MAGISTER DE GESTIN EN SALUD 2011

Asignatura : Epidemiologa e Indicadores de Gestin en Salud Profesor : Dr. Gabriel H. Sanhueza Cruzat Alumno (s) : Yovanna Y. Crdenas Vega Fecha : (01/02/2012)

Santiago, 2011.

INDICE

1.- TTULO.........................................................................................................................2 2.- CARACTERIZACIN DEL PROBLEMA DE SALUD...................................................2 2.1.- Descripcin del Problema........................................................................................2 2.2.- Magnitud del Problema.............................................................................................4 2.2.a.- Evidencia Internacional............................................................................................4 2.2.b.- Evidencia en Chile...................................................................................................5 2.3.- Factores de Riesgos.................................................................................................8 3.- ANLISIS DE INTERVENCIONES ..............................................................................9 4.- REFERENCIAS ............................................................................................................2 5.- ANEXO.........................................................................................................................4

1.- Ttulo Es la pausa saludable una intervencin beneficiosa como medida preventiva para disminuir el sedentarismo en trabajadores del Departamento de Control y Calidad de Prestadores del Fondo Nacional de Salud (FONASA). 2.Caracterizacin del Problema de Salud

2.1.- Descripcin del Problema El control de la dieta y del tipo y cantidad de los alimentos que consumimos constituyen aspectos a los que la poblacin presta una enorme atencin como factores determinantes del estado de salud. Sin embargo se le da poca importancia a la cantidad de energa gastada a travs de la actividad fsica, a pesar de que ambos aspectos estn ntimamente relacionados. Durante varios millones de aos los seres humanos tuvieron que consumir grandes cantidades de energa en la bsqueda de alimento. Sin embargo, el progreso cientfico y tecnolgico desde mediados del siglo XIX ha hecho que, especialmente en los pases desarrollados, lo seres humanos se encuentren mal adaptados a un tipo de vida en la no es necesario un gran esfuerzo fsico. En la sociedad factores tales como la automatizacin de las fbricas, los sistemas de transporte o la amplia gama de equipos electrnicos en las viviendas, han reducido drsticamente la necesidad de desarrollar trabajo fsico en las distintas reas de la vida diaria como son: el trabajo, el transporte, las tareas domsticas y el tiempo libre o de ocio, fomentndose el sedentarismo.

La actividad fsica en el ser humano y su opuesto el sedentarismo, han merecido en los ltimos 50 aos, la dedicacin de los cientficos en todo el mundo, dando como resultado que las personas que mantienen niveles razonables de actividad, especialmente en la edad adulta y en la vejez, tienen una menor probabilidad de padecer enfermedades crnicas o una muerte prematura. As lo ha entendido la Organizacin Mundial de la Salud, que a travs de una revisin de una amplia evidencia cientfica ha definido recomendaciones de actividad fsica. En efecto, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), seala en su Informe sobre la situacin mundial de las enfermedades no transmisibles 2010, que aproximadamente 3,2 millones de personas mueren a causa del sedentarismo cada ao. Las personas con poca actividad fsica corren un riesgo entre un 20% y un 30% mayor que las otras de morir por cualquier causa. La actividad fsica regular reduce el riesgo de padecer depresin, enfermedades cardiovasculares, hipertensin, diabetes y cncer de mama o coloni. En este sentido, los resultados del sedentarismo en la poblacin no se han hecho esperar, convirtindose un problema de salud pblica. A pesar que los trminos sedentarismo y actividad fsica son reconocidos por la poblacin en general y ampliamente estudiado por cientficos y mdicos, en varios de los artculos y iiiiiiv estudios revisadosiiiiiiv, se seala que no existe una definicin clara y universal de sedentarismo. Varias investigaciones han tratado de definirlo a travs del nmero de horas sentado durante el tiempo libre, o del nmero de veces que se ha participado en alguna actividad fsica a lo largo de un determinado perodo de tiempo. Segn la OMS Una persona sedentaria es aquella que realiza menos de 30 minutos diarios 3 veces por semana de ejercicio, entendindose como ejercicio actividad fsica planeada y que persigue un propsito de entrenamiento. En tanto, la definicin clsica de actividad fsica, que se repite en varios estudios, es cualquier movimiento corporal producido por los msculos esquelticos y que tiene como resultado un gasto energtico. Otro obstculo es la carencia de una herramienta sencilla de evaluacin del grado de sedentarismo similar a las que existen para valorar otros problemas. Es por ello, que ha resultado ms sencillo evaluar, la persona activa, a travs de la actividad fsica desarrollada en un determinado perodo de tiempo. Para la evaluacin de la actividad fsica, se utilizan unidades de medicin como el MET o equivalente metablico, las kilocaloras o los kilojulios. Los mtodos de medicin pueden ser directos, como cuestionarios validados, diarios personales (ms precisos por ser prospectivos), o mtodos automatizados de alto coste. Dependiendo del instrumento de evaluacin puede clasificarse los niveles de actividad fsica en escalas dicotmicas (fsicamente inactivo o sedentario/ fsicamente activo), ordinales (fsicamente inactivo o sedentario/moderadamente activo/fsicamente activo) o continuas (kilocaloras, METS). Sin embargo, la aplicacin de mtodos o protocolos diferentes para establecer los niveles de actividad fsica o sedentarismo hace que los resultados obtenidos por diversos estudios sean poco comparables, y esto explicara por qu se han obtenido resultados tan divergentes. Uno de los instrumentos existentes para medir la actividad fsica ms utilizado es el Cuestionario Internacional de Actividad Fsica (IPAQ), el cual ha sido utilizado en diversos estudios internacionales y se ha evaluado su validez y confiabilidad sugirindose su uso en

