por Leininger46, lo cual es lgico dada la necesidad de adaptar el ncleo terico-prctico esencial en enfermera -la teora y la praxis de los cuidados- a la sociedad multicultural. Estos mtodos y modelos antropolgicos van a ser aplicados en diferentes contextos. El mecanismo prcticamente va a ser el mismo: adaptar los cuidados a la idiosincrasia de la cultura del individuo, la familia o la comunidad, por un lado, y considerar, tambin culturalmente, las peculiaridades de cada problema de salud; por ejemplo, la diabetes, como proceso socializador, genera una serie de necesidades propias que acaban confirindole rasgos culturales especficos. Pero la peculiaridad cultural de cada problema de salud es compartida, tambin, por los mbitos espaciales en los que se desarrolla la actividad cuidadora. Segn un servicio, una planta u otra, se establecen pautas culturales diferenciadas. Es el caso del servicio de urgencias donde tanto los cuidadores como los pacientes y sus

36 acompaantes experimentan situaciones determinadas por patrones culturales diferentes a los existentes en otros servicios de la misma institucin sanitaria48. Este mismo fenmeno se da en servicios tan especiales como los paritorios y en las unidades de cuidados intensivos, pero la interaccin cultural condiciona tambin el "paisaje tnico" de estas unidades de cuidados en las que se pueden comprobar los cambios demogrficos de la sociedad obligando al personal de enfermera a reciclarse en materia de competencia cultural. Este reto de competencia cultural para los profesionales de enfermera se observa claramente en las diferencias religiosas y en la vinculacin entre stas y la forma de satisfacer necesidades tan nucleares y cotidianas como la alimentacin, o tan crticas como el duelo ante la prdida de un ser querido. Conclusiones 1. Se ha confirmado la hiptesis de partida, dado que la antropologa y la enfermera comparten rasgos epistemolgicos, metodolgicos y prcticos. Asimismo se ha explicitado la estrecha relacin entre antropologa y enfermera, fundamentando la naturaleza antropolgica de los cuidados e identificando la relacin entre el marco ideolgico de la ciencia, la antropologa de los cuidados y la enfermera transcultural. 2. -La vinculacin biolgico-cultural se evidencia en la divisin sexual del trabajo que est determinada por factores ideolgicos y polticos en los que las relaciones de poder estn establecidas por criterios de gnero determinando el papel y el estatus de la enfermera en la sociedad. 3. -El cuidado ha sido interpretado, durante mucho tiempo, como un arte o actividad domstica desprovista de profesionalidad y reconocimiento social, recayendo en la mujer y solapndose los conceptos de cuidadora y ama de casa. 4. -Se considera necesaria la reflexin epistemolgica como paso previo a la adopcin de mtodos y tcnicas apropiado para el trabajo en la antropologa de los cuidados. 5. La ciencia tiene una ideologa. No se pueden separar los paradigmas de los mtodos y tcnicas. La ideologa prescribe el papel del profesional con respecto a la sociedad y le confiere, a su vez un rol al cliente/paciente. ACTIVIDADES SUGERIDAS Con relacin a la Lectura 3: Antropologa y Enfermera. La necesaria simbiosis entre dos disciplinas para vertebrar culturalmente la teora y la praxis de los cuidados. Autor: Jos Siles Gonzlez 1. Recuerda despus de haber realizado una primera lectura de este material, realizar las siguientes actividades:

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Realiza una segunda lectura (lectura comprensiva), esta vez de mayor profundidad, lo cual te facilitar el proceso de comprensin y anlisis de las ideas contenidas en cada una de las lecturas. Subraya las ideas centrales o principales y aquellas secundarias que tengan relevancia. Trata de indagar y/o ampliar el significado de las palabras y conceptos que desconozcas, apyate en cualquier otra fuente de informacin. Hazte preguntas sobre el contenido. Consulta con tus docentes/tutores(as) aquellos aspectos sobre los que tengas dudas. Elabora cuadros comparativos, grficos, mapas mentales u otro recurso que pueda ayudarte en tan importante proceso. Tambin puedes elaborar un esquema general que refleje los puntos tratados en la lectura. Esto te ayudar a recordar el contenido de las mismas; y podrn resultarte tiles en los encuentros presenciales, o en las actividades de aprendizaje colaborativo y/o cooperativo. Trae al encuentro presencial la representacin grafica de la lectura, ya que servir de material para la autoevaluacin y la co evaluacin. La repeticin, la asociacin de ideas y la visualizacin creativa, son elementos que pueden facilitar tu aprendizaje y ayudarte a fortalecer tu capacidad memorstica. Recuerda utilizarlos! 2. Verifica tu comprensin lectora respondiendo a las siguientes interrogantes: 1. Qu palabras claves pudiste detectar en la lectura? 2. Qu representa el cuidado humano para la enfermera? 3. Argumente acerca de las bases del modelo de enfermera transcultural. 4. Desde su propio punto de vista, que importancia posee el hecho de que se tome en cuenta los valores culturales, creencias y convicciones de los individuos para el xito de los cuidados humanos.

38 5. 6. 7. Cul es el basamento epistemolgico de la enfermera y su mtodo? y para que sirven? En qu categora coinciden o se integran la Antropologa y la Enfermera? Qu se entiende por Antropologa de los Cuidados? Discuta acerca los aportes ms relevantes del la propuesta terica de Madeleine Leininger a la categora de los cuidados?

8.

Cansado (a)?

39 Trata de realizar pausas breves entre perodos intensivos de estudio, preferiblemente a los 45 minutos o a la hora. Trata de realizar actividades que te permitan relajar mente y cuerpo (15 minutos aproximadamente). Recuerda El descanso es una necesidad no un capricho!

