MEDICALIZAR LA MENTE. Sirven de algo los tratamientos psiquitricos? Richard P. Bentall. 2009.

Profesor de Psicologa Clnica en la Universidad de Bangor (Gales. Islas Britnicas) Herder Editorial. Barcelona, 2011. Tercera Parte: Medicina para la Locura. CAPTULO 11 y ltimo: QU TIPO DE PSIQUIATRA DESEA? Pgs. 475 476.

Tabla 3 DOS VISIONES DEL FUTURO DE LA ATENCIN PSIQUIATRICA. Paternalismo Mdico Potenciacin de la Autonoma Defensores Principales Psiquiatras biolgicos; Psiclogos clnicos, muchos investigadores que estudian la enfermeros y enfermeras neurociencia y la gentica de psiquitricas, terapeutas de los trastornos psiquitricos. TCC (Terapia Cognitiva del Comportamiento), algunos psiquiatras, los defensores del enfoque de recuperacin. Creencias sobre la La enfermedad mental grave es La enfermedad mental grave es Enfermedad Mental una enfermedad del cerebro una reaccin comprensible a los determinada genticamente. sufrimientos de la vida; los genes pueden hacer a algunas Los factores ambientales son personas ms vulnerables, pero slo responsables de desencadenar episodios en desempean un papel de importancia relativamente aquellas personas que ya estn menor. biolgicamente comprometidas. Actitud hacia el Diagnstico El Diagnstico es el primer paso Normalmente los diagnsticos esencial antes de poder llevar a psiquitricos convencionales cabo el Tratamiento. son de poca ayuda y pueden resultar estigmatizantes y perjudiciales; es ms importante tener una comprensin clara (una formulacin) de los acontecimientos que han sido la causa de que el paciente enfermase, y de las circunstancias que hacen que la recuperacin sea difcil. Objetivos del Tratamiento Control de la enfermedad Aquello que el paciente mental mediante una reduccin considere ms importante, pero de los sntomas. especialmente una mejora de la autoestima, la autoeficacia, las relaciones con los dems y la calidad de vida.

Actitud hacia el Juicio de los Pacientes.

No hay que confiar en las preferencias de los pacientes respecto al tratamiento porque stos suelen tener discapacidad cognitiva y falta de insight (comprensin, darse cuenta).

Actitud hacia el Tratamiento

Los frmacos son esenciales para corregir los desequilibrios de los neurotransmisores; las terapias psicolgicas son a veces tiles a la hora de proporcionar apoyo al paciente. Los psiquiatras deberan intentar llevarse bien con sus pacientes para convencerles de que tomen su medicacin. Los pacientes psicticos son a menudo peligrosos a no ser que se les controle adecuadamente; la coercin es un elemento necesario de la atencin psiquitrica. El mdico es el nico profesional con habilidades en todas las terapias; deberan ser los mdicos los que lideran los equipos psiquitricos.

Actitud hacia la Alianza Teraputica.

Actitud hacia el Riesgo y la Coercin.

Actitud hacia las Habilidades Mdicas.

Los pacientes deberan implicarse de forma activa en la decisin de qu tipo de tratamiento es apropiado; es esencial que haya una aportacin de los usuarios de los servicios en el diseo y gestin de stos. Las terapias psicolgicas son muy importantes, pero no ms que tratar los problemas sociales y laborales; los frmacos son tiles para algunos pacientes pero no para otros. La alianza teraputica es un elemento esencial de la atencin, sin el cual otros elementos fracasaran. El riesgo para los dems asociado a la psicosis es pequeo y se controla mejor si se crean servicios que los pacientes deseen utilizar; la coercin debe usarse slo como ltimo recurso. La mayora de los mdicos son miembros valiosos de los equipos psiquitricos, pero tienen pocas habilidades excepcionales (por ejemplo, otros profesionales de la salud mental pueden aprender a recetar frmacos); estara bien si ms psiquiatras desarrollaran habilidades en terapias psicolgicas y confiaran menos en la medicacin.