diferentes pases e idiomas, dando lugar posteriormente al Global Physical Activity Questionnaire (GPAQ). Adems de ser propuesto por la OMS como un instrumento a utilizarse para vigilancia epidemiolgica a nivel poblacional, dado que se ha puesto a prueba en 24 pases y actualmente se emplea en varias redes regionales. Este instrumento aporta informacin sobre gasto energtico estimado en 24 horas, en las distintas reas de la vida diaria: el trabajo, el transporte, las tareas domsticas y el tiempo libre o de ocio. Tiene la ventaja de ser aplicable a grandes muestras de distintos niveles socioeconmicos dada su simplicidad tanto en la administracin como en la obtencin de los puntajesiv. En el caso de Chile, la mayora de los estudios ha calificado de sedentarios a quienes no practican actividad fsica al menos 30 minutos seguidos por tres veces a la semana y fuera del trabajo, es decir dicotomizando un fenmeno que es esencialmente continuoivvvi. 2.2.- Magnitud del Problema En esta seccin se presenta tanto la evidencia internacional como nacional recopilada de diversas fuentes de informacin. Sin embargo, estos datos son encuestas con metodologas e instrumentos de medicin distintos, que si bien no pueden ser comparados, muestran una tendencia en la medicin del sedentarismo. Asimismo, se destaca que estos datos tienen relacin con la medicin del nivel de actividad fsica principalmente en el tiempo libre o de ocio, no encontrndose evidencia de mediciones en el lugar de trabajo y particularmente de mediciones de poblaciones masivas de trabajadores, siendo la poblacin de riesgo definida en este trabajo. 2.2.a.- Evidencia Internacional Para la OMS, la inactividad fsica es un serio problema en todo el mundo y representa un desafo para la salud pblica a causa de las enfermedades innecesarias y muertes prematuras que produce. Sin embargo, en la mayor parte del mundo se ha hecho muy poco, o no se ha hecho nada, por observar las tendencias de la actividad fsica en la poblacin. Solamente 31 de los 191 Estados Miembros de la OMS tenan datos sobre actividad fsica utilizables, destacndose 4 pases de Amrica como son: Brasil, Chile, Mxico y Per (1). Es por ello, que los datos ms reciente a nivel mundial son del ao 2002, los cuales fueron presentados por la OMS en el Informe sobre la salud en el mundo 2002 (2). En este informe se destaca lo siguiente: 1. El 60 % de la poblacin mundial no es lo suficientemente activa fsicamente, como para percibir beneficios de salud derivados de su prctica. 2. Se estima que 2 millones de muertes cada ao son atribuidas al sedentarismo. 3. En Amrica Latina 119.000 defunciones son vinculadas con estilos de vida sedentarios. 4. A nivel mundial, se estima que la prevalencia de inactividad fsica entre los adultos es del 17%, con un margen del 11% al 24% entre las subregiones. 5. La prevalencia de cierto grado de actividad fsica (< 2,5 horas semanales de actividad moderada), se sita entre el 31% y el 51%, con una media mundial del 41% en el conjunto de las 14 subregiones. 6. La inactividad causa a nivel mundial en torno a un 10%16% de los casos de cncer de mama, cncer colorrectal y diabetes mellitus, y aproximadamente un 22% de los casos de cardiopata isqumica. En Amrica es de aproximadamente un 5%8%.