RELJATE UN POCO!
Si ests sentado, ponte de pie y camina un poco alrededor de la habitacin donde te encuentras estudiando. Sintate o estrate en silencio en una postura cmoda. Cierra los ojos y relaja a fondo todos los msculos del cuerpo dejndolos "sueltos", apoyados en la superficie donde te encuentras, como si tuvieras la sensacin de que esa parte nos pesara ms de la cuenta. Empezar por los pies, pensar que nos estn pesando, que se apoyan libremente sobre el sof, cama, etc., avanzar lenta y progresivamente esta sensacin de pesadez con el resto del cuerpo: las piernas, las manos, los brazos, el abdomen (sentir que toda la espalda se apoya relajadamente sobre la superficie donde nos encontremos) y as hasta los msculos de la cara. Mantenerlos relajados. Respira por la nariz, tomando conciencia de la respiracin. Al aspirar, decirse a s mismo la palabra "uno", luego "dos", y as progresivamente. Respirar con naturalidad, no profundamente. Continuar durante diez a veinte minutos. Pueden abrirse los ojos, para comprobar el tiempo, pero no utilizar un despertador ni un sistema de alarma. Al terminar, permanecer sentado durante algunos minutos ms, primero

40 con los ojos cerrados y despus abiertos. No levantarse hasta que hayan pasado algunos minutos. Es importante que mantengas una actitud pasiva y dejar que la relajacin se presente segn su propio ritmo. Si aparecen pensamientos perturbadores, trata de ignorarlos no ocupndose de ellos y volviendo a repetir "uno". Con la prctica, la respuesta sobrevendr sin apenas esfuerzo. Cmo te sientes despus de relajarte? Ahora continuemos con el trabajo

41 Lectura 4: La investigacin etnogrfica aplicada al estudio del cuidado humano. Autor: Milagros Garcia, Ahimara Marquez. El cuidado es una necesidad humana esencial, y el cuidar es la esencia de la enfermera y es un modo de lograr salud, bienestar y la conservacin de las culturas y de la civilizacin (Neves, 2002). Cuando la salud y la enfermedad han sido objeto de anlisis desde lo cultural y lo social, se ha hecho casi exclusivamente por antroplogos y socilogos, quedando los profesionales de la salud al margen de las posibles utilidades de estos estudios, lo cual ha hecho que en muchos casos se ponga en duda su eficacia. Tal como lo seala Amezcua (2000), en el caso de la investigacin (de campo de tipo) etnogrfica, sobre todo se ha ocupado del estudio del comportamiento y las relaciones sociales en determinadas instituciones de salud, como es el caso de los hospitales psiquitricos (Caudill, 1966; Taylor, 1977; Gonffman, 1981; Comelles, 1988), grupos marginales y desfavorecidos como gays (Guasch, 1991), ancianos (Vesperi, 1985), o sectores liminales al sistema de salud, como los curanderos (p. 30). Entender que la salud est influenciada por mltiples factores y que la enfermedad no es producida por una nica causa, o lo que se ha dado en denominar la multicausalidad de la salud y enfermedad, ha significado un gran avance para el estudio de los problemas de salud, enriqueciendo tambin los abordajes de investigacin. Esto ha permitido o facilitado que los investigadores del rea de la salud, tales como l@s enfemer@s, progresivamente hayan adoptado mtodos y tcnicas que hasta ahora haban sido utilizadas exclusivamente por cientficos sociales. Uno de los mtodos de investigacin social, utilizados en el campo de la salud, ha sido el mtodo etnogrfico. ste es el mtodo de investigacin por excelencia de la antropologa social o cultural y base para casi todos los desarrollos tericos que se han producido desde finales del siglo XIX, acerca de las diferencias culturales de gran cantidad de grupos humanos y en distintos continentes. La investigacin etnogrfica es un mtodo que se viene aplicando desde hace siglo y medio en las mas variadas reas del conocimiento humano. Inicialmente posea un carcter histrico, restringindose a la investigacin de la cultura de civilizaciones que resultaban exticas a los ojos de los europeos, por medio del estudio de los instrumentos que ellas producan, los cuales eran obtenidos por viajeros y analizados por los que hasta la fecha no se denominaban an etngrafos. La investigacin

42 cultural en sus comienzos se restringa apenas a los objetos, desvalorizando la relacin interpersonal, el pensamiento y el comportamiento humano. Gradualmente la etnografa fue ganando espacios hacindose presente desde la investigacin de la cultura de otros pases para fines periodsticos hasta el estudio del comportamiento humano para su aplicacin en el rea de la salud. Segn James Spradley (1980), la etnografa es "el trabajo de describir una cultura, por ello, " su aspecto central es entender desde otro punto de vista la vida de las personas, es decir, desde el punto de vista de las mismas personas. La meta del etngrafo (Malinowsky, 1922) es "tomar el punto de vista del nativo, su relacin con la vida, para reflejar su visin del mundo". El trmino nativo signific en los inicios de la disciplina antropolgica aquel considerado diferente, de grupos humanos localizados en lugares distantes de Europa, etc, lo que hoy en da ha sido sustituido por el estudio del otro en diferentes contextos. El trabajo de campo etnogrfico implica el estudio sistemtico de cmo las personas han aprendido a ver, or, hablar, pensar, y actuar de las distintas maneras que conocemos. Adems de estudiar a la gente, la etnografa significa aprender de la gente. Es por ello que cuando los etngrafos estudian a los grupos culturales deben prestar especial atencin a: * Lo que la gente hace * Lo que la gente dice * Cmo la gente hace las cosas Por ello, uno de los aspectos principales del abordaje etnogrfico es que centra su atencin en el sujeto y en la perspectiva de ese sujeto respecto de la realidad social en la cual vive. A travs del enfoque etnogrfico se aprenden dimensiones culturales, se comprenden comportamientos, modos de vida, valores, desde la propia visin de ese sujeto. Esto es de particular importancia ya que no diferenciar nuestra propia visin cultural de la del sujeto, puede llevarnos a malinterpretar o comprender de manera diferente lo que realmente es el significado del otro. La enfermera, ciencia en constante proceso de desarrollo viene desde hace algn tiempo reelaborando su conocimiento con el fin de mejorar las formas de cuidado humano al estudiar las ms diversas dimensiones del ser humano. Este proceso incluye una nueva manera de ver, que busca valorizar aspectos relacionados con lo subjetivo. Aspectos como la experiencia de vida, los valores, creencias, sentimientos, modos de vida y visiones del mundo estn siendo considerados extremadamente importantes para la relacin enfermer@-paciente-comunidad. El cuidado humano en enfermera viene siendo considerado como un fenmeno donde el saber popular y el saber cientfico deben encontrarse a fin de entender las necesidades de salud y bienestar de las personas. Dentro de este contexto, el estudio de la cultura constituye un elemento