El libro termina con este prrafo: A veces las historias corrientes de triunfo ante la adversidad son inspiradoras. Nos recuerdan que la esperanza es la luz que nos gua a travs de la oscuridad. El mayor pecado de la psiquiatra ha sido aplastar la esperanza de aquellos a quienes se supone que debe cuidar. Sin esperanza la lucha por la supervivencia parece un sin sentido. Con ella casi todo se nos antoja posible.

www.tendencias21.net/libros/Medicalizar-la-mente_a322.html Comentarios MEDICALIZAR LA MENTE SIRVEN DE ALGO LOS TRATAMIENTOS PSIQUITRICOS? Alicia Montesdeoca , 29/02/2012 Ttulo: Medicalizar la mente Autor: Richard P. Bentall Edita: Herder Editorial. Primera edicin. Barcelona, 2011 Coleccin: Psicopatologa y Psicoterapia de las Psicosis 3P Materia: Psiquiatra Traduccin: Nuria Caete Colmena Nmero de pginas: 528 pgs. Encuadernacin: Rstica con solapa ISBN: 978-84-254-2699-5 PVP: 29,50 Sirven de algo los tratamientos psiquitricos? Se pregunta el psiclogo Richard P. Bental en su obra MEDICALIZAR LA MENTE. El argumento principal de su libro es que la psiquiatra convencional no ha tenido rigor cientfico ni tampoco xito a la hora de ayudar a algunas de las personas ms vulnerables y que ms sufren de nuestra sociedad. Esta afirmacin provoca duras reacciones, incluso entre los psiquiatras ms abiertos. Este tipo de respuesta, reconoce el autor, refleja una comprensible dificultad a la hora de distinguir entre ser antipsiquiatra y estar en contra de los psiquiatras. Durante las dcadas de los aos sesenta y setenta, cuenta Bental, fueron los psiquiatras disidentes como Thomas Szasz y Ronald Laing quienes formaron el ncleo de lo que se conoci como movimiento antipsiquitrico, el cual, quizs debido a que estaba en sintona con el espritu antiautoritario de la poca, disfrut de un apoyo entre los intelectuales. Lo cierto es, tambin, que la psiquiatra ha sido nica en cuanto a que genera tanto fascinacin como desconfianza entre las personas inteligentes. Esto ocurre a lo mejor, reflexiona el autor, porque, a diferencia del resto de especialidades mdicas, no hay otra que tenga la facultad de poder obligar a las personas a recibir tratamiento, y porque algunos de estos que se han infligido a los enfermos mentales parecen ms aterradores que la misma locura. O quizs tambin sea porque las ciencias humanas de la psicologa y la sociologa dan la impresin de ofrecer una clara alternativa a la forma de pensar de la medicina respecto al sufrimiento humano, lo cual hace sospechar que, en este campo, mucho de lo que pasa por la ciencia mdica le debe ms a Frankenstein que a Louis Pasteur o a Alexander Fleming. Una diferencia importante entre los aos setenta y la actualidad es que ahora se sabe mucho ms sobre los trastornos psiquitricos. Lejos de reforzar el enfoque mdico, lo que demuestra la investigacin cientfica reciente es que ste tiene muchsimos defectos. Como consecuencia de ello, ha empezado a dibujarse un nuevo panorama para las enfermedades mentales, afirmar el autor. Existe alguna prueba de que la psiquiatra haya tenido un impacto radicalmente positivo en el bienestar de los seres humanos? Sorprendentemente, segn el destacado psiclogo Richard P. Bentall, parece que la respuesta es negativa. Mientras que la historia reciente de la medicina somtica ha estado marcada por grandes y espectaculares avances que han conducido a un aumento significativo de las probabilidades de supervivencia en casos de enfermedades potencialmente mortales, no existen pruebas de similares avances en la capacidad para tratar un trastorno mental grave. En su libro anterior, Madness Explained: Psychosis and Human Nature, Richard Bental tuvo como objetivo demostrar como la investigacin moderna nos estaba conduciendo a la comprensin coherente de la locura, explicando lo que consideraba incorrecto de algunas teoras sobre las enfermedades mentales aceptadas de forma generalizada y que l argumenta a travs de pruebas relevantes meticulosamente documentadas.