Los datos sobre sedentarismo en Europa fue extrados del Informe de Indicadores de Salud 2009. Evolucin de los indicadores del estado de salud en Espaa y su magnitud en el contexto de la Unin Europea (3), del cual los datos ms importantes son: 1. En Espaa entre los aos 2006 y 2007, segn las estimaciones realizadas desde las encuestas nacionales de salud espaola, el 39,4% de la poblacin de 16 y ms aos (36,4% de los hombres y 42,4% de las mujeres) se declar sedentaria durante su tiempo libre. Si bien este porcentaje se ha reducido tanto en hombres como en mujeres desde 2001, la valoracin de la tendencia en el sedentarismo en Espaa debe de medida. 2. Al medir el indicador de porcentaje de poblacin de 15 y ms aos, que declar en el ao 2005 no haber realizado actividad fsica moderada ningn da de la semana anterior, se identifican que los pases europeos con mayor son: Malta, con un 78%, Espaa (60%), Irlanda (57%), Italia (54%) y Francia (52%). 3. En tanto, los con un menor porcentaje son: Holanda, Eslovaquia y Eslovenia, con menos de un 25%, junto a Alemania, Austria y Estonia (todos con un 26%). 4. En relacin al indicador de porcentaje de poblacin de 15 y ms aos que declara no haber caminado 10 o ms minutos ningn da de la semana anterior, en los pases de la UE en el ao 2005, el patrn geogrfico es similar al observado anteriormente. Eslovaquia, Bulgaria, Alemania, Estonia y Holanda, con menos de un 10%, fueron los pases con menor porcentaje de poblacin que no camina al menos 10 minutos algn da de la semana. Por su parte, Chipre, con un 40%, Malta (32%), Blgica (23%), Italia (22%) y Portugal (21%) fueron los pases con mayores porcentajes. En el caso de Espaa, el 17% de poblacin adulta que no camina 10 ms minutos algn da de la semana ocup el noveno lugar entre los pases con mayor sedentarismo. En relacin al caso de Amrica, y en particular del hemisferio sur, los datos ms relevantes son:

2.2.b.- Evidencia en Chile Como se ha sealado anteriormente, Chile es un pas que se destaca por presentar mediciones del nivel de sedentarismo en poblaciones, aunque si bien no son numerosas y tienen la dificultad de medir parmetros diferentes con distintos instrumentos, esta informacin muestra claramente evidencia que existen en nuestro pas un alto porcentaje de sedentarismo en la poblacin. De estos estudios a continuacin se destaca los hallazgos ms relevantes por una parte, de las encuestas aplicadas en Chile, a partir del ao 2000, a nivel nacional tanto por el Ministerio de Salud como de otros Ministerios y por otra parte, de estudios de investigacin aplicados a poblaciones especficas: Encuestas

