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6CCSETSOUT02 INSTRUMENTAO CIRRGICA: OPINIES DA EQUIPE CIRRGICA Alexsandra Diniz Veras (1); Kallyne Vieira Lopes (1); Ktia Jaqueline Lima da Silva (2); Fernanda Maria Chianca da Silva (3); Elizalva Felix de Oliveira (3) Centro de Cincias da Sade/Escola Tcnica de Sade/Outros

RESUMO

A instrumentao cirrgica uma tcnica utilizada pelo instrumentador para operacionalizao do ato cirrgico, sendo o instrumentador, integrante da equipe que se responsabiliza pelo preparo da mesa, fornecendo com segurana e preciso os instrumentais ao cirurgio, acompanhando a seqncia lgica de cada tempo cirrgico durante o ato operatrio. O presente estudo do tipo exploratrio descritivo com abordagem qualitativa teve como objetivo identificar as opinies de equipes cirrgicas sobre instrumentao cirrgica, realizado no Centro Cirrgico do Hospital Universitrio Lauro Wanderley, na cidade de Joo Pessoa. A amostra constou de 13 profissionais que aceitaram participar do estudo, sendo obedecidos os critrios da Resoluo 196/96. Os dados foram coletados no do ms de junho de 2006, atravs da tcnica de entrevista estruturada, utilizando-se o gravador. Para anlise dos dados, foi utilizada a Tcnica do Discurso do Sujeito Coletivo. Os resultados desse estudo apontam como idias centrais: facilita a cirurgia; utiliza tcnicas asspticas; diminuir o tempo cirrgico; traz benefcios para o paciente; organizao do material e agiliza o tempo cirrgico. Considerando os resultados obtidos nesta pesquisa, podemos inferir que os sujeitos investigados possuem elevado conceito em relao s atividades desenvolvidas pelo instrumentador cirrgico qualificado, destacando sua agilidade, competncia e compromisso na dinmica da cirurgia.

Palavras-chave: Instrumentao cirrgica, Equipe cirrgica, Opinies.

INICIANDO A TEMTICA

A instrumentao cirrgica uma tcnica utilizada pelo instrumentador para operacionalizao do ato cirrgico, sendo o instrumentador, integrante da equipe que se responsabiliza pelo preparo da mesa, fornecendo com segurana e preciso os instrumentais ao cirurgio, acompanhando a seqncia lgica de cada tempo cirrgico durante o ato operatrio. A profisso de instrumentador surgiu da necessidade dos avanos e

desenvolvimentos das cirurgias, com isso um enorme nmero de instrumentais foi criado para realizar as manobras cirrgicas e facilitar os procedimentos, tornando os instrumentais indispensveis nas cirurgias. A equipe cirrgica composta pelo cirurgio que o chefe da equipe, o assistente, o anestesiologista, o instrumentador cirrgico e o circulante de sala de operao. O cirurgio e o

____________________________________________________________________________________________________________________________________________ 1)

Bolsista, (2) Voluntrio/colaborador, (3) Orientador/Coordenador, (4) Prof. colaborador, (5) Tcnico colaborador.

