Universidad Nacional Autnoma de Mxico Facultad de Medicina Integracin bsica clnica Alumna: Xicotncatl Cruz Daniela PARTE 1 Csar

de 17 aos de edad, es estudiante de bachillerato, llega a su casa por la tarde despus de ir a la biblioteca, le comenta a su mam que se siente cansado, dbil, con dolor abdominal y mucha sed; casi al terminar de hablar Csar cae al piso repentinamente, pierde el estado de consciencia durante unos minutos, su madre y su hermano lo recuestan en su cama en donde se recupera poco a poco, 4en ese momento deciden llevar lo al servicio de urgencias para su atencin. Al interrogatorio mdico, Csar refiere que desde anoche present malestar abdominal, nuseas, vmito en 5 ocasiones y 10 evacuaciones lquidas, ftidas hasta este momento. Refiere como antecedente haber ingerido tacos de canasta y tomar agua de horchata en un puesto ambulante ayer por la tarde. Tambin menciona que en la noche, los tres primeros vmitos fueron de contenido alimenticio. No ha vuelto a ingerir ningn alimento desde que empez su problema. Csar no cuenta con antecedentes heredofamiliares ni patolgicos de importancia para el padecimiento actual. Pistas/hechos/datos orientadores Estudiante Hombre 17 aos Ingiri alimentos en la calle Evolucin por la tarde y noche Sin antecedentes heredofamiliares ni patolgicos de importancia Contesto de manera directa el interrogatorio Signos Vmito (5 ocasiones) Evacuaciones lquidas (10) Sntomas Cansancio Debilidad Dolor abdominal

Sed Prdida del sentido (sncope)

Glosario

Anamnesis: Parte del examen clnico que rene todos los datos personales, hereditarios y familiares del enfermo, anteriores a la enfermedad. Debilidad: disminucin en la fuerza que es ejercida por uno o ms msculos. Deshidratacin: Prdida de agua de los tejidos. Diarrea: expulsin de heces no formadas o anormalmente lquidas, con mayor frecuencia de defecacin Emesis/vmito: Expulsin violenta por la boca de materias contenidas en el estmago Mareo: Sensacin desagradable de inestabilidad provocada por la repeticin de ciertos movimientos como el giro rpido, por los movimientos de un barco o un coche, o por alguna situacin patolgica. Nausea: sensacin subjetiva de la necesidad de vomitar Signo: Manifestacin objetiva de una enfermedad o estado que el mdico percibe o provoca. Sntoma: Manifestacin objetiva de una enfermedad o estado que el mdico percibe o provoca. Sncope: prdida transitoria del conocimiento y el tono postural a consecuencia de una disminucin en el flujo cerebral que se acompaa de una recuperacin espontnea. Sndrome: Conjunto de sntomas y signos que concurren en una enfermedad, de forma que la presencia de alguno de ellos suele ir asociada con otros; la etiologa de cada uno puede ser diversa. Planteamiento del problema A qu se le puede atribuir el desmayo de Csar? Existe alguna relacin entre el sncope y la debilidad?

La emesis y la diarrea tienen relacin con el sncope? El dolor abdominal es frecuente en personas con sncope? La duracin del sncope nos puede dar una idea acerca del padecimiento de Csar? Csar sufri un sncope causado por disminucin del volumen sanguneo? Fue un sncope de origen neurocardiognico? Cules son las causas que nos hacen pensar que se debe a sncope neurocardiognico? El no ingerir ningn alimento pudo haber sido antecedente de la debilidad? Cules son los activadores de una emesis? Existe alguna relacin entre el mareo y el sncope? Las evacuaciones nos podran decir si hay diarrea crnica o aguda? Si es diarrea aguda de que tipo ser? Qu sntomas se relacionan con la diarrea aguda? Las evacuaciones se acompaan de sncope? Generalmente las evacuaciones se acompaan de dolor abdominal? Ha habido cambios en el patrn de las evacuaciones? Hay una relacin entre la sed que presenta Csar y sus evacuaciones? Las evacuaciones podran tratarse de indigestin? Cules son las principales molestias de la indigestin? El vmito y las evacuaciones estn relacionados con los alimentos ingeridos? En que regin del abdomen se presenta con mayor intensidad? La sed que presenta Csar se debe a las evacuaciones? Los signos y sntomas corresponden a una infeccin? A que tipo de microrganismos le podemos atribuir las evacuaciones? Bibliografa:

Harrison, T. Principios de Medicina interna Jinich, H.2009.Sintomas y signos de las enfermedades cardinales. Manual moderno. McPhee, S. 2009. Lange, Diagnstico clnico y tratamiento. Mac Graw Hill. Serdel, H. 2003. Manual Mosby de exploracin fsica.
http://dicciomed.eusal.es/. Consultado el 17 de agosto del 2012.