Desde el ao 2000, el MINSAL ha realizado esfuerzos para obtener informacin sobre enfermedades no transmisibles y sus principales factores de riesgo, realizando las siguientes encuestas: Encuestas de Calidad de Vida y Salud 2000 y 2006 (4)(5). Encuesta Nacional de Salud ENS 2003 (Primera) (6). Encuesta Nacional de Salud ENS 2009-2010 (Segunda) (7). Primera Encuesta Nacional de Empleo, Trabajo, Salud y Calidad de Vida de los Trabajadores y Trabajadoras en Chile (ENETS 2009-2010) (8). Encuesta Nacional De Hbitos En Actividad Fsica Y Deportes 2006 y 2009 (9)(10). De las Encuestas de Calidad de Vida y Salud 2000-2006 la informacin ms relevante al ser comparadas es (11): 1. El ao 2000 un 73,43 % de los encuestados seala que No practic deporte o actividad fsica en el mes, disminuyendo levemente a 72,8% en el ao 2006, siendo el mayor porcentaje en las mujeres, los mayores de 75 y ms aos y del tercer quintil. 2. En cuanto a las razones sealadas para no haber practicado ms actividad fsica, en ambos aos la principal es No tiene tiempo con un 33,3% el ao 2000, aumentando el 2006 a 36,1%. Los hombres en ambos aos tienen un mayor porcentaje de respuesta. En relacin a la Encuesta Nacional de Salud ENS 2009-2010, se destaca lo siguiente: 1. La prevalencia de sedentarismo de tiempo libre es de un 88,6%, existiendo diferencias significativas por sexo, con una prevalencia de 84% en hombres y 92,9% de mujeres sedentarias de tiempo libre. 2. Asimismo, la prevalencia de sedentarismo de tiempo libre aumenta con la edad y nivel de educacin, ya que los mayores porcentaje se identifican en el tramo de 65 aos o ms y con el 48,7%, y en el bajo nivel educacional con un 96,7%. 3. El 27,1% de las personas tiene un bajo nivel de actividad fsica, el 20,2% un nivel moderado y el 52,8% un alto nivel, considerando la actividad en el trabajo, en los traslados y en recreacin. 4. Las prevalencias de baja y moderada actividad fsica son significativamente mayores en las mujeres, y el nivel de actividad alto es significativamente ms elevado en los hombres. 5. En ambos sexos, se observa una mayor prevalencia de baja actividad fsica a medida que la edad es mayor, con diferencias significativas en el tramo de 65 o ms aos. 6. Esta encuesta separara en cuatro los tiempos dedicados a la actividad fsica, que son: total de actividad fsica al da, en el trabajo, traslados desde y hacia el trabajo y recreacional, destacndose en el trabajo lo siguiente: Se destinan a la actividad fsica en el trabajo 134 minutos en promedio al da. Por sexo, los hombres dedican ms tiempo con 155,6 y las mujeres 113,4 minutos. En tramos de edad, el mayor el tiempo lo dedican personas del tramo de 25 44 con un promedio de 164,1 minutos al da. Por nivel educacional, se observa que el trabajo de bajo nivel educacional dedica mayor tiempo con 180,1 minutos al da. En caso del lugar, las personas de la zona rural tiene el mayor tiempo de actividad fsica con 220,1 minutos al da en promedio. De la Primera Encuesta Nacional de Empleo, Trabajo, Salud y Calidad de Vida de los Trabajadores y Trabajadoras en Chile (ENETS 2009-2010), aplicada a un total de 9.503 personas mayores de 15 aos, que tuvo algn trabajo remunerado durante los 12 meses en las 15 regiones del pas, la informacin ms importante es:

1. En relacin a la realizacin de actividad fsica o deporte por al menos 30 minutos a la semana durante el ltimo mes, el 72,4% de los trabajadores No haba realizado deporte o actividad fsica. 2. Las mujeres son las ms sedentarias con un 83,8%; en los hombres este grupo llega a un 64,7%. 3. Los trabajadores que no realizan actividad fsica van aumentando con la edad. En tanto, a medida que aumenta el nivel de ingreso y de educacin se disminuye el porcentaje de sedentarismo. 4. Al consultar a los trabajadores sobre la actividad fsica que realizan en el trabajo o fuera de l, se identifica una diferencia por sexo, ya que las mujeres sealan con mayor porcentaje que Camina bastante, pero no hace ningn esfuerzo fsico con un 37,2 % y los hombres el mayor porcentaje indica que Su actividad requiere frecuentemente de esfuerzo fsico De la Encuesta Nacional de Hbitos de Actividad fsica y Deporte 2006 y 2009, realizada por el Observatorio Social de la Universidad Alberto Hurtado, (OSUAH) para Chiledeportes en el mes de noviembre de 2006, aplicada a personas mayor de 18 aos, con el fin de medir conocer los hbitos de actividad fsica y deportiva, se destaca lo siguiente: 1. El ao 2006 un 87,2% de los encuestados son sedentarios, es decir, Realizan actividad fsica y/o deporte con una frecuencia menor a tres sesiones de 30 minutos a la semana", disminuyendo a 86,4% en el ao 2009. El porcentaje es mayor en las mujeres en ambos aos en cerca de un 4% de diferencia con los hombres. 2. El porcentaje de sedentarismo va aumentando con la edad. En tanto, a medida que aumenta el nivel de ingreso y de educacin se disminuye el porcentaje de sedentarismo. 3. En tanto, el ao 2006 el 73,7 % de los chilenos es inactivo, es decir no realiza actividad fsica ni deportiva, llegando el ao 2009 a 70,7%, siguiendo el mismo comportamiento por sexo, edad, nivel de educacin e ingresos que el indicador anterior. 4. Ante la pregunta Qu hace en su tiempo libre, en primer lugar?, los chilenos, en ambos aos, sealaron en mayor porcentaje el Veo televisin, con un 21,2 % el ao 2006 que baja a un 18% el ao 2009. 5. En cuanto a las razones sealadas para no haber practicado ms actividad fsica, en ambos aos la principal es "No tiene tiempo" con un 42,8% el ao 2006, aumentando el 2009 a 52,3%. Los hombres en ambos aos tienen un mayor porcentaje de respuesta. Investigaciones A continuacin se describen en forma breve algunos estudios de investigacin aplicados a poblaciones adultas en Chile, ya que este estrato es el grupo de riesgo de este trabajo, de los cuales se confirma la alta prevalencia del sedentarismo en los chilenos. 1. El Estudio Carme realizado en Valparaso en una muestra de 2.225 personas adultas entre 20 a 74 aos, encontr que el 90% de las mujeres no hacan ejercicio en el tiempo libre a cualquier edad y que, tanto en hombre como en mujeres este problema aumenta con la edad. 2. En un estudio de corte transversal se seleccionaron 1.535 sujetos de ambos sexos entre 35 y 70 aos de la poblacin urbana de Temuco en la IX regin de Chile, con el objetivo de determinar el nivel de actividad fsica a travs del IPAQ. Los resultados del estudio muestran un mayor porcentaje de la poblacin con niveles de actividad fsica bajos (18,4%) o moderados (66%) en la poblacin urbana de Temuco, especialmente en las mujeres, en personas de edad avanzada y en los de nivel socioeconmico medio.