En MEDICALIZAR LA MENTE, nos revela la cruda realidad que se halla tras los sistemas de atencin a la salud mental en Occidente, donde segn la OMS los pacientes se recuperan con mayor dificultad que en los pases en vas de desarrollo. Dado que la atencin psiquitrica se construye con frecuencia sobre la base de mitos y confusiones sobre la locura, los pacientes de este sistema, especialmente vulnerables, no tardan en descubrir la fuerte dependencia que la psiquiatra tiene de los frmacos. Bentall aboga fervientemente por una nueva forma de atencin al paciente, una atencin que considere a cada persona individualmente y establezca un intercambio comunicativo con ella, replanteando as la forma de entender los trastornos mentales y su tratamiento en el siglo XXI. Irnicamente, aunque quizs no sorprenda a muchas personas ajenas a la psiquiatra, las pruebas resultantes de los estudios demuestran que una relacin clida y colaborativa, no solo no es prescindible, sino que es la clave del xito de la atencin psiquitrica. Por lo tanto, si se pretende que los servicios psiquitricos lleguen a ser teraputicos de forma genuina y ayuden a las personas en lugar de simplemente tratar sus problemas, ser necesario redescubrir el arte de relacionarse con los pacientes con calidez, amabilidad y empata. El autor sostiene, adems, que la participacin de los pacientes en el diseo y desarrollo de los servicios mdicos es lo que puede hacer que tengamos ms probabilidades de conseguir unas mejoras duraderas. NDICE Autor Agradecimientos Prlogo a la edicin espaola. Las controvertidas pruebas de la controvertida psiquiatra basada en la evidencia. Jorge L. Tizn Prlogo. Antipsiquiatra racional Primera parte. La ilusin de progreso 1. Un xito total? 2. La aplicacin de la ciencia: la aparicin de la psiquiatra como disciplina mdica 3. Innovacin teraputica y fin de la poca de los manicomios 4. Acuerdo y desacuerdo: el triunfo de la psiquiatra biolgica Segunda parte. Tres mitos sobre las enfermedades mentales 5. Personas o plantas? El mito segn el cual los diagnsticos psiquitricos son significativos 6. El error fundamental de la psiquiatra: El mito segn el cual los trastornos psiquitricos son enfermedades genticas 7. Cerebro, mente y psicosis: El mito segn el cual las enfermedades mentales son enfermedades del cerebro Tercera parte. Medicina para la locura 8. Ciencia, beneficio y poltica en la conduccin de ensayos clnicos 9. Cuanto menos, probablemente mejor: beneficios y costes de los antipsicticos 10. La virtud de la amabilidad: Es efectiva la psicoterapia para la enfermedad mental grave? 11. Qu tipo de psiquiatra desea? ndice onomstico y temtico. Datos del autor Richard P. Bentall es doctor en Psicologa Experimental por el University College of North Wales, Bangor, diplomado en Psicologa Clnica por la Universidad de Liverpool y licenciado en Filosofa aplicada al Sistema Sanitario por el University College Swansea. Ha ocupado una ctedra de psicologa clnica en las universidades de Liverpool y Manchester, y actualmente es catedrtico de psicologa clnica en la Universidad de Bangor, en Gales, Gran Bretaa. En 1989 recibi el British Psychological Societys May Davidson Award por su contribucin a la psicologa clnica y en 2004 el British Psychological Society Book Award por su obra Madness Explained: Psychosis and Human Nature.