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assistente devero ser mdicos cirurgies ou dentistas cirurgies. O anestesiologista tambm um mdico. O circulante de sala um membro da equipe de enfermagem, e o instrumentador geralmente um profissional da equipe de enfermagem que possui um papel fundamental, atuando como um facilitador das aes e procedimentos. importante que os membros desta equipe atuem de forma integrada e harmnica, visando segurana do paciente e eficincia do ato cirrgico (LPEZ; CRUZ, 2001; PARRA, SAAD, 2003). A Resoluo n 214/98, em seus artigos 1 e 2 do Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) define a instrumentao cirrgica como atividade de enfermagem, no sendo, entretanto ato privativo da mesma determina tambm que o profissional de enfermagem atuando como instrumentador cirrgico, por fora de lei, subordina-se exclusivamente ao enfermeiro responsvel pela unidade, ou seja, Centro Cirrgico (BRASIL, 1998). O profissional de instrumentao cirrgica atua junto equipe cirrgica tendo como responsabilidade, zelar pelo perfeito funcionamento do instrumental e equipamentos usados pelo cirurgio e assistente. O bom instrumentador prepara-se antes da cirurgia comear, prev o material a ser usado e, j conhecendo a equipe cirrgica, pode inclusive preparar o paciente de acordo com a preferncia da mesma. Durante o ato cirrgico, compete ao instrumentador monitorar o material usado e fazer a solicitao de reposio de material de consumo. Tambm importante que o instumentador esteja atento aos movimentos da equipe cirrgica, tendo sob seu controle a quantidade exata de compressas, gazes, agulhas e demais objetos que no podem ser perdidos ou esquecidos (SOBECC, 2005; A PROFISSO, 2006). Os autores acima citados tambm afirmam que, o instrumentador deve estar atento manuteno da assepsia de toda a equipe cirrgica. extremamente importante que ele possua conhecimento e aplique os princpios de tcnica assptica, tendo noo espacial a fim de evitar contaminao da sua mesa com movimentos repentinos ou inesperados de qualquer membro da equipe cirrgica. A responsabilidade constitui a base da conscincia profissional do instrumentador, que deve constantemente ser aprimorada, para que as suas aes sejam o mximo possvel corretas. Como qualquer dos outros elementos da equipe, o instrumentador dever reger-se por normas de conduta pertinente sua posio, bem como guardar sigilo profissional (A PROFISSO, 2006). Diante do exposto e, por participarmos de um projeto de extenso denominado Capacitao e qualificao de recursos humanos de enfermagem em instrumentao cirrgica, da Escola Tcnica de Sade da Universidade Federal da Paraba, na rea de Centro Cirrgico, desenvolvido no Hospital Universitrio Lauro Wanderley (HULW) em Joo PessoaPB, cujo objetivo qualificar alunos e/ou profissionais de enfermagem de nvel mdio em centro cirrgico, mostrando a importncia de sua contribuio no controle das infeces hospitalares e, conseqentemente, viabilizando melhor segurana, qualidade e humanizao da assistncia de enfermagem ao paciente cirrgico, considerando a cirurgia um momento mpar para o paciente e seus familiares e, no intuito de colaborar com as pesquisas no campo da sade que surgiu a perspectiva de realizar uma pesquisa objetivando Identificar opinies de equipes cirrgicas sobre a instrumentao cirrgica.

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CAMINHANDO METODOLOGICAMENTE

Este estudo foi do tipo exploratrio descritivo, numa abordagem qualitativa, onde a pesquisa exploratria tem por objetivo proporcionar uma viso geral do tipo aproximativo acerca de um fato e a qualitativa parte do pressuposto de que o conhecimento dos indivduos possvel a partir da experincia humana (GIL, 1995; POLIT; HUNGLER, 1995). Esta pesquisa foi realizada no Hospital Universitrio Lauro Wanderley da Universidade Federal da Paraba, na cidade de Joo Pessoa, na unidade de Centro Cirrgico, por discentes e docentes que participam do projeto de extenso denominado Capacitao e qualificao de recursos humanos de enfermagem em instrumentao cirrgica da Escola Tcnica de Sade da Universidade Federal da Paraba, na rea de Centro Cirrgico, desenvolvido no Hospital Universitrio Lauro Wanderley. A amostra constou dos de treze profissionais da sade que concordaram em participar da pesquisa e, para efetivao da mesma, obedecemos aos critrios estabelecidos, na Resoluo n 196/96 de 10 de outubro de 1996, que regulamenta a pesquisa envolvendo seres humanos (BRASIL, 1996), bem como o projeto de pesquisa foi analisado e aprovado pelo Comit de tica e Pesquisa do Hospital Universitrio Lauro Wanderley. Informamos aos participantes do estudo sobre o teor da investigao, da garantia do seu anonimato, da liberdade em desistir da pesquisa sem prejuzo para o trabalho, e s comeamos a coleta dos dados, aps o consentimento livre e esclarecido dos participantes do estudo. Os dados foram coletados no incio ms de junho de 2006 tendo como instrumento um roteiro de entrevista semi-estruturada com questes pertinentes ao objeto do estudo. Para a coleta de dados, utilizamos tcnica da entrevista semi-estruturada gravada, que de acordo com Gil (1995), a entrevista proporciona uma interao social e obtm dados em profundidade acerca do comportamento humano. O instrumento foi um roteiro de entrevistas, constando de duas partes: a primeira, com dados de identificao do profissional de sade e a segunda, referentes ao objetivo do estudo. Para anlise dos dados, foi utilizada a tcnica do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC), que consiste num conjunto de procedimentos de tabulao e organizao de dados discursivos proveniente dos depoimentos dos participantes, que permite resgatar a compreenso acerca de um determinado tema num dado universo (LEFVRE; LEFVRE, 2000). Esses procedimentos envolveram os seguintes passos: Seleo das expresses-chave de cada discurso particular. As expresses-chave so segmentos contnuos ou descontnuos do discurso que revelam o principal do contedo discursivo; Identificao da idia central de cada uma dessas expresses-chave; Identificao das idias centrais semelhantes e

complementares e Reunio das expresses-chave referentes s idias semelhantes ou complementares, em um discurso sntese, que o discurso do sujeito coletivo.

