SECTOR SALUD

PROYECTOS DE CONSULTORIOS URBANOS-RURALES (CESFAM) Orientaciones Sectoriales Orientaciones Generales El ingreso de las iniciativas de inversin correspondientes al sector salud en el Sistema Nacional de Inversiones debe considerar el objetivo que persigue dicha iniciativa y el nivel de complejidad al cual pertenece y/o est orientada. Conforme a lo sealado, cada iniciativa se deber identificar de acuerdo a lo que a continuacin se seala: Objetivo /Complejidad Sector Baja Complejidad Salud Subsector Baja Complejidad

Para cada subsector se podr identificar adems un descriptor especfico, el que permitir agrupar estadsticamente los distintos tipos de iniciativas. a. Desde la etapa de preinversin se debern considerar un conjunto de orientaciones y estrategias que permitan otorgar racionalidad al proceso de planificacin, formulacin y evaluacin de iniciativas de inversin, cautelando los principios de equidad y eficiencia. Las orientaciones dicen relacin con: Planificacin de las prestaciones en un contexto de Red de Atencin, identificando reas de complementacin entre establecimientos pblicos y privados. Entrega de prestaciones acordes a la complejidad de los establecimientos, resguardando aspectos de acceso y oportunidad con la cual deben ser entregadas, focalizando la atencin en aquellas enfermedades que causan la mayor cantidad de muertes y generan la mayor cantidad de aos de vida perdidos. Optimizacin en el uso de todos los recursos disponibles, incrementando la eficiencia en el uso, sean estos recursos humanos, fsicos y / o financieros. Aplicacin de conceptos de gestin de recursos en calidad de pool, reconversin de camas, utilizacin horaria mxima de capacidades instaladas, complementariedad pblico-privada, externalizacin de servicios, concentracin de unidades de trabajo y/o procesos de produccin, adquisicin de equipamiento reacondicionado con vida til ampliada, optimizacin de procesos en red de unidades de trabajo o servicios, concesin y/o compra de servicios, arrendamiento de equipos de tecnologa de alta complejidad y rpida obsolescencia tecnolgica, redistribucin de equipos cuya vida til es potencialmente ampliable. Evaluacin de Tecnologa Sanitaria para seleccionar alternativas tecnolgicas eficientes y eficaces desde el punto de vista costo/efectividad. b. La evaluacin de proyectos de establecimientos de salud de este nivel de complejidad, deber considerar los resultados del Estudio de Red Asistencial Regional (ERAR) aprobados y con vigencia definida por el Ministerio de Salud y la necesidad de articular las redes asistenciales nacionales y regionales, contemplar las prioridades que en dicho estudio fueron identificadas y expresamente priorizadas-jerarquizadas.

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c. Identificar cada establecimiento de salud de acuerdo con los siguientes Niveles de Complejidad para cada sistema de atencin: NIVEL DE COMPLEJIDAD SISTEMA DE ATENCION ABIERTA CESFAM Consultorio Gral. Urbano Consultorio Rural S.A.P.U

BAJA

d. Estudiar y formular las iniciativas de inversin que se presenten de acuerdo a lo establecido en la metodologa de preparacin de proyectos aprobada por MIDEPLAN y MINSAL. En cada iniciativa se debern incorporar las implicancias socio-econmicas, culturales (pueblos originarios), ambientales (positivas y negativas) y perspectiva de gnero cuando corresponda. e. Postular en forma separada las solicitudes de financiamiento para la etapa de diseo y ejecucin de todo proyecto que contemple inversin en infraestructura (construccin, reposicin, ampliacin y/o mejoramiento). f. Presentar y enviar para su anlisis tcnico-econmico a MIDEPLAN en su nivel central o regional segn corresponda, los antecedentes generales y particulares que respaldan la iniciativa de inversin y la respectiva ficha IDI. g. En la etapa de formulacin del Programa Mdico Arquitectnico (P.M.A), anteproyecto de diseo y diseo se deber constituir una comisin tcnica de trabajo que integre a representantes de la entidad formuladora del proyecto, el Servicio de Salud, la SEREMI de Salud, la Direccin de Arquitectura cuando corresponda, SERPLAC y/o MIDEPLAN. Definiciones sectoriales Poblacin Poblacin beneficiaria: Se entiende por poblacin beneficiaria aquella definida para el sistema de salud por la Ley 18.469, la cual deber incorporarse en la Ficha IDI donde se indica total beneficiarios directos. Poblacin per cpita: Corresponde a la poblacin inscrita en el plan de salud familiar en cada establecimiento de atencin primaria traspasado a administracin municipal. Esta informacin corresponde al dato que, semestral y anualmente valida el FONASA para cada comuna y sus establecimientos, a efectos de calcular la asignacin de recursos para financiamiento de gastos de operacin. Poblacin infantil de menores de 6 aos bajo control: Corresponde al registro sistemtico de menores de 6 aos de edad que asisten regularmente a control de salud. Esta informacin es elaborada mensualmente a nivel de cada establecimiento de atencin