43 importante, ya que posee una influencia marcada sobre el comportamiento humano. Es aqu que surge la etnografa como un camino para comprender las diferentes formas culturales, conocer al otro y a partir de ese conocimiento reelaborar y direccionar culturalmente las acciones de la enfermera, haciendo posible formas ms eficientes de cuidado humano. El mtodo etnogrfico viene ocupando un espacio importante en la enfermera contempornea, principalmente despus de la elaboracin de la Teora del Cuidado Transcultural, que incluye un mtodo de carcter etnogrfico, denominado etnoenfermera. Es as como la investigacin etnogrfica fue introducida de manera formal por Madeleine Leininger, a mediados de los aos de 1940, quien fuera la primera enfermera antroploga profesional de EEUU. Entre los aos 50 y 60 sent las bases de su modelo de enfermera transcultural (Leininger, 1970, 1978), habiendo creado escuela en torno a sus estudios sobre etnoenfermera, siendo hoy muy frecuentes, al menos en Estados Unidos, los investigadores que se especializan en enfoques cualitativos para comprender la maraa cultural que condiciona muchos comportamientos sobre la salud. Leiniger observ que las culturas determinan prcticas de salud especficas y patrones de cuidado predominantes que son comunes y que el pensamiento y el comportamiento en situaciones de salud y enfermedad varan entre las diferentes culturas pero que poseen tambin puntos en comn en las culturas ms diversas. A partir de all ella acua los trminos diversidad y universalidad para referirse a los elementos especficos presentes en un contexto cultural que pueden a la vez ser encontrados, con diferentes matices y significados, en varios contextos culturales. La descripcin de los patrones culturales permite la construccin de un conocimiento sistematizado sobre como es el da a da en una cultura particular. Este es un tipo de conocimiento fundamental en la enfermera transcultural ya que la exploracin de los patrones culturales, permite reflexionar sobre las formas en que las personas practican el cuidado y los significados que les atribuyen, por ejemplo, a la calidad de vida, la promocin de la salud y las conductas de riesgo. El mtodo etnogrfico ofrece las posibilidades para conocer las dimensiones del cuidado en el universo estudiado. Es esta metodologa la que nos da el conocimiento para desarrollar nuestras prcticas desde la comunicacin con el otro para mejora la calidad del cuidado y desde una perspectiva propia de la profesin. Porque no es lo mismo tener el dolor que sufrir el dolor. Como profesional de la enfermera no se est al lado de un paciente que tiene un sntoma, el dolor, sino que se debe comprender su sufrimiento y desde ah plantear la atencin de salud. Pero tambin es necesario que el otro acepte la ayuda y entonces all es necesario el abordaje cultural. Neves, E. P. (2002). As dimenses do cuidar em enfermagem: concepes terico-filosficas. Escola Anna Nery Revista de Enfermagem 6; (suplemento 1), 79-92.

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ACTIVIDADES SUGERIDAS Lectura 4: La investigacin etnogrfica aplicada al estudio del cuidado humano. Autor: Milagros Garca, Ahimara Mrquez. 1. Recuerda despus de haber realizado una primera lectura de este material, realizar las siguientes actividades: Realiza una segunda lectura (lectura comprensiva), esta vez de mayor profundidad, lo cual te facilitar el proceso de comprensin y anlisis de las ideas contenidas en cada una de las lecturas. Subraya las ideas centrales o principales y aquellas secundarias que tengan relevancia. Trata de indagar y/o ampliar el significado de las palabras y conceptos que desconozcas, apyate en cualquier otra fuente de informacin. Hazte preguntas sobre el contenido. Consulta con tus docentes/tutores(as) aquellos aspectos sobre los que tengas dudas. Elabora cuadros comparativos, grficos, mapas mentales u otro recurso que pueda ayudarte en tan importante proceso. Tambin puedes elaborar un esquema general que refleje los puntos tratados en la lectura. Esto te ayudar a recordar el contenido de las mismas; y podrn resultarte tiles en los encuentros presenciales, o en las actividades de aprendizaje colaborativo y/o cooperativo.

45 Trae al encuentro presencial la representacin grafica de la lectura, ya que servir de material para la autoevaluacin y la co evaluacin. La repeticin, la asociacin de ideas y la visualizacin creativa, son elementos que pueden facilitar tu aprendizaje y ayudarte a fortalecer tu capacidad memorstica. Recuerda utilizarlos! 2. Verifica tu comprensin lectora respondiendo a las siguientes interrogantes: Qu palabras claves pudiste detectar en la lectura? 2. Cul es la consecuencia de la introduccin del marco hermenutico a la disciplina de la enfermera? 3. Discuta acerca los aportes ms relevantes del la propuesta terica de Madeleine Leininger a la categora de los cuidados? 4. qu utilidad puede tener para la enfermera la enseanza de la investigacin de campo de tipo etnogrfica? 5. qu papel cumple el lenguaje en una investigacin de campo de tipo etnogrfica? 6. Elabore un ejemplo de cmo se aplicara el mtodo etnogrfico al estudio del cuidado humano.
1.