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APRESENTANDO OS RESULTADOS

Caracterizao dos sujeitos do estudo A pesquisa revela que 9 (69%) da amostra pesquisada so do sexo feminino e 4 (31%) so do sexo masculino; 8 (61%) encontram-se na faixa etria entre 20 e 30 anos, 3 (23%) entre 30 e 40 anos e 1 (8%) encontram-se, respectivamente entre 40 e 50 anos e mais de 60 anos; 8 (61%) da populao do estudo solteiro, (4) 31% casados e apenas 1 (8%) desquitado; 8 (61%) tem curso superior completo, (4) 31% tem o ensino mdio e apenas 1 (8%) tem o superior incompleto; 6 (46%) tem entre 1 a 3 anos de trabalho no centro cirrgico, 3 (23%) menos de 1 ano, 3 (15%) mais de 9 anos e 1 (8%) respectivamente, 3 a 6 anos e de 6 a 9 anos de atuao no centro cirrgico; 4 (31%) respectivamente, so cirurgio e enfermeiro, 3 (23%) auxiliar de enfermagem e 2 (15%) anestesiologistas.

Discurso do Sujeito Coletivo

Quadro 1 Idia central e discurso do sujeito coletivo dos profissionais que atuam no centro cirrgico em resposta ao questionamento: Fale sobre o instrumentador cirrgico.

Idia Central (1) Trabalha de forma organizada Discurso do Sujeito Coletivo (1) O instrumentador est com todo material organizado e isso facilita a cirurgia. O cirurgio s vezes, ele no tem controle de compressas que vai para a cavidade, e o instrumentador se preocupa mais, questo de quantidade de pinas e aps a cirurgia e ate mesmo a quantidade de gases. Utiliza as tcnicas asspticas corretamente, escovao, cala as luvas corretamente. A mesa fica organizada, o medico tem mais acesso ao material e agente pode tambm contribuir melhor com as tcnicas asspticas. O instrumentador cirrgico faz com que a cirurgia ocorra em menor tempo possvel e de forma organizada. E tambm depois desse ato cirrgico a questo da organizao da sala, de fazer com que os materias se encontre em perfeita ordem. Se a cirurgia termina mais rpida, por conta do instrumentador ir diminuir o tempo em que o paciente ir ficar anestesiado, e a anestesia vai durar pouco tempo e a infeco tambm vai diminuir, ou o risco de infeco. Ele fundamental na equipe cirrgica, visto que este devera conhecer os instrumentos pelos seus nomes prprios, ser responsvel pela assepsia da mesa do instrumental, entregar os instrumentos cirrgicos com presteza, fazer pedidos necessrios aos profissionais circulante de sala e seqenciar os tempos cirrgicos (revista).

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Idia Central (2) Facilita a cirurgia Discurso do Sujeito Coletivo (2) O instrumentador uma pea muito importante na equipe cirrgica porque atravs dele que a cirurgia anda mais rpida. Ento com certeza tanto para a equipe cirrgica, como para o paciente flui melhor o ato cirrgico e com certeza beneficia muito o trabalho. Facilita o trabalho da cirurgia e da equipe cirrgica. Na sua ausncia nos sentimos forados a exercer duas funes e isso interfere na nossa concentrao no ato cirrgico. Traz benefcios para o paciente que vai ficar menos tempo anestesiado, vai sangrar menos. Idia Central (3) Agiliza o tempo cirrgico Discurso do Sujeito Coletivo (3) O instrumentador cirrgico muito importante para a dinmica do grupo, uma vez que permite a agilidade do processo. Se a cirurgia termina mais rpido por conta do instrumentador para o paciente vai ser melhor porque vai diminuir o tempo cirrgico e diminuir tambm o tempo de exposio. um membro fundamental da equipe cirrgica entre outras coisas porque diminui consideravelmente o tempo da cirurgia. J que o instrumentador conhece os tempos cirrgicos ento, fica mais fcil de antecipar o pedido de um cirurgio. A dinmica da cirurgia fica bem mais eficaz, acompanha os tempos cirrgicos, suas seqncias e necessidades de uso de certos instrumentos. Favorecendo a equipe como um todo e tambm contribuindo para uma melhor recuperao do paciente. Idia Central (4) Traz benefcios para o paciente Discurso do Sujeito Coletivo (3) Proporciona maior praticidade na cirurgia possibilitando ao cirurgio que ele possa se concentrar mais na cirurgia, para no perder o foco principal que o paciente em si para o bom resultado da cirurgia.