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primaria y consolidada a nivel del respectivo servicio de salud. Poblacin usuaria de atencin abierta y cerrada: Corresponde a la poblacin que efectivamente utiliza las instalaciones de salud segn sea el nivel de atencin del cual se trate, independiente de su afiliacin previsional.

Establecimientos de Atencin Ambulatoria (Abierta) Consultorio Rural (C.R): Establecimiento de atencin ambulatoria para localidades de 2.000 a 5.000 habitantes, con poblacin asignada mxima de 20.000 habitantes. Depende tcnicamente de un consultorio urbano y/o un Hospital Tipo 4. Consultorio General Urbano (C.G.U.): Establecimiento de atencin ambulatoria para poblaciones asignadas no superiores a 40.000 habitantes. En ciudades pequeas (10.000 50.000 habitantes) pueden estar adosados a un hospital de baja complejidad (Hospital Tipo 4). SAPU: Sistema de Atencin Primaria de Urgencia, que consiste en incorporar una unidad de trabajo sectorizada al interior del propio centro o bien adosada a este, en la cual se desarrollan actividades despus del horario normal de trabajo del consultorio. Estas unidades de trabajo son creadas por decisin fundada y autorizacin expresa del Ministerio de Salud. Centro de Salud Familiar (CESFAM): Establecimiento de atencin ambulatoria para poblaciones asignadas no inferiores a 20.000 habitantes y no superiores a 30.000 habitantes. Equipamiento vehicular Mvil Bsico: corresponde a un vehculo tipo ambulancia simple para transportar personas en camilla. Permite transportar pacientes sin compromiso vital inmediato. El recurso humano requerido para su operacin corresponde a un tcnico paramdico y a un conductor. El equipo deber contar con entrenamiento especfico para atencin de urgencia pre - hospitalaria si el vehculo formar parte de la Red Pre - hospitalaria de Urgencia de la regin y/o Servicio de Salud. Este tipo de vehculo debe equiparse con: elementos de sealizacin y comunicacin estndar, Set de oxigenoterapia (1), set de presin arterial (1), set de parto completo (1), amb adulto/nio completo (1). Mvil Avanzado: corresponde a un vehculo tipo ambulancia de alta complejidad para transportar de pacientes en camilla, con compromiso vital grave y que requieren de soporte de alta complejidad. El recurso humano requerido para su operacin corresponde a un mdico y/o un profesional especializado en reanimacin, un tcnico paramdico y un conductor. El equipo deber contar con entrenamiento especfico para atencin de urgencia pre - hospitalaria si el vehculo formar parte de la Red Pre - hospitalaria de Urgencia de la regin y/o Servicio de Salud. Este tipo de vehculo debe equiparse con: elementos de sealizacin y comunicacin estndar, set de oxigenoterapia (1), set de presin arterial (1), set de parto completo (1), amb adulto/nio completo (1), monitor cardaco con desfibrilador porttil (1) oxmetro porttil (1), set de va area (1) set de va arterial (1), set de va venosa (1), set de trauma y rescate completo (tablas espinales, collares cervicales y frulas neumticas, monitor de presin arterial no invasivo (1), equipo

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de ventilacin mecnica y transporte de paciente critico (1 de cada uno) constituido por ventilador mecnico de transporte con mecanismo de servo control, incubadora de transporte servo controlada. Vehculo de transporte de personas: corresponde a un vehculo que permite el traslado de pacientes de reas preferentemente rurales que son derivados para la realizacin de interconsultas y/o procedimientos a establecimientos asistenciales de mayor complejidad. Vehculo de transporte de carga: corresponde a un vehculo destinado al transporte de bienes de consumo y de insumos para el centro asistencial.