2. AUTOEVALUACIN 1. Reflexiona y Construye tu propio conocimiento Recuerda que: Si hay alguna cosa en el mundo que debemos rechazar con energa y decisin, es el que muchas veces las personas actuamos mecnicamente, hacemos las cosas porque los dems dicen que de esa manera se hacen, actuamos de acuerdo a los dems o aprendemos mecnicamente, memorizando. A continuacin, te presentamos diferentes interrogantes o dilemas que te ayudarn a reflexionar sobre los conocimientos de esta unidad, genera ideas y realiza una postura crtica ante las situaciones que se te plantean, recuerda que para reflexionar es necesario que expreses tu opinin, perspectivas e inquietudes a partir de la problemtica planteada en cada actividad.

46 Trata de formar grupos de estudio, con los cuales puedas intercambiar informacin. Aprovechen la oportunidad para formularse preguntas entre ustedes y compartir experiencias sobre los temas de aprendizaje. Recuerda que a partir de ahora comienzas a ser una luz para tu comunidad, mantenla encendida aportando siempre tus conocimientos al beneficio comn. En este momento, debes ser el mejor ejemplo para demostrar tu capacidad de autogestin y estudio independiente. Es importante que primero responde las preguntas que te formulamos y luego intercambia tus respuestas con otras personas: compaeros de estudio y con el docente/tutor(a) de la asignatura.
1.

Porque se dice que los cuidados humanos tienen un carcter antropolgico. Establezca las vinculaciones existentes entre ambas disciplinas la antropologa y la enfermera. Porque el autor establece que reconociendo que la simbiosis entre ambas disciplinas est sujeta a la dinmica histrica y a los factores sociales, polticos, econmicos e ideolgico-cientficos que vertebran coyunturalmente las sociedades, se ha llegado a la conclusin de que ambas disciplinas estn vinculadas por estrechos lazos epistemolgicos, metodolgicos y prcticos, y que, como consecuencia de esta alianza cientfica ha surgido una nueva disciplina: la antropologa de los cuidados? Qu representa el cuidado humano para la enfermera?

2.

3.

4. 5.

Desde su propio punto de vista, que importancia posee el hecho de que se tome en cuneta los valores culturales, creencias y convicciones de los individuos para el xito de los cuidados humanos. Cmo puede ser definida la enfermera hoy en da?

6. 7.

Qu cambios incorporars en tu estilo de vida para poder ser el profesional de enfermera que necesita la sociedad? Qu elementos incorporars en tu prctica profesional?

8. 9.

Consideras que debes sustituir algunas de tus ideas sobre la profesin que estas estudiando? Por qu? Sustenta tu respuesta.

47 Ahora te recomendamos que elabores tus propios productos y reflexiones sobre los siguientes aspectos: 1. 2. Elabora un mapa mental para ilustrar las bases tericas de las lecturas realizadas. Elabora un plan de accin orientado a informar a tu comunidad de la existencia del significado y la trascendencia del Cuidado Humano. Escribe una propuesta que indique ideas sobre: Cul es la importancia de incluir en el currculo de enfermera la discusin sobre la valoracin de la persona cuidada como fuente primordial de informacin que oriente la prctica del profesional de la enfermera? Cmo podran los estudiantes de otras carreras y/o Universidades conocer el cuidado humano y la antropologa de los cuidados? 4. 5. 6. 7. Cmo podra influir la aplicacin de la postura antropolgica de los cuidados en la obtencin de la excelencia acadmica que esperamos de ti? Cundo empezars a realizar cambios en tus ideas y concepciones sobre la enfermera? De qu manera empezars a incorporar la idea del cuidado humano en tu relacin con tu trabajo comunitario, en la familia? Cmo lo hars? Comparte estas ideas con un miembro de tu comunidad.

3.

No olvides revisar tus respuestas y reflexionar sobre ellas! 3. INFOGRAFA Este apartado te sirve de ayuda para que puedas Profundizar tus conocimientos Procura acostumbrarte a utilizar los recursos disponibles en esta apartado, en las bibliotecas y en Internet, encontrars en ellos gran cantidad de informacin til para tu proceso de aprendizaje. El (la) docente/tutor(a) tambin es un recurso al que podrs acudir cuando lo requieras. Qu ideas se te ocurren para seguir ampliando tus conocimientos sobre los temas tratados en esta unidad?

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Lecturas Recomendadas. 1. Vsquez ML. Aproximaciones a la creacin de competencias culturales para el cuidado de la vida. Invest. educ. enferm. 2006; (24)2: 136-142. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?pid=S012053072006000200015&script=sci_arttext Este articulo el cuidado, como valor subjetivo, debe su existencia, su sentido, su validez, a las reacciones del sujeto que valora. Entendiendo que el cuidado no existe por s solo, flotando en el aire, sino que est incorporado: la necesidad de un depositario en quin descansar lo condena a una vida parasitaria. Por ello decimos que es inherente a la vida humana. Como valor, el cuidado es percibido tanto por el que cuida como por el que es cuidado. As, Cuidar, desconociendo el ethos de la cultura de quien es cuidado nos llevara, de un lado, a ignorar al ser humano como producto y productor de cultura, y de otro, a abolir el carcter relacional que tiene el cuidado, indispensable para que exista valoracin. 2. Siles Gonzlez, J; Antropologa y Enfermera. La necesaria simbiosis entre dos disciplinas para vertebrar culturalmente la teora y la praxis de los cuidados. Index de Enfermera [Index Enferm] 2003; 43:28-32. Disponible en: http://www.index-f.com/indexenfermeria/43revista/r43_articulo_28-32.php Esta lectura establece como hiptesis inicial ha consistido en considerar a la antropologa y la enfermera como dos disciplinas complementarias que comparten rasgos epistemolgicos, metodolgicos y prxicos. Para describir y fundamentar la estrecha relacin entre antropologa y enfermera, demostrar la naturaleza antropolgica de los cuidados e identificar la relacin entre marco ideolgico de la ciencia, la antropologa de los cuidados y la enfermera transcultural, objetivos de este estudio, se ha desarrollado un proceso de reflexin, interpretacin y anlisis mediante el que se han establecido las vinculaciones etimolgicas, epistemolgicas, ideolgicas, metodolgicas y prxicas existentes entre ambas disciplinas. La seleccin de las fuentes se ha realizado mediante la heurstica aplicada a los propsitos del estudio. En una segunda fase, y tras el correspondiente proceso hermenutico, se ha categorizado el producto de la accin reflexivo-analtica en bloques temticos: Fundamentacin etimolgica-epistemolgica, el tringulo ideolgico-cientfico-metodolgico, praxis de la antropologa de los cuidados como resultado derivado de la accin