NDICE MS COMPLETO AUTOR.- 15 AGRADECIMIENTOS .- 17 PRLOGO A LA EDICIN ESPAOLA: LAS CONTROVERTIDAS PRUEBAS DE LA CONTROVERTIDA PSIQUIATRA BASADA EN LA EVIDENCIA. Jorge L. Tizn.- 19 PRLOGO. ANTIPSIQUIATRA RACIONAL.- 33 Acerca de la distincin entre la Antipsiquiatra y estar en contra de los psiquiatras.- 37 El Objetivo de este Libro.- 45 Referencias Bibliogrficas.- 40 PRIMERA PARTE. UNA ILUSIN DE PROGRESO.- 47 1.- UN XITO TOTAL?- 49 Qu es la psicosis?- 53 El tratamiento mdico de la Enfermedad Mental Grave.- 58 Ha habido progresos en el tratamiento de la enfermedad mental?- 64 La mejor psiquiatra del mundo?- 69 Prescindir de la psiquiatra mdica.- 72 La psiquiatra no funciona.- 77 Referencias bibliogrficas.- 78 2. LA APLICACIN DI: LA CIENCIA: LA APARICIN DE LA PSIQUIATRA COMO DISCIPLINA MDICA.- 87 La construccin de las bases intelectuales de la psiquiatra.- 89 La vida en los manicomios.- 95 Remedios extremos.- 98 La ausencia de alternativas.- 105 Deferencias bibliogrficas.- 107 3. INNOVACIN TERAPUTICA Y FIN DE LA POCA DE LOS MANICOMIOS.- 113 El primer medicamento en funcionar.- 116 Llegada de la psicologa clnica.- 122 El psiclogo como ingeniero.- 126 Aprovechar la relacin teraputica.- 133 Las dos psicologas se enfrentan entre s.- 140 El impacto de la innovacin.- 142 Sitios de locos.- 145 Referencias bibliogrficas.- 147 4. ACUERDO Y DESACUERDO: EL TRIUNFO DE LA PSIQUIATRIA BIOLGICA.153 La nueva psiquiatra biolgica.- 160 La revolucin Neo-Kraepeliniana.- 165 El extrao caso de Rafel Osheroff.- 167 Repeticin del caso Rosenhan.- 171 Referencias bibliogrficas.- 175

SEGUNDA PARTE. TRES MITOS SOBRE LAS ENFERMEDADES MENTALES.- 183 5.- PERSONAS O PLANTAS? EL MITO SEGN EL CUAL LOS DIAGNSTICOS PSIQUITRICOS SON SIGNIFICATIVOS.- 185 El significado personal y poltico de los diagnsticos psiquitricos.- 188 Cmo se inventaron los diagnsticos psiquitricos.- 190 La produccin en masa de los diagnsticos psiquitricos.- 193 Precisin falsa.- 196 Los diagnsticos se multiplican.- 199 Correlaciones entre los sntomas.- 201 La validez predictiva de los diagnsticos psiquitricos.- 203 La lnea divisoria entre los normales y los enfermos.- 206 Son la esquizofrenia y el trastorno bipolar delirios cientficos?- 210 Andrew.- 213 Referencias bibliogrficas.- 214 6. EL ERROR FUNDAMENTAL DE LA PSIQUIATRA: EL MITO SEGN EL CUAL LOS TRASTORNOS PSIQUITRICOS SON ENFERMEDADES GENTICAS.- 223 El error fundamental de la psiquiatra.- 226 Comienzos poco prometedores.- 229 Cmo los genes causan enfermedades.- 233 El error de clculo de la Heredabilidad o h2.- 236 La mala interpretacin de h2.- 240 La historia de Hannah.- 242 Los reveses de la vida.- 246 Victimizacin e impotencia.- 248 Expresiones de emocin.- 250 Vaga comunicacin.- 253 Apego inseguro.- 254 La era de la gentica molecular.- 256 El atractivo de los mitos genticos.- 262 Vivir con Mr. Pinkerton.- 265 Referencias bibliogrficas.- 268 7. CEREBRO, MENTE Y PSICOSIS: EL MITO SEGN EL CUAL LAS ENFERMEDADES MENTALES SON ENFERMEDADES DEL CEREBRO.- 279 La importancia de la biologa.- 284 Estructura del cerebro y psicosis.- 285 La neuroqumica de la psicosis.- 291 Funcionamiento cognitivo y psicosis.- 296 Cmo explicar la psicosis.- 302 Los mecanismos de la paranoia.- 303 La mente paranoica.- 307 Or voces.- 317 Los trastornos psiquitricos no son simplemente enfermedades del cerebro.- 323 Referencias bibliogrficas.- 324