A idia central 1: Trabalha de forma organizada, revela que o instrumentador cirrgico um componente responsvel pelo preparo da mesa e manuteno da organizao, devido estar sempre atendo para que no lhe falte nenhum material, solicitando-o ao circulante de sala sempre que necessrio, dessa forma ele contribui de maneira eficaz no controle das tcnicas asspticas evitando ou controlando a transgresso de qualquer uma destas (ARRUDA, et al, 2003). A idia central 2. Facilita a cirurgia, constatou-se que o instrumentador cirrgico bem qualificado dentro de suas funes, facilita o trabalho e a concentrao da equipe como um todo, viabilizando a agilidade durante o processo cirrgico, pois este facilita a realizao do ato cirrgico com harmonia, oferecendo instrumentais e matrias conforme a necessidade, favorecendo com isso um bom andamento da cirurgia.

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A idia central 3: Agiliza o tempo cirrgico,

expe que no discurso do sujeito

coletivo o instrumentador cirrgico proporciona a sincronizao dos tempos cirrgicos que so: direse, hemostasia, exrese e sntese, diminuindo o tempo da cirurgia, agilizando-a. Por conhecer os elementos de trabalho e suas respectivas funes, torna-se mais gil o fornecimento dos mesmos para o cirurgio e seus auxiliares, contribuindo para que o ato cirrgico transcorra em menor tempo possvel, sem prejuzos para a equipe e tambm para o paciente, obvio que atuao desse profissional ocorre graas ao seu conhecimento tcnicos bem estruturado e inserido no desenvolvimento do saber cientifico necessrio a essa profisso. A idia central 4: Traz benefcios para o paciente, verificou-se que a agilidade do instrumentador cirrgico colabora com a eficcia do ps-operatrio, uma vez que o paciente fica menos tempo exposto a sangramento, a exposio de rgo ou estruturas internas e anestesia.

CONSIDERAES FINAIS Os resultados obtidos neste estudo sobre Instrumentao cirrgica: opinies da equipe cirrgica, realizado no centro cirrgico do Hospital Universitrio Lauro Wanderley, da Universidade Federal da Paraba, no municpio de Joo Pessoa-PB, permitiram-nos realizar as concluses que se seguem. No que se refere caracterizao dos sujeitos do estudo, podemos observar que, com relao ao sexo, houve predominncia de 69% do sexo feminino, 61% com estado civil solteiro, tendo 61% com faixa etria predominante entre 20 a 30 anos. Foi observado que 61% tem como nvel de escolaridade o ensino superior completo. No tocante ao item profisso, verificamos que 31% dos participantes so, respectivamente, cirurgies e enfermeiros. Em relao s opinies sobre o instrumentador cirrgico, os discursos revelaram unanimidade dos participantes em focar os pontos positivos na organizao da mesa cirrgica, facilidade no andamento e agilidade no tempo da cirurgia, trazendo benefcios para o paciente e para a equipe cirrgica. Considerando os resultados obtidos nesta pesquisa, podemos inferir que os sujeitos investigados possuem elevado conceito em relao s atividades desenvolvidas pelo instrumentador cirrgico QUALIFICADO, destacando sua agilidade, competncia e

compromisso na dinmica da cirurgia. Ante essa realidade, acreditamos que o cuidar no centro cirrgico com zelo e responsabilidade possvel, se a equipe cirrgica for composta por profissionais ticos, responsveis e comprometidos com a sade da comunidade. REFERNCIAS A PROFISSO. Disponvel em: <http://www.instrumentador.com.br>.Acesso em:

4.abr.2006.

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BRASIL. Ministrio da Justia. Resoluo do COFEN 214/98. Dispe sobre a instrumentao cirrgica. Rio de Janeiro, 1998.

BRASIL. Ministrio da Sade. Conselho Nacional de Sade. Comisso Nacional de tica e Pesquisa - CONEP. Resoluo n. 196/96 sobre pesquisa envolvendo seres humanos. Braslia, 1996.

GIL, A.C. Mtodos e tcnicas de pesquisa social. 4. ed. So Paulo: Atlas, 1995. LPEZ, M.A; CRUZ, M.J.R. Centro cirrgico: guias prticos de enfermagem. Rio de Janeiro: Mc Graw Hil, 2001.

PARRA, O M; SAAD, W.A. Instrumentao cirrgica: guia.de instrumentao cirrgica e de auxilio tcnico ao cirurgio. 3. ed. So Paulo: Atheneu, 2003.

POLIT, D.F.; HUNGLER, B.P. Fundamentos de pesquisa em enfermagem. 3. ed. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1995.

SOBECC Sociedade Brasileira de Enfermeiros de Centro Cirrgico. Prticas recomendadas SOBECC. 3. ed revisada e atualizada. So Paulo, 2005.