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Fecha: EJERCICIO PROGRAMA PHARMACALC

A un adulto joven de 26 aos se le prescribi un tratamiento de metronidazol 500 mg cada 8 horas durante 7 das para controlar una infeccin odontolgica. Al tercer da de tratamiento olvida tomar la medicacin y suspende el tratamiento por 2 das (48 horas). Ms tarde retoma el tratamiento consumiendo el nmero de tabletas que haba dejado de consumir en una sola dosis. a) Encuentre la sintomatologa que esta dosis puede ocasionar en el paciente Un da despus de terminar el tratamiento, el octavo da, el paciente asiste a una fiesta, consume muchas bebidas alcohlicas y termina hospitalizado. b) Determine qu le sucedi al paciente c) Establezca que microorganismos pueden tratarse con este medicamento SOLUCIN Grfica CMI = 4mg/mL para el 90% de las bacterias Gram Positivas y Gram Negativas (4)

a) Aunque en trminos generales no se ha descrito una dosis letal de metronidazol para adultos, pueden presentares complicaciones si el paciente consume una dosis mayor a la recomendada. A pesar de que la dosis que tom el paciente cuarto da era mucho mayor a la prescrita, no se considera que esta sea una concentracin txica o que corresponda a una sobredosis. Sin embargo, hay que considerar que en la medida en que se consuma mayor cantidad de frmaco se agudizan y aumentan los efectos secundarios normales del mismo como lo son nauseas, dolor de cabeza, sabor metlico, anorexia y sequedad bucal (6). Se ha reportado que, por va oral, a dosis mayores de 15g este medicamento puede generar nauseas, vmito, ataxia. En casos de intoxicacin con metronidazol se presenta dolor de cabeza, sequedad bucal, rash, sntomas gastrointestinales, neuropata perifrica manifestada por hipoalgesia o hiepralgesia, y alteraciones a nivel del SNC como disartria, desorientacin, parestesias, etc. (5) b) El consumo concomitante de alcohol y metronidazol puede provocar una acumulacin de acetaldehdo por interferencia con la oxidacin del alcohol, desencadenando lo que se conoce como Efecto Antabus o Efecto Similar a Disulfiram, y dar lugar a rubor y calor en la cara y extremidades y una intensa cefalea pulstil, vmito, nuseas, calambres abdominales, vasodilatacin general, luego aparecen dificultades respiratorias, temblor, nauseas, vmitos intensos, dolor precordial, vrtigo, debilidad, intensa hipotensin arterial que puede llegar al shock. Estos efectos pueden durar 30 minutos hasta varias horas hasta volver a la normalidad. De hecho, Se debe advertir a los pacientes que no deben consumir bebidas alcohlicas durante el tratamiento con metronidazol y por lo menos un da despus de finalizado el tratamiento, debido a la posibilidad de que aparezca una reaccin tipo disulfiram (efecto Antabuse). (1) (3) c) Metronidazol se usa para infecciones de carcter odontolgico con microorganismos anaerobios por ejemplo: B. fragilis, Peptococcus y Peptostreptococcus (en abscesos), B. melaninogenicus, Fusobaterium spp., como medicamento de primera eleccin, y en infecciones con Leptotrichia buccalis (infeccin de Vincent) como tratamiento alternativo. (2) BIBLIOGRAFA 1. CUELLAS ARROYO, Jos Antonio. Farmacologa del Alcohol y sus Interacciones. Instituto Nacional de Toxicologa y CC Forenses. www.uv.es/aetoxweb/grupos/forense/forense.alcohol.pdf 2. IRURETAGOYENA, Marcelo Alberto. Antibiticos usados en odontologa. Salud Dental para todos. http://www.sdpt.net/par/Antibioticosodontologia.htm 3. METRONIDAZOL (Vademecum) http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/Metronidazol.htm 4. MICROMEDEX. Base de datos 5. METRONIDAZOLE. INCHEM, International Programme on Chemical Safety. http://www.inchem.org/documents/pims/pharm/metronid.htm#SectionTitle:7.2%20%20Toxicity 6. DYNAMED. Base de datos