49 combinada de la disciplina antropolgica y la enfermera. Finalmente, aun reconociendo que la simbiosis entre ambas disciplinas est sujeta a la dinmica histrica y a los factores sociales, polticos, econmicos e ideolgico-cientficos que vertebran coyunturalmente las sociedades, se ha llegado a la conclusin de que ambas disciplinas estn vinculadas por estrechos lazos epistemolgicos, metodolgicos y prxicos, y que, como consecuencia de esta alianza cientfica ha surgido una nueva disciplina: la antropologa de los cuidados. 3. Siles, J; Cibanal, L; Vizcaya, F; Gabaldn, E; Domnguez, J.Ma; Solano, C; Garca, E. (2001) Una mirada a la situacin cientfica de dos especialidades esenciales de la enfermera contempornea: la antropologa de los cuidados y la enfermera transcultural. Cultra de los Cuidados. 2." Semestre 2001 Ao V - N. 10. Disponible en: http://rua.ua.es/dspace/bitstream/10045/4938/1/CC_10_11.pd f Este estudio tiene por objetivo general explicar la necesidad de adoptar enfoques y mtodos transculturales en la enfermera ibrica. Para ello ha sido preciso demostrar la naturaleza antropolgica de los cuidados e identificar la relacin entre marco ideolgico de la ciencia y la enfermera transcultural. Material y mtodo: se ha empleado el mtodo heurstico para la bsqueda y seleccin de fuentes y materiales pertinentes para el estudio (modelos de enfermera con enfoque antropolgico y/o transcultural). Dichos materiales se han tratado desde la perspectiva del paradigma hermenutico y socio crtico posibilitando explicitar el factor ideolgico en el contexto cientfico. En cuanto a los resultados se han identificado, descrito y explicado desde la perspectiva de enfermera los siguientes modelos que comparten el carcter socio antropolgico: el modelo de sol naciente de Madelaine Leininger; el modelo de competencia cultural de Larry Purnell; el modelo de herencia cultural y tradiciones de salud de Rachel Spector. Conclusiones: para el desarrollo adecuado de la disciplina enfermera en una sociedad multicultural es preciso implementar modelos que adopten enfoques antropolgicos y consideren el factor cultural e ideolgico como objeto de estudio. En la enfermera actual existen modelos que se ajustan a esas caractersticas (sol naciente, competencia cultural, herencia y tradiciones de salud). 4. Carrasco Acosta M del Carmen. Mrquez Garrido, Manuel. Arenas Fernndez, Jos. (2005) Antropologa-enfermera y perspectiva de gnero. Rev. Cultura de los Cuidados. 2.

50 Semestre 2005 Ao IX - N. 18. Disponible en: http://rua.ua.es/dspace/bitstream/10045/995/1/culturacuidad os_18_09.pdf Los autores tratan de establecer respuestas a interrogantes sobre la relacin Antropologa, Enfermera y perspectiva de Gnero. De esta manera partiendo de plantear que en numerosas ocasiones nos hemos preguntado por que una profesin cuyo eje central consiste en la administracin de cuidados no se encuentra en un estatus mas elevado en la sociedad, mxime cuando es un constructo universal con una gran proyeccin psicosocial-cultural imprescindibles para la satisfaccin de las necesidades humanas y estas inherentes al ser humano para conseguir un cierto grado de bienestar, trata de responder a interrogantes tales como: Que factores y poderes son los que influyen en el freno de la profesin de Enfermera?. Un aspecto esencial en el articulo es el de reflexionar sobre la influencia del genero en la identidad y desarrollo del profesional de enfermera y la relacin dicotmica poder medico hegemnico y subordinacin de una profesin considerada por la sociedad como profesin femenina. 5. Gonzlez Gil1, Teresa. Martnez Gimeno2, Lara Luengo Gonzlez, Raquel. (2006) Antropologa de los cuidados en el mbito acadmico de la Enfermera en Espaa. Texto Contexto Enferm, Florianpolis; 15(1): 155-61. Disponible en: http://www.scielo.br/pdf/tce/v15n1/a20v15n1.pdf En esta lectura los autores tratn de establecer el papel que juega la cultura en el proceso salud-enfermedad y ms concretamente en el contexto de los cuidados es fundamental. Estamos inmersos en un prisma de sociedades multiculturales en el que se hace imprescindible replantear las situaciones de cuidados e incorporar nuevos enfoques, tanto propios como de otras disciplinas. Los conocimientos antropolgicos y su mtodo, pueden ayudar a la disciplina de la enfermera a abordar e ilustrar las situaciones de cuidados y encontrar su dimensin simblica. Con este artculo se pretende describir la situacin acadmica de la enfermera en Espaa, en relacin a su base de conocimientos en Antropologa de los Cuidados y analizar la importancia que adquiere, dentro del planteamiento acadmico del enfermero, su base de conocimientos y su proyeccin en el futuro. 6. Siles Gonzlez, J; Solano Ruiz, C; Cibanal Jun. Holismo e investigacin cualitativa en el marco de la antropologa de la complejidad. Una reflexin sobre la pertinencia