3. El estudio de corte transversal realizado a 1.007 persona entre 18 a 74 aos en la poblacin urbana de Talca, reporta una prevalencia de sedentarismo de un 79,9% (77,3 % en hombres y 81,3 % en mujeres). 4. Otro estudio transversal realizado a una poblacin de 2.219 empleados de empresas bancarias y de servicios de la Regin Metropolitana en la Regin Metropolitana, report 75,6% de sedentarismo en los hombres y 86,9% en las mujeres (15). De las encuesta e investigaciones revisadas, es posible concluir que si bien, los instrumentos son levemente diferente entre ellos, evidencia un alto porcentaje de sedentarismo de la poblacin chilena por sobre el 70 %, siendo asociados los mayores porcentaje de sedentarismo a las mujeres, la edad avanzada, los niveles socioeconmicos y de educacin medios y bajos. Finalmente, al comparar los estudios de acuerdo al ao de aplicacin, se observa una tendencia a la baja en los niveles de sedentarismo. . 2.3.- Factores de Riesgos El sedentarismo es en s un factor de riesgo, como seala la OMS constituye el cuarto factor de riesgo ms importante de mortalidad en todo el mundo (6% de defunciones a nivel mundial). Slo la superan la hipertensin (13%), el consumo de tabaco (9%) y el exceso de glucosa en la sangre (6%). El sobrepeso y la obesidad representan un 5% de la mortalidad mundial (1). Asimismo, la OMS indica que existe abundante evidencia cientfica que permite sealar que, existe una asociacin de tipo causal del nivel de actividad fsica con la aparicin de diversas enfermedades no trasmisibles (por ejemplo, enfermedades cardiovasculares, diabetes o cncer) y en sus factores de riesgo, como la hipertensin, el exceso de glucosa en la sangre o el sobrepeso. Se estima que es la causa principal de aproximadamente 2125% de los cnceres de mama y de colon, 27% de la diabetes, y aproximadamente un 30% de las cardiopatas isqumicas (Extraido del doc recomendaciones de la OMS1). Los factores de riesgo o causas que potencian el sedentarismo son de diverso orden. Es as como, se ha generado un cambio de estilo de vida en el hogar, ya que las personas permanecen largas horas por el uso abusivo de la televisin, de los computadores y videojuegos. Asimismo, las labores domsticas requieren de menor actividad fsica por el uso de los electrodomsticos como lavadoras, aspiradoras, batidoras, etc. Otro factor es el uso del automvil particular para el traslado. En tanto, la urbanizacin ha creado varios factores ambientales que desalientan la actividad fsica, tales como: La superpoblacin ha generado que las ciudades se expandan y por tanto, las personas deben utilizar el trasporte pblico y por largas horas para trasladarse del trabajo y el hogar. La mala calidad del aire afecta el realizar actividades fsicas. El aumento de la criminalidad y la densidad del trfico, generan inseguridad en las personas para transitar por las calles, lo que ha disminuido las actividades fsicas como caminatas o andar en bicicleta. La menor cantidad o inexistencia de parques, aceras e instalaciones deportivas y recreativas.

Finalmente, en el mbito del trabajo las personas realizan menos actividad fsica, producto de los cambios en los procesos industriales por el aporte de la tecnologa, lo que ha generado que los trabajadores no requieran hacer grandes esfuerzos fsicos, aumentando el trabajo intelectual. Adems los trabajadores permanecen largas horas en el trabajo y el cansancio de la jornada laboral unido al tiempo requerido para movilizarse al hogar, son causas para desmotivar el continuar realizando algn tipo de actividad fsica fuera de la hora de trabajo. 3.- Anlisis de Intervenciones La OMS reconoce que la mejora de la dieta y la promocin de la actividad fsica es una estrategia eficaz para reducir la mortalidad y la carga de morbilidad mundial. Es por ello, que esta organizacin adopt en el ao 2004 la "Estrategia mundial sobre rgimen alimentario, actividad fsica y salud". http://www.femeba.org.ar/fundacion/quienessomos/Novedades/informesaludmundooms.pdf Chile ha aceptado el desafo de desarrollar una Poltica de Estado en Promocin de Salud, de carcter intersectorial y participativo, destinada a lograr estilos de vida y ambientes ms saludables, as como un compromiso activo de la sociedad chilena en la construccin de la salud y calidad de vida. Trabajamos por una poltica de Estado que beneficie a todos los ciudadanos sin distincin, que cuente con legislacin y financiamiento adecuado y que trascienda a los gobiernos. En ese contexto, durante 1998 se cre el Consejo Nacional para la Promocin de la Salud VIDA CHILE, instancia de coordinacin poltica superior, de carcter intersectorial que cuenta con la participacin de instituciones y organismos de representacin nacional, Sin embargo, este alarmante aumento del sedentarismo constituye un desafo para las polticas pblicas del Estado, por que han debido implementar estrategias de accin de promocin en los lugares de trabajo, puesto que la calidad de vida laboral constituye una pieza importante de la poltica pblica.7 La inactividad fsica aumenta la frecuencia y la duracin de las incapacidades laborales lo cual presupone implicaciones desfavorables para el trabajador, para la empresa y para la sociedad. Los programas de promocin de la actividad fsica en el mbito laboral se plantean como una opcin estratgica en salud ocupacional. La menor frecuencia de ausentismo por enfermedades osteomusculares es el resultado que muestra el beneficio preventivo que tiene la implementacin de un programa de ejercicio fsico orientado hacia la salud.6 Conscientes de lo anterior, a partir del ao 2005 con la aplicacin de la Ley de Autoridad Sanitaria, incorporaron entre sus compromisos de gestin, el desarrollo de una estrategia de promocin de salud en alrededor de 100 lugares de trabajo, entre ellos, servicios pblicos y empresas privadas, por su parte el sector empresarial, desde hace un tiempo se ha involucrado en estos temas, a travs de programas de responsabilidad social empresarial y ha generado ambientes saludables que facilitan el buen desarrollo de las personas y de entregar las herramientas para una cultura promocional preventiva, puesto que los mayores ndices de ausentismo laboral tienen relacin directa con las enfermedades de tipo msculo esquelticas, derivadas de las malas posturas adoptadas, la carga de trabajo excesivo, el tiempo de exposicin y falta de conocimiento de las personas sobre la postura corporal que se debe adoptar dependiendo de la accin que se realice.8,9