POSTULACIN PARA LA ETAPA DE DISEO

Establecimiento Tipo Ambulancia - Bsica - Avanzada T. personas T. carga Posta Rural Consultor. Rural Cons.Urbano o CESFAM Hosp.4 Hosp.3 Hosp.2 Hosp.1

No No No No

si no Si Si

si no Si Si

si no Si Si

si si si si

si si si si

si si si si

Antecedentes Requeridos para la Presentacin de Proyectos 1. Preparacin, formulacin y evaluacin del proyecto de acuerdo a Metodologa de Preparacin y evaluacin de Proyectos de Atencin Primaria de Salud.

Observaciones Para la formulacin, se puede usar las Tablas de clculos APS

Detallado y valorizado. 2. Informe de los requerimientos de obras complementarias asociadas a los proyectos de reposicin. 3. Informe que avale que el terreno es apto para la construccin de la iniciativa. (ficha validar terrenos)

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4. Mecnica de suelos y topografa 5. Antecedentes del inmueble: Informe diagnstico estructural y funcional.

Segn Trminos de Referencial (TR Mecnica de Suelos CESFAM) y TR topogrfico CESFAM) Segn formato (Diagnstico edificios existentes)

6. Programa Mdico Arquitectnico

Debe detallar recinto a recinto, identificando tamao segn estndares definidos en el PMA referencial publicado en el SNI, visado por el Servicio de Salud o MINSAL, segn corresponda (cuadro PMA y Equipamiento de CESFAM,

7. Catastro de equipamiento.

referencial) Debe determinar cantidad, estado conservacin, vida til residual, etc., de acuerdo a lo establecido en la lista y especificaciones tcnicas de los equipos y equipamientos; visado por Serv salud o MINSAL, segn corresponda (cuadro PMA y Equipamiento de CESFAM, referencial) Debe especificar nmero de contratos de personal profesional, y no profesional, auxiliar tcnico y expresarlo en valores monetarios actualizados.

8. Recursos Humanos: sealar los requerimientos adicionales de personal que demanda la operacin del proyecto.

Segn Trminos de Referencial MINSAL 9. Trminos de referencia para el desarrollo del diseo.
(bases tcnicas para diseo CESFAM )

10. Presupuesto oficial para la elaboracin del diseo.

Detallado por tem y partida para el desarrollo del diseo, visado por S Salud o MINSAL

11. Cronograma de actividades y flujo de caja

Debe ser elaborado especficamente para la etapa de diseo

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12. Cuadro de anlisis y valorizacin de equipos y equipamiento.

Basado en el listado referencial de valores actualizados (cuadro PMA y Equipamiento de CESFAM, referencial )

13. Informe de pago percpita actualizado emitido por FONASA.

Slo para establecimientos Administracin Municipal.

traspasados

Ver polticas pblicas 14. Verificacin coherencia polticas pblicas

POSTULA A ETAPA DE EJECUCIN

Antecedentes Requeridos para la Presentacin de Proyectos Observaciones

Aprobacin explicita del diseo por parte del 1. Resultados del diseo: Servicio de Salud respectivo, certificando que se Planos de arquitectura (planta, cumple con estndares y funcionalidad. emplazamiento, elevaciones y Documentos debidamente firmados. (Los planos especialidades). de especialidades pueden ser entregados en formato digital) Anlisis de cuadros de superficies aprobados 2. Programa Mdico inicialmente en el PMA y los resultantes del Arquitectnico comparado y diseo. Certificado por el S. de Salud o MINSAL su anlisis respectivo. Ajustado segn P.M.A. y valorizado de acuerdo a 3. Listado del requerimiento final de equipos y equipamiento.
listado referencial MINSAL vigente .

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4. Presupuesto oficial detallado para la ejecucin de obras civiles. En caso de otros tems, debe proveerse detalle de los mismos

Detallado por tem y partida para la etapa de ejecucin y sus componentes, asociando a cada tem la unidad de medida, el precio unitario y cantidad y debidamente firmados. Se debe incluir costos de implementacin de obras complementarias, en caso que las hubiere. Desagregado segn componentes de la etapa. Visado por el S. de Salud o MINSAL, segn corresponda. Actualizacin del resultado, obtenidos a partir del diseo segn datos

5. Cronograma de actividades y flujo de caja para la etapa.

6. Identificacin del indicador de resultado de evaluacin CAE y CEA

Anexos Bases tcnicas y criterios de diseo en proyectos de ingeniera sanitaria:

Factibilidades Disposiciones Generales Revisiones Cantidades de Obras Presupuesto Informativo

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