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INTRODUCCION
En el servicio de urgencias adultos se otorga atencin integral a los pacientes que ingresan por diferentes patologas y eventos que ponen en riesgo la vida. La capacitacin en el servicio de urgencias se programa pero no se realiza de acuerdo a lo establecido, ocasionando situaciones de atencin deficiente a los pacientes crnicos degenerativos en los procedimientos propios del personal de enfermera. El presente diagnstico integra los elementos necesarios para el desarrollo de un programa de educacin continua para el personal de enfermera del servicio de urgencias adultos. Describiendo la filosofa y valores como punto de partida para enunciar su misin. La visin por su parte se fundamenta en el diagnostico interno y externo, analizndose por medio la matriz de foda (fortalezas, oportunidades, debilidades y amenazas).una vez definida la misin y visin se establecen las lneas estratgicas del servicio y el programa a implementar.

ANTECEDENTES
El hospital metropolitano de los servicios de salud de nuevo len Dr. Bernardo Seplveda, fue inaugurado el da 31 de mayo de 1985, por el presidente de la repblica lic. Miguel de la Madrid Hurtado, siendo el director del mismo el Dr. Lus Caedo Dorantes.

El objetivo primordial del hospital, es el de proporcionar atencin de especialidad y urgencias a la poblacin que no tiene acceso a los servicios de salud en otras instituciones.

El da 12 de junio de 1985 se inicio la consulta externa y una semana despus el servicio de urgencias, para finalizar en la tercera etapa, con la de hospitalizacin.

Se realiza remodelacin del rea siendo director el dr. Guadalupe Arizmendi y jefe de urgencias la Dra. Maria Isabel Rodriguez Quintanilla.

En el ao 2009 se atendieron en sala de observacin 9466 pacientes, registrando un promedio de estancia de 3 das egresando de la manera siguiente: Quirfano 625, unidad de cuidados intensivos- 76, 7.piso -1137, 8.piso -2029, tocociruga -9, traslados -350, altas a domicilio -4651, altas voluntarias -222, fugas -14, defunciones -353. 3

En relacin a las actividades de enfermera hay deficiencias en los registros, en la tcnica de lavado de manos, manejo de RPBI, manejo de expediente clnico, trato digno as como el equipamiento del carro azul. 2

ESTRUCTURA
Para llevar acabo el desarrollo del programa el servicio de urgencias cuenta con aula de enseanza, equipo electro mdico como: (monitores de cabecera y de pedestal, bombas de infusin, electrocardiograma, desfibrilador, carro azul para manejo de paro cardiorespiratorio y ventilador mecnico; existen tambin normas oficiales mexicanas e institucionales, manuales de procedimientos de organizacin y de induccin al puesto. Se cuenta con instructivos para manejo de equipo electromdico.

El hospital cuenta con el piso 9 de enseanza continua que tiene reas de biblioteca, aulas, salas de proyeccin, sala de telemedicina y equipo de multimedia, adems existen 2 auditorios , uno en la planta baja con una capacidad de 140 personas y el auditorio del piso 9 con capacidad de 50 personas.

PROCESO
En la actualidad se brinda atencin a pacientes de poblacin abierta, seguro popular, cereso. Algunas caractersticas de estos pacientes es de que son de bajos recursos, indigentes y otros sufren de abandono familiar.

En base a la morbimortalidad se han detectado los siguientes diagnsticos: Diabetes mellitus Crisis convulsivas Enfermedad pulmonar obstructiva crnica Infarto agudo al miocardio Apendicitis Colecistitis Abdomen agudo Politraumatizado Fractura de cadera Fractura de colles. 6

En base a estos diagnsticos presentados en el servicio se han identificado problemas en la atencin proporcionada al paciente.

El servicio de urgencias adulto no cuenta con programa de capacitacin continua porque no se llev en aos pasados, actualmente la educacin continua en el servicio se realiza de manera incidental; en cuanto al manejo del equipo electro biomdico, RCP bsico e indicadores tales como lavado de

manos, prevencin de cadas, trato digno, prevencin de ulceras por decbito, prevencin de eventos adversos y preparacin de medicamentos.

De esta manera se establece las lneas de accin para el desarrollo del programa ya que la educacin continua es una poderosa arma desde cualquier ngulo que se le enfoque; los profesionales de enfermera deben recibir orientacin y capacitacin peridica con el objeto de actualizarse y adiestrarse en su prctica diaria.

RESULTADOS
Se Observa En Base A Los Indicadores Evaluados Los Siguientes Resultados En El Ao 2009.

SATISFACCION POR EL TRATO RECIBIDO ENE-FEB 87.95 MAR-ABR 80.41 MAY-JUN 88.76 JUL-AGOS 77.17 SEP-OCT NOV-DIC 64.1

TRATO DIGNO ENE-FEB 83.03 MAR-ABR 78.99 MAY-JUN 87.14 JUL-AGOS 78.51 SEP-OCT NOV-DIC 76.4

En la satisfaccin por trato recibido en los meses de may-jun se encontr mayor satisfaccin con 88.76 y siendo el mas bajo en el ultimo tetramestre del ao con 64.1

En el trato digno el porcentaje mas alto de 87.14 es en may-jun, y con un porcentaje bajo de 76.04 en el ultimo tetramestre del ao observando que los resultados son aceptables.