La actividad fsica en el lugar de trabajo y dentro de la jornada laboral est pensada como prevencin y promocin de estilos de vida saludable, dado que el tiempo disponible es muy corto para influir en beneficios especficos, pero podra constituir un incentivo propiciando iniciativas personales que lo motiven a realizar actividad fsica fuera del horario de trabajo; en todo caso y como lo propone Minuchin P,10 si no es posible realizar 30 min diarios, episodios ms cortos es mejor que nada.

Conclusiones y Recomendaciones A pesar de las estrategias que se han utilizado para instalar estilos de vida saludable y de los estudios que demuestran sus beneficios, la falta de actividad fsica, unida a malos hbitos alimentarios han provocado una transicin epidemiolgica en Chile asociada a enfermedades crnicas no transmisibles, tales como obesidad, hipertensin y enfermedades cardiovasculares.4 Lo anterior permite pensar que los ndices de sedentarismo no bajaran, puesto que los funcionarios/as permanecen largas horas en el trabajo y el cansancio de la jornada laboral desmotiva para continuar realizando algn tipo de actividad fsica.5

4.- Referencias 1. Cambios acelerados del estilo de vida obligan a fomentar la actividad fsica como prioridad en la Regin de las Amricas. Enrique Jacoby, Fiona Bull y Andrea Neiman. 4, s.l. : Rev Panamericana Salud Publica/Pan Am J Public Health, 2003, Vol. 14, pgs. 223 - 225. 2. Informe sobre la salud en el mundo 2002 - Reducir los riesgos y promover una vida sana. Salud, Organizacin Mundial de la. Geneva : Organizacin Mundial de la Salud, 2002. (7) Jacoby, Enrique; Bull, Fiona y Neiman, Andrea. Cambios acelerados del estilo de vida obligan a fomentar la actividad fsica como prioridad en la Regin de las Amricas. Revista Panamericana Salud Publica [online]. 2003, vol.14, n.4, pp. 223-225. ISSN 1020-4989. (1) Martnez-Lpez, Elkin y Saldarriaga-Franco, Juan. Inactividad Fsica y Ausentismo en el mbito Laboral. Revista Salud Pblica [online]. 2008, vol.10, n.2, pp. 227-238. ISSN 0124-0064 Javier Rodrguez Ordax, Sara Mrquez Rosa, Serafn de Abajo Olea, Sedentarismo y salud: efectos beneficiosos de la actividad fsica. Apuntes: Educacin fsica y deportes, N 83, 2006, pp. 12-24. ISSN 1577-4015 DIAZ MARTINEZ, Ximena et al. Pausa activa como factor de cambio en actividad fsica en funcionarios pblicos. Revista Cubana Salud Pblica [online]. 2011, vol.37, n.3, pp. 303-313. ISSN 0864-3466. 3. Regidor E, Gutirrez-Fisac JL, Alfaro M. Indicadores de Salud 2009. Evolucin de los indicadores del estado de Salud en Espaa y su magnitud en el contexto de la Unin Europea. Madrid : Ministerio de Sanidad y Poltica Social, 2009. 4. Organizacin Mundial de la Salud. Informe sobre la salud en el mundo 2002 - Reducir los riesgos y promover una vida sana.. Geneva : Organizacin Mundial de la Salud, 2002. 