51 metodolgica en ciencias socio-sanitarias y humanas. Cultura de los Cuidados. 2. Semestre 2005 Ao IX - N. 18 Disponible en: http://rua.ua.es/dspace/bitstream/10045/997/1/culturacuidad os_18_11.pdf Este artculo se orienta a los siguientes objetivos: Vincular el principio de pertinencia metodolgica e instrumental a las caractersticas del objeto-sujeto investigado en el marco epistemolgico de una disciplina. Reflexionar sobre la pertinencia de la investigacin cualitativa y las fuentes histrico-etnogrficas en ciencias socio-sanitarias y humanas (particularmente la enfermera) y humanas (debido a su holismo). El desarrollo del tema se ha vertebrado mediante un proceso de anlisis centrado en las tres fases cruciales en la obra de Edgar Morin: Dialctica entre lo real y lo imaginario (antropologa de la muerte); dialctica antropo cosmolgica y, por ultimo desarrolla la dialgica antropo biocsmica. Conclusiones: A partir de Morin se vislumbra una visin de la realidad ms multidimensional y holstica, dado que hasta bien entrado el siglo XX, el conocimiento se basaba en abstraccin, parcelacin, simplificacin, reduccionismo, generacin de leyes, etc. Morin pretende humanizar la ciencia mediante una antropologa transdisciplinar en la que la dinmica experiencial del ser humano se contempla de forma mas global partiendo del paradigma de la complejidad, constituyendo la metodologa cualitativa un instrumento pertinente para la clarificacin holstica.

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EVALUACIN DE LOS APRENDIZAJES La evaluacin final de esta unidad estar centrada en un trabajo de campo etnogrfico, para el que debern realizar una la revisin terica, propuesta en las actividades anteriores o cualquier otra actividad de profundizacin que ustedes consideren para lograr acercarse al tema de los cuidados humanos. (ver apartado INFOGRAFA) Para la elaboracin del trabajo tu equipo de trabajo deber elegir un tema del siguiente listado: Los temas propuestos son: a) teoras que explican el papel de los cuidados humanos: la familia y la organizacin domstica, la organizacin de los cuidados en funcin del rol de gnero.

b) la cultura, la socializacin: el lenguaje de los cuidados: medios de comunicacin (revistas, peridicos) c) la pobreza y las formas de cuidado (familias en situacin de pobreza). El aseo personal y familiar en distintos estratos sociales.

d) El cuidado en los distintos sistemas mdicos (medicinas tradicionales y modernas)

53 e) enfermedades crnicas y los cuidados que son necesarios en el hospital. Los principales pasos en la realizacin del trabajo comprenden: 1. Revisin bibliogrfica: el equipo realizar una revisin bibliogrfica, de lecturas recomendadas, artculos cientficos de actualidad, as como sociales; prensa, revistas, todos ellos indispensables para conocer los estudios y la informacin existente relacionada con el tema que tu equipo seleccion. (Referencias bibliogrficas, cmo hacerlas) Nota: en caso que el equipo decidiera trabajar en una institucin especfica, es recomendable que verifique primero qu requisitos le son exigidos para realizar su tarea. Por ejemplo, redactar una Carta de Presentacin, para solicitar la informacin, como alumnos de enfermera interesados en aspectos relacionados con el Trabajo que all se desarrolla y dirigida a la persona adecuada de las Instituciones, Organismos o Centros donde se realizar la investigacin o la visita.

2. Para recolectar los datos el equipo utilizar las siguientes tcnicas:

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Observacin directa, que le permite prestar atencin y recoger detalles de la vida cotidiana, registrando aquello que ve, tal como lo ve (destrezas, actitudes, actividades, conductas, utensilios). Es importante registrar las impresiones lo antes posible en el curso del trabajo, pues ciertas peculiaridades sutiles slo llaman la atencin mientras son nuevas, dejando de percibirse tan pronto como se hacen familiares. Las observaciones van a ser registradas en fichas de observacin que contendrn: la fecha en que fueron realizadas, el lugar, la hora y quien o quienes hacen la observacin.

Veamos algunos ejemplos!

conversaciones ms o menos formales sostenidas con personas o grupos que contribuyen a explorar el tema y enterarse de lo que pasa. Es necesario comprender la manera particular de comunicarse de cada grupo; por ejemplo sus hbitos de higiene, formas de referirse al cuidado, etc. Cada estudiante utilizar un diario de campo para registrar las conversaciones despus que hayan sido sostenidas. Cmo hacer un diario de campo Un diario de campo es un cuaderno utilizado por etngrafos e investigadores para investigar la sociedad de acuerdo al contexto en el que se encuentra. Pasos: Realiza una observacin general. Escribe el da, la hora del momento y lugar de la observacin. Escribe todo lo que observas (acciones, olores, sonidos, clima, etc). Describe las impresiones que estos elementos te causa.

55 Describa las conclusiones a las que puedes llegar a partir de estas impresiones. Diferencia entre los elementos especficos de estudio y los elementos generales. Consejos Una buena idea es dividir el cuaderno en dos columnas, las observaciones a un lado y las impresiones o conclusiones en el otro. De ser posible, procura reunirte con tus compaeros de trabajo despus de realizar el diario para compartir ideas que pueden servir como soporte en tu investigacin.

Veamos algunos ejemplos de registro de observaciones!