TERCERA PARTE. MEDICINA PARA LA LOCURA.- 339 8. CIENCIA, BENEFICIOS Y POLTICA EN LA CONDUCCIN DE ENSAYOS CLNICOS.- 347 Todos necesitarnos entender Ensayos Controlados Aleatorios (ECA).- 344 Qu es un ensayo controlado aleatorio?- 348 Hay oro en esas pldoras.- 356 La guerra de los ECA.- 364 El caso de los ISRS (Inhibidores Selectivos de la Recaptacin de Serotonina).- 370 Podemos fiarnos de los datos de los ensayos psiquitricos?- 376 Referencias bibliogrficas.- 377 9. CUANTO MENOS, PROBABLEMENTE MEJOR: BENEFICIOS Y COSTES DE LOS ANTIPSICTICOS.- 387 Los efectos teraputicos a corto plazo de la medicacin antipsictica.- 394 Dosis, efectos secundarios y desarrollo de frmacos de segunda generacin.- 397 Aparte de la rigidez y los temblores, hay otros efectos secundarios .- 404 Son tiles los antipsicticos a largo plazo?- 409 Podran provocar los antipsicticos que los pacientes fuesen ms vulnerables a futuros episodios?- 413 Otra vez engaados? - 415 Lo primero es no hacer dao.- 421 Referencias bibliogrficas.- 423 10. LA VIRTUD DE LA AMABILIDAD: ES EFECTIVA LA PSICOTERAPIA PARA LA ENDERMEDAD MENTAL GRAVE?- 435 Cmo podernos descubrir si la psicoterapia funciona?- 438 Es til la psicoterapia para personas con psicosis?- 445 La nueva terapia de coma insulnico?- 452 Un bien teraputico universal?- 457 Referencias bibliogrficas.- 460 11. QU TIPO DE PSIQUIATRA DESEA?- 467 Dos visiones de la psiquiatra.- 470 Haz lo que te digan.- 477 Psicosis y Violencia.- 483 Insight y Psicosis.- 485 El lugar de los frmacos en la psiquiatra.- 489 Psicoterapia para las masas?- 493 Tribalismo en la Salud Mental.- 496 El final del viaje.- 499 Referencias bibliogrficas.- 500 INDICE ONOMSTICO Y TEMTICO.- 511 El Error Fundamental de la Psiquiatra. Pgina 266-267 de MEDICALIZAR LA MENTE. En una jerga de difcil comprensin, el psiclogo social estadounidense Lee Ross, acu el trmino Error de Atribucin Fundamental, para describir la tendencia general de los seres humanos a la hora de atribuir la conducta de los dems a rasgos duraderos (estupidez, inteligencia, etctera), mientras que, al mismo tiempo, se subestima hasta qu punto la conducta observada est influida por las circunstancias. Se trata de un fenmeno relacionado, con el Sesgo del Observador-Actor, que es la tendencia a suponer que la conducta de los dems est determinada por rasgos, mientras que nuestra propia conducta est formada por las cosas que nos ocurren. Si t me dices algo que me ofende es porque eres una persona con mal carcter, mientras que si yo te digo a ti es por haber tenido muchos problemas en mi vida recientemente. En este captulo, veremos como el Error de Atribucin Fundamental ha ejercido una psima influencia en el razonamiento psiquitrico, alimentando la suposicin de los neo-kraepelinianos de que los trastornos psiquitricos son enfermedades determinadas genticamente que estn poco influidas por las dificultades vitales.