5. Lanas, Fernado. Prevalencia de factores de riesgo de enfermedad cardiovascular en una poblacin de empleados chilenos. 2003. Vols. 132, 2, pgs. 129-134. ISSN 0034-9887. 6. Instituto Nacional de Deportes de Chile. Encuesta Nacional De Hbitos En Actividad Fsica Y Deportes 2009. 2009. 8. Jacob, Enrique, Bull, Fiona y Neiman, Andrea. Cambios acelerados del estilo de vida obligan a fomentar la actividad fsica como prioridad en la Regin de las Amricas. 4, s.l. : Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health, 2003, Vol. 14, pgs. 223 - 225. 9. Seron, Pamela y Munoz, Sergio y Lanas, Fernando. Nivel de actividad fsica medida a travs del cuestionario internacional de actividad fsica en poblacin Chilena. [ed.] Revista Mdica de Chile. Santiago : Revista Mdica de Chile, 2010. Vols. 138, n.10, pgs. 1232-1239. ISSN 00349887.

10. Palomo GI, Icaza NG, Mujica EV, Nez FL, Leiva ME, Vsquez RM, et al. Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular clsicos en poblacin adulta de Talca, Chile, 2005. Revista Mdica de Chile, 2007. Vol. 135, pgs. 904-912. S0034-98872. 11. Berrios X, Jadue L, Zenteno J, Ross MI, Rodrguez H. Prevalencia de factores de riesgo para enfermedades crnicas. Un estudio en la poblacin general de la Regin Metropolitana 1986-1987. Revista Mdica de Chile, 1990. Vol. 118, pgs. 597-604. S0034-98872. Ministerio de Salud de Chile. II Encuesta de Calidad de Vida y Salud Chile 2006. 2006. Ministerio de Salud de Chile. I Encuesta de Calidad de Vida y Salud Chile, 2000. 2000. 12. Departamento de Epimediologa del Ministerio de Salud de Chile. Anlisis Comparativo Encuestas de Calidad de Vida y Salud 2000 y 2006.. 15. Ministerio de Salud de Chile. Encuesta Nacional de Salud 2003, ENS 2003. 2003. 13. Ministerio de Salud de Chile. Encuesta Nacional de Salud, ENS 2009-2010.2009. 14. Ministerio de Salud, Direccin del Trabajo y Instituto de Seguridad Laboral de Chile. Primera Encueta Nacional de Empleo, Trabajo, Salud y Calidad de Vidade los Trabajadores y Trabajadoras en Chile (ENETS 2009-2010), Informe Interministerial. 2011.

5.-

Anexo

Para realizar este trabajo se realiz bsquedas en las bases de datos electrnicas de Pubmed y BVS (Biblioteca Virtual en Salud), en las bases de datos MEDLINE, Cochrane Library, ScienceDirect, SciELO, LILACS, Google Acadmico y Google. Se utilizaron las palabras claves en forma separada o combinada con AND y OR de: sedentarismo, Actividad Fsica laboral Pausa Saludable, Gimnasia Laboral y Gimnasia Activa, restringindolo al idioma espaol. Adems, se extendi la bsqueda a organismos internacionales como OMS y OPS y nacionales como el Ministerio de Salud, Instituto de Salud Pblica, Instituto Nacional del Deporte.

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