Fragmentos de observaciones realizadas por estudiantes de Medicina Observacin #03 Observador: A.M Da: 26/10/2009. Hora: 4:30 pm. Lugar de Observacin: Sala de Partos Al llegar al servicio me dirijo a los vestidores a colocarme la indumentaria necesaria para entrar a la sala de partos, es decir el mono, gorro, el tapa bocas y el tapa botas. Como siempre hay mucho ruido, lo cual ya es normal, por la cantidad de pacientes, as como por el gran nmero de personal obrero y mdico. Una vez lista entro al servicio, de inmediato visualizo el gran numero de pacientes y percibo el mal olor inevitable, producto de las secreciones y de todo tipo de fluidos, por lo que me coloco el tapabocas para evitar el olor y, como parte del protocolo, reviso rpidamente las historias de cada una de las pacientes, varias de ellas en

56 posicin ginecolgica y otras en decbito lateral tratando de conseguir la posicin ms adecuada para soportar el dolor de las contracciones uterinas Observacin No. 2 Hora: 8:45 am. Observadora: M.P Lugar: HUPAZ 4to. Piso Este. La revista mdica se inicia con la participacin de una doctora adjunta al servicio y de dos residentes del postgrado de pediatra. Al iniciar la revista una de las residentes comenta la evolucin de la nia y la doctora adjunta escucha atentamente cada aspecto que se menciona acerca de la paciente, mientras revisa rpidamente la historia. La revista dura 5 minutos y en ningn momento las doctoras examinan a la nia, slo comentan que a la nia se la llevan hoy a pabelln. Las doctoras no toman en cuenta a la madre cuando conversan acerca de la evolucin de su hija

Entrevista estructurada, con un guin de preguntas (modelo), como otra forma de registrar informacin primaria que les permita comparar aspectos de inters para el estudio. En este caso cada investigador habla cara a cara con sus informantes, pero los procedimientos tienden a ser ms dirigidos que las conversaciones informales. El mtodo genealgico, consiste en la enumeracin de los antepasados de una persona, para descubrir y registrar vnculos de parentesco, filiacin y matrimonio, bases de la organizacin social. En la investigacin del parentesco, siguiendo una tras otra todas las relaciones de un caso concreto, se desemboca de forma natural en la construccin de cuadros genealgicos. Los datos genealgicos pueden ser usados si se investiga un tema relacionado con el mbito familiar, para conocer los roles que determina el grupo familiar para cada individuo. Se utiliza la

57 representacin visual del parentesco para situar a las personas, se debe elaborar un grafico o rbol, En el grfico se emplean smbolos especficos para relacionar la informacin recopilada. De esta forma, para indicar el sexo de los sujetos se utiliza un tringulo en el caso de los hombres y un crculo en el de las mujeres. Tringulos y crculos son unidos por lneas. El tipo de lneas que liga a todos ellos permite visualizar con facilidad el tipo de parentesco que une a los sujetos. A continuacin podemos observar un ejemplo:

A la hora de planificar cuidados es interesante conocer los vnculos del parentesco de la persona que requiere los cuidados, para saber con quin se cuenta, como familia, para mantener los cuidados. Historias de vida o mtodo biogrfico; les permitir conocer cmo perciben, reaccionan y contribuyen a cambios que afectan a sus vidas, determinadas personas concretas del grupo. Por ejemplo, en el caso de enfermedades crnicas y los cuidados que son necesarios. Esta recogida de las experiencias de toda una vida proporciona un retrato cultural, ms personal, ntimo y difcil de obtener por otros medios. La organizacin de los cuidados en funcin del rol que una determinada sociedad atribuye a cada individuo la podremos conocer a travs de la investigacin centrada sobre temas o problemas concretos. Este trabajo prctico se desarrollar a travs de la estrategia de Trabajo de Campo, de tipo etnogrfico, el cual pretende ofrecer un esquema claro y comprensivo de la estructura social y destacar, de entre el cmulo de hechos aparentemente irrelevantes, las formas comunes, habituales y normas que todo fenmeno cultural conlleva. La meta del trabajo de campo debe alcanzarse a travs de tres vas: 1) El estudio de la organizacin del grupo y las caractersticas de su cultura. Para lo cual, el alumno debe colocarse en condiciones adecuadas para su trabajo; a travs de un trato natural con las personas del grupo

58 estudiado, dejndoles que cuenten ancdotas, discutiendo sus costumbres, familiarizndose con sus creencias, los detalles ntimos de la vida familiar, el aseo, la cocina, las peleas, las bromas, los ritos. El saber gozar de la observacin, el aceptar a la persona como primera fuente de conocimientos es la condicin previa para llevar a cabo con xito cualquier trabajo de campo. 2) Dentro de este esquema hay que considerar los aspectos inesperados que suceden en la vida real y el tipo de comportamiento. Estos datos se consiguen gracias a la observacin minuciosa y detallada, en forma de una especie de diario de campo, el cual se construye a partir del contacto con la vida del grupo. 3) Los informes, narraciones caractersticas, expresiones tpicas, se agruparn como datos representativos de la mentalidad del grupo. El trabajo de campo es tambin una experiencia autotransformadora ya que l le sirve al que investiga para ratificar sus preguntas, reformularlas y aprender de las personas. Una vez recogidos los datos se vierte la informacin (todos los aspectos de la vida de la comunidad), en la medida de lo posible, en grficos o cuadros sinpticos para, a continuacin, poder identificar, analizar y comparar para poder explicar las diferencias, similitudes y particularidades del grupo estudiado. 4) En los resultados de la investigacin se presentarn todas las condiciones del estudio: manera en que fueron encauzadas las observaciones, su nmero y el tiempo dedicado. Tambin se har distincin entre lo que son los resultados de la observacin directa, exposiciones e interpretaciones de las personas del grupo estudiado y, por otra parte, las deducciones del equipo de investigacin, basadas en su sentido comn y en su capacidad de comprensin. 5) En cuanto a la concepcin y diseo, el trabajo se debe ajustar a las siguientes normas: a) Primera pgina, independiente, conteniendo el ttulo, resumen, palabras clave, nombre y apellidos de los autores, lugar del trabajo. b) Desarrollo del trabajo propiamente: Introduccin, material y mtodo, resultados, discusin, bibliografa, figuras.

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La presentacin de los Trabajos de investigacin se realizar en una sesin en la que participarn tod@s los/as estudiantes, contando cada grupo con un tiempo de exposicin de veinte minutos en el que pueden utilizar cualquier soporte visual. Este trabajo servir de base para realizar la ltima tarea del programa de la asignatura que consiste en hacer una propuesta de educacin y promocin de salud para el grupo o individuos que participaron en la investigacin.

5. RECOMENDACIONES A continuacin te presentamos una serie de recomendaciones de carcter general, que podrs aplicar en el desarrollo de las actividades

60 de aprendizaje que proponemos en esta Gua. Estas recomendaciones te ayudarn a optimizar el rendimiento acadmico. Si es posible, colcalas en tu ambiente de estudio y repsalas cada vez que inicies una sesin de aprendizaje. Desarrolla cada una de las actividades de acuerdo a tu propio ritmo y disponibilidad de tiempo, dentro de los lapsos previstos para desarrollar toda la asignatura. Asegrate de disponer de los recursos didcticos adecuados. Aprovecha cada minuto de tu tiempo, es parte de tu aprendizaje. Recuerda que ahora tienes ms responsabilidades: Eres un estudiante universitario y perteneces a una institucin que se afana en brindarte la oportunidad de estudiar con servicios educativos de excelencia. Aprovecha esta oportunidad! Tienes libertad plena para poner en prctica ideas diferentes o complementarias a las que te presentamos en esta Gua. Trata de realizar todas y cada una de las actividades que se plantean. Ubica y procura organizar el lugar donde desarrollars tu actividad de estudio. Es importante que est libre de interrupciones y molestias, aseado, ventilado e iluminado suficientemente. Trata de conservar en orden y buen estado los materiales didcticos, as como otros recursos tiles para el aprendizaje autogestionado y el estudio independiente. Recuerda organizar tus dudas e interrogantes y planteala en cada espacio destinado para ello. Preprate en forma adecuada antes de participar en las actividades presenciales, de manera que tus dudas o intervenciones sean tiles a ti mismo y al resto de tu comunidad de aprendizaje. Asiste a los encuentros presenciales fijados en el Cronograma de Actividades. Presta atencin a las observaciones de tu docente/tutor(a) y de otros miembros de la comunidad de aprendizaje, toma notas o apuntes y pregunta cuando no comprendas. Recuerda llevar las interrogantes o dudas emergentes de tu proceso de estudio individual, a los encuentros presenciales o las sesiones de tutora. Esfurzate en generar y mantener hbitos de estudio adecuados, pues ello ser muy importante para la obtencin del xito que todos esperamos.

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6. REFERENCIAS 1. Duque Pramo, Maria Claudina (2002) Enfermera y cultura: espacio de encuentro para el cuidado de personas y colectivos. Actual. Enferm. Vol. 5 No. 2 Junio 2002 2. Gonzlez Gil, Teresa, Martnez Gimeno, Lara, Luengo Gonzlez, Raquel. Antropologa de los cuidados en el mbito acadmico de la enfermera en espaa antrhopology of care in spanish nursing knowledge. Antropologia dos cuidados no mbito acadmico de enfermagem na espanha. Texto Contexto Enferm, Florianpolis, 2006; 15(1): 155-61. 3. Guillaumet Montse, Fargues Isabel, Casacuberta Mireia Subirana. Teora del cuidado humano. Metas de Enferm mar 2005; 8(2): 28-32 4. Disponible en : http://www.caritasconsortium.org/coffee-withWatson.pdf 5. Len Molina, Joaqun. (2003) enfermera: profesin, humanismo y ciencia. Enfermera Global N 2 Mayo 2003 6. Martorell Poveda, Ma Antonia. Antropoenfermera o enfermeantropologa?. Rev. Cultura de los cuidados.1. Semestre 2001 Ao V - N. 9. 7. Mnguez Arias, Jorge. (2000) antropologa de los cuidados. Cultura de los Cuidados.1." y 2." Semestres 2000 Ao IV - N." 7 y 8 8. Rohrbach C. En bsqueda de un cuidado universal y cultural. Invest Educ Enferm. 2007; 25(2): 116-121. 9. Siles Gonzlez, J; Solano Ruiz, C; Cibanal Jun, L. Holismo e investigacin cualitativa en el marco de la antropologa de la complejidad. Una reflexin sobre la pertinencia metodolgica en ciencias socio-sanitarias y humanas. Rev. Cultura de los Cuidados. 2. Semestre 2005 Ao IX - N. 18. 10. Siles Gonzlez, J; Antropologa y Enfermera. La necesaria simbiosis entre dos disciplinas para vertebrar culturalmente la teora y la praxis de los cuidados. Index de Enfermera [Index Enferm] 2003; 43:28-32. 11. Perdiguero E.: Salud y enfermedad una visin antropolgica. Biblioteca Enfermera Profesional Salud pblica y enfermera comunitaria. Metodologa del Trabajo de Enfermera en la

62 Comunidad. Mcgraw-Hill. Interamericana. Madrid, 1996. Tomo 1, Cap. 2, pag. 23-35. 12. Vsquez ML. Aproximaciones a la creacin de competencias culturales para el cuidado de la vida. Invest. educ. enferm. 2006; (24)2: 136-142.